Podľa oficiálnych štatistík sú zranenia spojené s roztrhnutím a namáhaním svalov štvrté najčastejšie. A medzi nimi najčastejšie poranenia nôh, vrátane prasknutia svalu zadnej strany stehna.
Ruptúra svalov sa môže vyskytnúť pri pokuse o rozdelenie alebo vykonanie akéhokoľvek fyzického cvičenia bez zahrievania. Môže sa to tiež vyskytnúť, ak vykonávate cvičenia s porušením techniky. A prasknutie môže sprevádzať pády a úrazy, ak osoba nie je fyzicky pripravená a má slabé svaly a šľachy, takže záťaž by sa mala prispôsobiť fyzickej forme.
Tieto zranenia sa najčastejšie vyskytujú u športovcov, pretože akékoľvek náhle pohyby môžu spôsobiť prasknutie svalov. Aj zahrievanie a správne vykonávanie všetkých fyzických cvičení nemôže zaručiť, že nedôjde k poškodeniu..
V okamihu roztrhnutia tkaniva človek pociťuje cvaknutie a krátko po ňom sa objaví ostrá neznesiteľná bolesť. Môže sa však objaviť bolestivý šok, a preto osoba nemusí okamžite pociťovať závažnosť zranenia..
Bolesť je spravidla taká silná, že obeť sa nemôže samostatne pohybovať, potrebuje pomoc. Miesto roztrhnutia môžete zistiť pomocou hmatu, akýkoľvek dotyk spôsobí útok silnej bolesti.
Okrem oblasti okolo ruptúry sa rozvíja aj opuch a závažný hematóm. Podľa ich sily je možné určiť silu a mierku prasknutia, čím väčšie je, tým väčšie je poškodenie.
Príznaky prasknutého bedrového svalu môžu okamžite ukázať rozsah poškodenia a to, ako veľmi je potrebná pomoc.
Prvá vec, ktorá sa týka poranenia bedrového kĺbu, je znehybnenie osoby, jej položenie na chrbát a umiestnenie kolena pod koleno. Potom sa musí na miesto poranenia aplikovať ľad, aby sa zoslabili prejavy príznakov prasknutia svalov..
Chlad by sa mal nanášať iba 15 minút, potom si urobte krátku prestávku a znovu ju aplikujte. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo tkanivovým omrzlinám. Ak je bolesť veľmi závažná, môžete si vziať tabletky na bolesť. Je lepšie previnúť miesto poškodenia obväzmi, aby nedošlo k prerušeniu prívodu krvi.
Po poskytnutí prvej pomoci musíte okamžite zavolať lekára, aby vám poskytol kvalifikovanú liečbu. Možno bude potrebné, aby nemocnica potrebovala ďalšie vyšetrenia a röntgenové lúče, aby určila rozsah poškodenia a predpísala liečbu.
Po zranení stehenného svalu musí človek:
Tento režim, ako liečiť prasknutý sval, pomôže minimalizovať následky po zranení a vyhnúť sa vedľajším účinkom. Pretože po takomto zranení sa môže vyskytnúť zápal väzov bedrového kĺbu, ktorý môže narušiť fungovanie pohybového aparátu..
Svaly, ktoré pohybujú našim telom, sú pripevnené na kosti so šliach. Pri preťažení sa môžu poškodiť. Tu je vhodné pripomenúť známe príslovie: „Tam, kde je tenký, rozbije sa.“ „Tenký“ alebo slabý bod svalu je iba oblasťou pripojenia k kosti.
Okolo bedrového kĺbu je veľa svalov, o samostatných článkoch na našej webovej stránke si môžete prečítať viac o tom, ktoré svaly obklopujú panvu a bedrový kĺb, a miesta ich pripevnenia k kostiam (kliknutím myši prejdete na články o anatómii). V zásade sa môže ktorýkoľvek z týchto svalov natiahnuť alebo natrhnúť, ale častejšie sa vyskytujú slzy v ischiálnej tuberozite, bedrovom hrebeni, lepšej alebo dolnej prednej bedrovej chrbtici, ochabnutej kosti a väčšej alebo menšej trochanter stehennej kosti..
Príčinou poškodenia je príliš silná kontrakcia svalov, ktorá sa môže vyskytnúť pri prudkom zrýchlení, zasiahnutí napätého svalu, príliš dlhý športový tréning, športovanie bez riadneho zahrievania a ďalšie situácie..
V športovej traumatológii existujú:
Všetky tieto zranenia sa môžu vyskytnúť u dospievajúcich aj dospelých, s výnimkou zlomenín avulzie, ktoré sa vyskytujú takmer iba vo veku 14 - 20 rokov. Je to spôsobené skutočnosťou, že dospievajúci, ktorí sa zaoberajú športom, už môžu zažiť pomerne veľké zaťaženie dospelých, ich kostra však ešte nedospela..
Pre stručnosť budeme v tomto článku niekedy označovať všetky tieto stavy ako svalové slzy..
Sval sa nepriľne na kosť sám, ale šľachou. Miesto, kde svaly končia a začína sa šľacha, sa nazýva spojenie svalov a šliach..
Poškodenie svalov. A - normálne spojenie svalov so šliach; B - ťahové mikroorganizmy; C, D - čiastočné prerušenia; D - plná prestávka.
diagnóza
Pred natiahnutím, čiastočným alebo úplným pretrhnutím alebo zlomeninou avulzie zvyčajne predchádza vysoké zaťaženie napnutého svalu. Oddelenie je sprevádzané akútnou bolesťou au detí a dospievajúcich niekedy aj cvaknutím. Presný mechanizmus poškodenia závisí od miesta oddelenia. V oblasti ischiálnej tuberozity sa teda vyskytujú slzy v dôsledku predĺženia nohy v kolennom kĺbe a ohybu v bedre; je to klasické zranenie medzi vodnými lyžami a bežeckými bežecmi. V oblasti dolnej prednej bedrovej chrbtice sa vyskytujú slzy, keď sa predĺži stehno alebo sa ohne dolná časť nohy, čím sa prekoná odpor svalu stehennej kosti, ku ktorému dochádza pri behu na krátke vzdialenosti a kopaní. Slzy v hornej prednej bedrovej chrbtici sa vyskytujú pri nútenom natiahnutí stehna a dolnej končatiny.
Ihneď po zranení sa objaví bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom, keď sa snaží vykonať pohyb, za ktorý je poškodený sval zodpovedný. Slzy v oblasti ischial tuberosity spôsobujú bolesť pri sedení, slzy v hornej prednej bedrovej chrbtici spôsobujú bolesť pri státí, slzy v ochabnutej kosti spôsobujú bolesť v slabinách.
Vzhľad obete pri prasknutí svalu je rovnaký ako pri podliatinách panvy, bedra. Iba lekár môže rozlíšiť jeden stav od druhého. Ruptúra svalov je sprevádzaná poškodením krvných ciev, čo vedie k hematóme, t.j. skutočná akumulácia krvi v dutine po poranení alebo pomliaždeninách (pomliaždeniny), keď sú modriny rovnomerne namočené v krvi. Žmurkanie v mieste úrazu sa zvyčajne prejavuje ako modro-fialová škvrna, ktorej farba sa v priebehu niekoľkých týždňov postupne mení na zelenú a žltú..
Pri svalových prasknutiach v oblasti ischiálnej tuberkulózy (zadná skupina stehenných svalov) nastáva bolesť pri stlačení (palpácii) sedacej tuberkózy, pasívnej flexii bedra a roztiahnutí dolnej časti nohy, ako aj pri aktívnej flexii nohy v kolennom kĺbe proti odporu lekára. Táto skupina svalov sa nazýva hamstring, budeme sa ďalej zaoberať poškodením týchto svalov..
Svalové trhliny v oblasti prednej dolnej časti bedrovej chrbtice (rectus femoris) sa prejavujú bolesťou počas pasívneho predlžovania bedra a ohýbania dolnej končatiny, ako aj pri aktívnej flexii bedra a predlžovaní dolnej končatiny..
