Koľko ľudí žije so suchou gangrénou dolných končatín? Príznaky, liečba, prognóza

Diabetici sa často obávajú, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín. Nekrotické zmeny v tkanivách nôh sú skutočne pomerne častou komplikáciou cukrovky. Endokrinná patológia vedie k narušeniu metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú celé telo. Gangrenózne zmeny v končatinách sa vyvíjajú u polovice ľudí s cukrovkou po dobu 20 a viac rokov.

Príčiny gangrény

Takáto hrozná komplikácia sa môže vyskytnúť pri cukrovke akéhokoľvek typu. Vysoké hladiny glukózy v krvi spôsobujú zmeny krvných ciev. V tepnách zdravého človeka sa vytvára špeciálna látka. Má vazodilatačný účinok. U diabetikov sa táto látka vyrába v extrémne malých množstvách. Sacharidy sa začínajú hromadiť vo vaskulárnych tkanivách.

Zvýšená hladina glukózy stimuluje tvorbu bielkovín, tukov a uhľohydrátov v tele. Z tohto dôvodu sa cievy zúžia a pokryjú povlakom, ako pri ateroskleróze. Tým sa zabráni voľnému toku krvi. V tkanivách končatín chýba kyslík a živiny, začínajú sa nekrotické zmeny.

Provokujúce faktory

Gangréna sa však nevyvíja u všetkých diabetikov. Na rozvoj takýchto závažných komplikácií je nevyhnutná prítomnosť ďalších nepriaznivých faktorov:

1. Smrť tkanív dolných končatín sa často vyskytuje u oslabených pacientov s nízkou imunitou.
2. Problémy s nohami sú bežné u obéznych diabetikov. Nadmerná váha kladie ďalší dôraz na dolné končatiny.
3. Pri vysokých hladinách glukózy môžu byť postihnuté cievy a periférne nervy nôh. Táto komplikácia sa nazýva polyneuropatia. Na pozadí tohto stavu sa môže vyskytnúť gangréna..
4. Fajčenie a abúzus alkoholu zvyšuje riziko nekrózy tkanív.
5. Noste nepohodlné topánky zhoršujú prietok krvi do končatín.
6. U mnohých diabetikov sa malé rany a zranenia nôh hoja veľmi pomaly. Keď sú hladiny glukózy vysoké, telo stráca schopnosť rýchlo opravovať tkanivo. Toto je jeden z rizikových faktorov pre vývoj gangrenóznych zmien..
7. Na pozadí diabetes mellitus sa môže vyskytnúť osteoporóza. Táto patológia sa prejavuje zvýšenou krehkosťou kostí, tendenciou k zlomeninám, čo môže tiež prispievať k nekróze tkaniva..

Najčastejšie je nástup suchej gangrény vyvolaný nie jediným faktorom, ale kombináciou viacerých dôvodov.

Odrody gangrény

Ochorenie je klasifikované podľa typu nekrózy a príznakov lézií nôh. Na dolných končatinách alokujte suchú a vlhkú gangrénu.

1. Suchý nekrotický proces môže trvať mnoho rokov (od 3 do 7 rokov). Vaskulárna priechodnosť sa pomaly zhoršuje. Zároveň neexistujú žiadne známky infekčného procesu a telo sa postupne prispôsobuje tomuto stavu. Neexistujú tiež žiadne vážne príznaky intoxikácie, pretože jedovaté látky z postihnutých oblastí vstupujú do krvi veľmi pomaly. Nekróza zvyčajne začína v prstoch na nohách a šíri sa smerom nahor.
2. Vlhká gangréna sa rýchlo vyvíja. Tkaniny končatín sú ovplyvnené infekciou, neustále rastie mikróby. Stav pacientov je oveľa ťažší ako v prípade suchej gangrény kvôli vážnej intoxikácii tela.

Odpoveď na otázku, ako dlho žijú s gangrénou pri diabetes mellitus, bude závisieť od typu lézie a prítomnosti mikróbov. Ak nekróza pokračuje s infekciou mokrým spôsobom, potom je mimoriadne život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú amputáciu. Pri suchej gangréne je prognóza priaznivejšia..

Klasifikácia diabetickej gangrény existuje podľa pôvodu. Na základe toho sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. Angiopathic. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien krvných ciev..
2. Osteopathic. Táto gangréna je spojená najmä s poškodením kostí pri cukrovke..
3. Neuropatickej. Nekrotické zmeny sa objavujú v dôsledku porúch v periférnych nervoch.
4. Zmiešaný typ. Takáto diagnóza sa vykoná, ak je vývoj gangrény spojený s niekoľkými dôvodmi..

Čo je to diabetická noha?

Vývoju gangrenóznych zmien zvyčajne bráni vznik diabetickej nohy. Takáto komplikácia „cukrovky“ sa vyskytuje u ľudí stredného veku a starších ľudí s dlhodobým trvaním choroby. V dôsledku patológie ciev a periférnych nervov je výživa chodidla narušená. A ak má pacient zníženú imunitu, dochádza k zraneniam nôh alebo plesňovým infekciám nechtov, pravdepodobnosť takejto komplikácie sa niekoľkokrát zvyšuje..

Po prvé, je znížená citlivosť dolných končatín. Existuje pocit znecitlivenia a potom pocit mravčenia. Nohy sa pri chôdzi unavujú rýchlo. A potom sa na chodidlách vytvárajú trofické vredy. Z dôvodu narušenia krvného zásobovania končatín sa tieto rany hoja veľmi zle. Prsty sú pokryté malými trhlinami. Pravidelne sa vyskytuje lenivosť, ktorá po krátkom odpočinku zmizne. Počas lekárskeho vyšetrenia nie je možné cítiť pulz na tepnách nôh..

Ak nezačnete okamžite liečiť komplikácie a predchádzať im, môže to mať za následok nekrotické zmeny v tkanivách. Dá sa povedať, že gangréna dolných končatín pri cukrovke je posledným štádiom poškodenia nôh..

