logo

Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom riečisku. Udržujú krv v tekutom stave a zabezpečujú jej tekutosť s integritou ciev. Rozdeľujú sa na prírodné a syntetické antikoagulanty. Prvý sa vyrába v tele, druhý sa umelo vyrába a používa v medicíne ako lieky..

prírodné

Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sa bežne vyskytujú v plazme. Pri niektorých chorobách sa v krvi vyskytujú patologické nálezy.

Fyziologické antikoagulanty sa klasifikujú ako primárne a sekundárne. Primárne sú v tele syntetizované nezávisle a sú neustále v krvi. Sekundárne sa tvoria štiepením koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťania.

Primárne prírodné antikoagulanty

Zvyčajne sa delia do skupín:

  1. Antithromboplasts.
  2. antitrombín.
  3. Inhibítory procesu montáže fibrínu.

Pri znížení hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

Táto skupina látok zahŕňa:

  • Heparín. Je to polysacharid, ktorý sa syntetizuje v žírnych bunkách. Nachádza sa vo významných množstvách v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach interferuje s procesom zrážania krvi vo všetkých fázach, potláča množstvo krvných doštičiek.
  • Antitrombín III. Syntetizuje sa v pečeni a patrí medzi alfa-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov zrážania krvi, ale nemá vplyv na neaktivované faktory. Antikoagulačná aktivita plazmy dosahuje 75% antitrombín III.
  • Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je neaktívny v krvi. Znížená na aktivitu trombínom.
  • Proteín S. Syntetizovaný bunkami endotelu a parenchýmu pečene (hepatocyty), závisí od vitamínu K.
  • Alpha-makroglobulínu.
  • Antithromboplasts.
  • Kontaktný inhibítor.
  • Inhibítor lipidov.
  • Inhibitor doplnku-I.

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Ako už bolo uvedené, vytvárajú sa pri procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré v dôsledku degradácie strácajú svoje koagulačné vlastnosti a získavajú antikoagulačné vlastnosti. Tie obsahujú:

  • Antitrombín I.
  • Antitrombín IX.
  • Metafaktory XIa a Va.
  • Febrinopeptides.
  • Antikoagulant Auto-II.
  • Antithromboplasts.
  • PDF - produkty tvorené počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.

Patologické antikoagulanty

Pri niektorých chorobách sa môžu v krvi tvoriť a akumulovať špecifické protilátky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Môžu byť produkované proti akýmkoľvek zrážacím faktorom, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktorov VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú patologické proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo potláčajú koagulačné faktory II, V, Xa..

Antikoagulačné lieky

Umelé antikoagulanty, z ktorých sa vyvinulo veľké množstvo, sú nevyhnutné lieky v modernej medicíne..

Indikácie pre použitie

Indikácie užívania perorálnych antikoagulancií sú:

  • infarkt myokardu;
  • pľúcne infarkty;
  • zástava srdca;
  • tromboflebitída žíl nôh;
  • trombóza žíl a tepien;
  • phlebeurysm;
  • trombotické a embolické ťahy;
  • embolické vaskulárne lézie;
  • chronická aneuryzma;
  • arytmie;
  • umelé srdcové chlopne;
  • prevencia aterosklerózy ciev mozgu, srdca, periférnych tepien;
  • mitrálne srdcové defekty;
  • tromboembolizmus po pôrode;
  • prevencia tvorby trombov po operácii.

Klasifikácia antikoagulancií

Lieky v tejto skupine sú rozdelené na priame a nepriame v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj od trvania účinku. Priamy priamo ovplyvňuje faktory zrážania krvi a inhibuje ich aktivitu. Nepriame pôsobia nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. Dostupné vo forme tabliet, injekčných roztokov, vo forme masti.

Priamy

Lieky v tejto skupine pôsobia priamo na faktory zrážanlivosti, preto sa nazývajú rýchlo pôsobiace lieky. Zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a zastavujú rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • heparíny;
  • hirudín;
  • heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, lepirudín.

heparín
Je to najznámejší a najrozšírenejší priamo pôsobiaci antikoagulant. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a používa sa tiež ako topické činidlo vo forme masti. Heparínové lieky zahŕňajú:

  • nadroparínu;
  • Adreparin;
  • Parnaparín;
  • tinzaparin;
  • dalteparínom;
  • reviparin;
  • enoxaparín.

Lokálne heparíny sa vyznačujú nízkou priepustnosťou tkanív a nie príliš vysokou účinnosťou. Používajú sa na liečbu kŕčových žíl dolných končatín, hemoroidov, modrín. Najslávnejšie a často používané tieto lieky s heparínom:

  • Lyoton gél;
  • Heparínová masť;
  • Gél bez trombov;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparíny na intravenózne a subkutánne podávanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sa vyberajú jednotlivo a nie sú v priebehu liečby vzájomne nahradené, pretože nie sú ekvivalentné. Aktivita týchto liekov dosahuje maximum po asi troch hodinách a účinok pokračuje po celý deň. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek..

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy sa zvyčajne predpisujú srdcový infarkt, pľúcna embólia, angína pectoris, Nadroparin, Enoxaparín, Deltaparín..

Na prevenciu tromboembólie a trombózy sa predpisujú heparín a reviparín.

Hydrogencitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, pridáva sa do skúmaviek. Používa sa na konzerváciu krvi a zložiek.

nepriamy

Znižujú tvorbu niektorých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K.

Tie obsahujú:

  1. Deriváty indanu -1,3-dión. Zástupca - Fenilin. Toto perorálne antikoagulancium je vo forme tabliet. Jeho pôsobenie sa začína 8 hodín po požití a dosahuje maximálnu účinnosť za deň. Počas prijímania je potrebné sledovať protrombínový index a kontrolovať prítomnosť moču v moči.
  2. Kumarín. V prírodnom prostredí sa kumarín vyskytuje v rastlinách (bizón, ďatelina) vo forme cukrov. Prvýkrát sa jeho derivát, dicumarín, ktorý sa izoloval z ďateliny v 20. rokoch 20. storočia, použil na liečbu trombózy..

Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú tieto lieky:

Warfarín sa nemá piť pri určitých ochoreniach obličiek a pečene, trombocytopénie, s akútnym krvácaním a so sklonom ku krvácaniu, počas tehotenstva, s nedostatkom laktázy, vrodenému nedostatku proteínov C a S, syndrómu DIC, ak je narušená absorpcia galaktózy a glukózy..

Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť brucha, zvracanie, hnačka, nevoľnosť, krvácanie, urolitiáza, nefritída, alopécia, alergie. Môže sa objaviť kožná vyrážka, svrbenie, ekzém, vaskulitída.

Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).

Perorálne antikoagulanciá novej generácie (NOAC)

Moderné antikoagulanciá sú nevyhnutnými činidlami na liečenie mnohých chorôb, ako sú srdcové infarkty, trombóza, arytmie, ischémia a mnoho ďalších. Nanešťastie lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú mnoho vedľajších účinkov. Vývoj sa však nezastaví a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA má výhody aj nevýhody. Vedci sa snažia získať univerzálne prostriedky nápravy, ktoré je možné brať na rôzne choroby. Vývoj liekov pre deti, ako aj pre pacientov, u ktorých sú v súčasnosti kontraindikované.

Nové antikoagulanty majú nasledujúce výhody:

  • pri ich užívaní sa znižuje riziko krvácania;
  • účinok lieku sa objaví do 2 hodín a rýchlo sa zastaví;
  • lieky môžu užívať pacienti, u ktorých bol warfarín kontraindikovaný;
  • vplyv iných prostriedkov a spotrebovaných potravín je znížený;
  • inhibícia trombínu a trombínového väzbového faktora je reverzibilná.

Nové lieky majú aj nevýhody:

  • veľa testov pre každý nástroj;
  • je potrebné piť pravidelne, zatiaľ čo užívanie starých liekov môže byť kvôli dlhodobému účinku vynechané;
  • neznášanlivosť voči niektorým pacientom, ktorí pri užívaní starých tabliet nemali vedľajšie účinky;
  • riziko gastrointestinálneho krvácania.

Pokiaľ ide o nepriame antikoagulanciá, ktoré sa zásadne líšia od warfarínu, dikumarínu, sincumaru, zatiaľ neboli vyvinuté..

Nové lieky Apixaban, Rivaroxaban a Dabigatran sa môžu stať alternatívou fibrilácie predsiení. Ich hlavnou výhodou je, že pri odbere nemusia neustále darovať krv a nereagujú s inými liekmi. Tieto lieky sú zároveň rovnako účinné a môžu predchádzať mozgovej príhode pri arytmiách. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je rovnaké alebo nižšie.

Čo potrebuješ vedieť

Pacienti, ktorí majú predpísané perorálne antikoagulanciá, by si mali byť vedomí, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov musíte dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá narušujú jeho metabolizmus; pravidelne monitorujte laboratórny ukazovateľ, ako je INR (alebo PTI). Pacient by mal poznať prvé príznaky vnútorného krvácania, aby mohol včas vyhľadať pomoc a zmeniť liek.

Protidoštičkové látky

Lieky v tejto skupine tiež pomáhajú riediť krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale ich mechanizmus účinku je odlišný. Dezagreganty znižujú zrážanlivosť krvi kvôli ich schopnosti inhibovať adhéziu krvných doštičiek. Sú predpisované na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmodické a vazodilatačné účinky. Najpopulárnejšie protidoštičkové látky:

  • Aspirín je najslávnejší z tejto skupiny. Považuje sa za veľmi účinný pri dilatácii krvných ciev, riedení krvi a prevencii krvných zrazenín..
  • Tirofiban - zabraňuje zlepovaniu doštičiek.
  • Ticlopidín - indikovaný na ischémiu srdca, infarkty, na prevenciu trombózy.
  • Dipyridamol - vazodilatátor.
  • Eptifibatitída - blokuje zhlukovanie krvných doštičiek.

Nová generácia liekov zahŕňa liek Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2Y receptora.

Prírodné riedidlá na krv

Priaznivci liečby alternatívnymi metódami používajú bylinky s účinkom riedenia krvi na prevenciu trombózy. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:

  • gaštan konský;
  • kôra vŕby;
  • moruše;
  • sladký ďatelina;
  • palina;
  • túžobník:
  • Červená ďatelina;
  • koreň sladkého drievka;
  • vyhýbajúca sa pivonka;
  • čakanka a ďalšie.

Pred ošetrením bylín je vhodné poradiť sa s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.

záver

Antikoagulanciá sú nevyhnutné liečivá na liečenie kardiovaskulárnych patológií. Nemôžete ich prijať sami. Majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolovaný príjem týchto liekov môže viesť ku krvácaniu, vrátane skrytého krvácania. Lekár, ktorý je schopný vziať do úvahy všetky vlastnosti priebehu ochorenia a možné riziká, by ich mal predpísať a určiť dávku. Počas liečby sa vyžaduje pravidelné laboratórne monitorovanie.

Je dôležité nezamieňať antikoagulanciá a protidoštičkové látky s trombolytikami. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že prvý z nich nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale iba bráni alebo spomalí jej vývoj. Trombolytiká sú intravaskulárne lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.

Zoznam antikoagulancií: priame a nepriame pôsobenie

Pri liekovej terapii sa antikoagulanciá používajú ako prostriedok prevencie zrážania krvi. Pri ochoreniach, ktoré sú priamo alebo nepriamo spojené s tvorbou trombu, sa môžu považovať za životne dôležité. Zoznam antikoagulačných liekov obsahuje lieky priameho a nepriameho účinku.

Predpísané na ošetrenie:

  • Akútna venózna a arteriálna trombóza.
  • Patológie spojené s uvoľňovaním veľkého množstva tromboplastických látok z tkanív.
  • Po predchádzajúcej operácii zabránite vzniku krvných zrazenín.
  • Ako preventívne opatrenie pri ochoreniach srdca.

Aké lieky sa považujú za antikoagulanciá? Tieto lieky majú schopnosť riediť krv a tiež sa nazývajú antikoagulanciá. Rozdelené do dvoch skupín: priame a nepriame akcie.

Mechanizmus akcie

Podľa mechanizmu účinku sa antikoagulanciá delia na lieky priameho a nepriameho účinku:

„Priame“ antikoagulanty majú priamy vplyv na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítory trombínu, deaktivátory protrombínu a inhibujú proces tvorby trombov. Aby sa predišlo vnútornému krvácaniu, je potrebné monitorovať ukazovatele systému zrážania krvi. Priamo pôsobiace antikoagulanciá rýchlo prenikajú do tela, dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, dosahujú hematogénnu cestu pečene, uplatňujú svoj terapeutický účinok a vylučujú sa spolu s močom.

  • „Nepriame“ antikoagulanty ovplyvňujú biosyntézu vedľajších enzýmov systému zrážania krvi. Úplne ničia trombín a nielen potláčajú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačného účinku lieky tejto skupiny zlepšujú prísun krvi do myokardu, uvoľňujú hladké svaly, odstraňujú močoviny z tela a majú hypocholesterolemický účinok. Predpíšte „nepriame“ antikoagulanciá nielen na liečbu trombózy, ale aj na ich prevenciu. Používajú sa výlučne vo vnútri. Tabletové formy sa používajú dlhodobo v ambulancii. Náhle vysadenie lieku môže viesť k zvýšeniu hladín protrombínu a trombózy.
  • Samostatne sa izolujú lieky, ktoré potláčajú zrážanie krvi, ako antikoagulanciá, ale rôznymi mechanizmami. Patria sem „kyselina acetylsalicylová“, „aspirín“..

    klasifikácia

    Existuje zrejmá výhoda prírodných antikoagulancií, ktoré sú v tele syntetizované a prevládajú v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prírodné inhibítory zrážanlivosti však môžu byť citlivé na celý rad patologických procesov, preto je nevyhnutné zaviesť do komplexného liečebného režimu syntetické antikoagulanciá. Pred stanovením zoznamu liekov musí pacient kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby sa vylúčili prípadné zdravotné komplikácie.

    Priame antikoagulanty

    Zoznam týchto liekov je určený na potlačenie trombínovej aktivity, zníženie syntézy fibrínu a normálnu funkciu pečene. Sú to heparíny s lokálnym účinkom, subkutánne alebo intravenózne podanie, potrebné na liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Účinné zložky sa produktívne absorbujú do systémového obehu, pôsobia po celý deň, účinnejšie pri subkutánnom podaní ako perorálne. Spomedzi heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou lekári rozlišujú nasledujúci zoznam liekov určených na podávanie heparínov lokálne, intravenózne alebo vo vnútri:

    • Fraxiparin;
    • Liotonový gél;
    • Clexane;
    • Heparínová masť;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogéncitrát sodný (heparín sa podáva intravenózne);
    • Clevarin.

    Nepriame antikoagulanciá

    Jedná sa o dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanie krvi. Nepriame antikoagulanciá prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni, obsahujú vitamíny cenné pre telo v chemickom zložení. Napríklad warfarín je predpísaný na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov predstavuje nasledujúcu klasifikáciu kumarínovej série:

    • monocoumaríny: Warfarín, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandióny: fenilín, omefín, dipaxín;
    • dicumaríny: dicumarin, trromexan.

    Lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá s obsahom vitamínu K v chemickom zložení s cieľom rýchlo normalizovať zrážanie krvi a zabrániť vaskulárnej trombóze po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode. Ak neexistuje rozsiahle ochorenie obličiek, je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií:

    PLA antikoagulanciá

    Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvíjajú moderní vedci. Medzi výhody tohto predpisu patrí rýchly účinok, úplná bezpečnosť z hľadiska rizika krvácania a reverzibilná inhibícia trombínu. Takéto orálne antikoagulanciá však majú aj svoje nevýhody, a tu je ich zoznam: krvácanie do zažívacieho traktu, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácie. Okrem toho, aby sa zabezpečil dlhodobý terapeutický účinok, inhibítory trombínu sa musia užívať dlhodobo, bez toho, aby došlo k porušeniu odporúčaných denných dávok..

    Drogy sú univerzálne, ale pôsobenie v postihnutom organizme je selektívnejšie, je dočasné a vyžaduje dlhodobé užívanie. Aby sa normalizovala zrážanlivosť krvi bez závažných komplikácií, odporúča sa užívať jeden z uvedených zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie:

    Priame antikoagulanty

    heparín

    Najobľúbenejším členom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje adhéziu krvných doštičiek a urýchľuje prietok krvi do srdca a obličiek. Zároveň interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombu. Liek znižuje krvný tlak, má hypocholesterolemický účinok, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, potláča proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potláča imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol prvýkrát izolovaný z pečene, čo určovalo jeho názov.

    Heparín sa podáva v naliehavých prípadoch intravenózne a subkutánne na profylaktické účely. Na topické použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín a majú antitrombotický a protizápalový účinok. Prípravky s heparínom sa nanášajú na pokožku v tenkej vrstve a jemne sa votierajú. Na liečbu tromboflebitíd a trombózy sa zvyčajne používajú gély „Lioton“ a „Hepatrombín“, ako aj „Heparínová masť“..

    Negatívny účinok heparínu na proces tvorby trombov a zvýšená vaskulárna permeabilita sa stali dôvodom vysokého rizika krvácania počas heparínovej terapie..

    Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

    Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok a nízke riziko hemoroidných komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. Vzhľadom na rýchlu absorpciu a dlhé vylučovacie obdobie zostáva koncentrácia liečiv v krvi stabilná. Lieky tejto skupiny inhibujú faktory zrážania krvi, potláčajú syntézu trombínu, majú slabý účinok na priepustnosť ciev, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a prísun krvi do orgánov a tkanív a stabilizujú ich funkciu.

    Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou zriedka spôsobujú vedľajšie účinky, a preto vytesňujú heparín z terapeutickej praxe. Podávajú sa subkutánne do laterálneho povrchu brušnej steny.

    1. „Fragmin“ je číry alebo žltkastý roztok, ktorý má mierny vplyv na adhéziu krvných doštičiek a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. „Fragmin“ vo vysokých dávkach sa predpisuje pacientom okamžite po operácii, najmä tým, ktorí majú vysoké riziko krvácania a dysfunkcie krvných doštičiek..
    2. „Clevarin“ je „priame“ antikoagulancium, ktoré ovplyvňuje väčšinu fáz zrážania krvi. Liek neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečenie a prevenciu tromboembólie.
    3. "Clexan" je liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred predpísaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu..
    4. Fraxiparín je roztok s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom. V mieste vpichu sa často tvoria podkožné hematómy alebo husté uzly, ktoré samy po niekoľkých dňoch vymiznú samy. Na začiatku liečby veľkými dávkami sa môže vyvinúť krvácanie a trombocytopénia, ktorá v priebehu ďalšej liečby vymizne..
    5. „Wessel Douet F“ je prírodný liek získaný z črevnej sliznice zvierat. Liek potláča aktivitu krvných koagulačných faktorov, stimuluje biosyntézu prostaglandínov a znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. Wessel Douai F lyzuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombov v tepnách a žilách..

    Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní a pokynov na ich použitie..

    Inhibítory trombínu

    Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „girudín“. Droga je založená na proteíne, ktorý sa prvýkrát nachádza v slinách liečivých pijavíc. Sú to antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

    „Girugen“ a „Girulog“ sú syntetické analógy „Hirudínu“, ktoré znižujú úmrtnosť ľudí so srdcovými chorobami. Jedná sa o nové lieky v tejto skupine, ktoré majú oproti heparínovým derivátom množstvo výhod. Farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja kvôli dlhodobému pôsobeniu orálne formy inhibítorov trombínu. Praktické použitie „Girugen“ a „Girulog“ je obmedzené ich vysokými nákladmi.

    Lepirudín je rekombinantné liečivo, ktoré ireverzibilne viaže trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembólie. Je priamym inhibítorom trombínu, blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín v zrazenine. Znižuje úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a potrebu srdcového chirurgického zákroku u pacientov s námahou.

    Antikoagulanciá novej generácie

    Znakom liekov je schopnosť neustále monitorovať index zrážanlivosti krvi (INR). Podľa tejto vlastnosti sú nové lieky lepšie ako Warfarin, pokiaľ ide o ľahké používanie. Vysoká cena liekov však obmedzuje ich dostupnosť, čo je značná nevýhoda..

    Zoznam antikoagulancií novej generácie obsahuje:

    1. Ksarelto (Nemecko). Liečivo je rivaroxaban. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť tohto nástroja. Jednoduché použitie. Nezaväzuje pacientov k neustálemu testovaniu.

    • Náklady na tab. 15 mg 28 ks. - 2700 rubľov.

    2. Eliquis (USA). Hlavná účinná látka apixaban obnovuje priechodnosť žíl. Používa sa na prevenciu kardioembolickej mozgovej príhody. Nevyžaduje systematickú kontrolu hemostázy.

    • Cena tabliet 5 mg 60 kusov - 2400 r.

    3. Pradaksa (Rakúsko). Hlavnou zložkou lieku je dabigatranetexilát. Je predpísaný na venózny a systémový tromboembólizmus vrátane lézií pľúcnej artérie po ťažkých zraneniach a zložitých operáciách..

    Dobre tolerovaný. Praktickí lekári hlásia nízke riziko krvácania počas liekovej terapie..

    • Kapsuly 110 mg 30 ks. - 1750 rubľov.

    Nepriame antikoagulanciá

    Nepriamo pôsobiace antikoagulanciá:

    • „Fenilín“ je antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká do histohematogénnej bariéry a hromadí sa v telesných tkanivách. Tento liek je podľa pacientov považovaný za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje stav krvi a normalizuje indexy zrážania krvi. Po liečbe sa celkový stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a znížená citlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa "fenolín" nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov.
    • „Neodikumarín“ je liek, ktorý inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinok „Neodikumarínu“ sa neobjaví okamžite, ale po nahromadení lieku v tele. Inhibuje aktivitu systému zrážania krvi, má účinok na znižovanie lipidov a zvyšuje priepustnosť ciev. Pacientom sa odporúča prísne sledovať čas a dávku lieku..
    • Najbežnejšou drogou v tejto skupine je warfarín. Je to antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu krvných koagulačných faktorov v pečeni, znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces tvorby trombu. „Warfarín“ sa vyznačuje včasným účinkom a rýchlym ukončením nežiaducich následkov, keď sa dávka zníži alebo keď sa liek vysadí..

    Video: nové antikoagulanty a Warfarín

    prírodné

    Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sa bežne vyskytujú v plazme. Pri niektorých chorobách sa v krvi vyskytujú patologické nálezy.

    Fyziologické antikoagulanty sa klasifikujú ako primárne a sekundárne. Primárne sú v tele syntetizované nezávisle a sú neustále v krvi. Sekundárne sa tvoria štiepením koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťania.

    Primárne prírodné antikoagulanty

    Zvyčajne sa delia do skupín:

    1. Antithromboplasts.
    2. antitrombín.
    3. Inhibítory procesu montáže fibrínu.

    Pri znížení hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.

    Táto skupina látok zahŕňa:

    • Heparín. Je to polysacharid, ktorý sa syntetizuje v žírnych bunkách. Nachádza sa vo významných množstvách v pľúcach a pečeni. Vo veľkých dávkach interferuje s procesom zrážania krvi vo všetkých fázach, potláča množstvo krvných doštičiek.
    • Antitrombín III. Syntetizuje sa v pečeni a patrí medzi alfa-glykoproteíny. Znižuje aktivitu trombínu a niektorých aktivovaných faktorov zrážania krvi, ale nemá vplyv na neaktivované faktory. Antikoagulačná aktivita plazmy dosahuje 75% antitrombín III.
    • Proteín C. Je syntetizovaný bunkami pečeňového parenchýmu a je neaktívny v krvi. Znížená na aktivitu trombínom.
    • Proteín S. Syntetizovaný bunkami endotelu a parenchýmu pečene (hepatocyty), závisí od vitamínu K.
    • Alpha-makroglobulínu.
    • Antithromboplasts.
    • Kontaktný inhibítor.
    • Inhibítor lipidov.
    • Inhibitor doplnku-I.

    Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

    Odporúčame tiež prečítať si: Lieky na riedenie krvi

    Ako už bolo uvedené, vytvárajú sa pri procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré v dôsledku degradácie strácajú svoje koagulačné vlastnosti a získavajú antikoagulačné vlastnosti. Tie obsahujú:

    • Antitrombín I.
    • Antitrombín IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptides.
    • Antikoagulant Auto-II.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - produkty tvorené počas štiepenia (degradácie) fibrínu pôsobením plazmínu.

    Patologické antikoagulanty

    Pri niektorých chorobách sa môžu v krvi tvoriť a akumulovať špecifické protilátky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Môžu byť produkované proti akýmkoľvek zrážacím faktorom, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktorov VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú patologické proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo potláčajú koagulačné faktory II, V, Xa..

    V tomto článku si môžete prečítať viac o patologickom antikoagulante lupus..

    Použitie antikoagulancií

    Užívanie antikoagulancií je indikované na ochorenia srdca a krvných ciev:

    1. Trombotická a embolická mozgová príhoda,
    2. ateroskleróza,
    3. Reumatické ochorenie srdca,
    4. tromboflebitída,
    5. Akútna trombóza,
    6. Mitrálne ochorenie srdca,
    7. Aortálna aneuryzma,
    8. Kŕčové žily,
    9. Ischemická choroba srdca,
    10. DIC syndróm,
    11. TELA,
    12. Fibrilácia predsiení,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritis.

    Nekontrolovaný príjem antikoagulancií môže viesť k rozvoju hemoragických komplikácií. Ak existuje zvýšené riziko krvácania, namiesto antikoagulancií používajte bezpečnejšie protidoštičkové látky.

    Ak sú predpísané lieky

    Antikoagulanciá sa predpisujú v týchto prípadoch:

    • Mŕtvica na pozadí embólie alebo blokády krvných ciev trombotickými masami.
    • Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
    • Reumatické ochorenie srdca.
    • tromboflebitída.
    • Ochorenie mitrálnej chlopne.
    • Trombóza v akútnom štádiu.
    • Kŕčové žily.
    • Aortálna aneuryzma.
    • Ischemická choroba srdca.
    • Pľúcna embólia.
    • DIC syndróm.
    • Tromboangiitída a zahubenie endarteritídy.
    • Fibrilácia predsiení.

    Ak osoba užíva antikoagulanciá bez lekárskeho dohľadu, je to spojené s rizikom vzniku závažných komplikácií až po hemoragické krvácanie do mozgu. Ak má pacient náchylnosť na krvácanie, mali by sa na jeho liečbu použiť protidoštičkové lieky, ktoré sa vyznačujú miernym účinkom na organizmus a nespôsobujú také komplikácie..

    PODROBNOSTI: Make-up pre 50-ročnú ženu krok za krokom, ako urobiť make-up pre 50-ročnú ženu, aby vyzerala mladšie. Správny deň a večer očný make-up, ktorý omladzuje

    Aké lieky sa používajú na antikoagulačnú liečbu?

    Kontraindikácie a vedľajšie účinky

    Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi chorobami:

    • Peptický vred a 12 dvanástnikového vredu,
    • Krvácacie hemoroidy,
    • Chronická hepatitída a fibróza pečene,
    • Porucha funkcie pečene a obličiek,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatok vitamínu C a K,
    • Endokarditída a perikarditída,
    • Cavernous pľúcna tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitída,
    • Zhubné nádory,
    • Infarkt myokardu s hypertenziou,
    • Intracerebrálna aneuryzma,
    • leukémie,
    • alkoholizmus,
    • Crohnova choroba,
    • Hemoragická retinopatia.

    Antikoagulanciá sú zakázané užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, na začiatku popôrodného obdobia, ako aj pre staršie a staršie osoby..

    Medzi vedľajšie účinky antikoagulancií patria: príznaky dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

    Komplikácie antikoagulačnej terapie - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nosohltanu, žalúdka, čriev, ako aj krvácanie do svalov a kĺbov, krv v moči. Aby sa zabránilo vzniku zdravotných následkov ohrozujúcich zdravie, je potrebné monitorovať hlavné parametre krvi a monitorovať celkový stav pacienta.

    oligopeptidy

    Lieky, ktoré pôsobia priamo na centrum aktivácie trombínu, sa považujú za silné špecifické inhibítory systému tvorby trombov. Účinné látky liečiv sa nezávisle kombinujú s koagulačnými faktormi, ktoré menia ich konformáciu.

    Sú to Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop a iné. Používa sa na prevenciu vzniku srdcových záchvatov s angínou pectoris, s kŕčovými žilami, na prevenciu tromboembólie, reoklúziu do vaskulárnych plastov.

    Protidoštičkové látky

    Protidoštičkové činidlá sú farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanie krvi inhibíciou adhézie krvných doštičiek. Ich hlavným účelom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabrániť procesu tvorby trombu. Protidoštičkové látky tiež pôsobia proti dne, vazodilatátorovi a antispasmodickým účinkom. Významným predstaviteľom tejto skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ alebo „aspirín“..

    Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

    • Aspirín je doteraz najúčinnejšou protidoštičkovou látkou, ktorá je dostupná vo forme tabliet a je určená na perorálne podanie. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, indukuje vazodilatáciu a zabraňuje krvným zrazeninám.
    • Ticlopidín je protidoštičkové činidlo, ktoré inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liečivo je predpísané na prevenciu trombózy a na liečenie ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a cerebrovaskulárnych chorôb..
    • „Tirofiban“ je liek, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo vedie k tvorbe trombu. Droga sa zvyčajne používa v spojení s „heparínom“.
    • "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prísun kyslíka v myokarde, reologické vlastnosti krvi a mozgového obehu, znižuje krvný tlak.

    Deriváty Coumarinu

    Kumarín je látka nachádzajúca sa v rastlinách a môže sa vyrábať synteticky v laboratórnych podmienkach. Najskôr sa agent po odstránení použil ako jed na boj proti hlodavcom. Až po uplynutí času sa liek začal používať na boj proti nadmernej tvorbe trombu..

    Nepriame antikoagulanciá - lieky na báze kumarínu - sú zastúpené nasledujúcimi liekmi:

    • „Warfarin“ (jeho analógy - „Marevan“, „Warfarin sodný“, „Warfarex“).
    • "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
    • „Neodikumarin“ (analóg - „etylbiskumacetát“).

    Prírodné riedidlá na krv

    Priaznivci liečby alternatívnymi metódami používajú bylinky s účinkom riedenia krvi na prevenciu trombózy. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:

    • gaštan konský;
    • kôra vŕby;
    • moruše;
    • sladký ďatelina;
    • palina;
    • túžobník:
    • Červená ďatelina;
    • koreň sladkého drievka;
    • vyhýbajúca sa pivonka;
    • čakanka a ďalšie.

    Pred ošetrením bylín je vhodné poradiť sa s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.


    Ďatelina sa v ľudovom liečiteľstve používa na zlepšenie prietoku krvi

    Nijaké antikoagulačné lieky, ako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, tiež znižujú zrážanie krvi..

    V ktorých prípadoch sú predpísané antikoagulanciá??

    Priame a nepriame antikoagulanciá sa používajú na prevenciu rozvoja tromboembólie, akútnej trombózy žilového systému, v prípade mechanickej náhrady srdcových chlopní a rozvoja fibrilácie predsiení..

    Hlavné choroby, pri ktorých vývoji sa predpisujú priame a nepriame antikoagulanciá, sa delia do nasledujúcich skupín:

    1. Arteriálna trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. pľúcna embólia;
    3. mozgová príhoda s prejavmi ischémie;
    4. traumatické poškodenie tepien na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia:
        šokové podmienky;
    6. traumatické zranenia;
    7. vývoj sepsy.
    8. Akútna venózna trombóza:
        tvorba trombu na pozadí kŕčových žíl;
    9. trombóza hemoroidného venózneho plexu;
    10. tvorba zrazenín v dolnej dutej vene.

    Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

    Dalteparín, enoxaparín, nadroparín, parnaparín, sulodexid, bemiparín sa získavajú z nefrakcionovaného heparínu. Od ostatných sa líšia v menšej veľkosti molekuly. To zvyšuje bezpečnosť liekov. Účinok sa stáva dlhším a predvídateľnejším, takže použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nevyžaduje laboratórnu kontrolu. Môže sa to robiť pomocou fixných dávok - striekačiek.

    Výhodou heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou je ich účinnosť pri subkutánnom podaní. Okrem toho majú výrazne nižšie riziko vedľajších účinkov. Preto deriváty heparínu v súčasnosti nahrádzajú heparín z klinickej praxe..

    Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa používajú na prevenciu tromboembolických komplikácií počas operácie a hlbokej žilovej trombózy. Používajú sa u pacientov, ktorí sú na lôžku a sú vystavení vysokému riziku týchto komplikácií. Okrem toho sa tieto lieky bežne predpisujú na nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikácie a nežiaduce účinky v tejto skupine sú rovnaké ako pri heparíne. Závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov je však oveľa menšia.

    Priame inhibítory trombínu

    Priame inhibítory trombínu, ako už názov napovedá, priamo inaktivujú trombín. Zároveň potláčajú aktivitu krvných doštičiek. Použitie týchto liekov nevyžaduje laboratórnu kontrolu..

    Bivalirudín sa podáva intravenózne pri akútnom infarkte myokardu, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám. Tento liek sa v Rusku ešte nepoužíva..

    Dabigatran (pradaxa) je tableta na zníženie rizika trombózy. Na rozdiel od warfarínu nereaguje s jedlom. V súčasnosti prebieha výskum tohto lieku na pretrvávajúcu fibriláciu predsiení. Liek je schválený na použitie v Rusku.

    Indandiónové prípravky

    Po vykonaní veľkého počtu štúdií vedci zistili, že prostriedky založené na tejto účinnej látke by sa nemali používať na terapiu. Lieky mali významný počet vedľajších účinkov vo forme alergických reakcií. Účinnosť dopadu na antikoagulačný systém tiež nepreukázala stabilné výsledky..

    Táto skupina liekov zahŕňa lieky: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Bolo rozhodnuté zastaviť hlavnú voľbu druhej skupiny antiagregačných látok a derivátov indandiónu, v súčasnosti sa používa iba fenilín..

    Droga má nízku cenu a je dostupná vo forme tabliet. Funguje 10 hodín a je veľmi dôležité udržiavať požadované trvanie liečby. Účinok sa objaví až 24 hodín po prvej dávke. Finančné prostriedky sa využívajú pri monitorovaní stavu pacienta pomocou laboratórnych krvných parametrov (koagulogram, všeobecné testy, biochémia)..

    Schéma aplikácie "Fenilin":

    1. Prvý deň - 1 tableta 4-krát.
    2. Druhý deň - 1 tableta trikrát.
    3. Zvyšok liečby - 1 tableta denne.

    Liek sa neodporúča užívať súčasne s liekmi, ktoré znižujú hladinu glukózy v tele..

    Kontraindikácie [upraviť | upraviť kód]

    Ochorenie peptických vredov a obličiek, ochorenie pečene, poruchy krvácania, tehotenstvo.

    Zvýšenie faktora zrážanlivosti krvi dramaticky zvyšuje riziko krvných zrazenín. Tomuto problému čelia pacienti všetkých vekových skupín. Antikoagulanciá sa s ňou vyrovnávajú a bránia rozvoju tromboflebitíd. Existuje niekoľko druhov týchto liekov, takže vymenovanie vykonáva lekár individuálne..

    Antikoagulancia: opis a zoznam priamych a nepriamych liekov

    Antikoagulačné lieky inhibujú aktivitu systému zrážania krvi, zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín alebo ničia existujúce. Táto skupina liekov sa široko používa vo všetkých odvetviach medicíny..

    Vďaka týmto liekom u chirurgických pacientov sa úmrtnosť v pooperačnom období významne znížila..

    Čo to je?

    Antikoagulanciá sú látky alebo lieky, ktoré potláčajú aktivitu systému zrážania krvi a tiež bránia tvorbe krvných zrazenín..

    Lieky tejto série sa používajú vo všetkých oblastiach medicíny. Antikoagulanciá sa však najčastejšie používajú v kardiológii a chirurgii. V priebehu akýchkoľvek, dokonca menších chirurgických zákrokov, je narušená integrita tkanív tela. V tomto prípade je aktivovaný hemostázový systém, ktorý sa vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu..

    Nesprávna náprava tohto stavu môže viesť k rozvoju akútnych porúch mozgového a koronárneho obehu, ako aj k tromboembólii vetiev pľúcnej artérie..

    Preto je v pooperačnom období mimoriadne dôležité vykonávať adekvátnu antikoagulačnú liečbu..

    V kardiologickej praxi je použitie antikoagulancií obzvlášť dôležité v období po infarkte, s arytmiami, ako aj pri srdcovom zlyhaní..

    Antikoagulanciá sú predpísané na celý život u pacientov, ktorí podstúpili štep stentu alebo bypassu koronárnej artérie.

    Prírodné antikoagulanty

    Aby ste pochopili, aké antikoagulanciá sú, môžete pochopiť iba mechanizmus účinku týchto látok. V ľudskom tele existujú koagulačné aj antikoagulačné systémy. Prvý z nich je zodpovedný za tvorbu trombotických hmôt v rozpore s integritou vaskulárnych štruktúr. Tie zabraňujú nadmernej aktivite systému zrážania krvi a sú tiež zodpovedné za včasné rozdelenie existujúcich krvných zrazenín.

    Prírodné antikoagulanty sa klasifikujú ako primárne a sekundárne. Primárne faktory neustále cirkulujú vo vaskulárnom lôžku a bránia nekontrolovanej tvorbe krvných zrazenín. Tiež spadajú do niekoľkých podkategórií..

    1. Inhibítory tvorby fibrínu - inhibujú konverziu fibrinogénu na fibrín.
    2. Antitromboplastické látky majú antiprotrobinázový účinok.
    3. Antitrombíny - štruktúry viažuce trombín.

    Zníženie aktivity týchto látok spôsobuje rozvoj trombózy a je tiež jedným z kľúčových faktorov pri vzniku DIC syndrómu..

    Primárne krvné antikoagulanciá sú:

    • antitrombín III;
    • alfa2-antiplasmin;
    • heparín;
    • alfa makroglobulín;
    • apoliproteín A-11;
    • alfa2 antitrypsín;
    • placentárne antikoagulancium - vyrobené iba pri tvorbe placenty;
    • Inhibítor C1 esterázy;
    • LAKI - inhibítor koagulácie spojený s lipoproteínmi;
    • proteíny S a C;
    • autoprotilátky produkované proti aktívnym koagulačným faktorom;
    • inhibítor zostavenia fibrínu;
    • thrombomodulin;
    • glykoproteíny.

    Počas ničenia krvných zrazenín sa tvoria sekundárne faktory:

    • fibrínové peptidy;
    • antitrombín I;
    • meta faktory - Va, Xia;
    • PDF - degradačné produkty fibrínu, ako aj fibrinogénu;
    • degradačné produkty protrombínu Q, P, R.

    Napriek rozmanitosti prírodných krvných faktorov nie je vždy dosiahnutá rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom. Nedostatočná aktivita prírodných antikoagulancií a nadmerná aktivita systému zrážania krvi môžu viesť k zvýšenej tvorbe trombu. V tomto prípade je nevyhnutné používať antikoagulačné lieky..

    Antikoagulačné lieky

    Moderné antikoagulanciá môžu ovplyvniť systém zrážania krvi a znižovať jeho aktivitu.

    To vedie k zníženiu viskozity krvi a pravdepodobnosti krvných zrazenín..

    Mechanizmus účinku antikoagulancií závisí od triedy liekov, ku ktorým patria..

    Pre lepšie pochopenie boli vytvorené klasifikácie, ktoré naznačujú pôsobenie konkrétnych skupín drog..

    klasifikácia

    Klasifikácia antikoagulancií začína rozdelením liekov podľa mechanizmu účinku. Prideľujte lieky, ktoré priamo pôsobia na faktory zrážania krvi - nazývajú sa tiež priame.

    Medzi nepriame lieky patria lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy pečene, ktoré znižujú syntézu vitamínu K. Posledne menovaný je dôležitým faktorom pri premene protrombínu na trombín (hemostáza krvných doštičiek)..

    Medzi priamo pôsobiacimi a nepriamo pôsobiacimi antikoagulanciami existujú hlavné triedy:

    1. Heparíny - antitrombín III, heparín, sulodexid, enoxyparín.
    2. Antagonisty vitamínu K - Warfarín, Acenocoumarol, Fenindion.
    3. Trombolytiká - streptokináza, fibrinolyzín, tenektepláza, altepláza, urokináza, proteín C, ancord.
    4. Priame inhibítory faktora Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Protidoštičkové látky - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufén, ticagrelor, dipyridamod, abtsiximab, ticlopidín.
    6. Priame inhibítory trombínu - Bivalirudín, Lepirudín, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudín, Melanatran, Argatroban.
    7. Iné antitrombotické látky - Fondaparinux, Defibrotid, Dermatan sulfát.

    Mnoho pacientov s anamnézou fibrilácie predsiení, ischémie alebo infarktu myokardu s prechodným ischemickým atakom mozgu uprednostňuje nosenie antikoagulačných tabliet, ktoré je možné rýchlo vypiť.

    Pre ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod, je lepšie sa opýtať svojho lekára, aké sú tieto nové perorálne antikoagulanciá a ktoré je najlepšie mať so sebou vždy. Lieky sa môžu líšiť (v závislosti od zdravotného stavu pacienta). Zvyčajne je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

    Lieky priamo pôsobiace

    Priamo pôsobiace lieky sa ďalej delia do týchto podkategórií:

    • heparíny a ich deriváty;
    • heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
    • hydrogéncitrát sodný;
    • danaparoid ako aj lepirudín;
    • hirudín.

    Nepriame drogy

    Zoznam antikoagulancií s nepriamym mechanizmom účinku možno tiež rozdeliť do podkategórií:

    • dicoumarins;
    • monocoumaríny (získané z oxcoumarínu);
    • indandions.

    Kumarínové antikoagulanciá sa v medicíne používajú od 40. rokov dvadsiateho storočia. V súčasnosti nie sú také rozšírené ako iné skupiny, ale aktívne sa používajú v kardiológii..

    Hlavne warfarín je kľúčovým liečivom pri liečbe fibrilácie predsiení. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v pravom uchu srdca a znižuje riziko vzniku nepriaznivých kardiovaskulárnych komplikácií.

    Indikácie sú v lekárskej praxi menej rozšírené.

    Indikácie pre použitie

    Ak poznáte indikácie pre použitie týchto liekov, môžete pochopiť, aké antikoagulanciá sú v medicíne. Existuje zoznam situácií, v ktorých je používanie antikoagulancií povinné.

    1. Pooperačné obdobie.
    2. Stavy po akútnom narušení mozgového obehu.
    3. Odložený infarkt myokardu.
    4. Tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny.
    5. Fibrilácia predsiení.
    6. Kŕčové lézie žilových ciev, ako aj tromboflebitída.
    7. Prítomnosť krvných zrazenín v krvných cievach.
    8. Odstraňovanie endarteritídy.

    Porušenie normálneho rytmu srdca prispieva k zvýšenej tvorbe trombu a významne zvyšuje riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu, pľúcnej embólie. Preto kardiológ nevyhnutne predpisuje určitý zoznam antikoagulancií na arytmie, ktorých použitie znižuje riziko vzniku týchto komplikácií..

    Výber skupiny a liečiva závisí od zdravotného stavu konkrétneho pacienta, jeho patológie a stavu systému zrážania krvi. Na tento účel existuje koagulogram, ktorý zobrazuje funkčnú aktivitu krvného systému pred, počas a po užívaní drog..

    Každý lekár môže predpísať antikoagulačné lieky, ak vidí riziko trombotických komplikácií. Vyššie uvedené sú najbežnejšie prípady. V iných odvetviach medicíny sa však tieto lieky môžu predpisovať..

    kontraindikácie

    Akékoľvek antikoagulačné činidlo sa predpisuje ženám počas tehotenstva opatrne. Tieto lieky sa môžu používať iba pod kontrolou koagulogramu a v situáciách, keď je riziko nežiaducich následkov pre matku a dieťa vyššie ako možné vedľajšie účinky..

    Existujú ďalšie kontraindikácie antikoagulancií, ktoré zahŕňajú:

    • peptický vred;
    • patológia systému zrážania krvi so sklonom k ​​jeho hypofunkcii;
    • urolitiázová choroba;
    • niektoré zhubné formácie;
    • hepatálna patológia s rozvojom závažnej funkčnej nedostatočnosti vrátane poškodenia alkoholom;
    • hepatická encefalopatia;
    • patológia obličiek s tvorbou zlyhania funkcie tohto orgánu.

    Antikoagulanciá sa predpisujú s opatrnosťou pri infekčných patológiách..

    Prírodné liečivá

    Niektoré potraviny majú tiež antikoagulačnú aktivitu.

    1. Veľké množstvá tekutín - voda, kompot, čaj.
    2. uhorky.
    3. vodný melón.
    4. Ľanový olej a chudé ryby.
    5. ovsená múka.
    6. Brusnicové nápoje vyrobené z iných tmavých bobúľ.
    7. Potraviny obsahujúce jód - morské riasy.
    8. Hroznové nápoje.

    Bohužiaľ, použitie týchto produktov neumožňuje úplne udržiavať hemostázový systém na správnej úrovni..

    Takéto vlastnosti sa však musia pamätať na ľudí, ktorí užívajú antikoagulanciá - nadmerné používanie môže spôsobiť vnútorné a vonkajšie krvácanie..

    záver

    Existujú jasné indikácie a kontraindikácie pre podávanie antitrombotických liekov. Mali by sa užívať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára pod prísnou kontrolou koagulogramu.

    Napriek existujúcim kontraindikáciám a možným vedľajším účinkom by ste sa týchto liekov nemali báť. Ich použitie môže zabrániť rozvoju závažných komplikácií a dokonca zachrániť život človeka..

    Up