Komplexnou dystrofickou poruchou je polyartróza kĺbov, pri ktorej je poškodených niekoľko pohyblivých kĺbov naraz. Ochorenie je charakterizované pomalým priebehom, takže je ťažké diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách. Spočiatku nie sú žiadne zvláštne príznaky polyartrózy, ale s postupujúcou odchýlkou dochádza k silnej bolesti, zhoršená motorická schopnosť.
Ľudia akéhokoľvek veku sú náchylní k polyartróze, ale u mladých žien a mužov je ochorenie ľahšie liečiteľné a doba rehabilitácie je rýchlejšia.
Pre lekárov je stále ťažké povedať, z akého dôvodu patologický proces pokračuje. Ak nie je možné zistiť zdroj polyartrózy kĺbov, diagnostikuje sa nešpecifikovaný typ ochorenia. Progresia choroby ovplyvňujú tieto negatívne faktory:
Osteoartritída a polyartróza kolenného kĺbu a iné pohyblivé kĺby sa často prejavujú na pozadí oslabených ochranných funkcií imunitného systému. Vývoj odchýlky u žien je tiež ovplyvnený nestabilným hormonálnym pozadím, ktorý sa pozoruje počas menopauzy alebo tehotenstva. Zhoršený metabolizmus môže tiež slúžiť ako spúšťač vzniku polyartrózy kĺbov. Ohrození sú ľudia vo vyššom veku, čo sa vysvetľuje slabosťou svalov a prirodzeným starnutím tela.
Odchýlka prechádza niekoľkými fázami, z ktorých každá sa prejavuje v osobitných prejavoch. Deformanty polyartrózy spôsobujú poškodenie kĺbov a chrupavky, čo ovplyvňuje ich normálnu funkciu. Môže sa vyvinúť jednostranný alebo obojstranný patologický proces, ktorý ovplyvňuje pohyblivé kĺby na oboch stranách naraz. V tabuľke sú uvedené hlavné štádiá choroby.
| Moc | Charakterové rysy | Ako potvrdiť? |
| ja | Mierne nepohodlie počas pohybu a námahy | Iba s röntgenovými lúčmi |
| Patologické príznaky ustupujú v pokoji | ||
| Svalová sila paží a nôh sa nemení | ||
| II | Ťažká bolesť, ktorá pretrváva aj po odpočinku | Rôntgenové procesy deformácie v kĺboch a kostných výrastkoch |
| Neschopnosť voľne sa pohybovať končatinami | ||
| Svalová atrofia | ||
| III | Akýkoľvek pohyb zranenej paže alebo nohy spôsobuje silnú bolesť | |
| Fúzia povrchov kostí kvôli nedostatočnej aktivite | ||
| Závažné alebo chýbajúce zúženie kĺbového priestoru |
Charakteristickým znakom polyartrózy kĺbov je tvorba uzlín v oblasti zhrubnutia rúk alebo nôh..
Aby ste sa nemýlili s diagnózou, musíte sa poradiť s lekárom. Diferenciálna diagnóza pri polyartróze kĺbov je mimoriadne dôležitá, pretože podobné prejavy sa pozorujú pri reumatoidnej artritíde, sarkoidóze a iných chorobách. Lekár vyšetrí poranené končatiny a zistí, aké príznaky obťažujú pacienta. Po podrobnom odbere anamnézy je predpísaná komplexná diagnóza vrátane nasledujúcich manipulácií:
Pomocou farmaceutických výrobkov je možné eliminovať príznaky polyartrózy rúk a ďalšiu lokalizáciu patologického procesu. Lekár ich predpisuje s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a stav pacienta. Môžete používať lieky s lokálnymi alebo systémovými účinkami. Pri liečbe polyartrózy kĺbov sa používajú tieto lieky:
Výživa pri liečbe polyartrózy je neoddeliteľnou súčasťou. Pri nesprávnej a nevyváženej strave nedostávajú kĺby a chrupavky potrebné prospešné vitamíny a minerály, v dôsledku čoho oslabujú a rozkladajú sa. Strava je zvlášť dôležitá pre tých, u ktorých sa v pozadí obezity vyvinie polyartróza rúk alebo nôh. Je nevyhnutné upraviť svoju stravu a schudnúť. Pacient so spoločnou patológiou by mal doplňovať denné jedlo takýmito výrobkami, ako sú:
Pri polyartróze kĺbov sa oplatí obmedziť alebo úplne vylúčiť z potravy takéto výrobky:
Doma sa nekonvenčné terapeutické opatrenia používajú po konzultácii s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám polyartrózy.
S nepríjemnými príznakmi ochorenia je možné vyrovnať sa pomocou prírodných prísad. Takéto lieky odstraňujú bolestivé záchvaty, opuchy a zlepšujú krvný obeh. Ošetrenie ľudovými prostriedkami je možné vykonávať pomocou listov rastlín a zeleniny, ako napríklad:
Najskôr sa vrstvy dôkladne umyjú pod tečúcou vodou, potom sa nanesú na poškodený spoj a pripevnia sa naň polyetylénom a teplým šálom. Je nevyhnutné, aby sa pokožka dotýkala prchavej časti rastliny. Trvanie procedúry je od 40 minút do hodiny. Je tiež možné pripraviť liečivé bylinné čaje na polyartrózu kĺbov. Nasledujúce rastliny majú dobrý účinok:
Na prípravu vývaru sa používajú 2 lyžičky. hlavný produkt, ktorý sa naleje na 200 ml vriacej vody. Dávajú liek trochu na to, aby vydržali a konzumovali ho perorálne trikrát denne. Liečba polyartrózy kĺbov trvá 14 dní. Byliny majú protizápalové a antimikrobiálne účinky na organizmus. Na zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča užívať prírodné látky spolu s tradičnými liečivami..
Fyzioterapeutické postupy sú veľmi populárne na zmiernenie stavu pacienta s polyartrózou. V prípade remisie a exacerbácie choroby je možné použiť terapeutickú techniku. Takéto manipulácie sú predpísané:
Pri polyartróze kĺbov je potrebné vykonať špeciálne cvičenie, ktoré rozvíja pohyblivé kĺby a svaly. Cvičenia sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť odchýlky. Pri gymnastike je aktivovaný miestny prietok krvi, zvyšuje sa rozsah pohybu. Gymnastika sa najprv vykonáva pod lekárskym dohľadom, aby nespôsobovala komplikácie a nepríjemné prejavy..
Ak sa polyartróza nelieči dlhú dobu, stáva sa komplikovanou a vedie k nezvratným procesom. Na pozadí porušenia sa často objavujú ďalšie choroby kĺbov, v dôsledku ktorých je liečba obtiažna. Pri odchýlke sa vytvára osifikácia a kontraktúra sa vyvíja, čo obmedzuje pohyb. Postihnutie je preukázané bez včasnej liečby.
Je možné vyhnúť sa polyartróze, ak budete jesť správne a sledovať svoju váhu a zabrániť jej zvyšovaniu. Je potrebné kontrolovať držanie tela, nie šikmo. Pri sedení sa odporúča nehádzať jednu nohu nad druhú, pretože v tejto polohe je narušený normálny krvný obeh a zhoršuje sa stav chrupavky. Nemali by ste preťažovať kĺby, ale zároveň je potrebné denné cvičenie, ktoré neumožňuje atrofii štruktúr pohybového aparátu..
Artróza patrí do skupiny patológií kĺbov dystrofickej povahy a je výsledkom poškodenia chrupavkových tkanív kĺbových povrchov. Polyartróza je deštruktívne-dystrofické ochorenie, ktoré postihuje kĺbové membrány, chrupavky, kapsuly, postupne alebo súčasne niekoľkých kĺbov. Jednou zo znakov je, že choroba postupuje pomaly a je veľmi ťažké si ju všimnúť v počiatočných fázach. Vyskytuje sa u mužov aj žien, a to nielen u starších ľudí, ale aj v mladom veku..
Typ ochorenia závisí od príčiny patológie. Jedným z dôvodov jeho vzhľadu môže byť nadváha, ktorá je zdrojom zvýšeného fyzického stresu na kolenné kĺby. To je zase príčinou mikrotraumy chrupavky, ktorá zhoršuje ich kĺzanie, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu pohyblivosti..
Pri polyartróze dochádza tiež k deformácii chrupavky vrodenej alebo získanej povahy, čo vedie k nesprávnemu kontaktu kĺbových kostí a narušeniu celého muskuloskeletálneho systému. Z tohto dôvodu je zaťaženie počas uskutočňovaných pohybov nerovnomerne rozložené po kĺbovom povrchu. Na miestach, kde je pozorovaná zvýšená kompresia, sa vytvára mikrotrauma. Existujú tiež prípady nedostatočnej samoobnovy chrupavkového tkaniva, ktoré sa môžu vyvinúť a začať postupovať. Dôvodom môže byť: akútne zápalové procesy v tele, poruchy obehového systému, hormonálne poruchy. Výsledkom je, že chrupavkové tkanivo sa začína riediť, tvorba synoviálnej tekutiny vo vnútri kĺbu sa spomaľuje, ktorej nedostatok je základom pre poškodenie trením, čoskoro sa opotrebuje a môžu sa k nim pripojiť bolestivé pocity zápalovej povahy. To je možné v prípade sekundárnej synovitídy alebo patologických zmien šliach alebo entézie..
Ochorenie sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, všetko závisí od stupňa deštrukcie kĺbu, ktorý je sprevádzaný objavením sa nových príznakov..
Pozorujú sa tieto štádiá polyartrózy:
1. etapa
Hlavné ukazovatele choroby sú:
V dôsledku ignorovania príznakov môžu vzniknúť vážne následky. Poslednú etapu progresívneho priebehu (tzv. Deformujúca sa polyartróza) charakterizuje výskyt osifikácie, vývoj kontraktúr.
Ak zistíte prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite kontaktovať odborníka. Po pohovore, vyšetrení všeobecnej prehliadky lekár pošle na vyšetrenie moču a krvi, ako aj na štúdium synoviálnej tekutiny. Podľa ich výsledkov bude možné vylúčiť prítomnosť infekcií alebo zápalu..
Hlavnou metódou diagnostiky polyartrózy je röntgenové vyšetrenie, ktoré odhaľuje zúženie kĺbového priestoru, marginálne osteofyty, subchondrálnu sklerózu. Prítomnosť iba rádiologických zmien nepostačuje na potvrdenie diagnózy, zatiaľ čo ultrazvuk umožňuje stanoviť tieto parametre: hrúbka synoviálnej membrány, veľkosť rôznych častí kĺbovej dutiny, lokalizácia a veľkosť synoviálnych cýst..
Liečba polyartrózy - zahŕňa integrovaný prístup.
Po ukončení liečby polyartrózy sa pacientom odporúča pravidelne navštevovať príslušného špecialistu, aby vykonal vyšetrenie a potrebné preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť recidíve a vývoju choroby, vrátane odstránenia dlhodobého statického, mechanického preťaženia kĺbov, normalizácie telesnej hmotnosti..