Svalové trhliny v lícnej časti chrbtice (sartorius svaly) sa prejavujú bolesťou so súčasnou pasívnou flexiou bedra a predĺžením dolnej končatiny, ako aj s aktívnou flexiou stehien a dolnej končatiny.
Svalové trhliny v oblasti väčšieho trochanteru stehennej kosti (gluteus medius) sú bolestivé pri pasívnom únose alebo pri aktívnom únose stehna..
Napokon svalové slzy v oblasti menšieho trochanteru stehennej kosti (svaly iliopsoas) sa prejavujú bolesťou počas pasívneho predlžovania alebo aktívnej flexie bedra..
Kostné útvary panvy a stehennej kosti, kde sú najbežnejšie praskliny svalov. Pohľad spredu a zboku.
Kostné útvary panvy a stehennej kosti, kde sú najbežnejšie praskliny svalov. Zadný a bočný pohľad.
Röntgenové lúče sa používajú na vylúčenie zlomenín. U dospelých sú röntgenové snímky obyčajne normálne (s výnimkou prípadov zlomenín avulzie u detí alebo mladistvých, ako aj prípadov osteochondropatie, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nadmerného zaťaženia postihnutého svalu). Naopak u detí a adolescentov sú na röntgenových snímkach obvykle viditeľné zlomeniny kostí v avulze. Hlavné miesta zlomenín avulzie v zostupnom poradí frekvencií sú nasledujúce: ischiálna tuberozita, dolná predná iliálna chrbtica a lepšia predná iliacia chrbtica. Zlomeniny bedrového hrebeňa, väčšie alebo menšie trochanter stehennej kosti a ochlpenie kosti ochlpenia sú menej časté. U dospelých sa namiesto zlomenín avulzie vyskytujú trhliny mäkkého tkaniva, ktoré nie sú na röntgenových snímkach viditeľné.
Pri vyšetrovaní dospelých poskytuje magnetická rezonancia dôležité informácie. Tomogramy ukazujú umiestnenie a rozsah pretrhnutia šľachy alebo svalov, ako aj sprievodný edém a krvácanie..
X-ray: avulsion fracture anterior-inferior chrbtice (miesto pripojenia svalu rectus femoris)
X-ray: avulsion fracture menšieho trochanter femuru (miesto pripojenia svalu iliopsoas)
X-ray: avulsion fracture of isciatic tuberosity (miesto pripevnenia hamstringových svalov)
Hamstringov syndróm
Hamstring je zvyčajný názov pre svaly zadnej stehennej skupiny, ktoré sa spájajú zhora a sú pripojené k ischiálnej tuberkulácii spoločnou šľachou. Termín hamstring pochádza z anglického slova hamstring, ktoré nelekárski ľudia nazývajú zadné svaly stehna. Slovo sa ukázalo byť také presné, že ho lekári začali používať. Bohužiaľ, v ruskom jazyku neexistuje ekvivalentný preklad tohto pojmu, preto v Rusku lekári používajú aj slovo hamstring. Skupina svalov hamstringu zahŕňa svaly biceps femoris, semimembranosus a semitendinosus.
Hamstringov syndróm. Chronická trauma do svalov zadnej stehennej skupiny v oblasti pripojenia k sedaciemu tuberkulínu vedie k zápalu a stlačeniu sedacieho nervu..
Hamstringov syndróm je veľmi „mladá“ choroba. Prvýkrát to opísali fínski chirurgovia J. Puranen a S. Orava v roku 1988. Syndróm škrečkov sa týka bolesti v oblasti, kde je škrečok pripojený k ischiálnej tuberozite. Táto bolesť sa vyskytuje v dôsledku neustáleho traumy v dôsledku nadmerného zaťaženia, keď sa vyskytnú čiastočné prasknutia. Na tomto mieste sa nakoniec vyvinie zápal, môže sa vytvoriť jazva. Bolesť pri syndróme hamstringu sa zvyšuje so svalovým napätím počas sedenia. Zákernosťou syndrómu ochromenia je to, že veľmi veľký sedací nerv prechádza cez sedaciu kosť v blízkosti zasunutia šľachovitých šliach. Zapálené šľachy môžu tlačiť na tento nerv, čo vedie k začarovanému kruhu. Tlak na sedacieho nervu spôsobuje bolesť pozdĺž zadnej strany stehna. Syndróm škrečkov sa najčastejšie pozoruje u športovcov zapojených do atletiky atletiky atletiky a predovšetkým do sprintu a prekážok. U bežcov na strednú vzdialenosť je to vidieť menej často. Syndróm škrečkov sa však môže vyskytnúť aj u iných športovcov..
Röntgenové vyšetrenie s Hamstringovým syndrómom niekedy odhalí porušenie jasnosti kontúr ischiálnej tuberozity v oblasti uchytenia svalov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj ultrazvukové skenovanie, často ukazujú zhrubnutie svalov hamstringu. V iných prípadoch sa diagnóza stanoví vyšetrením. Bohužiaľ, syndróm škrečkov je prakticky neznámy pre domácich lekárov a často sa robí chybná diagnóza trochanterickej burzitídy. V skutočnosti takáto diagnóza existuje (zápal sedacieho-lepkového vaku), ale je veľmi zriedkavá.
Konzervatívny, t.j. nechirurgická liečba zahŕňa prijímanie protizápalových liekov na zmiernenie bolesti, dočasné zastavenie zaťaženia a napnutie svalov hamstringov. Nanešťastie, nechirurgická liečba často prináša iba dočasný účinok a bolesť sa obnoví po obnovení cvičenia..
Syndróm škrečkov sa môže liečiť chirurgicky: vykonáva sa neurolýza sedacieho nervu, t.j. Uvoľnite nerv od štruktúr, ktoré naň priťahujú, ak je to potrebné, vyrezajte zmenené oblasti svalov a šliach.
S predĺženým priebehom syndrómu ochromenia je možné aj úplné oddelenie svalov od ischiálneho tuberkulu. Odpojenie týchto svalov však môže nastať bez pozadia..
Liečba podvrtnutí, čiastočných sĺz, úplných sĺz a svalových zlomenín v oblasti bedra a panvy
Väčšina sĺz sa lieči konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa odporúča, aby nenahrával nohu a používal barle na zmiernenie bolesti pri chôdzi. Najprv sa môžu použiť analgetiká a obklady za studena. Po úľave od akútnej bolesti sa postupne začínajú napínacie cviky (napínacie cviky). V budúcnosti sa zaťaženie zranenej nohy zvýši, postupne sa spájajú prvé statické (izometrické), potom dynamické (izotonické) cvičenia a postupom času sa v nej úplne obnoví pohyblivosť.
Ordinácie. Publikovalo sa veľa prác, ktoré sa venujú osobitne liečbe zlomenín avulzie u detí a dospievajúcich. Autori sa zhodujú na tom, že väčšinu zlomenín je možné liečiť konzervatívnym spôsobom. Ak je však fragment kosti vytesnený o viac ako 2 cm, najmä ak ide o fragment ischiadickej tuberozity, je potrebné položiť otázku chirurgického zákroku. Počas operácie sa uskutoční osteosyntéza, ktorá fixuje fragment k ischiu dvoma skrutkami.
Svalové slzy sa u dospelých liečia tiež najprv konzervatívne. Jednou dôležitou výnimkou sú slzy zadnej skupiny stehenných svalov (hamstringy): ukázalo sa, že chirurgická fixácia šľachy na ischiu je výhodnejšia ako konzervatívna liečba..
Pomerne často sú na upevnenie odrezaných svalov hamstringu potrebné 2-3 kotvové svorky. Tento držiak pozostáva z kotvy a závitov. Kotva je pripevnená k kosti a šľacha je prešitá niťami. Výber konkrétneho typu kotvového príslušenstva vykonáva operačný chirurg, ale vo všeobecnosti by mal byť pacient informovaný aj o tom, ktoré zariadenie sa má v jeho prípade použiť. Odporúčame používať fixátory od renomovaných spoločností, ktoré sa už dlho osvedčili. Najskôr FASTIN®, PANALOK, VERSALOK ™, BIOKNOTLESS ™, GII, HEALIX ™ od spoločnosti DePuy Mitek (divízia Johnson a Johnson), PushLock® Knotless Anchor od spoločnosti Arthrex a TWINFIX ™ od spoločnosti Smith & N ephew.
