Hallux valgus je indikovaný bolesťou v dolnej časti nohy, ktorá sa zhoršuje nosením nesprávne nasadenej obuvi. Vrodená alebo získaná patológia sa stáva prekážkou dlhých prechádzok a športového tréningu. Konzervatívne liečenie je možné iba v detstve. U dospelých sa hallux valgus dá odstrániť iba chirurgicky.
Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.
Hallux valgus je zakrivenie osi chodidla. Vyznačuje sa vynechaním strednej časti, otočením päty smerom von. Patológiu môžete zistiť sami. Ak pevne pritlačíte členky v stojacej polohe, podpätky budú vo veľkej vzdialenosti od seba..
Impulzom pre rozvoj choroby sú porušovanie tvaru alebo veľkosti kostných štruktúr, svalov, väzov. Z dôvodu zmeny pomeru medzi prvkami chodidla nie sú zaťaženia na chodidlá správne rozložené. To spôsobuje zhrubnutie oblúka a ďalšie progresie plochých nôh - posunutie kostí metatarzu, tarzu, holennej kosti.
Hallux valgus sa u dospelých zvyčajne vyvíja v dôsledku plochých nôh. Ak patológia vznikla v starobe, jej postup je zriedkavo zaznamenaný. Kosti, väzivá sa už nemenia, ale intenzita funkčných porúch rastie, čo môže spôsobiť deštrukciu malých kĺbov chodidla..
U ľudí stredného veku sa hallux valgus opakuje v určitom období života, keď sa mení celkový stav tela. Bolestivosť pri chôdzi sa zvyšuje s nosením dieťaťa a rýchlo sa zvyšuje telesná hmotnosť počas prirodzenej menopauzy.
Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja okamžite potom, čo dieťa urobí prvé kroky. Ak rodičia nevyhľadávajú lekársku pomoc alebo liečba nebola riadne vykonaná, hallux valgus pretrváva po celý život. V akomkoľvek veku, pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov, môže dôjsť k recidíve. Prejavuje sa bolesťou vyvolanou zakrivením a zhrubnutím kostí, oslabením svalov, väzov a šliach..
V závislosti od uhla sklonu päty a výšky oblúka sa hallux valgus vyznačuje miernou, strednou a vysokou závažnosťou. Tiež všeobecne akceptovaná klasifikácia, ktorá je založená na príčine rozvoja patológie. Existujú také typy valgusových nôh:
Traumatologická patológia sa vyskytuje na pozadí predchádzajúceho poškodenia kostí alebo väzov. V tomto prípade zranenia chodidla samy o sebe nemusia nevyhnutne pôsobiť ako provokujúce faktory. Zlomeniny nohy alebo bedra, praskliny väzov a menisku kolenného kĺbu sú náchylné na zakrivenie jeho osi..
Pravdepodobnosť vzniku choroby sa významne zvyšuje u ľudí s vrodenou dyspláziou spojivového tkaniva, ako aj s hypermobilitou kĺbov. Väzby sú spravidla vďaka výrobe špeciálneho superrozťažiteľného kolagénu pružnejšie, a preto zle stabilizujú malé a veľké kĺby. Medzi hlavné rizikové faktory patria:
V detstve je nástup patológie predisponovaný nosením nesprávne zvolených topánok, nízkou fyzickou aktivitou, nadmerným zaťažením nôh..
S hallux valgus sú okrem bolesti zbytočne napnuté aj svaly nôh. Chôdza sa tiež mení. Pri dotyku s podlahou sa osoba neostrí na vonkajší okraj chodidla, ale na celý svoj povrch. Pozoruje sa dorsiflexia prednej časti chodidla vzhľadom k chrbtu. Hneď pod vnútornou časťou členka sa nachádza malá vydutina, ktorej vznik je vyvolaný posunom talu..
V dôsledku zakrivenia pozdĺžnej osi chodidla je odchýlka päty smerom von. Osoba s tým kladie dôraz pri chôdzi, nie so strednou časťou, ale s vnútornou časťou. Pri pritláčaní na vnútornú hranu širokej šľachovej platne podošvy, ako aj na kostnatú kosť v chodidle, dochádza k silnej bolesti..
Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..
Základom diagnózy sú výsledky funkčných testov, inštrumentálne štúdie. Navonok sa hallux valgus prejavuje vyrovnaním oblúkov, vydutím vnútorného povrchu a vyhladením vonkajšieho povrchu členku. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:
Výpočet hodnôt uhlov, indexov sa vykonáva podľa obrázkov získaných pri počítačovej tomografii. Osteoporóza je diagnostikovaná denzitometriou, duálnou röntgenovou alebo fotónovou absorpciou.
Hallux valgus u detí je vhodný na konzervatívnu terapiu, pretože kosti a chrupavkové štruktúry chodidla sú v štádiu formovania. Cvičí sa integrovaný prístup k liečbe - nosenie špeciálnej obuvi, vedenie masážnych sedení a fyzioterapia. Použitie týchto metód u dospelých je nepraktické. Lekári im okamžite ponúknu chirurgický zákrok.
Pri liečbe miernej patológie sa používajú ortopedické vložky, ktoré pri chôdzi pomáhajú správne rozdeliť záťaž na všetky časti chodidla. Pri závažnejších hallux valgus môžu byť zosilnené priečnymi oporami pre rozmerovú stabilitu podrážky. Môžu byť umiestnené v oblasti zadnej, strednej, prednej časti stielky. Najefektívnejšie je však nosiť ortopedické topánky, ktoré sa vyrábajú na objednávku po vykonaní meraní..