Choroby kostí a kĺbov spôsobujú majiteľovi vážne ťažkosti. Mnohé z nich vedú k zápalovým procesom, ktoré spôsobujú bolesť a intoxikáciu. Okrem toho sú také choroby postihnuté vážnymi komplikáciami. Súčasne sa ešte neskúmali presné dôvody výskytu takýchto patológií. Preto je konečné ošetrenie z nich stále nemožné. S pomocou určitých techník je však možné spomaliť a dokonca zastaviť progresiu degeneratívneho procesu na dlhú dobu. Liečba je obzvlášť účinná v skorých štádiách. Preto, ak sa vyskytnú najmenšie príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom..
Polyartróza je ochorenie kĺbových kĺbov, ktoré stále nemá presne identifikované príčiny. Môže deformovať a deformovať kĺby, čo vedie k zdravotnému postihnutiu.
Deformujúca sa polyartróza môže ovplyvniť ramenné, lakťové, kolenné a bedrové kĺby. V niektorých prípadoch môže byť postihnutá ruka, koleno, noha a ruka..
Napriek tomu, že presné príčiny choroby ešte neboli objasnené, lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré podľa ich názoru s najväčšou pravdepodobnosťou prispejú k výskytu reaktívnej polyosteoartritídy..
Pravdepodobné príčiny patológie:
Toto ochorenie tiež spôsobuje nedostatok synoviálnej tekutiny..
Kĺb s polyartrózou
Polyartritída má tendenciu sa vyvíjať pomaly, ale stabilne a spôsobuje stále viac a viac príznakov. Vo vývoji choroby je niekoľko štádií. Navyše čím viac sa zanedbáva fáza progresie choroby, tým ťažšie je s ňou bojovať..
Etapy vývoja choroby:
Takáto choroba má svoj vlastný kód v ICD. Navyše, čím je to zanedbávané, tým ťažšie je s ním zaobchádzať. Preto je lepšie identifikovať chorobu v skorých štádiách..
Symptómy môžu mať rôzny stupeň závažnosti v závislosti od štádia, v ktorom je choroba. Existujú však všeobecné náznaky, ktoré naznačujú problém..
A tiež sa zmenšuje veľkosť spoločného priestoru a ničenie kostí a chrupavky. V pokročilom štádiu je možné cítiť uzliny kosti..
Pri dlhodobom zanedbávaní liečby polyartrózy môžu vzniknúť vážne komplikácie. Výsledkom môže byť zdravotné postihnutie..
Komplikáciou tejto choroby v posledných fázach je vývoj kontraktúr a osifikácií. Kosti a kĺby rastú spolu a pohyblivosť je úplne obmedzená. Postihnutá končatina mení svoj tvar.
Diagnostika vám umožní presne diagnostikovať. A tiež vďaka nej môžete identifikovať mieru rozvoja problému..
Najprv je pacient vyšetrený lekárom. Vykonáva vizuálne vyšetrenie postihnutej oblasti, ako aj jej prehmatanie. Okrem toho sa pacient dotazuje na prítomnosť a povahu určitých symptómov a študujú sa choroby prítomné pri anamnéze..
Potom je pacient bez problémov odoslaný na röntgen. Táto diagnostická metóda umožňuje zistiť stav príznakov a určiť stav choroby. Je potrebné poznamenať, že takáto štúdia sa nepoužíva počas tehotenstva..
Ďalej sa z pacienta odoberie moč na všeobecnú analýzu a krv na biochemickú a všeobecnú analýzu. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie testy..
Liečba artrózy je pomerne zložitý a zdĺhavý proces. Jej základom v skorých štádiách je lieková terapia. Pacientovi sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy a chondroprotektory. Ďalej môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, ako aj rôzne lieky proti bolesti.
Tradičné domáce terapie môžu byť prospešné, keď sa používajú s bežnou liečbou. Liečba tohto ochorenia ľudovými liekmi vo forme kúpeľa a obkladov má však svoje vlastné kontraindikácie, ktoré samy osebe nie sú veľmi účinné..
A tiež vo väčšine prípadov je predpísaná fyzioterapia. Môže zahŕňať širokú škálu postupov. Mohla by to byť masáž, ktorú by mal vykonať profesionál. Fyzioterapia a gymnastika. Okrem toho sa fyziologický účinok prejavuje veľmi efektívne pomocou špeciálneho vybavenia..
O výbere liekov, fyzioterapii a iných prostriedkoch rozhoduje lekár v závislosti od stupňa ochorenia a charakteristík tela pacienta. V tomto prípade bude liečenie choroby v akútnom a chronickom štádiu odlišné.
Jedným z ďalších spôsobov liečby choroby je strava. Je tiež predpísané lekárom, v závislosti od hmotnosti a stavu tela pacienta. Táto metóda je zvlášť účinná v prítomnosti obezity, ktorá kĺbom vážne zaťažuje..
Pri diéte sa pacient odporúča obmedziť spotrebu tukových potravín. Zo stravy sa však odstraňuje aj údené mäso, sladkosti, pečivo, káva, slané jedlá a alkohol..
Musíte uprednostniť ovocie a zeleninu. Užitočné sú aj mliečne výrobky a ryby. Chudé mäso zavedené v obmedzených množstvách.
Aby ste predišli vážnym problémom, ako je osteochondróza, musíte svoj životný štýl brať vážne. Prevencia chorôb je v podstate o udržiavaní zdravého životného štýlu. Je potrebné vyhnúť sa zraneniam a vážnemu stresu, rozvíjať kĺby a viesť aktívny životný štýl a tiež jesť správne.
Polyartróza je choroba, ktorá si vyžaduje včasné a správne ošetrenie. Preto by ste pri najmenšom náznaku jeho vzhľadu mali vyhľadať lekára. Vypočujte si svoje telo, viesť zdravý životný štýl a byť zdravý.
Kĺbová polyartróza je chronická patológia charakterizovaná pomalou deštrukciou niekoľkých kĺbov s následnou degeneráciou. Toto ochorenie postihuje chrupavky, kĺbové kapsuly a niekedy kostné tkanivo..
Na rozdiel od bežných chorôb, u ktorých sa prejavujú príznaky zápalu, patogenéza v tomto prípade postupuje pomaly a prvé prejavy sa dajú rozpoznať až v neskorších štádiách. Povedzme si podrobnejšie o polyartróze - čo to je a či sa dá vyliečiť, ako je choroba určená vonkajšími príznakmi.
Rozlišujte medzi primárnou polyartrózou, ktorá sa vyvíja ako nezávislé ochorenie a sekundárne - ako komplikácia zranení a chorôb. Najbežnejšia je posledná..
Presné dôvody vývoja neboli stanovené. Existujú spúšťacie faktory pre polyartrózu kĺbov nôh, pod vplyvom ktorých sa choroba môže začať vyvíjať u predisponovaných osôb. Tie obsahujú:
Existuje dedičná predispozícia k poškodeniu kĺbov, čo prispieva k rozvoju patológie. Sekundárna polyartróza sa často vyvíja na pozadí alergií, hormonálnych porúch, artrózy alebo artritídy..
Symptómy a liečba polyartrózy sú úzko spojené - pre výber adekvátnej liečby je potrebné poznať hlavné prejavy choroby. U niektorých pacientov sa pred nástupom ochorenia rozlišuje tzv. Prekurzorové obdobie, počas ktorého sa v postihnutej oblasti vyskytuje všeobecný pocit slabosti a nepohodlia. Neskôr sa samotná choroba prejaví.
Hlavné príznaky polyartrózy:
Ak sa včasná liečba nezačne, uvedené príznaky sa vyvíjajú postupne. V počiatočných štádiách nie je patológia okamžite zaznamenaná - prvé príznaky choroby sa zistia pri významných léziách chrupavkového tkaniva..
Patológia zvyčajne útočí na niekoľko kĺbov - ak je postihnuté bedro, potom je v laterálnej panvovej oblasti bolesť, ktorá sa zvyšuje pri lezení po schodoch alebo skákaní. Bolestivosť v kolenách naznačuje polyartrózu kolenného kĺbu - v priebehu času sa vyvíja deformácia, ktorá vedie k zakriveniu nôh. Ak sú členky postihnuté alebo sa vyvinula polyartróza kĺbov chodidla, pacientova chôdza je narušená a nohy sú tenšie, čo naznačuje dystrofiu lýtkových svalov..
Patológia začína bolestivosťou kĺbov, ktorá sa zvyšuje s postupom patológie. Ďalšie príznaky sa objavujú neskôr. V závislosti od závažnosti klinického obrazu sa rozlišujú dve hlavné formy polyartrózy:
Podľa progresie deštrukcie kĺbov existujú tri hlavné štádiá choroby:
Čím skôr sa začne liečba polyartrózy, tým menšia je šanca vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Pri polyartróze 3. stupňa je jedinou liečbou chirurgický zákrok.
Najzávažnejším dôsledkom choroby je deformita končatiny a rozvoj kontraktúr - obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Ak nevykonáte potrebné opatrenia, postupne sa vytvorí ankylóza, v ktorej kĺbové povrchy narastajú a kĺby úplne vymiznú..
Pri artróze je zápal menej výrazný ako pri artritíde - preto krvný test neposkytne žiadne informácie. Nasledujúce výsledky majú význam pre diagnostiku patológie:
Ako ďalšie metódy môže lekár predpísať MRI alebo ultrazvuk kĺbov, ako aj artroskopiu.
Zvážte, ako liečiť polyartrózu kĺbov dolnej končatiny. Pre optimálne výsledky je potrebné dodržiavať hlavný program tradičnej terapie vybraný ošetrujúcim lekárom.
Správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe akejkoľvek choroby. Pri artróze musí jedlo spĺňať tieto požiadavky:
Liečba drogami je symptomatická a posilňujúca sa. Počiatočné lieky sú potrebné na zmiernenie bolesti, neskôr sa predpisujú lieky na obnovenie spojivového tkaniva.
Základné lieky na liečbu polyartrózy:
Je zakázané súčasne užívať dva typy liekov proti bolesti - to neprináša účinnosť a riziko vzniku komplikácií sa výrazne zvyšuje..
Je nevyhnutný na posilnenie spojivového tkaniva - pomáha rozširovať krvné cievy a zlepšuje prietok krvi, urýchľuje metabolické procesy a delenie buniek. V dôsledku toho sa poškodené kĺby zotavujú a rýchlejšie sa hojia..
V prípade polyartrózy je dôležité vymenovať magnetoterapiu, postupy zahrievania, terapiu rázovými vlnami a ošetrenie laserom. Ak bolesť kĺbov bolí, je možné s anestetikami použiť lekársku elektroforézu.
Terapeutická gymnastika sa vykonáva iba počas obdobia remisie, keď nie je žiadna bolesť. Na obnovenie kĺbov sa vyberie skupina cvičení s nasledujúcimi úlohami:
Prvých niekoľko sedení by sa malo uskutočniť s fyzioterapeutom - keď je lekár presvedčený, že cvičenia robíte správne, môžete cvičiť doma.
Liečba polyartrózy ľudovými liekmi je anestetická a používa sa iba ako doplnok k hlavným typom liečby. Najobľúbenejšie sú obklady s novokainom, vodkou alebo dimexidom. Na posilnenie väzov môžete použiť ovsené vločky..
Chirurgická liečba je indikovaná, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo v prípade pokročilej formy polyartrózy. Operácia sa vykonáva na najviac zničených kĺboch, ktoré sú obnovené alebo vymenené alebo umelé protézy.
Polyartróza je nebezpečné ochorenie, pretože postupuje pomaly a nie je možné si to okamžite všimnúť. V počiatočných fázach je konzervatívna terapia účinná, ak sú výrazné deformácie alebo ankylóza, je potrebná operácia.