Po chirurgickom zákroku, keď sú svaly ochromené oddelené od ischiálneho tuberkulózy, sa na tri týždne nasadí špeciálny pás, ktorý drží nohu v ohnutej polohe, čo znižuje napätie svalov ochromenia a uľahčuje ich prichytenie k kosti..
Rôzne možnosti absorpčných a neabsorbovateľných kotiev, na ktorých sú závity pripevnené
Technika chirurgického zákroku na roztrhnutie skupiny svalov zadného stehna (hamstring) - zošívanie spoločnej šľachy skupiny svalov zadného stehna na ischiu pomocou kotvových svoriek
Špeciálny poopínací pásový pás, ktorý drží nohu v ohnutej polohe, čo znižuje napätie na svorkách hamstringu a uľahčuje ich pripevnenie k kosti..
predpoveď
Prognóza na zotavenie je dobrá. Slzy zo zadnej strany stehennej svalovej skupiny a zlomeniny avulzie sedacieho tuberozitu sa hoja pomalšie ako iné a sú sprevádzané vyšším rizikom recidívy. Na zotavenie sa z avulzie a zlomenín avulzie v prednej alebo dolnej prednej bedrovej chrbtici sa vyžaduje priemerne 4 - 6 týždňov. Pri absencii komplikácií trvá návrat do športu niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
komplikácie
Medzi komplikácie konzervatívnej liečby patrí slabosť bedrového kĺbu a náchylnosť na opakované trhanie. Kalcifikácie sa môžu objaviť na určitých miestach - k tomu dochádza najmä v oblasti ischiálnej tuberozity alebo keď sú z nej odtrhnuté svaly; kalcifikácie tu začínajú dráždiť sedací nerv alebo spôsobovať bolesť pri sedení a slúžia ako indikácia chirurgického zákroku. Často je potrebné vylúčiť hrozivejšie choroby, vrátane zhubných nádorov, u ktorých je indikovaná biopsia alebo dokonca úplné odstránenie kalcifikácií..
prevencia
Je možné, že zahrievanie, ktoré pripravuje sval na vysoké zaťaženie, športovca do istej miery chráni pred uvoľnením svalov a zlomeninami avulzie, zatiaľ však o tom nie je presvedčivý dôkaz..
Na čom záleží prediskutovať so svojím lekárom?
Pri písaní článku boli použité nasledujúce materiály:
Klingele KE, Sallay PI: Chirurgická oprava úplného vytrhnutia proximálnej hamstringovej šľachy. Am J Sports Med 2002; 30 (5): 742.
Moeller JL: Poranenia avulzie panvy a apofýzy bedier a mladých atlétov. Curr Sports Med Rep 2003; 2 (2): 110.
Autorom článku je Andrey Petrovič Sereda, kandidát na lekárske vedy
Štvorhlavý sval (štvorhlavý sval) je umiestnený na prednej strane stehna a poskytuje predĺženie kolena a flexiu bedra. Sval sa skladá zo štyroch hláv, ktoré sa spoja a tvoria šľachu, ktorá uzatvára patelu. Štvorhlavý sval je pripojený k tuberkulite holennej kosti.
Rupturovaný štvorhlavý femoris je časté zranenie, ktoré je výsledkom neprimeraného zahriatia pred tréningom, nadmerného používania, náhleho pohybu, nesprávnej cvičebnej techniky, pádov alebo nehody. Najčastejšie poškodenie svalu štvorhlavého svalu sa vyskytuje u športovcov.
Kvadriceps má niekoľko druhov poškodení:
Vo väčšine prípadov sa poškodenie štvorhlavého svalu vyskytuje na spoji svalu s šľachou tesne nad kolenným kĺbom alebo uprostred stehna vo svalovom bruchu..
Charakteristickým príznakom prasknutia svalu štvorhlavého svalu je ostrá ostrá bolesť v mieste poranenia. Vyskytuje sa tuhosť pohybov alebo neschopnosť pohybu nohy, postupne sa tvoria opuchy a hematómy.
V závislosti od stupňa poškodenia svalových vlákien môžu mať obeť nasledujúce príznaky:
V prípade vážneho zranenia aplikujte studený obklad, naneste dlahu a poraďte sa s odborníkom. Lekár to vyšetrí a prehmatá. V mieste prasknutia môžete cítiť depresiu vo svale. Na stanovenie diagnózy sa bude vyžadovať MRI a röntgen. MRI ukáže miesto prerušenia a súvisiace poškodenie. Röntgenové lúče sú potrebné na overenie integrity stehennej kosti.
Konzervatívne liečenie ruptúry štvorhlavého svalu sa používa na napínanie a čiastočné poškodenie svalových vlákien. Odporúča sa úplný odpočinok pomocou tlakovej bandáže a obkladov za studena (počas 20 minút každé 2 až 3 hodiny). Okrem toho sa predpisujú látky na zmiernenie bolesti a protizápalové lieky na miestne a vonkajšie použitie (Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac, Nise, Voltaren). Studené obklady by sa mali aplikovať do 3 dní. Pomôže to zmierniť bolesť a opuch. Potom sa obklady nahradia zahrievaním. Teplo zvyšuje prietok krvi a dodáva živinám poranené vlákna.
Po odstránení opuchy a bolesti je predpísaná fyzioterapia: elektroforéza s lidázou, magnetoterapia, ultrazvuk. Urýchľuje proces regenerácie tkanív, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu a regenerácii svalov.
Chirurgia na roztrhnutie femoris svalu štvorhlavého svalu sa vykonáva s úplným roztrhnutím (vždy) a s čiastočným roztržením (niekedy), ktoré sa po konzervatívnej liečbe nezahojilo. Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva v celkovej anestézii. Po odstránení medzery sa na nohu aplikuje imobilizujúci obväz na mesiac a pol. Od 4. týždňa sa začína rehabilitačný kurz zameraný na rozvoj nôh a obnovu svalovej sily. V niektorých prípadoch sa môže záťažová terapia začať od druhého týždňa po operácii. Spravidla je možné obnoviť celý rozsah pohybu do 12. týždňa. Úplné uzdravenie nastane šesť mesiacov po operácii.
Rehabilitácia po roztrhnutej štvorhlavej kosti femoris zahŕňa masážne a terapeutické a rehabilitačné cvičenia na zvýšenie pružnosti a posilnenie svalov..
Protahovacie cvičenia by mali byť vždy bezbolestné. V prvých dňoch by ste sa nemali rozťahovať, pretože to môže spomaliť fúziu svalových vlákien (tieto cvičenia môžete začať najskôr 5. deň po zranení)..
Posilnenie svalu znamená postupné zvyšovanie záťaže. Tieto cvičenia sa môžu začať už v 3. deň, pokiaľ nespôsobujú bolesť. Odporúča sa urobiť najskôr izometrické cvičenia a potom prejsť na cvičenia s elastickými pásmi. V záverečnej fáze sa vykonávajú funkčné cvičenia vrátane zrýchlenia, trhania so zmenou smeru pohybu, skákania.
Ak pociťujete bolesť v stehnách štvorca, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc a zastaviť cvičenie až do úplného uzdravenia. Drobné poškodenie integrity vlákien sa rýchlo uzdraví a nemá žiadne následky. Aby ste však predišli opätovnému roztrhnutiu, mali by ste sa pred zahriatím venovať čo najväčšej pozornosti na zahriatie a načúvať pocitom vo svale. Opakované trhanie svalu štvorhlavého svalu vedie k strate sily a pružnosti, čo znižuje funkčnú úroveň a ovplyvňuje motorickú aktivitu obete..