Na odstránenie zvýšeného napätia svalov, zlepšenie krvného obehu a stimulovanie regeneračných procesov sa vykonáva masáž chodidiel. Pacientom sú predpísané 10 až 20 sedenia s 1 až 2 dňovými prestávkami potrebnými na prispôsobenie kostných štruktúr, väzov, šliach stresu. Masáž sa vykonáva klasickým spôsobom pomocou trenia, miesenia, povrchovej hmatu, vibračných pohybov.
Pri zostavovaní súboru cvikov lekár cvičebnej terapie zohľadňuje vek pacienta a závažnosť hallux valgus. Pacientom sa odporúča ohýbať, natiahnuť, otočiť nohu v členkovom kĺbe, uchopiť malé predmety prstami a fľašu s vodou prevrátiť podrážkou. V teplom období je užitočné chodiť naboso po tráve, piesku, malých a veľkých kamienkoch.
Pri terapii hallux valgus je obzvlášť potrebná elektroforéza - metóda zavádzania liečivých látok cez pokožku a sliznicu pomocou elektrického prúdu. Používajú sa roztoky vápenatých solí, chondroprotektory, vitamíny skupiny B. Na korekciu osi chodidla sa používa aj diadynamická terapia, magnetoterapia, elektrická stimulácia svalov, laserová terapia a terapia rázovými vlnami. Osvedčené aplikácie s parafínom alebo ozokeritom, blato, akupunktúra.
Indikáciami na chirurgické ošetrenie u detí sú vrodené vertikálne usporiadanie talu, ako aj skrátená Achillova šľacha. Používa sa kombinovaná Dobbsova technika: po zavedení chodidla do fyziologickej polohy pomocou sadrových odliatkov sa najskôr fixuje talonavikulárny kĺb a potom sa vykoná perkutánna achilotomia..
Pri terapii dospelých sa chirurgický zákrok uskutočňuje resekciou alebo artrodézou kĺbového kĺbu, transplantáciou šľachy svalu peronea longus. Vo fáze rehabilitácie sú pacientom ukázané masérske a fyzioterapeutické procedúry, cvičebná terapia.
Lieky vyrobené podľa receptov tradičnej medicíny sa nepoužívajú na liečbu hallux valgus. V ich zložení nie sú žiadne zložky, ktoré dokážu obnoviť patologicky zmenené štruktúry chodidla..
Pri absencii lekárskeho zásahu môže hallux valgus u detí spôsobiť vývoj plochých nôh, skrátenie nohy a skoliózu. Je vysoká pravdepodobnosť nesprávneho formovania kostí panvy, kolena a členku. U dospelých patológia často vedie k výskytu degeneratívnych-dystrofických chorôb, ako je osteochondróza a osteoartróza..
V prípade zanedbateľného stupňa deformity, včasného ošetrenia je možné úplne obnoviť funkciu chodidla. Obzvlášť priaznivá prognóza v detstve. A výrazné zmeny v prvkoch chodidla môžu spôsobiť funkčné poruchy, spôsobiť zdravotné postihnutie osoby.
Hlavnými preventívnymi opatreniami v detstve sú zníženie záťaže nôh až na 8 mesiacov, dobrá výživa, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a primeraný spánok. Dospelí by si mali zvoliť tú správnu obuv, v prípade potreby schudnúť, pri športe používať elastické ortézy a členkové traky.
Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>
Spomedzi ortopedických chorôb u detí je najbežnejšou patológiou hallux valgus..
Je to zakrivenie dolnej končatiny smerom k vnútornej strane. Vyvíja sa pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov. Tvar chodidla sa mení: osi sú posunuté, päta je otočená smerom von, vnútorný povrch chodidla je otočený k strednej strane (dovnútra), prsty sú zdeformované. Pri pevne zaťatých kolenách je vzdialenosť medzi členkami 4-5 cm.
S oneskoreným odhalením alebo predčasným poskytnutím potrebnej lekárskej starostlivosti sa v pokročilých prípadoch ochorenia v dospievaní objavujú problémy s chrbticou. Čím neskôr sa začne liečba, tým je menej pravdepodobné, že sa úplne zotaví..
Hallux valgus sa chápe ako taká deformita chodidla u detí, pri ktorej je pri tesnom stlačení a narovnaní kolien vzdialenosť medzi vnútornými okrajmi členkov väčšia ako 4 - 5 cm..
V tomto prípade sa prsty na nohách a päte odchyľujú smerom von a vnútorné oblúky chodidiel sa „zaplňujú“ dovnútra. Toto zakrivenie nôh sa nazýva X, na rozdiel od deformácie chodidiel v tvare O (O). Ak je hallux valgus sprevádzaný znížením výšky oblúkov chodidla, hovoria o planovalgus deformite chodidla.
Práve táto forma patológie sa najčastejšie vyskytuje v pediatrickej traumatológii a ortopédii..
Patológia môže byť získaná alebo vrodená. V niektorých prípadoch sami rodičia prispievajú k tvorbe hallux valgus u detí a snažia sa ho čo najskôr postaviť na nohy, aby sa naučili chodiť. Slabý pohybový systém dieťaťa ešte nie je na takéto zaťaženie ešte pripravený, v dôsledku čoho sa vyvíjajú deformačné procesy. Dieťa by malo podniknúť prvé kroky vo veku, keď jeho telo zosilnie a je na to pripravené (asi 10 - 12 mesiacov)..