Známky suchej gangrény

Príznaky suchej gangrény dolných končatín sa vyvíjajú pomaly. Zvýšenie príznakov choroby sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých rokov. Osoba nesmie spájať prvé prejavy nekrózy s takou závažnou komplikáciou cukrovky. Na začiatku ochorenia môže byť pacient narušený nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v nohách pri pohybe;
• nočné kŕče lýtkových svalov a nôh;
• rýchle zmrazenie dolných končatín aj pri vysokých teplotách vzduchu;
• pomalé hojenie rán na nohách;
• vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti;
• krehké nechty;
• časté plesňové infekcie;
• mramorovaná farba alebo bledá pokožka.

Takéto prejavy u diabetikov sú najčastejšie spojené s počiatočným štádiom suchej gangrény dolných končatín, nižšie je zobrazená fotografia nohy pacienta. Viditeľné stmavnutie prstov kvôli poruchám krvného obehu.

Ak nezačnete liečbu v počiatočnom štádiu, objavia sa zreteľnejšie príznaky nekrózy:

1. Postihnuté oblasti sa zmrštia a vyschnú, čím sa stanú múmami.
2. Koža najskôr stmavne v miestach nekrózy a nakoniec zčerná.
3. Citlivosť kože nôh je úplne stratená.
4. Postihnutá oblasť vyschne, zmenšuje sa.
5. Na začiatku procesu je silná bolesť v nohách. Tento príznak pretrváva, pokiaľ sú stále prítomné živé bunky v oblastiach nekrózy. Keď je tkanivo úplne odumreté, bolesť zmizne..
6. Postihnuté územie je oddelené od zdravých oblastí jasným okrajom vo forme valčeka.
7. V tepnách nôh nie je cítiť pulz.

Takže po dlhú dobu sa vyvinie suchá gangréna dolných končatín, fotografia chodidiel pacienta ukazuje zmeny tkaniva pri tomto ochorení.

Je dôležité urobiť diferenciálnu diagnostiku suchej a mokrej gangrény. To určuje taktiku liečby choroby. Medzi týmito dvoma typmi nekrózy tkanív možno rozlíšiť tieto rozdiely:

1. Pri vlhkej gangréne je koža sivozelená a pokrytá vezikulami, pri suchej nekróze je postihnutá oblasť hnedá alebo čierna..
2. Rozklad tkanív vlhkou gangrénou sa vyskytuje omnoho rýchlejšie ako pri suchom.
3. Pri vlhkej gangréne uvoľňujú choré tkanivá zápach, pri suchej nekróze nie je cítiť zápach.
4. Pri mokrej gangréne dochádza k silnému intoxikácii tela. Stav pacienta je veľmi vážny. Suchá gangréna nemá takmer žiadny vplyv na pohodu pacienta. Mierna únava sa môže vyskytnúť iba pravidelne.

Po potvrdení nekrózy tkaniva sú pacienti vždy veľmi znepokojení. Znepokojuje ich to, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín a či sa dá vyhnúť amputácii. V tejto fáze je dôležité pacienta upokojiť. Lekár by mal pacientovi vysvetliť rozdiel medzi vlhkou a suchou gangrénou. Ak je v prvom prípade potrebná amputácia, potom je možné so suchou léziou zachrániť končatinu.

Diagnóza choroby

Lekár môže zvyčajne zistiť externú gangrénu už pri externom vyšetrení. Túto patológiu naznačuje prítomnosť diabetes mellitus v anamnéze a charakteristický vzhľad končatín..

Na stanovenie taktiky liečby sú predpísané ďalšie diagnostické metódy:

1. Krv pacienta sa odoberá na cukor. Niekedy môže byť diabetes latentný a je potrebné túto chorobu identifikovať.
2. Ďalej je predpísaná analýza hladín cholesterolu. Toto pomôže určiť prítomnosť aterosklerotických zmien v cievach..
3. Je potrebný krvný test na protrombín. Gangrenózne zmeny sa môžu objaviť v dôsledku blokády ciev.
4. Vykoná sa angiografia postihnutých oblastí. Pomáha to identifikovať stupeň arteriálnych zmien a možnosť normalizácie prietoku krvi. Na ten istý účel je predpísaná počítačová arteriografia..
5. Pacient sa podrobuje flebografii. Ide o röntgenové vyšetrenie žíl so zavedením kontrastného činidla.
6. Dopplerov ultrazvuk je predpísaný na štúdium rýchlosti prietoku krvi.

Na základe výsledkov testov a štúdií lekár rozhodne o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe suchej gangrény..

Metódy konzervatívnej liečby

Úplne sa vyhnúť chirurgickým metódam liečby je možné iba v počiatočných štádiách vývoja nekrózy, keď stále nie sú zrejmé žiadne patologické zmeny. Stáva sa tak, že sa lekár rozhodol pre liečbu drogami a pacient už má na nohách zóny nekrózy. V takýchto prípadoch musia byť tieto oblasti pred predpísaním liekov chirurgicky odstránené..

Pri liečení suchej gangrény dolných končatín sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Inzulínová terapia. Najprv musíte upraviť liečbu cukrovky. Ak pacient predtým užíval iba tabletové formy hypoglykemických liekov, je mu predpísaná injekcia inzulínu. Pri gangréne sa produkcia tohto hormónu ešte viac znižuje..
2. Ak podľa výsledkov testu má pacient zvýšenú zrážanlivosť krvi, je potrebné predpísať antikoagulanciá..
3. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, predpisujú sa protidoštičkové lieky.
4. Pri silných bolestiach nôh je potrebné uviesť analgetiká.
5. Vitamíny sú predpísané na zvýšenie imunity.
6. Antibiotiká sa používajú na prevenciu infekcie.
7. Vykonáva sa kruhová blokáda novokainu. Do postihnutej končatiny sa vstrekne anestetikum tesne nad postihnutú oblasť. Pomáha zmierňovať svalové kŕče.

Počas liečby je potrebné znížiť zaťaženie nôh. Chorá končatina je obviazaná sterilným obväzom. Konzervatívna terapia zabraňuje infekcii a prechodu suchej gangrény na mokrý.

Chirurgické ošetrenie

V neskorších fázach je potrebné uchýliť sa k chirurgickej liečbe suchej gangrény dolných končatín. V súčasnosti sa snažia vykonávať šetriace operácie, ktoré vám umožnia uložiť končatinu. Amputácia sa používa iba v extrémnych prípadoch..