Zranenia bedier sú v popredí štatistík o traumách. Nohy doslova robia prvý úder v rôznych situáciách: športovanie, padanie, dopravné nehody. Povieme vám o podvrtnutí svalov a väzov stehna - o zranení, ktoré nemožno označiť za ťažké, ale vyžaduje si pomerne dlhodobú liečbu..
Zranenia svalov a väzov stehien sa klasifikujú podľa miesta, stupňa poškodenia a závažnosti.
Existujú tri svaly (semitendinosus, semimembranosus a biceps) zodpovedné za flexiu kolena a predĺženie bedrových kĺbov. Intenzívne pohyby na nedostatočne zahriatom alebo nepripravenom svale vedú k ich poškodeniu.
Vnútorná svalová skupina je zodpovedná za adhéziu nôh a flexiu kolenného kĺbu. Je zranený, keď sa snaží sedieť na zlomku bez prípravy, podrepenia a silných kyvných nôh. Dlhý sval adduktora je najviac náchylný na strečing, ku ktorému dochádza v športe, ako sú šerm, futbal, rýchle korčuľovanie, hádzaná, lyžovanie, atletika (vysoké skoky)..
Pretože tento sval (štvorhlavý sval) je v ľudskom tele najmasívnejší, je zranený iba so silným nárazom (zvyčajne nadmerným zaťažením pri profesionálnom športe) - kontrakcia svalového tkaniva pri prudkom spomalení vysokej rýchlosti pohybu. Sval rekta v tejto skupine je častejšie poškodený, ktorý je na rozdiel od ostatných pripevnený k dvom kĺbom: bedru a kolene..
V oblasti bedrového kĺbu existuje celá skupina bedrových svalov, ktoré zabezpečujú komplexné pohyby nôh (flexia, extenzia, adukcia, únos, rotácia). Sú to gluteus, gluteus medius, hlboký gluteus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, square femoris a ďalšie. K ich poškodeniu dochádza pomerne často, a to nielen pri športe. Hlavným mechanizmom je neočakávaná kontrakcia, ku ktorej dochádza pri páde, údere, nadmernej fyzickej námahe u fyzicky netrénovaných ľudí..
Toto poškodenie je závažnejšie ako svalové napätie. Predchádza mu predĺžené napätie spojivového tkaniva, ktoré vedie k riedeniu vlákien a strate ich elastických vlastností. V oblasti bedra a kolena sú možné výrony.
Väzy bedrového kĺbu sú zranené v nasledujúcich situáciách:
Charakteristickým znakom tohto zranenia je výskyt symptómov nie v okamihu vystavenia, ale pri opakovanom zaťažení..
Závažnosť podvrtnutia šľachy:
Prvé dva stupne sa nepovažujú za ťažké a zaobchádza sa s nimi konzervatívne.
Silný stupeň je nebezpečný pri komplikáciách a neúplnom obnovení pohybu, preto si vyžaduje hospitalizáciu a chirurgické ošetrenie.
Bez ohľadu na miesto a typ poranenia (svalov alebo väzov) má poranenie bedrového kĺbu bežné príznaky:
Prevalencia edému a hematómu, závažnosť bolesti sú ďalšími kritériami závažnosti zranenia..
Diagnóza začína podrobným vyšetrovaním pacienta o okolnostiach poranenia. Je dôležité nielen lokalizovať miesto s najväčšou intenzitou symptómov, ale tiež zistiť, ako pacient vytiahol svaly a šľachy. Niekedy je kvôli výraznému opuchu a bolesti palpácia v mieste poranenia ťažká, a preto je základom pre stanovenie diagnózy príbeh pacienta. Chirurg vykonáva natiahnutie nohy ohybom, žiada pacienta, aby sa oň opieral. Po týchto manipuláciách je diagnóza jasná. Aby sa vylúčili zlomeniny kostí, predpisujú sa dislokácie kĺbov, pretrhnutie väzov, rádiografia a počítačová tomografia..
Úspech terapie pri napínaní svalov a väzov stehna závisí od včasnej a správne poskytnutej prvej pomoci. V budúcnosti bude taktika určená závažnosťou škody.
Pri zraneniach pri akejkoľvek lokalizácii existuje jasný algoritmus prvej pomoci. Na napínanie a trhanie svalov a väzov stehna je to takéto:
V každom prípade je obeť prevezená do nemocnice, aby objasnila diagnózu a vylúčila závažnejšiu patológiu (zlomeniny, úplné pretrhnutie svalov a väzov)..
Pri prvej a druhej závažnosti poškodenia svalov a väzov (keď nedochádza k úplnému roztrhnutiu svalových vlákien a väzov) sa pacient lieči samostatne doma. Musí prísne dodržiavať tieto odporúčania:
| Mechanizmus | mená | Vlastnosti: |
| Chladenie tkanív. Zmiernenie bolesti a opuchu | Heparínová masť, Nikovena | Žiadny vplyv na telesnú teplotu |
| otepľovanie | „Dolpik“, „Nikoflex“ „Kapsoderm“ | Používajte až potom, ako opuch zmizne. Mnohé obsahujú včelí jed, ktorý je kontraindikovaný u detí a pri prítomnosti alergií |
| anestézie | "Traumeel S", "Fastumgel", "Lyoton" | Obsahujú ibuprofén a diklofenak. Účinné od prvých dní. |
Pri ťažkom zranení s úplným pretrhnutím svalov a šliach je potrebná chirurgická liečba. Takéto poškodenie sa lieči oveľa dlhšie a môže mať následky - krívanie, obmedzenie pohyblivosti kĺbov..
Aktívnu rehabilitáciu je možné začať iba so súhlasom lekára. Cvičenie skôr môže mať za následok opakované napínanie alebo dokonca trhanie svalu..
Uvádzame zoznam účinných metód rehabilitácie:
Čas na zotavenie závisí od stupňa poškodenia:
Jednoduché pravidlá prevencie pomáhajú predchádzať poraneniu svalov a väzov v nohách: nezačínajte vážne cvičenia bez zahrievania a zahrievania, neprestaňte cvičiť, ak sa vo svaloch cítite prepracovaní alebo bolesťami, správna výživa a normalizácia hmotnosti, pohodlné nosenie obuvi.
Veľmi výkonné cvičenie na rýchle zotavenie väzov a stehien
Podľa štatistík je najčastejšie poškodenie bedrového kĺbu v zadnej časti stehna. To sa môže stať pri zvýšenom športovom tréningu, ak človek okamžite začal pracovať s ťažkými váhami alebo ho preťažil záťažou na svaly „nepripravenou“ na záťaž. Ďalším dôvodom môže byť tvrdý zásah alebo zlý pád. Takáto nepríjemnosť je typická nielen pre profesionálnych športovcov, ale aj pre bežných ľudí. Medzera sa môže vyskytnúť u dospelých aj u detí.
Bez ohľadu na príčinu pretrhnutia väzov zadnej strany stehna musí obeť čo najskôr navštíviť lekára, aby zistila závažnosť zranenia..
Znaky poškodenia zadnej svalovej skupiny stehien sa môžu líšiť, predovšetkým v závislosti od rozsahu roztrhnutia, od presného umiestnenia a závažnosti. V každom prípade sa pacient sťažuje na neznesiteľnú bolesť, pri pokuse oprieť sa o jeho nohu alebo dokonca o banálnu palpáciu rušiacej oblasti sa syndróm bolesti výrazne zvyšuje.
Spočiatku sú všetky príznaky podobné zlomeninám kostí, pretože príznaky obidvoch patológií sú veľmi podobné: nie je možné pohybovať končatinou bezprostredne po zranení, silná bolesť znepokojuje. V niektorých prípadoch, keď je poškodený sval zadnej strany stehna, dochádza ku kŕčovým svalovým kontrakciám, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Je takmer nemožné odstrániť rušivé príznaky doma. Lieky s anestetickým účinkom, ktoré je možné kúpiť komerčne, si túto úlohu nezvládajú..