Liečba na našej klinike:
Polyartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré ničí chrupavkové tkanivo v kĺboch a podporuje postupné ničenie hláv kostí. Ovplyvňuje to hlavne starších ľudí. Ak je však choroba vystavená nepriaznivým patogenetickým faktorom, môže postihnúť aj mladých ľudí..
Polyartróza kĺbov rúk je často diagnostikovaná a vo veľkej miere sú interhalangálne kĺby poškodené hrubým rastom štruktúry kostí. Vďaka tomu sú prsty skrútené, zviazané a strácajú prirodzenú pružnosť. Okrem toho dochádza k deformácii polyartrózy ramenných, lakťových, karpálnych a ramenných kĺbov. Zvyčajne sú obe končatiny postihnuté naraz symetricky.
Tento materiál hovorí jednoduchým jazykom o polyartróze, jej príznakoch a liečbe manuálnou terapiou. Každý pacient by mal vedieť, že v počiatočných fázach je možné tento patologický proces ľahko korigovať bez použitia farmakologických prípravkov a chirurgických zákrokov. Stačí zastaviť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva a začať regeneráciu zvýšením krvného obehu.
Polyartróza sa vyvíja postupne. Vyvolávajú ho rôzne faktory, ktoré vedú k primárnemu prerušeniu prísunu krvi do mäkkých tkanív v oblasti malých kĺbov rúk. V prípade zhoršeného krvného obehu v kapilárnej sieti začína v chrupavkovom kĺbovom tkanive primárny nedostatok tekutín. Stávajú sa dehydratovanými a strácajú svoje tlmiace vlastnosti. Potom, ako sa hromadí voľné radikály a oxidované kosti, začína sa ich depozícia na hlavách prstov prstov..
Hlavnými príčinami polyartrózy sú nasledujúce negatívne faktory vplyvu:
Pred začatím liečby je dôležité vylúčiť všetky patogénne faktory. Ak sa tak nestane, terapeutické opatrenia budú mať iba krátkodobý pozitívny účinok. Chrupavkové tkanivo kĺbov by malo byť schopné sa úplne zotaviť. Je dôležité normalizovať pitný režim a spotrebovať menej ako 2 litre vody denne. Ortopedickí lekári tiež odporúčajú chrániť pokožku rúk pred účinkami chladu a tepla, agresívneho chemického prostredia a mechanického poškodenia..
Malé kĺby rúk sa vyznačujú potenciálnou nedostatočnou zásobou kapilárnej krvi v dôsledku malého objemu okolitého svalového tkaniva. Preto akýkoľvek mechanický tlak, napríklad pri nosení tesných rukavíc, môže negatívne ovplyvniť difúznu výživu chrupavkového synoviálneho tkaniva. Pod vplyvom procesu dehydratácie sa stáva krehkým a náchylným k rozkladu.
A pri vystavení negatívnym teplotným podmienkam sa kapilárna obehová sieť zužuje. To vedie k tomu, že krv neprúdi do kĺbov a začínajú prežívať akútne hladovanie kyslíkom. Časté zmeny teplotných podmienok vedú k deštrukcii chrupavky a kostného tkaniva.
A napriek tomu v prvom rade, čo sa týka výskytu polyartrózy malých kĺbov rúk, sú zápalové faktory vrátane infekčných. Autoimunitné procesy pri streptokokových infekciách vedú k vzniku zápalovej reakcie. Imunitné bunky začínajú útočiť a ničiť chrupavkové tkanivo kĺbov v rôznych častiach tela. Ako prvé zasiahli malé kĺby rúk. preto je potrebné najskôr vylúčiť rôzne chronické infekcie a autoimunitné deštruktívne procesy, ktoré sa z tohto dôvodu vyvíjajú.
Môžete sa dohodnúť na stretnutí so skúseným ortopédom na našej klinike manuálnej terapie - tento lekár vykoná presnú diagnózu počas úvodnej bezplatnej konzultácie. Pomôže vám identifikovať všetky možné príčiny, dá vám individuálne odporúčania na účinnú liečbu.
Klinické príznaky polyartrózy sa môžu objaviť v druhom alebo treťom štádiu, keď deštrukcia chrupavkového tkaniva dosiahne taký stupeň, že povrch hlavy kosti sa začne deformovať. Toto je sprevádzané takmer stálym zápalom..
Výsledkom je, že polyartróza kĺbov v akútnom štádiu vedie k nasledujúcim príznakom:
Ak je stanovená diagnóza polyartrózy rúk v akútnom štádiu, potom sa v úradnom lekárstve predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie klinických príznakov. v neskorších fázach, s výrazným úpadkom chrupavkového tkaniva a závažnou deformáciou hlavy kostí, sa bolesť zastaví intramuskulárnymi injekciami kortikosteroidov. Tieto dve skupiny liekov zmierňujú bolesť a zápal len na krátku dobu. A z dlhodobého hľadiska pomáhajú urýchliť rozklad chrupavkového tkaniva..
V štádiu remisie sa polyartróza rúk môže prejavovať charakteristickou krízou pri ohýbaní a predlžovaní prstov. Ako sa patologické zmeny zhoršujú, deformácia kostného tkaniva sa začína prejavovať navonok:
Ak sa polyartróza ručných kĺbov nelieči včas, choroba postupuje veľmi rýchlo. Po niekoľkých rokoch je možnosť samoobsluhy úplne stratená. Pri silnom deštrukcii interhalangálnych kĺbov pacient sám nedokáže zapnúť gombíky.
Najprv odpovedzme na otázku, či je možné polyartrózu liečiť pomocou konzervatívnych metód expozície. Áno, toto ochorenie sa pri včasnom začatí liečby môže zvrátiť regresia. Ale už na konci 2. stupňa polyartrózy nebudú žiadne metódy schopné vrátiť pôvodnú štruktúru chrupavkového tkaniva. Ak sa už degeneratívne procesy kostného tkaniva začali tvoriť výrastky a usadeniny solí, na úplné zotavenie bude potrebných niekoľko chirurgických zákrokov..
Polyartrózu 1. stupňa je však možné rýchlo a efektívne liečiť pomocou ručnej terapie. Hovoríme o tom, ako sa to deje neskôr, ale teraz si objasme problémy diferenciálnej diagnostiky.
Pred liečením polyartrózy je potrebné urobiť presnú diagnózu. Za týmto účelom sa vykonáva plnohodnotná diagnóza:
Röntgenové vyšetrenie všetkých postihnutých kĺbov je potrebné na stanovenie stupňa deštrukcie tkaniva chrupavky a prítomnosti príznakov deformácie hláv kostí. Ak obrázok nie je úspešný, môže sa vyžadovať skenovanie MRI alebo CT. V niektorých prípadoch lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie a skenovanie krvných ciev. Nezahŕňa syndróm karpálneho tunela a karpálneho tunela.
Úradné lieky na liečbu polyartrózy používajú iba symptomatické metódy liečby:
Všetky tieto opatrenia majú dočasný pozitívny účinok. Bolesť ustupuje, mobilita je čiastočne obnovená. Proces spoločného ničenia sa však nekončí. Preto skôr alebo neskôr patológia dosiahne také štádium, že pacient stráca schopnosť starostlivosti o seba a pracovnej schopnosti..
Existuje tiež zásadne odlišný prístup k liečbe polyartrózy kĺbov - ide o manuálnu terapiu. A má množstvo praktických výhod. V prvom rade sú všetky použité techniky zamerané na odstránenie príčiny deštrukcie tkaniva chrupavky. S pomocou osteopatie a masáže sa začínajú procesy normálnej mikrocirkulácie krvi v mäkkých tkanivách obklopujúcich malé kĺby rúk..
Reflexoterapia používaná pri liečbe polyartrózy rúk aktivuje skryté zásoby tela. Farmakopunkcia vám umožňuje dodávať mikroskopické dávky účinnej látky do biologicky aktívnych miest. V dôsledku toho dochádza k okamžitému zmierneniu bolesti a nedochádza k ničivému účinku na iné orgány a systémy..
Terapeutické cvičenia sú základom pre udržanie zdravia kĺbov rúk. Súbor cvičení je vyvinutý individuálne pre každého pacienta. Lekár vedie hodiny s pacientom a učí ho. Pacient potom tento komplex pravidelne vykonáva doma pravidelne. To nezaručuje žiadne exacerbácie.
V závažných prípadoch sa používa laserová terapia kĺbov a fyzioterapia. Priebeh liečby sa rozvíja individuálne. Metódy manuálnej terapie je možné aplikovať iba na 1. a 2. stupeň polyartrózy. Tretí stupeň sa už na takúto terapiu nedá požičiavať. Preto, ak sa u vás objavia bolesti prstov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa účinná liečba, tým vyššia je šanca na zotavenie..
Navrhujeme, aby ste sa prihlásili na úvodnú bezplatnú konzultáciu s ortopédom na našej klinike ručnej terapie. Stačí nám zavolať na nižšie uvedené telefónne číslo.
Pamätať! Samoliečba môže byť nebezpečná! Navštívte lekára
Artróza je najbežnejším ochorením pohybového ústrojenstva, ktorého incidencia sa s vekom zvyšuje. Čo je to choroba? Wikipedia uvádza nasledujúcu definíciu: „Artróza (osteoartróza, deformujúca artróza) je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, pri ktorom je poškodené tkanivo chrupavky.“.
Hlavným odrazovým mostíkom pre vývoj choroby je kĺbová chrupavka, ktorá je zničená, potom sa do procesu zapája kapsula, synoviálna membrána a subchondrálna kosť. Artróza sa preto považuje za ochorenie celého orgánu - kíbu. Zmeny chrupavky na molekulárnej úrovni nakoniec vedú k anatomickým a fyziologickým poruchám celého kĺbu.
Ochorenie má progresívny charakter, ktorý je detegovaný RTG alebo MRI vyšetrením. Ale u mnohých pacientov môže röntgenový obraz zostať nezmenený po mnoho rokov, zatiaľ čo u iných môže byť negatívna dynamika sledovaná do jedného roka s rozvojom funkčného zlyhania. Vedúca úloha pri progresii ochorenia patrí pomaly tečajúcemu zápalu. Pretože sa tento proces vyskytuje v rôznych kĺboch, kód artrózy ICD-10 obsahuje niekoľko podpoložiek - od M15 do M19, v ktorých je špecifikovaná lokalizácia procesu..
Predovšetkým sú postihnuté záťažové kĺby - kolenné a bedrové kĺby, čo zhoršuje kvalitu života pacientov. Tento problém sa stáva závažným vzhľadom na skutočnosť, že medzi mladými ľuďmi sa zvyšuje výskyt skorého zdravotného postihnutia, preto je dôležité identifikovať toto ochorenie čo najskôr a predpísať liečbu, ktorá zastaví progresiu..
Ktorý lekár lieči artrózu kĺbov? Pri tejto chorobe sa zvyčajne obracajú na terapeuta a reumatológa. Na ktorého lekára by som sa mal obrátiť, ak dôjde k výrazným zmenám kĺbu a významnému narušeniu jeho funkcie? V takom prípade je potrebná konzultácia s ortopedickým traumatológom..