Chirurgická liečba je zameraná na normalizáciu prietoku krvi v chorých končatinách. Na tento účel sa vykonávajú tieto typy operácií:

1. V prípade ischémie končatiny sa vykoná posun. Táto operácia sa vykonáva v mieche. Umelá cieva (skrat) vytvára obtokovú cestu pre prietok krvi. To vedie k zlepšenému prísunu kyslíka a živín do tkanív. Existuje veľa pozitívnych hodnotení liečby suchej gangrény dolných končatín pomocou bypassu. Pacienti poznamenávajú, že takáto operácia im pomohla zachrániť nohy.
2. Niekedy je potrebné odrezať odumreté tkanivo. Po odstránení nekrotických oblastí sa vykoná plastická chirurgia na obnovenie končatiny. Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú na chodidlách a pätách tak, aby pacient nepocítil nepohodlie pri chôdzi..
3. Na boj proti sklerotickým plakom sa používa balónková angioplastika. Do zasiahnutej cievy sa zavedie špeciálny balón v vypustenej forme. Do tohto zariadenia sa potom privádza vzduch. Balón nafukuje a vyrovnáva sklerotické plaky. Tým sa zvyšuje lúmen ciev a zlepšuje sa prietok krvi. Jedná sa o šetrnú metódu liečby suchej gangrény dolných končatín, fotografia ukazuje, ako prebieha príprava na balónkovú angioplastiku.

V neskorších štádiách choroby je potrebné uchýliť sa k amputácii. Takáto operácia sa vykonáva pri absencii účinku konzervatívnej terapie, ak nie je možné obnoviť postihnutú končatinu av prípade infekcie. Po amputácii sa podávajú kvapky alebo krvné transfúzie, aby sa z tela odstránili toxíny.

Tradičné metódy liečby

Liečba suchej gangrény dolných končatín ľudovými prostriedkami by sa mala liečiť s veľkou opatrnosťou. V žiadnom prípade by ste nemali nahradiť plnohodnotnú lekársku terapiu domácimi metódami. Ľudové lieky môžete použiť iba ako doplnkové opatrenie a vždy na odporúčanie lekára.

1. Môžete robiť obklady z čierneho chleba so soľou. Strúhanka sa musí dôkladne premiesiť. Najprv by ste nemali žuvať chlieb, pretože by sa sliny nemali dostať do obkladu.
2. Užitočná je obklad z rakytníka rešetliakového. Rany na nohách sa dezinfikujú peroxidom vodíka, aplikuje sa náprava, bandážuje sa a nechá sa cez noc.
3. Môžete si urobiť kúpele pre nohy, ale nie pre horúce (teplota vody je asi +37 stupňov). Je užitočné uhladiť chodidlá studenou vodou a utrieť uterákom. Zvyšuje krvný obeh.
4. Recept na masť na suchú gangrénu dolných končatín je veľmi jednoduchý. Produkt je vyrobený z 50 g masla a 15 g propolisu. Zmiešajte ingrediencie a povarte 10-15 minút. Potom sa kompozícia ochladí a prefiltruje. Masť sa používa na obklady na boľavé miesta.

Prognóza suchej gangrény

Väčšina diabetických pacientov si je vedomá nebezpečenstva nekrotických zmien v tkanivách nôh a zaujíma sa o možný výsledok tejto komplikácie. Na otázku, koľko ľudí žije so suchou gangrénou dolných končatín, však možno odpovedať, že toto ochorenie nemá takú smutnú prognózu..

Pri suchej gangréne nedochádza k intoxikácii tela a nedochádza k rýchlemu šíreniu lézie. Aj v neprítomnosti terapie je končatina mumifikovaná a niekedy dochádza k amputácii. To znamená, že mŕtvy priestor jednoducho spadne. Suchá nekróza žiadnym spôsobom neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Jediným nebezpečenstvom je infekcia a prechod suchej gangrény na mokrý. Jediným spôsobom, ako skutočne zachrániť život pacienta, je amputácia. Aby sa zabránilo takejto nebezpečnej situácii, je potrebné ošetrovať suchú gangrénu..

Prevencia suchej gangrény

Každý diabetik musí starostlivo sledovať krvný obeh dolných končatín. Aby sa zabránilo rozvoju nekrotických zmien, musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

• pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi;
• noste pohodlnú obuv;
• nevystavujte končatiny príliš vysokým a nízkym teplotám;
• stratiť váhu;
• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• včasné ošetrenie poranení, poranení a poranení nôh.

Komplikácie cukrovky sú liečiteľné v týchto dňoch. Na otázku, ako dlho žijú so suchou gangrénou dolných končatín, môžeme odpovedať, že ide o chorobu s priaznivou prognózou. A moderné metódy liečby (chirurgia bypassu, balónová angioplastika) pomôžu zachovať končatinu.

gangréna

Gangréna je proces nekrózy živých tkanív so zmenou ich farby. Postihnuté oblasti sú čierne, modré alebo hnedé. Je to spôsobené deštrukciou hemoglobínu a v dôsledku toho aktívnou tvorbou sulfidu železa. Ochorenie môže ovplyvniť absolútne akékoľvek tkanivo. Avšak najčastejšie postihnuté kože, pľúca, črevá, svaly. Ochorenie nastáva v dôsledku zhoršenia alebo úplného zastavenia prívodu krvi do tkanív alebo ich rýchlej deštrukcie. Je to nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje neodkladnú kvalitnú liečbu, inak bude osoba čeliť vážnym komplikáciám vrátane komplikácií nezlučiteľných so životom..

Príznaky gangrény (príznaky)

Odborníci rozlišujú dve hlavné formy choroby: mokré a suché. Ich príčiny sú rôzne, rovnako ako príznaky. So suchou gangrénou u pacientov začnú zasiahnuté tkanivá vyschnúť, zahusťovať a vrásky, pričom sa výrazne zmenšuje ich objem. Lekári tiež nazývajú tento proces mumifikáciou. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí trpiacich ťažkou dehydratáciou a vyčerpaním. Nasledujúce príznaky naznačujú vzhľad gangrény suchého typu:

• bolesť v postihnutej oblasti;
• nedostatok pulzu;
• bledú pokožku;
• strata citlivosti.

