Príznaky a príčiny flebitidy povrchových alebo hlbokých žíl

Aké sú príznaky a príčiny flebitidy? Aké lieky možno použiť na nápravu tohto zápalu? Aké sú riziká komplikácií?

Poďme zistiť príčiny rôznych typov, počínajúc flebitídou povrchových žíl a potom prejdeme k nebezpečnejšej flebitíde hlbokých žíl..

Čo je flebitída - definícia patológie

Termín "flebitída" sa týka zápalu žíl, zvyčajne v dolných končatinách, ale môže sa objaviť aj na horných končatinách a očiach..

Termín flebitída je generický a často zahŕňa tromboflebitídu, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina (stav známy ako trombóza). Trombus sa vyskytuje, keď je zápalový proces spôsobený pôsobením histamínu, ktorý stimuluje agregáciu krvných doštičiek a vytvára trombus..

Flebitída a tromboflebitída sú vo všeobecnosti ekvivalenty a v medicíne často neexistuje jasná hranica medzi sebou. Flebitída zvyčajne postihuje horné a dolné končatiny, ale môže ovplyvniť akúkoľvek žilu v tele.

Po vysvetlení, čo to je, pozrime sa, aké typy flebitíd sú a ako sa prejavujú..

Typy flebitíd - povrchové, hlboké a iné klasifikácie

Flebitída sa dá klasifikovať podľa miesta pôvodu, základnej príčiny a typu postihnutej žily..

Pokiaľ ide o rozdiel v závislosti od typu žily, máme nasledujúce rozdelenie:

• Povrchová tromboflebitída: sú postihnuté žily umiestnené tesne pod povrchom kože, najmä safénové žily. Tento typ flebitída nespôsobuje žiadne konkrétne problémy a vo väčšine prípadov má benígnu prognózu. Zvyčajne sa spája s kŕčovými žilami.
• Hlboká žilová tromboflebitída: druh flebitidy zahŕňajúci hlboké žily (a preto sa môže tiež nazývať vnútorná flebitída), ako je femorálna žila. Patrí k najnebezpečnejším, pretože tým, že sa blíži životne dôležitým orgánom, môže spôsobiť trombózu, spomaľovať žilový krvný tok s tvorbou krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a akonáhle v orgáne, spôsobiť vážne následky, ktoré uvidíme nižšie.

Tieto dva typy flebitíd sú najbežnejšie a vyskytujú sa hlavne na úrovni nôh, nôh a rúk..

V 90% prípadov je flebitída spojená s kŕčovými žilami safénovej žily (žila v dolnej končatine, ktorá vedie z veľkého prsta na koleno a potom sa pripája k bežnej femorálnej žile) a menšie percento ovplyvňuje žily v ramenách v dôsledku traumy spôsobenej injekciou drog do žily, ktorá môže byť nepríjemné.

Existujú však druhy flebitíd, ktoré majú špeciálnu lokalizáciu, najmä:

• hemoroidov: Tento typ flebitíd sa objavuje v hemoroidných žilách. Spôsobuje bolesť a môže sa vyvinúť do trombóznych hemoroidov..
• sietnice: Flebitída, ktorá obsahuje žily v očiach, ktoré dodávajú krv do sietnice. Spravidla sa prejavuje prudkou stratou zraku.

Nakoniec sú niektoré typy flebitíd lokalizované hlavne na horných končatinách v oblasti lakťa, čo je spôsobené používaním katétrov alebo striekačiek.

V závislosti od príčiny môžeme rozlíšiť nasledujúce typy flebitíd:

• chemický: Jedná sa o flebitídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku injekcie lieku alebo roztoku lieku do žily. Ovplyvňuje vnútornú časť žilovej steny.
• Mechanický: spôsobené trením, ktoré sa vyskytuje medzi ihlou a cievnou stenou, a je preto spojené s fyzickým traumom na cievnej stene, napríklad po odbere krvi.
• bakteriálne: tiež sa nazýva infekčná alebo septická flebitída a je spôsobená baktériou vstupujúcou do žily injekciou alebo kvapkadlom.

Falešná flebitída

Existuje tiež „falošná flebitída“, lymfocytárna flebitída, čo je vlastne lymfangitída, tj zápal lymfatickej cievy, ktorý môže spôsobiť príznaky podobné povrchovej flebitíde..

Flebitída povrchových alebo hlbokých žíl - príznaky a riziká

Flebitída, zápal, má charakteristické príznaky všeobecného zápalového procesu. Postihnutá časť sčervená a zahreje sa a na dotyk sa zdá byť opuch bolestivý.

Medzi pridružené príznaky patrí svrbenie, ťažkosti pri chôdzi, opuchy nôh alebo ramien a niekedy aj kŕče. Okrem toho v prípade povrchovej flebitidy môžete pocítiť zasiahnuté žily pod povrchom pokožky, keď stvrdnú a získajú „lanovú“ konzistenciu..

Príznaky sú viditeľnejšie pri povrchovej flebitíde, zatiaľ čo hlboká žilová flebitída môže v postihnutej oblasti prejavovať žiadnu alebo rozptýlenú bolesť, silnú horúčku, vredy na koži a tiež si môžete všimnúť, že noha má modriny podobné opuchu..

Povrchná flebitída, napriek jej zvyčajne benígnemu priebehu, môže spôsobiť určité problémy, napríklad:

• Kŕčové žily: tvoria sa v dôsledku poškodenia chlopní žíl. Ak je žilová chlopňa poškodená, nedochádza k normálnemu návratu krvi, a preto sa spravidla objavuje stagnácia a expanzia povrchových žíl a tvorba kŕčových žíl..
• Vredy a zmena farby kože: spôsobená stagnáciou krvi a tlakom, ktorý na žilu pôsobí.
• Obštrukčná flebitída: to znamená, že krvná zrazenina upcháva žilu a bráni žilovému obehu.

Hlboká žilová flebitída môže viesť k vážnym zdravotným následkom, z ktorých najzávažnejšie sú:

• Srdcový infarkt a mozgová príhoda: Obštrukčná flebitída hlbokých žíl, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Ak sa krvná zrazenina odtrhne od žily, v ktorej sa vytvorila a vstúpi do srdca alebo mozgu, môže upchať cievu a narušiť prietok krvi do orgánu..
• Pľúcna embólia: krvná zrazenina, ktorá oddeľuje žilu, môže tiež zablokovať cievu v pľúcach, čo môže spôsobiť smrteľnú pľúcnu embóliu..

Aké sú však dôvody, ktoré vedú k rozvoju flebitíd?

Príčiny alebo rizikové faktory pre flebitídu

Povrchová a hlboká flebitída sa diagnostikuje pomocou približne rovnakých techník pre oba typy flebitíd. Aj keď skutočné dôvody nie sú známe, je možné povedať, že rizikové faktory sú rôzne a siahajú od fajčenia a sedavého životného štýlu po intravenózne podávanie liekov..

Flebitídové rizikové faktory.