Defekt chodidla sa môže objaviť v dôsledku nedostatočnosti, nedostatočného rozvoja šliach a väzov nôh, okrem toho je príčinou hallux valgus niekedy znížený svalový tonus dieťaťa. Nohy dieťaťa sa môžu vyvíjať nesprávne s nasledujúcimi faktormi:
Genetická dispozícia alebo akékoľvek abnormality počas tehotenstva môžu vyvolať výskyt patológie.
Vrodená hallux valgus u detí je diagnostikovaná lekármi zvyčajne v ranom veku (v prvých mesiacoch života dieťaťa). Najnebezpečnejším typom vrodenej patológie je hojdacia noha a zvislý baran..
Pri diagnóze tohto typu je potrebný chirurgický zákrok.
V závislosti od príčin hallux valgus a sprievodných patológií sa rozlišuje niekoľko foriem:
Príkladom druhého typu patológie je „hojdacia noha“ (tzv. „Vertikálny baran“ - vrodená dislokácia kĺbu talusu umiestnená medzi nohou a chodidlom). V prípade takejto chyby je oblúk chodidla zosilnený a úplne spustený a päta vyčnieva silne dozadu..
Vývojová porucha končatiny, ak sa nelieči, postupne postupuje. Rozlišujú sa tieto štádiá choroby:
Hallux valgus dolnej časti chodidla (pozri fotografiu) je diagnostikovaný u detí do prvého roku života. Počas tohto obdobia sa začnú aktívne postaviť na nohy a pokúsiť sa chodiť. Rodičia musia sledovať, ako sa dieťa dostane na nohy, v prípade podozrivého kolapsu oblúka, ako aj väčší dôraz na vnútro, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka..
V takom prípade budete potrebovať pomoc detského ortopéda. Určí možnú príčinu tohto zakrivenia, stanoví etapu a predpíše potrebné opatrenia na ošetrenie a korekciu deformity..
Hlavnými príznakmi hallux valgus u detí, ktorým by mali rodičia venovať pozornosť, sú:
Ak dieťa vykazuje známky nevhodnej tvorby nôh, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude venovať pozornosť detskému lekárovi, ktorý sleduje vývoj dieťaťa. Počas externého vyšetrenia lekár venuje pozornosť polohe prstov a päty, stupni sploštenia chodidiel. Na objasnenie diagnózy sa používajú tieto metódy:
Vyšetrenie a ošetrenie vykonáva ortopéd. Môže byť potrebná konzultácia s chirurgom a neurológom.
Ak sa patológia včas nerozpozná a jej liečba sa nezačne, u dieťaťa sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:
Vážny stupeň patológie je jednou z príčin zdravotného postihnutia už v detskom veku. Ak deformácia nie je príliš výrazná a terapeutické opatrenia sú aktuálne a adekvátne, potom sa zdá možné úplne obnoviť normálnu funkčnosť končatiny..
Ako liečiť toto ochorenie, závisí úplne od jeho príčiny a stupňa. Ak je možné získanú deformitu 1 - 3 stupne závažnosti korigovať komplexom metód konzervatívnej liečby, potom sa 4. stupňa zakrivenia alebo kongenitálnej valgus nohy môžete zbaviť iba pomocou chirurgického zákroku..
Hlavné zložky liečebného programu pre hallux valgus:
Cieľom liečby hallux valgus u detí je obnoviť normálny tvar a funkciu chodidla, posilniť jeho väzivový a svalový aparát. To možno dosiahnuť rýchlo integrovaným prístupom k liečbe..
V prípade vrodenej patológie môže byť malému pacientovi predpísaná dlhodobá imobilizácia chodidla v správnej polohe pomocou sadrových odliatkov alebo korekcie deformity pomocou chirurgického zákroku..
V iných prípadoch liečba začína individuálnym výberom ortopedickej obuvi alebo vložiek, sadou liečebných cvičení, masáží, fyzioterapiou.
Skupinové cvičenia pod dohľadom inštruktora s pohybovou terapiou, domáce cvičenia a chôdza na masážnych podložkách majú veľmi dobrý účinok..
Pri komplexnej terapii hallux valgus u detí sa vykonáva fyzioterapia. Lekári ich predpisujú, aby aktivovali metabolické procesy v tkanivách a podporovali lieky. Najefektívnejšie sú dnes:
V počiatočných štádiách sa hallux valgus u dieťaťa lieči špeciálnymi cvičeniami. Ich pravidelné používanie pomáha napraviť takmer všetky poruchy kĺbov. Z tohto dôvodu musia byť prvky nápravnej gymnastiky vykonávané každý deň. Vymenovanie priebehu cvičebnej terapie je individuálne v závislosti od charakteristík deformácie. Zahrnuté sú prvky hry, aby dieťa mohlo vykonať požadované prvky viackrát.
Tieto cvičenia sú účinné aj pri hallux valgus. Kurzy sa konajú 2-3 krát počas dňa. Môžete robiť dve rôzne cvičenia ráno, popoludní a večer. Nepresná technika, nesprávne vybrané pohyby môžu viesť k zvýšeniu deformity, novým chorobám alebo komplikáciám.