Aj pri úplnej necitlivosti ľudských tkanív nezmizne bolesť. Možno ich tiež pozorovať, keď sa objaví výrazná nekróza. Je veľmi dôležité začať s liečbou rýchlo, aby sa zabránilo vlhku suchej gangrény. Toto je nebezpečná forma choroby, pri ktorej tkanivá nevyschnú, ale začnú hniť. Prvé príznaky mokrej gangrény sú nasledujúce:

• mramorová farba postihnutých oblastí;
• silné opuchy tkanív;
• vzhľad tmavo červených škvŕn na koži;
• vzhľad bublín;
• významná žilová sieť.

Pacient trpí závažnou intoxikáciou tela. Po chvíli postihnuté tkanivá sčernú a začnú sa hnisať. Tvoria sivozelenú hmotu, ktorá vydáva nepríjemný zápach..

Dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt nekrózy. Problém sa vyvíja s chemickými, mechanickými, tepelnými, toxickými, žiarením a elektrickými účinkami na tkanivá. Odborníci však všetky dôvody rozdeľujú do troch hlavných skupín:

• infekčné faktory;
• poruchy obehového systému;
• chemické a fyzikálne faktory.

Prvý typ príčin znamená výskyt gangrény na pozadí vážnych zranení, napríklad prasknutí a poranení. Táto skupina zahŕňa aj deštrukciu tkanív v dôsledku vystavenia nízkym a vysokým teplotám (popáleniny a omrzliny). Okrem toho sa gangréna vyskytuje s elektrickým prúdom alebo kyselinami. K tkanivovým úbytkom môže dôjsť aj pri menších obruseniach a zraneniach. V tomto prípade hovoria o infekčných faktoroch choroby. Spôsobujú gangrénu v dôsledku poškodenia tkanív:

• Escherichia coli;
• klostrídií;
• enterobaktérie;
• streptokoky;
• proteus.

Najčastejšou príčinou nekrózy sú poruchy obehového systému. Vyskytujú sa, keď dôjde k zablokovaniu krvných ciev alebo k ich dlhšiemu kŕču, embólii. Poruchy krvného obehu môžu byť tiež vyvolané:

• kompresia krvných ciev;
• vážne zranenia;
• postroj na dlhé nosenie.

Ktorého lekára kontaktovať?

Ak sa u vás objavia príznaky naznačujúce gangrénu, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Akékoľvek oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám. Presne vie, ako sa gangréna začína a dokáže rýchlo identifikovať problém:

Ak sa ochorenie objavilo v dôsledku narušenia krvného obehu, liečbu lieči vaskulárny chirurg. Ak je príčinou gangrény omrzlina alebo popáleniny, terapiu predpíše traumatológ. Pri pľúcnej nekróze je pacient odkázaný na hrudného chirurga. Pri prvom vymenovaní lekár určite vykoná prieskum. Pacient bude požiadaný, aby povedal:

1. Čo podľa jeho názoru bolo príčinou výskytu gangrény?
2. Má cukrovku??
3. Zvýšila sa teplota vášho tela?
4. Bola podchladenie postihnutých tkanív?
5. Trpí chorobami kardiovaskulárneho systému??
6. Existujú nejaké chronické ochorenia?

Počas vyšetrenia lekár starostlivo skúma stav tkanív. Sonduje postihnutú oblasť, zaznamenáva prítomnosť pulzu, opuchy, zhrubnutie, študuje zmenu farby. Existuje jednoduchý test, ktorý pomáha lekárovi rýchlo identifikovať vlhkú gangrénu na začiatku jej vývoja. Za týmto účelom jednoducho pritiahne postihnutú oblasť k vláknu. Diagnóza je potvrdená, ak sa po určitom čase dostane do kože. Je to spôsobené rýchlo rastúcim opuchom..

Liečba gangrény bez amputácie

U mnohých ľudí je toto ochorenie spojené s odstránením postihnutých končatín alebo tkanív. Ale moderná medicína sa vyhýba amputácii. Na tento účel je potrebné začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky nekrózy tkaniva. Rýchlym odstránením príčin nekrózy môžete zastaviť progresiu choroby. Napríklad v počiatočných štádiách vývoja pľúcnej gangrény sa liečenie uskutočňuje bez chirurgického zákroku. Pacient je predpísaný:

• antibiotiká;
• antialergické činidlá;
• imunomodulačné lieky;
• vitamínové komplexy;
• lieky, ktoré zlepšujú dýchanie.

Pacientovi sa tiež intravenózne injikujú krvné náhrady, proteínové roztoky, plazma. Tieto látky pomáhajú odstraňovať nebezpečné toxíny z tela pacienta. Antibiotiká sa podávajú vo forme injekcií. Tieto lieky sa podávajú intravenózne, intramuskulárne a pri bronchoskopii priamo vo vnútri.

diagnostika

Vysoko kvalifikovaný špecialista vie presne všetky príznaky gangrény, takže stačí, keď vyšetrí pacienta a určí problém. S cieľom pochopiť, ako rýchlo sa vysporiadať s touto chorobou, je však potrebné zistiť skutočnú príčinu jej výskytu. Za týmto účelom lekár nevyhnutne určí vyšetrenie osoby. Ak máte podozrenie na gangrénu, pacient musí podstúpiť nasledujúce postupy:

• Všeobecná analýza krvi. Za výskum na klinikách hlavného mesta budete musieť zaplatiť od 500 do 1 000 rubľov. Presnosť metódy je 85%. Pomáha určiť prítomnosť zápalového procesu v tele..
• Chémia krvi. Postup v Moskve stojí asi 1 500 rubľov. Jeho presnosť sa pohybuje od 85 do 90%. Táto technika umožňuje presné stanovenie hladiny cukru a cholesterolu v tele.
• Krvný test na sterilitu. Za to budete musieť zaplatiť asi 800 rubľov. Presnosť metódy je 90%. Výsledok umožňuje identifikovať otravu krvi, určiť patogén.

Pri vlhkej infekčnej gangréne pacient odoberie aj obsah výboja z rán na laboratórny výskum. Účelom tejto analýzy bude identifikácia baktérií a stanovenie jej citlivosti na antibiotiká..