Ako je uvedené vyššie, hlavná úloha v patogenéze ochorenia patrí zápalu s progresiou degeneratívnych zmien. Ak sa skôr predpokladalo, že hlavným vývojom tohto ochorenia je nerovnováha medzi anabolizmom a katabolizmom v hyalínovej chrupavke (katabolické procesy prevažujú nad anabolickým), teraz tvrdia, že je narušená rovnováha medzi protizápalovými a prozápalovými cytokínmi. V súčasnosti sa aktívne študuje úloha zápalových cytokínov. Bolo dokázané, že zvýšená produkcia zápalových cytokínov (faktor nádorovej nekrózy, IL-1, IL-6) je hlavným dôvodom rozvoja osteoartritídy, pretože spôsobuje deštruktívne procesy v chrupavke, zápal synoviálnej membrány a zmeny v subchondrálnej kosti..
Produkty degradácie chrupavky sú absorbované synoviálnymi bunkami, čo vyvoláva zápal synovia. Synovitída, ako jeden zo znakov osteoartritídy, sa vyskytuje u polovice pacientov. Jeho prítomnosť je určená opuchom kĺbov, lokálnym zápalom, zvýšenou bolesťou a rannou stuhnutosťou. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou je stanovené zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny. Zápal v subchondrálnej kosti zohráva úlohu pri vývoji zápalu. Záujem všetkých štruktúr kĺbu vysvetľuje rôzne mechanizmy bolesti. Pri poškodení subchondrálnej kosti sa vyvinie bolesť spôsobená intraosóznou hypertenziou. Vytvorené osteofyty poškodzujú zmyslové nervy a zmena v periartikulárnych svaloch je vždy sprevádzaná ich kŕčom, čo zvyšuje bolesť.
V súčasnosti sa skúma súvislosť tohto ochorenia s obezitou. Nárast hmotnosti nielen zvyšuje stres na kĺboch, ale spôsobuje aj zvýšenie produkcie prozápalových cytokínov a adipocytokínov (druh cytokínov), ktoré poškodzujú kosť, chrupavku a výstelku kíbu..
Existujú typy alebo hlavné formy artrózy:
Primárne sú miestne (postihnuté sú jedna alebo dve skupiny kĺbov) a generalizované (postihnuté sú tri alebo viac skupín kĺbov)..
Primárna osteoartritída je tiež rozdelená v závislosti od miesta:
Sekundárna osteoartróza zahŕňa:
Artritída je akútny zápal kĺbu, ktorý zahrnuje chrupavkové štruktúry, kĺbovú kapsulu a synoviálnu tekutinu. Môže to začať zápalom ktoréhokoľvek prvku kĺbu a potom sa do procesu podieľajú všetky zložky. Aj pri zápale akejkoľvek anatomickej formácie kĺbu sa vyvíja silná bolesť a stuhnutosť pohybov. Rozdiel medzi artritídou a artrózou je ten, že artróza je dôsledkom starnutia a degenerácie chrupavky - je to degeneratívne-dystrofické ochorenie..
Pri tomto ochorení je najskôr postihnutá chrupavka a potom ďalšie zložky. Artritída a artróza sa líšia prejavmi. Príznaky artritídy sú výraznejšie - bolesť, opuch, miestna horúčka, prípadne sčervenanie kože - to všetko je charakteristické pre akútny zápalový proces. Termín artritída sa teda používa pre skutočné zápalové ochorenie..
Zápal pri artróze je tiež prítomný, ale je chronický a nie príliš výrazný. Ochorenie je progresívne, výsledkom čoho je postihnutie takmer všetkých častí kĺbu. Synovitída je charakteristickým príznakom artrózy, ktorá je častejšia v neskorších štádiách choroby a hrá dôležitú úlohu pri ničení kĺbov - zvyšuje sa. Relapsy synovitídy sa objavujú častejšie s progresiou ochorenia a súčasne sa aktivujú zápalové mediátory, ktoré negatívne ovplyvňujú predovšetkým chrupavku.
Pokiaľ ide o zotavenie, artritída bez komplikácií má priaznivú prognózu. S včasným ošetrením a odstránením profesionálneho športového zaťaženia je artritída úplne liečená. Artróza v dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien, ktoré nepodliehajú spätnému vývoju, je chronické progresívne ochorenie, ktoré často vedie k invalidite pacienta. Tuhosť a deformácia kĺbov sa postupne objavujú, rozsah pohybu sa znižuje, čo je spojené so kontraktúrnymi svalovými kontraktúrami a prítomnosťou osteofytov. Žiadny liek nemôže vrátiť opotrebovaný a veľmi zmenený kĺb do svojho predchádzajúceho stavu. Prognóza zotavenia je tiež rozdielom medzi týmito dvoma chorobami..
Liečba artritídy a artrózy sa nelíši v hlavných smeroch, avšak pri artróze je nevyhnutné vykonať dlhodobú chondroprotektívnu terapiu, hyaluronoterapiu, substitučnú liečbu (zavedenie protézy synoviálnej tekutiny), aby sa aspoň mierne zlepšil narušený metabolizmus v chrupavkovom tkanive a aby sa zabránilo progresii ochorenia..
Na druhom euroasijskom reumatologickom kongrese v roku 2014 sa urobilo vyhlásenie, že definícia „osteoartritídy“ je zastaraná. Zmena v pohľade na patogenézu choroby umožňuje nazvať ju osteoartritídou, pretože sa uvoľňujú prozápalové mediátory, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny v tkanivách kĺbu. Preto by sa termín akútna artróza mal považovať za exacerbáciu chronického procesu. Akútny proces môže byť vyvolaný závažným stresom, traumou, podchladením alebo respiračným ochorením.
Vzhľadom na veľké zaťaženie je najčastejšia artróza kolenného kĺbu. Okrem toho zohráva úlohu trauma (pády, úrazy do oblasti kolien). Vážnou formou patológie dolných končatín je artróza bedrových kĺbov. Stupeň artrózy sa určuje v závislosti od stupňa zúženia priestoru kĺbov a veľkosti rastu kostí. Používa sa klasifikácia J. H. Kellgren a J.S. Lawrence, podľa ktorého existujú štyri etapy:
Existuje aj klasifikácia N. S. Kosinskaya, o ktorej sa bude diskutovať ďalej. Medzi artrózou dolných končatín prevažuje artróza kolenného kĺbu a bedrového kĺbu. Ako možno prodromálne obdobie artrózy kolenného kĺbu považovať za patellofemorálnu artrózu.
Toto je artróza patellofemorálneho kĺbu kolenného kĺbu - kĺb medzi patellou a stehennou kosťou. Tento kĺb nesie najvyššie zaťaženie, navyše je to jediný kĺb, ktorý nemá kĺbovú hlavu a depresiu, a jeho funkciu podporujú štvorhlavé svaly femoris a patelárne šľachy..
K patelofemorálnej artróze veľmi často dochádza kvôli nestabilite patelly spojenej s nedostatočným napätím podporných a fixačných väzov, ako aj laterálnej subluxácii patelly. Pri vývoji tejto patológie hrá hlavnú úlohu hypoplázia laterálneho femorálneho kondylu, valgusová deformita kolenného kĺbu, vysoké postavenie patelly, svalová nerovnováha a poruchy v štruktúre nôh..
Ak sa tieto faktory kombinujú, vytvoria sa zóny so zvýšeným tlakom na hyalínovú chrupavku a jej postupné ničenie počas skákania, behu rýchlo a kopania. Ďalším mechanizmom tvorby artrózy v tomto kĺbe je priame poškodenie patelly (napríklad pád alebo úder do patelárnej oblasti). V počiatočnej fáze dochádza k zmäkčeniu chrupavkového povrchu a potom k deštrukcii jeho povrchovej vrstvy. Ak negatívny dopad a stres pretrvávajú, dochádza k deštrukcii strednej a hlbokej vrstvy chrupavky a potom je zničená základná kosť..
Patellofemorálna artróza sa vyskytuje u každého štvrtého atléta v mladom veku (vo veku 16 - 25 rokov) a prejavuje sa bolesťou v prednej časti kolenného kĺbu. Navyše toto ochorenie prevažuje u žien (je to kvôli anatomickej štruktúre a funkčným vlastnostiam). Patológia sa prejavuje už v mladom veku, ale často sa ignoruje pri skorých prejavoch a nakoniec sa prejavuje s vekom, klasickou osteoartrózou so zapojením všetkých štruktúr kolenného kĺbu. Táto patológia sa často nazýva „oneskorená artróza“. Ak sa lieči, proces nepostupuje tak rýchlo, avšak 25% športovcov je nútených ukončiť šport.
Degeneratívne poškodenie členkového kĺbu a artróza chodidla sú také časté ako artróza väčších kĺbov dolných končatín. Je to spôsobené nielen zaťažením chodidla, ale aj jeho častým traumatom. Opakované dislokácie a subluxácie členkového kĺbu, výrony, ortopedické anomálie vedú k rozvoju posttraumatickej artrózy. Pri výskyte sekundárnej artrózy členkového kĺbu sú dôležité aj rôzne typy plochých nôh a ich komplikácie: tenosynovitída členkového kĺbu, burzitída zadného talaru, valgusová deformita nôh a „kladivová“ deformita prstov na nohách..
Liečba artrózy členka závisí od štádia procesu. Niektorí odborníci používajú klasifikáciu N. S. Kosinskaya, podľa ktorej nie sú rozlíšené štyri, ale tri stupne artrózy..
Ak v prvom štádiu, keď sa vyskytne bolesť, stačí použiť lokálne formy NSAID (krém, gél), znížiť stres, znížiť hmotnosť, nestresovú gymnastiku a kúpeľnú liečbu, potom 2 a 3 fázy už vyžadujú závažnejšiu liečbu z dôvodu závažnosti symptómov. Môžu to byť intramuskulárne injekcie Meloxicamu s prechodom na perorálne formy NSAID, injekcie chondroprotektorov č. 30 dvakrát ročne. V treťom stupni - intraartikulárne podávanie glukokortikoidov, chondroprotektorov, kyseliny hyalurónovej, protézy synoviálnej tekutiny a rastových faktorov.
Poranenia členkov a nadmerná hmotnosť môžu viesť k artróze talonavikulárneho kĺbu. Osteoartritída tohto kĺbu je tiež dôsledkom vrodenej dysplázie. Artróza tejto lokalizácie sa prejavuje po 20 rokoch, keď sa prvé príznaky objavia po nadmernej námahe, vymknú sa na pozadí aktívneho životného štýlu. Vo veku 40 - 50 rokov sa proces stáva chronickým a neustále napreduje, čo uľahčuje priberanie na váhe s vekom.
Faktory vyvolávajúce artrózu talo-navikulárneho kĺbu sú teda tieto:
Príznaky tohto ochorenia sa mierne odlišujú od klinického obrazu charakteristického pre osteoartritídu iných lokalizácií: bolesť pri chôdzi, opuchy chodidla, krívanie, stuhnutosť v pohybe..
Ak vezmeme do úvahy osteoartritídu palca na nohe, je možné rozlíšiť tieto provokujúce faktory:
Hallux valgus je určite sprevádzaný artrózou. Pri deformácii špičky sa kĺbové povrchy posunú, zaťaženie prstov na nohách a metatarzálnych kostí nie je správne rozdelené..
