Bolesť na nohe alebo paži, mierne začervenanie a vydutie žily tak známe pre mnoho ľudí - je to také neškodné ochorenie, ktorému by ste nemali venovať pozornosť? Predpovedané je predpovedané. Zoberme si dnes tromboflebitídu a všetko s tým spojené.
Tromboflebitída je ochorenie obehového systému, vyznačujúce sa zápalom stien žíl s ďalšou tvorbou krvných zrazenín v krátkom čase. To vedie k zúženiu lúmenu krvného riečišťa a zhoršeniu krvného obehu. Tkanivo obklopujúce žilu sa môže podieľať aj na zápalovom procese, ktorý sa zvonka prejavuje začervenaním a inými defektmi na povrchu pokožky..
V modernej odbornej literatúre možno tromboflebitídu nájsť pod pojmami „povrchová trombóza“ (TPV, povrchová tromboflebitída) a „hlboká žilová trombóza (DVT, hlboká tromboflebitída), ktorá okamžite poskytuje presnejší obraz o lokalizácii patologického procesu. Mnoho lekárov znamená tromboflebitídou hlavne porážku povrchových žíl..
Známe sú aj iné podobné diagnózy - „varikotromboflebitída“ (indikuje poškodenie kŕčových žíl) a „flebotrombóza" (na začiatku sa vytvára trombus, z ktorého vzniká zápal žilovej steny).
Hlavné príznaky tromboflebitidy závisia od lokalizácie patologického procesu, ale vo väčšej miere to sú miestne bolestivé pocity, erytém.,
Hlavnými príčinami choroby sú trauma do krvných ciev, pri ktorých sa v mieste poranenia vyskytuje náplasť leukocytov a krvných doštičiek, aby sa zabránilo strate krvi. Dôležitými a možno hlavnými faktormi pri vývoji tromboflebitidy sú kŕčové žily, zvýšená hladina zlého cholesterolu v krvi, infekcie, sedavý spôsob života, podchladenie..
Zlomnosť procesu vytvárania trombu spočíva v jeho schopnosti vytrhnúť sa z vnútornej steny krvnej cievy ďalším pohybom pozdĺž kanála, pričom sa pri pohybe rozpadá na menšie krvné zrazeniny a blokuje krvný obeh na rôznych miestach. V niektorých prípadoch sa krvná zrazenina dostane do srdcového svalu alebo do mozgu, čo spôsobuje také smrteľné choroby, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda a iné..
Tvorba krvných zrazenín v krvnom riečisku je prirodzenou reakciou tela na poškodenie žíl, tepien a iných ciev. Ak je narušená integrita, vytvárajú sa faktory zrážania krvi, ktoré sú skupinou látok, vo väčšej miere rôzne proteíny s organickými látkami (fibrinogén, protrombín, tromboplastín a ďalšie) obsiahnuté v plazme a krvných doštičkách, ktoré sú zoskupené doslova utesniť „dieru“. Avšak v mieste poškodenia sa vyvíja zápalový proces, ktorý prispieva k opuchu cievy a jej určitému zúženiu a dokonca aj k membráne z hrudiek doštičiek..
Vedúcu úlohu pri tvorbe tromboflebitídy zohrávajú 3 faktory, ktoré sa tiež nazývajú „Virchowova triáda“:
Podľa lekárskych údajov je počet potvrdených diagnóz približne 0,5 na 1 000 ľudí mladších ako 30 rokov a približne 1,5 na 1 000 medzi staršími ľuďmi. Ženy s týmto ochorením sa navyše vyskytujú 2 až 3-krát častejšie ako muži.
Lokalizáciou - tromboflebitída veľkej saphenous žily sa vyskytuje u asi 65-80% pacientov, malá saphenous žila u 10-20% a 5-10% padá na bilaterálny variant.
Z etiologických faktorov prevládajú kŕčové žily dolných končatín - až 62% pacientov.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80,0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2
Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie procesu, jeho etiológie a zdravotného stavu pacienta. U niektorých ľudí sú klinické prejavy úplne obmedzené na miestne prejavy a prakticky ich neobťažujú.
Príznaky povrchovej tromboflebitidy. Pozorujú sa vyššie uvedené príznaky - lokalizovaná bolesť, hyperémia, opuchy, hypertermia, zväčšenie veľkosti a zhutnenie postihnutej cievy. Bolesť sa zintenzívňuje v momente, keď sa skúma pohyb uzla alebo aktívny pohyb tela. V prípade dlhodobého chronického priebehu subkutánne tkanivo zhustne, a tým aj lokálne rednutie kože, čo môže prispieť k tvorbe trofických vredov, ktoré sa dlhodobo nehojú..