Možné komplikácie

Ak sa liečba gangrény nezačne včas, pacient môže mať vážne následky. Najpriaznivejšia prognóza pre suchú formu choroby. Tento druh gangrény sa môže oddeliť sám. V tomto prípade sa stav pacienta nezhorší. Vlhká gangréna je skutočnou hrozbou pre život. Smrteľný výsledok je možný z dôvodu výskytu komplikácií týkajúcich sa:

• srdce;
• pečene;
• obličky.

Podľa lekárskych výskumov dnes s pľúcnymi gangrénami zomrie 20 až 40% pacientov. Takáto vysoká miera úmrtnosti súvisí so skutočnosťou, že ľudia okamžite nevyhľadávajú lekársku pomoc. Príčiny smrti sú:

• pľúcne krvácanie;
• otrava toxínmi, ktoré sú vylučované ohniskom nekrózy;
• vývoj sepsy.

Gangréna čreva sa vyznačuje rýchlym rozšírením, preto je pacient indikovaný na urgentný chirurgický zákrok. Ak sa odumreté tkanivo neodstráni, môže u pacienta dôjsť k otrave krvi, zápalu brušnej dutiny. Takéto komplikácie môžu tiež viesť k smrti..

Čo robiť v raných štádiách gangrény?

Je veľmi dôležité neskúšať problém vyriešiť sami. Akékoľvek nesprávne konanie iba zhorší situáciu a významne urýchli proces nekrózy tkanív. Liečba sa má začať, keď sa pozoruje počiatočné štádium gangrény. Iba v tomto prípade existuje šanca na rýchle a úplné zotavenie. Pacient s takouto diagnózou sa odporučí na ošetrenie do nemocnice. Je mu pridelené:

• prísny odpočinok na lôžku;
• liek proti bolesti;
• lieky, ktoré normalizujú krvný obeh.

V prípadoch, keď sa gangréna vytvorila v dôsledku zhoršeného krvného obehu, je pacient bezodkladne predpísaný chirurgický zákrok. V závislosti od príčin choroby vykonávajú:

• odstránenie aterosklerotického plaku;
• uloženie skratu;
• odstránenie krvnej zrazeniny;
• výmena poškodenej časti plavidla protézou.

Ak má pacient suchú gangrénu, ale nepredstavuje skutočnú hrozbu pre život človeka, lekári predpisujú iba lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi. Keď je zreteľne viditeľná hranica medzi mŕtvym a zdravým tkanivom, pacient je amputovaný. S vlhkou gangrénou, ktorá rýchlo rastie, je zasiahnutá oblasť urgentne odrezaná gilotínovou metódou.

Ako sa správať doma?

Nemali by ste uveriť zázračným ľudovým liekom, ktoré sľubujú rýchlu úľavu od choroby. Takéto lieky sa nedokážu vyrovnať s nekrózou tkanív. Táto liečba iba zhoršuje stav pacienta. Tradičné medicínske metódy môžu byť predpísané v kombinácii s hlavnou liečbou. Lekári niekedy odporúčajú doplniť liečbu nasledujúcimi receptami:

Nakrájajte päť stoniek na malé kúsky. Preložte ju do pohára a nalejte do litra nerafinovaného oleja. Nechajte variť dva týždne na tmavom mieste. Na postihnutú oblasť naneste gázu namočenú vo výrobku.

Musí byť naplnená vodou. Varte maximálne 5 minút. Nechajte to variť. Produkt napnite. Na postihnutú oblasť naneste čistú handričku namočenú vo výslednom vývare.

Pre recept si môžete vziať ihly akéhokoľvek ihličnatého stromu. Musia byť zmiešané s ružovými bokmi a cibuľovými šupkami. Zakryte vodou a varte. Nechajte to variť. Pite výrobok denne s prídavkom medu.

Gangréna: príznaky, príčiny, liečba gangrény dolných končatín

Gangréna je jedným z najzávažnejších chirurgických ochorení. Toto je nekróza tkaniva, často sprevádzaná sfarbením čiernej / zemitej šedej. Pri predčasnej liečbe gangrény alebo rozsiahlej infekčnej infekcie zomiera 34% pacientov a 62% zostáva postihnutých. Aby ste znížili riziko takýchto výsledkov, musíte poznať prvé príznaky choroby a ak sú zistené, okamžite vyhľadajte lekára..

Je potrebné poznamenať, že gangréna sa môže vyskytnúť na končatinách (nohách alebo ramenách), na trupe, tvári a na niektorých vnútorných orgánoch (pľúca, črevá, slepý čapík atď.). Rôzne časti tela majú rôzne druhy gangrény a ich príznaky. Je potrebné to odlíšiť, pretože taktika liečby a prognóza na tom značne závisia..

klasifikácia

V závislosti od typu poškodenia tkaniva je obvyklé rozlišovať štyri typy gangrény:

• Suchá je najpriaznivejšia forma choroby, pri ktorej sa proces nerozširuje do okolitých tkanív, ale zostáva v postihnutej časti (prst, dolná časť nohy, predlaktie atď.). Zároveň má orgán charakteristický „mumifikovaný“ vzhľad - je hustý, zbavený vlhkosti, trochu pokrčený;
• Mokrý - druh gangrény s výraznými procesmi rozkladu. Postihnuté miesto zmäkne, opuchne v dôsledku opuchov a získava tvrdý zápach;
• Plyn (synonymum - anaeróbna / vzdušná infekcia) - napriek tomu, že ide o druh mokrej gangrény, je izolovaná v samostatnej forme. Vyvíja sa iba v prítomnosti určitých mikróbov (klostrídia). Je to najnebezpečnejšie pre život pacienta, pretože sa rýchlo šíri zdravými tkanivami a spôsobuje vážne intoxikáciu (otravu toxínmi) tela;
• Bedore je gangréna mäkkých tkanív (podkožné tkanivo a samotná koža), ktorá sa vyvíja v dôsledku konštantného tlaku na jednej ploche. Spravidla sa vyskytuje u pacientov, ktorí nemenia svoju polohu tela niekoľkokrát denne.

U detí s nedostatočnou imunitou (po infekcii na pozadí iného ochorenia s vrodeným vírusom HIV) sa rozlišuje piaty druh gangrény - „noma“. Je to forma vlhkej gangrény, pri ktorej tkanivá tváre odumierajú: pery, líca, ďasná, tukové tkanivo. Zvyčajne fatálne.

