Zlomenina je bežný typ poranenia, pri ktorom sa vyskytuje integrita kosti. Zlomeniny sú rozdelené na úplné a čiastočné (praskliny), rovnako ako uzavreté, keď koža zostáva neporušená, a otvorené - keď sa v mieste zlomeniny objaví zafarbená rana, ktorú tvoria kostné fragmenty..
Zlomenina je vážne zranenie a vyžaduje si vždy lekársku pomoc, preto vo všetkých prípadoch podozrenia na zlomeniny je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Účelom prvej pomoci pri zlomeninách je zabezpečiť pokoj v poškodenej oblasti (aby sa zabránilo poškodeniu svalov a šliach), ak je to možné, zmierniť bolesť a okamžite dopraviť postihnutého do nemocnice na kvalifikovanú lekársku starostlivosť..
Hlavné príznaky zlomeniny, ktoré sa vyskytli, sú intenzívna bolesť, opuch a abnormálna pohyblivosť v poranenej oblasti. Existujú ďalšie príznaky, ktoré závisia od typu a miesta zlomeniny, ale na podozrenie na zlomeninu postačujú tri hlavné a niekedy aj jedna silná bolesť. Faktom je, že opuchy nie sú vždy viditeľné pre neskúsené oko. Napríklad u ľudí v hustej stavbe môže byť ťažké odhaliť, av niektorých prípadoch to nemusí byť príliš výrazné. Pokiaľ ide o patologickú mobilitu, nedá sa vždy zistiť, napríklad, ak sa zlomenina nachádza blízko kíbu..
Lekár bude schopný presne určiť prítomnosť zlomeniny po röntgenovom snímaní a pri prvej pomoci sa akékoľvek zlomenie kostí, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o pohyb, bude považované za zlomeninu. Ak sa neskôr ukáže, že zranenie je menej závažné, napríklad modrina alebo dislokácia, a prvá pomoc sa poskytuje ako pri zlomenine, nepoškodí to poškodeného, zatiaľ čo podcenenie závažnosti zranenia môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám..
Prvá pomoc pri zlomenine je imobilizácia, t.j. nepohyblivosť poškodenej časti tela a rýchle doručenie obete do lekárskeho zariadenia. Pri imobilizácii je dôležité dodržiavať všeobecné pravidlá:
Pred prepravou obete do nemocnice musí byť postihnutá oblasť upevnená tak, aby pohyby v tejto oblasti nespôsobili ujmu zraneniu..
Zlomeniny prstov a nôh:
V prípade zlomenín prstov alebo prstov na nohách stačí na znehybnenie priblížiť poranený prst k susednému.
Zlomeniny končatín:
Pre zlomeniny končatín sa použije dlaha. Dlaha môže byť vyrobená z akéhokoľvek materiálu, ktorý je po ruke a ktorý je dostatočne pevný, aby udržal končatinu v pokoji.
Je potrebné použiť dlahu, pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:
Zlomeniny rebier:
V prípade zlomenín rebier musí obeť vyvinúť na hrudník stlačený obväz, ktorého účelom je vyvinúť dostatočný tlak, aby osoba viac dýchala v dôsledku brušných svalov - zaistí to fixáciu a zníži bolesť, pretože hrudník sa počas dýchania pohybuje. Nemali by ste hovoriť s obeťou, pretože reč tiež vedie k zvýšenej bolesti.
Zlomeniny chrbtice a panvy:
V prípade zlomenín chrbtice a panvy, ako aj viacnásobných zlomenín by sa obeť nemala pohybovať, mali by ju robiť ľudia s dostatočnou kvalifikáciou. Ak však takáto možnosť neexistuje, na poskytnutie prvej pomoci pri zlomeninách tohto typu je potrebné vyrobiť nosidlá s pevnou základňou, pri dodržaní maximálnych bezpečnostných opatrení, aby sa na ne obeť presunula. Pod kolená je potrebné položiť valec vyrobený z látky (môžete použiť zvinuté oblečenie), potom pacienta pripevniť na nosidlá pomocou širokých obväzov alebo tkanín, ktoré ich nahradia a prepravia bez toho, aby umožnili náhly pohyb..
Prvá pomoc pri otvorených zlomeninách vo všeobecnosti pozostáva z rovnakých opatrení ako pri zlomeninách uzavretých, ale v tomto prípade je potrebné zastaviť krvácanie, pretože veľká strata krvi je nebezpečnejšia ako najzložitejšia zlomenina. Na zastavenie krvácania je potrebné použiť obväz, a ak je to potrebné, turniket (pozri „Prvá pomoc pri krvácaní“). Je vhodné ošetriť povrch rany antiseptikom (alkoholom, jódom), ale z rany neodstraňovať kúsky tkaniva, fragmenty atď..
Zlomenina - poškodenie kosti pri porušení jej integrity. Traumatické zlomeniny sú rozdelené na otvorené (poškodenie kože v zlomeninovej zóne) a uzavreté (koža nie je zlomená)..
Pri otvorenej zlomenine je zranenie bezpochyby. Uzavretá zlomenina nie je tak zrejmá, najmä ak je neúplná, keď je zlomená časť priemeru kosti, často vo forme trhliny..
Všetky zlomeniny sú charakterizované:
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín do značnej miery určuje výsledok zranenia: rýchlosť hojenia, prevencia mnohých komplikácií (krvácanie, premiestnenie fragmentov, šok) a má tri ciele:
Ak je možné zavolať sanitku, urobte to. Potom poranenú končatinu udržujte v pokoji, napríklad ju položte na vankúš a nechajte ju v pokoji. Umiestnite niečo studené na miesto podozrenia na zlomeniny. Obete môžu dostať horúci čaj alebo lieky na zmiernenie bolesti.
Ak musíte prepraviť obeť sami, musíte najskôr použiť pneumatiku z akýchkoľvek dostupných materiálov (dosky, lyže, palice, prúty, dáždniky).
Akékoľvek dva pevné predmety sa nanášajú na končatinu z protiľahlých strán cez odev a bezpečne, ale nie tesne (aby nedošlo k narušeniu krvného obehu), sú pripevnené obväzom alebo inými vhodnými materiálmi po ruke (krídla, pás, páska, povraz)..
Musia byť upevnené dva kĺby - nad a pod miestom zlomeniny. Napríklad pri zlomenine nohy sú fixované členkové a kolenné kĺby a zlomeninou bedra sú všetky kĺby nohy..
Ak nebolo nič po ruke, poranená končatina by mala byť obviazaná na zdravú (rameno k telu, noha k druhej nohe)..
Preprava obete so zlomenou nohou sa vykonáva v náchylnej polohe, preto je vhodné zdvihnutú zranenú končatinu zdvihnúť..
Otvorená zlomenina je nebezpečnejšia ako uzavretá, pretože existuje možnosť infikovania fragmentov.
Ak existuje krvácanie, musí sa zastaviť. Ak je krvácanie menšie, stačí použiť tlakovú bandáž. V prípade silného krvácania aplikujeme turniket, nezabudnite si všimnúť čas jeho použitia. Ak prepravný čas trvá viac ako 1,5 - 2 hodiny, musí sa turniket každých 30 minút uvoľniť na 3-5 minút.
Koža okolo rany musí byť ošetrená antiseptikom (jód, brilantná zelená). Ak chýba, rana sa musí uzavrieť bavlnenou handrou..
Teraz je potrebné aplikovať dlahu, ako v prípade uzavretej zlomeniny, ale vyhnúť sa miestu, kde úlomky kosti vyčnievajú smerom von a preniesť obeť do zdravotníckeho zariadenia..
Nepokúšajte sa stavať kosť a prenášať obeť bez použitia dlahy!
Zdravý životný štýl je pre vás predovšetkým...
Otvorená zlomenina je ťažké trauma, ktoré sa podľa štatistík vyskytuje u 8 až 10% z celkového počtu zranení kostry. Najčastejšie sa škody vyskytujú v dôsledku nárazu alebo pádu. Zranenie je charakterizované silnou bolesťou, opuchom, deformáciou končatiny a v postihnutej oblasti je rana. Je ľahké diagnostikovať klinické príznaky a výsledky röntgenového vyšetrenia. Je dôležité poskytnúť obeti kompetentnú prvú pomoc včas a vykonať ošetrenie v nemocnici.
Pravdepodobne každý vie, čo je to otvorená zlomenina - narušenie integrity kosti, pri ktorej dochádza k komunikácii medzi zlomeninovou zónou a vonkajším prostredím. V dôsledku polytraumy (viacnásobné, sprievodné alebo kombinované zranenia) sú poškodené mäkké tkanivá, ako aj pokožka. V oblasti zlomeniny je rana, z ktorej môžu vytrhávať fragmenty kosti.
Otvorené zlomeniny sú dôsledkom ťažkej traumy. Môžu byť spôsobené pádom z veľkej výšky, silným nárazom alebo dopravnými nehodami. Takéto zranenie môže spôsobiť katastrofa spôsobená človekom alebo prírodná katastrofa. Najnebezpečnejšie sú strelné rany, zlomeniny niekoľkých kostí alebo ich kombinácia s inými zraneniami (rany, popáleniny)..
Kvalifikovaný lekár môže ľahko zistiť príznaky otvorenej zlomeniny. Zranenie často vyzerá strašidelne, najmä ak je kosť viditeľná cez ranu.
Známky otvorenej zlomeniny:
Otvorené zlomeniny sú sprevádzané závažným vonkajším krvácaním, ktoré sa musí bezodkladne zastaviť. Je to spôsobené skutočnosťou, že svalové tkanivo a pokožka sú poškodené fragmentmi kostí. Poranenie mäkkých tkanív môže byť spôsobené vonkajším mechanickým stresom.
Otvorené zlomeniny sú dosť zložité, pretože riziko infekcie postihnutej oblasti je veľmi vysoké. Pri infikovaní sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja purulentne nekrotického procesu, ktorý sa vyvíja v kosti (osteomyelitída), kostnej dreni a okolitých tkanivách..
Mikrobiálna infekcia rany v postihnutej oblasti môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
Infekčné komplikácie sú častejšie s oslabeným imunitným systémom, zhoršenou cirkuláciou, prítomnosťou oblastí nekrózy a rozsiahlym poškodením. Napríklad, ak je otvorená zlomenina spôsobená strelnou ranou, potom sa v mieste zranenia vytvorí veľká plocha neživotaschopných tkanív, v rane sú prítomné cudzie telá a krvný obeh je narušený kontúziou.
V závislosti od charakteristík poškodenia mäkkých tkanív a kože sa rozlišujú 2 typy otvorených zlomenín:
Pri primárnom otvorenom zlomenine je na poškodenej oblasti rozsiahla rana, ktorá je kontaminovaná cudzími telesami (odevy, piesok, zemina, úlomky atď.). Sekundárne otvorené zranenia vyzerajú ako malá rana s fragmentom kosti, ktorý z nej vyčnieva. V tomto prípade je rana zriedkavo kontaminovaná a v nej nie sú žiadne cudzie telá..
Klasifikácia A.V. Kaplana a O.N. Markova sa používa na označenie závažnosti poškodenia mäkkých tkanív pri otvorenom zlomenine:
Pri zlomenine typu IV sú rozdrvené, rozdrvené, rozdrvené rany, poškodené hlavné tepny.
Lekári rozlišujú medzi otvorenými zlomeninami s a bez posunu. Prvý typ zranenia je zložitejší a vyžaduje chirurgický zákrok..
V závislosti od formy a smeru sa rozlišujú tieto typy zranení:
V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú otvorené zlomeniny diafýzy (stredná časť), epifýza (koncová časť), metafýza (časť susediaca s epifýzou) tubulárnej kosti..
Na identifikáciu otvorenej zlomeniny sa používajú relatívne a absolútne znaky. Prvý umožňuje podozrenie na traumu a druhý pomáha odlíšiť ho od ostatných s podobnými príznakmi..
Relatívne príznaky otvorenej zlomeniny (OP) zahŕňajú:
Pomocou absolútnych príznakov možno OP odlíšiť od iných druhov zranení:
Tieto príznaky pomôžu diagnostikovať OP v mieste zranenia. Po identifikácii potrebuje obeť prvú pomoc..
Po príchode do nemocnice by sa mal urobiť röntgenový snímok poškodenej oblasti. Pritom je dôležité uchopiť susedné kĺby. Na posúdenie stavu štruktúr mäkkého tkaniva lekár predpíše MRI.
Pri otvorenej zlomenine je často narušená integrita krvných ciev a nervových zakončení. Toto je dosť nebezpečná komplikácia, preto je dôležité poradiť sa s neurochirurgom alebo cievnym chirurgom.
Je dôležité poskytnúť prvú pomoc (PMP) včas osobe s otvorenou zlomeninou. Zabráni sa tým vážnym komplikáciám (masívne krvácanie alebo traumatický šok) a zachráni sa tým život. Nie každý však vie, ako to urobiť..
Prvá pomoc pri otvorenej zlomenine je vykonať tieto činnosti:
Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je dôležité postupovať podľa tohto sledu krokov. Ak sú všetky činnosti vykonávané správne, je možné zmierniť bolesť, zabrániť ďalšiemu poškodeniu svalov a šliach v okolí miesta OP..
Lekári poskytujú pomoc v mieste úrazu alebo v zdravotníckom zariadení. Lekár by mal okamžite posúdiť stav obete, predchádzať alebo zmierniť možné komplikácie.
Postup prvej pomoci u lekára:
Potom sa špecialista rozhodne presunúť obeť do nemocnice.
Liečba otvorenou zlomeninou sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:
Počas liečby OP sa lekár riadi protokolom, ktorý vám umožňuje znížiť počet baktérií v rane a znížiť riziko infekčných komplikácií. Na tento účel lekári používajú antibakteriálne lieky, vykonávajú vhodné chirurgické opatrenia pomocou jemných techník vo vzťahu k mäkkým tkanivám. Na stabilizáciu fragmentov kostí sa používajú vonkajšie fixačné zariadenia založené na kolíkoch a tyčinkách.
Prvým stupňom liečby je odstránenie nekrotického tkaniva. Tým sa očistí povrch rany a zníži sa riziko hnisania. Za týmto účelom lekár mierne rozširuje ranu, hodnotí stupeň poškodenia, vyrezáva neživotaschopné a vaskulárne tkanivá. Veľké intraartikulárne fragmenty, ako aj šľachy, sa zachovávajú bez výrazného poškodenia a kontaminácie. Ak fragmenty kosti už nie sú spojené s mäkkým tkanivom, potom sa odstránia. Keď sa poškodenie rozšíri na susedné kĺby, vyšetrí sa artroskopom a umyjú sa. Ak sú cievy poškodené, je dôležité zastaviť krvácanie, pretože strata krvi môže byť významná. Re-chirurgické ošetrenie povrchu rany sa vykonáva po 2 až 3 dňoch.
Aby sa znížil počet baktérií, povrch rany sa premyje pod tlakom. Na tento účel použite veľké množstvo roztokov (8 - 12 l).
Pri rozhodovaní o výbere antibiotík a trvaní priebehu sa berie do úvahy „čistota“ rany. Na liečbu sa najčastejšie používajú cefalosporíny a syntetické penicilíny v kombinácii s aminoglykozidmi. Kurz trvá 3 - 5 dní.
Na stabilizáciu fragmentov kosti sa často používa modulárne riadené externé fixačné zariadenie založené na kolíkoch a tyčiach. Ak je stav poškodeného závažný, fixačné zariadenie založené na tyčiach pomôže znížiť traumu a trvanie zásahu..
Jednou z najdôležitejších úloh chirurga je pravidelné a kvalitné debridementovanie (odstránenie odumretého tkaniva) rany, ktoré zabráni tvorbe a vyplneniu prázdnych priestorov, v ktorých sa hromadí pyogénny materiál. Za týmto účelom sa rana naplní špeciálnymi guličkami (bez gázy) s antibiotikami.
Po ošetrení rany antiseptikami šije lekár kožu, niekedy aj svaly, bez toho, aby prišil fasciu. Ak existujú kontraindikácie (rozsiahla kontaminácia, rozdrvená rana, lokálna infekcia), oneskorené primárne (o 3 - 5 dní), skoré (po 7 - 14 dňoch) alebo oneskorené (po 2 a viac týždňoch) sekundárne stehy sa aplikujú na ranu.
Ak je rana silne kontaminovaná, nebude možné okamžite opraviť fragmenty kosti. Uzavretá redukcia sa neodporúča, aby sa ešte viac nepoškodili mäkké tkanivá. Na fixáciu fragmentov je problematické použiť náplasť, pretože blokuje prístup k rane kvôli obväzu.
Osteosyntéza s ponorenými kovovými štruktúrami sa používa zriedka, pretože sa zvyšuje riziko hnisania. Na vyrovnanie fragmentov kosti sa používa dočasný náplasť alebo kostra. A potom, čo sa rana zahojila, chirurg vykoná oneskorenú osteosyntézu (chirurgické premiestnenie fragmentov kosti s fixačnými štruktúrami).
V prípade OP je vhodné používať zariadenia na rozptyľovanie tlaku. Ich výhodou je, že v poškodenej oblasti nie sú žiadne kovové štruktúry a fragmenty sú bezpečne upevnené.
Skeletálna trakcia je konzervatívny spôsob liečby, pri ktorom je udržiavaný prístup k rane a je možné opraviť fragmenty kosti. Táto metóda však ohrozuje atrofiu svalov a posttraumatické kontraktúry (obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe)..
Sadra cast umožňuje často udržiavať pohyblivosť zranenej končatiny. Ale niekedy kvôli tomu je prístup na povrch rany ťažký a niekoľko kĺbov je imobilizovaných..
Okrem primárnej chirurgickej liečby, premiestňovania kostných fragmentov a antibiotickej liečby zahŕňa liečba OP anestéziu, fyzioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia..
Podľa štatistík najčastejšie otvorené zlomeniny členkového kĺbu (asi 75% celkového OP kostry). Vo väčšine prípadov sa vyskytujú s kombinovanými a viacnásobnými zraneniami. U 50% pacientov sú komplikovaní hnisavým procesom, ktorý hrozí poškodením kostného tkaniva (napríklad pseudartrózou). Podobné komplikácie vznikajú v dôsledku zranení s vysokou energiou, vážneho stavu obetí pri prijatí do nemocnice, anatomických rysov členku.
Zlomeniny členka nie sú nezvyčajné - tvorba kosti distálnej nohy. Liečba začína fixáciou častí kostí, potom lekár šije mäkké tkanivá, nainštaluje dočasné drenáž a na končatinu sa aplikuje sadra..
Pri OP holene (veľká kosť, umiestnená stredne od dolnej končatiny) sú mäkké tkanivá poškodené pozdĺž predného povrchu dolnej končatiny zvnútra. Porucha sa vyskytuje, pretože v tejto oblasti je holenná kosť blízko pokožky. Tieto rany sa hoja pomaly, čím sa zvyšuje riziko osteomyelitídy a nekrózy kostí. Obete sa často podáva primárne alebo sekundárne štepenie kože.
Otvorená zlomenina kolena je často spôsobená napríklad pádom na ohnutej nohe alebo ostrým úderom na čeľusť. Odporúča sa vykonať túto operáciu čo najskôr. Na upevnenie úlomkov sa používajú skrutky, drôty, kolíky alebo platne. Pri rozdrvených zlomeninách sa fragmenty kosti odstránia, pretože sú príliš malé. Potom je šľacha patelly pripevnená k zostávajúcemu fragmentu kosti. Po liečbe existuje riziko posttraumatickej artritídy, chronickej bolesti kolena, svalovej slabosti.
Deti majú častejšie diagnostikovanú OP predlaktia, ku ktorej dochádza po páde na rameno. Telo dieťaťa nie je odolné voči infekcii, ale má vysokú regeneračnú kapacitu. Počas liečby sa odstránia nekrózy, kostné fragmenty sa neodstránia, ak je to potrebné, vyčistia sa, premyjú a porovnajú.
Otvorené zlomeniny pažeráka sú zriedkavé (asi 3% všetkých zlomenín). Je to spôsobené skutočnosťou, že je dosť silný.
Podľa štatistík predstavujú zlomeniny lakťov asi 15% z celkového počtu zranení. Ide o vážne zranenia, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok. Zlomenina sa často kombinuje s dislokáciou. OP lakťového kĺbu sa častejšie vyskytuje kvôli slabosti šliach a väzov v tejto oblasti.
Metatarzálny OP je hlavným poranením nohy. Môže dôjsť k poraneniu dna alebo tela (diafýzy) kosti. V prípade akútneho zlomenia je potrebná fixácia skrutkami. V niektorých prípadoch sa zlomenina zmení na chronické ochorenie, potom sa chirurg rozhodne amputovať nohu.
Otvorené zlomeniny distálnych prstov prstov sú nezvyčajné. Sú jednoduché priečne a tiež zložité, ktoré sa rozdrobujú fragmentami. Často sú kombinované s tržné rany v oblasti nechtového lôžka. Najťažšie sú vysídlené zranenia, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok..
Ďalšie metódy liečby OP vyberie ošetrujúci lekár, zvyčajne zahŕňajú cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu a triedy v bazéne. Trvanie zotavenia závisí od zložitosti a miesta zranenia. Rehabilitácia po otvorenej zlomenine kostí končatín môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Niekedy nedôjde k uzdraveniu, potom sa v mieste zlomeniny objaví falošný kĺb - narušenie procesu kostnej fúzie v mieste zlomeniny a vývoj chrupavkového tkaniva namiesto kosti. Na obnovenie funkčnosti končatiny sa používajú rôzne metódy endoprotézy (náhrada častí kĺbov implantátmi)..
Otvorená zlomenina je nebezpečné zranenie, ktoré sa často komplikuje hnisavým procesom. Aby sa predišlo osteomyelitíde a iným nebezpečným komplikáciám, je potrebné včas odhaliť príznaky zranenia a poskytnúť obeti prvú pomoc. Je dôležité zastaviť krvácanie, znehybniť zranenú končatinu a potom obeť hospitalizovať. Chirurgické ošetrenie rany by sa malo vykonávať v prvých hodinách po zranení, aby sa zabránilo infekcii a súvisiacim komplikáciám. Fragmenty kosti sa fixujú pomocou špeciálnych kovových štruktúr. Najčastejšie otvorené zlomeniny sú kosti dolných končatín, členkov a holenných kostí. Okrem primárnej chirurgickej liečby sa používajú antibiotické terapie, úľava od bolesti, fyzioterapia, cvičebná terapia..
Zlomenina je poškodenie kosti, v ktorej je narušená jej integrita. Rozoznávajú ho nasledujúce vlastnosti:
Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od kvality prvej pomoci pre zlomenú ruku. Ak je to potrebné, môžete dať lieky proti bolesti obete. Ak je rana otvorená, bude potrebné antiseptické ošetrenie. Krv sa zastaví turniketom. V takom prípade je potrebné pamätať na čas podania žiadosti, aby ste mohli informovať lekára. Dlaha sa používa na zabránenie ďalšiemu premiestneniu fragmentov kosti. Nemôžete nastaviť končatinu sami. Ak je ruka zlomená, prstami sa odstránia krúžky a iné šperky. Na zníženie opuchu sa používa studený obklad. Použite tesný obväz.
Osoba poskytujúca prvú pomoc v prípade zlomenej ruky musí konať pokojne, rýchlo, overene, pretože ďalšie zaobchádzanie s obeťou, obdobie jeho uzdravenia a rehabilitácie závisí od správnosti konania..
Algoritmus poskytovania PMP alebo vlastnosti prvej pomoci je nasledujúci:
S PMP sa nemôžete pokúsiť narovnať končatinu vlastnými, zloženými kosťami. Nesprávne pôsobenie poškodenie zhorší a fragmenty kostí môžu poškodiť tkanivá a krvné cievy. Ak je končatina v mieste zlomeniny vážne zdeformovaná, pneumatika by sa mala ovinúť na malý mäkký valec vyrobený z bavlnenej vlny alebo oblečenia, ktorý sa umiestni pod ňu..
Prvá pomoc pri zlomenine otvoreného ramena má niekoľko funkcií:
Pri poskytovaní prvej pomoci pri uzatvorenej zlomenine ramena je tiež potrebné vykonať konkrétne opatrenia. Na úvod je pacientovi podané anestetikum - môže to byť Analgin, Ketanov, Ketorolac. Lekári v ambulancii injikujú morfín intramuskulárne obeti. Sedatívum nebude zbytočné - pacient sa upokojí av prípade bolestivého šoku príde k sebe.
Ďalším krokom je spoľahlivá imobilizácia. Je potrebné imobilizovať končatinu, pripevniť ju obväzom, aby sa nepohybovala. Cramerova dlaha sa aplikuje na miesto zlomeniny podľa všeobecných pravidiel, ak lekárska dlaha nie je po ruke, použijú sa dostupné materiály, napríklad dosky, preglejky, lyže, palice. Nemocná ruka, na ktorú je aplikovaná dlaha, je zavesená v uhle 90 stupňov pomocou šatky, šatky, vreckovky.
Najcitlivejšou časťou ruky je ruka, ktorá nesie väčšinu bremena. Zlomeniny rúk nie sú nezvyčajné. Pri páde alebo úraze môžu dôjsť k poškodeniu prstov prstov, zápästí a metakarpálov. Prvá pomoc pri zlomení ruky sa začína stanovením stavu pacienta a úľavou od zranenia. Aby ste zabránili nekróze mäkkých tkanív, musíte z prstov odstrániť krúžky.
Ak je ľad, môžete ho aplikovať na poškodenú oblasť - zmierni to bolesť, zabráni vzniku opuchov a pomliaždeninám. Namiesto ľadu môžete použiť studený obklad. Pri krvácaní sa používa tesný obväz. Kefa je zavesená na šatku alebo šatku, obväz okolo krku. Pacient je prevezený do najbližšej nemocnice alebo do traumatologického centra v sede, obeť mu môže pomôcť zdravou rukou, hlavná vec je, že sa ruka nepohybuje.
Najzávažnejšie zranenie nie je bez zlomeniny. Prvá pomoc poskytnutá včas av požadovanom množstve môže znížiť riziko komplikácií, skrátiť dobu zdravotného postihnutia a niekedy môže zachrániť človeka pred zdravotným postihnutím alebo smrťou. Aby ste to dosiahli, musíte okamžite poskytnúť pokoj zraneným kostiam, anestetizovať a dopraviť zranenú osobu do nemocnice..
Zlomenina je porušením integrity kosti (úplnej alebo neúplnej), ku ktorej dochádza pod vplyvom fyzickej sily alebo patológie. rozlišovať:
V skutočnosti je klasifikácia zlomenín veľmi rozsiahla, avšak znalosť všetkých jej nuancií je potrebná iba pre traumatických špecialistov, najmä preto, že žiadnym spôsobom neovplyvňujú pravidlá poskytovania prvej pomoci na mieste činu..
Existuje niekoľko príznakov, ktorých prítomnosť s veľkou pravdepodobnosťou nám umožňuje podozrenie na zlomeninu.
Prvou z nich je bolesť, ktorá sa vyskytuje okamžite v čase zranenia, zhoršená pohybom zranenej končatiny alebo jej pocitom..
Ďalším príznakom sú funkčné poruchy. Pri zlomeninách nôh nemôže človek stáť na poranenej končatine a pri poranení ruky ju nemôže použiť. Zlomené rebro neumožňuje dostatočné dýchanie a ak je chrbtica zranená, obeť často stráca schopnosť pohybovať sa vôbec..
Deformita je príznak, ktorý je dôležitý najmä pri zlomeninách končatín. Prítomnosť zmien tvaru končatiny alebo ramena jasne naznačuje premiestnenie fragmentov.
Patologická mobilita je štvrtým príznakom, ktorý charakterizuje zlomeninu. Tento pot znamená mobilitu končatiny v mieste, kde nemôže byť v zdravej osobe.
Krepitácia je zvukový jav, ktorý sa vyskytuje, keď sa fragmenty kosti navzájom otria. Pri pohybe zranenej končatiny sa počuť ako kríza.
Všetky tieto príznaky nie sú vždy zlomené. Existujú napríklad prepichnuté zlomeniny, pri ktorých sa zdá, že jedna časť kosti zapadá do druhej. V tomto prípade nesmie dôjsť k deformácii a krepitu. Variantou tohto zranenia je kompresná zlomenina chrbtice: niekedy uplynie niekoľko hodín, kým sa neobjavia jej hlavné príznaky a kým osoba nehľadá lekára. Zvyčajne sa návšteva pohotovostnej miestnosti vykonáva, keď príznaky poškodenia nervových koreňov alebo miechy samotnej rastú (koža ramien a nôh sa znecitliví, objaví sa slabosť končatín atď.)
Prvá pomoc pri zlomeninách by sa mala začať okamžite, pretože ostré konce fragmentov kosti môžu poškodiť hlavné tepny, porezať veľké nervové kmene, trauma môže spôsobiť šok.
Rozsah opatrení prvej pomoci závisí od mnohých faktorov:
Zabezpečenie bezpečnosti zranenej osoby a záchrancu je najvyššou prioritou. Zaistite, aby nedošlo k ohrozeniu zdravia alebo života iných, ak je to potrebné, premiestnite zranenú osobu na bezpečné miesto.
Imobilizácia je najlepším spôsobom, ako zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu stavu osoby. Akékoľvek vzájomné vytesnenie kostných fragmentov spôsobuje silnú bolesť, môže viesť k poklesu krvného tlaku, prasknutiu krvných ciev a nervov. Preto je potrebné zaistiť úplnú nehybnosť postihnutého segmentu tela..
Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je zlomenina končatín. Na znehybnenie sa používajú buď špeciálne pneumatiky, alebo improvizované pneumatiky - dosky, tyčinky, kartón, dokonca si môžete vziať lesklé zásobníky zrolované do tuby. Dlaha by mala ležať tak, aby pokrývala najmenej dva kĺby susediace s zlomenou kosťou - horný a dolný. Existujú iba dve výnimky:
Na holú pokožku nie je možné dať dlahu: je lepšie mať medzi ňou a končatinou aspoň jednu vrstvu tkaniny - odev alebo handru. Všetko je potrebné upevniť. Vo výnimočných prípadoch stačí pripevniť ho nad a pod lomové miesto - je to lepšie ako vôbec imobilizovať..
Pozor! Nikdy sa nepokúšajte vyrovnať zranenú končatinu! Môže to zhoršiť traumu, poškodenie tkaniva a šok. Ak je končatina v mieste zlomeniny zakrivená, mali by ste pod ňu vložiť zvinutý valec z oblečenia a až potom obinúť pneumatiku.
Situácia je možná vtedy, keď nie je potrebné vyrobiť improvizovanú pneumatiku. V takom prípade by sa mali použiť anatomické vlastnosti tela. Keď je zlomená noha, zranená končatina je obviazaná na zdravú a keď je zlomená ruka, do tela.
Imobilizácia je tu pomerne jednoduchá - poranený prst sa priťahuje k susednému zdravému prstu.
Možno jediná zlomenina, ktorá nevyžaduje fixáciu. Predtým, s týmto zranením, bol na hrudník obete aplikovaný tlakový obväz. V súčasnosti je táto metóda zrušená, pretože zhoršuje priebeh úrazu, čo prispieva k rozvoju pneumónie na pozadí poklesu respiračných funkcií.
Imobilizácia sa nevykonáva. Obeť by mala byť položená na chrbte, položte si pod kolená tesný valec a roztiahnite boky pacienta do strán („žabá póza“, v ktorej osoba zostane počas celého obdobia zotavenia)..
Toto zranenie sa považuje za najnebezpečnejšie. Najmenšie premiestnenie fragmentov stavca môže viesť k priesečníku nervových koreňov alebo miechy. To spôsobí, že osoba bude zdravotne postihnutá av niektorých prípadoch ju môže zabiť. Ak niekto povie, že necíti ruky alebo nohy, ak spadol z výšky alebo sa dostal do dopravnej nehody, malo by sa predpokladať, že má zlomeninu chrbtice. Takýto obeť je položený na chrbte na doske, pokiaľ je jeho výška, bezpečne zviazaný a prepravený so všetkými preventívnymi opatreniami do nemocnice..
Poznámka: v prípade poranenia hrudnej a bedrovej chrbtice sa pacient položí na chrbát na pevnú, neohýbajúcu sa rovinu (poloha „b“ na obrázku). Ak nie je možné vytvoriť nekonečnú rovinu alebo ak je v bedrovej oblasti veľká rana, obeť sa položí na mäkké nosidlá na bruchu (na obrázku je poloha „a“)..
Po nainštalovaní dlahy dostane obeť, ktorá je pri vedomí, najúčinnejší dostupný prostriedok na zmiernenie bolesti (dexketoprofen, ketorolac, baralgin). Tým sa znižuje pravdepodobnosť vzniku traumatického šoku. Pomáha zmierniť bolesť a nachladnutie aplikované na miesto zlomeniny. Bublina studenej vody, fľaša s horúcou vodou s ľadom, fľaša nealkoholických nápojov odstránená z chladničky - každá z týchto položiek zníži stupeň opuchu a objem hematómu a zníži intenzitu bolesti..
Traumatológovia tvrdia: „Pri otvorenej zlomenine najprv ošetríme ranu a potom zlomeninu.“ Tento prístup je optimálny, pretože zatiaľ čo hľadáte materiál na dlahu alebo dávate lieky proti bolesti obeti, môže jednoducho krvácať..
Pri otvorenej zlomenine je prvou pomocou okamžité zastavenie krvácania. Najjednoduchší spôsob, ako sa vysporiadať s kapilárnym krvácaním, je jednoducho obviazať ranu a zastaví sa. V prípade poškodenia veľkých ciev (najmä tepien) sa aplikuje tlaková bandáž, a ak to nepomôže, nad ranu sa nainštaluje hemostatický turniket..
Pre tvoju informáciu!
Ako turniket sa dá použiť čokoľvek - lano, kravata, opasok. Čipky, drôty atď..
Pravidlá ukladania postroja:
Po úplnom zastavení krvácania by sa mal zapojiť do znehybnenia miesta zranenia, anestézie a prepravy obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia..
Pravidlá poskytovania prvej pomoci deťom sú podobné tým, ktoré sme opísali vyššie. Nižšie je uvedený podrobný návod na pomoc dieťaťu s zlomenou kosťou:
Veľa závisí od včasnosti a kvality prvej pomoci poskytnutej na zlomeninu. Nesprávna taktika alebo jej nedostatok môže spôsobiť, že človek bude zdravotne postihnutý, na dlhý čas ho vloží do nemocničnej postele a niekedy môže viesť k jeho smrti. Poskytnutím prvej pomoci pri zlomeninách kostí dávate osobe obrovskú šancu na rýchle a najdôležitejšie úplné uzdravenie..
Bozbei Gennady Andreevich, ambulančný lekár
29 043 zobrazení celkom, dnes 4 zobrazení
Zlomenina posunu je porušením integrity kosti, pri ktorej fragmenty strácajú svoju správnu polohu a sú voči sebe posunuté. Prejavuje sa deformáciou a / alebo skrátením, menej často predĺžením končatiny. Existujú rôzne typy ofsetov, vrátane axiálnych, dĺžkových, rotačných a uhlových. Diagnóza je potvrdená röntgenovým žiarením, v prípade potreby sa použijú CT, MRI, artroskopia a ďalšie štúdie. Aby sa eliminovalo vytesnenie, uskutoční sa jednokrokové zníženie, použije sa kostrová trakcia alebo sa používajú rôzne chirurgické techniky.
Zlomenina vytesnenia - zlomenina, pri ktorej je narušené normálne umiestnenie fragmentov. K posunu dochádza v dôsledku traumy alebo svalovej trakcie. Môže sa tvoriť na akejkoľvek časti akejkoľvek kosti, takmer vždy pozorovanej pri zlomeninách diafýzy dlhých tubulárnych kostí, často detegovaných pri intraartikulárnych a periartikulárnych poraneniach..
Vymenené zlomeniny môžu byť izolované alebo viacnásobné. Často sa diagnostikujú ako súčasť sprievodného zranenia (polytrauma), môžu sa kombinovať s tupým traumatom brucha, TBI, poškodením obličiek, poškodením hrudníka, prasknutím močového mechúra a inými traumatickými zraneniami. Niekedy sú komplikované kompresiou alebo narušením integrity nervov a krvných ciev. Zlomeniny sa vyliečia ortopedickými traumatológmi.
Zlomená zlomenina môže byť spôsobená športovým zranením, zranením domácnosti alebo pracovným úrazom, pádom z výšky, dopravnou nehodou, trestným incidentom alebo prírodnou katastrofou..
Vysídlenie je jedným z najdôležitejších znakov väčšiny zlomenín. Závažnosť posunu sa môže výrazne líšiť - od nevýznamného, čo neohrozuje tvar a funkciu končatiny, až po hrubé, sprevádzané ostrým zakrivením a skrátením segmentu. Vysídlenie môže byť spôsobené primárnymi alebo sekundárnymi príčinami. Primárnou príčinou je dopad, ktorý spôsobil zlomeninu. Medzi sekundárne príčiny patrí reflexná kontrakcia a elastické zatiahnutie svalov, zmena polohy fragmentov v dôsledku nesprávneho zdvíhania, prepravy alebo prepravy obete..
Existuje niekoľko typov ofsetov. Pri uhlovom posunutí sa v oblasti zlomu vytvára uhol. Tento typ vytesnenia sa vyskytuje pri všetkých typoch diafyzárnych zlomenín, môže byť spôsobený priamo traumatickými účinkami, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje sekundárne, pod vplyvom svalovej trakcie. Bočné posunutie sa vyznačuje divergenciou fragmentov kosti v rôznych smeroch, tento typ posunutia sa častejšie pozoruje pri priečnych zlomeninách..
K posunu po dĺžke dochádza najčastejšie a je sprevádzané posúvaním jedného fragmentu relatívne k druhému v smere osi kosti. Vyskytuje sa pri svalovej kontrakcii sprevádzanej výrazným skrátením končatiny. Posun po obvode je menej častý a vyskytuje sa ako výsledok rotácie jedného z fragmentov okolo jeho osi. Častejšie sa periférny fragment „rozvíja“. Často sa navzájom kombinujú viaceré typy ofsetov, čo vytvára komplexné kombinované možnosti.
Vzhľadom na mechanizmus poškodenia sa vysídlené zlomeniny rozdeľujú na:
Zohľadňujúc smer lomovej čiary vo vzťahu k osi kosti sa zlomeniny vyznačujú traumatológiou a ortopediou:
Berúc do úvahy lokalizáciu, rozlišujú sa nasledujúce typy zlomenín:
Ofsetové zlomeniny môžu byť otvorené alebo zatvorené. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané narušením integrity pokožky, pri uzavretých zlomeninách zostáva koža nad oblasťou zlomenín nedotknutá. Vo väčšine prípadov dôjde k poraneniu, keď je koža poškodená ostrou hranou posunutého fragmentu. Ak sa rana objavila v čase zranenia, zlomenina sa nazýva primárne otvorená. V prípadoch, keď sa rana vytvorila v dôsledku premiestnenia fragmentov kosti počas zdvíhania, prenášania alebo prepravy obete, sa zlomenina klasifikuje ako znovuotvorená..
V čase poranenia je v oblasti zlomeniny prudká výbušná neznesiteľná bolesť, často v kombinácii s kostnou krízou. Následne pocity bolesti trochu ustupujú, ale ostávajú vysoké. Zvyčajne sa zistí vizuálne viditeľná deformácia poškodeného segmentu a zaznamená sa patologická pohyblivosť. Vyskytuje sa rýchlo sa zvyšujúci edém. V zasiahnutej oblasti sa môžu vyskytnúť modriny, rany alebo odreniny.
Čím väčšia je vzdialenosť medzi vytesnenými fragmentmi kostí, tým horšie spolu rastú. Pri neohlásených a zle premiestnených zlomeninách sa často pozoruje pomalá fúzia a tvorba falošných kĺbov, vytvára sa hrubý kalus a z dlhodobého hľadiska sa odhalí narušenie osi, dĺžky, tvaru a funkcie končatiny. Akýkoľvek výtlak môže byť sprevádzaný zovretím alebo poškodením nervov a krvných ciev. Pri absencii včasnej pomoci môžu byť následkom traumy neurovaskulárneho zväzku poruchy obehového systému, paréza, paralýza a poruchy citlivosti. Porušenie mäkkého tkaniva (zvyčajne svalu) medzi fragmentmi môže zabrániť zlomenine v normálnom hojení.
Na stanovenie diagnózy použite údaje z vyšetrenia a výsledky rádiografie. Zvyčajne sú obrázky priradené v dvoch projekciách (bočné a priame). Pre niektoré zlomeniny s posunom sa používajú ďalšie výčnelky (šikmé, v špeciálnom balení). Pre podrobnú štúdiu hustých štruktúr je predpísané CT skenovanie kosti, aby sa vyhodnotil stav mäkkých tkanív - MRI. Pre niektoré intraartikulárne zlomeniny je predpísaná artroskopia. Ak existuje podozrenie na poškodenie nervov a ciev, pacienti sa odošlú na konzultáciu s neurológom a cievnym chirurgom..
Liečba zahŕňa povinné odstránenie vytesnenia - to vám umožní zabezpečiť normálnu fúziu fragmentov kosti, obnoviť vzhľad a funkciu postihnutého segmentu. Obnovenie polohy fragmentov môže byť jednokrokové alebo postupné, konzervatívne alebo operatívne. Jednokroková redukcia sa vykonáva v lokálnej alebo všeobecnej anestézii a zahŕňa množstvo techník, ktorých zoznam závisí od miesta zlomeniny a typu vytesnenia. Po redukcii lekár aplikuje obsadenie a predpisuje kontrolný röntgen.
Postupná uzavretá redukcia sa uskutočňuje pomocou kostrovej trakcie. Ihla prechádza kosťou distálneho segmentu končatiny, k nej je pripevnená konzola, z konzoly je zavesená záťaž. Hmotnosť bremena sa počíta s prihliadnutím na typ zlomeniny, hmotnosť a stav svalovej hmoty obete. V prípade zlomenín bedra sa ihla vedie cez tuberozitu holennej kosti, v prípade zlomenín dolnej časti končatiny - cez päticu, v prípade zlomenín ramena - cez olecranon. V procese napínania sa robia kontrolné obrazy a v prípade potreby sa poloha fragmentov koriguje znížením alebo zvýšením hmotnosti, presunutím končatiny do inej polohy (napríklad presunutím stranou) alebo pridaním bočnej trakcie. Trakcia sa udržuje, kým sa nevytvorí primárny kalus, a potom sa nahradí sadrou.
Absolútnou indikáciou chirurgického ošetrenia vysídlených zlomenín je vloženie mäkkých tkanív, kompresia krvných ciev a nervov, neúspešné jednostupňové zníženie a nemožnosť párovania fragmentov pomocou kostrovej trakcie. Zoznam relatívnych indikácií chirurgického zákroku pri zlomeninách s vytesnením je pomerne široký, pretože tento spôsob liečby umožňuje včasnú aktiváciu pacientov, aby sa zabránilo rozvoju posttraumatických kontraktúr a komplikácií spojených s predĺženou nečinnosťou..
Chirurgické zákroky sa zvyčajne vykonávajú v celkovej alebo lokálnej anestézii. Je možné vykonať fokálnu alebo extrafokálnu osteosyntézu. Pri fokálnej osteosyntéze lekár urobí rez v zlomeninovej zóne, odsunie mäkké tkanivá nabok, spojí fragmenty s rukami alebo pomocou špeciálnych zariadení a nainštaluje kovovú štruktúru do kosti alebo do kosti. Na extraosázovú osteosyntézu sa používajú platničky pre intraosózne kolíky, skrutky a ihly.
Pri extrafokálnej osteosyntéze nie je miesto zlomeniny zvyčajne otvorené. Traumatológ drží ihly a pripevňuje niekoľko krúžkov alebo pol krúžkov, ktoré ich spájajú pomocou tyčí. Zväčšením alebo znížením vzdialenosti medzi krúžkami môže lekár opraviť polohu fragmentov tak počas operácie, ako aj po jej dokončení. Najobľúbenejšou a multifunkčnou voľbou pre extrafokálnu osteosyntézu je prístroj Ilizarov.
Konzervatívna aj chirurgická liečba zlomenín s vysídlením je predpísaná cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia. V období zotavenia sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie funkcie končatiny. Pri absencii fúzie alebo nesprávnej fúzie sa vykonávajú chirurgické zákroky, pričom sa vyberá operatívna technika, ktorá zohľadňuje typ zlomeniny a povahu sekundárnych patologických zmien..