Na úvod je úlohou pacienta navštíviť lekára a vykonať nejaké diagnostické manipulácie. Prostredníctvom röntgenového vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a objasní nuansy potrebné na stanovenie taktiky liečby roztrhnutia a napínania svalov zadku a zadnej časti stehna. Na podrobné vyšetrenie poškodených vlákien sa vykonáva magnetická rezonancia.
| Lekár vyšetrí pacienta so slzou v zadnej časti stehna |
Neinvazívna štúdia je indikovaná na zápal a poškodenie mäkkých tkanív, svalov, väzov, šliach, kĺbových kapsúl pomocou ultrazvukových vĺn..
röntgenový
Predpísané pre úrazy: dislokácie a zlomeniny kostí, ochorenia kĺbov: artróza a artritída kĺbov.
analýzy
Všeobecné testy krvi a moču, biochémia krvi vykazujú znaky zápalu, prítomnosti infekcie, porúch kostných a chrupavkových tkanív.
MRI
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou Vysoko presná metóda diagnostiky kĺbov s obsahom informácií až do 99%. Umožňuje získať tkanivové rezy na akejkoľvek úrovni.
Ruptúra semitendinózneho svalu stehna sa lieči individuálne. Uistite sa, že ste vykonávali liekovú terapiu pomocou fixačných prvkov, je to nevyhnutné na zmiernenie bolesti a zabránenie zápalu. Na obnovenie normálnej mobility je možné použiť rôzne postupy fyzioterapie. Bezpochyby je pre postupný rozvoj svalov predpísaná fyzická terapia, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom odborníka.
V ťažkých prípadoch s rozsiahlymi prasknutiami bude potrebný chirurgický zákrok. Počas operácie sa poškodené vlákna zošívajú a potom sa vykonávajú rehabilitačné činnosti.
V prípade poranenia stehenných svalov je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom ihneď po poranení. Pomôže to predchádzať závažným komplikáciám a čo najskôr sa uzdraví..
Dohodnite sa s nami na ošetrenie telefonicky +7 495 134 03 41 alebo zanechajte žiadosť na webových stránkach.
Poranenie stehenných svalov je najčastejšou formou zranenia tak v prípade športových nadšencov, ako aj profesionálnych športovcov. V tomto článku sa zameriame na problémy spojené s napínaním stehenných svalov: príznaky a liečba, ako aj na to, čo robiť v prípade, že je stehenný sval ťahaný..
Nasledujúce faktory môžu viesť k poškodeniu svalov alebo výronom:
Poškodenie svalového tkaniva môže vyvolať mikrotraumatu alebo svalové trhliny, ktoré sa tvoria pri dlhodobej fyzickej aktivite alebo po podliatinách. Najčastejšie sú poškodené miesta pripojenia svalov k kĺbu a šliach.
Ak chcete rozpoznať úsek, vyhľadajte nasledujúce príznaky:
Znaky napnutého stehenného svalu:
Známky, ak máte v nohe natrhnutý sval, sú nasledujúce:
Závažnosť bolesti závisí od závažnosti zranenia a od toho, ktorý sval je poškodený. Existujú 3 svalové skupiny:
Štvorhlavý sval stehna alebo štvorhlavý sval je zodpovedný za ohýbanie nohy v kolennom kĺbe. Skladá sa z rovných, stredne širokých, laterálnych a stredných širokých svalov.
Funkcia predlžovania nôh leží na zadnej stehennej svalovej skupine, ktorá zahŕňa svaly biceps, semimembranosus a semitendinosus.
Natiahnutie predného stehenného svalu je sprevádzané silnou bolesťou v hornej časti nohy. Pri poranení svalu aduktora sa pri spojení kolien objaví bolesť.
Bolesť pri narovnávaní nohy z ohnutej polohy naznačuje poškodenie štvorhlavého kĺbu. Ak pocítite bolesť pri ťahaní dolnej končatiny do bedra a ohýbaní, sú svaly bedrového ohybu poškodené..
Pri jazde do kopca sa vyskytuje trhlina v gluteus maximus. Bolesť pri zrýchľovaní počas behu naznačuje poškodenie hamstringov.
S výronmi a sĺzami sú spojené 3 typy zranení:
Čo robiť, keď napínate hamstringy? Ak ste zranení, nechajte postihnutú nohu v pokoji. Je potrebné vylúčiť akýkoľvek tlak na svaly nôh, pod koleno by sa mal umiestniť mäkký valec. Na miesto poranenia je možné aplikovať chlad (ľad, mrazené potraviny).
Nohu je potrebné udržiavať v pokoji, až kým bolesti nezmiznú. Môžete použiť masť na zmiernenie bolesti. Ďalej nezabudnite traumatológovi ukázať nohu.
Pozor! Počas prvých 3 dní by sa nemalo vykonávať zahrievanie alebo žiadne zahrievanie. Môže zvýšiť modriny a zápal..
Ako sa lieči vyvrtnutie stehna a väzov? Podvrtnutia a slzy sú ošetrené ortopedickým chirurgom alebo chirurgom.
Ak ste v každom prípade zranení, musíte navštíviť lekára, ísť na kliniku, chirurga alebo na pohotovosť.
Liečba bude závisieť od rozsahu poškodenia. Diagnóza poranení zahŕňa vyšetrenie poranenej končatiny, posúdenie rozsahu pohybu, bolestivé body a povahu bolesti, v prípade podozrenia na spoločné poškodenie môže byť potrebný röntgen..
V zložitých prípadoch sa používajú metódy počítačového a magnetického rezonancie. Umožňujú vám vidieť podrobný obrázok poškodenia mäkkých tkanív, objemu krvácania, poškodenia veľkých ciev, stavu väzov atď..
V prvom štádiu liečby musí byť postihnutému poskytnutý úplný odpočinok, vylúčiť všetky zaťaženia až do úplného obnovenia integrity svalového tkaniva. Berle sú najlepším riešením..
Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, predpisujú sa protizápalové a analgetické lieky (Diclofenac, Ketoprofen). Liečba prvého a druhého stupňa podvrtnutia trvá 2 až 3 týždne.
V období rehabilitácie sa vykonáva fyzioterapia, liečebné cvičenia a masáže. Zameriavajú sa na obnovu tónov a metabolických procesov v poškodených svaloch.
Pri zraneniach tretieho stupňa môže byť potrebný chirurgický zákrok na opravu poškodeného tkaniva. V pooperačnom období sú predpísané protizápalové lieky, fyzioterapia, masáže a kurz restoratívnej gymnastiky..
Obnova až do úplného zotavenia môže trvať až šesť mesiacov. Závisí to od individuálnych charakteristík organizmu a pacientovej sebadisciplíny..
Ruptúra je najzávažnejšie zranenie femorálnych svalov. Liečiť slzy v stehenných svaloch trvá dlho. V prípade neúplného prasknutia svalu sa zranená končatina upevní na dlahu. Odporúča sa nechať nohu na valci v sklopenej polohe.
Ak je šľacha štvorhlavého svalu bolestivá, lekár môže diagnostikovať čiastočné zranenie. V tomto prípade sa dlaha na zadnú omietku aplikuje 2 až 3 týždne.
V prípade úplného prasknutia sa vyžaduje chirurgický zákrok. Uskutočňuje sa v prvých dňoch po zranení, inak, ak sa roztrhaný sval stiahne, obnovenie jeho pôvodnej veľkosti bude ťažké..
Po operácii je pacientovi predpísaná fyzioterapia a špeciálne liečebné cvičenia.
Liečba sĺz doma môže spôsobiť problémy pri hojení rán. To môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva, nesprávne fúzovaných svalových vlákien, zlej cirkulácii a nesprávnej funkcii svalov..
Liečba je predpísaná v závislosti od závažnosti zranenia. Lekár spravidla s miernym až stredným stupňom predpíše odpočinok na niekoľko dní. Na chodenie budete musieť použiť barle.
Priebeh liečby zahŕňa užívanie protizápalových a analgetických liekov, terapeutické cvičenia a fyzioterapiu. Odporúča sa začať robiť cvičenia okamžite po vymiznutí príznakov akútnej bolesti. Možnosti využitia fyzioterapie budú diskutované nižšie..
Ak pri liečbe používate ľudové lieky, najprv sa poraďte so svojím lekárom, ak existuje nejaké riziko alebo riziko pri použití tohto alebo tohto lieku pre vás osobne..
Pamätajte, že tradičné metódy liečby sa môžu použiť iba ako pomocná terapia:
Dĺžka obdobia zotavenia závisí od závažnosti zranenia. Po ľahkom zranení je návrat k aktívnemu životnému štýlu možný za 3 až 6 týždňov. Rehabilitácia po významných prestávkach môže trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov.
Fyzioterapia sa považuje za najúčinnejšie metódy regenerácie:
Kontraindikácie pre fyzioterapiu sú zvýšenie celkovej telesnej teploty, zimnice, zápalových ochorení, akútnych hnisavých zápalových procesov a tehotenstva..
V iných prípadoch má fyzioterapia priaznivý vplyv na urýchlenie procesu hojenia. Pomáha zlepšovať metabolizmus v tkanivách, spúšťa prirodzené procesy regenerácie organizmu, zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy, podporuje lepšie prenikanie liečiva do tkanív.
S úplným dodržiavaním odporúčaní lekára sa väčšina ľudí úplne uzdraví.
Na zníženie rizika zranenia je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
Vyhýbať sa svalovým napätiam a slzám je ľahké. Stačí byť opatrný v každodennom živote, nezanedbávať športy a snažiť sa správne distribuovať fyzickú aktivitu.
Ak dôjde k poškodeniu, je potrebné zastaviť cvičenie, okamžite aplikovať na poškodené miesto studený obklad a vyhľadať lekársku pomoc..
Zranenia bedier sú v popredí štatistík o traumách. Nohy doslova robia prvý úder v rôznych situáciách: športovanie, padanie, dopravné nehody. Povieme vám o podvrtnutí svalov a väzov stehna - o zranení, ktoré nemožno označiť za ťažké, ale vyžaduje si pomerne dlhodobú liečbu..
Zranenia svalov a väzov stehien sa klasifikujú podľa miesta, stupňa poškodenia a závažnosti.
Existujú tri svaly (semitendinosus, semimembranosus a biceps) zodpovedné za flexiu kolena a predĺženie bedrových kĺbov. Intenzívne pohyby na nedostatočne zahriatom alebo nepripravenom svale vedú k ich poškodeniu.
Vnútorná svalová skupina je zodpovedná za adhéziu nôh a flexiu kolenného kĺbu. Je zranený, keď sa snaží sedieť na zlomku bez prípravy, podrepenia a silných kyvných nôh. Dlhý sval adduktora je najviac náchylný na strečing, ku ktorému dochádza v športe, ako sú šerm, futbal, rýchle korčuľovanie, hádzaná, lyžovanie, atletika (vysoké skoky)..
Pretože tento sval (štvorhlavý sval) je v ľudskom tele najmasívnejší, je zranený iba so silným nárazom (zvyčajne nadmerným zaťažením pri profesionálnom športe) - kontrakcia svalového tkaniva pri prudkom spomalení vysokej rýchlosti pohybu. Sval rekta v tejto skupine je častejšie poškodený, ktorý je na rozdiel od ostatných pripevnený k dvom kĺbom: bedru a kolene..
V oblasti bedrového kĺbu existuje celá skupina bedrových svalov, ktoré zabezpečujú komplexné pohyby nôh (flexia, extenzia, adukcia, únos, rotácia). Sú to gluteus, gluteus medius, hlboký gluteus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, square femoris a ďalšie. K ich poškodeniu dochádza pomerne často, a to nielen pri športe. Hlavným mechanizmom je neočakávaná kontrakcia, ku ktorej dochádza pri páde, údere, nadmernej fyzickej námahe u fyzicky netrénovaných ľudí..
Toto poškodenie je závažnejšie ako svalové napätie. Predchádza mu predĺžené napätie spojivového tkaniva, ktoré vedie k riedeniu vlákien a strate ich elastických vlastností. V oblasti bedra a kolena sú možné výrony.
Väzy bedrového kĺbu sú zranené v nasledujúcich situáciách:
Charakteristickým znakom tohto zranenia je výskyt symptómov nie v okamihu vystavenia, ale pri opakovanom zaťažení..
Závažnosť podvrtnutia šľachy:
Prvé dva stupne sa nepovažujú za ťažké a zaobchádza sa s nimi konzervatívne.
Silný stupeň je nebezpečný pri komplikáciách a neúplnom obnovení pohybu, preto si vyžaduje hospitalizáciu a chirurgické ošetrenie.
Bez ohľadu na miesto a typ poranenia (svalov alebo väzov) má poranenie bedrového kĺbu bežné príznaky:
Prevalencia edému a hematómu, závažnosť bolesti sú ďalšími kritériami závažnosti zranenia..
Diagnóza začína podrobným vyšetrovaním pacienta o okolnostiach poranenia. Je dôležité nielen lokalizovať miesto s najväčšou intenzitou symptómov, ale tiež zistiť, ako pacient vytiahol svaly a šľachy. Niekedy je kvôli výraznému opuchu a bolesti palpácia v mieste poranenia ťažká, a preto je základom pre stanovenie diagnózy príbeh pacienta. Chirurg vykonáva natiahnutie nohy ohybom, žiada pacienta, aby sa oň opieral. Po týchto manipuláciách je diagnóza jasná. Aby sa vylúčili zlomeniny kostí, predpisujú sa dislokácie kĺbov, pretrhnutie väzov, rádiografia a počítačová tomografia..
Úspech terapie pri napínaní svalov a väzov stehna závisí od včasnej a správne poskytnutej prvej pomoci. V budúcnosti bude taktika určená závažnosťou škody.
Pri zraneniach pri akejkoľvek lokalizácii existuje jasný algoritmus prvej pomoci. Na napínanie a trhanie svalov a väzov stehna je to takéto:
V každom prípade je obeť prevezená do nemocnice, aby objasnila diagnózu a vylúčila závažnejšiu patológiu (zlomeniny, úplné pretrhnutie svalov a väzov)..
Pri prvej a druhej závažnosti poškodenia svalov a väzov (keď nedochádza k úplnému roztrhnutiu svalových vlákien a väzov) sa pacient lieči samostatne doma. Musí prísne dodržiavať tieto odporúčania:
| Mechanizmus | mená | Vlastnosti: |
| Chladenie tkanív. Zmiernenie bolesti a opuchu | Heparínová masť, Nikovena | Žiadny vplyv na telesnú teplotu |
| otepľovanie | „Dolpik“, „Nikoflex“ „Kapsoderm“ | Používajte až potom, ako opuch zmizne. Mnohé obsahujú včelí jed, ktorý je kontraindikovaný u detí a pri prítomnosti alergií |
| anestézie | "Traumeel S", "Fastumgel", "Lyoton" | Obsahujú ibuprofén a diklofenak. Účinné od prvých dní. |
Pri ťažkom zranení s úplným pretrhnutím svalov a šliach je potrebná chirurgická liečba. Takéto poškodenie sa lieči oveľa dlhšie a môže mať následky - krívanie, obmedzenie pohyblivosti kĺbov..
Aktívnu rehabilitáciu je možné začať iba so súhlasom lekára. Cvičenie skôr môže mať za následok opakované napínanie alebo dokonca trhanie svalu..
Uvádzame zoznam účinných metód rehabilitácie:
Čas na zotavenie závisí od stupňa poškodenia:
Jednoduché pravidlá prevencie pomáhajú predchádzať poraneniu svalov a väzov v nohách: nezačínajte vážne cvičenia bez zahrievania a zahrievania, neprestaňte cvičiť, ak sa vo svaloch cítite prepracovaní alebo bolesťami, správna výživa a normalizácia hmotnosti, pohodlné nosenie obuvi.
Veľmi výkonné cvičenie na rýchle zotavenie väzov a stehien
Svaly, ktoré pohybujú našim telom, sú pripevnené na kosti so šliach. Pri preťažení sa môžu poškodiť. Tu je vhodné pripomenúť známe príslovie: „Tam, kde je tenký, rozbije sa.“ „Tenký“ alebo slabý bod svalu je iba oblasťou pripojenia k kosti.
Okolo bedrového kĺbu je veľa svalov, o samostatných článkoch na našej webovej stránke si môžete prečítať viac o tom, ktoré svaly obklopujú panvu a bedrový kĺb, a miesta ich pripevnenia k kostiam (kliknutím myši prejdete na články o anatómii). V zásade sa môže ktorýkoľvek z týchto svalov natiahnuť alebo natrhnúť, ale častejšie sa vyskytujú slzy v ischiálnej tuberozite, bedrovom hrebeni, lepšej alebo dolnej prednej bedrovej chrbtici, ochabnutej kosti a väčšej alebo menšej trochanter stehennej kosti..
Príčinou poškodenia je príliš silná kontrakcia svalov, ktorá sa môže vyskytnúť pri prudkom zrýchlení, zasiahnutí napätého svalu, príliš dlhý športový tréning, športovanie bez riadneho zahrievania a ďalšie situácie..
V športovej traumatológii existujú:
Všetky tieto zranenia sa môžu vyskytnúť u dospievajúcich aj dospelých, s výnimkou zlomenín avulzie, ktoré sa vyskytujú takmer iba vo veku 14 - 20 rokov. Je to spôsobené skutočnosťou, že dospievajúci, ktorí sa zaoberajú športom, už môžu zažiť pomerne veľké zaťaženie dospelých, ich kostra však ešte nedospela..
Pre stručnosť budeme v tomto článku niekedy označovať všetky tieto stavy ako svalové slzy..
Sval sa nepriľne na kosť sám, ale šľachou. Miesto, kde svaly končia a začína sa šľacha, sa nazýva spojenie svalov a šliach..
Poškodenie svalov. A - normálne spojenie svalov so šliach; B - ťahové mikroorganizmy; C, D - čiastočné prerušenia; D - plná prestávka.
diagnóza
Pred natiahnutím, čiastočným alebo úplným pretrhnutím alebo zlomeninou avulzie zvyčajne predchádza vysoké zaťaženie napnutého svalu. Oddelenie je sprevádzané akútnou bolesťou au detí a dospievajúcich niekedy aj cvaknutím. Presný mechanizmus poškodenia závisí od miesta oddelenia. V oblasti ischiálnej tuberozity sa teda vyskytujú slzy v dôsledku predĺženia nohy v kolennom kĺbe a ohybu v bedre; je to klasické zranenie medzi vodnými lyžami a bežeckými bežecmi. V oblasti dolnej prednej bedrovej chrbtice sa vyskytujú slzy, keď sa predĺži stehno alebo sa ohne dolná časť nohy, čím sa prekoná odpor svalu stehennej kosti, ku ktorému dochádza pri behu na krátke vzdialenosti a kopaní. Slzy v hornej prednej bedrovej chrbtici sa vyskytujú pri nútenom natiahnutí stehna a dolnej končatiny.
Ihneď po zranení sa objaví bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom, keď sa snaží vykonať pohyb, za ktorý je poškodený sval zodpovedný. Slzy v oblasti ischial tuberosity spôsobujú bolesť pri sedení, slzy v hornej prednej bedrovej chrbtici spôsobujú bolesť pri státí, slzy v ochabnutej kosti spôsobujú bolesť v slabinách.
Vzhľad obete pri prasknutí svalu je rovnaký ako pri podliatinách panvy, bedra. Iba lekár môže rozlíšiť jeden stav od druhého. Ruptúra svalov je sprevádzaná poškodením krvných ciev, čo vedie k hematóme, t.j. skutočná akumulácia krvi v dutine po poranení alebo pomliaždeninách (pomliaždeniny), keď sú modriny rovnomerne namočené v krvi. Žmurkanie v mieste úrazu sa zvyčajne prejavuje ako modro-fialová škvrna, ktorej farba sa v priebehu niekoľkých týždňov postupne mení na zelenú a žltú..
Pri svalových prasknutiach v oblasti ischiálnej tuberkulózy (zadná skupina stehenných svalov) nastáva bolesť pri stlačení (palpácii) sedacej tuberkózy, pasívnej flexii bedra a roztiahnutí dolnej časti nohy, ako aj pri aktívnej flexii nohy v kolennom kĺbe proti odporu lekára. Táto skupina svalov sa nazýva hamstring, budeme sa ďalej zaoberať poškodením týchto svalov..
Svalové trhliny v oblasti prednej dolnej časti bedrovej chrbtice (rectus femoris) sa prejavujú bolesťou počas pasívneho predlžovania bedra a ohýbania dolnej končatiny, ako aj pri aktívnej flexii bedra a predlžovaní dolnej končatiny..
Svalové trhliny v lícnej časti chrbtice (sartorius svaly) sa prejavujú bolesťou so súčasnou pasívnou flexiou bedra a predĺžením dolnej končatiny, ako aj s aktívnou flexiou stehien a dolnej končatiny.
Svalové trhliny v oblasti väčšieho trochanteru stehennej kosti (gluteus medius) sú bolestivé pri pasívnom únose alebo pri aktívnom únose stehna..
Napokon svalové slzy v oblasti menšieho trochanteru stehennej kosti (svaly iliopsoas) sa prejavujú bolesťou počas pasívneho predlžovania alebo aktívnej flexie bedra..
Kostné útvary panvy a stehennej kosti, kde sú najbežnejšie praskliny svalov. Pohľad spredu a zboku.
Kostné útvary panvy a stehennej kosti, kde sú najbežnejšie praskliny svalov. Zadný a bočný pohľad.
Röntgenové lúče sa používajú na vylúčenie zlomenín. U dospelých sú röntgenové snímky obyčajne normálne (s výnimkou prípadov zlomenín avulzie u detí alebo mladistvých, ako aj prípadov osteochondropatie, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nadmerného zaťaženia postihnutého svalu). Naopak u detí a adolescentov sú na röntgenových snímkach obvykle viditeľné zlomeniny kostí v avulze. Hlavné miesta zlomenín avulzie v zostupnom poradí frekvencií sú nasledujúce: ischiálna tuberozita, dolná predná iliálna chrbtica a lepšia predná iliacia chrbtica. Zlomeniny bedrového hrebeňa, väčšie alebo menšie trochanter stehennej kosti a ochlpenie kosti ochlpenia sú menej časté. U dospelých sa namiesto zlomenín avulzie vyskytujú trhliny mäkkého tkaniva, ktoré nie sú na röntgenových snímkach viditeľné.
Pri vyšetrovaní dospelých poskytuje magnetická rezonancia dôležité informácie. Tomogramy ukazujú umiestnenie a rozsah pretrhnutia šľachy alebo svalov, ako aj sprievodný edém a krvácanie..
X-ray: avulsion fracture anterior-inferior spine (miesto pripojenia svalu rekta femoris)
RTG: prasklina zlomeniny menšieho trochanteru stehennej kosti (miesto pripojenia svalu iliopsoasu)
X-ray: prasknutie zlomeniny sedacieho tuberkulu (miesto pripojenia svalu Hamstring)
Hamstringov syndróm
Hamstring je tradičný názov pre svaly zadnej stehennej skupiny, ktoré sa spájajú zhora a sú pripojené k ischiálnej tuberkulácii spoločnou šľachou. Termín hamstring pochádza z anglického slova hamstring, ktoré nelekárski ľudia nazývajú zadné svaly stehna. Slovo sa ukázalo byť také presné, že ho lekári začali používať. Bohužiaľ, v ruskom jazyku neexistuje ekvivalentný preklad tohto pojmu, preto v Rusku lekári používajú aj slovo hamstring. Skupina svalov hamstringu zahŕňa svaly biceps femoris, semimembranosus a semitendinosus.
Hamstringov syndróm. Chronická trauma do svalov zadnej stehennej skupiny v oblasti pripojenia k sedaciemu tuberkulínu vedie k zápalu a stlačeniu sedacieho nervu..