Pozrime sa na tie hlavné:

• trauma: Flebitída z traumy sa môže objaviť vo všetkých žilách tela. Vyvíja sa u jedincov, ktorí sa často podrobujú katetrizácii alebo jednoducho odoberajú vzorky krvi. Spravidla postihuje horné končatiny, ale vyskytujú sa prípady traumatickej flebitidy na úrovni varikokély, napríklad v dôsledku nadmerného napätia svalov alebo flebitíd v podpazuší, ktoré sú spôsobené napríklad traumou počas chirurgického zákroku na odstránenie lymfatických uzlín v podpazuší s podozrením na nádor prsníka. žľazy. Traumatická flebitída sa môže vyvinúť aj po zdanlivo neškodných poraneniach, ako sú jednoduché uhryznutie hmyzom alebo pomliaždeniny, alebo po poraneniach kože, ako sú popáleniny..
• Slnko: U niektorých jedincov, ktorí majú predispozíciu na žilovú nedostatočnosť, sa môže objaviť flebitída v dôsledku dlhodobej expozície slnku. Je to tak preto, že teplo zo slnečných lúčov spôsobuje vazodilatáciu povrchových žíl, čo môže prispieť k stagnácii krvi na žilovej úrovni..
• Intravenózne lieky: Ako už bolo uvedené, niektoré lieky podávané intravenózne môžu spôsobiť flebitídu horných končatín. Dráždivé lieky, ktoré môžu spôsobiť túto poruchu, zahŕňajú lieky obsahujúce železo, chlorid draselný a chemoterapiu.
• Perorálne lieky: Užívanie určitých liekov, ako sú antikoncepčné pilulky, môže byť rizikovým faktorom pre flebitídu. U tohto liečiva spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti krvi a môže vyvolať zápal žíl a tvorbu krvných zrazenín.
• nehybnosť: dlhé sedenie v jednej polohe, napríklad pri dlhých cestách v lietadle, nútená imobilita v dôsledku hospitalizácie, počas tehotenstva, to všetko predstavuje rizikové faktory pre flebitídu, pretože vedie k predĺženej stagnácii krvi v žilách..
• Poruchy koagulácie: existuje niekoľko genetických alebo dedičných chorôb, ktoré spôsobujú problémy s zrážaním krvi a vedú k problémom s zrážaním krvi a zápalom žíl.
• nádory: je možné, že flebitída môže spôsobiť určité nádory, ktoré spôsobujú abnormálnu tvorbu koagulačných faktorov, a preto môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín. Napríklad nádor pankreasu.
• Fajčenie a obezita: Sú považované za rizikové faktory, pretože zvyšujú zápal na úrovni žíl (najmä fajčenie). Obezita tiež prispieva k preťaženiu žilovej krvi, čo vedie k zrážaniu krvi a zápalu žíl..
• tehotenstvo: Obdobie tehotenstva môže viesť k vzniku flebitíd, pretože si vyžaduje obdobie núteného odpočinku a nepohyblivosti a tlak maternice ovplyvňuje aj žilový systém dolných končatín. To určuje dlhšiu dobu stagnáciu krvi v žilách, čo vyvoláva zápal a flebitídu..
• šport: Niektoré športové aktivity môžu byť rizikovým faktorom pre flebitídu. Medzi nimi je jazda na koni alebo člnkovanie, ktoré núti športovca dlhodobo udržiavať jednu pozíciu, ako aj tenis alebo basketbal, ktoré spôsobujú nadmerné napätie svalov, s náhlym zastavením a okamžitým začatím pohybu..

Ďalšími rizikovými faktormi pre flebitídu sú vek a diabetes mellitus. Starší ľudia majú vysokú prevalenciu chorôb ciev a obehového systému, čo samo o sebe predstavuje rizikový faktor pre flebitídu, v prípade cukrovky, nadmerná hladina cukru v krvi spôsobuje poškodenie a zápal na úrovni žíl, čo ich vystavuje riziku vzniku flebitíd.

Diagnóza flebitidy - ak máte podozrenie, obráťte sa na angiológa

Aké diagnostické testy je potrebné vykonať, ak existuje podozrenie na flebitídu??

Ak sa vyskytnú príznaky flebitidy, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý v závislosti od príznakov a výsledkov úvodného vyšetrenia dá predbežný záver. Na presnejšiu diagnózu flebitídy môže lekár zvyčajne vyžadovať krvný test na zistenie látky nazývanej D-dimér, ktorá podporuje koaguláciu..

Vysoké hladiny D-diméru môžu naznačovať vývoj flebitíd, ale táto definícia hodnoty tohto ukazovateľa nie je dostatočná na potvrdenie diagnózy, preto sú potrebné nasledujúce štúdie:

• Ultrazvuk: odrazom zvukových vĺn sa na obrazovke vytvorí obraz, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť krvných zrazenín..
• Doppler Echo: Jedná sa o druh dvojrozmerného ultrazvuku, ktorý vám pomôže lepšie vidieť oblasti postihnuté krvnými zrazeninami alebo krvnými stázami..
• CT a MRI: používajú sa, ak ultrazvuk nedal jasný výsledok.
• Venografia: Jedná sa o test, ktorý zahŕňa vstreknutie kontrastného činidla do veľkých žíl (v závislosti od miesta, kde sa príznaky nachádzajú) a použitie röntgenového žiarenia..

Samozrejme je lepšie zabrániť rozvoju flebitíd, ale ako?

Starostlivosť a prevencia flebitídy

Flebitída trvá od 10 dní do 2 - 6 týždňov v prípade povrchového typu a od 3 do 6 mesiacov v prípade hlbokej žilovej flebitidy. Tento stav spravidla nevyžaduje hospitalizáciu, s výnimkou závažných prípadov..

Pozrime sa, aké prostriedky by sa mali použiť na zabránenie flebitídu povrchových a hlbokých žíl..

Prírodné prostriedky na liečenie a ochranu

Cieľom nefarmakologickej liečby flebitídy, povrchovej aj hlbokej, je zmierniť príznaky a rozpustiť vytvorenú krvnú zrazeninu..

• Bandáž: Elastická bandáž sa používa na liečbu flebitíd hlbokých a povrchových žíl a je priviazaná okolo postihnutej časti kvôli efektívnemu stlačeniu. Pomáha to zmierňovať opuchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zápalu, a tým zmierňujú bolesť, sčervenanie a opuchy. Elastický obväz navyše pomáha normalizovať rýchlosť prietoku krvi. Bandáže môžu byť impregnované oxidom zinočnatým, ktorý má protizápalové a dezinfekčné účinky a urýchľuje proces hojenia..
• Elastické pančuchy: používajú sa ako podporná terapia a majú rôzne stupne kompresie, ktoré sa vyberajú podľa odporúčaní lekára. Funguje na rovnakom princípe ako elastický obväz.
• Vaskulárna fyzioterapia: Jedná sa o súbor techník, ktoré používajú drenážnu a tlakovú terapiu na zlepšenie krvného obehu a vedú k rozpusteniu zrazeniny..
• Udržujte nohy zdvižené: Zdvíhanie nôh pri ležaní pomáha stimulovať žilový obeh a zabrániť stagnácii krvi. Toto je liek, ktorý sa považuje za platný aj pri prevencii tromboflebitíd.
• Kompresia: Lokálna terapia môže pomôcť podporiť krvný obeh aplikovaním obkladov na postihnutú oblasť, striedaním teplých a studených obkladov (napríklad striedaním medzi vyhrievacou podložkou a ľadovým obalom)..
• Výživa: Strava tých, ktorí trpia flebitídou, by mala mať vysoký obsah antioxidačných zložiek, ako sú paradajky, červené ovocie, citrusové plody a všetky potraviny obsahujúce flavonoidy a vitamín C. Tieto prvky pomáhajú posilňovať steny žíl a sú prírodnými protizápalovými zložkami. Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť, zahŕňajú tuky živočíšneho pôvodu, napríklad maslo alebo mäso, pretože spôsobujú hromadenie tuku na vaskulárnej úrovni, čím sa problém zhoršuje..
• Bylinná medicína: rastliny sa používajú hlavne na ošetrenie povrchovej flebitidy, aktívne sa používajú najmä hloh a holly..

Holly je stálezelená bylina, ktorá obsahuje účinné látky, ako sú éterické oleje gáforu, anetol, živice, flavonoidy a linalylacetát. Tieto účinné látky majú protizápalový účinok, posilňujú kapiláry a pôsobia proti vzniku kŕčových žíl, preto sú užitočné pri liečbe flebitíd, pretože pomáhajú zlepšovať krvný obeh..

Hawthorn je trvácna bylina, ktorá obsahuje účinné látky, ako sú triesloviny, vitamín C, kyselina šťaveľová a jej terpény. Pôsobí na periférny krvný obeh - stimuluje a zlepšuje ho, preto pomáha liečiť flebitídu.

Používanie liekov na liečbu flebitíd

Drogová terapia je vhodná ako pre povrchovú flebitídu, tak pre flebitídu hlbokých žíl. Používa sa na zmiernenie príznakov a urýchlenie hojenia.

Používajú sa najmä tieto lieky:

• Protizápalové lieky a látky proti bolesti: slúžia na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti. Najbežnejšie používané sú ibuprofén a paracetamol. V prípade povrchovej flebitidy stačí použiť masť s protizápalovými zložkami..
• Antikoagulanciá: používajú sa na zlepšenie voľného obehu krvi a majú protidoštičkový účinok na krvné doštičky. Najbežnejšie používané sú heparín a warfarín.
• Fibrinolytiká: Lieky, ktoré rozpúšťajú fibrínové zrazeniny, a preto pomáhajú rozpustiť zrazeninu. Medzi ne patrí tkanivový aktivátor plazminogénu, streptokináza a urokináza..
• Antibiotiká sa používajú na prevenciu infekcií. Jedným z najbežnejšie používaných je amoxicilín, ktorý má široké spektrum účinku.

pozor: výber typu použitého lieku, kombinácia liekov, dávkovanie a trvanie liečby určuje výlučne lekár, v závislosti od individuálnej situácie.

Ak lieková terapia neprináša očakávaný účinok, používajú sa chirurgické metódy.

Chirurgický zákrok - chirurgický zákrok v ťažkých prípadoch

Ak lieková terapia a nefarmakologická liečba neprinášajú výsledky alebo v prípade ťažkej flebitidy, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku:

• Odstránenie kŕčových žíl: V prípade, že sa flebitída vyskytuje v jednej alebo viacerých kŕčových žilách, lekár sa môže rozhodnúť tieto žily odstrániť, aby sa konečne problém vyriešil. Zákrok sa vykonáva ambulantne a úplné uzdravenie nastane v priebehu niekoľkých týždňov.
• Vkladanie žilového filtra: Tento zásah sa vykonáva, keď pacient nie je schopný užívať antikoagulanciá, a vyžaduje si umiestnenie filtra do dutiny veľkej žily, ako je napríklad brušná vena cava, aby sa zabránilo prechodu krvnej zrazeniny do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, srdce a pľúca. Vykonáva sa s hospitalizáciou v obvyklej lokálnej anestézii.
• Obtokový chirurgický zákrok: vo vážnejších prípadoch je na obnovenie normálneho krvného obehu potrebný obtokový chirurgický zákrok.

Ako zabrániť flebitíde

Pozrime sa, aké odporúčania a tipy nám môžu pomôcť zabrániť vzniku flebitíd..

• Ak je to možné, zabráňte dlhodobej nehybnosti vstávaním.
• Ak sa nemôžete vyhnúť nepohyblivosti, noste elastické pančuchy predpísané lekárom.
• Nefajčite a snažte sa udržiavať zdravú váhu.
• Urobte si čas na miernu fyzickú aktivitu.
• Ak máte pocit, že vaše nohy sú unavené, zdvihnite ich a vyhladzujte ich od chodidla po boky..
• Vyberte si zdravé potraviny, ktoré obsahujú vlákninu, antioxidanty a vitamín C..
• Ak máte sklon k žilovej alebo kapilárnej slabosti, ak trpíte na kŕčové žily, pokúste sa dlho nebyť na slnku, užívajte antikoncepciu a vyhnite sa iným situáciám uvedeným v kapitole o rizikách..

Čo je flebitída a ako ju liečiť

Flebitída sa týka ochorení obehového systému, je zápalom žíl. Ochorenie často postihuje dolné končatiny. Na fotografii sú zreteľne viditeľné príznaky flebitidy dolných končatín, o jej liečbe a prevencii sa dozvieme nižšie.

Patológia môže vzniknúť sama osebe, ale častejšie je spôsobená ďalším vaskulárnym ochorením - kŕčovými žilami. Ak sa liečba nezačne včas, obe ochorenia spôsobujú krvné zrazeniny, ktoré môžu byť fatálne.

Príčiny výskytu

Keď je diagnostikovaná flebitída, pacienti zriedka vedia, čo to je, takže nesprávne posudzujú závažnosť ochorenia a možné následky. Toto ochorenie sa často vyvíja ako komplikácia kŕčových žíl. Práve táto patológia je najbežnejšou príčinou vzniku žilového zápalu..

Pri kŕčových žilách dochádza k riedeniu a deformácii stien krvných ciev, čo zhoršuje prietok krvi. Slabý odtok vedie k hromadeniu zrazenín na stenách. Tieto bolestivé formácie vyvolávajú zápalový proces..

Flebitída môže spôsobiť traumatické poškodenie stien krvných ciev. K rozvoju choroby navyše prispievajú ďalšie faktory životného štýlu a zdravia..

1. Nízka fyzická aktivita, dlhá pozícia v stoji alebo odpočinok postele.
2. Prítomnosť infekčných chorôb, najčastejšou príčinou je streptokok, zápalové procesy v rôznych orgánoch.
3. Nízka zrážanlivosť krvi.
4. Lymphostasis.
5. tehotenstvo.
6. Nadváha, ktorá vedie k vazokonstrikcii.
7. Niektoré športy s opakujúcim sa postojom, napríklad veslovanie a jazdecké športy, alebo vysoký cievny stres, napríklad tenis.
8. Alergické reakcie vrátane toxického účinku liekov.

Flebitída často spôsobuje kombináciu viacerých faktorov naraz..

Klasifikácia flebitíd

V závislosti od umiestnenia venóznej lézie je choroba rozdelená na:

• Surface. Postihnuté žily sa nachádzajú v blízkosti povrchu kože (do 3 cm). Na fotografii je zreteľne znázornený zápal žíl nôh. To však neznamená, že nie sú ovplyvnené iné žily. Na presnú diagnózu tohto typu choroby nestačí jednoduché vyšetrenie.
• Flebitída hlbokých žíl. Táto forma choroby nie je pri povrchovom vyšetrení tak zreteľná..

Ak sa choroba vyvinula na pozadí infekcie, klasifikuje sa v závislosti od príčiny, napríklad tuberkulózna.

Podľa povahy poškodenia žíl sa flebitída delí:

1. Periphlebitída - poškodenie vonkajšej časti žíl.
2. Endoflebitída - cievy sú ovplyvnené zvnútra.
3. Panflebitída - cievy sú úplne zapálené.

Zápal žíl môže byť akútny - so zvýšením teploty a bolesti alebo chronickým, pri ktorom ochorenie zostáva dlho bez povšimnutia. Ochorenie je klasifikované ako ochorenie kardiovaskulárneho systému, kód ICD 10 - I80.

príznaky

Nástup žilového zápalu sa môže posudzovať podľa bolesti v nohách. V počiatočnej fáze je to krátkodobý charakter, zvyčajne do konca dňa po dlhšej práci. Pacienti to často berú jednoducho ako prejav únavy. Bolesť môže byť sprevádzaná opuchom nôh večer alebo ráno.

Znaky povrchovej flebitidy

Z dôvodu blízkeho umiestnenia povrchových žíl sú jasne viditeľné príznaky zápalu:

• výskyt pigmentácie v mieste lézie, škvrny pripomínajú červenohnedé modriny;
• žily sú ťažko na dotyk, často vyčnievajú na povrch kože, pulzácia je dobre pociťovaná;
• v miestach zápalu - viditeľné zvýšenie teploty kože, svrbenie, bolesť;
• vzhľad „pavučiny“ pozdĺž žily.

V akútnej forme kurzu sa pozoruje zvýšenie teploty, letargia a závraty. Pri pokročilej forme sa môžu objaviť vredy a rany na pokožke.

Chronická flebitída povrchových ciev má rovnaké príznaky, ale v lubrikovanej forme. Príznaky sa objavujú počas exacerbácií, v stave remisie - pacienti sa sťažujú na únavu, ťažkosť v nohách, horúčku nízkej úrovne (o niečo viac ako 37 °)..

Znaky hlbokej žilovej flebitidy

Flebitída, pri ktorej sú postihnuté hlboké žily, sa vyznačuje stálou ťažkosťou nôh, opuchom končatín. Ak zápal postihuje iba jednu nohu, výrazne sa líši od druhej.

Teplota pacienta stúpne na 37 - 38 °, ak nezačnete liečbu, môže trvať niekoľko mesiacov.

Pokožka na nohách sa zmení na namodralú alebo bledú. Bolesť v nohách je neustále pociťovaná, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou. Zápal hlbokých žíl je často sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín a tromboflebitídou. Objavujú sa zhluky a ulcerácia.

Pozor. Nebezpečnými dôsledkami tohto ochorenia môžu byť infarkt a mozgová porážka alebo pľúcna embólia.

Exacerbácia flebitíd

Vo väčšine prípadov si pacient nevšimne začiatok zápalového procesu v cievach. Bolesť je prerušovaná, po odpočinku zmizne. Pacient včas nekonzultuje lekára. Preto je často nevyhnutné liečiť exacerbáciu choroby..

S exacerbáciou existuje:

• výrazný nárast teploty nad 38 ° s horúčkovitým stavom;
• bolesť v nohách;
• silné opuchy končatín;
• celková slabosť a závraty;
• nadúvanie na nohách, s výraznou zmenou farby kože, vredy.

Táto podmienka vyžaduje okamžitú pomoc. Ochorenie je liečené flebologistom-angiológom.

liečba

Zápal povrchových žíl sa dá ľahšie diagnostikovať. Na identifikáciu a presnú diagnostiku obidvoch typov choroby sú predpísané nasledujúce štúdie:

• krvné testy - všeobecne hemostaziogram na stanovenie rýchlosti zrážania krvi, stanovenie indexu protrombínu;
• flebografia s kontrastnou látkou;
• Cievny ultrazvuk;
• MRI;
• ultrazvukové angioscanning.

Je ťažšie diagnostikovať flebitídu hlbokých žíl, čo je menej zrejmé..

Liečba zápalu žíl dolných končatín zahŕňa lieky, fyzioterapiu. Pri závažných komplikáciách sa môžu použiť chirurgické metódy.

Drogová terapia

Na liečenie flebitidy sa používajú lieky:

• antibiotiká v prípade infekčnej povahy. Ich príjem je tiež potrebný, aby sa zabránilo pridaniu infekcie. Amoxicilín je bežne predpisované liečivo, širokospektrálne liečivo..
• nesteroidné protizápalové lieky. Sú to rôzne lieky obsahujúce diklofenak, ibuprofén, paracetamol.
• na zlepšenie mikrocirkulácie - Trental, Actovegin;
• na zníženie viskozity - aspirín, kardiomagnet;
• antikoagulanciá - heparín, zlepšuje krvný obeh a bráni väzbe krvných doštičiek;
• blokátory histamínu - Tavegil, Suprastin.

V prípade povrchových žíl sa s úspechom používa lokálna liečba. Používajú sa protizápalové gély a masti obsahujúce diklofenak, ibuprofén alebo ich analógy. Lokálne antikoagulačné činidlo - troxevasín, heparínová masť.

Na liečenie endoflebitidy, ktorá sa najčastejšie objavuje v dôsledku neúspešných intravenóznych injekcií, sa používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet a topicky. Ak dôjde k infekcii, predpisujú sa antibakteriálne lieky. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči v nemocnici..

fyzioterapia

Fyzioterapia je zameraná nielen na zmiernenie zápalu a zníženie opuchu dolných končatín, ale aj na zvýšenie imunity a zlepšenie prietoku krvi. V závislosti od stavu a charakteristík priebehu choroby možno predpísať:

• magnetoterapia;
• akupunktúra;
• hirudoterapia - liečba pijavicami;
• bahenné ošetrenie a kúpele;
• infračervené žiarenie.

Niekedy je predpísané nosiť kompresívne pančuchy, podopierajú svaly a pomáhajú plavidlám vyrovnať sa so stresom. Na povrchové žilové lézie sa môže použiť jódová sieť.

Pozor. Pre rôzne formy flebitíd sa odporúča úplný odpočinok. Vankúše by sa mali umiestňovať pod boľavé nohy tak, aby boli vyššie ako srdce.

Periphlebitída dolných končatín sa zvyčajne začína patologickým procesom v susedných tkanivách, ktorý sa prenáša na vonkajšie steny žíl. Preto je povinným okamihom liečby boj proti primárnemu ochoreniu..

chirurgia

Ak konzervatívna liečba nemá účinok a exacerbácia nezmizne, môžu sa predpísať nasledujúce typy chirurgických opatrení:

• odstránenie časti žily - venektómia;
• ligácia poškodenej časti žily;
• operácia bypassu - zavedenie umelej cievy.

Operácia je zvyčajne potrebná, ak sa v cievach tvoria krvné zrazeniny.

Ľudové lieky

Na liečbu flebitíd povrchových žíl použite:

1. Pohanka komprimuje a varí listy kapusty. Na zmiernenie zápalu použite obklad z listov paliny a paprade, zmiešajte ich s jogurtom alebo kyslou smotanou.
2. Na posilnenie žíl urobte infúziu vrcholov repy. Liek sa užíva perorálne 1 - 2 mesiace..

komplikácie

Liečba povrchovej flebitidy je jednoduchšia, takže prognóza zotavenia je dobrá. Liečba zápalu hlbokých žíl je oveľa ťažšia. Tvorba krvných zrazenín vedie k tromboflebitíde, ktorá ovplyvňuje hlboké cievy a ohrozuje pľúcnu embóliu.

Pri infekčnej povahe choroby je možné vyvinúť abscesy a celkovú infekciu tela. Flebitída dolných končatín môže viesť k poškodeniu celého žilového systému tela a postflebitickému syndrómu. V tomto prípade pretrváva opuch a bolesť nôh, objavuje sa ulcerácia..

prevencia

Pri liečbe flebitídy má veľký význam dodržiavanie preventívnych opatrení. Mnoho pacientov liečených na akútnu flebitídu zabudlo na potrebu včasných vyšetrení a na základe odporúčaní lekára. Choroba sa však môže vrátiť a stať sa chronickou..

Dôležité. Mali by ste navštíviť lekára na dispenzarizáciu každých šesť mesiacov.

1. V miernom štádiu sú užitočné chôdze a mierna fyzická aktivita. Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku. Ak vás okolnosti donútia stáť na dlhú dobu, mali by ste nosiť kompresívne pančuchy alebo obväzy.
2. Vždy, keď je to možné, mali by ste pomôcť krvným cievam - udržiavať nohy nad úrovňou srdca. To zlepšuje žilový prietok krvi a znižuje tlak na steny ciev. Vyžaduje sa celonočný odpočinok - spánok najmenej 8 hodín.
3. Vyvarujte sa dlhodobej nehybnosti pravidelným vstávaním a pohybom.
4. Je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, pretože spôsobujú vazokonstrikciu a kŕče.
5. Pikantné, slané by mali byť vylúčené zo stravy. Najlepšie spôsoby varenia sú varenie, dusenie. Nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú viskozitu krvi, cukor, cukrovinky. Znížte príjem soli na 5 g za deň.

záver

Včasný začiatok liečby a zachovanie šetriaceho režimu následne pomáhajú pri porážke choroby. K zotaveniu dochádza v 90% prípadov. Preto je pri prvých príznakoch choroby potrebné vyhľadať pomoc odborníka..

Čo je flebitída a ako sa lieči

Ochorenia krvných ciev sú diagnostikované u pacientov aspoň tak často ako iné patológie životne dôležitých orgánov. V prípade flebitíd sú žily porážané.

Ak nezačnete liečbu včas, tromboflebitída bude zaručená pľúcna embólia až do zástavy srdca.

Čo je to flebitída, ako sa prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza? Preventívne opatrenia.

Čo je flebitída a aký je ich rozdiel od tromboflebitidy

Aby sme pochopili, čo je flebitída, je potrebné poznamenať, že ide o kolektívny lekársky termín. Rozvoj zápalového procesu v stenách žilových ciev na nohách, ramenách a iných častiach tela.

Častejšie sú postihnuté dolné končatiny..

Flebitída sa často vyvíja ako sekundárne ochorenie s existujúcimi kŕčovými žilami so zápalom žíl dolných končatín..

Tromboflebitída - komplikácia s tvorbou krvných zrazenín na pozadí žilového zápalu.

Nebezpečenstvom je upchatie pľúcnej artérie a oddelenie krvných zrazenín pri pohybe ciev môže spôsobiť tromboembólizmus a smrť..
Klasifikácia flebitíd

V závislosti od príčiny výskytu, miesta lokalizácie zápalového procesu s umiestnením po obvode ciev, vnútri alebo mimo žilového puzdra, môže byť flebitída rozdelená do niekoľkých foriem:

1. Periphlebitída s poškodením vonkajšieho plášťa žíl.
2. Endoflebitída v prípade zápalu na vnútornej výstelke žily.
3. Panflebitída postihujúca oba žilové pošvy (vnútorné aj vonkajšie) v zápalovom procese.

Typy flebitíd podľa klasifikátora WHO:

• po injekcii spôsobenej traumou, chemické (liečivé) lieky, ktoré vedú k podráždeniu žilových stien;
• bolestivé s vývojom častejšie u žien po pôrode, sprevádzané silnou bolesťou;
• alergický ako reakcia žíl na určitý dráždivý alergén;
• mozog so zápalovým priebehom v žilách mozgu na pozadí abscesu, hlienu, iného infekčného ochorenia;
• migračné (častejšie u mužov v mladom veku) so zápalom žíl dolných končatín, ktoré sa počas jeho šírenia šíri na steny tepien;
• flebitída portálnej žily spôsobená komplikáciou peptického vredového ochorenia, hemoroidov, úplavica, absces pečene, apendicitída, hnisavý infekčný priebeh pupočnej žily u novorodencov;
• flebitída penisu ako sekundárne ochorenie pri kvapavke, kŕčové žily u mužov, sprevádzané opuchmi, zhutnením povrchu penisu zozadu.

V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišuje flebitída žíl:

Ochorenie svojou povahou pokračuje v priebehu:

• akútny s nástupom príznakov: bolesť v postihnutej oblasti, slabosť, nevoľnosť, horúčka, horúčka;
• chronické vo forme exacerbácie s predčasnou liečbou akútnej formy flebitidy.

Príčiny a mechanizmy rozvoja choroby

Dôvody vzniku zápalu horných dolných končatín môžu byť rôzne. Hlavným provokujúcim faktorom sú kŕčové žily.

Flebitída ruky môže byť spôsobená infekciou oblasti v neprítomnosti antiseptického ošetrenia po injekcii alebo v prípade neúspešnej intravenóznej injekcie.

Iné dôvody, ktoré môžu spôsobiť zápal a hnisanie žilových stien na rukách a nohách:

• popáleniny akejkoľvek etiológie;
• nadmerná citlivosť žilových stien;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• dedičný faktor;
• náchylnosť na trombózu;
• alergie;
• slabosť imunitného systému;
• získaná dedičná zlá zrážanlivosť krvi.

Ako sa flebitída prejavuje

Pri akútnom priebehu flebitíd sa pozoruje zápal žíl:

• začervenanie, zatvrdnutie;
• napätie v postihnutej oblasti;
• hyperémia kože so získaním mliečneho bieleho odtieňa;
• zvýšenie teploty na úroveň subfebrilu;
• vzhľad červeného pruhu v mieste zapálenej nádoby.

Chronická flebitída je sprevádzaná miernymi príznakmi. Obvykle postupuje po exacerbácii akútnej patológie alebo počas remisie.

Pacienti si všimnú slabosť, zvýšenie teploty bez zjavného dôvodu.

Pri zákalu penisu sa postihnutá oblasť zväčšuje, zhusťuje a stáva sa bolestivou. Penis je v polozostavenom stave..

Nedostatočná liečba flebitídy môže spôsobiť príznak - zjazvenie penisu so zvyškovým opuchom na celý život. Aj keď sa v počiatočnej fáze liečia včas, príznaky rýchlo prechádzajú.

Známky mozgovej flebitidy alebo zápalu mozgových ciev:

• zmätok vedomia;
• mdloby;
• poruchy reči;
• tlakové rázy;
• pulzujúca bolesť hlavy.

S pylephlebitídou, vývojom zápalu golierovej žily, možno pozorovať príznaky hnisavej intoxikácie:

• slabosť - zvyšovanie;
• vracanie;
• hnačka;
• žltačka;
• ostrá kŕčová bolesť v pravej hypochondrii;
• kolika v pečeni;
• triaška;
• zvýšené potenie.

Pylephlebitída je najzávažnejšou formou flebitíd. Spôsobuje zvracanie ascitu, zväčšenie veľkosti sleziny a pečene, anúriu, pokles krvného tlaku, opuchy končatín, nadúvanie a smrť. Pretože sa rýchlo stáva chronickým, čo vedie k zlyhaniu obličiek (pečene).

Prečo je choroba nebezpečná?

Zákernosť flebitíd - pri komplikáciách:

• tromboembólie v prípade oddelenia alebo úplného prekrytia lúmenu pľúcnej tepny;
• vaskulárna nedostatočnosť, pri ktorej podľa štatistík nie je možné v 90% prípadov zachrániť životy pacientov;
• tromboflebitída s tvorbou trombózy v zapálenej oblasti cievnej steny;
• absces v dôsledku zápalu susedných tkanív;
• vaskulárna nedostatočnosť v dôsledku vaskulárnej patológie so zastavením dodávky živín do tkanív, z narušenia výmeny plynov.

Najdôležitejším nepriateľom flebitíd je tromboflebitída, oddelenie krvných zrazenín s migráciou cez telo.

Môže viesť k zablokovaniu hlavnej žily v postihnutej končatine, obštrukcii alebo venóznej nedostatočnosti, abscesu, sepse, nekróze, gangréne, mozgovej príhode, infarktu myokardu.

Diagnostické metódy

Diagnózu a liečbu vykonáva fleboológ. Je tiež možné odkázať na konzultáciu s terapeutom, cievnym chirurgom.

Pre lekárov zvyčajne nie je ťažké zistiť zápal hlbokých alebo povrchových žíl, pretože stačí vykonať vizuálne vyšetrenie postihnutej oblasti..

Na získanie podrobných informácií o stave žíl sa vykonáva duplexné skenovanie ciev.

Pre presnú diagnózu - inštrumentálne, laboratórne vyšetrovacie možnosti:

• všeobecná analýza krvi;
• flebografia;
• thromboelastogram;
• koagulogram na stanovenie úrovne protrombínového indexu.

Inštrumentálne metódy na podozrenie na tromboflebitídu:

• CT sken;
• scintigrafia;
• phlebomanometry;
• Dopplerov ultrazvuk žíl.

Patologické ošetrenie

Vo väčšine prípadov liečba flebitídou začína medikáciou..

Pacienti by mali byť v pokoji, umiestnení na chirurgické oddelenie, na lôžko a na úplnú imobilitu postihnutej končatiny ležaním na kopci..

Ak sa flebitída vyvíja na pozadí kŕčových žíl, môže sa vzniesť otázka operácie.

Vykonáva sa tiež chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú trombózu, ktorá ohrozuje pacientov život.

S migračnou flebitídou sa vykonáva neodkladný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej zapálenej žily.

Trombolytická regionálna terapia - inovatívny spôsob liečby pri liečbe flebitídy zavedením enzýmov do žilovej cievy s cieľom rozpustiť trombus, zabrániť rozvoju tromboembólie.

liečenie

Pre flebitídu hlbokých žíl sa uplatňuje konzervatívny prístup k terapii.

Cieľom je normalizovať krvný obeh v zapálenej končatine, zabrániť invalidite u pacientov, aby sa neskôr mohli pohybovať a žiť celý život.

Drogová terapia - komplex s vymenovaním liekov rôznych skupín liekov:

• nesteroidy (Ibuprofen, Dicloberl, Ketoprofen) na zmiernenie zápalu;
• venotonika (Venarus, Troxevasin, Troxerutin, Diosmin, Phlebodia 600, Detralex);
• miestne lieky (Voltaren, Heparin);
• prostriedky na normalizáciu mikrocirkulácie krvi v žilách (Curantil, Solcoseryl, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Vasaprostan);
• lieky na riedenie krvi (Cardiomagnet, Aspirin);
• antihistaminiká (Cetrin, Tavegil, Pipolfen, Suprastin);
• antibiotiká pre infekčný priebeh flebitíd.

Lieky sa spravidla podávajú injekčne s cieľom riediť a znižovať viskozitu krvi, zlepšovať trofizmus žilových stien, pôsobiť protiprúdovo a protizápalovo a normalizovať mikrocirkuláciu krvi v cievach..

Trombolytiká sa môžu predpisovať ako prvá pomoc (ak sa zistí trombóza). Dobre pomáhajú miestne masti (indometacín, butadión, heparín)

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna terapia nevedie k želaným výsledkom, potom podľa indikácie pre flebitídu možno operáciu predpísať s nasledujúcimi možnosťami:

• laserový zákrok;
• Sclerotherapy;
• crypectomy;
• crossektómia pre migračnú patológiu.

Inovatívnym riešením pri liečbe flebitíd môže byť endovaskulárna metóda ovplyvnenia hlboko umiestnených žíl. Napríklad v Izraeli sa používa najvyššia úroveň intravaskulárnej technológie. To vám umožňuje vykonávať také operácie, znížiť pravdepodobnosť komplikácií flebitíd, zabrániť zdravotnému postihnutiu pacientov.

Doplnková terapia tradičnými metódami

Ako pomocné možnosti expozície pacientom s flebitídou sa uvádzajú gymnastika alebo jednoduché terapeutické cvičenia s cieľom trénovať postihnuté žilové steny..

Dôležitú úlohu hrá fyzioterapia predpísaná v kombinácii s liekmi alebo v pooperačnom období:

• akupunktúra;
• laserová intravaskulárna koagulácia;
• fototerapia pomocou solluxnej lampy;
• infračervené žiarenie na zníženie bolesti, zlepšenie metabolizmu a krvného obehu v stenách žíl;
• magnetoterapia s cieľom urýchliť prietok krvi kapilárami, normalizuje stav cievnych stien;
• farmaceutická funkcia, ktorá kombinuje 3 metódy naraz: mezoterapia, akupunktúra, homeopatia;
• reflexológia s účinkom na nervové receptory.

Z ľudových prostriedkov (vedieť, ako liečiť flebitídu) je možné uplatniť:

• jódové pletivo aplikované na postihnutú oblasť na zmiernenie opuchy a bolesti;
• obklady pohánky alebo paliny, pomleté ​​na kašu na použitie v postihnutej žile.

Vo vnútri sa pacientom odporúča odvar z bylín a listov (brusnica, gaštan).

Ak sa zistí tromboflebitída, pijavice dobre pomáhajú, odsávajú kongesciu venóznej krvi, znižujú zrážanlivosť a odstraňujú vazospazmus.

Okrem toho pri liečení flebitíd - ľudových liekov: obaľuje šťavu z listov fialovej, kapradiny s kyslým mliekom alebo palinou.

prevencia

Ak je diagnostikovaná flebitída, je mimoriadne dôležité nosiť kompresívne odevy, aby sa zabránilo progresii zápalu..

• viac sa pohybovať, aby sa predišlo riziku tromboflebitidy;
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• posilniť imunitu;
• udržiavať krvné testy pod kontrolou;
• absolvovať protidoštičkové kurzy.

Aby sa zabránilo rozvoju flebitidy dolných (horných) končatín, znamená to včasné liečenie infekčných chorôb, ošetrenie rán a poranení antiseptickými zlúčeninami, najmä pred injekciou..

Flebitída je nebezpečná provokačná choroba. S predčasným alebo neúspešným prístupom k liečbe sú komplikácie nevyhnutné.

flebitída

V ľudskom tele je všetko premyslené do najmenších detailov, od najmenšej bunky po orgánové systémy. Srdce neustále pumpuje krv cez tepny a žily tela. Ako biologická bytosť je človek neustále vystavený vonkajším traumatickým faktorom, ktoré poškodzujú orgány a tkanivá. Jedným z týchto ochorení je flebitída horných a dolných končatín, ciev mozgu a miechy, pečene a obličiek z venóznej kapilárnej siete a do nadradenej a dolnej dutej žily. Všetky zložky ľudského tela sú veľmi dôležité pre jeho plné fungovanie..

Flebitída je dlhodobá forma zápalu endotelu steny stien žilových línií sprevádzaná opuchom, opuchom, zhoršenou citlivosťou a zvýšením lokálnej teploty, zatiaľ čo na rozdiel od flebotrombózy alebo tromboflebitídy v lúmene cievy neexistuje okluzívny alebo migračný trombus. Priebeh základnej choroby sprevádzajú rôzne komplikácie. Tromboflebitída niekedy môže pôsobiť ako sekundárne ochorenie. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má kód I-80. Táto skupina zahŕňa mnoho flebitíd, ktoré ovplyvňujú takmer všetky žily ľudského tela, vrátane veľkej safénovej žily (GSV)..

Príčiny patologického stavu

Flebitída sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien bez ohľadu na rasu. Týka sa to najmä ľudí staršej vekovej kategórie a dôchodcov. Existuje celý rad faktorov, ktoré vedú k vzniku zápalových procesov v intime cievy. Dôvodom flebitída je:

1. Kŕčové žily sa považujú za hlavný faktor, ktorý vedie k flebitíde a tromboflebitíde povrchových a vnútorných žíl dolných končatín..
2. Chronické ložiská infekcie umiestnené v tkanivách a orgánoch susediacich s cievou.
3. Časté opakujúce sa tonzitídy, faryngitída, abscesy, karbunkly, chrípka a akútne infekcie dýchacích ciest vyvolávajú akútnu manifestáciu flebitidy infekčnej genézy s pridaním charakteristických ťažkostí u pacienta.
4. K flebitíde injekčného pôvodu hornej končatiny dochádza v dôsledku zavedenia injekčných striekačiek tupou ihlou, usadzovania kvapkadiel s agresívnou látkou (ľudia hovoria, že nádoba môže jednoducho „vyhorieť“ chemoterapiou). Intravenózny subklaviánsky a kubický katéter umiestnený v lúmeni žily dráždi steny diaľnic. Cudzie telo vedie k hromadeniu krvných doštičiek okolo neho a vytvára krvnú zrazeninu. Dôsledkom je tromboembolizmus, ktorý vedie k závažnému kardiovaskulárnemu zlyhaniu a smrti pacienta.
5. Tehotenstvo komplikuje priebeh flebitídy, a ak tam nebol, môže to vyprovokovať. Dievčatá a ženy s diagnózou tromboflebitidy sa musia pred pôrodom zbaviť žilového zápalu. Porod alebo rez cisárskym rezom môžu niekedy spôsobiť také následky, ako je flebotrombóza žíl panvy, peritoneum alebo PE (pľúcna embólia)..
6. Mechanické poškodenie cievy je charakteristické najmä patológiou ovplyvňujúcou steny tvárových žíl, ktoré sa nachádzajú v oblasti nosa alebo úst. Často sa vyskytuje po nepresnom stlačení bežnej akné na pozadí folikulitídy.

Táto etiológia sa považuje za hlavnú a vedie k flebitíde povrchových a hlbokých žíl horných a dolných končatín a vnútorných orgánov, ktoré majú akútne a chronické obdobie vo vývoji choroby. Stále existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré vyvolávajú nástup patológie alebo zhoršujú existujúcu flebitídu. Patria k nim obezita, prítomnosť zlých návykov, fyzická nečinnosť, genetická predispozícia, neustále státie, užívanie drog, tendencia k alergickému stavu. Flebitída sa niekedy musí umelo vytvárať ako liečba inej choroby. Na tento účel sa používa skleroterapia..

Klasifikácia choroby

Flebitída sa klasifikuje podľa miesta výskytu, poškodenia stien cievy, času, klinických ťažkostí pacienta, výskytu komplikácií. Lokalizáciou sa vyznačuje periflebitída, pri ktorej je možné zapáliť hlavne vonkajšie puzdro žily. Druhým typom je endoflebitída, ktorá ovplyvňuje vaskulárny endotel a vzniká pri traumatickom poškodení intímnej cievy. Panflebitída postihuje všetky steny diaľnice. Samostatne existuje etiologická klasifikácia pozostávajúca z týchto dôvodov:

1. Flebitída povrchových žíl horných a dolných končatín. Pri zápale lakťa a iných žíl rúk sa u pacienta v mieste lézie objaví opuch a sčervenanie kože sprevádzané syndrómom bolesti. Pacient sa sťažuje na horúčku, stratu sily, zhoršený pohyb kĺbov hornej končatiny. Akútna a chronická flebitída sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ten sa môže zhoršiť a viesť k charakteristickým príznakom. Počas obdobia remisie má pacient mierne zvýšenie celkovej teploty..
2. Alergická flebitída sa vyskytuje na pozadí podávania liekov so senzibilizačnými vlastnosťami. Často sa vyvíja periodicky sa zhoršujúca chronická forma flebitidy.
3. Bolestivá forma flebitidy, ktorá ovplyvňuje hlboké žily dolných končatín. Pacient sa sťažuje na bolesť pozdĺž cievy a zmenu citlivosti v mieste lézie.
4. Migračná flebitída je komplikovaná flebotrombózou a postihuje takmer všetky žily ľudského tela. Často sa vyskytuje u mladých mužov, ktorí zneužívajú alkohol a nikotín. Vedie k vzniku chronickej formy flebitidy s následnými komplikáciami.
5. Mozgová forma flebitidy sa vyskytuje, keď sú postihnuté žily mozgu a miechy. Vyvíja sa na pozadí bakterémie a vedie k kóme a možnej smrti.
6. Flebitída hlbokých žíl dolných končatín, odoberajúca krv z panvových orgánov, môže byť komplikovaná ilefemorálnou flebotrombózou..
7. Flebitída infekčného pôvodu sa vyskytuje na pozadí hnisavého septa v ľudskom tele.
8. Kubitálna flebitída povrchových žíl predlaktia nastáva, keď je stena cievy poškodená injekčnou ihlou alebo intravenóznym katétrom.

Samostatná skupina sa vyznačuje flebitídou portálnej žily, ktorá sa vyskytuje na pozadí poškodenia peritoneálnych orgánov, poškodením pečeňových žíl. Existuje tiež zápalový proces, ktorý ovplyvňuje steny krčnej žily. Flebitída tehotných žien sa tiež považuje za nezávislé ochorenie. Takéto ženy potrebujú stály lekársky dohľad na špeciálnom oddelení patológie v pôrodnici..

Príznaky choroby a klinický obraz

V závislosti od toho, akú formu flebitída môže mať pacient a od stupňa poškodenia, sa rozlišujú rôzne prejavy od postihnutých orgánov. Akútna flebitída hlbokých žíl je sprevádzaná závažnými symptómami vo forme bolesti a opuchu susedných tkanív. Chronická forma lézií žíl dolných a horných končatín je sprevádzaná výskytom vredov a tvorbou abscesov. Zvýšenie všeobecnej teploty sa takmer vždy pozoruje na pozadí ďalšej infekcie. V tabuľke sú uvedené najčastejšie sťažnosti v závislosti od typu flebitíd a času výskytu..

Tabuľka č. 1 Formy flebitíd a symptómov u pacientov

Je potrebné si uvedomiť, že ak sa objaví jeden alebo viac z týchto príznakov flebitidy, pacient by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc od vaskulárneho chirurga alebo od ošetrujúceho lekára. Neodkladajte návštevu špecialistovi, pretože je to so závažnými zdravotnými komplikáciami. Pacienti s hlbokými žilovými trombotickými léziami majú zakázané vykonávať ťažké športy. Prudký beh alebo skákanie môžu vyprovokovať krvnú zrazeninu, ktorá sa má oddeliť a viesť k hroznej komplikácii vo forme pľúcnej embólie..

Metódy diagnostiky chorôb

Diagnóza flebitídy, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, začína rozhovorom s pacientom a užívaním anamnézy. Jednou z povinných štúdií je Dopplerov ultrazvuk. Prieskum sa vykonáva v horizontálnej a vertikálnej polohe. Spočiatku je pacient umiestnený na gauči, s hlavou nadvihnutou v uhle 30 °, ramená sú umiestnené pozdĺž tela, nohy sú od seba vzdialené šírkou ramien, nohy sú mierne otočené smerom von. Vyšetrenie popliteálnej žily sa vykonáva v polohe na bruchu, pričom sa pod členkový kĺb umiestni malý valček, aby sa uvoľnila zadná svalová skupina dolnej končatiny a stehna..

Na štúdium periférneho vaskulárneho lôžka sa používa hlavne metóda farebného Dopplerovho mapovania. V niektorých prípadoch je indikovaná kontrastná angioscanning pomocou rôntgenových kontrastných látok Levovist, Optison alebo Echogen. Ak je to potrebné, dodatočne sa uskutoční pletyzmografia na vyhodnotenie krvného plnenia venózneho lôžka v pokoji aj pri zaťažení. Ak existuje podozrenie na trombózu, vykoná sa rádionuklidová fleboscintigrafia, emisná počítačová tomografia, rádiopakčná flebografia. Nezabudnite na štandardné klinické krvné testy na identifikáciu možných sprievodných ochorení..

Systémová terapia flebitíd

Na všeobecné liečenie flebitíd sa často predpisujú protidoštičkové látky. Toto je pomerne široká skupina liekov, ktoré majú podobný terapeutický účinok. Je to pokles agregácie krvných doštičiek na cievnej stene, stabilizácia membrán krvných krvinek, zlepšenie mikrocirkulácie a eliminácia angiospazmu. Najbežnejšie lieky sú:

• Curantil (Dipyridamol), dostupný v tabletách, dávkovanie sa pohybuje od 50 do 600 mg za deň, všetko záleží na individuálnych indikáciách. Nedávno sa dáva prednosť kombinovanému liečivu Agrenox, ktoré okrem dipyridamolu obsahuje jedno z najbežnejších protidoštičkových činidiel, kyselinu salicylovú. Tieto lieky sú kontraindikované pri závažných patológiách kardiovaskulárneho systému;
• Ticlopidín (Tiklid) 250 mg dvakrát denne, zakázané použitie so sklonom k ​​krvácaniu, hemoragická diatéza, vedľajšie účinky často zahŕňajú reverzibilné poruchy hematopoézy, závraty, alergické reakcie;
• Pentoxifyllín (Agapurín, Trental, Flexital) 800 - 1200 mg denne, ak sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí, preferujú sa injekcie lieku, v iných prípadoch môžete užívať tablety.

Okrem toho liečba choroby nevyhnutne zahŕňa použitie enzýmov. Tieto lieky majú okrem protidoštičkového a fibrinolytického účinku výrazný anti-edém a protizápalový účinok, čo je zvlášť dôležité pri liečbe flebitíd. Najčastejšie sa predpisuje Wobenzym, v akútnom období je dávka až 10 tabliet denne, po normalizácii stavu sa toto množstvo zníži na 5 až 6 tabliet denne. Phlogenzym má podobný účinok, predpisuje sa 2 tabletky trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Flebotonika a prostaglandíny - hlavná skupina liekov na liečbu patológie

Liečba flebitidy bez ohľadu na jej príčinu a závažnosť klinických symptómov nie je úplná bez vymenovania fleboaktívnych liekov. Ich hlavnou výhodou je skutočnosť, že väčšina z nich obsahuje rastlinné prísady, takže sú relatívne bezpečné a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie aj pri dlhodobom používaní. Zvyčajne predpísané:

• Anavenol účinne odstraňuje opuchy kože, normalizuje tón žíl a krvných ciev mikrovaskulatúry. V počiatočnej fáze liečby sa užívajú 2 tablety trikrát denne po dobu jedného týždňa, potom sa dávka zníži na polovicu.
• Glivenol zmierňuje zápalovú reakciu, obnovuje mikrocirkuláciu a má priaznivý vplyv na stav cievnej steny kapilár. Predpíšte 1 kapsulu dvakrát denne najmenej 30 - 45 dní.
• Ginkor Fort má výrazný angioprotektívny účinok, normalizuje žilový tonus a znižuje priepustnosť cievnej steny. Na liečbu flebitíd a tromboflebitíd sa predpisuje 1 kapsula dvakrát denne po jedle.
• Madecassol obsahuje extrakt z ázijských centiel, zvyšuje plasticitu cievnej steny. Počas prvého týždňa liečby je dávka až 6 tabliet denne, potom sa množstvo liečiva zníži na polovicu.

Nemenej účinné lieky ako Detralex, Endothelon, Aescin, Eskuzan. Je potrebné poznamenať, že niektoré z týchto liekov sú schválené na použitie počas tehotenstva. Napríklad liek Ginkor Forte nemá teratogénny účinok na plod, čo potvrdili klinické štúdie. Preto hlavnou kontraindikáciou pri menovaní rastlinných fleboprotektorov je precitlivenosť na zložky lieku. Je možné zvýšiť terapeutickú účinnosť liekov, ak sú kombinované s liekmi založenými na pentoxifylíne.

Flebitída tiež dobre reaguje na terapiu prostaglandínmi. Ich pôsobenie je založené na účinku na špecifické bunkové receptory umiestnené na povrchovej membráne. Osobitná pozornosť si zaslúži schopnosť týchto liekov normalizovať stav endotelu žilových ciev. Predpisujú sa injekcie Alprostalu alebo Vasoprostanu, lieky sa podávajú intravenózne alebo intraarteriálne pomocou katétra..

Prostriedky na vonkajšie použitie

Veľmi populárne lokálne prípravky sú masti a gély obsahujúce heparín. Sú to Venobene, Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin. Odporúča sa však ich rozmazať na prevenciu a liečbu symptómov flebitidy s hrozbou vzniku trombu. Sú tiež potrebné na urýchlenie resorpcie povrchových hematómov po chirurgickej a fleboslerotickej liečbe. Gély s vysokou koncentráciou heparínu, napríklad Lioton-1000, sú indikované v štádiu trofických porúch a mali by sa aplikovať pozdĺž obvodu postihnutej oblasti kože. Nasledujúce lieky na vonkajšie použitie majú veno- a kapilárne ochranné vlastnosti:

• Venitanom, charakteristickým znakom lieku je jeho anestetický účinok so syndrómom silnej bolesti;
• Venoruton;
• Ginkorový gél;
• Troxevasin.

V prípade závažných symptómov zápalu sa odporúča nanášať gély a masti nesteroidnými protizápalovými zložkami 2 až 3 krát denne. Najčastejšie sú v akútnej forme patológie predpísané Velden (piroxikam), Ketonal (ketoprofen), Voltaren Emulgel (diclofenac), Dolgit (ibuprofen). Na liečbu flebitidy povrchových žíl sa niekedy predpisujú lokálne glukokortikoidy (hydrokortizón 0,1%, flumetazón 0,02%). Takéto masti majú výrazný protizápalový účinok a znižujú adhéziu leukocytov k endotelu vaskulárnej steny..

Fyzioterapia a iné skupiny liekov na liečenie flebitíd

Príčinou flebitidy vnútorných a povrchových žíl môže byť niekedy bakteriálna infekcia. V takejto situácii sú potrebné širokospektrálne antibiotiká. Avšak vzhľadom na možné riziko nežiaducich vedľajších účinkov sa predpisujú až po konzultácii s lekárom a ideálne, keď existujú bakteriálne kultúrne výsledky so stanovením citlivosti patogénnej mikroflóry na konkrétnu skupinu antibakteriálnych látok. Flebitída pupočnej žily u novorodencov je prísnou indikáciou pre dlhodobú antibiotickú liečbu, pretože taký stav je nebezpečný pri vývoji sepsy..

Fyzioterapia má tiež dobrý účinok. Vykurovanie vysokofrekvenčnými prúdmi (UHF), elektroforéza a fonoforéza rôznymi liečivami sa zvyčajne predpisujú heparín, trental, fibrinolyzín, hydrokortizón. Nedávno sa rozšírila nezaslúžene zabudovaná hirudoterapia. Okrem toho účinok tohto spôsobu liečby nie je len krvenie krvi.