Vyznačuje sa postupným vývojom as vývojom choroby existujú tri štádiá. V prvom stupni sa pri námahe objavujú bolesti, opuchy a zväčšenie chodidla. V druhom stupni je bolesť silnejšia, zvlášť neznesiteľná po námahe (dlhá chôdza). Je možné drviť a dokonca aj zápal mäkkých tkanív kĺbu. S tretím, kĺb je zdeformovaný, bolesť je takmer konštantná, čo si vyžaduje takmer konštantný príjem liekov proti bolesti. Prst sa posúva a objaví sa bočné nahromadenie.
Dna artritída tiež ovplyvňuje veľký prst, kde sa špička dotýka chodidla. Toto ochorenie sa však prejavuje akútne - útok s akútnou bolesťou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno. Často sprevádzaná horúčkou a zimnicou. V tomto prípade sa prst výrazne zväčšuje, pokožka sčervená a jej dotyk zvyšuje bolesť. Táto forma artritídy je spojená s vysokými hladinami kyseliny močovej v krvi a označuje sa ako mikrokryštalická artritída. Na samom začiatku choroby záchvaty prechádzajú samy za pár dní alebo dobre reagujú na liečbu drogami. V období medzi útokmi sa bolesti neobťažujú. Ak sa hladiny kyseliny močovej neustále zvyšujú, záchvaty sa opakujú a intervaly medzi záchvatmi sú kratšie. V interiktálnom období pretrváva nepríjemné pocity.
Na začiatku dnavej artritídy (u starších ľudí) môžu byť postihnuté ďalšie kĺby, ale toto je zriedkavé. Charakterizuje sa tvorbou dnavých uzlov - topóz, ktoré sú usadeninami solí kyseliny močovej v mäkkých tkanivách. Viditeľné sú podkožné tophusy, ale tvoria sa v kostnom tkanive, spôsobujúc jeho deštrukciu a vo vnútorných orgánoch..
Pri dnavej artritíde má veľký význam poškodenie obličiek s rozvojom dnavé (urátovej) nefropatie a chronickým zlyhaním obličiek. Stupeň poškodenia obličiek určuje prognózu a osud pacienta. Záchvaty a ďalšia progresia artritídy sa dá zabrániť udržiavaním hladín kyseliny močovej pomocou liekov a diéty s nízkym obsahom purínov. Používanie mäsa, paradajok, fazule, špenátu, hrachu, šťaveľa, šošovice je obmedzené, alkoholické nápoje sú vylúčené.
Temporomandibulárna dysfunkcia kĺbov je porucha kĺbovej činnosti a funkcie svalov, ktorá sa vyvíja v dôsledku vloženia kĺbových prvkov. Maximálny výskyt sa pozoroval vo veku 20 - 40 rokov. Dysfunkcia môže byť spojená s abnormalitami kĺbov (posunutie disku) a abnormalitami žuvacích svalov. Od dnešného dňa zvažujeme patológiu kĺbov, patológia TMJ je spojená s traumou, infekciou a degeneratívnymi procesmi. Medzi zápalové a dystrofické choroby TMJ patrí artritída, artróza-artritída a artróza..
Artritída nastane, keď sa infekcia dostane do kĺbu. Infekčná artritída môže byť nešpecifická (napr. Reumatoidná) a špecifická (kvapavka, syfilitická, tuberkulózna a aktinomykotická). Artritída je tiež dôsledkom šírenia infekcie hematogénnou cestou. Takže pri chorobách stredného ucha s deštrukciou kostí. Zápalný proces z ucha prechádza kamenistou tympanickou puklinou do kĺbu. Vo všetkých prípadoch je artritída charakteristická akútnym priebehom: bolesť, opuch a začervenanie kože, obmedzenie pohyblivosti čeľuste, pocit plnosti v nej.
Osteoartritída má dystrofickú povahu a vyvíja sa s dlhodobým zápalovým procesom alebo chronickým poškodením. V chrupavkovom a kostnom tkanive sa súčasne vyskytujú deštruktívne a zápalové zmeny, vyvíja sa osteoskleróza kĺbových prvkov a ich deformácia. Presnejšie povedané, tento proces sa nazýva osteoartritída. Vyskytuje sa častejšie v starom a senilnom veku v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Nesprávne chrupy a zmeny v žuvacích svaloch tiež vedú k osteoartritíde..
Hlavnou príčinou osteoartritídy je dlhodobá disparita medzi výdržou kĺbovej chrupavky a záťažou. V normálnom stave zubov nie je kĺb preťažený, pretože sila počas žuvania je rozdelená na všetky zuby. Strata zubov, najmä veľkých stoličiek, spôsobuje, že sa kondyly pohybujú hlbšie do glenoidnej fosílie, ako je obvyklé. To vytvára nadmerný tlak na povrch škáry. To vedie k prehlbovaniu glenoidnej fosílie a atrofii jej kostnej platne. Strata laterálnych zubov vedie k „uvoľneniu“ kĺbu a výskytu subluxácie. Trvalá trauma na povrchu chrupavky spôsobuje degeneratívne zápalové zmeny.
Akromioklavikulárny kĺb obsahuje akromion lopatky a kľúčnej kosti (spája tieto dve anatomické štruktúry), ktoré sú v kontakte s elipsoidálnymi povrchmi. Tento kĺb má malý rozsah pohybu v porovnaní s bedrom alebo lakťom. Pri nadmernom zaťažení sa však tkanivo chrupavky postupne stáva tenšie a ničí sa. Poškodenie tohto kĺbu je častejšie pri ťažkej fyzickej námahe vo vzpieračoch, nakladačoch, kovároch, vzpieračoch, baníkoch. Možno rozvoj artrózy po zranení a u starších ľudí. Akromioclavikulárna osteoartritída sa spočiatku prejavuje miernou bolesťou v ramene, ktorá sa s pohybom zosilňuje a vyžaruje do krku. Pohyby sa postupne obmedzujú, dochádza k kŕču a klikaniu a s progresiou choroby môže dôjsť k úplnej strate mobility..
Rádiograficky stanovené zúženie kĺbovej medzery, s ultrazvukovou diagnostikou - rast okrajovej kosti a synovitída. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory a v prípade silnej bolesti intraartikulárne podávanie glukokortikoidov s predĺženým účinkom..
Loketný kĺb je ovplyvnený menej ako ostatné, pretože má úplnú zhodu s tvarom kĺbových povrchov, ktoré tvoria kĺb, a spoľahlivú stabilizáciu väzmi. V dôsledku toho ani náraz veľkej sily nenarúša jej stabilitu. Primárne sa vyskytuje idiopatická osteoartritída lakťového kĺbu a jej príčina nie je známa. PTSD sa vyvíja po traume alebo chronickej traumatickej expozícii. Výskyt tohto ochorenia je vyšší u žien po 50 rokoch. Prejavuje sa, rovnako ako všetky artrózy, bolesť a strata rozsahu pohybu.
Rizikovými faktormi artrózy rúk sú: pohlavie žien, vek, menopauza, nadváha, hypermobilita kĺbov a rodinná anamnéza. Artróza prstov sa vyskytuje po zranení ruky a zvýšenom pracovnom strese. Najčastejšie postihnuté distálne a proximálne interfalangeálne kĺby, ako aj metakarpofalangové kĺby palca, druhého a tretieho.
Po cvičení sa pravidelne objavuje tupá bolesť a stuhnutosť. V priebehu času sa kĺby zdeformujú. Charakteristickým znakom sú uzly Heberden a Bouchard (rast kostí s deformáciou). Husté, hrachové, viacnásobné Heberdenove uzly v distálnych interfalangeálnych kĺboch sú najčastejšie u žien po menopauze. Tvoria sa v spojení s kostnými osteofytmi. Podobne sú u týchto uzlov postihnuté aj proximálne kĺbové kĺby, ktoré sa nazývajú Bouchardove uzly. Umiestnené na bočnej ploche kĺbu dávajú prstu tvar špirály.
Psoriatická artritída charakterizuje symetrická lézia distálnych interhalangálnych kĺbov tretích prstov ruky. Zápal a opuch prstov alebo nôh sa podobá klobásovým prstom. Pri ťažkej chronickej artritíde sa vyvíja ťažká deformácia kĺbov. Deštruktívne zmeny kĺbov ruky a prstov a osteolýza spôsobujú ich nezvyčajnú elasticitu. Prsty sú krátke, ale ak ich potiahnete, napínajú sa ako trubica teleskopu - „teleskopický prst“. Veľké kĺby, sakroiliakálne kĺby a miechy sú postihnuté asymetricky.
Reumatoidná artróza (častejším termínom je reumatoidná artritída) je systémové autoimunitné ochorenie. Pri tejto forme kĺbových lézií je synovium cieľovým a vyvíja sa autoimunitný zápal, ktorý má chronický priebeh. Ako ochorenie postupuje, vyvíja sa viac lézií kĺbov. Symetria lézií rúk a nôh je znakom reumatoidnej artritídy.
RA nezačína so zápalom distálnych interhalangálnych kĺbov rúk. Prvé rádiologické príznaky sa nachádzajú v metakarpofalangových kĺboch rúk, zápästných kĺboch, zápästných kĺboch a metatarsofalangálnych kĺboch. Vo výrazných štádiách sú už detegované zmeny v distálnych interhalangálnych kĺboch..
Zápal vedie k poškodeniu chrupavky, šliach a kostí, v ktorých sa vyvíjajú deštruktívne a erózne zmeny. Je dôležité, aby reumatoidná artritída mala deštruktívny charakter - v mieste zápalu sa vyvíja granulačné tkanivo, ktoré nahrádza normálnu kosť a ďalšie štruktúry kĺbu. Preto sa vyvíjajú významné deformácie kĺbov a dysfunkcie..
Zmeny medzistavcových platničiek sú nevyhnutným spoločníkom starnutia človeka a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti chrbtice. Prirodzený priebeh zmien v oblasti spinálneho pohybu je progresia deštrukčných procesov, ktoré sa začínajú už po 20 rokoch. Počiatočná zmena výšky a objemu disku spôsobuje degeneratívne zmeny medzistavcových (fazetových) kĺbov nazývaných spondyloartróza. V modernej literatúre sa na tento stav používajú rôzne pojmy: fazetový syndróm, ako aj artróza fazetových kĺbov..
Degeneratívne zmeny v disku a medzistavcových kĺboch sú asymptomatické a náhodne sa zisťujú pri röntgenovom vyšetrení. Medzi röntgenovými údajmi a klinickými prejavmi je často rozpor - nie všetci pacienti majú degeneratívne zmeny s klinickými príznakmi. Pretože lumbosakrálna oblasť má najväčšie zaťaženie pri chôdzi a zdvíhaní závaží, častejšie sa tu vyvíjajú degeneratívne zmeny, preto je najčastejšia osteartróza lumbosakrálneho a sakrococcygálneho kĺbu. Znížená výška disku spojená s kompresiou chrbtice spôsobuje zvýšený tlak na kĺby bedrovej chrbtice.
Ak záťaž kĺbov pretrváva dlho, potom sa vyvinie spondyloartróza sakrálnej oblasti. Takéto preťaženie vedie k postupným zmenám: synovitída s hromadením tekutín, degenerácia chrupavky sakroiliakálnych kĺbov a napínanie kapsuly malých kĺbov chrbtice. V tomto prípade sa medzistavcové kĺby a väzy pri nadmernom zaťažení stávajú zdrojom bolesti. Zmeny kĺbov a faziet spôsobujú zväčšenie kĺbových procesov s rozvojom stenózy. Zmeny medzistavcových kĺbov spôsobujú zúženie medzistavcových foramen, preto sa vytvárajú podmienky na narušenie nervových koreňov v dolných bedrových segmentoch. Mladí ľudia trpia diskogénnou bolesťou a starší ľudia trpia spondyloartrózou..
U pacientov s artritickými zmenami v kĺbových stavcoch je charakteristická ranná stuhnutosť v oblasti hrudníka, ktorá sa po zahriatí alebo trení znižuje. Syndróm bolesti sa zosilňuje pri zmene počasia. Zhoršenie syndrómu bolesti je „mechanickej povahy“, to znamená, že sa po cvičení zosilňuje, preto sa príznaky počas dňa zvyšujú. Bolesť zmizne, ak pacient leží na rovnom povrchu.
Bolesť pri artróze v bedrových kĺboch sa vyskytuje v dolnej časti chrbta, vyžaruje do zadku, slabín a brucha. Pacient ju opisuje ako difúznu a difúznu, pričom zaberá plochu aspoň dlane a pri radiálnom syndróme sú hranice bolesti obmedzené na jeden bod. Sedenie na rovnom povrchu na chrbte s ohnutými kolenami prináša úľavu. Bolesť sa zhoršuje dlhodobým státím po dlhej chôdzi na vysokých podpätkoch. Je to preto, že kíby faziet sú v týchto polohách preťažené..
Degeneratívne zmeny medzistavcových kĺbov a diskov sa tiež zisťujú v dolných krčných segmentoch. V krčnej oblasti sú kĺby umiestnené horizontálne a majú zadnú dolnú odchýlku. Znaky anatomickej štruktúry týchto kĺbov spôsobujú neobjavenú artrózu krčnej chrbtice, ktorá sa vyvíja u 55% pacientov. Krčné stavce od tretieho do siedmeho majú háčikové (netvarové) procesy. S nariedením medzistavcových platničiek sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje a háčikové procesy sa dotýkajú a vytvárajú pseudoartrózu. Sú to malé kĺby so zakrivenými kĺbovými vankúšikmi a priliehajú k fibrusu medzikruží medzi stavcami.
Okrem hlavných kĺbov tvoria jeden kĺbový komplex. V detstve sa tieto kĺby nedetegujú, ale vznikajú v procese prevratu kostry. Je nebezpečné, ak sú postihnuté stavce C5-C6, ktoré už majú úzky kostný kanál. Prechádza nimi stavcová tepna - s výraznými zmenami v stavcoch je stlačená. Artróza nekrytých kĺbov sa považuje za komplikáciu primárneho ochorenia - osteochondrózy krčnej chrbtice. Liečba zahŕňa protizápalové lieky, magnetoterapiu, SMT, elektroforézu s liekmi proti bolesti (prokaín alebo lidokaín), fonoforézu s hydrokortizónom, masáže a terapeutické cvičenia.
Pojem polyartróza (kód ICD-10 M15) znamená artrózu viac ako jedného kĺbu. Nezamieňajte si porážku dvoch symetrických kĺbov. Polyartróza je primárna a sekundárna. Ten sa vyskytuje u pacientov s metabolickou polyartritídou - dnou, pyrofosfátovou artropatiou alebo ochronózou..
Primárnu polyartrózu opisujú anglickí vedci J. Kellgren a R. Moore - nazývajú ju „generalizovaná osteoartritída“, nachádza sa aj pojem Kellgrenova choroba. Toto je lézia všetkých kĺbov a chrbtice, to znamená systémové degeneratívne ochorenie muskuloskeletálneho systému..
Vývoj tohto ochorenia je ovplyvňovaný mnohými faktormi, medzi ktorými sa rozlišujú tie najdôležitejšie:
Symptóm bolesti je hlavným prejavom chronických ochorení kĺbov akejkoľvek lokalizácie. Je to bolesť, ktorá určuje dysfunkciu kĺbov a ovplyvňuje kvalitu života pacienta..
Hlavnými príznakmi sú bolesť, stuhnutosť a deformácia kĺbov. Prvým príznakom choroby je menšia bolesť v oblasti kĺbov a nôh, ktorá vydrží najvyšší stres počas dňa. Závažnosť bolesti v nohách závisí od fyzickej aktivity a dĺžky pobytu na nohách. Meteosenzitivita sa tiež vyvíja. Artróza chodidla je tiež charakterizovaná krátkodobou počiatočnou bolesťou (nazývanou začiatočná bolesť), ktorá sa objavuje počas prechodu z pokoja chodidla na vykonávanie pohybov. Počiatočná bolesť v kĺboch dolných končatín je spojená s trením kĺbových povrchov - fragmenty deštrukcie chrupavky a kosti sa na nich usadia. Na začiatku pohybov sa detitus odstráni (vytlačí) a bolesť sa výrazne zníži. S progresiou procesu sa môže bolesť neustále obťažovať, a to nielen stresom. Tiež sú možné konštantné nočné bolesti matnej povahy, ktoré sú spojené s venóznymi stázami subchondrálnej časti kosti, ako aj so zvýšením tlaku vo vnútri kosti. Pri ťažkej artróze a deformácii členkového kĺbu je možné zaznamenať jeho blokádu (stuhnutý kĺb).
Ak sa objaví artróza pri synovitíde, okrem bolesti pri pohybe a v pokoji je opuch, ranná stuhnutosť a miestne zvýšenie teploty. Ak sa objaví spazmus reflexného svalu, pohyb je výrazne obmedzený a môžu sa vytvárať kontraktúry svalov a svalov. Kĺb „zamrzne“ v polohe ohnutia alebo vysunutia. Pacienti sa sťažujú na pocit „zámku“ v lakťovom kĺbe. Je to spôsobené voľnými kúskami chrupavky alebo kosti uviaznutými medzi kĺbovými povrchmi a blokujúcim pohybom. V neskorších fázach si pacienti všimnú parestézie na malíčku a prstene. Je spojená s opuchom lakťového kĺbu. Ulnarský nerv beží v úzkom tuneli a opuch v oblasti kĺbu spôsobuje nervy stres, takže dochádza k parestézii. Spoločná kontraktúra tiež spôsobuje tlak na tkanivá obklopujúce nerv.
Typickými príznakmi artrózy prstov sú bolesť pri pohybe, ranná stuhnutosť alebo stuhnutosť, ktorá sa vyvíja v jednom alebo viacerých kĺboch. Typickými znakmi poškodenia kĺbov rúk sú uzly Heberden a Bouchard. Tieto kostné výrastky s deformitou a subluxáciou sú častejšie na prstoch I, II a III. V prípade výskytu takýchto klasických príznakov je možné u pacientov starších ako 55 rokov presne diagnostikovať osteoartrózu ruky..
Na rozdiel od osteoartritídy sa vyvíja v mladšom veku (30 - 40 rokov). Vyznačuje sa:
Prejavy osteoartritídy temporomandibulárneho kĺbu v štádiu slzenia nie sú vyjadrené. Pacient môže byť občas vyrušený miernou bolesťou. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zhutňovanie kosťových okrajov hlavice procesnej čeľuste, fossy a kĺbovej tuberkulózy. Klinické prejavy deformujúcej sa osteoartritídy čeľuste sú výrazne výrazné a závisia od stupňa deformity. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, ktorá sa výrazne zhoršuje pohybom čeľuste. Pri artróze tváre sa pretrvávajúce bolesti starajú nielen v čeľusti, ale aj v ušiach a časových častiach lebky. Pri otvorení úst sa vyskytuje obmedzenie objemu, odchýlka čeľuste (odchýlka od stredovej čiary pri otváraní úst), krepitus alebo klikanie kĺbom. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zväčšenie hlavy čeľuste a výraznú zmenu jeho tvaru osteofytmi..
Uskutočňujú sa všeobecné klinické a biochemické štúdie, hoci zmeny v nich sa nezistili alebo sa zriedkavo zisťujú. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú na účely diferenciálnej diagnostiky s reumatoidnou artritídou a dnou, ako aj na identifikáciu sprievodných chorôb a kontraindikácií pri predpisovaní liekov. Pri synovitíde je pozorovaný mierny nárast ESR a CRP a výraznejší u iných chorôb.
Ak sa punkcia kĺbov vykonáva so štúdiom synoviálnej tekutiny, má pri osteoartritíde nezápalový charakter, priehľadný (môže byť mierne zakalený), s miernou koncentráciou leukocytov..
Röntgenové vyšetrenie. Toto je najbežnejšia a dobre preštudovaná diagnostická metóda. Umožňuje vám identifikovať osteofyty, zúženie kĺbovej medzery a subchondrálnu sklerózu. Najdôležitejším príznakom röntgenového žiarenia je šírka kĺbového priestoru, čo nepriamo umožňuje posudzovať stav samotnej chrupavky. Existujú normy pre röntgenový kĺbový priestor.
Typické rádiologické príznaky artrózy kĺbov rúk: nerovnomerné zúženie medzery, nedostatok kalcifikácie chrupavky, deformácia kostí (Bouchardove alebo Heberdenove uzly), absencia porúch mineralizácie (iba starší ľudia majú osteoporózu) a absencia erózie..
MRI, počítačová tomografia, ultrazvuk sa zriedka používajú na diagnostiku.
Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť chirurgickému zákroku. Pri predpisovaní liečby lekári používajú európske odporúčania (ESCEO) na liečbu osteoartritídy. V každom prípade je výber liečby určený účinnosťou a bezpečnosťou liečiv, reakciou na liečbu, rýchlosťou progresie a prognózou..
Medzi nechirurgické liečby patrí:
Fyzikálna rehabilitácia (cvičenie, obmedzenie pohybu, korekcia ortopedických porúch, stabilizácia chorého kĺbu).
Vykladanie kĺbov v ťažkých štádiách (chôdza s paličkou, pomocou bariel, chodcov a iných zariadení).
Korekcia pomocou chráničov kolien, priehlavkových podpier a ortéz. V prípade poškodenia strednej časti kolenného kĺbu as rôznou deformitou sa používajú kolenné ortézy a vložky v tvare klinu. Na artrózu prvého karpometakarpálneho a metatarzofalangálneho kĺbu s hallux valgus sa používajú dlahy a ortézy..
Všetky tieto metódy pomôžu, pokiaľ nie sú liečené kĺby doma, potom ich udržiavať v jednom stave bez progresie degeneratívnych procesov a exacerbácií. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) označujú symptomatickú liečbu a používajú sa na zlepšenie stavu a kvality života pacienta..
NSAID spôsobujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu: erózia, vredy, niekedy krvácanie a perforácia. A neselektívne NSAID sú v tomto ohľade veľmi nebezpečné. Ak chcete znížiť riziko vzniku nežiaducich udalostí, musíte tieto lieky používať lokálne a preventívne užívať gastroprotektívne lieky..
Pri artróze jedného kĺbu (artróza ramena, artróza lakťového kĺbu, metatarsofalangálny kĺb 1 prsta alebo členku) sa masť môže aplikovať lokálne, a ak má pacient polyartrózu, je lepšie na tento proces systematicky pôsobiť - tablety vo vnútri alebo injekcie akéhokoľvek lieku zo skupiny NSAID. Použitie NSAID s výrazným analgetickým účinkom je potrebné na zmiernenie bolesti, ale mali by sa používať krátko a iba v prvých dňoch exacerbácií. Neselektívne NSAID na zmiernenie bolesti sú látky na zmiernenie bolesti Ketoprofen a Naisylate.
Ketoprofén (lieky Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je liekom voľby pre krátkodobú symptomatickú liečbu osteoartritídy, najmä so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Ketoprofen - NSAID s preukázaným terapeutickým účinkom a relatívnou bezpečnosťou sa už niekoľko desaťročí používajú v klinickej praxi.
Nisylát (amtolmetín-guacil), napriek tomu, že ide o neselektívny NSAID, má gastroprotektívny účinok. V prípade akútnej bolesti je maximálna denná dávka 1800 mg a so znížením jej intenzity 1200 mg (1 tableta dvakrát denne). Liek je dobre tolerovaný aj pri dlhodobom používaní (šesť mesiacov), čo je dôležité pri syndróme chronickej bolesti.
Vzhľadom na to, že mnohí pacienti sú kvôli svojmu stavu nútení užívať protizápalové lieky po dlhú dobu, je účinnou liečbou artritídy a artrózy predpísať novú generáciu NSAID zo skupiny selektívnych inhibítorov COX-2. Táto skupina liekov neovplyvňuje produkciu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, takže riziko nežiaducich účinkov z gastrointestinálneho traktu (vredy, erózie, krvácanie) je pri užívaní o 50% nižšie ako v NSAID prvej generácie. Nemajú tiež negatívny vplyv na chrupavku..
Tieto lieky majú rôzne formy uvoľňovania (poťahované tablety, kapsuly, čapíky, injekcie, gély), čo umožňuje ich široké použitie doma kombináciou rôznych dávkovacích foriem. Podľa štúdií neexistujú žiadne výrazné rozdiely v účinnosti miestnych a orálnych foriem. Tieto sú preferované u kriticky chorých pacientov. Orálne formy sa nedajú dlho používať, môžu sa však po nejakom čase použiť v kurzoch.
Moderné lieky celekoxibu (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxibu (Viox), etorikoxibu (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxikamu (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimululm-Teva) Nise, Naysulid, Nimesil). Ak sa používajú neselektívne nesteroidné lieky, je potrebné v kombinácii s gastroprotektívnymi látkami znížiť nežiaduce účinky z gastrointestinálneho traktu (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ)..
Ďalšou skupinou sú lieky s oneskoreným účinkom so štrukturálne modifikujúcim účinkom: diacereín, chondroprotektory, prípravky hyalurónovej kyseliny, nezmydelniteľné zlúčeniny (avokádo a sója). Chondroprotektory sa objavili v odporúčaniach Európskej antireumatickej ligy v roku 2003 na liečbu artrózy kolena. Chondroprotektory sa delia na jednozložkové (obsahujúce buď glukozamín sulfát alebo chondroitín sulfát) a kombinujú sa (obsahujú obidve látky potrebné pre kĺbovú chrupavku)..
Chondroitín sulfát - základná zložka spojivového tkaniva, zaisťuje normálnu mechanickú funkciu kíbu, stimuluje syntézu kolagénu, pôsobí protizápalovo, normalizuje metabolizmus a znižuje apoptózu chondrocytov. Malo by sa však pamätať na to, že maximálny účinok liekov založených na cholesterole sa prejavuje po užití od 3 do 12 mesiacov (dávka 800 - 1 000 mg / deň)..
Glukozamín stimuluje biosyntézu kyseliny hyalurónovej, kolagénu a glykozaminoglykánov. Glukozamín sulfát a glukozamín hydrochlorid sa používajú ako lieky. Zistilo sa, že glukozamín sulfát potláča klinické prejavy gonartrózy (kolenného kĺbu) a nemá takmer žiadny vplyv na proces v bedrových kĺboch. Chondroitín sulfát je účinný na všetkých hlavných miestach artrózy.
Dnes je v tejto skupine veľký výber liekov, líšia sa výrobcom a dávkou. Donov liek (aktívna zložka glukozamín sulfát) je dostupný v 750 mg tabletách. Tento pokyn naznačuje dobrú znášanlivosť lieku, ktorý sa musí užívať 1 tabletu 2-krát denne. Zmiernenie bolesti je zaznamenané po 2 až 3 týždňoch užívania drogy. Minimálny kurz je 1,5 - 2 mesiace. Keď sa užíva spolu s NSAID, zvyšuje sa protizápalový a analgetický účinok. Cena lieku v tabletách je 60 ks. pohybuje sa od 1398 rubľov. do 1430 rub.
Doplnok výživy Stoparthrosis (Rumunsko) je tiež ďalším zdrojom glukózamínsulfátu. K dispozícii vo forme granúl. Obsah vrecka sa pridá do 50 ml vody a opije sa. Dospelí majú predpísané 1 vrecko na deň. Trvanie kurzu je od 3 do 6 mesiacov. Môžete tiež nazvať kapsuly Structum (chondroitín sulfát) a Artiflex (aktívna zložka glukozamín sulfát)..
Výhody komplexného použitia týchto látok sú vyššie, pretože zvyšujú vzájomné schopnosti. Je dôležité, aby sa chondroprotektory pravidelne aplikovali v kurzoch (najmenej dvakrát ročne). Nemá zmysel brať prípad od prípadu. Na dosiahnutie maximálneho účinku chondroprotektorov musia byť dostatočné dávky liekov. Denná dávka glukozamínu je 1500 mg a denná dávka chondroitínu je 1000 mg. Kurz musí trvať najmenej 80 dní v roku počas 3 až 5 rokov.
Je možné zaznamenať komplexné prípravky na orálne podanie, ktoré obsahujú chondroitín sulfát, glukozamín hydrochlorid (alebo sulfát) a niektoré ďalšie zložky: Artra, komplex Artron, komplex Flex-a-Min, Osteoartisi, Active Plus, Protecon, komplex Chondroitin. Kombinovaný prípravok Fleksinovo (Poľsko) obsahuje kolagén typu II, chondroitín sulfát, glukozamín sulfát, vitamín C, kyselinu hyalurónovú, výťažok z koreňa zázvoru. Ako vidíte, prípravok je doplnený extraktom koreňa zázvoru, ktorý má protizápalové a analgetické účinky, zázvor obsahuje vitamíny C, B1, B2, draslík, zinok a aminokyseliny.
Pre injekcie farmaceutické spoločnosti ponúkajú roztok chondroitín sulfátu: lieky Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Roztok injekcií glukozamínu predstavuje liek Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Hodnotenia pacientov o chondroprotektoroch sú pozitívne, ale každý poznamenáva, že je potrebné dlhodobé prijatie - najmenej 3 mesiace.
Pomaly pôsobiacim liekom a patogénnou liečbou osteoartritídy je diacereín (liek Diaflex). Má proanabolický účinok na chrupavku, znižuje bolesť a stupeň deštrukcie chrupavky, spomaľuje proces zúženia kĺbového priestoru. Droga zlepšuje funkciu kĺbov počas obdobia podávania a po ukončení liečby - má dlhý účinok. Účinok sa objaví za 2-4 týždne a klinicky významný po 5-6 týždňoch. Diaflex má pri znižovaní bolesti rovnakú účinnosť ako NSAID, ale nespôsobuje vedľajšie účinky. Je to sľubný liek na liečenie všetkých foriem osteoartritídy. Účinná dávka je 100 mg / deň a nemala by sa zvyšovať.
Ďalším stupňom liečby s neúčinnosťou predchádzajúcej liečby je intraartikulárne podávanie glukokortikoidov a kyseliny hyalurónovej. Intraartikulárne podávanie si vyžaduje primerané indikácie. Oba typy liečby sa líšia v rýchlosti účinku - je výraznejšia u glukokortikoidov, ale je krátkodobá, analgetický účinok kyseliny hyalurónovej je menej výrazný, ale pretrváva šesť mesiacov po 2 - 3 injekciách. Na účinné potlačenie zápalu a zníženie bolesti sa do kĺbu vstreknú glukokortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog)..
Praktizuje sa tiež intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Kyselina hyalurónová je prírodnou súčasťou spojivového tkaniva a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v synoviálnej dutine. Výskum podporuje protizápalové účinky tejto látky, pretože inhibuje produkciu kľúčových prozápalových cytokínov. V poslednej dobe sa často používa podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Súčasne niektorí považujú svoju účinnosť pri osteoartritíde za nízku, zatiaľ čo iní tvrdia, že tieto lieky znižujú bolesť, stuhnutosť a opakované liečebné postupy môžu operáciu oddialiť. Prípravky Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - kyselina hyalurónová v roztoku. Zvyčajne sa uskutoční 5 injekcií.
Liek založený na kyseline hyalurónovej Chondroreparant Hyalripier je k dispozícii v dvoch formách - na intraartikulárne a periartikulárne podanie (periartritída, tendinitída, entezopatia). Posledne menované je možné použiť zvlášť pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza a spondylóza)..
Priebeh lokálnej liečby zahŕňa 3 až 3 injekcie každé dva týždne. Lieky Chondroreparant Gialripayer sa používajú ako monoterapia, tak aj v kombinácii s NSAID, glukozamínom a chondroitínom. Na dočasné nahradenie a doplnenie synoviálnej tekutiny pri syndróme bolesti sa používa liek Synvix - náhrada synoviálnej tekutiny, účinná látka je Hilan G-F 20. Je to biologický analóg hyaluronanu (súčasť synoviálnej tekutiny). Tento liek sa vstrekne do kĺbu v množstve 2 ml trikrát v intervale jedného týždňa..
Nezmýdelniteľné zlúčeniny avokáda a sóje sa tiež odporúčajú pri liečbe osteoartritídy. Ide o rastlinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus v kostiach a chrupavkách. Znižujú bolesť a zlepšujú funkciu kĺbov. Z liečiv, ktoré sa ukázali ako účinné, možno nazvať piaskledín 300, ktorý stimuluje syntézu kolagénu a inhibuje syntézu interleukínov 1, 6, 8 a prostaglandínu E2. Ovplyvnením prozápalových mediátorov účinná látka znižuje katabolizmus chrupavky a potláča procesy jej degradácie. Je predpisovaný na 300 mg denne po dobu 3 alebo viacerých mesiacov. Je potrebné znížiť užívanie NSAID, ktoré pretrváva 2 mesiace po vysadení piaskledínu..
Pri komplexnej liečbe hrajú vitamíny určitú úlohu, najmä vitamín C, ktorý je kofaktorom enzýmov potrebných na produkciu kolagénu v tele. Užívanie vitamínu C znižuje riziko vzniku osteoartritídy, ale účinok kyseliny askorbovej na progresiu ochorenia nebol dokázaný. Užívanie vysokých dávok kyseliny askorbovej s jedlom je prevenciou poškodenia kostí.
Pri liečbe tohto ochorenia je dôležitá strata hmotnosti najmenej 10% oproti východiskovej hodnote. Chudnutie pomáha zlepšovať funkciu kĺbov a zmierňovať bolesť. S osteoartrózou, gymnastikou, cvičením na simulátoroch sú zobrazené použitia zariadení, ktoré uľahčujú zaťaženie kĺbov. Balneoterapia sa odporúča počas obdobia remisie.