Každý typ tejto patológie má svoje vlastné dôvody. Po ich poznaní môžete včas zabrániť vzniku alebo podozreniu na chorobu..

Dôvody

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa gangréna môže vyskytnúť nielen po strelných zraneniach alebo iných zraneniach končatín. Môže sa pozorovať aj pri upchávaní („blokáde“) krvnými zrazeninami alebo plakmi rôznych ciev, poškodení nervov končatín, pri niektorých infekciách atď. Po určení príčiny v čase je možné predpokladať formu choroby a zvoliť optimálnu liečbu.

Existuje iba jeden dôvod - prítomnosť dostatočne hlbokej rany, ktorá bola infikovaná Clostridiou (baktérie, ktoré žijú v bezvzduchovom priestore)..

Na vývoj plynovej gangrény je však potrebných niekoľko podmienok:

• Rana musí dosiahnuť svalové alebo tukové tkanivo;
• Zlý prísun krvi do infikovaných tkanív, pretože klostrídie sa môžu množiť a rásť iba v prostredí bez vzduchu;
• Uzavretie rany podporuje šírenie mikróbov, pretože sa znižuje prietok kyslíka do rany.

Pri diagnóze je potrebné vziať do úvahy aj príznaky gangrény, na ktorú sa pacient sťažuje. Určujú sa podľa formy choroby a pomáhajú pri navigácii počas počiatočnej diagnózy..

príznaky

V závislosti od typu gangrény môžu prevládať miestne príznaky (zmeny v končatinách) alebo príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť, narušené vedomie atď.). Schopnosť rôznych foriem šíriť sa do okolitých tkanív je tiež významne odlišná. Tieto body sa musia zohľadniť pri výbere liečby a rýchlosti jej vykonávania, pretože v niektorých prípadoch môže oneskorenie niekoľkých hodín viesť k úmrtiu.

Príznaky suchej gangrény

Pretože sa táto forma vyvíja v dôsledku podvýživy paže alebo nohy, v prvom rade existujú náznaky zlyhania obehu. Tie obsahujú:

• Pocity „plazivého plazenia sa“, „mravčenia“ v postihnutej končatine alebo jej časti (prsty, chodidlo / ruka, predlaktie / dolná časť nohy atď.). Je možné objaviť bolesti akútnej povahy, ktoré v pokoji trochu oslabujú;
• Slabosť končatiny. Spravidla sa prejavuje v strese (dlhá chôdza, behanie, stúpanie po schodoch - na nohy; priľnavosť zápästia, prenášanie ťažkých predmetov na ruky);
• Bledosť a chlad v oblasti kože, kde nie je dostatočný prietok krvi;
• Gangréne dolných končatín často predchádza „prerušovaná“ klaudikácia.

Ako zistiť nedostatočný prísun krvi? Na to stačí poznať niekoľko jednoduchých techník pre končatiny:

• Zdvihnite ruky nad hlavu a striedavo pokrčte ruky. Ak je priechodnosť tepien narušená, v končatine bude bledosť a slabosť, pocit „plazivosti“ a bolesti;
• Ležiaci na chrbte zdvíhajte rovné nohy v uhle 40 - 45 °. Podobné príznaky sa objavia. Pacient tiež nemôže udržať končatiny v tejto polohe dlhšie ako 20 - 25 sekúnd. Dá sa teda predpokladať počiatočná fáza gangrény dolných končatín alebo možnosť jej rozvoja..

Toto je najjednoduchší spôsob, ako vyhodnotiť stav tepien. Nie sú dostatočne presné, umožňujú vám však určiť nedostatok krvného obehu aj doma.

S úplným upchatím tepny sa tieto príznaky rýchlo nahradia príznakmi nekrózy (nekrózy). Končatina nadobúda charakteristický vzhľad, ktorý umožňuje diagnostiku suchej gangrény. Najčastejšie sa zaznamenávajú tieto zmeny:

1. Sčernenie tkanív - mali by ste venovať pozornosť farbe, pretože ostatné formy choroby sa vyznačujú cyanotickou alebo zemito-zelenou farbou (okrem noma);
2. Zmenšenie veľkosti končatiny gangrénou. Tento príznak sa dá ľahko zistiť, ak meriate ruky alebo nohy v symetrických častiach;
3. Silná suchosť v postihnutej oblasti a žiadne potenie;
4. Tkanivá sa stávajú veľmi hustými v dôsledku straty tekutín;
5. Rast vlasov a nechtov v mŕtvej časti sa zastaví.

Pacient necíti bolesť, pretože nervové zakončenie suchou gangrénou odumiera spolu s ostatnými tkanivami. Všeobecné príznaky (horúčka, závraty, strata / zníženie chuti do jedla, nevoľnosť atď.) Nie sú zreteľné, pretože telo zabraňuje toxínom preniknúť do krvného obehu a šíriť sa ďalej. Vďaka tomu je možné veľmi zreteľne vysledovať hranicu medzi zdravými a poškodenými oblasťami..

V zriedkavých prípadoch sa oblasť suchej gangrény môže oddeliť od končatiny sama o sebe, čo je ekvivalentné k zotaveniu pacienta. Na tento výsledok by sa však nemal spoliehať a čakať na oddelenie patologického zamerania. Po zistení prvých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ktorý určí optimálnu taktiku..

Príznaky vlhkej gangrény

Charakteristickým rysom mokrej gangrény je to, že môže ovplyvniť nielen končatiny, ale aj vnútorné orgány. V tomto prípade sa vyskytnú príznaky lokálnej povahy a celková reakcia tela na infekciu. Je to kvôli prítomnosti hnilobných mikróbov, ktoré chýbajú v suchej forme. Postupne ničia ľudské tkanivo a uvoľňujú toxíny do krvi. Choroba sa spravidla šíri pomerne pomaly do zdravých oblastí, preto má priaznivejšiu prognózu ako anaeróbna gangréna..

Miestne prejavy

Najbežnejšie lokálne príznaky vlhkej končatiny gangrény sú:

• Zmena farby látok na modrastú alebo tmavofialovú. Zároveň neexistuje jasná hranica medzi zdravými a postihnutými oblasťami, pretože telo nemôže zastaviť šírenie mikróbov. Oblasť prechodu môže byť zistená nasledujúcimi znakmi: začervenanie kože, zvýšenie lokálnej teploty a prítomnosť bolesti;
• Vzhľad hniloby z postihnutej oblasti;
• Opuch a opuch infikovanej časti ramena / nohy;
• Neustála bolesť akútnej povahy v infikovanej končatine, ku ktorej dochádza v dôsledku podráždenia receptorov tkanív obklopujúcich gangrénu;
• Zníženie teploty mŕtvych oblastí.

Podobné príznaky sa pozorujú aj pri nome.

Gangréna „diabetickej nohy“. U pacientov s diabetes mellitus, ktorý sa ťažko lieči, je narušená práca krvných ciev. Typickým prejavom je nedostatočné prísun krvi do chodidla, vďaka ktorej môže infekcia ľahko preniknúť cez ktorúkoľvek ranu. Keďže sú narušené aj obranné procesy, u pacientov sa môžu objaviť príznaky gangrény nôh..

Aby sa tomu zabránilo, mali by byť aj malé rany ošetrené antiseptickými roztokmi (Fukortsin, Diamond Green, atď.) A liečivami (Levomekol). Je tiež potrebné naniesť baktericídnu náplasť alebo obväzy. Ak sa do 2 dní nepozoruje žiadne zlepšenie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vlhká gangréna vnútorných orgánov sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od miesta. V súčasnosti najčastejšie postihnuté: pľúca, črevá a žlčník. Vyznačujú sa týmito príznakmi:

Počas prvých 7-10 dní môžu byť príznaky obmedzené na prerušovaný mokrý kašeľ s malým množstvom hlienu. Možno hemoptýza.

Počas vrcholového obdobia sa gangréna pľúc prejavuje takto:

• Kašeľ so silným spútom - asi liter / deň. Má zelenú alebo šedú zemitú farbu so silným hnilobným zápachom, viskózny;
• Bolesť na hrudníku horšia so smiechom, kašľom a kýchaním. Je spravidla akútne, objavuje sa na oboch stranách;
• Častá hemoptýza;
• Dýchavičnosť rôznej závažnosti. Čím viac sú pľúca postihnuté, tým silnejšia je dýchavičnosť. Zvyčajne sa vyskytuje po malej fyzickej námahe.

Všeobecné príznaky

Bez ohľadu na umiestnenie vlhkej gangrény má pacient vždy všeobecné príznaky. Vyvíjajú sa v dôsledku intoxikácie tela odpadovými produktmi hnilobných mikroorganizmov. Symptómy sú nešpecifické, pretože sa vyskytujú pri najzávažnejších infekčných chorobách. Pacienti majú najčastejšie:

• Zvýšenie teploty na 38 - 39 o C. Pri gangréne orgánov brušnej dutiny je možné zvýšiť až o 40 oC v dôsledku rozvoja peritonitídy;
• slabosť;
• Strata / zníženie chuti do jedla;
• Neustála nevoľnosť a závraty;
• Zvýšené potenie;
• U detí mladších ako 6 rokov sa môžu vyskytnúť záchvaty, pretože ich imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s takým závažným ochorením;

U starších ľudí môžu byť tieto príznaky menej výrazné, pretože ich telo nemôže adekvátne reagovať na infekciu.

Príznaky anaeróbnej gangrény

Najzávažnejšou formou choroby je airless alebo anaeróbna gangréna. Hlavný rozdiel medzi touto a mokrou formou spočíva v tom, že k infekcii nedochádza obyčajnými hnilobnými mikróbmi, ale s Clostridia - plynotvornými anaeróbnymi baktériami. Môžu žiť iba bez vzduchu, takže dobre rastú na odumretých tkanivách a v uzavretých ranách. Vďaka uvoľňovaniu veľkého množstva nebezpečných toxínov Clostridia ničí svaly, tukové tkanivo a pokožku okolo oblasti ich rastu. Mikróby sa rýchlo šíria infikovanou končatinou a spôsobujú vážne intoxikácie.

Oblasť infikovaná anaeróbnou gangrénou má charakteristický vzhľad:

1. Bledá, studená pokožka. Okolo rany sa môžu objaviť modré alebo červenkasté škvrny;
2. Závažný edém tkaniva, ktorý neustále rastie. Pri skúmaní má končatina pastovitú konzistenciu;

1. Z rany môže vychádzať zakalená, zapáchajúca, zelenkavá alebo nahnedlá tekutina;
2. Ak sú svaly viditeľné v rane, vyzerajú ako „uvarené mäso“: belavá, bledá, s exfoliačnými vláknami;
3. Pocítite infikovanú nohu / rameno, môžete cítiť „crunch“ (crepitus) charakteristickú iba pre anaeróbnu gangrénu.

Pri anaeróbnej infekcii prevládajú všeobecné príznaky vždy pred lokálnymi prejavmi. Spravidla je to výrazná intoxikácia, ktorá vedie k smrti pacientov. Typické prejavy otravy tela klostrídiovými toxínmi sú:

• Ťažká slabosť voči adynamii (pacient sa nemôže pohnúť);
• Zvýšenie teploty na 39-41 ° C;
• Poruchy spánku a vedomia (môže sa objaviť delírium);
• Neustále nauzea a zvracanie, po ktorom už neprichádza úľava;
• Krvný tlak sa najčastejšie znižuje pod 100/70 mm Hg. Ďalší pokles o 30 mm Hg je nepriaznivým znakom;
• Tachykardia - pulz stúpa na 100 - 120 úderov / min. Pacient môže pociťovať srdcový rytmus.

Je tiež možné poškodenie obličiek, pečene a mozgových toxínov z mikróbov. Ak neboli včas prijaté opatrenia na zlepšenie stavu pacienta, pravdepodobnosť úmrtia na anaeróbnu infekciu je mimoriadne vysoká.

Príznaky na lôžku

Smrť tkanív pri tejto forme sa vyvíja postupne. V počiatočnej fáze ochorenia sa pokožka, na ktorú sa pôsobí konštantným tlakom, stáva bledou. Teplota a citlivosť na bolesť sú trochu znížené. Po 2 až 3 dňoch sa objaví opuch tkaniva. Je možné sčernenie malých plôch, čo je spoľahlivým znakom rozvinutej gangrény.