Nosenie špeciálnej obuvi s priehlavkom, ortopedickou stielkou, vysokým tvrdým chrbtom a bezpečnou fixáciou členku pomáha liečiť valgusovú nohu. Vyberá sa podľa predpisu lekára a podľa jednotlivých parametrov deformácie. Noha, upevnená v správnej polohe, si na ňu postupne zvykne, svaly a väzy „si pamätajú“ polohu a zakrivenie sa postupne vyrovná..
V tomto prípade určuje čas nosenia aj lekár - stála prítomnosť nohy v jednom stave môže viesť k narušeniu prietoku krvi..
Požiadavky na ortopedickú obuv
Najbežnejšie metódy na opravu hallux valgus sú:
Aby sa zabránilo vzniku chlopne chodidla u detí, mala by sa prevencii venovať veľká pozornosť v ranom veku. Je dobré, ak rodičia poznajú základné preventívne opatrenia a vykonávajú prevenciu hallux valgus vopred. Lekári dávajú nasledujúce tipy, aby sa predišlo výskytu takejto poruchy u dieťaťa:
Ak máte podozrenie na valgusovú nohu u dieťaťa, nemusíte sa zúfať. Vo väčšine prípadov včasná diagnóza umožňuje konzervatívnu elimináciu defektu. Včasné riešenie problému je kľúčom k zdraviu celého muskuloskeletálneho systému v budúcnosti..
Hallux valgus u detí môže dosiahnuť ťažké stupne, čo je nielen výrazný kozmetický defekt, ale tiež spôsobuje funkčné poruchy končatiny, až do invalidity v mladom produktívnom veku. V prípade nízkeho stupňa deformácie a včasného ošetrenia je možné úplné obnovenie funkcie chodidla.
Hallux valgus sa vyvíja postupne: pacient si najprv sťažuje, že jeho nohy bolia pri dlhšej chôdzi, najmä v pätách, kĺb veľkej špičky sa začína zapáliť, kde sa v priebehu času vytvorí hrbol, potom je veľmi ťažké vyzdvihnúť topánky, ohnúť veľkú špičku a prednú časť chodidla. Na podrážkach rastie pečať - kôra alebo mozoly, druhý prst sa zdvihne na vrchol a má tvar kladiva, je ohnutý a neviazaný. Krvné zásobenie kĺbu je narušené, sprevádzané silnou bolesťou pri chôdzi, následne hrozí zdravotným postihnutím.
Hallux valgus je rozšírený u žien starších ako 40 rokov, ako aj u dojčiat od 9 mesiacov do 1,5 roka, keď sa formujú chôdze. Patológia je vnútorná a vonkajšia zmena v kostnom tkanive nohy, ktorá je spôsobená negatívnymi vonkajšími vplyvmi, sprevádzaná bolestivými pocitmi, identifikáciou „hrbole“ pri špičke a jej zakrivením. Tvorí sa z nesprávneho zaťaženia vnútornej časti chodidla, vďaka čomu je jeho vonkajšia časť a malý prst mierne nadvihnutý.
Zanedbaný stav choroby má mimoriadne negatívne následky: bolesť pri rezaní, nadmerné zaťaženie chrbtice, jej zakrivenie, výskyt artritídy a artrózy, pleseň, burzitída. Je potrebné správne včasné ošetrenie, ako aj použitie individuálne vybraných ortopedických topánok.
Hlavné príčiny deformácie nôh:
Ochorenie môže tiež spôsobiť kŕčové žily, ploché nohy, vrodené chyby, trauma, intenzívnu pohyblivosť kĺbov a ďalšie..
Dokonca aj nepohodlné topánky alebo čižmy prispievajú k tvorbe kostí na nohách, nie sú však hlavnou príčinou. Deformácia je spôsobená nesprávnym zaťažením na vnútornej strane chodidla, v dôsledku čoho sú jeho vonkajšia a malá špička mierne zdvihnutá. Porucha spojivového tkaniva (väzivového aparátu).
Hlavná vec je, že tomuto ochoreniu dokážeme zabrániť výberom správnej obuvi alebo použitím ortopedickej vložky včas, bez straty času..
Stupne hallux valgus (hallux valgus) sa merajú pomocou nasledujúcich hodnôt:
Existuje teda niekoľko stupňov hallux valgus:
Iba kvalifikovaný odborník môže správne diagnostikovať identifikáciu štádia vývoja choroby. Čím rýchlejšie je vyšetrenie vykonané a liečba je predpísaná, tým je väčšia šanca na obnovenie zdravia nôh..
Táto choroba u detí môže byť vrodená alebo získaná. Prvý typ choroby je však veľmi zriedkavý, zatiaľ čo príčinou druhého ochorenia je najčastejšie dysplázia spojivového tkaniva, čo vedie k oslabeniu väzov, ktoré neznesú nadmerný tlak chrbtice. K rozvoju tohto ochorenia prispievajú aj nesprávne vybrané detské topánky, zlá ekológia, nadváha a genetická predispozícia..
V medicíne je zvyčajné rozlíšiť štyri stupne haluciny valgus:
Vezmite prosím na vedomie, že na určenie stupňa deformity je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý po určení stupňa hallux valgus na röntgene predpíše účinné ošetrenie..
Dokonca aj „zanedbaná“ kosť sa dá vyliečiť doma. Len nezabudnite raz denne.
Ako môžeme rozpoznať prítomnosť tohto ochorenia?
Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti nôh, konkrétne v oblasti prvej metatarzálnej kosti. Prejavuje sa po dlhej prechádzke alebo namáhaní nôh. Prejavy hallux valgus sa v závislosti od stupňa deformity a štádia líšia povahou a silou - od nepohodlia po akútnu a boľavú bolesť.
Po druhé, je to vizuálna deformita palca. Ako je znázornené na fotografii, chodidlo samo stráca svoj normálny tvar, vyvíja sa kostný exostos (zhutňovanie kostného tkaniva - „hrudka“) a palec v priebehu času sa začína odchýliť od svojej osi a pohybuje sa smerom k zvyšku, ležiacemu na druhom prsti.
Okrem toho sa pod falangami druhého a tretieho prsta objavujú kukurice, znižuje sa citlivosť chodidla, dochádza k opuchom a sčervenaniu kože..
Ako je naznačené vyššie, deformácia chodidiel podľa vynálezu je patologickou poruchou polohy chodidla. Závažnosť tlakových ohybov, výška sa znižuje a jej fungovanie pokračuje neprirodzeným spôsobom. Typické príznaky:
Všetky tieto príznaky nám umožňujú dospieť k záveru, že existujú odchýlky, ale na spoľahlivosť informácií sú potrebné röntgenové lúče a ďalšie postupy..
V počiatočnej fáze je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta odborníkom, vyšetrenie chodidiel a kostí. Včasná liečba môže byť hlavným faktorom pri predpisovaní liečby. X-ray ukáže, v akom štádiu má pacient. Vzhľadom na to, že toto ochorenie vyvoláva rozvoj sprievodných chorôb, po vykonaní vyššie uvedených postupov bude obraz jasný.
Diagnóza hallux valgus u detí je o niečo zložitejšia. Na úplnú štúdiu s cieľom identifikovať prítomnosť, príčiny a komplikácie choroby sa odporúča kontaktovať niekoľko špecialistov: detského ortopéda, neurológa a chirurga. V závislosti od vonkajších prejavov lekár predpíše:
Vo väčšine prípadov je toto ochorenie možné šetrne liečiť. Hlavné spôsoby boja proti hallux valgus sú:
Tieto liečby sú tiež indikované pre hallux valgus u detí. Skúsený lekár môže predpísať elektroforézu, elektrickú alebo magnetickú stimuláciu svalov, užitočné sú parafínové terapie a plávanie.
V závislosti od stupňa zakrivenia sa používajú rôzne spôsoby vyrovnávania.
Pri pokročilých 3 stupňoch choroby môže byť potrebné extrémne opatrenie - operácia. Je rozdelená do niekoľkých typov:
Ako vyplýva z vyššie uvedeného, plochá valgus deformita chodidla je pomerne častá, najmä u žien. Dobre reaguje na účinnú liečbu dospelých aj detí. Včasná detekcia a správna terapia zabránia jej rozvoju a komplikáciám. Sledujte zdravie nôh a poteší vás ich sila, krása, vytrvalosť po mnoho rokov.
Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Normálna poloha nohy zodpovedá podmienenej priamke vedenej cez prvý priestor medzi prstami na nohách, stredom kolena a bedrového kĺbu. Odchýlka od tejto čiary sa považuje za deformáciu (porušenie normálnej polohy, zakrivenie), ktorá môže byť varus a valgus.
Pri deformite varu (v tvare O) sa stredná časť dolnej časti nohy vizuálne vychyľuje smerom von, s hallux valgus (v tvare X) sa spodná časť nohy posúva dovnútra, nohy sa podobajú písmenu X.
Odchýlka od osi nôh, pri ktorej je vzdialenosť medzi vnútornými členkami vizuálne určená asi 5 cm, sú kolená pevne stlačené..
Hallux valgus sa objavuje v detstve v dôsledku predčasného odstavenia dieťaťa, dlhodobého pobytu v stoji (v aréne) a porúch plazenia. Je to kvôli nedostatočnej sile svalov a väzov a zvýšenému stresu. Medzi významné príčiny tejto patológie patrí krivica, dysplázia bedrových kĺbov, zranenia kolena. Hlavné zmeny sa prejavia najskôr na kolenných kĺboch, dochádza k určitému hyperexenzii, objavujú sa ploché valgusové ploché nohy. Dieťa sa sťažuje na únavu nôh, žiada o ruky, zaznamenáva bolesť v nohách pri dlhšej chôdzi. Pri asymetrickom zakrivení nôh existuje riziko vzniku skoliózy (zakrivenie chrbtice)..
Hlavné dôvody:
Prejavom tohto ochorenia je výskyt „kosti“ v oblasti zmeneného kĺbu, zmena polohy a tvaru zvyšných prstov. Toto je sprevádzané bolesťou kĺbov a chodidiel, rýchlou únavou nôh. V oblasti „hrbole“ je začervenanie, mierne opuchnutie.
Závažnosť deformity:
1. Odchýlka palca smerom von do 15 o.
2. Odchýlka palca od 15 do 20 o.
3. Odchýlka palca od 20 do 30 o.
4. Odchýlka palca viac ako 30 o.
Pri 3 a 4 stupňoch deformity sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:
Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri niektorých ďalších ochoreniach: deformujúca osteoartritída, artritída, dna. Ak chcete zistiť príčinu výskytu hrboliek a bolesti, musíte sa poradiť s ortopédom. Po vyšetrení vám lekár predpíše röntgenové vyšetrenie (obrázok chodidla v troch projekciách) a plantografiu.