Príznaky hlbokej tromboflebitidy. Hlavným príznakom je prudká praskavá bolesť v hĺbke nohy, ktorá sa trochu znižuje, keď končatina leží alebo je na vyvýšenom mieste, ale je prehĺbená prehmataním, pokúša sa posadiť alebo stáť nie na plnú nohu. V zriedkavých prípadoch je bolesť jemná. Opuch končatiny sa objavuje aj pri prechode do oblasti triesloviny, zadku a dokonca aj do prednej časti brušnej dutiny. Farba kože oproti lézii nadobúda cyanózu a samotná koža v tomto mieste sa napne, s jemným leskom. Charakteristické pre hlbokú tromboflebitídu a symptómy Mojžiša, Lovenberga, Opitsa-Ramines.
Ak sa patologický proces vyvíja vo femorálnej žile alebo hlbokých panvových žilách, existuje tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje hlbokou palpáciou. Niekedy je na končatinách opuch a bolesť. V slabinách sa môže objaviť hmatateľná hrčka.
Ak je postihnutá vena cava alebo iliakálna žila, pred bruchom sa objaví opuch, bolesť a začervenanie / zafarbenie žilových kanálikov. Obe nohy môžu tiež opuchnúť.
Príznaky tromboflebitidy rúk. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku injekcie alebo iných faktorov poškodzujúcich pokožku, pri ktorých sa vyskytuje lokálna bolesť, svrbenie, opuch, sčervenanie kože. K šíreniu patologického procesu do hlbších častí žilových ciev prakticky nedochádza.
Závažnosť patológie v ktorejkoľvek oblasti závisí hlavne od veľkosti trombusu a počtu okolitých ciev zapojených do procesu..
Komplikácie povrchovej žilovej tromboflebitidy môžu byť:
Komplikácie hlbokej žilovej tromboflebitidy môžu byť:
Na rozvoj tromboflebitidy je potrebná kombinácia niekoľkých faktorov, medzi ktorými prevažujú:
Klasifikácia tromboflebitidy je nasledovná:
Akútna - charakterizovaná akútnym priebehom so syndrómom silnej bolesti, lokálnou a celkovou horúčkou, opuchom, hyperémiou a niekedy aj cyanózou. Trvá až 1 mesiac.
Subacute - trvá až 6 mesiacov.
Chronický - charakterizovaný periodickým relapsom choroby a dlhým priebehom, často utajený. Symptómy sú mierne, zhoršené fyzickou námahou alebo vystavením patologickým faktorom.
Povrchové (tromboflebitída povrchových žíl) - charakterizované lokálnymi prejavmi vo forme bolestivých pečatí a začervenaním, opuchom zapálenej oblasti a inými príznakmi, o ktorých sme v článku písali už skôr. Najčastejšie sa vyvíja v nohách.
Hlboká tromboflebitída hlbokých žíl - vývoj nastáva hlavne v hlbokých žilách nôh (stehennej kosti) a malej panvy; v menšej miere - vena cava, portále a pečeňových žilách. Vyznačuje sa opuchom postihnutej končatiny, hlboko skrytou bolesťou, ktorá sa môže šíriť po celej nohe a pri palpácii sa zvyšuje..
Pagetova-Schroetterova choroba - v axilárnych a subklaviálnych žilách sa vyvíja patologický proces.
Mondorova choroba - patologický proces ovplyvňuje safénové žily prednej steny hrudnej kosti.
Budd-Chiariho choroba - v pečeňových žilách sa vyvíja patologický proces (portál a ďalšie).
Diagnóza tromboflebitidy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:
Ako sa lieči tromboflebitída? Liečba choroby môže byť predpísaná až po dôkladnom vyšetrení tela, pretože nesprávny režim a výber liekov môžu viesť k oddeleniu krvných zrazenín a veľmi vážnym následkom. Výber liekov tiež závisí od miesta a etiológie choroby..
Režim liečby tromboflebitidy zahŕňa:
1. Konzervatívna terapia.
2. Fyzioterapia.
3. Chirurgické ošetrenie.
4. Výživa.
Cieľom je znížiť riziko prasknutia trombu a komplikácií, znížiť klinické prejavy a zabrániť sekundárnym trombom.
Pri povrchových léziách sa liečba vykonáva hlavne doma alebo v ambulancii. Liečba hlbokej tromboflebitidy sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach, pretože je možné stanoviť podmienky na zabránenie vzniku pľúcnej embólie (PE). Okrem toho je v stacionárnych podmienkach možné odoberať krv denne na sledovanie jej zrážateľnosti, čo je zvlášť dôležité pri predpisovaní antikoagulačnej terapie..
Počas liečby lekár predpisuje odpočinok pre postihnutú oblasť, pre ktorú sa používa uloženie elastického obväzu (nie príliš tesného) alebo nosenie elastického pančuchového tovaru. Elastické spodné prádlo tiež zabraňuje trombotickým šiškám „vyčnievať“ smerom von, udržuje cievny tonus a znižuje ďalší progresiu choroby vo forme embólie šíriacej sa do iných častí krvného riečišťa..
Postihnuté končatiny na zmiernenie opuchy a zlepšenie mikrocirkulácie, výživy tkanív, je lepšie udržiavať ju vo zvýšenej polohe..
V čase liečby je potrebné sa vzdať alkoholu (s výnimkou minimálnych dávok niekoľkých kvapiek, ktoré sa dajú použiť pri liečení ľudí) a fajčiť..
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú funkciu zrážania krvi a tiež zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi a pomáhajú rozpúšťať krvné zrazeniny. Rozdeľujú sa na 2 hlavné typy - priamy účinok (účinkom znižovania trombínu priamo v krvi) a nepriamy (zabránenie tvorby protrombínu v pečeňových bunkách).
Priamo pôsobiace antikoagulanty sú zastúpené najmä nízkomolekulárnymi heparínmi - enoxaparínom (Lovenox, Clexan, Anfibra), parnaparínom sodným (Fluxum), dalteparínom (Fragmina) a ďalšími. Používajú sa ako subkutánna injekcia až 2-krát denne. Vyznačujú sa minimálnymi vedľajšími účinkami a maximálnou účinnosťou..
Nepriame antikoagulanciá sú výraznejšie, preto sa používajú prísne pod dohľadom lekára a laboratórnych testov. Existuje množstvo závažných kontraindikácií - žalúdočné a duodenálne vredy, varixy pažeráka, nedostatok bielkovín C a S, akútne krvácanie a iné. Medzi obľúbené drogy patrí warfarín („warfarín“).
V prípade kontraindikácií na antikoagulanciá môže lekár predpísať hirudoterapiu (liečba lekárskymi pijavicami).
NSAID - majú schopnosť zmierniť bolesť, zmierniť zápal a opuch a riediť krv. Medzi populárne NSAID na flebitídu je možné rozlíšiť - „diclofenak“, „ibuprofén“, nimesulidy („nimesil“, „afida“), dexketoprofen („dexalgin“)..
Populárne masti na tromboflebitídu, ktoré možno predpísať namiesto vnútorného použitia, čo je dôležité pre povrchové patologické procesy - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“..
Venotonické angioprotektory - zamerané na zlepšenie žilového prietoku krvi znížením rozšíriteľnosti týchto ciev a znížením priepustnosti kapilárnych stien: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Dezagregačné činidlá - zamerané na zníženie adhézie krvných doštičiek, erytrocytov, usadzovania a zvýšenie veľkosti aterosklerotických plakov: „Trental“, „Reopolyglucin“.
Heparínové masti sa používajú na trombózu povrchových žíl, čo v niektorých prípadoch pomáha pri odmietnutí injekcií, a preto bráni zbytočnému traumatu do krvných ciev: „Lyoton“, „Hepatrombín“, „Heparínová masť“. Niektoré heparínové masti majú tak anestéziu, ako aj zmiernenie zápalového procesu.
Antibiotiká - sú predpísané pre hnisavé procesy a iné príznaky bakteriálnej infekcie, ako aj v prípade detekcie baktérií ako zdroja choroby. Výber antibiotík sa uskutočňuje na základe bakteriologického výskumu a závisí od typu baktérií a ich rezistencie na liečivo.
Liečba fyzioterapie sa predpisuje po prechode choroby z akútnej fázy na latentný priebeh. Znižujú riziko komplikácií.
Populárne metódy fyzioterapie pre tromboflebitídu sú - magnetoterapia, pulzné prúdy.
Vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení (cvičebná terapia), ktoré sú predpísané počas rehabilitačného obdobia, má priaznivý vplyv na organizmus.
Chirurgická liečba (operácia) sa predpisuje pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej liečby, ako aj pri ohrození života pacienta, napríklad v prípade progresívnej trombózy so zodpovedajúcim výsledkom vo forme pľúcnej embólie a ďalších..
Medzi hlavné metódy chirurgického zákroku patria:
Embolektómia - odstránenie embólie (odtrhnutej krvnej zrazeniny) z krvného obehu;
Flebektómia - odstránenie kŕčových žíl chirurgicky.
Implantácia intrakalálneho dáždnikového filtra - do krvného riečišťa je nainštalovaný špeciálny filter, ktorý bráni embólii v pohybe do život ohrozujúcich oblastí tela..
Stentovanie krvného riečišťa (technológia Aspirex Straub) sa používa na hlbokú tromboflebitídu a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Je založená na zavedení špeciálneho stentu alebo balónika do zúženého miesta lúmenu krvnej cievy, ktorý ho mechanicky rozširuje, čím sa zlepšuje prietok krvi. Je to minimálne invazívna operácia, preto je vhodná pre takmer akýkoľvek vek pacienta.
Amputácia končatiny - vykonáva sa v prípade gangrenóznych procesov s rizikom vzniku otravy krvi (sepsa)..
Počas liečby rôznych trombóz musíte prestať jesť ťažké potraviny - mastné, vyprážané, korenené, údené mäso, alkohol.
Zároveň sa zamerajte na vysoko obohatené potraviny, ktoré pomôžu zvýšiť odolnosť tela nielen voči patologickým procesom, ale aj proti infekčným mikroorganizmom..
Dôležité! Pred použitím sa poraďte s lekárom!
Propolisová masť. Vytvorte propolisovú masť, pre ktorú zmiešajte drvené propolis a maslo v pomere 3 až 10. Výslednú masť použite ako obklady alebo ľahké odreniny..
Husí tuk a kostival. Roztopte 100 g husacej tuky vo vodnom kúpeli, potom k nej pridajte 30 g nasekaného koreňa kostnej kosti a dusíme asi 15 minút. Ďalej sa produkt filtruje a nanáša na kožu v postihnutej oblasti vo forme obkladov.
Konský gaštan. Látky obsiahnuté v gaštanoch koní pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi, znižujú zápaly, zmierňujú opuchy a zlepšujú mikrocirkuláciu v kapilárach. V skutočnosti je táto rastlina podobná antikoagulantom, venotonikám a angiagregantom, preto gaštany aktívne používajú ľudoví liečitelia na trombózu rôznej povahy. Na prípravu produktu je potrebné naliať 50 g rozdrvenej hnedej šupky z ovocia s 500 ml 70% liečivého alkoholu alebo dobrej vodky, pevne ju uzavrieť vekom a vložiť na temné chladné miesto na infúziu, na 2 týždne, každý deň pretrepávať a potom filtrovať. Tinktúra sa užíva v 30 kvapkách, zriedi sa v 30 ml vody, trikrát denne 30 minút pred jedlom a po týždni sa dávka zvýši na 4-krát denne. Kurz trvá 30-45 dní. Na zvýšenie účinku je možné túto tinktúru dodatočne použiť vo videu komprimovanej zmesi zriedenej vodou v pomere 1: 1. Pri povrchovej tromboflebitíde môžete skúsiť použiť iba komprimáciu..
Kalanchoe. Rozdrvte nožom alebo nožnicami 100 g listov spermií Kalanchoe a nalejte 500 ml vysokokvalitnej vodky do tmavej misky, pevne prikryte vekom a nechajte vylúhovať týždeň, každý deň potriasť výrobkom. Napínajte a aplikujte tinktúru ako trenie na končatiny vzostupne - od končekov prstov do panvovej oblasti alebo ramien, ak si triete ruky..
Prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
Ako už názov napovedá, hlboká žilová trombóza je ochorenie, pri ktorom sa v lúmeni hlbokých žíl tvoria krvné zrazeniny (trombi). Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny.
S rozvojom choroby je ohrozené zdravie hlbokých ciev. Ak liečba nie je predpísaná včas, môžu to mať vážne následky..
V dôsledku tvorby krvných zrazenín je normálny prietok krvi narušený, čo vedie k zablokovaniu krvných ciev. Pri takýchto poruchách sa môže v niektorých častiach tela vyskytnúť nekróza tkaniva. V najhoršom prípade sa výsledné krvné zrazeniny odlomia a vstúpia do srdca alebo pľúc. V takýchto prípadoch osoba zomrie v dôsledku tromboembólie pľúcnej tepny..
DVT sa považuje za stav charakterizovaný tvorbou krvných zrazenín v hlbokej žilovej dutine. Toto ochorenie sa pozoruje u 10 - 20% z celkovej populácie. 3 - 15% ľudí, ktorí nie sú liečení správne, zomiera na pľúcnu embóliu.
Hĺbková trombóza žíl sa veľmi často stáva komplikáciou kŕčových žíl..
Závažnosť ochorenia bude závisieť od umiestnenia trombusu a jeho veľkosti. Ak nedôjde k úplnému zablokovaniu cievy, príznaky choroby môžu úplne chýbať..
Hlboká žilová trombóza sa najčastejšie vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko faktorov:
Existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú výskyt trombózy, sú to:
Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí majú:
Symptómy sa spravidla neobjavujú okamžite, iba v prípade zvýšenia krvnej zrazeniny. Ak sa zrazenina odlomí, môže sa objaviť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza..
Vývoj choroby môžete rozoznať podľa nasledujúcich príznakov:
Ak máte tieto príznaky, pravdepodobne máte hlbokú žilovú trombózu. Štádiá alebo varianty kurzu určujú spôsob liečby.
Hlavnou metódou diagnostiky hlbokej žilovej trombózy dnes je ultrazvukové duplexné skenovanie. Ultrazvukom je možné určiť umiestnenie trombu, jeho veľkosť, stav (je pripevnený na steny žily alebo visieť v lúmene - pláva).
Na hodnotenie venózneho prietoku krvi sa tiež vyžaduje flebografia a skenovanie rádionuklidmi. Stav mikrocirkulácie sa hodnotí na základe údajov z reovazografie.
Ak má pacient ťažkú formu trombózy dolných končatín, najúčinnejšou metódou liečby je chirurgický zákrok - trombolýza. Včasná operácia umožňuje obnoviť plný prietok krvi, ak je diagnózou hlboká žilová trombóza. Iba včasný zásah môže pacienta úplne vyliečiť z tohto vážneho stavu. Trombolýza sa vykonáva iba v lôžkových zariadeniach a vysoko skúsenými endovaskulárnymi chirurgmi. Liečba po operácii je tiež zameraná na rovnaký cieľ - resorpciu krvných zrazenín..
Okrem trombolýzy existujú ešte dve chirurgické metódy na liečbu hlbokej žilovej trombózy - trombektómia s angioplastikou a inštalácia lapača krvných zrazenín - filter na cava..
Moderná moskovská medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby hlbokej žilovej trombózy, ktorej použitie závisí od závažnosti choroby. Trombolytiká sa nemusia dostať v ranom štádiu, ak máte hlbokú žilovú trombózu. Liečba (Moskva je mesto, v ktorom sú svetoví svetelníci vo flebológii), musí byť veľmi kvalifikovaná. V neskoršom období je takáto terapia nebezpečná z dôvodu možného oddelenia trombu a výskytu tromboembólie pľúcnej tepny. Ak sa pozorujú závažné poruchy krvného obehu a hlboká žilová trombóza, lieči sa chirurgický zákrok (trombektómia)..
Konzervatívnou liečbou môžete zastaviť alebo spomaliť postup choroby. Takáto terapia môže byť tiež predpísaná s komplexnou liečbou.
Znamená to priebeh liečby antikoagulanciami (liekmi, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Priemerná dĺžka takéhoto kurzu je najmenej 3 mesiace a niekedy aj dlhšie. Predpokladá sa kombinácia liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku. Dôležitým krokom pri lekárskom ošetrení HŽT je výber riedidiel krvi. Aby sa predišlo gastrointestinálnym komplikáciám, niektoré lieky sa podávajú parenterálne.
Farmakoterapia sa často vykonáva ambulantne. Pri závažných formách choroby sú pacienti, ktorí trpeli tromboembóliou pľúcnej artérie alebo trombózou vena cava, hospitalizovaní ročne na terapeutickom alebo kardiologickom oddelení počas 2 až 3 týždňov, kde sa vykonáva infúzna hemorologická a kardiotonická terapia..
Pri trombóze žíl musíte dodržiavať diétu, okrem potravín, ktoré neobsahujú potraviny obsahujúce významné množstvo vitamínu K a C. Z diéty sa odporúča aj mierny príjem tekutín..
Jedzte potraviny, ktoré riedia krv, napríklad cesnak, papriku a artičoky.
Dnes sa spolu s tradičnými metódami liečby choroby praktizuje tradičná medicína, ak sa stanoví hlboká žilová trombóza. Liečba ľudovými prostriedkami sa používa ako doplnok k hlavnému liečeniu.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je riedenie krvi. Ak máte hlbokú žilovú trombózu, tradičné liečby zahŕňajú tieto potraviny:
K riediacej krvi sa musí pristupovať opatrne, aby nedošlo k vykrvácaniu. Ak sa vyskytuje hlboká žilová trombóza, neodporúča sa jesť mastné a mäsové výrobky. Fotografie, výsledky zlého zaobchádzania sú na internete.
Každý deň môžete jesť jednu lyžičku zmesi z drveného cesnaku, dve polievkové lyžice nerafinovaného rastlinného oleja a jednu polievkovú lyžicu medu..
Prevencia choroby je primárne zameraná na odstránenie príčin, ktoré spôsobujú rozvoj vaskulárnych chorôb. Preto sa musíte zbaviť zlých návykov, znížiť telesnú hmotnosť, liečiť diabetes mellitus, znížiť hladinu cholesterolu v krvi a viac sa pohybovať. Takže bude možné poraziť hlbokú žilovú trombózu dolných končatín (strava, fotografia, výsledky by mali byť stimulom!).
Anita, 38 rokov, Moskva.
Chcel by som sa poďakovať zamestnancom kliniky za ich profesionalitu. S ich pomocou som opäť začal dôverovať tradičnej medicíne. Predtým, ako som išiel na kliniku, som opakovane podstúpil rôzne terapeutické postupy pri hlbokej žilovej trombóze v nohách. Spočiatku som mal kŕčové žily s komplikáciou, pri ktorej podstúpili operáciu na „šitie žíl“. V dôsledku toho som sa prakticky stal zdravotne postihnutým. Na radu mojich priateľov som sa obrátil na lekárov na klinike MIFC, ktorí ma priviedli späť do plného života. Je dobré, že sa všetko robilo bez chirurgického zákroku. Anita, 38 rokov, Moskva.
Andrey, 40 rokov, Krasnogorsk.
Kvôli častým stresovým situáciám a zlým návykom mám problémy s nohami alebo skôr zhoršený krvný obeh. Nohy boli pri chôdzi často opuchnuté, modré a niekedy bolestivé. Na internete som náhodou videl článok o venóznej trombóze, zatiaľ čo opísané príznaky sa zhodovali s mojimi pocitmi. Nedávno mi poradili flebologickú kliniku a rozhodol som sa ísť na konzultáciu. Doktor Malakhov A.M. diagnostikovaná akútna hlboká žilová trombóza. Najprv ma upokojili a povedali mi, že v tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok. Keďže neexistovala iná cesta, súhlasil som a neľutoval som to. Operácia na cievnom oddelení mestskej nemocnice, kde som bol urgentne hospitalizovaný, na odstránenie krvnej zrazeniny, bola úspešná a bez komplikácií. Teraz nič neohrozuje môj život vďaka lekárom kliniky „MIFC“ za ich profesionalitu a „ľudský“ prístup k pacientom! Andrey, 40 rokov, Moskva.
Vážený Maxim! Je to iba odborník, fleboológ alebo vaskulárny chirurg, ktorý môže spoľahlivo pochopiť, že v žilách sú krvné zrazeniny. A dokonca aj špecializovaný špecialista bude potrebovať inštrumentálnu podporu, ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev. Dá sa predpokladať, že máte krvné zrazeniny vo svojich žilách podľa nasledujúcich príznakov:
Drahá Agatha! Krvné zrazeniny v žilách je možné rozoznať pomocou duplexného ultrazvukového skenovania. Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť krvných zrazenín v žilách: opuchy, bolesť, zmenu farby končatín. Najlepšou diagnostickou možnosťou, ako aj následnou liečbou, by bolo kontaktovať dobré flebologické centrum..
Milý Nikolay! Na rozpoznanie krvných zrazenín na nohe je potrebné vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Prípadne vykonajte ultrazvukové vyšetrenie ciev dolnej končatiny. Najlepším riešením by bolo konzultovať úzkeho špecialistu, fleboológa.
Drahá Mária! Z hľadiska modernej diagnostiky je najlepším spôsobom identifikácie krvných zrazenín v nohách ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín..
Milý Matvey! Trombus v žile sa vytvára ako výsledok komplexného reťazca biochemických reakcií, počas ktorých sa z molekúl fibrinogénu vytvára sieť nerozpustných molekúl fibrínu. V tomto prípade sú krvné bunky fixované a vytvárajú hustú intravaskulárnu štruktúru, čo je trombus..
Milý Ivan! Trombus možno určiť rôznymi metódami, počítačovým aj magnetickým rezonančným zobrazením a dobrým vyšetrením ultrazvukom. Táto technika je optimálnejšia z hľadiska pomeru cena-kvalita a je zlatým štandardom pre diagnostiku trombózy..
Drahá Madina! Je možné zabrániť tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach, ak ste včas vyšetrení fleboológom, postupujte podľa odporúčaní lekára, odstráňte kŕčové žily, ak sa zistia.
Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalovej povahy, sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitída predstavuje táto lokalizácia patológie približne 80 - 90%, t. J. Veľká väčšina prípadov..
Patogenéza tromboflebitidy dolných končatín je dosť komplikovaná. Súčasne sa na ňom podieľa niekoľko faktorov:
Najnebezpečnejšia je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam, ktoré tu tvoria trombus. Prudké spomalenie prietoku krvi v postihnutej žilovej sústave v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z erytrocytov, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je na jednej strane pripevnený k žilovej stene, zatiaľ čo jeho druhý koniec voľne pláva v lúmene plavidla. S progresom patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Jeho hlava je vo väčšine prípadov fixovaná v blízkosti žilovej chlopne a jej chvost vyplňuje takmer celú vetvu žily. Takáto krvná zrazenina sa nazýva plávajúca, t. J. Plávajúca.
V prvých dňoch po vzniku trombu je jeho hlava zle pripevnená k stene žily, preto existuje vysoké riziko jej oddelenia, čo môže zase viesť k rozvoju tromboembólie pľúcnej tepny alebo jej veľkých vetiev..
Po 5 až 6 dňoch od začiatku tvorby trombu v postihnutej žile sa začne zápalový proces, ktorý prispieva k lepšej adhézii krvnej zrazeniny na žilovej stene a zníženiu rizika tromboembolických (spôsobených separáciou trombusu)..
Pri neprítomnosti adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá sa stáva príčinou smrti u 15 - 20% pacientov..
Predispozičné faktory pre rozvoj tromboflebitidy dolných končatín sú:
Tromboflebitída dolných končatín sa v závislosti od aktivity zápalového procesu delí na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa meniacimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolných končatín..
V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín..
Klinický obraz tromboflebitidy dolných končatín je do značnej miery určený formou choroby.
Náhle sa vyskytuje akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38 - 39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (triaškami). Pri pohmate sa postihnutá žila cíti ako bolestivá šnúra. Koža nad ňou je často hyperemická. Podkožné tkanivo môže byť zhutnené, čo sa vysvetľuje tvorbou infiltrátu. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.
Príznaky tromboflebitidy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Choroba sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov môže byť v prvých dňoch mierna horúčka až do 38 ° C). Všeobecný stav trpí málo. Pri chôdzi sa objavujú mierne bolestivé pocity, ale neexistujú žiadne miestne príznaky aktívneho zápalového procesu.
Opakujúca sa chronická forma tromboflebitidy povrchových žíl dolných končatín sa vyznačuje exacerbáciou predtým sa vyskytujúceho zápalového procesu alebo stiahnutím nových častí žilového lôžka, tj má príznaky podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie nie sú žiadne príznaky..
Pri chronickej recidíve tromboflebitída dolných končatín je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu choroby, ktorej cieľom je zabrániť výskytu exacerbácií..
Hluboká žilová tromboflebitída dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba sa diagnostikuje spravidla retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie..
U zostávajúcich 50% pacientov sú príznaky choroby:
Diagnóza tromboflebitidy povrchových žíl dolných končatín nie je náročná a vykonáva sa na základe údajov charakteristického klinického obrazu choroby, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (v krvi je zaznamenaný nárast protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytovej receptúry doľava), zvýšenie ESR doľava)..
Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa líši od lymfangitídy a erysipel..
Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Röntgenový kontrastný prostriedok sa vstrekne do jednej z safénových žíl chodidla pod úrovňou turniketu, ktorý stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do systému hlbokých žíl, po ktorom sa röntgenové snímanie.
Pri diagnostike tejto formy choroby sa používajú aj tieto metódy inštrumentálnej diagnostiky:
Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitíd je podiel dolných končatín približne 80 - 90%, t. J. Veľká väčšina prípadov.
Hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín musí byť diferencovaná podľa radu ďalších chorôb a predovšetkým s celulitídou (zápal podkožného tkaniva), ruptúrou synoviálnej cysty (Bakerova cysta), lymfatickým opuchom (lymfedém), vonkajšou kompresiou žily zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, svalové napätie.
Liečba tromboflebitidy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.
Konzervatívna terapia začína tým, že sa pacientovi poskytuje kľud na lôžku počas 7 až 10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, ktoré znižujú riziko separácie trombu a vznik tromboembolických komplikácií a zvyšujú jej polohu. Predĺžený odpočinok na lôžku je neopodstatnený. Hneď ako zápal začne ustupovať, motorický režim pacienta by sa mal postupne rozširovať. Fyzická aktivita a svalové kontrakcie zlepšujú prietok krvi hlbokými žilami, znižujú riziko nových krvných zrazenín.
Obklady s Vishnevského masťom, obklady z alkoholu alebo oleja, ako aj masti a gély s heparínom sa aplikujú lokálne.
Na protizápalové účely sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri vývoji hnisavej tromboflebitidy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká..
Fibrinolytiká sa môžu používať iba vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré sa zvyčajne nedajú diagnostikovať. Pokusy o trombolýzu môžu v budúcnosti viesť k fragmentácii trombusu a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je trombolytická terapia u pacientov bez nainštalovaných cava filtrov kontraindikovaná..
V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitidy dolných končatín hrajú významnú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi, a tým znižujú riziko zrážania krvi. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená forma tuberkulózy, peptický vred žalúdka a dvanástnika, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom je možné v tomto prípade vykonať hirudoterapiu (liečba pijavice).
Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické látky.
Keď sa vytvorí plávajúci trombus, ktorý je sprevádzaný vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je indikovaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je inštalácia filtra cava do dolnej dutej žily na úrovni pod renálnymi žilami..
S hnisavou tromboflebitídou povrchových žíl dolných končatín sa vykonáva operácia Troyanov-Trendelenburg..
Po ústupe akútneho zápalu sú pacienti s tromboflebitídou dolných končatín odvedení na liečbu v sanatóriu (vyznačujú sa hardvérová fyzioterapia, radónové alebo sirovodíkové kúpele)..
Správne organizovaná výživa vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje rehabilitačné obdobie a znižuje riziko relapsu. Strava pre tromboflebitídu dolných končatín by mala poskytovať:
Pacienti musia starostlivo dodržiavať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť najmenej dva litre tekutiny. Obzvlášť dôležité je kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.
Strava pacientov s tromboflebitídou dolných končatín by mala obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré organizmu dodávajú vitamíny a stopové prvky, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny..
Strava na tromboflebitídu dolných končatín obsahuje tieto potraviny:
Čerešne a maliny sú obzvlášť užitočné na tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prírodnú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok..
Komplikácie tromboflebitidy dolných končatín môžu byť:
Prognóza tromboflebitidy dolných končatín je vážna. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí rozvojom pľúcnej embólie, ktorá sa stáva príčinou smrti u 15 - 20% pacientov. Zároveň včasné vymenovanie antikoagulačnej liečby môže znížiť úmrtnosť viac ako 10-krát.
Čerešne a maliny sú užitočné na tromboflebitídu dolných končatín. Obsahujú prírodnú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok..
Prevencia rozvoja tromboflebitidy dolných končatín by mala zahŕňať tieto opatrenia:
V prípade chronickej recidívy tromboflebitidy dolných končatín je potrebné vykonať štvrťročné preventívne liečenie choroby zamerané na predchádzanie výskytu exacerbácií. Malo by zahŕňať vymenovanie fleboprotektorov a procedúry fyzioterapie (laser, magnetoterapia).