logo

Existujú 3 hlavné typy sadrových odliatkov.

1. Kruhový (obväz pokrýva celý obvod končatiny).

2. Dlahy omietky (dlaha omietky položená pozdĺž končatiny, zaistená mäkkými obväzmi).

3.
Skladacie alebo odnímateľné čelenky - postele (dobre tvarované-

4.obsahujúce omietkové odkvapy, odnímateľné na lekárske účely).

Kruhové obväzy sú:

§ oplodnené (s otvorom nad ranou pre zmenu obväzu);

§ skladacie (pozostávajú z dvoch samostatných častí spojených omietkou alebo kovovými pásmi).

Druhy omietky v závislosti od použitia mäkkej vatovej vložky

o nelepivá omietka s vatovými vankúšikmi iba na výčnelkoch kostí (používa sa na zlomeniny kostí, najmä tie otvorené).

o
Podšívka z omietky s mäkkou bavlnenou podšívkou pre celú časť tela z omietky (častejšie používaná v ortopedickej praxi).

o Sadrová omietka čiastočne potiahnutá pokrýva časť liatej končatiny (kombinuje cenné vlastnosti predchádzajúcich dvoch typov obväzov).

Pred aplikáciou sadry sa pacient posadí alebo umiestni do pohodlnej polohy na stole, končatiny dostanú polohu, ktorú bude potrebné fixovať omietkou..

Pripravené omietky alebo dlahy sú namočené vo veľkých nádržiach v teplej vode.

Zoberte omietku (dlahu) za konce a opatrne ju položte na spodnú časť panvy. Z obväzu sa začínajú objavovať vzduchové bubliny, ktoré musia byť úplne pokryté vodou. Po uplynutí 2-3 minút, keď prestane byť vzduch uvoľňovaný a obväz je úplne mokrý, vyberte ho z vody, držte konce obidvomi rukami a jemne vytlačte z koncov do stredu, vytlačte prebytočnú vodu. Obväzy sú namočené v povodí jeden po druhom, pretože druhý obväz môže stvrdnúť skôr, ako je to potrebné počas aplikácie..

Pri príprave dlane (vrstvy) na uloženie je potrebné nielen vytlačiť, ale tiež vyhladiť všetky záhyby na stole (na utierku), po ktorom sa dlaha položí na poškodenú oblasť tela (čo jej poskytne fyziologickú polohu) a obviazanú.

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Tvrdé obväzy. Technika odlievania omietky.

PÁSOVACIA TECHNIKA (DIZAJN).


Nazýva sa obväz, ktorý je špeciálne pripevnený na povrchu tela obväz.
Najčastejšie sa obväzy aplikujú na blízke rany, aby sa zabránilo infekcii rán a zastavilo krvácanie..
Nazýva sa proces aplikovania obväzu bandáž.

Nazýva sa odvetvie medicíny, ktoré študuje typy obväzov, spôsoby aplikácie a účel, s ktorým sa používajú desmurgy.
V závislosti od účelu, na ktorý je obväz aplikovaný, existujú ochranné obväzy - chrániace rany pred vyschnutím a mechanickým podráždením;

  • tlakové obväzy - vytváranie konštantného tlaku na ktorúkoľvek časť tela (častejšie používané na zastavenie krvácania);
  • imobilizujúce obväzy - zabezpečujúce nevyhnutnú nepohyblivosť poškodenej časti tela;
  • obväzy s trakciou - vytvárajú neustále napínanie ktorejkoľvek časti tela;
  • okluzívne obväzy - hermeticky zakrývajúce telesnú dutinu;
  • opravné obväzy - oprava nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela. Preto je obväz veľmi dôležitý pri liečbe pacienta, najmä pri poskytovaní prvej pomoci..

V závislosti od povahy použitého obväzu sú obväzy mäkké a tvrdé. Mäkké obväzy zahŕňajú obväzy nanesené s gázou, elastické obväzy trubkovité, z bavlny. Tvrdé obväzy používajú tvrdý materiál (drevo, kov) alebo materiál, ktorý má schopnosť tvrdnutia: sadra, špeciálne plasty, škrob, lepidlá.
Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú všetky typy mäkkých obväzov; od tých tvrdých sa častejšie používajú dlahové obväzy.


Pevné viazanie.


Sadrové odliatky.

Z tvrdých obväzov sú najlepšie sadrovec, ktorý uviedol do praxe N. I. Pirogov (1854). Všeobecne sa používajú v traumatológii a ortopédii na liečenie zlomenín a mnohých ochorení kostí. Aplikujú sa pomocou špeciálnych omietkových bandáží alebo kúskov gázy so suchou omietkou vtieranou do nich. Vďaka vysokým plastickým vlastnostiam sadry je možné aplikovať silný fixačný obväz na akúkoľvek časť tela.

sadra - biely prášok sa po rozpustení vo vode zmení na plastickú hmotu, ktorá po niekoľkých minútach stvrdne. Omietkové obväzy sú komerčne dostupné, ale je ich možné pripraviť.

Príprava omietkového obväzu.
Tenká vrstva omietky sa nanáša na stôl, na ktorý sa nanáša
časť gázového obväzu dlhá 2 až 3 m. Náplasť sa naleje na obväz a prudkým pohybom ruky sa vtiera do pórov gázy. Voľné skladanie obväzu sadrového odliatku postupne natierajte sadrový prášok do ďalšej časti obväzu atď..

Sadra môže byť bez podšívky , ak sa aplikuje na nahé telo alebo rôzne podšívky (bavlnená vlna, gáza, látka atď.).
Sadrové odliatky, ktoré nie sú podšívkou, sa používajú na liečbu zlomenín.
Existuje niekoľko druhov sadrových odliatkov:

  • hluchá kruhová bandáž aplikovaná v kruhových kolesách;
  • pozdĺžne - v ktorom sa znehybnenie končatiny vykonáva pomocou omietkovej platne pripevnenej k telu pomocou mäkkej kruhovej bandáže;
  • Pozdĺžna kruhová bandáž, v ktorej je omietková dlaha pripevnená kruhovými kruhmi omietky, bandáž.

Technika odlievania omietky.

Keď je všetko pripravené na bandážovanie - končatina sa odhalí, miesto zlomeniny sa anestetizuje, porovnajú sa fragmenty kosti, končatine sa pridelí potrebná poloha atď. - začnú sa namáčať obväzy omietky. Voda sa pri izbovej teplote naleje do nádrže v množstve dostatočnom na úplné ponorenie bandáže. Hneď ako sa obväz zvlhne, čoho dôkazom je zastavenie uvoľňovania bubliniek plynu, odstráni sa a opatrne oboma rukami stlačí, aby sa odstránila prebytočná voda. Obväz je stlačený v smere od koncov kotúča do jeho stredu, čo bráni tomu, aby sadra vystúpila z bandáže. Nanášanie sadry by sa malo začať od okrajovej časti končatiny..

Kruhové kolá obväzu postupne pokrývajú požadovanú časť tela. Pre lepšiu priľnavosť obväzových kôl k sebe a úplné opakovanie tvaru obväzu obviazanej časti tela sú obväzy v procese nanášania obväzu vyhladené a omietka je stále trená (modelovanie). Vďaka tejto technike obväz pevne pokrýva všetky časti tela a vytvára úplnú nepohyblivosť zlomeninovej oblasti.

Omietkové obväzy sa spravidla nanášajú na dlhú dobu (zvyčajne pred zlomeninami), vymieňajú sa iba v prípade, že sa obväz rozpadol alebo je potrebné ho vymeniť..

Na nanášanie omietky sú potrebné špeciálne podmienky a úplné osušenie náplasti trvá niekoľko hodín, preto sa pri poskytovaní prvej pomoci prakticky nepoužívajú sadry. Niekedy nemusí nikto, kto trpí kruhovým sadrom (napríklad na predlaktie a ruku) na ambulancii, potrebovať prvú pomoc. Ak je obväz aplikovaný pevne alebo v dôsledku zranenia, zväčšuje sa opuch končatiny, potom môžu vzniknúť podmienky, za ktorých je stlačenie nervov a, čo je obzvlášť nebezpečné, ciev. Ten môže spôsobiť gangrénu končatiny. Tento stav sa prejaví zvýšenou bolesťou končatiny a jej ochladením pod sadru. Prvou pomocou pri tejto komplikácii je okamžité doručenie obete do nemocnice. Ak to nie je možné alebo preprava bude dlhá (viac ako 1 - 2 hodiny), mal by sa omietkový náter odrezať a bez odstránenia z končatiny spevniť špirálovým obväzom..

Pri poskytovaní prvej pomoci sa tuhé obväzy používajú ešte menej často, pri ktorých sa ako tvrdidlo používa lepidlo, želatína, dextrín a ďalšie látky..

Špecializované ambulancie sú vybavené rýchlo tuhnúcimi plastmi. Pneumatiky vytvorené z takýchto plastov sú trvanlivé, nespôsobujú nepohodlie a poskytujú spoľahlivú imobilizáciu končatiny.

Pevné obväzy zahŕňajú všetky typy dopravných pneumatík - drevené, drôtené, pneumatické (nafukovacie), vrátane pneumatík vyrobených z improvizovaných prostriedkov..

Druhy sadrových odliatkov, pravidlá ukladania

Pri zraneniach sa často používajú držiaky omietky. Tento spôsob imobilizácie má rad výhod: sú ľahko použiteľné, ľahko aplikovateľné a podporujú správnu fúziu kostného tkaniva..

Existuje niekoľko druhov sadrových odliatkov:

  • S bavlnenou gázou, flanel alebo pletená podšívka. Majú svoje nevýhody: strata vaty, čo spôsobuje nepohodlie, fragmenty kostí nie sú často dostatočne pevne fixované. Obväzy sa často vyrábajú z úpletu alebo pleteniny ako podšívka. Obe možnosti chránia pokožku pred poškodením.
  • Žiadne podšívky, ktoré sa nanášajú priamo na pokožku.

Sádrové svorky sa často používajú na rôzne patológie muskuloskeletálneho systému. Je zakázané používať ich, ak:

  • ligácia veľkých ciev obehového systému,
  • infekcie anaeróbnej genézy,
  • hnisavé procesy,
  • flegmóna,
  • somatické patológie, atď..

Druhy obväzov

Typy sadry sa líšia v tom, ako sa nanášajú a ako pokrývajú časť tela. Na poškodenú oblasť sa špirálovitým spôsobom nanáša kruhová omietka, dlaha pokrýva iba jednu stranu.

Odliatky z kruhovej omietky sú nasledujúcich typov:

  • Dokončená. Na fixátore je vyrezaná diera cez ranu, drenáž, okraje rezaného okna by nemali poškodiť mäkké tkanivá.
  • Preklenutie - prekrytie, keď je narušenie integrity kože kruhové. Nad a pod ranou sa vyrábajú kruhové obväzy, ktoré sú navyše vystužené kovovými časťami tvaru U.

Klasifikácia sadrových odliatkov je založená na oblastiach, na ktoré sa používajú. Oni sú:

  • rozdeliť,
  • pneumatika,
  • Langet,
  • Langet kruhová,
  • torako-brachiálny (položený na ruky a hrudník),
  • coxitída (na nohách, panve a bruchu s časťou hrudníka),
  • prenasledujúci (pokrýva nohy, panvu, hranica dosahuje pupok),
  • korzety,
  • postieľky.

Pre menšie zranenia kľúčnej kosti sa používa obväz Dezo. Imobilizácia sa vykonáva pomocou bandáže, menej často sadrou. Ak je klavikulárna kosť zlomená, môžete použiť bandáž namiesto bandáže.

Vybavenie a nástroje

Sadrové odliatky sa nanášajú v špeciálne vybavenej miestnosti s potrebnou sadou nástrojov. Požadovaný:

  • toaletný stolík,
  • ortopedický alebo špeciálny stôl s držiakom panvy,
  • aplikátor korzetu,
  • sadrové nožnice,
  • kliešte na zobák na ohýbanie odliatku,
  • expandér sadry na rozšírenie okrajov omietky,
  • náhradné materiály na obväzovanie.

Sadrový odliatok

Pri nanášaní sadry musíte postupovať podľa tejto techniky.

Pravidlá uplatňovania sadry sú:

  • poskytujú nepohyblivosť zlomeným a dvom susedným kĺbom,
  • poskytnúť voľný prístup k poranenej končatine,
  • v procese nanášania sadry odlievajte kontrolu správneho uloženia obväzu (silne stlačený obväz narušuje krvný obeh v poranenej oblasti a môže viesť k rozvoju otlakov a smrti mäkkých tkanív),
  • pre akýkoľvek typ zlomeniny nie sú prsty pokryté sadrou,
  • je potrebné kontrolovať správanie sa fragmentov kostí (opakované vytesnenie je neprijateľné),
  • pod výčnelky kosti sa umiestni mäkká šedá bavlnená bandáž (neabsorbuje vlhkosť ako biela).

Pri použití odliatku by sa mal brať do úvahy možný vznik tuhosti kĺbov..

Preto je pri obliekaní potrebné dať kĺbom priaznivú funkčnú polohu: medzi spodnou nohou a chodidlom by mal byť uhol 90 °, koleno by malo byť ohnuté o 165 °, stehno by malo byť úplne roztiahnuté, prsty by mali byť v polohe mierneho ohnutia, ruka v uhle 45 °, rameno by malo byť 15-20 ° (pod pažou je umiestnený gázový valec).

Posteľ pacienta musí byť ortopedická alebo musí byť pod matrac umiestnený štít. Všetky manipulácie s obväzom vykonáva ortopéd alebo traumatológ.

Pred zákrokom sa sádrový obväz namočí do vody, vymrští sa a v dokonale vyrovnanom stave sa aplikuje na končatinu, pričom sa osobitná pozornosť venuje oblasti kĺbov. Po zaschnutí náplasti je obväz obväzovaný, ale nie príliš tesný..

Tento algoritmus na omietku je podobný pre všetky typy zranení, ktoré si vyžadujú pevné zafixovanie oblasti zranenia.

Keď sa objaví opuch, omietka sa odreže pozdĺž prednej časti a po normalizácii sa obnoví integrita fixátora (vloží sa do odliatku).

Odliatok nadobúda pri aplikácii tvar tela. A táto vlastnosť je široko používaná v traumatológii a ortopédii. Pri otvorených zlomeninách sa používa aj sadra. Aplikuje sa priamo na zranenie a nezasahuje do odtoku rany..

Technika prekrývania

Omietky sa nanášajú v nasledujúcom poradí:

  • Všetky požadované materiály sú pripravené.
  • Zlomenina je znehybnená 2-3 blízkymi kĺbmi.
  • Na zaistenie nehybnosti kĺbu sa na tento kĺb a na časti končatiny nanáša sadra.
  • Pozdĺž okrajov omietky sa aplikuje široká bandáž, ktorá sa následne prehne cez okraj sadry.
  • Ak máte podozrenie na stratu funkcie motora kíbu, dostane sa mu pohodlná poloha.
  • Pri nanášaní liateho telesa je spoj nehybný.
  • Sadra sa nanáša kruhovým pohybom okolo poškodenej oblasti, počnúc okrajom a smerom k stredu. Bandáž nie je ohnutá, pri zmene smeru je odrezaná dozadu a narovnaná.
  • Oblasti s väčším namáhaním dodatočne zosilnené (kĺby, chodidlá).
  • Pre presnejšie modelovanie kontúr končatín sa každá vrstva vyhladí, až kým ruka nepocíti kontúry tela pod omietkou. Osobitná pozornosť je venovaná kostnatým výčnelkom a oblúkom. Sadra musí presne zodpovedať anatomickým obrysom oblasti, na ktorú sa nanáša.
  • Počas obliekania sa končatina podopiera kefou (prsty môžu zanechávať stopy na nevytvrdnutom odliatku). Omietková bandáž sa nanáša vo vrstvách.
  • Kým sa sadra úplne nestvrdne, snažia sa jej nedotknúť, aby nenarúšala integritu upevňovacieho materiálu..
  • Hrany obväzu sa spevnia, po vytvrdnutí sadry sa hrana oreže v kruhu o 2 cm, potom sa na ňu zloží podšívka, ktorá je omietnutá omietkou.
  • Pevná fixácia sa dosiahne pomocou najmenej 5 vrstiev omietky.
  • Po ukončení aplikácie odliatku je omietka označená (píšu dátumy zranenia, uloženia a odstránenia odliatku, meno traumatológa).

Sadra vyschne 15 - 20 minút po namočení, takže ak je prekrývajúca sa oblasť veľká, obväzy namáčajte postupne podľa potreby.

Po aplikácii kruhového obväzu sa stav pacienta sleduje 2 dni (je možné opuchnutie končatiny).

Pri aplikácii dlahy vopred merajú dĺžku a šírku na zdravej končatine. Rezané široké pásy omietky. Po namočení sa obväz na váhe vyhladí. Na miestach, kde je spoj zložený, sa okraje orežú a položia na seba. Na opravu dlahy je naviazaná gázová bandáž.

Sadrokartón sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov (nožnice, pilník, kliešte, špachtle) po navlhčení miesta rezu horúcou vodou alebo špeciálnymi roztokmi. Ak chcete odstrániť dlahy, odrežte obväz.

Sadrové odliatky. Pravidlá pre použitie sadry. Technika omietky

1) sadry; 2) rôzne pneumatiky a zariadenia;

3) prostriedky mäkkej fixácie (obväzy, priľnavé obväzy atď.).

Náplasťové vybavenie. Medzi všetkými vytvrdzovacími obväzmi je najrozšírenejšia sadra. V chirurgických zariadeniach na aplikáciu sadrových odliatkov sú špeciálne miestnosti vybavené príslušným inventárom a prístrojmi.

Na zabezpečenie prevádzky sadrovej miestnosti je potrebné minimálne vybavenie (obr. 29) a náradie:

1) stôl na prípravu sadrových obväzov a dlahy; 2) stôl (výhodne ortopedický typ, napríklad Hawley) na nanášanie sadrových odliatkov alebo konvenčný toaletný stolík s držiakom panvy; 3) zariadenie na nanášanie sadrových korzetov; 4) nožnice na rezanie sadry (napríklad Still) (obr. 29, a); 5) kliešte na kliešte na ohýbanie sadry (napríklad vlka) (obrázok 29, c);

6) expandér sadry na rozprestieranie okrajov sadry (napríklad Knorre); nože (obr. 29, b, d). V sádrovej miestnosti je dobré mať hotové sádrové obväzy a dlahy uložené v špeciálnej skrini..

Obr. 29. Nástroje na spracovanie sadry. a - Stále nožnice; 6 - píla; c - Vlčie zobáky; g - expandér sadry Knorre; e - nôž na rezanie sadrových odliatkov.

Sadra má mnoho pozitívnych vlastností: dobre prilieha k telu, rýchlo stvrdne a dá sa ľahko odstrániť. Správne nanesená omietka obsahuje dobre zladené úlomky.

Sadra - síran vápenatý sušený pri 100 - 130 ° C. Vysušená sadra sa ľahko rozomelie na jemný biely prášok. Sadra je hydrofilná, preto by sa mala skladovať v tesne priliehajúcej kovovej krabici alebo sklenených nádobách.

Najlepšie je sadra M400, ktorá stvrdne pri teplote vody 15 ° C za 10 minút a pri 40 ° C za 4 minúty. Na kontrolu kvality sadry sa používa niekoľko vzoriek. Na dotyk by mal byť sadrový prášok jemný, rovnomerne pomletý, bez hrudiek a zŕn. Pri miešaní sadry s vodou by nemalo dochádzať k zápachu zhnitých vajíčok (sírovodík)..

Kaliaci test. Zmiešajte rovnaké množstvo sadry a vody, krémovú kašičku rozotrite na tanier s tenkou vrstvou. Po 5 - 6 minútach by sadra mala stvrdnúť a po poklepaní by mala vydať zvuk pevnej látky. Doska odstránená z dosky by sa nemala stlačiť a deformovať.

Na urýchlenie tvrdnutia sadry zoberte horúcu vodu (40 - 50 ° C) alebo pridajte vápno. Na spomalenie tvrdnutia sadry naneste studenú vodu a pridajte pol polievkovej lyžice stolovej soli, mlieka, škrobovej pasty alebo tekutého lepidla na drevo..

Sadrové obväzy vyrobené v továrni sa predávajú. Z orezanej gázy, z ktorej je odrezaná hrana, môžete pripraviť omietkové obväzy.

Tieto voľne zložené gázové obväzy sú elastickejšie ako bandáže pripravené; dĺžka gázového obväzu by nemala prekročiť 3 m.

Bandáže sa pripravujú v troch veľkostiach: široký kus obväzu (23 cm) sa získa z kúska gázy rozrezanej na 3 časti, stredný obväz (17 cm) na 4 časti a úzka bandáž (10 až 11 cm) na 6 častí..

Existujú dva typy sádrových odliatkov, sadrová siata s bavlnenou gázou, flanelová a pletená podšívka a neliadkovaná sádra..

Sadra s podšívkou z bavlnenej gázy má niekoľko nevýhod: vatová vlna sa môže zablúdiť a pritláčať na telo, navyše pri použití podšívkových obväzov sa často pozoruje zlá fixácia fragmentov kosti..

Najrozšírenejšou podšívkou je pletená bandáž a lepšie pletená pančucha, ktorá chráni pokožku pred odermi a zároveň má všetky výhody neliateho omietkového odliatku..

Omietka bez podšívky sa nanáša priamo na pokožku, ktorá nie je lubrikovaná a vlasy nie sú oholené. Pri nanášaní omietky je dôležité chrániť najdôležitejšie časti tela pred tlakom (Obr. 30)..

Obr. 30. Pri aplikácii sadrového odliatku musia byť výčnelky kostí „chránené“ pred tlakom.

Nevýhodou omietky je to, že pri vývoji opuchu je príliš tesná a musí sa vymeniť a pri opuchnutí sa obväz uvoľňuje a stáva sa menej účinným..

Aby sa tomu zabránilo, po aplikácii sa odporúča rozrezať kruhovú nelepivú omietku odlievanú pozdĺž predného povrchu a po opuchnutí opuchu (3. až 3. deň) sa opäť omietnuť obväzmi..

Obinadlo, ktoré nie je podšívkou, môže byť pozdĺžne alebo pozdĺžne kruhové.

Pred použitím sadry, ak je to potrebné, sa miesto zlomeniny anestetizuje a premiestni. Aby sa znížil opuch po aplikácii sadry, končatiny dostanú zvýšenú polohu počas 1-2 dní.

Pri nanášaní sadry je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Pripravte si všetko, čo potrebujete vopred. Na dosiahnutie nepohyblivosti a odpočinku fixujte postihnutú kosť a 2-3 susedné kĺby. Na vytvorenie odpočinku v jednom kĺbe, ak je poškodený, aplikujte obväz iba na tento kĺb a na časti úsekov končatín, ktoré sú postačujúce na dĺžku (nie menej ako% dĺžky). 5. V oblasti horných a dolných okrajov odliatku omietky naneste na končatinu 1-2 kolá širokého obväzu, ktoré sa ohnú nad okrajom odliatku omietky, alebo sa položia na pletenú pančuchu. Dajte končatine funkčne výhodnú polohu (v prípade, že sa pohyb v kĺbe neobnoví) 6. Pri odlievaní držte končatinu úplne pokojne. Pri aplikácii obväzu s omietkovým obväzom zakryte každé koleso obväzom% predchádzajúceho, ako špirálovitý obväz. Bandáž z periférie do centra. Bandáž neohýbajte, ale aby ste zmenili smer jazdy, odrežte ju z opačnej strany a narovnajte ju. Aby boli vrstvy lepšie zvarené a bandáž bola presne prispôsobená obrysom tela, je potrebné po každej vrstve opatrne trieť a modelovať. Aby ste to dosiahli, vyhladzujte obväz celou dlaňou, až kým ruka nezačne cítiť obrysy obviazanej časti tela; Zvlášť starostlivo sa modelovajú výčnelky a oblúky kostí. Pri nanášaní omietky podopierajte končatinu celou rukou a nie prstami, pretože môžu tlačiť do nevytvrdenej omietky. 11. Na pozorovanie končatiny sú končeky prstov obviazanej končatiny otvorené. 12. Pokiaľ nie je náplasť úplne suchá, manipulujte s ňou opatrne, pretože by sa mohla rozbiť. Posilnite konce obväzu, aby ste zabránili drobeniu okraja obväzu. Pred koncom vytvrdnutia omietky sa ostrým nožom odreže kruhový pás široký 1–2 cm ostrým nožom, po ktorom sa podšívka (pletená pančucha alebo obväz) preloží cez orezanú hranu a omietne. 14. Pásik by nemal byť príliš tesný alebo príliš voľný. Po aplikácii obväzu je potrebné vyznačiť atramentovou ceruzkou diagram poškodenia kostí, tri dátumy (deň zranenia, deň nanesenia sadry a očakávaný deň odstránenia sadry), napísať meno lekára, ktorý náplasť aplikoval. Na ochranu sadry pred vlhkosťou, najmä u detí, je potiahnutá šelakovým lakom alebo roztokom šelaku v alkohole 3: 50.0-6: 50.0.16. Odstráňte sadru pomocou noža. Na tento účel sa v oblasti rezu zvlhčí horúcou vodou, roztokom chloridu sodného alebo, lepšie, slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej (kyselina chlorovodíková). Pri nanášaní omietky dodržujte všetky vyššie uvedené základné ustanovenia. Dlaha je pripravená zo suchých omietkových bandáží požadovanej dĺžky a šírky, meraných vopred pre zdravú končatinu, voľne prehnutých od okrajov do stredu. Po namočení sa dlaha vyhladí medzi dvoma dlaňami. V oblasti ohybu (napríklad lakťový kĺb alebo päta) sa dlaha narezá a jej prebytok sa položí na seba alebo vyhladí voľnými záhybmi. Dlaha by mala pokrývať končatinu% -% obvodu. Odliatok z kruhovej omietky vyžaduje starostlivé pozorovanie počas prvých 24 až 48 hodín po aplikácii, pretože možný vývoj opuchu spôsobuje kompresiu končatiny, čo môže následne viesť ku komplikáciám až po ischemickú kontraktúru, paralýzu a gangrénu končatiny..

19. Celú škálu sadrových odliatkov (obr. 31) je možné rozdeliť na sadrové dlahy (dlahy) a kruhové obväzy. Sadrové odliatky môžu byť fenestrované a premostené.

Obr. 31. Druhy sadry. a - omietka dlaha; b - kruhová omietka; c - odlievaná omietka z coxitu; g - sadrový korzet; e - vyrovnanie obväzu na odstránenie kontraktúr; sadrová omietka.

Traumatológia a ortopédia. Yumashev G. S., 1983.

Všetko o sadrové odliatky a aplikačné techniky na ošetrenie zlomenín

Sádrové odliatky sú bežnou liečbou poranení pohybového ústrojenstva. Poskytuje spoľahlivú fixáciu a ochranu pred stresom poranenej končatiny, kosti alebo kĺbu.

Sadra samotná je biely prášok síranu draselného, ​​ktorý sa získava kalcináciou prírodného sadrovca ​​pri teplotách do 120 stupňov. Vysokokvalitný sadrovec má bielu farbu, konzistenciu múky, ktorá nemá kamene a nečistoty, zatiaľ čo je suchá a pri stlačení v pästi sa nelepí..

Aké sú typy týchto obväzov?

Hlavné rozdelenie sa vykonáva na také typy sadrových odliatkov, ktoré sú úplné a neúplné. Neúplné zahŕňajú omietkové lôžko a dlahu (t. J. V tomto prípade nie je končatina alebo telo úplne zafixované, ich pohyblivosť je jednoducho obmedzená). Zoznam typov obsadení je oveľa dlhší, obsahuje:

a - fenestrované; b - premostenie; kĺbové; g - tútor; d - dlaha.

  • plné (kruhové), ktoré pokrýva celú končatinu alebo kmeň v kruhu;
  • s „okienkom“ (fenestrované), ktoré umožňuje ošetriť ranu;
  • dlaha rukáv. Bandáž tohto typu sa aplikuje na poškodenú oblasť končatiny, pričom môže byť odnímateľná alebo neodstrániteľná;
  • sadra korzet - používa sa v prípade narušenia chrbtice (deformácie, zranenia, zápalové procesy);
  • v prípade zlomenín ramien (alebo po operáciách na tomto kĺbe) sa aplikuje sadrová omietka;
  • v prípade zlomenín, zápalu kĺbov, zápalových ochorení, ako aj po operáciách tohto kĺbu sa na bedrový kĺb alebo stehno aplikuje náplasť na báze koxitu;
  • "Boot" - má charakteristický vzhľad, pre ktorý dostal svoje meno. Zvyčajne sa používa na znehybnenie členka alebo fibuly;
  • most - pozostáva z dvoch komponentov, ktoré sú vzájomne spojené kovovými pásmi alebo „mostmi“ vyrobenými zo sadry.

Samostatnou kategóriou je odliatok sadry Dezo, ktorý sa používa na zlomeniny kľúčnej kosti. Aj keď v sadrovej verzii sa používa pomerne zriedka (zvyčajne sa vykonáva iba obväz), a dokonca aj teraz lekári často uprednostňujú chirurgický spôsob liečby, po ktorom sa používa obvyklý obväz „šatka“..

Ako sa používa sadra?

Liate omietky môžu byť bez podšívky a podšívkou z bavlnenej gázy. Tieto sa zvyčajne používajú v ortopédii a pri liečení zlomenín je nevystužený.

Okrem toho existuje technika na nanášanie sadry, ktorá určuje niekoľko pravidiel pri vykonávaní tohto postupu..

Pred zákrokom je teda pacient v pohodlnej polohe, v ktorej je pacient pohodlne usadený (alebo položený), čím sa zabezpečí, že pri obväze nebude žiadne nepohodlie a že nebude svalové napätie..

Tiež sa používajú špeciálne podpery a stojany, ktoré vám umožňujú dať pevnej časti tela požadovanú polohu.

Počas procedúry sa bandáž vykonáva špirálovito, bandáž samotná by sa mala vykonávať bez napätia, pričom sa musí zabezpečiť, aby sa nevytvorili žiadne záhyby. Každá vrstva je dodatočne vyhladená dlaňou ruky, čo vám umožňuje modelovať omietku presne podľa obrysov tela a urobiť ju monolitickou.

Poloha obviazanej končatiny by sa počas postupu nemala meniť, pretože to môže viesť k tvorbe záhybov. Takéto záhyby môžu komprimovať krvné cievy, čo môže viesť k vzniku dekubitu..

V procese nanášania náplasti by mal lekár podpierať končatinu celou dlaňou, aby sa predišlo vzniku depresií v bandáži. Okrem toho by sa mala zmierňovať bolesť pacienta..

Pri aplikácii náplasti na končatiny sú prsty vždy otvorené - podľa ich vzhľadu sa krvný obeh posudzuje v budúcnosti.

Pri žilovom preťažení prsty začnú napučiavať a zafarbovať na modro, na dotyk chladnúť - to je jasný znak toho, že bandáž musí byť buď strihaná alebo vymenená..

Ak sú prsty biele a pacient sa sťažuje na silnú bolesť, môže to znamenať stlačenie tepny - v tomto prípade sa obväz okamžite odreže a jeho okraje sa roztiahnu a potom dočasne zosilnia obväzom (až do použitia nového)..

Na konci aplikácie náplasti je na obvaze napísaný dátum aplikácie a lekár musí pacientovi vysvetliť, ako ho chrániť pred deformáciou a zvlhčením, ako aj možné príznaky, pri ktorých musíte okamžite vyhľadať pomoc..

Ak plánujete nosiť špeciálnu obuv so sadrou, mali by ste sa poradiť aj s lekárom - reklama poskytuje príliš všeobecné informácie, navyše nie je vždy spoľahlivá.

Takéto topánky skutočne pomôžu chrániť náplasť pred znečistením, ale to neznamená, že v nej môžete chodiť s poškodeným kĺbom..

Takýto „obuv“ (napriek všetkým výhodám opísaným v reklame) objektívne nemá žiadne osobitné výhody, s výnimkou dodatočnej ochrany nôh a skôr „slušného“ vzhľadu..

Pravidlá omietky - Harmony

Sadra je síran vápenatý, jedná sa o biely prášok, ktorý sa získava kalcináciou prírodného sadrovca ​​pri teplote 70 - 140 ° C. Dobrý sadra by mala byť biela, konzistencia pšeničnej múky, suchá, bez nečistôt a malých kameňov, by sa nemala zlepiť do hrudky, keď sa stlačí v päsť..

Sadrové odliatky sú rozdelené na úplné a neúplné. Posledne menované zahŕňajú omietku a sadrové lôžko..

  • 1) kruhová (pevná) sadrová omietka pokrýva končatinu alebo kmeň v kruhu;
  • 2) sadrová omietka - obväz s „okienkom“ na rane, ktorý umožňuje ošetrenie rany;
  • 3) dlaha z omietky, ktorá sa nanáša na poškodený úsek končatiny. Dlaha môže byť odnímateľná a neodstrániteľná;
  • 4) sadra sa používa na zlomeniny, zápaly a deformácie chrbtice;
  • 5) torako-brachiálna bandáž sa používa na zlomeniny ramena, operácie na ramennom kĺbe;

6) bandáž na stehennom a bedrovom kĺbe (bandáž na koxitíde) sa používa na zápalové ochorenia bedrového kĺbu, zlomeniny stehennej kosti, tuberkulóznu koxitídu, výstreky, rany bedrového kĺbu, po operáciách bedrového kĺbu

7) „topánka“ - so zlomeninou fibuly alebo členku

Sádrové odliatky môžu byť s podšívkou z bavlnenej gázy a bez podšívky. Prvý sa používa hlavne v ortopedickej praxi a druhý pri liečbe zlomenín, najmä tých otvorených;

1) Pred aplikáciou sadry musí byť pacient v sede alebo položený v pohodlnej polohe, aby sa pri obväze zabránilo svalovému napätiu a nepohodliu.

2) Pre pevnú časť tela alebo končatiny sa používajú špeciálne stojany a podstavce, ktoré mu dávajú polohu, v ktorej bude po aplikácii bandáže. Všetky výčnelky z kostí by mali byť pokryté vatovými vankúšikmi, aby sa zabránilo vzniku dekubitov.

3) Sádrový obväz sa vykonáva špirálovo, obväz bez napätia, navinovanie obväzu cez telo bez zdvíhania hlavy obväzu z obväzového povrchu tak, aby sa nevytvorili záhyby. Každá vrstva omietkového obväzu je vyhladená dlaňou podľa vzoru tela. Táto technika spôsobuje, že sadra je monolitická.

  1. 4) Nad lomovým miestom, na záhyboch, je odliatok omietky spevnený ďalšími kruhmi obväzu a môže pozostávať zo 6 - 12 vrstiev obväzu..
  2. 5) Počas aplikácie obväzu nie je možné zmeniť polohu končatiny, pretože to vedie k vytvoreniu záhybov, ktoré stlačením ciev môžu spôsobiť vznik tlakovej bolesti. 6)
  3. Počas obväzovania je končatina podopretá celou dlaňou a nie prstami, aby nedošlo k žiadnym prehĺbeniam v obväze.
  4. 7) V procese nanášania náplasti je potrebné monitorovať výraz tváre pacienta a jeho bolesť.

V tomto prípade musí byť obväz strihaný a prípadne vymenený. Ak si pacient sťažuje na silnú bolesť a prsty sú biele a studené, znamená to, že sa tepny stlačia a obväz by sa mal okamžite orezať pozdĺžne, hrany od seba oddeliť a dočasne zosilniť mäkkým obväzom, až kým sa neobnoví nový obväz..

9) Okraje obväzu sú orezané, zastrčené, formovaný valec je vyhladený omietkou. Potom, čo je pokrytá vrstvou gázy a znovu rozmazaný s kašou.

10) Dátum uloženia je uvedený na bandáži: sadra.

11) Vlhký obväz by nemal byť zakrytý plachtou, kým nezaschne. Nakoniec vysychá tretí deň.

12) Pacient by mal byť poučený o tom, ako chrániť obväz pred navlhčením, pred deformáciou počas obdobia sušenia, upozorniť na okamžitú lekársku pomoc, ak sa objaví bolesť, opuch, sfarbenie modrej farby alebo bielenie prstov..

Na odstránenie sadry sa používajú špeciálne nástroje: nožnice s dlhými váženými držadlami, v ktorých je koniec spodnej vetvy predĺžený a tupý, aby nedošlo k poškodeniu kože; polkruhové píly na píly, nože, elektrické frézy na sadry.

Aby sa uľahčilo rezanie, je rezacia linka niekedy navlhčená vodou alebo roztokom chloridu sodného. Najprv sa obväz rozreže po celej dĺžke, potom opatrne roztiahne svoje okraje širšie a tiež opatrne odstráni končatinu z bandáže, pričom podopiera jej obvodovú časť..

Lekár by mal byť prítomný počas odstraňovania sadry, aby sa sledoval stav kalusu, a ak je to potrebné, použite nový imobilizujúci obväz. Po odstránení obväzu sa končatina premyje teplou vodou a mydlom.

Komplikácie s použitím sadry

Najhoršou komplikáciou sadry je kompresia končatiny.

Keď sa v obväze stlačia tepny, v celej končatine sa objaví znížená citlivosť, citlivosť kože zmizne, prsty sú bledé a studené. Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné urýchlene vylúčiť kompresiu končatiny..

Naopak, keď sú žily stlačené, prsty sa stanú cyanotickými, opuchnutými a na končatinách sa objaví bolesť. V takýchto prípadoch je potrebné dať končatine zvýšenú polohu. Keď sú nervové kmene stlačené, farba kože sa nezmení, ale pohyby v distálnych segmentoch končatiny zmiznú..

Častejšie ako iné sú ulnárny nerv v oblasti lakťového kĺbu a peronálny nerv v oblasti hlavy fibuly stlačené. Keď sa objavia prvé príznaky kompresie nervov, mal by sa sadrový náter odrezať.

Po opuchnutí edému sa môže vyvinúť sekundárne vytesnenie kostných fragmentov. Znakmi takejto komplikácie sú zvýšená bolesť v oblasti zlomeniny a opakované zvýšenie opuchu v distálnom segmente končatiny..

Tlakové vredy, ktoré sú najčastejšie lokalizované v oblasti kostných výčnelkov, sú vážnou komplikáciou pri použití sadry. Túto komplikáciu možno očakávať objavením sa bolesti v určitej oblasti, zmiznutím citlivosti. Čoskoro sa na odliatku omietky objaví hnedá škvrna..