V dôsledku ďalšieho rozvoja patologického procesu s neliečeným hallux valgusom sa u mnohých pacientov vyvinie chronická burzitída (zápal periartikulárnej burzy) a Deichlanderova choroba (zmeny v štruktúre kostí metatarzu)..
Konzervatívne zaobchádzanie
Medzi nechirurgické metódy liečenia hallux valgus patrí nosenie ortopedických pomôcok na nárty a nočné dlahy, vložky, medzizvukové vankúšiky, fyzioterapia, terapeutické cvičenia na nohách a nohách. Na zníženie zápalu sa používa intraartikulárne podávanie diprospanu, hydrokortizónu (hormonálne lieky)..
Konzervatívna liečba nevedie k úplnému uzdraveniu, používa sa iba v skorých štádiách a ako prípravok pred operáciou.
chirurgia
Existuje veľké množstvo (viac ako 100) metód chirurgickej liečby hallux valgus. Hlavné sú uvedené nižšie:
V súčasnosti sa používajú menej traumatické metódy chirurgickej liečby hallux valgus, pri ktorých je výrazne znížená doba pooperačnej rehabilitácie..
Účinnou metódou na uľahčenie rehabilitácie po chirurgickom ošetrení hallux valgus je terapia rázovými vlnami, ktorej účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu v tkanivách, ako aj na zníženie opuchov a bolestí v mieste operácie..
V prípade hallux valgus by topánky mali byť mäkké, so širokou špičkou a nízkymi podpätkami (do 4 cm).
S planovalgus deformitou chodidla, je potrebné nosiť nové topánky s vysokou a tvrdou pätou, 3 cm nad pätou, s hustou a vysokou nártovou podporou.
Na korekciu deformity chodidla sa používajú rôzne typy vložiek a polovičných vložiek. Najlepšie vložky do topánok vyrábané na mieru. S ich pomocou sa znižuje zaťaženie kĺbov nôh, zlepšuje sa krvný obeh chodidla, znižuje sa pocit únavy v nohách..
Vložky do topánok sa občas ťažko hodia, najmä do štandardnej. Preto na odstránenie patologických porúch v nohe môžete použiť polovicu vložiek - skrátenú verziu konvenčnej stielky (bez prednej časti)..
V niektorých miernych prípadoch môže ortopéd povoliť nosenie ortopedických chráničov päty.
Viac o ortopedických vložkách
Pri liečbe hallux valgus u dieťaťa by sa mala venovať pozornosť držaniu tela malého pacienta: nohy by mali byť v stojacej polohe zavreté - čím sa znižuje zaťaženie kĺbov a chodidiel. Dĺžka prechádzok by mala byť obmedzená. Dobré pre nastavenie nôh:
Masáž má najlepší účinok na proces hojenia. Malo by sa to vykonávať v pravidelných kurzoch. Fyzikálna terapia je tiež veľmi dôležitá, cvičenia by sa mali vykonávať denne. Je lepšie to prezentovať vo forme hry, aby ich dieťa mohlo šťastne hrať. Cvičenia zahŕňajú zdvíhanie malých predmetov a drvenie uterákov s prstami na nohách, hádzanie palice nohou, vstávanie z pozície „v turečtine“.
Ak je liečba neúčinná, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku. Za týmto účelom je uskutočňovaná variabilná osteotómia. Počas operácie sa z kosti vyreže klin (v prípade hallux valgus je to stehno). Kosť je spojená so skrutkami. Po operácii sa používajú zariadenia na vonkajšiu fixáciu kosti, osteosyntézu Ilizarovovou metódou.
Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.
Čo je hallux valgus? Príčiny výskytu, diagnostika a metódy liečby budú analyzované v článku Dr. N. V. Sakovich, traumatológ so 7 ročnou praxou..
Hallux valgus je komplexné ochorenie, ktoré sa prejavuje priečnymi a pozdĺžnymi plochými nohami, zakrivením prvého prsta, tvorbou „hrbolku“ kostí a porušením vlastnej svalovo-väzivovej rovnováhy. [2] [6] [13]
Ochorenie je sprevádzané vyrovnaním nôh a ich „vyplnením“ na vnútornej strane.
Podľa mnohých štatistík je medzi početnými ortopedickými chorobami chodidiel vedúce miesto obsadené priečne sa šíriacou deformitou predného úseku sprevádzanou valgusovou (vonkajšou) odchýlkou prvého prsta. Prvýkrát bola patológia opísaná pred viac ako 200 rokmi a dodnes predstavuje asi 80% všetkých variantov deformít nôh. Táto patológia sa vo väčšej miere týka žien - približne 98%. [3] [8]
V každodennom živote ľudia nazývajú túto chorobu inak - gallux, halux, rana na prste, zakrivenie prvého prsta atď. Čokoľvek to nazývate, ale podstata sa nemení: prvý prst sa odchyľuje smerom k druhému a deformácia sa vyskytuje v metatarsofalangálnom kĺbe ( najviac „rana“). Okrem estetickej zložky spôsobuje choroba nepríjemné pocity a nepríjemnosti pri chôdzi.
Existuje veľa dôvodov na zakrivenie chodidla, ale zriedka sa vyskytujú izolovane:
V počiatočných fázach sa pri chôdzi objaví únava, na nohách „kukurice“ a na vnútornej strane prvého metatarsophalangálneho kĺbu „kalus“. [13] V kĺboch je bolesť, palec sa odchyľuje nabok a z vnútornej strany sa objaví hrbolček. Spolu s prvým prstom sú zvyšky zdeformované a majú podobu kladiva.
