logo

Operácie kolien nie sú zvyčajne ťažké tak pre odborníkov, ako aj pre pacientov. Stáva sa však aj to, že následky odstránenia menisku kolenného kĺbu obťažujú operovanú osobu na dlhú dobu. Je potrebné zvážiť, ako sa tieto nepríjemné javy vysvetľujú.

Bolesť po operácii

Jedným z hlavných následkov operácie je bolesť kolena. Jeho prejavy sa v mnohých ohľadoch vysvetľujú typom chirurgického zákroku, ktorý sa použil na liečbu kĺbu. K dnešnému dňu sa používajú 2 typy operácií odstraňovania menisku. Toto je artroskopia a artropómia.

Prvým je minimálne invazívny postup, počas ktorého sa chirurgické nástroje a artroskop vkladajú do kolenného kĺbu niekoľkými vpichmi do kože a tkanív..

Druhá operácia je otvorená, vyžaduje úplnú pitvu tkanív. Na konci manipulácie chirurgi aplikujú stehy, čo prispieva k výskytu opuchu postihnutej oblasti. Artrotómia sa vyznačuje dlhým rehabilitačným obdobím, počas ktorého môže pacient trpieť silnou bolesťou. Pri artroskopii sú nepríjemné príznaky menej výrazné.

Čo robiť, ak bolesť po operácii menisku poškodí koleno? Najprv musíte informovať lekára o zhoršení stavu. Nepokoj je eliminovaný antibiotikami a liekmi na zmiernenie bolesti. Každý liek by mal vyberať striktne odborník, pričom sa musí brať do úvahy závažnosť zranenia pacienta, individuálna tolerancia základných liekov voči jeho telu. Možné vedľajšie účinky a kontraindikácie liekov sa berú do úvahy bez zlyhania.

Existuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob, ako pomôcť zmierniť bolesť nôh po odstránení menisku. V chladničke je potrebné zmraziť vrecko s vodou a na vyvýšenú končatinu aplikovať ľad. Na ten istý účel sa môžu použiť aj iné studené predmety. Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, je potrebné navštíviť lekára: tento stav môže byť príznakom rozvoja pooperačných komplikácií.

Jednou z nich je posttraumatická artróza. Je to nezvyčajné, ale stále sa vyskytuje aj po menisku artroskopie. Príčinou patológie sú jazvy, ktoré sa objavili na pitvaných tkanivách. Narúšajú krvný obeh v operovanom kĺbe, čo nakoniec vedie k porušeniu zhody (korešpondencie) povrchu kostných prvkov..

Príčiny zápalu v kolene

Príčinou bolesti je často zápalový proces spôsobený dráždivou látkou. Sú rozdelené do 3 typov:

V prvom prípade sa stav vyvinie v dôsledku prítomnosti cudzích telies zostávajúcich v kolene, kde bol odstránený meniskus. Sú to časti chrupavky, kostí atď. Ďalšie dve zahŕňajú imunitný systém tela a prenikanie infekčných agens do rany..

Najstrašnejším pooperačným stavom je hnisavý zápalový proces. Môže sa vyskytnúť bezprostredne po zákroku a po 2–2,5 mesiacoch rehabilitačného obdobia. Hlavnými príznakmi zápalu sú zvýšenie telesnej teploty (viac ako 38 ° C), silná bolesť, sčervenanie poškodenej oblasti. Vyvíja sa opuch, ktorý bráni osobe používať končatinu.

Liečbu predpisuje lekár po vykonaní diagnostických postupov a stanovení stavu.

Hromadenie tekutiny v kĺbe (synovitída)

Príznakom komplikácií po odstránení menisku je hromadenie synoviálnej tekutiny v kolene. Normálne táto látka slúži na mazanie chrupavkových a kostných prvkov. Ale pod vplyvom zranenia počas chirurgického zákroku alebo zápalu sa vytvára príliš veľa, čo vedie k negatívnym následkom..

Nasledujúce znaky naznačujú, že sa v kĺbe hromadí prebytočná tekutina:

  • viditeľný opuch oblasti kolena;
  • silné opuchy;
  • zvýšenie teploty kože a tkanív v boľavom mieste;
  • sčervenanie kože v oblasti kolena.

Povaha bolesti, ktorá sa vyskytuje pri synovitíde, závisí od formy patológie. V akútnom priebehu je bolesť pulzujúca, neumožňuje človeku pohybovať sa. Choroba v chronickej forme je takmer sprevádzaná bolesťou, občas sa môže vyskytnúť nepríjemný pocit a môže byť mierny.

Ak je synovitída charakterizovaná hnisaním, je sprevádzaná pocitom, že koleno praskne zvnútra. Vyskytuje sa nielen pri pohybe, ale aj v pokoji..

Synovitída je rozdelená na 2 typy a môže byť serózna alebo hnisavá. Po resekcii tkaniva sa spravidla vyvinie druhá. Vyznačuje sa prítomnosťou veľkého množstva exsudátu v burse (burse) s inklúziami krvi a hnisu..

Ak sa nelieči, môže takáto pooperačná komplikácia viesť k prasknutiu kĺbovej kapsuly a následnej infekcii kosti a chrupavkových prvkov. To zasa vedie k deformite kolena a sepse..

Lekár určí metódy liečby po vykonaní viacerých diagnostických postupov, vrátane:

  • Ultrazvuk postihnutej oblasti;
  • röntgen;
  • MRI.

V niektorých prípadoch je predpísané nasávanie - odčerpávanie exsudátu z boľavého kolena - na analýzu a stanovenie zloženia tekutiny.

Liečba komplikácií sa v zásade vykonáva pomocou liekovej terapie, ale vo zvlášť závažných situáciách musí pacient opäť ležať na operačnom stole. Pri lokálnej anestézii sa vyčerpá exsudát a injikujú sa antibiotiká alebo kortikosteroidy, ktorých účelom je zmierniť zápal kolenného kĺbu..

Odstránenie menisku zriedkavo vedie k rozvoju závažných komplikácií, ale napriek tomu musí obsluhovaná osoba prísne dodržiavať odporúčania lekára a počas rehabilitačného obdobia nesmie preťažovať postihnutý kĺb..

Zotavenie po resekcii kolenného menisku

Dnes popisujeme tému: „zotavenie po resekcii kolenného menisku“ s úplným popisom, metodológiou a odbornými pripomienkami.

Ako sa vykonáva rehabilitácia po odstránení menisku??

Rehabilitácia po odstránení kolenného menisku vyžaduje obnovenie pohyblivosti a normálnu funkčnosť kíbu po operácii, čo je dôležitý aspekt liečby. Operácia odstránenia menisku je naznačená, ak nie je možné obnoviť mobilitu konzervatívnymi metódami. Ide o zložitý chirurgický zákrok, po ktorom sú potrebné komplexné rehabilitačné opatrenia pozostávajúce z niekoľkých komplexov..

Prečo je potrebná rehabilitácia?

Menisci sú malé vrstvy chrupavky, ktoré sú v kolennom kĺbe a nesú dôležité funkcie, ako je absorpcia nárazov a stabilizácia celého kĺbu, ktorá zabraňuje traumatizácii a predčasnému opotrebeniu chrupavkovej výstelky kĺbových povrchov. Chirurgické zákroky v prípade poškodenia menisku zohrávajú dôležitú úlohu, pretože sa obnovujú samy osebe len s malými slzami a menisci sa hoja veľmi dlho po operácii obnovy..

Ak je však zranenie vážne a vedie k významným slzám menisku, potom to spravidla vedie k blokáde, to znamená k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov, k výskytu syndrómu silnej bolesti. Tento stav nie je vhodný na konzervatívne terapeutické opatrenia, navyše existuje pocit nestability, laxnosť kĺbov..

Tieto javy slúžia ako priame indikácie pre meniscektómiu, pretože pri roztrhnutí menisku sa závažné zranenia a disociácia orgánov nezotavujú samy od seba a bolesť a zhoršené motorické schopnosti kíbu výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta..

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť meniskus:

  • otvorené;
  • uzavretý, artroskopický.

Prvý sa nepoužíva v modernej medicíne, dôvodom je vysoká miera zranenia v dôsledku otvorenia kĺbovej dutiny. Artroskopická meniskektómia umožňuje chirurgovi operáciu s minimálnym poškodením štruktúr a minimalizovaním rizika nepríjemných následkov.

Artroskop vám umožňuje osvetľovať a prenášať do monitora obraz toho, čo sa deje v kĺbe, multifunkčnosť a ovládanie videa umožňujú chirurgovi s vysokou presnosťou bez rizika poškodenia blízkych štruktúr, vyrezania časti, zošití defektu alebo úplného odstránenia poškodeného menisku z kĺbovej dutiny. Blízkosť chirurgického zákroku minimalizuje riziko infekcie, čo komplikuje rehabilitáciu a zotavenie.

Zotavenie po operácii

Opatrenia na obnovenie oblasti meniskového chirurgického zákroku sú zamerané na rýchly návrat pacienta do plnej činnosti, takže rehabilitácia je veľmi dôležitou súčasťou liečby. Najrýchlejšie zotavenie a návrat k normálnej činnosti je nemožné bez účasti samotného pacienta, čo si vyžaduje zodpovedný prístup ku všetkým požiadavkám a dôsledné vykonávanie všetkých odporúčaní a opatrení.

Pre informáciu! V priemere po odstránení menisku trvá rehabilitácia asi 3 - 4 mesiace, ale najťažšie sú zvyčajne prvé týždne, kedy pacient nie je schopný sa úplne a samostatne pohybovať.

Pooperačné obdobie

V nemocnici počas pooperačného obdobia sa pacient podrobuje rôznym procedúram zameraným predovšetkým na odstránenie opuchov, zníženie bolesti, prevenciu kontraktúr a normalizáciu krvného obehu:

  1. Pre kĺby sú predpísané rôzne masáže.
  2. Takmer okamžite musíte začať robiť cvičenia na udržanie svalového tonusu, hlavne štvorhlavého svalu..
  3. Na včasný vývoj kĺbu je možné použiť špeciálne zariadenie, ktoré ohýba končatinu v kolene pod potrebným malým uhlom..

Včasná rehabilitácia po operácii menisku zahŕňa dva typy cvičení, izometrické a tie, ktoré sa týkajú samotného kĺbu. Izometrické cvičenia sa nazývajú cvičenia na udržanie svalového tonusu, kým nie sú povolené pohyby v kĺbe:

  1. V polohe na chrbte alebo pri sedení na posteli pacient v 10 sekundových intervaloch natiahne stehno štvoruholníka tak, aby sa jemne vytiahla patella. V podobnej polohe sa napnú aj svaly zadnej skupiny stehien, ktoré sú zodpovedné za flexiu dolnej končatiny..
  2. Keď sedíte alebo ležíte v posteli, mali by ste pätu zdvihnúť a posunúť nohu o 30-40 centimetrov, potom sa vrátiť do pôvodnej polohy, čo je tiež účinné cvičenie na svalový tréning..
  3. Ďalšie cvičenie sa vykonáva nasledovne: Vyrovnanú nohu je potrebné zdvihnúť o 15 - 20 centimetrov a držať v tejto polohe niekoľko sekúnd. Neskôr, v druhý alebo tretí deň po operácii kolenného menisku, lekári povoľujú cvičenia flexie kolena, aby si sami vyvinuli kĺb, pokiaľ to nie je fyzicky ťažké.
  4. V ležiacej polohe na posteli pacient ohne nohu a vytiahne pätu pre seba, pokiaľ to neublíži, potom ju môžete zdvihnúť..
  5. Dobrý účinok sa dosiahne ohnutím kolena pod vlastnou hmotnosťou dolnej končatiny. Ak to chcete urobiť, musíte sedieť na okraji postele a pomaly relaxovať stehenné svaly, ohýbať končatinu na kolene, môžete to urobiť aj pri státí a odomknúť niečo.

Všetky činnosti by sa mali vykonávať opatrne a na fixáciu by sa mala používať kolenná podložka. Tento komplex fyzioterapeutických cvičení pomôže rozvinúť koleno a obnoviť svalový tonus. Mal by sa vykonávať 5-6 krát denne, po ktorom sa vyvíjaný kĺb môže normálne pohybovať a pacient je prepustený..

Hlavný komplex rehabilitačných opatrení si vyžaduje správny prístup, pretože jeho zanedbanie môže mať nepriaznivý vplyv na následný výkon osoby. Pri pozitívnej dynamike rehabilitačného obdobia môžu pacienti po 1-5 mesiacoch vykonávať tieto činnosti:

  • podrepe;
  • kráčanie po schodoch;
  • plné zaťaženie nohy.

Prečítajte si o domácej liečbe v inom článku.

Po 2 mesiacoch lekári odporúčajú používať nasledujúce typy fyzickej aktivity na úplné obnovenie celého rozsahu pohybu:

  • jazdy na bicykli;
  • gymnastika;
  • jogging;
  • jumping;
  • drepy s extra váhou4
  • hodiny plávania.

Cvičebná terapia pri poranení menisku a iných cvičeniach pomôže efektívne obnoviť funkčnú činnosť kĺbov, tón svalových skupín, ktoré v ňom zabezpečujú pohyb, a vylúčiť alebo zabrániť rozvoju kontraktúr..

Prognóza chirurgického zákroku a zotavenia po resekcii menisku je priaznivá pre všetkých pacientov.

Dôležité! Odstránenie menisku nespôsobí komplikácie a zhoršenie pohybových schopností kĺbu, obnoví plnú funkčnú aktivitu. Ak odvolanie bolo včasné, operácia bola úspešná, adekvátna rehabilitácia bola ukončená po odstránení menisku, prognóza je priaznivá.

Obdobie rehabilitácie do značnej miery závisí od kvality vykonanej operácie, skúseností operačného lekára, závažnosti zranenia a ďalších aspektov. Moderné lekárske technológie umožňujú používať čoraz viac a najmenej invazívne techniky na odstránenie menisku, čo umožňuje výrazne uľahčiť a skrátiť obdobie pooperačného zotavenia. To umožňuje pacientom čo najskôr sa vrátiť do každodenného života..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Čo ukáže artroskopia menisku??

Menisková artroskopia je moderná metóda minimálne invazívneho chirurgického zákroku pri traumatizovaní tejto štruktúry. Meniskus kolenného kĺbu je vláknitá chrupavková doska medzi kĺbovými kĺbmi v tvare nejasne pripomínajúca kosáčik.

Artroskopia pre diagnostiku a liečbu

V kolennom kĺbe sú dve menisky:

  1. Mediál (bližšie k vnútornému povrchu tela) sa skladá z tela (stredná časť), predných a zadných rohov.
  2. Bočné (bližšie k vonkajšiemu povrchu). Bočná meniskus má podobnú štruktúru..

Úlohou menisku v práci kolenného kĺbu je absorpcia nárazov, ktorá znižuje trenie kĺbových povrchov proti sebe a stabilizuje kĺby..

Identifikácia poškodenia

Je možné predpokladať poškodenie menisku, ak sa objavia tieto príznaky:

  1. Pri určitých pohyboch ostrá bolesť kolena.
  2. Pocit „blokovania“ kolena („kliknutie“).
  3. Opuch alebo opuch končatiny.
  4. Obmedzená mobilita.

Ak týmto príznakom predchádzalo zranenie, šport, domáci, potom s veľkou pravdepodobnosťou je to medzera. Poškodenie kolenných menisku môže byť tiež v starobe, ale v tomto prípade je to chronická príroda s prevahou degeneratívnych procesov, keď sú príznaky mierne. V niektorých prípadoch sa na určenie povahy poškodenia použije artroskopia, zvyčajne súčasne s operáciou na obnovenie integrity menisku..

Roztrhnutie kolenného menisku v závislosti od objemu môže byť úplné alebo neúplné. Poškodenie môže byť lokalizované v ktorejkoľvek časti menisku - v prednom alebo zadnom rohu tela.

Pre informáciu! Transplantácia menisku z darcovských materiálov je menej používanou metódou liečby kvôli ťažkostiam pri získavaní materiálu a vysokým nákladom na vykonanie.

Druhy chirurgických operácií pri poranení menisku sú rozdelené do artropómie - zásah s otvorením kĺbovej dutiny a artroskopiou, pri ktorej sa operácia vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Výhody artroskopie ako modernej diagnostickej a chirurgickej metódy:

  1. Možnosť presného zistenia lokalizácie poškodenia.
  2. Nízky stupeň traumy tkaniva.
  3. Minimálna strata krvi.
  4. Schopnosť zvládnuť bez veľkých rezov.
  5. Rýchle obnovenie mobility kĺbov.
  6. Končatinu nie je potrebné opravovať nehybne.
  7. Rýchly návrat pacienta po operácii.

Poškodenie tejto štruktúry je bežná patológia. Táto skutočnosť je spojená s častou traumou samotného kolena:

  • pri športe;
  • fyzická aktivita v profesionálnej činnosti;
  • zranenia v domácnosti.

Nezvyčajné pohyby kolenného kĺbu - krútenie, kombinácia rotácie a flexie kolena - môžu poškodiť meniskus. Chirurgické ošetrenie spočíva v obnovení chrupavkovej štruktúry, odstránení - úplnom alebo čiastočnom (čiastočnom).

meniskektomie

Pacienti niekedy zamieňajú výraz „resekcia kolenného kĺbu“ a „resekcia menisku“. Hovoríme o úplne odlišných objemoch chirurgických zákrokov:

  1. Pri resekcii kolenného kĺbu môžu byť vyrezané a odstránené patella, úplne chrupavkové vrstvy, krížové väzivo, kĺbový vak, to znamená, že časť kĺbu alebo kĺb je úplne odstránená..
  2. Resekcia stredného alebo laterálneho menisku kolena zabezpečuje oveľa menej traumatické, pokiaľ ide o úroveň operácie a dôsledky akcie..
  3. Úplná resekcia uľavuje pacientovi od bolesti, ale v ďalekej budúcnosti ohrozuje rozvoj artrózy.

Moderná chirurgia sa snaží obnoviť chrupavku bez úplného odstránenia. Vnútorný okraj štruktúry je spracovaný čo najhladšie. Po čiastočnej resekcii menisku sa zachovajú funkcie kolenného kĺbu.

Na vykonanie operácie je potrebné stabilizovať stav pacienta: dosiahnuť remisiu chronických ochorení kardiovaskulárneho, tráviaceho a iného systému pomocou vhodnej liečby.

Intervenčná technika

Meniskektómia sa vykonáva laparoskopicky. Na koži kolena sa urobia 3 malé vpichy (rezy):

  1. Jeden na zavedenie endoskopu (artroskop).
  2. Druhé miesto pre prístup k chirurgickým nástrojom.
  3. Tretí príjem fyziologického roztoku, pomocou ktorého sa dosiahne viditeľnosť všetkých častí kĺbovej dutiny.

Ak je stupeň poškodenia zadného rohu stredného menisku veľmi vysoký, vykoná sa úplná meniskektómia. V iných prípadoch sa poškodené tkanivá odstránia, okraje sa po spracovaní zošijú. Ak je potrebné počas artroskopie opraviť odtrhnutú časť menisku, použijú sa špeciálne fixátory:

V pooperačnom období sa uskutočňuje terapia zameraná na prevenciu pridávania infekcie a výskytu krvných zrazenín.

Fakt! Trvanie operácie je asi 120 minút.

komplikácie

Aj keď laparoskopické odstránenie menisku je netraumatickým typom operácie, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • hyperémia a opuch kolena;
  • hypotónia svalov, väzov;
  • hematómy v kĺbovej dutine;
  • tvorba trombov;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • neznášanlivosť na anestéziu.

Čím rýchlejšia je operácia, tým priaznivejšia je prognóza. Artroskopická meniskektómia sa však nedá vždy vykonať na kvóte. Bezplatná liečba spravidla poskytuje v tejto situácii dlhé čakanie, čo zhoršuje priebeh choroby..

Náklady na platenú operáciu (artroskopická resekcia menisku) sú 30 - 70 tisíc rubľov. Preskúmanie pacientov po artroskopii kolenného kĺbu av skutočnosti meniskus umožňuje dospieť k záveru, že táto operácia je účinná - mobilita kolena sa úplne a v krátkom čase vráti k normálu..

Rehabilitácia po artroskopii menisku

Medzi činnosti v období regenerácie po artroskopii kolena patrí:

  1. Za studena do pooperačnej oblasti, analgetiká počas prvých 48 hodín.
  2. Spoločný vývoj od tretieho dňa.
  3. masáž.
  4. Fyzioterapeutické procedúry.

Vykonávanie gymnastiky po operácii má určité zvláštnosti. Na druhý deň po operácii je možné vykonať izometrické cvičenia, pri ktorých nedochádza k žiadnym pohybom v kolennom kĺbe, fungujú iba svaly:

  1. V polohe na bruchu utiahnite štvorhlavý sval po dobu 10 sekúnd, aby sa prsty „ponáhľali“ smerom nahor, podobne ako patella. 10 opakovaní.
  2. V polohe na chrbte natiahnite chrbát stehna na 10 sekúnd. 10 opakovaní.
  3. Ležiaci alebo sediaci, posúvajte nohu o 30 centimetrov, pričom zdvíhate pätu, a potom nohu vráťte späť. 10 opakovaní.
  4. Sedieť alebo ležať, narovnať si nohu a potom ju nadvihnúť o 20 centimetrov na 10 sekúnd. 10 opakovaní.

Tretí deň, s priaznivým uzdravením, sa odporúčajú nasledujúce cvičenia s účasťou kolenného kĺbu:

  1. Cvičte jeden. Keď sedíte alebo ležíte, potiahnite pätu ovládanej nohy smerom k sebe. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. Narovnať nohu. 20 - 30 opakovaní.
  2. Cvičenie dva. Lopta sa umiestni pod koleno. Zdvihnite spodnú časť nohy a zároveň ju vyrovnajte. Držte pózu po dobu 5 sekúnd. 20 - 30 opakovaní.
  3. Cvičenie tri. Sediac na okraji postele, stoličky, sklopte dolnú nohu dolu, potom pomaly, pomocou relaxácie svalov prednej oblasti stehien ohnite nohu na koleno..

Pravidelné denné cvičenie pomôže obnoviť chôdzu v 40-50 dňoch. Po 60 dňoch môžete ísť na kúpanie, ľahký beh. Úplná rehabilitácia po meniskovej artroskopii trvá 4 až 6 mesiacov.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Ako sa vykonáva odstránenie menisku a aké dôsledky to má?

Odstránenie menisku kolenného kĺbu je nevyhnutné, ak je vážne poškodené, ak nie je možné štrbinu spojiť. Stáva sa to, ak sa z nej odtrhne veľká časť alebo sa rozdelí na príliš malé kúsky..

Meniskus je výstelka chrupavkového tkaniva, ktoré pramení a vankúše sa pohybujú v kolennom kĺbe.

Kto indikuje odstránenie menisku??

Chirurgia na odstránenie menisku kolenného kĺbu sa nazýva meniskemómia. Používa sa iba v niektorých prípadoch poškodenia tejto časti kolena. Táto operácia je potrebná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť na poranenej nohe nezmizne ani po úplnom absolvovaní liečenia, masáže, cvičenia a fyzioterapie.
  2. Vyskytujú sa časté blokády kĺbov.
  3. Pozoruje sa laxnosť kolien.
  4. Kolenný kĺb má dlhodobé obmedzenie pohybu.

Ak pacient z nejakého dôvodu operáciu nevykonáva, môže mať vážne komplikácie. Odtrhnutá časť menisku môže spadnúť do priestoru medzi kosťami, kde je zovretá. To spôsobuje nielen bolestivé pocity, ale aj deformáciu (a potom deštrukciu) tkaniva chrupavky a kĺbu..

kontraindikácie

Existujú podmienky, za ktorých by sa operácia kolenného kĺbu mala odložiť alebo zrušiť:

  1. Akékoľvek zápalové procesy v tele, ako napríklad SARS alebo opar.
  2. Ženy nebudú mať chirurgický zákrok počas obdobia alebo 3 dni pred a po.
  3. Kĺbová medzera je vyplnená kosťou.
  4. V mieste, kde sa má operácia vykonať, je infikovaná rana alebo hnisavý zápal.

Ak má pacient vážne ochorenie, nemala by sa vykonávať ani artroskopia..

Ako prebieha táto operácia?

Existujú dva typy meniscektómie: otvorené a uzavreté (endoskopické). V súčasnosti sa odstránenie menisku otvorenou metódou používa vo výnimočných prípadoch, pretože sa považuje za príliš traumatické a po ňom je potrebná dlhšia rehabilitácia..

Príprava na artroskopiu a jej výhody

Endoskopická meniskektómia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, artroskopu. Preto sa takáto operácia nazýva artroskopia. Je lepšie otvoriť vymazanie, pretože má niektoré výhody:

  • menej traumatické, iba tri vpichy a nie veľké rezy;
  • vyskytujú sa menej často komplikácie;
  • rehabilitačné obdobie je jednoduchšie a rýchlejšie.

Zavedenie artroskopu do kĺbovej dutiny vám okrem toho umožňuje vidieť nielen meniskus, ale celý kĺb..

Dôležité! Artroskop umožňuje detekovať abnormality v stave kĺbových tkanív skôr, ako sa objavia príznaky choroby, a začať s liečbou včas.

Pred operáciou sa pacient podrobuje sérii testov, rozhovory s anestéziológom. Na základe získaných výsledkov a údajov bude zvolená metóda zmiernenia bolesti počas operácie.

Zaujímavé! Na artroskopiu sa zriedka používa celková anestézia. Najbežnejšie sa používa spinálna anestézia.

Odstránenie kolenného menisku, krok za krokom

Pacient je na operačnom stole, jeho noha je pripevnená v uhle a je podaná anestézia. Oblasť nohy, v ktorej sa operácia uskutoční, a okolo nej je hojne mazaná jódom.

V kolene sú urobené 3 vpichy 5 mm. Do jedného z nich sa vloží artroskop. Je to miniatúrna videokamera s osvetľovacím zariadením. Obrázok sa vysiela na obrazovke. Počas operácie chirurg sleduje a riadi všetko, čo sa deje vo vnútri kĺbu..

Zaujímavé! Počas operácie môže pacient spolu s chirurgom sledovať priebeh operácie, pri pohľade na monitor, alebo si môže ľahnúť, spať.

Video (kliknutím prehrajte).

V druhej punkcii sa vkladajú nástroje, pomocou ktorých lekár vykonáva všetky manipulácie s meniskom. Do tretej punkcie sa zavedie trubica, cez ktorú vstupuje soľný roztok, ktorá odplavuje malé kúsky chrupavkového tkaniva..

Ak bolo počas prevádzky poškodeného menisku potrebné odstrániť väčšinu z neho, môže sa nahradiť darcom alebo umelým.

Vďaka artroskopickej metóde je možné meniskus čiastočne alebo úplne odstrániť, ale aj prišiť, ak stupeň poškodenia menisku umožňuje operáciu.

Po dokončení operácie meniskusu kolena sa na miesta vpichu aplikujú stehy a aplikuje sa sterilný obväz. Pacient je presunutý na oddelenie. Za pár hodín bude schopný slúžiť sám sebe. Nasledujúci deň sa v oblasti kĺbov vytvorí punkcia pomocou špeciálnej injekčnej striekačky s ihlou a tekutina a krv, ktoré sa tam nahromadia, sa odčerpajú. Potom môže byť pacient monitorovaný na ďalší deň alebo dva, po ktorom bude prepustený z nemocnice, ak nebudú mať žiadne komplikácie..

Komplikácie po artroskopii menisku

Negatívne následky odstránenia kolenného menisku sú nasledujúce:

  • opuch kĺbových tkanív;
  • akumulácia krvi, hemartróza;
  • trombóza;
  • poškodenie krvných ciev alebo nervov;
  • intraartikulárna infekcia.

Niekedy sa vyskytnú komplikácie, keď sa nedodržiavajú odporúčania lekára. Ak pacient preťaží operovaný kĺb, začne stáť v predstihu, potom sa môže objaviť bolesť a opuch. V takom prípade je potrebné kĺb vychladnúť a zaistiť ho v úplnom pokoji..

Rehabilitačné opatrenia

Nemenej dôležitým procesom je rehabilitácia po operácii menisku. Na úplné a rýchle obnovenie motorickej schopnosti kolenného kĺbu je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy ortopedického chirurga. Zahŕňajú najmä tieto činnosti:

  • poloha nohy v miernej výške vzhľadom na telo;
  • pravidelná výmena obväzov na operovanom kolene;
  • užívanie liekov proti bolesti pri výskyte bolesti;
  • súbor cvičení pre terapeutickú gymnastiku a triedy na špeciálnych prístrojoch a simulátoroch s postupným zvyšovaním zaťaženia;
  • masáž, vrátane lymfatickej drenáže;
  • fyzioterapia (elektrická svalová stimulácia).

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od oblasti odstránenej časti menisku, veku pacienta a dodržiavania pooperačného režimu..

Prevádzkové náklady

V súčasnosti, keď je liek rozdelený na platený a bezplatný, takmer okamžite po hlásení o potrebe chirurgického zákroku vyvstáva otázka: Koľko stojí operácia menisku kolena??

Nuance! Operáciu odstránenia menisku je možné vykonať zadarmo v súlade s povinnou zdravotnou poistkou, musíte však počkať, kým na ne príde rad.

Na otázku o nákladoch na operáciu neexistuje jednoznačná odpoveď. Závisí to od toho, ako veľmi je orgán poškodený, a od ťažkostí, ktoré sa vyskytli počas jeho vykonávania. Dôležitým faktorom sú aj náklady na materiály použité počas operácie..

Ak hovoríme o približných cenách v Rusku, potom sa zamerajte na množstvo najmenej 30 tisíc rubľov. Niektoré lieky a náplasti často nie sú zahrnuté. Náklady môžu dosiahnuť až 90 - 100 tisíc rubľov. Zatiaľ čo operácia na menisku narúša, bez jeho odstránenia, stojí od 15 do 30 tisíc.

Recenzie pacientov

Pacienti zvyčajne váhajú, či sa majú podrobiť operácii odstránenia menisku, sú viazaní strachom. Potom začnú hľadať recenzie od ľudí, ktorí už podstúpili tento postup..

Roztrhnutie menisku kolenného kĺbu po zranení viedlo k úplnému odstráneniu samotného menisku. Uplynul rok a ráno sa koleno drví a cvakne. Ale niet bolesti.

Jekaterina, 36 rokov.

Meniskus bol odstránený pred 8 mesiacmi. Prvé 2 mesiace som pracoval v rehabilitačnom centre, potom som začal plávať. Bolesť je preč, koleno sa ohýba a rozširuje takmer úplne. Už jazdím na bicykli.

Po odstránení menisku a priebehu rehabilitácie sa zotavil veľmi rýchlo. Nadarmo som bolesť trpel toľko rokov.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Rehabilitácia po operácii menisku kolena

Rehabilitácia po operácii kolenného menisku umožňuje osobe vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období a rýchlo obnoviť funkčnosť poranenej končatiny. Je potrebné začať sa zotavovať už 2-3 dni po operácii. Na normalizáciu stavu, liekovej terapie, fyzioterapeutických cvičení je predpísaný priebeh fyzioterapeutických procedúr.

Druhy operácií

Ak má osoba po zranení koleno, môže dôjsť k poškodeniu vonkajšieho alebo vnútorného menisku. Pri ľahkom poškodení je možné problém vyliečiť konzervatívne, pomocou drog sa chrupavka uzdraví a rýchlo regeneruje. V prípade prasknutia menisku je však nevyhnutná naliehavá operácia, pretože predčasné ošetrenie môže viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií..

  • Menisková artroskopia. Počas procedúry sa vykonáva oprava a obnovenie chrupavky poškodenej traumou alebo zranením.
  • Meniskektomie. Predpisuje sa, keď je potrebné odstrániť meniskus alebo jeho poškodenú časť.
  • Transplantácia. Namiesto chrupavky, ktorá bola odstránená počas meniskémie, je nainštalovaný umelý implantát, ktorý bude pôsobiť ako meniskus.

Aby sa normalizoval výkon poškodeného a operovaného kĺbu, bude potrebné po určitom čase rehabilitačná obnova menisku. Pri dodržaní všetkých odporúčaní a odporúčaní lekára počas obdobia zotavenia bude možné vyhnúť sa negatívnym následkom. Na obdobie, počas ktorého sa pacient lieči, sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti z dôvodu práceneschopnosti.

komplikácie

Dôsledky operácie sa môžu líšiť, ale najčastejšie sa vyskytujú tieto komplikácie:

  • poškodenie väzov a krvných ciev;
  • pristúpenie k bakteriálnej infekcii;
  • hemartrózy;
  • trombóza;
  • artróza;
  • zlomenie nástrojov;
  • alergická reakcia na anestetikum.

Chirurgická liečba menisku môže vyvolať progresiu artritídy a v pooperačnom období sa človek obáva bolesti kolena nejaký čas. Pri zápalových komplikáciách sa v medzikĺbovom priestore hromadí patologická tekutina, vonkajšia časť kolena sa zväčšuje, čo obmedzuje pohyblivosť nohy. V tomto prípade bude potrebné odstrániť výpotok metódou vpichu a liečiť zápal..

Obdobie po operácii

Ak sa operácia odstránenia menisku uskutočnila podľa všetkých pravidiel, život osoby sa významne nezmení. V ranom pooperačnom období je dôležité prijať všetky opatrenia, vďaka ktorým bude možné zabrániť vzniku negatívnych dôsledkov. Neskorá rehabilitácia nie je o nič menej dôležitá, pretože vďaka nej bude možné vrátiť koleno do normálneho fungovania a zabrániť vývoju degeneratívnych patológií..

V nemocničnom prostredí

Pacientovi, ktorý sa podrobil resekcii menisku, sa odporúča, aby zostal v nemocnici 3 až 5 dní, kde ho lekár môže pozorovať v skorom pooperačnom období. Obdobie skorej rehabilitácie zahŕňa nasledujúce postupy a činnosti:

  • Lieky. Po odstránení laterálneho alebo stredného menisku je možné pripojiť bakteriálnu infekciu, preto je predpísaný priebeh antibiotickej liečby. Ak je koleno opuchnuté a boľavé, používajú sa látky na zmiernenie bolesti a NSAID..
  • Použitie kompresných odevov. Zatiaľ čo skorá rehabilitácia po odstránení trvá, aplikuje sa na koleno počas prvých 3 dní elastická bandáž alebo ortéza.
  • kryoterapia.

Aby sa predišlo tvorbe trombu, pacientovi sa odporúča, aby po 2-3 hodinách od operácie chodil po oddelení. Keď riziko komplikácií pominie, je predpísaná masáž a fyzioterapia. Cvičenia po odstránení kolenného menisku sú užitočné. Ak je na končatinu nanesená omietka, ako zahrievanie môžete ležať na posteli a krútiť si prsty na nohách. Terapeutická gymnastika v počiatočnom období zahŕňa aj nasledujúce cvičenia:

  • zdvíhanie a spúšťanie nôh;
  • ohybové predĺženie končatiny;
  • uvoľnenie napätia štvorhlavého svalu.

Späť na obsah

Vymáhanie k neskoršiemu dátumu

Po odstránení alebo zošití potrhanej chrupavky bude osoba po určitú dobu obťažovaná bolesťou, zápalom, opuchom. Na zmiernenie týchto príznakov sa predpisujú lieky, ktoré pomôžu urýchliť zotavenie sa z operácie. Používajú sa tieto skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Zmiernenie zápalu a opuchov, zníženie bolesti:
    • "Nimesil";
    • diklofenak;
    • ibuprofen
  • Úľavy od bolesti. Používajú sa na silné bolesti, keď lieky zo skupiny NSAID nezvládajú príznaky:
    • "ANALGIN inj";
    • "Pentalgin";
    • "Baralgin".
  • Preparáty pre křupavku. Lieky tejto skupiny sa používajú dlhú dobu, prispievajú k obnove chrupavkového tkaniva, bránia v ňom rozvoju degeneratívnych procesov:
    • "Artru";
    • "Don";
    • "Chondroitín".
  • antibiotiká Používajú sa, ak sa k zápalu pripojila bakteriálna infekcia:
    • "Cefazolín";
    • Ceftriaxone.
  • Vitamínové a minerálne komplexy. Pomáhajú urýchliť regeneráciu, zvyšujú imunitu:
    • Milgamma;
    • "Neuromultivitis";
    • "Supradin".

Liečba liekom by sa mala doplniť nosením kolenného chrániča.

Aby protizápalové lieky pôsobili čo najefektívnejšie, predpisujú sa injekcie. Na imobilizáciu končatiny počas liekovej terapie sa odporúča použiť kolennú podložku alebo ortózu. Je dôležité neustále monitorovať svoju pohodu a v prípade zhoršenia sa nemedikovať, ale okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Komplexná cvičebná terapia

Dobre zvolený súbor cvičení po poranení menisku a chirurgickej liečbe vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť a normalizovať poškodený kĺb. Po prvé, cvičebná terapia v prípade poškodenia kolenného menisku by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, keď sa stav vráti do normálu a riziko komplikácií pominie, bude možné urobiť ho doma.

Základná cvičebná terapia pri poranení kolenného menisku zahrnuje nasledujúce užitočné cvičenia:

  • drepne do lopty;
  • ohybové predĺženie nôh;
  • otáčanie končatín v kolenných kĺboch ​​v smere a proti smeru hodinových ručičiek;
  • chôdza naboso na pätách a na nohách;
  • cvičenia s stepperom;
  • jazda na bicykli.

Po takomto postupe môžete robiť jogu..

Po odstránení menisku je zakázané vykonávať kontaktné, traumatické alebo vzpieračské športy. Ľahké športy sú podporované napríklad nasledujúcimi typmi:

fyzioterapia

Aby sa urýchlilo obnovenie funkčnosti končatiny, musí sa popri liekovej terapii a komplexe záťažovej terapie pri poranení kolenného menisku nevyhnutne predpísať aj postup fyzioterapeutických procedúr. Vďaka fyzioterapii sa krvný obeh a výživa chorého kĺbu normalizujú, po 2-3 zákrokoch sa pacient cíti výraznou úľavou a zlepšením. Takéto fyzioterapeutické postupy sú účinné:

Aplikácie Ozokerite pomôžu kolennému zotaveniu rýchlejšie.

  • laserová terapia;
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • elektrická stimulácia;
  • aerotherapy;
  • Terapia UHF;
  • hirudotherapy;
  • bahenné kúpele;
  • aplikácie parafínu a ozokeritu.

Späť na obsah

Ako sa masáž lieči?

Masážne procedúry pomáhajú zlepšovať výživu a normalizovať krvný obeh v postihnutých štruktúrach kolenného kĺbu.

V ranom rehabilitačnom období je akýkoľvek typ masáže kontraindikovaný, keď je situácia normalizovaná a riziko negatívnych následkov bude minimalizované, pacientovi sa odporúča prihlásiť sa na manuálny masážny kurz. Procedúru by mal vykonať školený terapeut, ktorý má vedomosti o diagnóze. neodborná manipulácia môže poškodiť koleno a zhoršiť jeho stav.

Chirurgické ošetrenie poškodenia menisku

Ak osoba vážne zranila koleno počas zranenia, vykoná sa operácia na menisku kolenného kĺbu. V modernej ortopedickej chirurgii sa používa veľa techník na obnovenie, a ak to nie je možné, potom nahradenie poškodenej chrupavky, väzov a iných kĺbových štruktúr. Po každej operácii bude potrebné zotavenie a ak pacient dodržiava rady a odporúčania lekára, bude možné zabrániť pooperačným komplikáciám av budúcnosti viesť úplný aktívny život.

Rupturovaný kolenný meniskus nie je neobvyklý. Poškodenie amortizačnej chrupavky v kolene je podporované závažnou traumou, nezvratnými zmenami tela súvisiacimi s vekom, degeneratívnymi-dystrofickými chorobami kĺbov, ako sú artritída, artróza. Poškodenie menisku môže nastať pri neúspešnom páde na koleno. V tomto prípade slzy a zranenia ohrozujú väzivo, šľachy, svaly. Vykonanie operácie v prípade poškodenia laterálneho alebo stredného menisku je predpísané v prípadoch, keď sa roztrhaná chrupavka nemôže obnoviť konzervatívnymi metódami. Toto je hlavná indikácia resekcie..

výcvik

Aby sa predišlo negatívnym následkom počas a po operácii, je potrebná predoperačná príprava. Pacient musí podstúpiť komplexné diagnostické vyšetrenie, podstúpiť krv, moč, biochemické testy, elektrokardiogram a konzultáciu s terapeutom. Po dobu 5 až 7 dní pred operáciou je alkohol úplne vylúčený, príjem niektorých skupín liekov. Deň pred liečbou sa pacientovi odporúča ľahko stráviteľná večera, nezabudnite na hygienické postupy a odstránenie chĺpkov na operovanej nohe..

Druhy a priebeh postupu

resekcia

Operácia na odstránenie menisku kolenného kĺbu je predpísaná v situáciách, keď sa diagnostikuje úplné alebo čiastočné poškodenie chrupavky a nie je možné obnoviť jeho štruktúru konzervatívnymi metódami. Po operácii sa pacient prestáva obťažovať príznakmi bolesti, blokádou, ale degeneratívne-dystrofické zmeny kĺbov sa začínajú vyvíjať, čo vedie k artróze..

Čiastočné odstránenie menisku kolenného kĺbu sa vykonáva pomocou endoskopu. Pred operáciou je pacientovi podané anestetikum, potom chirurg urobí 3 vpichy, cez ktoré sú vložené chirurgické a optické nástroje. Operácia sa uskutočňuje za podmienok širokej vizualizácie chirurgického poľa na monitore. Lekár odstráni zničené častice chrupavky, po ktorej je okraj zarovnaný a zošitý. Ak sa diagnostikuje poškodenie menisku 3. stupňa, keď sa chrupavka nedá opraviť, vykoná sa celková resekcia.

artroskopia

Je predpísaný pre mladých pacientov, ktorých meniskus je čiastočne roztrhaný. Hlavným cieľom tohto typu chirurgického zákroku je čo najviac chrániť telo chrupavky, čo ďalej pomôže znížiť riziko rozvoja artrózy kolena. Artroskopia kolena sa vykonáva pomocou 2 rezov. Počas operácie chirurg šije zničené oblasti menisku a potom ich pripevní k spoločnej kapsule. Na fixáciu sa používajú tieto zariadenia:

Táto technika sa môže vykonať dvoma rezmi v kĺbe..

  • absorbovateľné svorky;
  • skrutky;
  • šípky;
  • gombíky;
  • oštep.

Späť na obsah

meniskektomie

V závislosti od povahy poškodenia sa odstráni časť menisku alebo celá chrupavka. Ak je väz podrobený poškodeniu - kríženému alebo priečnemu, lekár počas operácie obnovuje aj jeho integritu. Podľa typu intervencie sa rozlišujú tieto typy meniskémie:

  • Otvorené. Chirurg úplne otvorí kolenný kĺb, po ktorom vykoná potrebné manipulácie. Tento typ operácie spôsobuje pacientovi ťažké traumy, preto sa používa zriedka..
  • Minimálne invazívne. Jedná sa o high-tech techniku, pri ktorej lekár bude pôsobiť na poškodený kĺb prostredníctvom mikro vpichov. Táto operácia trvá 25-30 minút, už v deň 3 sa pacient môže vrátiť domov a žiť normálny život.

Späť na obsah

transplantácia

Niekedy sa pri ťažkých zraneniach môže chrupavka úplne zrútiť, zatiaľ čo žiadna operácia kolenného kĺbu ju nemôže obnoviť. V takýchto situáciách sa uskutoční transplantácia menisku, počas ktorej sa zničené telo chrupavky nahradí darcom alebo umelou protézou. Implantát je transplantovaný cez mikro vpichy. Chirurg vloží protézu do kolennej dutiny a potom ju prišije. Odmietnutie protézy je zriedkavé, materiál sa často rýchlo zakorení a plní svoje funkcie.

Iné odrody

V závažných prípadoch, napríklad pri pokročilých degeneratívnych a dystrofických ochoreniach alebo pri komplexných zraneniach, je potrebné odstrániť kolenný kĺb chirurgicky, namiesto ktorého je nainštalovaná umelá endoprotéza. Na rozdiel od náhrady menisku spočíva v artroplastike kolena úplná náhrada všetkých artikulačných štruktúr umelými protézami, ktoré pri správnom použití v plnej miere plnia funkcie natívneho kolenného kĺbu.

Rehabilitácia

Protetika, oprava alebo odstránenie menisku sú zložité, invazívne postupy, ktoré si vyžadujú pooperačné zotavenie.

Už druhý deň po operácii vám lekár predpíše súbor fyzických cvičení, ktoré pomôžu rozvíjať väzy kolena, boku a kríža a rýchlo obnovia obvyklú funkciu končatín. Je nevyhnutné, aby bola predpísaná jemná strava, ako aj režim liekovej terapie, vďaka ktorému bude možné zabrániť pooperačným následkom. Používajú sa tieto skupiny liekov:

Komplikácie sa vyskytujú oveľa menej často, ak pacient po takom zákroku užíva antibiotiká.

  • antibiotiká;
  • zmierňovače bolesti;
  • Preparáty pre křupavku;
  • vitamíny.

Po uplynutí nebezpečného obdobia lekár odporučí fyzioterapeutickú liečbu, pomocou ktorej bude možné rýchlo obnoviť poškodené štruktúry a urýchliť regeneráciu. Po operácii sú zobrazené nasledujúce fyzioterapeutické procedúry:

  • laserová, ultrazvuková a magnetická terapia;
  • elektroforéza;
  • akupunktúra;
  • fonoforézou;
  • manuálna masáž.

Späť na obsah

účinky

Napriek tomu, že moderná chirurgia je vybavená špičkovými a presnými nástrojmi a riziko pooperačných komplikácií je minimálne, stále existujú situácie, keď po operácii vzniknú negatívne následky. Bežné sú tieto:

  • zápal a opuch;
  • pristúpenie k bakteriálnej infekcii;
  • znecitlivenie;
  • alergická reakcia na anestéziu;
  • oslabenie svalov, väzov a šliach;
  • poškodenie ciev, krvné zrazeniny;
  • hematómy;
  • nepresvedčivosť.
Video (kliknutím prehrajte).

Akákoľvek komplikácia je často výsledkom nekvalifikovaného konania zdravotníckeho personálu alebo nedodržiavania pravidiel pacientom počas obdobia rehabilitácie. K takýmto situáciám však dochádza zriedka, pretože na menisku môžu pôsobiť chirurgovia vyškolení v oblasti moderných techník s dlhodobou praxou. Aký bude život po liečbe, tiež záleží na pacientovi. Ak pristupujete k liečbe zodpovedne a robíte všetko, čo hovorí lekár, do šiestich mesiacov sa budete môcť úplne zotaviť a vrátiť sa k svojim predchádzajúcim činnostiam a životnému štýlu..

Up