Hamstringov syndróm je veľmi „mladá“ choroba. Prvýkrát to opísali fínski chirurgovia J. Puranen a S. Orava v roku 1988. Syndróm škrečkov sa týka bolesti v oblasti, kde je škrečok pripojený k ischiálnej tuberozite. Táto bolesť sa vyskytuje v dôsledku neustáleho traumy v dôsledku nadmerného zaťaženia, keď sa vyskytnú čiastočné prasknutia. Na tomto mieste sa nakoniec vyvinie zápal, môže sa vytvoriť jazva. Bolesť pri syndróme hamstringu sa zvyšuje so svalovým napätím počas sedenia. Zákernosťou syndrómu ochromenia je to, že veľmi veľký sedací nerv prechádza cez sedaciu kosť v blízkosti zasunutia šľachovitých šliach. Zapálené šľachy môžu tlačiť na tento nerv, čo vedie k začarovanému kruhu. Tlak na sedacieho nervu spôsobuje bolesť pozdĺž zadnej strany stehna. Syndróm škrečkov sa najčastejšie pozoruje u športovcov zapojených do atletiky atletiky atletiky a predovšetkým do sprintu a prekážok. U bežcov na strednú vzdialenosť je to vidieť menej často. Syndróm škrečkov sa však môže vyskytnúť aj u iných športovcov..
Röntgenové vyšetrenie s Hamstringovým syndrómom niekedy odhalí porušenie jasnosti kontúr ischiálnej tuberozity v oblasti uchytenia svalov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj ultrazvukové skenovanie, často ukazujú zhrubnutie svalov hamstringu. V iných prípadoch sa diagnóza stanoví vyšetrením. Bohužiaľ, syndróm škrečkov je prakticky neznámy pre domácich lekárov a často sa robí chybná diagnóza trochanterickej burzitídy. V skutočnosti takáto diagnóza existuje (zápal sedacieho-lepkového vaku), ale je veľmi zriedkavá.
Konzervatívny, t.j. nechirurgická liečba zahŕňa prijímanie protizápalových liekov na zmiernenie bolesti, dočasné zastavenie zaťaženia a napnutie svalov hamstringov. Nanešťastie, nechirurgická liečba často prináša iba dočasný účinok a bolesť sa obnoví po obnovení cvičenia..
Syndróm škrečkov sa môže liečiť chirurgicky: vykonáva sa neurolýza sedacieho nervu, t.j. Uvoľnite nerv od štruktúr, ktoré naň priťahujú, ak je to potrebné, vyrezajte zmenené oblasti svalov a šliach.
S predĺženým priebehom syndrómu ochromenia je možné aj úplné oddelenie svalov od ischiálneho tuberkulu. Odpojenie týchto svalov však môže nastať bez pozadia..
Liečba podvrtnutí, čiastočných sĺz, úplných sĺz a svalových zlomenín v oblasti bedra a panvy
Väčšina sĺz sa lieči konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa odporúča, aby nenahrával nohu a používal barle na zmiernenie bolesti pri chôdzi. Najprv sa môžu použiť analgetiká a obklady za studena. Po úľave od akútnej bolesti sa postupne začínajú napínacie cviky (napínacie cviky). V budúcnosti sa zaťaženie zranenej nohy zvýši, postupne sa spájajú prvé statické (izometrické), potom dynamické (izotonické) cvičenia a postupom času sa v nej úplne obnoví pohyblivosť.
Ordinácie. Publikovalo sa veľa prác, ktoré sa venujú osobitne liečbe zlomenín avulzie u detí a dospievajúcich. Autori sa zhodujú na tom, že väčšinu zlomenín je možné liečiť konzervatívnym spôsobom. Ak je však fragment kosti vytesnený o viac ako 2 cm, najmä ak ide o fragment ischiadickej tuberozity, je potrebné položiť otázku chirurgického zákroku. Počas operácie sa uskutoční osteosyntéza, ktorá fixuje fragment k ischiu dvoma skrutkami.
Svalové slzy sa u dospelých liečia tiež najprv konzervatívne. Jednou dôležitou výnimkou sú slzy zadnej skupiny stehenných svalov (hamstringy): ukázalo sa, že chirurgická fixácia šľachy na ischiu je výhodnejšia ako konzervatívna liečba..
Pomerne často sú na upevnenie odrezaných svalov hamstringu potrebné 2-3 kotvové svorky. Tento držiak pozostáva z kotvy a závitov. Kotva je pripevnená k kosti a šľacha je prešitá niťami. Výber konkrétneho typu kotvového príslušenstva vykonáva operačný chirurg, ale vo všeobecnosti by mal byť pacient informovaný aj o tom, ktoré zariadenie sa má v jeho prípade použiť. Odporúčame používať fixátory od renomovaných spoločností, ktoré sa už dlho osvedčili. Najskôr FASTIN®, PANALOK, VERSALOK ™, BIOKNOTLESS ™, GII, HEALIX ™ od spoločnosti DePuy Mitek (divízia Johnson a Johnson), PushLock® Knotless Anchor od spoločnosti Arthrex a TWINFIX ™ od spoločnosti Smith & N ephew.
Po chirurgickom zákroku, keď sú svaly ochromené oddelené od ischiálneho tuberkulózy, sa na tri týždne nasadí špeciálny pás, ktorý drží nohu v ohnutej polohe, čo znižuje napätie svalov ochromenia a uľahčuje ich prichytenie k kosti..
Rôzne možnosti absorpčných a neabsorbovateľných kotiev, na ktorých sú závity pripevnené
Technika chirurgického zákroku na roztrhnutie skupiny svalov zadného stehna (hamstring) - zošívanie spoločnej šľachy skupiny svalov zadného stehna na ischiu pomocou kotvových svoriek
Špeciálny poopínací pásový pás, ktorý drží nohu v ohnutej polohe, čo znižuje napätie na svorkách hamstringu a uľahčuje ich pripevnenie k kosti..
predpoveď
Prognóza na zotavenie je dobrá. Slzy zo zadnej strany stehennej svalovej skupiny a zlomeniny avulzie sedacieho tuberozitu sa hoja pomalšie ako iné a sú sprevádzané vyšším rizikom recidívy. Na zotavenie sa z avulzie a zlomenín avulzie v prednej alebo dolnej prednej bedrovej chrbtici sa vyžaduje priemerne 4 - 6 týždňov. Pri absencii komplikácií trvá návrat do športu niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
komplikácie
Medzi komplikácie konzervatívnej liečby patrí slabosť bedrového kĺbu a náchylnosť na opakované trhanie. Kalcifikácie sa môžu objaviť na určitých miestach - k tomu dochádza najmä v oblasti ischiálnej tuberozity alebo keď sú z nej odtrhnuté svaly; kalcifikácie tu začínajú dráždiť sedací nerv alebo spôsobovať bolesť pri sedení a slúžia ako indikácia chirurgického zákroku. Často je potrebné vylúčiť hrozivejšie choroby, vrátane zhubných nádorov, u ktorých je indikovaná biopsia alebo dokonca úplné odstránenie kalcifikácií..
prevencia
Je možné, že zahrievanie, ktoré pripravuje sval na vysoké zaťaženie, športovca do istej miery chráni pred uvoľnením svalov a zlomeninami avulzie, zatiaľ však o tom nie je presvedčivý dôkaz..
Na čom záleží prediskutovať so svojím lekárom?
Pri písaní článku boli použité nasledujúce materiály:
Klingele KE, Sallay PI: Chirurgická oprava úplného vytrhnutia proximálnej hamstringovej šľachy. Am J Sports Med 2002; 30 (5): 742.
Moeller JL: Poranenia avulzie panvy a apofýzy bedier a mladých atlétov. Curr Sports Med Rep 2003; 2 (2): 110.
Tento článok je určený výlučne na komplexné informácie o chorobe a taktike jej liečby. Nezabudnite, že samoliečba môže poškodiť vaše zdravie. Navštívte lekára.
Ak máte akékoľvek otázky, môžete ich položiť e-mailom:
alebo telefonicky. Prosím, rozumieť, ak nemôžem prijať hovor.