Bolesť zintenzívňuje, staré topánky sa zúžia a je takmer nemožné nájsť pohodlné topánky. Kalusy a zhrubnuté mäkké tkanivá sa stávajú bolestivými a zápalovými. Bursitída sa vyvíja, ktorá sa môže stať chronickou.
Zadná časť chodidla je tiež zakrivená, čo vyzerá ako nezvyčajná palica. [11] [15] Bolesť sa zvyšuje a začína sa objavovať v kĺboch kĺbu a kĺbov. Ak sa nelieči, kolená, bedrové kĺby a chrbtica sa preťažia. [2] [7] Niekedy rastie necht prvého prsta, čo spôsobuje nepohodlie pri chôdzi.
Pacienti sa spočiatku obávajú iba kozmetického defektu - odchýlky od prvého prsta a rastu kostí na vnútornej strane kĺbu. Toto je obzvlášť viditeľné pri nosení otvorenej obuvi, návšteve pláže alebo kúpaliska. To je dôvod, prečo veľa žien prichádza k ortopedickému traumatológovi..
V dôsledku oslabenia pohybového ústrojenstva chodidla a nesprávneho zaťaženia sa menia body podopretia a priečne a pozdĺžne oblúky sa vyrovnajú..
Zaťaženie a podpora sa prenáša na všetky metatarzafalangálne kĺby, čo vedie k rozdvojeniu kostí prednej časti chodidla. [4] [15] Existuje nerovnováha v svalovej sile, ktorá drží prvý prst rovno, v dôsledku toho sa vychyľuje a krivosť postupuje.
Výrazné posunutie kostí prvého prsta smerom von sa považuje za posun o viac ako 10 stupňov. Paralelne s tým dochádza k zmenám v aparáte kapsúl - natiahnutie vonkajších sekcií, posunutie sesamoidnej hojdacej siete. [6] [13]
Aj priečne šírenie prispieva k rozvoju metatarsalgie - bolesť v metatarzálnych kostiach II-IV v dôsledku nadmerného zaťaženia, pretože zvyčajne v prednej časti padá hlavná opora na hlavy I a V. [5] [8]
Okrem metatarsalgie sa v dôsledku zvýšeného napätia šliach flexora a extenzora tvoria aj kladivo podobné, tretie a dokonca štvrté prsty. To vedie k dislokáciám a kontraktúram v príslušných kĺboch. [12]
Deformácia (spúšťanie) strednej časti chodidla nastáva, keď je väzivový aparát Choparovovho kĺbu oslabený. [10] Táto patológia je zriedkavá a je zvyčajne výsledkom traumy.
Aj zadná časť prechádza zmenami: je ohnutá v oblasti pätnej kosti - vyskytuje sa jej pronácia (vnútorná rotácia), so zvýšením, pri ktorom je diagnostikovaná subluxácia v spodnom kĺbe..
V závislosti od oddelenia deformity prednej alebo zadnej nohy sa rozlišujú rôzne štádiá chorôb. Na určenie stupňa je potrebný röntgenový lúč v dvoch projekciách a vyšetrenie ortopedickým traumatológom.
Pri deformácii prvého prsta sa rozlišujú tri stupne na základe uhlov vychýlenia:
| I titul | II | III. Stupeň |
|---|---|---|
| intermetatarzálního uhol | [16] Dĺžka chodidla sa mierne zvyšuje, keď mizne oblúk. Tento proces má tri fázy: |
Keď je priečny oblúk sploštený, šírenie je charakterizované divergenciou prstov a zväčšením šírky chodidla. [13] Stanovenie závažnosti plochých nôh sa preto uskutočňuje meraním uhla medzi 1. a 2. metatarzálnymi kosťami:
Najčastejšou komplikáciou je burzálny zápal. [12] Prejavuje sa hyperémiou, opuchom, bolesťou, ktorá sa zosilňuje mechanickým pôsobením.
Ďalšou častou komplikáciou je tvorba artrózy prvého metatarzofalangálneho kĺbu - deštrukcia chrupavky, objavenie sa kostných exostóz (výrastky), znížená pohyblivosť a nástup bolesti..
Ak zhrnieme ostatné poruchy, jedná sa o léziu kĺbov chodidla a všeobecne o porušenie chôdze. V pokročilých prípadoch trpia koleno, bedrové kĺby a chrbtica, čo sa prejavuje artrózou a ich deformáciou. [9] [12]
Bežnou komplikáciou je ostroha na päte, ktorá sa vyskytuje pri pretiahnutí plantárnej fascie. [10] Pacienti trpia silnou bolesťou pri chôdzi v oblasti päty. Niekedy sa vyskytne achilobursitída - zápal v oblasti Achillovej šľachy. Predčasné liečenie teda vedie ku komplexu komplikácií, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu..
Na predpísanie primeranej liečby a na zabránenie progresie choroby je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta, aby sa zistili príčiny deformity a určili štádiá procesu..