Prvá skupina komplikácií je
kvôli technickým chybám
pri nanášaní omietky alebo
neopatrná starostlivosť o ňu. Do tejto skupiny
zahŕňajú poruchy obehového systému,
kompresia nervových kmeňov, preležín,

  • Pevne pritiahnite obväzy,
    nedostatočné modelovanie, nesprávne
    držanie končatiny pri aplikácii
    sadra, nekvalifikovaná
    starostlivosť o ňu, zväčšenie objemu končatiny
    v dôsledku rozvíjajúcich sa opuchov,
  • vedú k rozvoju týchto komplikácií.

pre
prevencii komplikácií, ktoré potrebujete vedieť
- technika nanášania omietky a -
pozorne sledujte obeť,
najmä v prvých hodinách a dňoch po ňom
bandáž. Najprv musíte
sledovať stav prstov obsadenia

- za studena a modré prsty -
rýchlosť žilovej fázy z kompresie
končatinové žily. Ak je vznešený
poloha končatiny po dobu 1-1,5 h
teda nevylučuje žilové preťaženie
sadra by mala byť čiastočne
alebo úplne pozdĺžne rezané a
jeho okraje sú rozdelené. po
prejdú javy žíl,
bandáž je upevnená omietkou

- bledosť a chlad prstov, strata
citlivosť - to znamená kompresiu
arteriálne kmene. Bandáž je
musí sa tiež okamžite rezať
po všetkom. Po likvidácii
popísaných javov je obväz zosilnený

  1. omietkové obväzy.
  2. - strata aktívnej pohyblivosti prstov
    s ich normálnou farbou označuje
    kompresia nervov. Na hornej končatine
    Najčastejšie sa používa kompresia s omietkou
    exponovaný ulnárny nerv v oblasti
    lakťový kĺb, na spodnej - peroneal
    nerv v oblasti peronálnej hlavy
  3. ostatky.

Ponúkame vám na prečítanie: Zlomenina pažeráka - príznaky, liečba

Zároveň je aktívny
predĺženie prstov. Na relevantnom mieste
miesta by mali byť obväzy odrezané
a jeho okraje sú ohnuté. Najčastejšie
prenosky sú komplikácia. oni
rozvíjať sa predovšetkým na miestnej úrovni
kostné výčnelky, na krížovej kosti, hrebene
iliakálne kosti, členky, dorzum


nohy, t..

  • kde najväčší
    tlak kvôli zlému modelovaniu
    sadrové odliatky, prstové jamky,
    nebalené bandážové záhyby, hrudky
    omietka, pevné bandážovanie. Preležaniny
  • väčšine pacientov sa dá zabrániť.
  • Takže musíte počúvať sťažnosti
    pacienti s bolesťou na určitých miestach
    av prípade potreby pozdĺžne
    zastrihnite obväz cez oblasť bolesti a
    ohnite jeho okraje v oblasti rezu
    odstránenie tlaku. pamätať,
    že oslabení pacienti majú preležaniny
  • môže sa vyvíjať asymptomaticky.

Najjednoduchšia a najčastejšia komplikácia
je podráždenie pokožky alebo vzhľad
odretia pod okrajmi sadry.
Aby ste im zabránili, musíte postupovať
za okrajmi sadry. pred
omietkou pod okrajmi by mali byť umiestnené
vatový vankúšik. Hrany by nemali
byť ostrý. Ak je to potrebné, tak

by mali byť orezané a obviazané.

Do druhej skupiny komplikácií,
vyžaduje predčasné stiahnutie
sadra obsadenie, patrí: sekundárne
krvácanie, anaeróbna infekcia,
hnisavé pruhy a hlien, významné

  1. Hlavné znaky sekundárneho
    krvácanie pod sadru
    sú bledú pokožku,
    slabý a rýchly pulz, závraty,
    studený pot, rozšírené zornice. zvyčajne
    sadra obsadenie a posteľ sú
  2. namočené v krvi.
  3. Príznaky rozvoja anaeróbne
    infekcie sú nasledujúce: pocit nadúvania
    tkanivá (obväz sa napne),
    ostrá bolesť v rane, zvýšenie a
    bolesť lymfatických uzlín, vysoká
    horúčka, rýchly pulz, všeobecne závažné
    intoxikácia (úzkosť, zimnica),
    potopené oči, potopená tvár, opuch
  4. nad sadru).
  5. Hnisavé pruhy, flegmon sú diagnostikované
    na základe nasledujúcich znakov:
    vysoká skoková teplota, bolesť v
    pulzujúca rana, zväčšenie
    lymfatické uzliny, celkový stav,
  6. vysoká leukocytóza a ESR.

Sekundárne premiestnenie kostných fragmentov
pozorované u tých pacientov, ktorí
aplikuje sa sadra
zväčšená končatina
v dôsledku krvácania alebo opuchu.
Po znížení opuchu sa nanáša sadra
sa stáva slobodným a prichádza
sekundárne premiestnenie fragmentov. niekedy
obväz je prerušený. Toto všetko

vyžaduje tiež odstránenie sadrových odliatkov.

Technika odlievania omietky

Účel: terapeutická imobilizácia pre zranenia (zlomeniny, dislokácie).

Indikácie: mechanické poranenie končatín.

1. Je potrebné pracovať v ochrannom odeve - maska, rukavice, čiapka, zástera.

2. Omietkový obväz sa pripravuje na samostatnom stole s kovovým alebo mramorovým povlakom.

3. Pred prípravou odliatku omietky skontrolujte kvalitu omietky.

4. Aby sa urýchlilo nastavenie, omietkový obväz je namočený v teplej vode.

5. Odstráňte náplasťový obväz z vody po tom, čo prestali vznikať vzduchové bubliny.

6. Pacient sedí v pohodlnej polohe s dobrým prístupom k obviazanej časti tela.

7. Končatiny majú funkčnú polohu (opatrnosť!).

8.Dlžka sadry sa meria pozdĺž zdravej končatiny..

9.Kožu v mieste obväzu možno namazať detským krémom alebo vazelínou.

10. Namiesto výčnelkov z kostí sa umiestni vatový tampón alebo sa celá plocha izoluje vatovým tampónom.

11. Obväz je modelovaný veľmi starostlivo.

12. Prsty sú ponechané otvorené na kontrolu zásobovania krvi.

13. Okrem toho je v závislosti od typu obväzu spevnená obväzom.

14. Kým omietka úplne nestvrdne, musí byť končatina nehybná..

15. Pacient je sledovaný po aplikácii obväzu počas 2 hodín s ústavnou liečbou - 2 dni.

Poznámka: Stanovenie kvality sadry:

1. Pri izbovej teplote odoberte rovnaké množstvo sadry a vody a premiešajte. Masa podobná kaši by mala stvrdnúť a stvrdnúť za 6-7 minút; vytvorená sadrová doska by sa mala zlomiť, ale nemala by sa rozpadať.

2. Vezmite sadru do päste a pevne ju stlačte: ak je kvalitná, rozpadne sa po uvoľnení pästi; nízka kvalita omietky bude ležať na dlani v tvare hrudky s odtlačkami prstov.

3. Sadra zmiešaná s vodou by nemala vonieť ako zhnité vajcia.

Ak sa ukázalo, že sadra je nedostatočnej kvality, mali by ste ju skúsiť vylepšiť takto:

1. V prípade slabého tuhnutia sadry, ak je vlhká, môžete ju kalcinovať pri teplote 120 ° C..

2.V prípade zhlukov a zŕn preosejte sadru cez sito alebo gázu.

Potom sa vykoná skúška kvality. Aby sadra nestratila svoje vlastnosti, je skladovaná na suchom mieste v tesne uzavretých kovových krabiciach alebo škatuliach..

  • Technika prípravy náplastí.
  • Účel: nanášanie sadry alebo dlahy.
  • Zdroje: hotové obväzy, široké 10 - 20 cm, nie dlhšie ako 3 - 3,5 m; kvalitná omietka; kovová krabička.
  • Indikácia: na fixáciu pozdĺžneho obväzu.
  • V ortopédii na nápravu.
  • Algoritmus činnosti:

1. Nalejte omietku Paríž blízko okraja sadrokartónovej dosky (potiahnutej kovom) alebo pokrytú olejovou handrou.

2.Zatiahnite obväz na 50 - 60 cm, aby bola hlava obväzu na pravej strane.

3. Sadru po kontrole jej kvality nalejte na rozloženú bandáž a ručne ju rozotrite po celej dĺžke rozmotanej bandáže..

4. Odlievaný kus obväzu stočte veľmi voľne a uistite sa, že omietka neklesla.

5.Oväzovací pás položte doľava, odskrutkujte hlavu doprava a všetko opakujte v rovnakom poradí.

Poznámka: Pripravené obväzy sa nanášajú okamžite alebo sa skladujú v kovových obaloch v suchej a tmavej miestnosti.

Aby sa pripravila dlaha, obväz sa pri odlievaní zloží vo forme pásov rôznych dĺžok a potom sa na oboch stranách voľne zvinie vo forme obväzu s dvoma hlavami. Dlhé tyčinky sa používajú v dĺžkach 50, 75, 100 cm, s rôznym počtom obväzových vrstiev - od 8 do 15 a niekedy aj viac, v závislosti od potreby pevnosti sadry..

  1. Technika odstraňovania omietky.
  2. Účel: odstránenie sadry.
  3. Údaj: po uplynutí doby imobilizácie.
  4. Zdroje: Stillle Plaster Scissors; Vlčie kliešte; Nastavovače Knorr; Nožnice na rezanie sadrových odliatkov; krajčírske nožnice; sadrové nože; omietkové píly.
  5. Algoritmus akcií:

1. Sadnite si pacienta, upokojte sa.

2. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúcej manipulácie.

3. Vložte končatinu do sadry na špeciálnu podložku - dolnú končatinu, na stôl, hornú končatinu.

4.Odmietnite sadru pomocou sádrových nožníc a píl. Pri používaní nožníc Shtille musíte:

  • - rezaciu časť nožníc vložte medzi omietku a stierací nôž vložený pod ňu;
  • - zdvihnite hornú rukoväť jednou rukou, čím spustíte rezačku, ktorá je k nej pripojená;
  • - nožom posuňte ručne pomocou spodnej rukoväte;
  • - Obväz zrezajte oboma rukami.
  • Poznámka: Pri rezaní odliatku je potrebné postupovať opatrne, aby sa zabránilo poraneniu končatiny..

5. Po orezaní obväzu na dĺžku ho čo najviac roztiahnite po stranách rezáka.

6. Opatrne odstráňte obväz, pričom držte obvodovú časť končatiny.

7. Po odstránení sadry zateplenej opláchnite teplou vodou, mydlom a mäkkou handrou pokožku.

8. Osušte pokožku suchou utierkou.

9. Ošetrite pokožku končatiny vazelínovým olejom.

Poznámka: Zmäkčujte odliatky členkov a lakťov pomocou hypertonického roztoku.

Uloženie sadry, typy, pravidlá ukladania v prípade zlomenín, odstránenie sadry - Lekársky spotrebný materiál

Sadra je síran vápenatý, jedná sa o biely prášok, ktorý sa získava kalcináciou prírodného sadrovca ​​pri teplote 70 - 140 ° C. Dobrý sadra by mala byť biela, konzistencia pšeničnej múky, suchá, bez nečistôt a malých kameňov, by sa nemala zlepiť do hrudky, keď sa stlačí v päsť..

Druhy omietok

Sadrové odliatky sú rozdelené na úplné a neúplné. Posledne menované zahŕňajú omietku a sadrové lôžko..

  • Kompletné sadry obsahujú:
  • 1) kruhová (pevná) sadrová omietka pokrýva končatinu alebo kmeň v kruhu;
  • 2) sadrová omietka - obväz s „okienkom“ na rane, ktorý umožňuje ošetrenie rany;
  • 3) dlaha z omietky, ktorá sa nanáša na poškodený úsek končatiny. Dlaha môže byť odnímateľná a neodstrániteľná;
  • 4) sadra sa používa na zlomeniny, zápaly a deformácie chrbtice;
  • 5) torako-brachiálna bandáž sa používa na zlomeniny ramena, operácie na ramennom kĺbe;
  • 6) bandáž na stehennom a bedrovom kĺbe (bandáž na koxitíde) sa používa na zápalové ochorenia bedrového kĺbu, zlomeniny stehennej kosti, tuberkulóznu koxitídu, výstreky, rany bedrového kĺbu, po operáciách bedrového kĺbu
  • 7) „topánka“ - so zlomeninou fibuly alebo členku
  • 8) most - pozostáva z dvoch samostatných častí pripevnených omietkou alebo kovovými pásmi vo forme mostov.

Pravidlá odlievania omietky:

Sádrové odliatky môžu byť s podšívkou z bavlnenej gázy a bez podšívky. Prvý sa používa hlavne v ortopedickej praxi a druhý pri liečbe zlomenín, najmä tých otvorených;

1) Pred aplikáciou sadry musí byť pacient v sede alebo položený v pohodlnej polohe, aby sa pri obväze zabránilo svalovému napätiu a nepohodliu.

2) Pre pevnú časť tela alebo končatiny sa používajú špeciálne stojany a podstavce, ktoré mu dávajú polohu, v ktorej bude po aplikácii bandáže. Všetky výčnelky z kostí by mali byť pokryté vatovými vankúšikmi, aby sa zabránilo vzniku dekubitov.

3) Sádrový obväz sa vykonáva špirálovo, obväz bez napätia, navinovanie obväzu cez telo bez zdvíhania hlavy obväzu z obväzového povrchu tak, aby sa nevytvorili záhyby. Každá vrstva omietkového obväzu je vyhladená dlaňou podľa vzoru tela. Táto technika spôsobuje, že sadra je monolitická.

  1. 4) Nad lomovým miestom, na záhyboch, je odliatok omietky spevnený ďalšími kruhmi obväzu a môže pozostávať zo 6 - 12 vrstiev obväzu..
  2. 5) Počas aplikácie obväzu nie je možné zmeniť polohu končatiny, pretože to vedie k vytvoreniu záhybov, ktoré stlačením ciev môžu spôsobiť vznik tlakovej bolesti. 6)
  3. Počas obväzovania je končatina podopretá celou dlaňou a nie prstami, aby nedošlo k žiadnym prehĺbeniam v obväze.
  4. 7) V procese nanášania náplasti je potrebné monitorovať výraz tváre pacienta a jeho bolesť.

8) Prsty hornej alebo dolnej končatiny by mali byť vždy otvorené, aby bolo možné posúdiť cirkuláciu podľa ich vzhľadu. Ak prsty opuchnú a zafarbia na modro, na dotyk studia, dochádza k žilovému preťaženiu.

V tomto prípade musí byť obväz strihaný a prípadne vymenený..

Ak si pacient sťažuje na silnú bolesť a prsty sú biele a studené, znamená to, že sa tepny stlačia a obväz by sa mal okamžite orezať pozdĺžne, hrany od seba oddeliť a dočasne zosilniť mäkkým obväzom, až kým sa neobnoví nový obväz..

9) Okraje obväzu sú orezané, zastrčené, formovaný valec je vyhladený omietkou. Potom, čo je pokrytá vrstvou gázy a znovu rozmazaný s kašou.

10) Dátum uloženia je uvedený na bandáži: sadra.

11) Vlhký obväz by nemal byť zakrytý plachtou, kým nezaschne. Nakoniec vysychá tretí deň.

12) Pacient by mal byť poučený o tom, ako chrániť obväz pred navlhčením, pred deformáciou počas obdobia sušenia, upozorniť na okamžitú lekársku pomoc, ak sa objaví bolesť, opuch, sfarbenie modrej farby alebo bielenie prstov..

Odstránenie sadry

Na odstránenie sadry sa používajú špeciálne nástroje: nožnice s dlhými váženými držadlami, v ktorých je koniec spodnej vetvy predĺžený a tupý, aby nedošlo k poškodeniu kože; polkruhové píly na píly, nože, elektrické frézy na sadry.

Aby sa uľahčilo rezanie, je rezacia linka niekedy navlhčená vodou alebo roztokom chloridu sodného. Najprv sa obväz rozreže po celej dĺžke, potom opatrne roztiahne svoje okraje širšie a tiež opatrne odstráni končatinu z bandáže, pričom podopiera jej obvodovú časť..

Lekár by mal byť prítomný počas odstraňovania sadry, aby sa sledoval stav kalusu, a ak je to potrebné, použite nový imobilizujúci obväz. Po odstránení obväzu sa končatina premyje teplou vodou a mydlom.

Tvrdé obväzy. Technika odlievania omietky

Obväz, ktorý je špeciálne pripevnený k povrchu tela, sa nazýva obväz.
Najčastejšie sa obväzy aplikujú na blízke rany, aby sa zabránilo infekcii rán a zastavilo krvácanie..
Proces aplikácie obväzu sa nazýva obväz..

Odvetvie medicíny, ktoré študuje typy obväzov, ako sa používajú a účel, s ktorým sa používajú, sa nazýva desmurgia..
V závislosti od účelu, na ktorý je obväz aplikovaný, existujú ochranné obväzy - chrániace rany pred vyschnutím a mechanickým podráždením;

  • tlakové obväzy - vytváranie konštantného tlaku na ktorúkoľvek časť tela (častejšie používané na zastavenie krvácania);
  • imobilizujúce obväzy - zabezpečujúce nevyhnutnú nepohyblivosť poškodenej časti tela;
  • obväzy s trakciou - vytvárajú neustále napínanie ktorejkoľvek časti tela;
  • okluzívne obväzy - hermeticky zakrývajúce telesnú dutinu;
  • opravné obväzy - oprava nesprávnej polohy ktorejkoľvek časti tela. Preto je obväz veľmi dôležitý pri liečbe pacienta, najmä pri poskytovaní prvej pomoci..

V závislosti od povahy použitého obväzu sú obväzy mäkké a tvrdé. Mäkké obväzy zahŕňajú obväzy nanesené s gázou, elastické obväzy trubkovité, bavlnené tkaniny.

Tvrdé obväzy používajú tvrdý materiál (drevo, kov) alebo materiál, ktorý má schopnosť tvrdnutia: sadra, špeciálne plasty, škrob, lepidlá.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa používajú všetky typy mäkkých obväzov; od tých tvrdých sa častejšie používajú dlahové obväzy.

Sadrové odliatky.

Z tvrdých obväzov sú najlepšie sadrovec, ktorý uviedol do praxe N. I. Pirogov (1854). Všeobecne sa používajú v traumatológii a ortopédii na liečenie zlomenín a mnohých ochorení kostí..

Aplikujú sa pomocou špeciálnych omietkových bandáží alebo kúskov gázy so suchou omietkou vtieranou do nich..

Vďaka vysokým plastickým vlastnostiam sadry je možné aplikovať silný fixačný obväz na akúkoľvek časť tela.

Sadra je biely prášok, ktorý sa po rozpustení vo vode zmení na plastickú hmotu, ktorá po niekoľkých minútach stvrdne. Omietkové obväzy sú komerčne dostupné, ale je ich možné pripraviť.

Príprava omietkového obväzu.
Tenká vrstva omietky sa nanáša na stôl, na ktorý sa nanáša

časť gázového obväzu dlhá 2 až 3 m. Náplasť sa naleje na obväz a prudkým pohybom ruky sa vtiera do pórov gázy. Voľné skladanie obväzu sadrového odliatku postupne natierajte sadrový prášok do ďalšej časti obväzu atď..

Sadra môže byť nelepkovaná, keď je nanesená na nahé telo alebo s rôznou podšívkou (bavlnená vlna, gáza, handrička atď.).
Sadrové odliatky, ktoré nie sú podšívkou, sa používajú na liečbu zlomenín.

Existuje niekoľko druhov sadrových odliatkov:

  • hluchá kruhová bandáž aplikovaná v kruhových kolesách;
  • pozdĺžne - v ktorom sa znehybnenie končatiny vykonáva pomocou omietkovej platne pripevnenej k telu pomocou mäkkej kruhovej bandáže;
  • Pozdĺžna kruhová bandáž, v ktorej je omietková dlaha pripevnená kruhovými kruhmi omietky, bandáž.

Technika odlievania omietky.

Keď je všetko pripravené na bandážovanie - končatina sa odhalí, miesto zlomeniny sa anestetizuje, porovnajú sa fragmenty kosti, končatine sa pridelí potrebná poloha atď. - začnú sa namáčať obväzy omietky. Voda sa pri izbovej teplote naleje do nádrže v množstve dostatočnom na úplné ponorenie bandáže.

Hneď ako sa obväz zvlhne, čoho dôkazom je zastavenie uvoľňovania bubliniek plynu, odstráni sa a opatrne oboma rukami stlačí, aby sa odstránila prebytočná voda. Bandáž je stlačená v smere od konca kotúča do jeho stredu, čo bráni tomu, aby sadra vystúpila z bandáže..

Nanášanie sadry by sa malo začať od okrajovej časti končatiny..

Kruhové kolá obväzu postupne pokrývajú požadovanú časť tela.

Pre lepšiu priľnavosť obväzových kôl k sebe a úplné opakovanie tvaru obväzu obviazanej časti tela sú obväzy v procese nanášania obväzu vyhladené a omietka je stále trená (modelovanie). Vďaka tejto technike obväz pevne pokrýva všetky časti tela a vytvára úplnú nepohyblivosť zlomeninovej oblasti.

Omietkové obväzy sa spravidla nanášajú na dlhú dobu (zvyčajne pred zlomeninami), vymieňajú sa iba v prípade, že sa obväz rozpadol alebo je potrebné ho vymeniť..

Nanesenie sadry si vyžaduje špeciálne podmienky a úplné zaschnutie sadry trvá niekoľko hodín, preto sa pri poskytovaní prvej pomoci prakticky neodpúšťajú sadry..

Niekedy môže byť potrebné, aby si pacient, ktorý bol na klinike umiestnený do kruhovej sadry (napríklad na predlaktie a ruku) na klinike.

Ak je obväz aplikovaný pevne alebo v dôsledku zranenia, zväčšuje sa opuch končatiny, potom môžu vzniknúť podmienky, za ktorých je stlačenie nervov a, čo je obzvlášť nebezpečné, ciev. Ten môže spôsobiť gangrénu končatín..

Tento stav sa prejaví zvýšenou bolesťou končatiny a jej ochladením pod sadru. Prvou pomocou pri tejto komplikácii je okamžité doručenie obete do nemocnice. Ak to nie je možné alebo preprava bude dlhá (viac ako 1 - 2 hodiny), mal by sa omietkový náter odrezať a bez odstránenia z končatiny spevniť špirálovým obväzom..

Pri poskytovaní prvej pomoci sa tuhé obväzy používajú ešte menej často, pri ktorých sa ako tvrdidlo používa lepidlo, želatína, dextrín a ďalšie látky..

Špecializované ambulancie sú vybavené rýchlo tuhnúcimi plastmi. Pneumatiky vytvorené z takýchto plastov sú trvanlivé, nespôsobujú nepohodlie a poskytujú spoľahlivú imobilizáciu končatiny.

Pevné obväzy zahŕňajú všetky typy dopravných pneumatík - drevené, drôtené, pneumatické (nafukovacie), vrátane pneumatík vyrobených z improvizovaných prostriedkov..

Up