Lézie zápästných kĺbov a kĺbov rúk sú doprevádzané rannou stuhnutosťou, ako aj bolesťami v oblasti zápästia, ktoré sa zosilňujú po námahe a pri zmene počasia. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie funkčnosti ruky je vhodné používať lokálne NSAID, ktoré nespôsobujú zmeny v gastrointestinálnom trakte a obličkových funkciách. Krém alebo gél nie je v porovnaní s perorálnymi formami horší. Môžu sa používať až 2 týždne až 3-4 krát denne. Na namazanie malých kĺbov rúk a nôh nepoužívajte viac ako 2-3 cm krému alebo gélu. Tieto lieky sa používajú obmedzený čas a iba „na požiadanie“. Prstová artróza je indikáciou použitia prípravkov chondroitín sulfátu, ktoré pri dlhodobom používaní zmierňujú bolesť a zlepšujú funkciu.
S porážkou malých kĺbov rúk je dôležitý vývoj kĺbov a cvičení zameraných na zlepšenie jemných pohybových schopností a zvýšenie svalovej sily. Je indikované dlhodobé nosenie ortéz na zmiernenie bolesti v metakarpálnom zápästí.
Fyzioterapia je široko používaná. Ak vezmeme do úvahy reumatoidnú artritídu, ktorá prebieha s prevládajúcou léziou prstov, potom ide o závažnejšie ochorenie, pri ktorom rýchlo postupuje zakrivenie prstov a ťažká dysfunkcia ruky. Röntgenové lúče rúk sa používajú na určenie štádia reumatoidnej artritídy.
Reumatoidná artritída 2. stupňa sa vyznačuje periartikulárnou osteoporózou, výskytom cystického osvietenia kostí zápästia a zúžením kĺbových priestorov mnohých kĺbov rúk. V tejto fáze sa už môžu objaviť erozívne zmeny kĺbov (deštrukcia kostí) a menšie deformácie hrán. Nezistili sa žiadne deformácie, subluxácie ani ankylóza kostí. Existujúce kostné zmeny sa však prejavujú bolesťou a stuhnutosťou, preto pacienti neustále dostávajú základnú liečbu (prednizolón, metotrexát) a nesteroidné protizápalové lieky podľa potreby. Vstrekovanie glukokortikoidov do kĺbov rúk sa neodporúča, ale v prípade ťažkej synovitídy je ich zavedenie do interfalangeálnych kĺbov prípustné..
Liečba artrózy nohy sa začína topickým podávaním NSAID. V prípade poškodenia malých kĺbov chodidla môžete použiť krém alebo gél (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) a obaľovať Dimexide. Ak to nepomôže, prechádzajú na nesteroidné lieky ústami. S pretrvávajúcou pretrvávajúcou bolesťou a neúčinnosťou NSAID sa zvažuje otázka intraartikulárneho podávania liekov..
Ťažká bolesť naznačuje zápalový proces, preto sa odporúča zavedenie glukokortikoidov. Postup sa nevykonáva viac ako jeden alebo dvakrát ročne. Zlepšenie po jednej injekcii sa zaznamená do jedného mesiaca.
Ak nedochádza k zápalu, odporúča sa injekcia prípravkov kyseliny hyalurónovej, ktoré poskytujú zlepšenie stavu po dobu 6 až 12 mesiacov. Najlepším riešením na udržanie stavu chrupavky sú injekcie nielen kyseliny hyalurónovej, ale aj rastových faktorov a extraktov z tukového tkaniva. Keď bolesť ustúpi, vykonávajú cvičenia na chodidlách, ktoré nájdete na internete a spájajú liečbu s ľudovými liekmi, o ktorých sa bude hovoriť nižšie..
Nezakrytá artróza je sprevádzaná bolesťou a silným zápalom kĺbov krčnej chrbtice. Zvláštnosťou fazetových kĺbov je to, že obsahujú veľké množstvo nervových zakončení a pri preťažení kapsuly sa vyskytujú bolestivé impulzy. Pri syndróme silnej bolesti je indikované použitie glukokortikosteroidov - Diprospan. Výhodou lieku je obsah dvoch solí: jedna - má rýchlo terapeutický účinok (po niekoľkých minútach) a druhá poskytuje dlhodobý účinok spojený s veľmi pomalou absorpciou a dlhým obdobím eliminácie.
Druhým liekom, ktorý sa používa na syndróm spondylogénnej bolesti, je etorikoxib (lieky Arcoxia, Bixitor). V akútnom období sa liek používa v dávke 120 mg, ale trvanie liečby v tejto dávke by nemalo byť dlhšie ako 7-8 dní. Zvyčajne stačí 2 až 3 dni a potom sa pacient v závislosti od intenzity bolesti prenesie na dávku 90 alebo 60 mg za deň. Všeobecne trvá liečba etorikoxibom 10 - 14 dní. Polčas liečiva je pomerne dlhý (22 hodín), preto sa liek predpisuje raz denne a je dôležité, aby sa užíval súčasne..
Liečba sa nelíši od vyššie uvedených základných odporúčaní.
Liečba sklerózy a deformácie osteoartritídy temporomandibulárneho kĺbu spočíva v racionálnej protetike, ktorá je často príčinou tejto patológie. Za účelom zmiernenia bolesti sa uskutočňujú elektroforézne postupy s trimecaínom alebo lidokaínom. NSAID (selektívne a neselektívne) a intraartikulárne injekcie hydrokortizónu sú predpísané. V závažných prípadoch s deformujúcou artrózou je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie menisku, modelovanie hlavy procesu čeľuste)..
Liečba artrózy 3. stupňa bez chirurgického zákroku predstavuje určité ťažkosti. Pri liečbe artrózy sa používa prax predpisovania od jednoduchých po komplexné. Ak bol pacient už mnoho rokov konzervatívnou liečbou vrátane podania kyseliny hyalurónovej a glukokortikoidov, čo nedáva požadovaný výsledok, ako sa má v tomto prípade liečiť? Dobrý účinok sa zaznamenáva pri použití rastových faktorov - zavedenia plazmy pacienta do kĺbu obohateného krvnými doštičkami (plazmové delenie kĺbov). Do kĺbu sa zavedie aj extrakt z tukového tkaniva pacienta. Tento postup sa zvyčajne používa ako záloha, keď sa vyčerpali iné metódy a nastane otázka výmeny kĺbu. Nie je však možné vložiť trakciu do kĺbu, v ktorom je úplne chýbaný kĺbový priestor - v tomto prípade nebude zakorenený.
Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Odoberá sa subkutánny tuk (oblasť prednej brušnej steny), ktorý prechádza systémom, aby sa odstránili nečistoty (krv, hlien) a tukové tkanivo sa prenesie do homogénnej suspenzie. Výsledný filtrát je bohatý na prekurzorové bunky, ktoré sa následne premieňajú na bunky chrupavky a vstrekujú sa do kĺbu. V súčasnosti sa používajú aj kmeňové bunky. V tomto štádiu je teda možné upustiť od minimálne invazívnych intraartikulárnych injekcií, ktoré sa nemôžu uskutočňovať so štvrtým stupňom. V tomto prípade nie je ani možné sa dostať do škáry, pretože nie je k dispozícii žiadny spoločný priestor.
Okrem liekovej terapie sa môžu používať aj ľudové lieky. Čo sa najčastejšie používa doma? V prípade artrózy prstov alebo nôh sa môžete kúpať s morskou vodou - na 1 liter horúcej vody je potrebné vziať 1 lyžicu soli. Môžete si vziať hrubo jedlú soľ v rovnakom množstve a pridať lyžičku jódu. Na postihnutý kĺb sa tiež aplikujú soľné obväzy s 9 - 10% soľným roztokom. Na 1 liter horúcej vody zoberte 90 g stolovej soli. Bavlnená látka je dobre navlhčená v roztoku, mierne stlačená a obalená okolo kĺbu. Nepoužívajú plastovú fóliu, jednoducho zabalia kĺb utierkou. Postup sa uskutočňuje v noci.
Pretože artróza je všeobecne spojená s ukladaním prebytočných solí, mnohí sa zaujímajú o to, ako z tela odstrániť soli. Na použitie známeho spôsobu čistenia varenej namáčanej ryže, ktorá sa konzumuje na lačný žalúdok. Navrhuje sa tiež odstrániť soľ pomocou odvaru bobkového listu. Je potrebné povedať, že účinnosť týchto metód je otázna..
Odvar z koreňa lopúcha sa tiež používa ako komprimácia. Vývar je pripravený z jednej polievkovej lyžice koreňov lopúcha a dvoch pohárov horúcej vody. Suroviny sa varia na miernom ohni počas 20 minút, filtrujú sa a používajú sa na lisovanie za horúca. Vývar má protizápalové a analgetické účinky. Užitočná je čerstvá šťava z mladých listov, ktorá sa používa interne. Listy sa posúvajú v mlynčeku na mäso a vytlačia sa von. Užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát pred jedlom na týždeň. Šťava je horká, takže môžete pridať med, trochu prevarenej vody a piť. Listy lopúcha sa tiež zbierajú a zmrazujú. Po rozmrazení a zahriatí sa aplikuje na kĺby. Sušenie mladých listov ako celku je možné, a ak je to potrebné, naparuje sa a používa sa aj vo forme obkladov.
Často sa odporúča užívať želatínu rozpustenú vo vode. Získava sa trávením chrupavky a šliach. Tento produkt obsahuje kolagénové proteíny (85%), aminokyseliny a stopové prvky, ktoré sú prospešné pre chartery. Príjem želatíny, ktorý doplňuje nedostatok kolagénu, uľahčuje priebeh artrózy.
Podľa receptu si večer vezmite 2 lyžičky na 50 ml studenej vody. želatína, za stáleho miešania nechajte do rána. Ráno sa do opuchnutej želatíny pridá šťava alebo teplá voda a vypije sa na lačný žalúdok. Priebeh regenerácie vyžaduje 150 g želatíny (priebeh 3 mesiace), po roku sa ošetrenie opakuje. Želatína má tiež rastlinné analógy - agar-agar a pektín. Želatína ako produkt s vysokým obsahom bielkovín je nežiaduca pre mnoho chorôb:
Pri artróze a bez aktívneho zápalu môžete kĺb zahriať suchým teplom. Doma sa to dá urobiť pomocou horúcej soli, ktorá sa potom zloží do tesného plátna a aplikuje na bolestivý kĺb. Môže to byť parafín alebo ozokerit, ktorý sa dá kúpiť v lekárni a použiť podľa pokynov. Aplikácie tepelného parafínu alebo ozokeritu zlepšujú miestny krvný obeh a znižujú bolesť.
Kompresia s Dimexidum pomáha zmierniť zápal a bolesť. Liečivo sa zriedi teplou vodou v rovnakom množstve. Pri stlačení do jedného kĺbu zvyčajne vezmite lyžicu Dimexidu a pridajte rovnaké množstvo vody. Výsledný roztok je impregnovaný obväzom (kus látky) a nanesený na spoj, pokrytý plastovým obalom na vrchu, izolovaný a upevnený. Kompresiu udržiavajte 30-40 minút. Na zvýšenie účinku na škáru môžete použiť akúkoľvek masť na báze NSAID a na vrch aplikovať komprimáciu s roztokom Dimexide. V tomto prípade pôsobí ako vodič, ktorý dodáva masť do hlbších vrstiev kože. Kompresie zložitejšieho zloženia môžu obsahovať, okrem dimexidu, aj roztoky lidokaínu, analgínu a hydrokortizónu..