Základné diagnostické metódy:
Po vyšetrení sa vyžaduje diferenciálna diagnostika na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi (artritída, dna, deformujúca osteoartritída). Na tento účel sa predpisujú laboratórne testy: zápalové faktory, špecifické markery a všeobecné klinické štúdie. [13]
Za posledných sto rokov chirurgia chodidiel nielenže nestratila svoj význam, ale robí aj neustále kroky vpred s príchodom pokročilejších nástrojov a fixátorov. V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 400 druhov operácií a ich modifikácií s cieľom korigovať deformácie rôznych častí chodidla. [5] [16]
S počiatočnými zmenami môžete urobiť s nízkou traumatickou operáciou - McBride, Silverova metóda, R.R. Škodlivé. [13] V tomto prípade sa kosť neodreže, ale zmení sa miesto uchytenia šľachy svalu palca. Obdobie zotavenia je minimálne a je 2 až 3 týždne.
Ak sa diagnostikujú triedy II a III, vykoná sa traumatickejšia operácia - osteotómia (rezanie kosti) so stanovením správneho uhla a upevnenie pomocou skrutiek alebo pletacích ihiel. [12] [15] Existuje veľa techník na opravu prvého prsta:
• Distálne (používa sa, ak uhol medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami nie je väčší ako 14 °): Shedeova operácia - odstránenie exostózy („hrbole“), subkapitálna klinovitá osteotómia podľa J. Reverdina, T.R. Allen, Operácia D.W. Austin (chevronová osteotómia);
• Diafýza (používa sa, ak je uhol medzi 1. a 2. metatarzom 15 ° až 22 °): osteotómia tvaru M. M. Meyera (šál), operácia K. Ludloffa, C.L. Mitchell;
• Proximálna (uhol medzi metatarzálnymi kosťami I a II je väčší ako 22 °): dvojitá osteotómia podľa Logroscina, klinová osteotómia M. Loison, E. Juvara, osteotómia podľa G.W. Patton a J.E. Zelichowski;
Niekedy je v prítomnosti deformity hlavného prstenca prvého prsta potrebná ďalšia osteotómia O.F. Akin (Moberg). [13]
Rozhoduje sa o ortopedickom traumatológovi, ktorý zohľadňuje lokalizáciu hlavných zmien, zhodu prvého metatarsofalangálneho kĺbu (zachovanie kĺbových povrchov) a závažnosť patológie..
Ak sa prvý metatarsofalangálny alebo metatarzafalangálny kĺb zničí deformujúcou artrózou alebo inou patológiou, uskutoční sa artrodéza (zaseknutie, imobilizácia kĺbu) alebo, v zriedkavých prípadoch, artroplastika. [Šestnásť]
Po operácii pacient chodí 4 týždne v špeciálnej obuvi (Baruka), ktorá je potrebná na uvoľnenie prednej časti chodidla. Po kontrole röntgenových snímok vám lekár umožní chodiť, nakladať celú nohu, ale obmedzovať ťažké a športové zaťaženie. Typicky sa po 2 mesiacoch pacient vráti do svojho normálneho života. Upevňovacie skrutky sa nedajú odstrániť a nespôsobujú žiadne nepohodlie.
Na korekciu „malých“ lúčov chodidla (II-IV metatarzál) sa používajú Weilove techniky, subkapitálne kĺbové osteotómie, DMMO. [9] [15] Na korekciu Taylorovej deformity (metatarz V) - metódy Willsona, Bosha a DMMO..
Na nápravu deformít planovalgusu sa používajú tieto metódy:
Hlavnou úlohou moderných liečebných metód je maximálna možná aproximácia všetkých anatomických a funkčných parametrov k norme. Ignorovanie individuálnych charakteristík chodidla, výber nesprávnej metódy ošetrenia vedie nielen k opätovnému výskytu deformity, ale aj k jej zhoršeniu. [18] Odmietnutie známych a dobre zavedených operácií a hromadné nadšenie pre nové operácie, ako aj slepé používanie tých istých operácií po celé desaťročia bez zohľadnenia individuálnych charakteristík každej nohy, je kategoricky neprijateľné. [13]
Liečba hallux valgus takmer vždy začína výberom pohodlnej obuvi, ktorá nespôsobuje trenie alebo stres. Na zníženie zápalu a zmiernenie bolesti môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky a fyzikálna terapia. [6] Možné sú aj injekcie kortikosteroidov. [Jedenásť]
Používajú sa rôzne ortopedické výrobky (priečne podpery, korektory špičky, interdigitálne valčeky). Použitie ortopedických pomôcok len málo zastaví ďalšiu deformáciu v skorých štádiách. [10] Pri silnej deformácii môže použitie ortopedických pomôcok iba mierne zmierniť bolesť.
Ortopedické vložky sú neoddeliteľnou súčasťou liečby deformít nôh. [17] Vo väčšine prípadov sú štandardné vložky neúčinné, takže je najlepšie používať vlastné vložky vyrobené iba pre vašu nohu. [12] Predpoklad: ak ste pred operáciou nosili ortopedické vložky, potom ich musíte zmeniť na nové, pretože korigovaná noha zmení svoje vlastnosti.
Pri správnom zaobchádzaní je prognóza pozitívna. Bolesť sa zastaví, dosiahne sa uspokojivý kozmetický výsledok a chôdza sa stáva pohodlnou. Dôležitým bodom je dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, ktoré zaistia hladké pooperačné obdobie a znížia riziko opakovania. [13] A samozrejme, čím skôr sa obrátite na ortopedického traumatológa, tým menej bude objem chirurgického zákroku a kratšie obdobie rehabilitácie..
Na účely prevencie sa odporúča: