Endoprotetika krčka stehennej kosti sa vykonáva na zlomeniny a rôzne lézie pohybového aparátu. V chirurgickom procese je poškodený kĺb nahradený umelým implantátom, ktorý úplne simuluje zdravý kĺb. Vďaka chirurgickému zákroku sa pacientovi podarí úplne zabudnúť na bolesť bedrového kĺbu, ako aj obnoviť pohyblivosť kĺbov, čo výrazne zlepší kvalitu života..
Hip artroplastika sa používa, keď má pacient tieto stavy:
Implantát je umelý kĺb vyrobený z ocele alebo titánu. Napodobňuje prirodzenú artikuláciu a zahŕňa konkávnu depresiu a zaoblenú hlavu. Chirurgický zákrok môže byť vykonaný tak, aby úplne nahradil kĺb, v takej situácii sa nazýva totálna artroplastika. Alebo na čiastočnú výmenu krku - jednorázový chirurgický zákrok.
Klasifikácia endoprotéz v závislosti od metódy fixácie:
Pred náhradou bedrového kĺbu je pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrenie:
Ak má pacient nadmernú telesnú hmotnosť, potom bude musieť pacient pred vykonaním artroplastiky znížiť hmotnosť, pretože pri obezite bude záťaž endoprotézy ešte väčšia. 2 týždne pred operáciou je dôležité, aby osoba nekonzumovala alkoholické nápoje a neprestala fajčiť. Do ponuky je potrebné zaradiť veľké množstvo ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, bylín. Pomocou tohto jedla bude možné posilniť imunitný systém. Okrem toho budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zhoršujú zrážanie krvi. Pacient nesmie jesť ani piť 12 hodín pred operáciou.
Po prvé, pacient dostane lokálnu anestéziu, po ktorej sa priamo uchýli k nahradeniu kĺbov. Technika je nasledovná:
Po prípravných opatreniach je umelý kĺb fixovaný v kosti.
Výmena poškodeného bedrového kĺbu endoprotézou sa nevykonáva, ak má pacient tieto stavy:
Okrem toho sa u starších pacientov nerušia artroplastikou bedra.
Endoprotetika sa vykonáva už viac ako tucet rokov, ale ani skúsený chirurg nemôže zaručiť, že po zákroku nebudú žiadne komplikácie. Následky sú niekedy také závažné, že sa môžu vyskytnúť aj zdravotné postihnutia. Najčastejšou komplikáciou je infekcia oblasti, kde bol implantát umiestnený. Výsledkom je hnisanie, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Výsledkom je optická nestabilita nainštalovaného umelého kĺbu, ktorá vyvoláva porušenie motorických funkcií ovládanej dolnej končatiny. Infekcia sa postupne stáva chronickou, čoho výsledkom je fistula, z ktorej systematicky vychádza hnis. Liečba tohto stavu trvá dlho. Na odstránenie infekcie sa používajú dištančné prvky, ktoré zahŕňajú antibakteriálne lieky.
K dislokácii implantátu často dochádza, čo je spôsobené jeho zníženou funkčnosťou. Náhle pohyby, nadmerná fyzická námaha a pády často spôsobujú dislokácie. Na odstránenie tohto patologického stavu sa uchýlia k revízii artroplastiky. Jeho podstata spočíva v odstránení implantátu.
Často sa tiež pozorujú zlomeniny endoprotézy. Väčšinou sú spôsobené dlhodobým opotrebovaním implantátu, ktorý nie je určený na nepretržité používanie. Protéza sa stane nepoužiteľnou po 10 až 20 rokoch. Okrem toho môžu spôsobiť poruchy produkcie, ako aj opakovaná trauma bedrového kĺbu alebo silné zaťaženie dolných končatín..
Prvý deň po operácii je pacient pod prísnym dohľadom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak je stav pacienta v poriadku, nasledujúci deň je premiestnený na všeobecné oddelenie. Od tohto okamihu začína rehabilitačné obdobie, ktoré v počiatočných fázach zahŕňa fyzickú terapiu.
Na druhý deň po chirurgickom zákroku sa uchýlia k cvičeniu. Jeho podstata spočíva v cvičeniach, ktoré zahŕňajú predĺženie chodidla, jeho rotáciu, striedanie napätia a uvoľnenie svalov zadku. Gymnastiku je potrebné vykonať aj v situáciách, keď sa počas cvičenia cíti nepohodlie alebo bolesť. Pomocou fyzickej terapie je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutej končatine a zvýšiť tón stehenných svalov..
Prvý deň je zakázané vstávať, aby nedošlo k vyprovokovaniu dislokácie. Po dobu 2 dní sa môže pokusiť jemne vstať.
Po týždni bolesť opúšťa pacienta, takže sa uchýli k zložitejším cvičeniam. Okrem toho je pacientovi dovolené chodiť po schodoch hore pomocou bariel. Chôdza by mala byť nepoškodená a vzdialenosť by mala byť malá, nie viac ako 150 m. Dva týždne po zákroku je pacient prepustený zo zdravotníckeho zariadenia, takže bude musieť vykonať rehabilitáciu doma.
V tomto okamihu majú lekári povolené používať barle a nahradiť ich trstinou. Okrem obvyklých cvičení, ktoré pacient vykonával v nemocnici, sa odporúča pridať aj tréning na stacionárnom bicykli. Je však dôležité pozorovať uhol ohybu a predĺženie poranenej končatiny, aby nedošlo k vyvolaniu dislokácie. Po uplynutí 3 mesiacov po endoprotetike sa musí pacient naučiť chodiť bez trstiny.
Ktorá chirurgická metóda liečby je pre zlomeniny bedra bezpečnejšia a odolnejšia??
Zlomenina bedra (alebo zlomenina bedra) sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Stáva sa to však častejšie u starších pacientov a vo väčšej miere u žien starších ako 60 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že s vekom sa ženské kostné tkanivo stáva krehkejším. Takéto zmeny sú spojené so znížením produkcie estrogénov, ktoré sa podieľajú na syntéze kostí..
Chirurgická operácia je jediným spôsobom, ako sa pri liečbe zlomenín bedra u starších pacientov vyvinúť. Ak je operácia vykonaná skúseným, informovaným chirurgom v krátkom čase po zranení, je šanca na zotavenie veľmi vysoká. Hlavná vec je vybrať správneho lekára a kliniku. Malo by sa poznamenať, že konzervatívne metódy liečby starších pacientov sa neodporúčajú, pretože nie sú účinné a okrem toho sú títo pacienti ťažšie tolerovať ako chirurgický zákrok..
Pretože minerály vstupujú do tkanív stehennej kosti cez malé krvné cievy nachádzajúce sa vo vnútri kostí a väzov, keď sú väzivá zlomené a poškodené, prietok krvi do kosti je narušený, čo vyvoláva smrť tkanív. Tkanivo stehennej kosti sa začína rozkladať a nerastie spolu s ostatnými časťami. Niekedy sú malé fragmenty kostí úplne absorbované.
Preto sa v prípade poranení a zlomenín krčka stehennej kosti dokonca aj mladým pacientom odporúča úplná náhrada bedrového kĺbu. Je veľmi zriedkavé, aby sme boli schopní prekonať poškodenie stehennej kosti pomocou konzervatívnych metód..
A teraz je pacient konfrontovaný s otázkou: Aká metóda endoprostetiky je vhodnejšia v prípade zlomeniny bedra??
Na prvý pohľad sa môže zdať, že čiastočná alebo unipolárna artroplastika je menej invazívna metóda chirurgického zákroku. Malo by sa však pripustiť, že takáto kombinácia (protéza + vlastná kosť pacienta) je pri operácii menej odolná ako úplná náhrada kĺbových komponentov za umelú protézu..
Po čiastočnej výmene kíbu - napríklad protetikou krku a hlavy stehennej kosti pri zachovaní prírodného acetabula - sa vlastné chrupavkové tkanivo pacienta rýchlejšie opotrebuje a táto kombinácia si bude vyžadovať rýchlejšie znovuotvorenie..
Ak sa použije celková artroplastika, všetky komponenty kĺbov sa nahradia umelými časťami. V takom prípade sa kombinácia materiálov z týchto častí môže líšiť v závislosti od očakávaného zaťaženia, veku a životného štýlu pacienta. Deje sa tak na predĺženie životnosti novej protézy..
Pacienti majú často aj otázku, ktorá je lepšia ako cementová alebo cementová endoprotéza?
Pri použití bezcementovej metódy kĺbovej protézy chirurg používa špeciálnu protézu s poréznym drsným povrchom, ktorá sa pomocou špeciálnych nástrojov pevne vtiahne do stehennej kosti pacienta a protéza sa postupne spája s prírodnými kostnými tkanivami. Táto technika je vhodnejšia pre mladých a stredných pacientov, ktorí majú zdravé kosti s dobrou mierou regenerácie tkanív..
Cementový spôsob upevnenia bradatej časti protézy sa častejšie používa u pacientov starších ako 70 rokov. V tomto prípade sa na fixáciu protézy v kosti používa špeciálna polymérna kompozícia (cement). Hlavnou indikáciou použitia polymérneho cementu je zníženie funkcií regenerácie vlastného kostného tkaniva pacienta..
Moderné metódy takýchto operácií umožňujú minimalizovať komplikácie a riziká spojené s endoprotetikou. Ak pacient podstúpil kvalitnú predoperačnú prípravu a vyšetrenie a operáciu vykonal skúsený chirurg, potom môžeme dúfať, že za 2-3 mesiace sa človek môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, čím sa výrazne zlepší kvalita jeho života..
Je bezpodmienečne nutné postupovať podľa odporúčaní vášho ošetrujúceho lekára, aby pooperačné obdobie a rehabilitácia prebehli bez problémov. Pokiaľ protéza nie je úplne spojená s kosťou, pacient by mal byť pri manipulácii s novým kĺbom opatrný. Do úplného obnovenia motorických funkcií a aby sa zabránilo dislokácii protetického kĺbu, je dôležité vyhnúť sa nesprávnym pohybom: hlboké drepy a nízke ohyby. Mali by ste spať v určitej polohe a používať jednoduché zariadenia, ktoré upevňujú kĺby v správnej polohe.
Osteosyntéza je chirurgická operácia, pri ktorej sa poškodené kosti a fragmenty spájajú a upevňujú pomocou lekárskych platničiek, drôtov, kolíkov a skrutiek. Pri zlomenine femorálneho krku sa používa aj metóda osteosyntézy. Táto metóda chirurgickej liečby je predpísaná pre mladých pacientov za určitých podmienok..
Obvykle sa druhý deň po operácii osteosyntézy nechá pacientka stáť barlami. Zaťaženie sa zvyšuje postupne a po 5 mesiacoch je možné plné zaťaženie nohy a kĺbu.
Pretože výhody osteosyntézy sa v mnohých ohľadoch zhodujú s endoprotetikou, budeme venovať pozornosť niektorým zrejmým nevýhodám tejto metódy v prípade zlomeniny bedra..
Často sa vyskytujú prípady, keď sa pacient po operácii osteosyntézy a po chvíli kosti nelieči. V tomto prípade pacient potrebuje druhú operáciu - úplnú artroplastiku bedra..
Náklady na celkovú artroplastiku po osteosyntéze znamenajú dve operácie naraz:
Kontaktujte nás a získajte viac informácií a využite príležitosť získať bezplatnú úvodnú konzultáciu s lekármi z kliniky.
Klinika Malvazinky je jednou z najlepších a najprestížnejších kliník v Európe v oblasti ortopédie a endoprotetiky. Rehabilitačná klinika Malvazinky sa nachádza v 5. obvode Prahy a ponúka pacientom celý rad ortopedických výkonov a jedinečné patentované rehabilitačné programy a fyzioterapiu..
Viac informácií >>>
Operácie s robotom daVinci sú vrcholom chirurgickej dokonalosti a vyžadujú si od lekára veľa skúseností a praxe. Od roku 2007 sa v Českej republike v robotickom chirurgickom stredisku Vysočina Nemocnice sv. Zdislava s využitím najnovšej generácie robota daVinci (2014) vykonáva viac ako 3 000 invazívnych operácií v Českej republike..
Viac informácií >>>
C.O.T. MESSINA sa nachádza na slnečnom ostrove Sicília v Messine a je akreditovaná JCI, čo pacientom zaručuje vysoký štandard zdravotnej bezpečnosti a starostlivosti. Priateľská rodinná atmosféra kliniky má pozitívny vplyv na pacientov a počas pobytu na klinike vytvára ďalšie pohodlie.
Viac informácií >>>
Da Vinci sa právom považuje za jednu z najlepších kliník v Maďarsku, ktorá poskytuje svojim pacientom najnovší moderný vývoj a technológie v oblasti medicíny, ako aj vysokú úroveň lekárskych služieb v príjemnom technologickom luxusnom prostredí, ktoré sa čo najviac odlišuje od štandardného nemocničného prostredia..
Viac informácií >>>
Starší ľudia sú náchylnejší na zlomeniny kostí. Odborníci označujú zlomeninu bedra za jedno z najťažších zranení. Nie je to tak dávno, pacienti s takouto zlomeninou museli podstúpiť liečbu veľmi dlho, ale nedokázali úplne obnoviť svoju motorickú funkciu. Takáto situácia sa často skončila, keď sa osoba so zdravotným postihnutím, v dôsledku ktorej pacient stratil svoju túžbu žiť, dostala do depresívneho stavu, ktorý negatívne ovplyvnil celý spôsob života..
Implantát je umelý kĺb vyrobený z ocele alebo titánu. Napodobňuje prirodzenú artikuláciu a zahŕňa konkávnu depresiu a zaoblenú hlavu. Chirurgický zákrok môže byť vykonaný tak, aby úplne nahradil kĺb, v takej situácii sa nazýva totálna artroplastika. Alebo na čiastočnú výmenu krku - jednorázový chirurgický zákrok.
Klasifikácia endoprotéz v závislosti od metódy fixácie:
„Siahol som po pohári na hornej polici“, „sklonil sa na palicu“, „vystúpil z kúpeľne“ - v starobe môžu tieto jednoduché každodenné situácie viesť k zraneniam, z ktorých najhoršou je zlomenina bedra..
Musím povedať, že zlomenina bedrového kĺbu sa vyskytuje pri 40 a 50 u mužov aj žien. Podľa údajov z otvorených zdrojov je však asi 90% osôb zranených zlomeninou bedrového kĺbu ľudia nad 60 rokov a - najčastejšie - ženy.
Kosti starých ľudí sú krehké, takže k väčšine zlomenín bedrového kĺbu u starších ľudí dochádza v dôsledku pádu z vlastnej výšky pri chôdzi, behu, bezstarostnom šplhaní po schodoch, ľadu atď..
Odborníci zároveň upozorňujú na skutočnosť, že samotná zlomenina nie je tak nebezpečná ako komplikácie, ktoré môže spôsobiť. Ako už bolo spomenuté, táto trauma u starších ľudí je často sprevádzaná exacerbáciou rôznych chorôb, ktoré môžu „ležať“ na dlhú dobu a dokonca viesť k smrti..
V predvečer nového roku 2019, 31. decembra, došlo k nešťastiu sestry mojej starej mamy, 31. decembra narazila a padla doma. X-ray v pohotovosti ukázal zlomeninu bedra. Operácia sa musela ukončiť: ťažká hypertenzia a vek 84 rokov.
Pred operáciou sa pacient podrobí fluorografii.
Pred náhradou bedrového kĺbu je pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrenie:
Ak má pacient nadmernú telesnú hmotnosť, potom bude musieť pacient pred vykonaním artroplastiky znížiť hmotnosť, pretože pri obezite bude záťaž endoprotézy ešte väčšia. 2 týždne pred operáciou je dôležité, aby osoba nekonzumovala alkoholické nápoje a neprestala fajčiť. Do ponuky je potrebné zaradiť veľké množstvo ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, bylín. Pomocou tohto jedla bude možné posilniť imunitný systém. Okrem toho budete musieť prestať užívať lieky, ktoré zhoršujú zrážanie krvi. Pacient nesmie jesť ani piť 12 hodín pred operáciou.
Nové technológie dnes umožňujú vykonávať protetiku poranených kĺbov, čo pacientom bez ohľadu na vek umožňuje výrazne skrátiť dobu liečby po zložitých zraneniach. Na druhej strane, rehabilitácia po endoprotetike netrvá príliš dlho, čo vám umožňuje vrátiť sa k obvyklému životnému štýlu v krátkom čase..
Artroplastika bedrového krku je operácia, ktorá má nahradiť nefunkčný kĺb alebo jeho časť protézou vyrobenou z odolných materiálov. Hlavným cieľom takéhoto chirurgického zákroku je obnoviť činnosť kĺbu alebo končatiny ako celku a vylúčiť pravdepodobnosť zdravotného postihnutia pacienta..
Po prvé, pacient dostane lokálnu anestéziu, po ktorej sa priamo uchýli k nahradeniu kĺbov. Technika je nasledovná:
Po prípravných opatreniach je umelý kĺb fixovaný v kosti.
Výmena kĺbov sa vykonáva v niekoľkých etapách:
Operácia výmeny zraneného kĺbu môže byť úplná, keď lekár nahradí celý kĺb, alebo čiastočná, keď je vymenený iba krk bedra. Priamo sú protézy vyrobené z materiálov, ako je nehrdzavejúca lekárska oceľ alebo špeciálne zliatiny titánu. Dosky vyrobené z plastu alebo keramiky môžu nahradiť tkanivo chrupavky. Po mesiaci po výmene kĺbu sa okolo jeho umelého analógu vytvorí kapsula, ktorá vám umožňuje spoľahlivo držať celú štruktúru..
Čo sa týka typov endoprotéz: v súčasnosti existuje veľa výrobcov takýchto protéz a ich cenová kategória sa môže líšiť od cenovo dostupných až po drahé.
Ak hovoríme o tom, aké sú náklady na operáciu náhrady bedrového kĺbu, bude to závisieť od lekárskeho zariadenia, ktoré si pacient zvolí, od materiálu, z ktorého je protéza vyrobená, a od krajiny, v ktorej bude operácia vykonaná..
Výmena poškodeného bedrového kĺbu endoprotézou sa nevykonáva, ak má pacient tieto stavy:
Okrem toho sa u starších pacientov nerušia artroplastikou bedra.
Hlavným cieľom artroplastiky bedra je obnoviť stratené funkcie dolnej končatiny, aby sa vylúčilo postihnutie.
Pacientom starším ako 60 rokov bol predtým predpísaný chirurgický zákrok, počas ktorého bol prírodný kĺb nahradený endoprotézou. Podobný trend vysvetlil aj fakt, že v tomto veku ľudia nevedú aktívny životný štýl..
Teraz je endoprostetika bedrového kĺbu na krku možná pre rôzne vekové skupiny pacientov. Počas chirurgického zákroku sa vzájomne prepojené kĺbové povrchy nahradia kovovými doskami a ako chrupavková vložka sa použijú keramické alebo polyetylénové vložky..
Pri inštalácii implantátu je potrebné rozrezať kožu a svaly, odstrániť kosť a tkanivo chrupavky opotrebovaného kĺbu. Potom zafixujte nohu protézy do kanála stehennej kosti. V priebehu 30 až 45 dní sa v oblasti umelého kĺbu vytvorí hustá kapsula, ktorá vám umožní držať celú štruktúru a postupne vracať pohyblivosť končatiny..
Endoprotéza je umelý kĺb vyrobený z titánu alebo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele. Jeho dizajn je úplne identický s prírodným kĺbom a pozostáva zo zaoblenej hlavy a konkávnej dutiny.
Umelé kĺby sa líšia v spôsobe ich upevnenia:
Hneď by som chcel poznamenať, že celková (úplná) endoprotetika bedrového kĺbu alebo iba jeho krku nie je predpísaná „dobrým životom“. Na jeho implementáciu sú potrebné prísne indikácie, pretože operácia je sprevádzaná silnou bolesťou a uvoľňovaním biologicky aktívnych látok do krvi, čo spôsobuje narušenie srdcovej činnosti, pľúcnych funkcií a zrážania krvi..
Preto odborníci odporúčajú výmenu vozidla pre pacientov, ktorí sa neustále obávajú silnej bolesti, nie je možné vykonávať obvyklé pohyby a cvičenia, ako aj v prípade výskytu zlomeniny bedra a ťažkosti s pohybom..
Operácia náhrady endoprotézou je predpísaná pre tieto choroby:
Nie je neobvyklé, že ľudia v staršej vekovej skupine majú zlomeninu bedra. Táto tendencia sa vysvetľuje zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva - osteoporózou. Na obnovenie vitálnej činnosti v prípade zlomenín krčka maternice je potrebná artroplastika bedra.
Pacienti starší ako 65 rokov sú určení, aby nahradili zlomenú a zbavenú normálneho krvného obehu hlavy bedrovej kosti implantátom. V prípade zlomeniny bedra sa predpisuje unipolárna artroplastika.
V prípade zlomenín bedra sa však môže operácia odmietnuť za prítomnosti komplexných sprievodných ochorení srdca, so závažným porušením pečene a obličiek a so závažným diabetom. Títo pacienti sa podrobia konzervatívnej liečbe, po ktorej budú môcť chodiť iba po barle..
Mechanická trauma, osteoporóza, artritída, vírusový a infekčný zápal vedú k deštrukcii krčka stehennej kosti. Ľudský pohyb je sprevádzaný silnou bolesťou, krívaním a v niektorých prípadoch sa stáva nemožným.
Postup je uvedený v týchto prípadoch:
Existuje zoznam kontraindikácií pre endoprotetiku pri zlomeninách bedrového kĺbu v starobe:
Pred operáciou sa rozhodne o výbere protézy. Ide o technicky zložité ortopedické pomôcky, ktoré sa líšia materiálom, spôsobom fixácie a dizajnom. Na úplnú endoprotetiku sa používa jeden alebo dva typy hypoalergénnych materiálov. Časti implantátu tvoria trecí pár, ktorý nahrádza femorálnu hlavu a acetabulum.
Podľa typu materiálu sú protézy:
Častou pooperačnou komplikáciou je vývoj infekcie v kĺbovej oblasti.
Endoprotetika sa vykonáva už viac ako tucet rokov, ale ani skúsený chirurg nemôže zaručiť, že po zákroku nebudú žiadne komplikácie. Následky sú niekedy také závažné, že sa môžu vyskytnúť aj zdravotné postihnutia. Najčastejšou komplikáciou je infekcia oblasti, kde bol implantát umiestnený. Výsledkom je hnisanie, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
Výsledkom je optická nestabilita nainštalovaného umelého kĺbu, ktorá vyvoláva porušenie motorických funkcií ovládanej dolnej končatiny. Infekcia sa postupne stáva chronickou, čoho výsledkom je fistula, z ktorej systematicky vychádza hnis. Liečba tohto stavu trvá dlho. Na odstránenie infekcie sa používajú dištančné prvky, ktoré zahŕňajú antibakteriálne lieky.
K dislokácii implantátu často dochádza, čo je spôsobené jeho zníženou funkčnosťou. Náhle pohyby, nadmerná fyzická námaha a pády často spôsobujú dislokácie. Na odstránenie tohto patologického stavu sa uchýlia k revízii artroplastiky. Jeho podstata spočíva v odstránení implantátu.
Často sa tiež pozorujú zlomeniny endoprotézy. Väčšinou sú spôsobené dlhodobým opotrebovaním implantátu, ktorý nie je určený na nepretržité používanie. Protéza sa stane nepoužiteľnou po 10 až 20 rokoch. Okrem toho môžu spôsobiť poruchy produkcie, ako aj opakovaná trauma bedrového kĺbu alebo silné zaťaženie dolných končatín..
Pre každého bude užitočné vedieť, aké sú príznaky zlomeniny bedra. Špecialisti rozlišujú nasledujúci klinický obraz týchto poranení:
S prejavom všetkých týchto príznakov v drvivej väčšine prípadov existuje vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Presnú diagnózu a predpísať správny priebeh liečby však bude môcť určiť iba špecialista. Osoba s podobnými príznakmi sa musí bezodkladne previesť do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.
Obnovenie práce kĺbu sa začína potom, ako je pacient presunutý na oddelenie.
Prvý deň po operácii je pacient pod prísnym dohľadom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak je stav pacienta v poriadku, nasledujúci deň je premiestnený na všeobecné oddelenie. Od tohto okamihu začína rehabilitačné obdobie, ktoré v počiatočných fázach zahŕňa fyzickú terapiu.
Ak si všimneme kontraindikácie operácie, potom ako absolútne kontraindikácie odborníci uvádzajú patológie kostných a kĺbových tkanív infekčnej a funkčnej povahy, napríklad artritídu alebo osteomyelitídu, ako aj vážny stav pacienta po infarkte alebo mozgovej príhode, patológiu krvotvorných orgánov a paralýzu štvorhlavého svalu..
Za relatívne kontraindikácie sa považujú prítomnosť fokálnych infekcií, psychologicky nestabilný stav pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na kov. V tomto prípade lekár rozhodne o chirurgickom zákroku až po podrobnejšej diagnostike stavu pacienta..
Na druhý deň po chirurgickom zákroku sa uchýlia k cvičeniu. Jeho podstata spočíva v cvičeniach, ktoré zahŕňajú predĺženie chodidla, jeho rotáciu, striedanie napätia a uvoľnenie svalov zadku. Gymnastiku je potrebné vykonať aj v situáciách, keď sa počas cvičenia cíti nepohodlie alebo bolesť. Pomocou fyzickej terapie je možné zlepšiť krvný obeh v postihnutej končatine a zvýšiť tón stehenných svalov..
Prvý deň je zakázané vstávať, aby nedošlo k vyprovokovaniu dislokácie. Po dobu 2 dní sa môže pokusiť jemne vstať.
O týždeň neskôr to bolí na krátku dobu, keď ideme po schodoch po barle.
Po týždni bolesť opúšťa pacienta, takže sa uchýli k zložitejším cvičeniam. Okrem toho je pacientovi dovolené chodiť po schodoch hore pomocou bariel. Chôdza by mala byť nepoškodená a vzdialenosť by mala byť malá, nie viac ako 150 m. Dva týždne po zákroku je pacient prepustený zo zdravotníckeho zariadenia, takže bude musieť vykonať rehabilitáciu doma.
Na návrh protéz sa kladú prísne požiadavky. Dva z nich sú najdôležitejšie:
Tuhosť je daná zliatinou titánu a mobilita kĺbového kĺbu pri výbere celkovej protetiky je dosiahnutá vďaka modifikovanému polyetylénu alebo materiálu na báze keramiky..
Polymérna vložka sa považuje za štandard. Polyetylén sa pre neho ďalej spracováva pomocou zhutňovacej technológie. Materiál sa stáva odolným voči oderu, zachováva si svoje tlmiace vlastnosti.
Keramické komponenty najlepšie odolávajú opotrebeniu, sú však trochu krehké a počas protetiky je potrebná osobitná starostlivosť.
Vďaka rozvinutému trhu so zdravotníckym vybavením má každý človek možnosť vybrať si najlepšiu možnosť. Jednopólová protéza je pomerne lacná, ale má úzke indikácie.
Celková protetická operácia je progresívna, ale tiež drahšia. Najmodernejšie vzory s keramickou vložkou a hlavou sú naj fyziologickejšie. Ale ich cena je výraznejšia..
Úplná náhrada bedrového kĺbu je všeliekom na liečbu zlomenín bedra. Namiesto spoja je nainštalovaná kovová konštrukcia. Existuje niekoľko typov protéz a operácií náhradných kĺbov:
Výber vhodnej endoprotézy závisí od veku pacienta, zdravotného stavu a platobnej schopnosti. V našej krajine existuje štátny sociálny program, ktorý pacientom poskytuje bezplatné endoprotézy, ale nie sú vhodné pre každého. Viac ako 80% pacientov musí za protézu platiť samostatne. Jeho pôsobivá cena je jedinou nevýhodou tohto spôsobu liečby..
Iba endoprotetika pre zlomeniny bedra vám umožňuje úplne sa zotaviť zo zranenia pri zachovaní pohyblivosti a aktivity.
Každá protéza má životnosť. Jednopólové modely a cementované endoprotézy sa umiestňujú na 5 až 7 rokov. Sú určené pre hlboko starších pacientov. V prípade negatívnych následkov operácie vo forme dislokácie protézy alebo uvoľnenia nôh nie je možné vykonať druhú revíznu operáciu.
Cement preniká hlboko do kosti a vyplňuje všetky vnútorné póry. Ak chcete odstrániť protézu, musíte ju vyraziť spolu so segmentmi panvy a stehennej kosti. Väčšina moderných traumatológov ponúka cementové protézy pre pacientov mladších ako 75 rokov.
Osteosyntéza femorálneho krku (kombinácia častí fragmentov kosti s následnou fixáciou lekárskymi klincami alebo skrutkami) sa uskutočňuje otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Otvorená metóda chirurgického zákroku zahŕňa fixáciu častí kostí chirurgickým rezom. Pri uzavretom spôsobe činnosti sa kosti fixujú prepichnutím (prostredníctvom ktorého lekár vkladá ihly a upevňovacie materiály pomocou vodiaceho zariadenia a činnosť sa monitoruje pomocou miniatúrnych videokamier).
Medzisúčetová artroplastika je čiastočná náhrada poškodenej časti protézou. Je to šetrný zákrok v porovnaní s totálnymi protetikami, vyžaduje menej času a stojí menej straty krvi (preto je táto operácia povolená pre pacientov starších ako 80 rokov). Polymérny cement sa môže použiť ako spojovací materiál.
Celková protetika znamená inštaláciu bipolárnej protézy v oblasti krčka stehennej kosti. Táto odolná a spoľahlivá konštrukcia preberá funkcie kĺbu a umožňuje pacientovi udržiavať pohyb po zlomenine..
V prípade potreby sa inštaluje odtok. Trvanie prevádzky - 2-6 hodín.
Ľudia, ktorí čelia takémuto vážnemu zraneniu úprimne, nechápu, prečo sa zlomenina bedra nelieči. Faktom je, že pozdĺž stehennej kosti k hlave a poháriku kĺbu je množstvo malých tepien, ktoré živia bedrovú časť. Všetky tieto cievy sa zlomia. Preto je v mieste nárazu vždy veľký hematóm..
Krvný obeh v poškodenej oblasti sa zastaví. Z tohto dôvodu sa v priebehu času hlava bedrového kĺbu jednoducho rozpustí. Stehenná kosť spočíva na panvových kostiach, ktoré pri najmenšom pohybe spôsobujú silnú bolesť. Dĺžka nôh sa mení. Choroba končatiny môže byť o 5 - 10 cm kratšia ako u zdravých. Pacient je pripútaný na lôžko.
Keď u nás ešte nebola vykonaná endoprotetika, liečba zlomeniny bedra spočívala v pripevnení stehennej kosti k hlave pomocou špeciálnych skrutiek. Takáto operácia vám umožní postaviť pacienta na nohy iba na šesť mesiacov alebo rok. Potom bola hlava kĺbu rovnako pohltená a pacient ležal.
Takáto sklamaná prognóza čakala na 80% pacientov. V ďalších 20% prípadov bola možná možnosť vytvorenia pseudartrózy. Namiesto hlavy a šálky sa vytvoril chrupavkový výrastok, na ktorom spočíva femur. S týmto výsledkom by človek mohol chodiť dlhšie, ale so zreteľným krívaním av minimálnych vzdialenostiach.
Pre starých ľudí bola zlomenina bedra smrťou. Na vykonanie operácie zaskrutkovania sa pacienti najskôr umiestnili do kostnej trakcie. Niekoľko mesiacov boli pripútaní na lôžko. Z tohto dôvodu sa zvýšila pravdepodobnosť vzniku dekubitov a rozvoj kongestívnej pneumónie. Pri takýchto sprievodných problémoch nie je možné operáciu vykonať, pacienti jednoducho zomreli bez čakania na liečbu.
Aby sa protéza zakorenila, vyžaduje sa určitý čas na jej nápravu. Preto je zakázané pacientom stáť na nohách a prenášať naň telesnú hmotnosť. Trvanie tohto zákazu závisí od typu použitej protézy..
S cementovou protetikou si môžete postaviť na nohu za 2-3 týždne po operácii. Pri bezcementových protetikách platí zákaz dva mesiace.
Lekáreň nepredáva umelé implantáty pre endoprotetiku. Je zapojených niekoľko firiem vo veľkých mestách. Cena bude závisieť od niekoľkých faktorov:
V Moskve sú prezentované endoprotézy takmer všetkých firiem. Najlacnejšie implantáty ponúka taiwanský „UOC“, recenzie lekárov o tomto výrobcovi sú však dosť opatrné. Podstata nízkej ceny je zrejmá - čínske a taiwanské spoločnosti jednoducho klonujú modely európskych spoločností..
Titánová protéza od známeho výrobcu v Moskve stojí 99 - 120 000 rubľov. Ázijské vzory sú asi 2-krát lacnejšie. Ak je trecí pár keramicko-keramický, cena sa pohybuje v rozmedzí 200 tisíc rubľov. Priemerný účet klasickej kovovo-polyetylénovej konštrukcie neprekračuje polovicu fakturácie keramického produktu. Pri kúpe v nemocnici je možné ďalšie podvádzanie maskované ďalšími lekárskymi službami.
Zimmerské protézy sú najobľúbenejšie a rozsah má všetky potrebné typy ortopedických implantátov. Aké sú najlepšie implantáty spoločnosti? Závisí to od toho, ako ho pacient použije. Pre normálny každodenný život pri nízkom tempe sú vhodné všetky dizajnové možnosti. Cena v Moskve.
Aby som to zhrnul, otázka, do akej miery náklady na návrh Zimmera závisia priamo od modelu. Cena v Moskve začína od 75 tisíc rubľov.
Narazil som. Urobili to zadarmo (ak sa kĺb nezmení na umelý. Podľa povinnej lekárskej poistky. Rehabilitation-penny
Moja babička mala zlomeninu bedra, operácia sa nevykonala (v tom veku hovorili, prečo mučenie staršieho človeka), mimochodom, mala tiež 80 rokov. Sama rástla spolu, aj keď nesprávne, ale naučila sa chodiť po barle a potom len paličkou, samozrejme, kulhala. Sama však vyšla na ulicu (zostúpila z 3. poschodia). Po zlomenine prežila ďalších 10 rokov.
Táto operácia bude vykonaná zadarmo, takže si budete musieť kúpiť platne s platničkami na osteosyntézu.
Vykonajte operáciu. Je nepravdepodobné, že by sám rástol spolu. Všetko záleží na stave tela - po ťažkých mozgových príhodách a srdcových problémoch sa moja babička nepodrobila operácii, obliekala topánku (mimochodom, mala by sa odstrániť raz za deň), na päte sa vytvorila posteľná bielizeň. o mesiac neskôr - zápal pľúc, dýchavičnosť, o týždeň neskôr - pľúcny edém (zo srdcového zlyhania), ktorý bol odstránený resuscitáciou bragada (pľúcny edém sa vyznačuje bublaním dýchaním), cyanotický tón pleti...
po 3 dňoch zomrela. Konaj, možno máš šťastie a človek bude môcť normálne chodiť. Úplne upútaní na lôžko pacienti nežijú dlho (2 roky od zlomeniny bedrového kĺbu (a okrem toho bola predtým úplne zdravá) bola rozšírená príbuzným mojej matky a rýchlym zánikom mozgu). Ale všetko záleží na stave tela a na kardiovaskulárnom systéme. Veľa šťastia!
Zlomeniny sú rozdelené na intraartikulárne a extraartikulárne. Pri intraartikulárnych zlomeninách sa nachádzajú pod hlavou alebo uprostred femorálneho krku. Ak sa vyskytne extraartikulárna zlomenina, zlomeniny prechádzajú medzi alebo cez trochanter.
Femorálne poranenie krku
Pri páde na stranu sa tvoria intraartikulárne úrazy. Ak došlo k pádu na nohy od seba, zranenie bude vrazené dovnútra.
Každá zlomenina vykazuje príznaky a rysy. Impartovaná intraartikulárna forma sa považuje za najnepriaznivejšiu. Ak sa s ňou nesprávne zaobchádza, premení sa na odpojený, ukáže sa, že je vyliečiteľná extrémne funkčným spôsobom..
Ak pacient dodržiaval všetky odporúčania lekára, sledoval hmotnosť a monitoroval svoje zdravie, protéza v priemere trvá 15 až 25 rokov. Avšak životnosť endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu závisí od mnohých faktorov. Aby sa znížilo opotrebenie, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:
Potom, čo implantát bedrového alebo kolenného kĺbu slúži svojmu termínu, je naplánovaná revízia, počas ktorej bude nainštalovaná nová endoprotéza. Titánová protéza sa často kladie na mladých a aktívnych mužov a ženy. A hybridy titánu, plastov a keramiky sa odporúčajú používať pre starších ľudí, pretože takéto umelé kĺby sa opotrebovávajú oveľa rýchlejšie..
Poháre Zimmer - obľúbené a kvalitné protetické prvky.
Na trhu výroby vysoko kvalitných, pohodlných a trvanlivých endoprotéz sa osvedčilo:
Z hľadiska kvality a trvanlivosti sú protézy Zimmer a DePuy takmer rovnaké, medzi nimi však stále existujú rozdiely:
Po operácii nie je bedra ničím fixovaná, okrem prípadov, keď dôjde k ohrozeniu výtlaku. Pri arteriálnych a subkapitálnych zlomeninách je čakacia doba na zaťaženie nohy iná. V prvom prípade je po 6-8 týždňoch možné chodiť s barlami, v druhom - po 3 až 4 mesiacoch.
Po zlomeninách sa ľudia začínajú cítiť depresívni, obávajú sa zbytočného pohybu a trávia väčšinu času v posteli. V očakávaní takýchto situácií by príbuzní mali pacientovi poskytnúť morálnu podporu. Počas rehabilitačného obdobia by ste sa mali dobre najesť, liečiť chronické choroby a pravidelne navštevovať masážneho terapeuta.
Aj pri komplikovaných zlomeninách môže byť operácia bedra zakázaná. To je spojené s rizikom závažných komplikácií spôsobených účinkami anestetík na telo. Kontraindikácie chirurgického zákroku:
Neodporúča sa vykonávať operáciu s výrazným oslabením tela, s porušením koagulačných vlastností krvi.
Osteosyntéza je proces chirurgickej fúzie kostí pomocou špeciálnych fixačných štruktúr, ktoré vylučujú akýkoľvek pohyb po dlhú dobu. Takáto operácia vám umožňuje spoľahlivo opraviť zlomené kosti, kým nie sú správne spojené..
Hip artroplastika je chirurgický zákrok, pri ktorom je zlomená kosť nahradená implantátom.
Hlavnou indikáciou tejto operácie je zlomenina bedrového kĺbu u ľudí vo veku, v ktorých pacienti nemôžu stáť a pohybovať sa s barlami. To je možné pri osteosyntéze.
Štandardný protokol na liečenie zlomeniny bedra zahŕňa použitie konzervatívnych a radikálnych metód. Medzi konzervatívne patria lieky, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia a ďalšie techniky, ktoré nesúvisia s chirurgickými zákrokmi.
Povaha zranenia však zriedka umožňuje, aby sa človek obmedzil na takúto terapiu. Pomerne často sú potrebné endoprotetické operácie.
Indikácie pre takúto liečbu môžu byť:
Ak je pravdepodobnosť samoliečenia zlomeniny bez vzniku nebezpečných komplikácií príliš nízka, lekár je povinný pacientovi odporučiť protetiku. V opačnom prípade existuje riziko zdravotného postihnutia alebo dokonca smrti..
Nie všetci pacienti môžu podstúpiť takéto operácie. Endoprotetika sa považuje za ťažkú procedúru, a preto je dôležité vziať do úvahy možné kontraindikácie a obmedzenia.
Okrem osteosyntézy sa niekedy vykonávajú aj endoprotézy, ktoré nahrádzajú hlavné prvky stehennej kosti umelými protézami. Indikáciami sú výrazné vytesnenie kostných fragmentov, vek a vznik nekrózy (odumretie tkaniva)..
Protéza sa inštaluje iba namiesto hlavy. Acetabulum nie je nahradené ničím. Mladí ľudia nepodstupujú takúto operáciu, pretože fyzická aktivita vedie k postupnému odieraniu kĺbovej chrupavky v dôsledku neustáleho trenia protézy proti acetabulu. U starších pacientov, ktorých aktívny život je obmedzený vekom a chronickými chorobami, je takáto protéza často inštalovaná.
Jeho ďalšie meno je úplné. Hlava aj acetabulum podliehajú výmene. Ďalej je vyrobená špeciálna kapsula, do ktorej je umiestnená umelá hlava, aby sa zabránilo oderu a rýchlemu opotrebeniu kĺbu. Po bipolárnej artroplastike môžu ľudia viesť pomerne aktívny život (čo najviac po zlomenine femorálneho krku)..
Existujú dva spôsoby fixácie protéz: pomocou polymérneho cementu alebo špongiovej vrstvy. Cementová artroplastika sa používa u starších pacientov s osteoporózou. Avšak u mladých ľudí sú nainštalované endoprotézy s poréznym povrchom, pretože ich kostné tkanivo čoskoro vyplní pórovitú štruktúru a zmení sa na plne funkčnú kosť..
Správna výživa počas rehabilitačného obdobia je zárukou rýchlej regenerácie. Mali by ste zvýšiť príjem potravín obsahujúcich vápnik a vápnik. Vitamíny sa odporúčajú na udržanie imunity, vitality a energie..
Aby sa predišlo ťažkostiam s trávením, má byť pacientove menu vyvážené a ľahké. Odporúča sa jesť potraviny: zeleninové pyré a polievky, mliečne výrobky, orechy (pokiaľ možno mandle), z strukovín - fazuľa, ryba, sušené ovocie, syr, pomarančový džús a mäkké obilniny..
Oplatí sa zbaviť zlých návykov, fajčenia a alkoholu vyplachovaného vápnikom z kostí, čím sa predĺži doba hojenia zranenia..
Znaky definujúce traumu:
Chirurg, ktorý bude vykonávať protetiku, vám pomôže zvoliť správne typy endoprotéz kolien alebo bedier. Malo by sa však poznamenať, že kvalita ruských protéz je výrazne nižšia ako v prípade zahraničných. Na zlepšenie návrhu a odstránenie nedostatkov sú potrebné moderné technologické zariadenia. Domáci výrobcovia si to však zatiaľ nemôžu dovoliť. Preto sú americké firmy, ktoré vyrábajú umelé implantáty, obľúbenejšie a preferovanejšie..
Pacientovi sa neodporúča zvoliť si a kúpiť si protézu podľa vlastného uváženia. Pre bezpečnú prevádzku je dôležitá nielen samotná endoprotéza, ale je potrebné mať k dispozícii primeranú súpravu nástrojov, ktorú chirurg nemusí mať. Ak pacient nesúhlasí s navrhovanou možnosťou, lekár si vždy bude môcť zvoliť alternatívu.