Ak dekubitový vred nebol adekvátne liečený, infekcia sa spojí o niekoľko dní. To vedie k výskytu takých všeobecných príznakov, ako je teplota 38 - 39 ° C, slabosť, nevoľnosť / zvracanie, zvýšené potenie..

Diagnostika lézií dolných končatín

Túto diagnózu je možné stanoviť iba na základe sťažností pacienta a výsledkov vyšetrení. Vykonávajú sa ďalšie diagnostické opatrenia na posúdenie stavu pacienta alebo na určenie typu mikróbov a ich citlivosti na antibiotiká. V prvom prípade vykonajte:

• KLA (klinický krvný test) - zvýšenie ESR (viac ako 20) a počtu leukocytov (viac ako 10 x 109 / l). Zníženie počtu leukocytov (menej ako 4 x 109 / l) je zlým znakom, pretože ukazuje zlyhanie imunity pacienta;
• Biochemická analýza žilovej krvi - zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu (viac ako 10 mg / l). Zvýšenie množstva kreatinínu (viac ako 110 μmol / l) a močoviny (viac ako 8 mmol / l) s anaeróbnou gangrénou je nepriaznivým príznakom, pretože to môže naznačovať začiatok rozvoja zlyhania obličiek;
• Klinická analýza moču - zmeny iba pri anaeróbnom vyšetrení. Môže sa objaviť proteín alebo glukóza. Vývoj zlyhania obličiek bude indikovaný znížením hustoty moču (menej ako 1015), kreatinínu (menej ako 0,5 g / deň), močoviny (menej ako 20 g / deň)..

Na určenie toho, aký typ baktérií je v rane, sa uskutoční bakteriálna kultúra náteru z infikovanej oblasti. Jeho výsledky sa spravidla dajú nájsť najskôr za týždeň..

Ak vyšetrenie nedokáže určiť typ gangrény (napríklad mokrý alebo anaeróbny), vykoná sa röntgenové vyšetrenie infikovanej končatiny. Ak sú na obrázku viditeľné bublinky plynu, je to spoľahlivé potvrdenie anaeróbneho procesu.

Diagnostika vnútorných orgánov

Potvrdenie gangrény s takým usporiadaním spravidla zlyhá pri údajoch z prieskumov a skúšok. Výnimkou sú uškrtené kýly. Na stanovenie diagnózy sa odporúča nasledujúca diagnostika:

Po diagnostikovaní gangrény je pacient okamžite prijatý do nemocnice a je zahájená komplexná liečba..

Liečba gangrénou

Chirurgia je jediný spôsob, ako eliminovať gangrénu rúk a nôh. V suchej a mokrej forme sa spravidla vykonáva amputácia postihnutého segmentu (ruky, nohy, dolné končatiny atď.). Prítomnosť závažných príznakov intoxikácie je indikáciou pre intravenózne injekcie kryštaloidov (Ringerov roztok alebo 0,9% chlorid sodný) a určenie antibiotík. Antimikrobiálna terapia by sa mala vzťahovať na rôzne typy baktérií, pretože je takmer nemožné presne určiť patogén v skorých štádiách..

Ak je to možné, lekári sa snažia zachrániť infikovanú ruku alebo nohu. Liečba bez amputácie plynovej gangrény, ktorá sa najčastejšie nachádza na dolných končatinách, sa vykonáva postupne. Za týmto účelom sa odstráni všetky mŕtve tkanivá v rane. Operácia je doplnená „prúžkovými“ rezmi - dlhé pozdĺžne rezy kože a tukového tkaniva na zabezpečenie konštantného prúdenia vzduchu. Tento postup pomáha znižovať rast a šírenie anaeróbnych mikróbov. Okrem toho je predpísaných niekoľko antibiotík, anti-gangrenózne sérum a intravenózna infúzia kryštaloidových roztokov (do 4 až 5 litrov / deň)..

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, gangréna dolnej končatiny (alebo hornej) sa lieči amputáciou. Tento postup je možné vykonať iba pred rozšírením infekcie na kmeň..

Gangréna vnútorných orgánov sa môže liečiť podľa podobných zásad:

• Mŕtve tkanivo (časť pľúc, žlčníka alebo dodatku) sa odstráni;
• Eliminujte príznaky intoxikácie (intravenózna infúzia Ringerových roztokov / roztokov chloridu sodného);
• Je predpísaných viac antibiotík.

Prognóza pacienta závisí od včasnosti liečby, stavu tela a rýchlosti šírenia infekcie..

predpoveď

Napriek tomu, že prognóza pre suché a mokré formy je pomerne priaznivá, vedie často k postihnutiu pacienta v dôsledku amputácie gangrény. Výnimkou je noma, ktorá pokračuje s ťažkou intoxikáciou a je smrteľná u 90 - 95%.

Plynná forma je ťažšia, pretože môže navyše ovplyvniť vnútorné orgány. Podľa štatistík k úmrtiu dochádza v 30 - 40% prípadov..

Gangréna slepého čreva a žlčníka s primeraným ošetrením takmer vždy končí dobre. Porážka čreva však nanešťastie zanecháva na pacientovom živote nepríjemné pocity, pretože po operácii je potrebné: sledovať životnú diétu, pravidelne (raz za 2 až 3 roky) vyšetrovať gastroenterológ a užívať množstvo liekov.

Gangréna pľúc končí smrťou v 25 - 30% prípadov. Po veľkej operácii (odstránenie laloku alebo celého pľúc) môžu pretrvávať príznaky dýchavičnosti (dýchavičnosť) a častejšie sa môžu vyskytnúť infekčné ochorenia pľúcneho tkaniva..

Koľko ľudí žije s gangrénou, ktorá bola úplne vyliečená? Toto ochorenie spravidla neovplyvňuje očakávanú dĺžku života - iba jeho kvalitu.

Gangréna je choroba, ktorá často vedie k úmrtiu alebo zdravotnému postihnutiu, a to aj pri adekvátnej liečbe. U oslabených pacientov, detí a pri neskorej návšteve lekára existuje vysoká pravdepodobnosť nepriaznivého (smrteľného) výsledku. Tomuto ochoreniu sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Stačí na to včas ošetriť antiseptikum a ísť do lekárskeho zariadenia.