logo

Kŕčové žily - mnoho ľudí je náchylných na túto chorobu, počas života je každému vystavené riziku, že sa s touto chorobou stretne z rôznych dôvodov. Patologický proces je najčastejšie lokalizovaný v nohách, ovplyvňuje povrchové žily, podlieha progresii, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia..

Avšak okrem ciev umiestnených blízko povrchu môžu kŕčové žily ovplyvniť aj tie žily, ktoré sú umiestnené hlboko, sú často väčšie. Tento typ patológie je schopný spôsobiť oveľa viac problémov a spôsobiť závažnejšie porušenia. Na odolnosť voči chorobe je dôležité porozumieť mechanizmu jej vývoja, príčinám jej výskytu, symptómom a poznať zásady liečby..

Čo sú hlboké kŕčové žily dolných končatín

Ak v zásade hovoríme o kŕčových žilách, tento výraz v medicíne znamená ochorenie žíl, pri ktorom je narušená funkcia transportu krvi týmito cievami z dôvodu ich deformácie rôznej závažnosti. Inými slovami, žily sa napínajú, rozširujú, ich steny sú tenšie, práca ventilov umiestnených vo vnútri je narušená, atď. To všetko vedie k tomu, že krv sa pohybuje horšie hore, smeruje k srdcu a jej cievy sa vyskytujú v cievach..

Väčšina ľudí si predstavuje kŕčové žily dolných končatín ako vyčnievanie jednotlivých ciev a vaskulárnu sieť v blízkosti povrchu kože. Zároveň sú voľným okom jasne viditeľné opuchnuté a zdeformované žily a táto myšlienka je správna, ak hovoríme čisto o estetických prejavoch..

Pokiaľ ide o hlboké kŕčové žily, presnejšie povedané, kŕčové žily, hovoríme o podobných poruchách, ale teraz postihujú žilové cievy umiestnené v hrúbke svalového tkaniva. To znamená, že ani v najťažšom štádiu patologického procesu sa tieto žily neukážu na povrch..

Takýto patologický proces je nebezpečný nielen pre jeho utajenie. Hlboké žily, vrátane malej a veľkej holennej kosti, teľa, soleusu a ďalších, sú oveľa väčšie. Preto prepúšťajú viac krvi, významnejšie sa podieľajú na systémovom obehu a ich poškodenie má výraznejší vplyv na stav ľudského zdravia..

To znamená, že pri kŕčových žilách hlbokých žíl sú stagnujúce krvné procesy oveľa závažnejšie. V takom prípade môže mať osoba silnú bolesť, zvýšenú únavu nôh atď. Ešte nebezpečnejšími dôsledkami sú však to, že pri nadmerne zvýšenom tlaku v žilách ich nariedené steny nemusia odolať, čo môže viesť k prasknutiu týchto ciev a vnútornému krvácaniu. V prípade hlbokých žíl sa krvácanie v závislosti od jeho závažnosti a lokalizácie javí oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie ako pri kŕčových žilách povrchových ciev..

Hlboké kŕčové žily v nohách

Príčiny choroby

Pochopenie toho, prečo sa vyvíjajú kŕčové žily s hlbokými žilami, umožňuje pacientovi, ak mu nezabráni rozvoju choroby, aspoň s ňou bojovať úspešnejšie a zabrániť progresii patológie. Vo všeobecnosti je potrebné uviesť nielen príčiny kŕčových žíl, ale aj faktory, ktoré k tomu prispievajú:

  • Hlavným dôvodom je neustále nadmerné zaťaženie nôh v dôsledku dlhodobého státia. To je sčasti dôvod, prečo sú kŕčové žily považované za chorobu z povolania, ktorá sa často vyvíja u kuchárov, kaderníkov a ďalších ľudí, ktorí kvôli profesionálnemu zamestnaniu trávia väčšinu času na nohách a dokonca aj v statickej polohe..
  • Genetika - väčšina lekárov je presvedčená, že predispozícia na vývoj kŕčových žíl je zdedená. V tomto prípade sa predpokladá predispozícia na nedostatok žilovej chlopne..
  • Vzhľadom na to, že neustále nadmerné zaťaženie nôh je predisponujúcim faktorom pre vývoj kŕčových žíl, tento patologický proces sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvíja u ľudí s obezitou. Okrem toho, čím vyššia je nadváha, tým vyššia je pravdepodobnosť rozvoja choroby..
  • Pasívny a sedavý spôsob života - nedostatok pravidelného stresu na svalové štruktúry tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie cievneho systému. Pravdepodobnosť výskytu kŕčových žíl je ešte vyššia, ak človek nielenže nešportuje a veľa sa nepohybuje, ale väčšinou sedí..
  • Gravidita - u žien v pozícii je vývoj kŕčových žíl spôsobený množstvom faktorov. Toto je zvýšenie záťaže na nohách v dôsledku rastu plodu, zmena v chémii krvi, ale hlavným dôvodom je reštrukturalizácia hormonálneho pozadia, konkrétne zvýšenie produkcie progesterónu. Podobne aj kŕčové žily môžu spôsobiť dlhodobé užívanie hormonálnych liekov..
  • Trombóza je ochorenie, pri ktorom stúpa počet krvných doštičiek v krvi, čím sa zvyšuje koeficient zrážanlivosti krvi. Tento faktor vedie k spomaleniu krvného obehu, ako aj k poškodeniu krvných ciev..

Toto je zoznam najpravdepodobnejších príčin a faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj kŕčových žíl hlbokých ciev dolných končatín. Môžete však pridať aj endokrinné poruchy, fyzické poškodenie atď..

príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavnou nevýhodou hlbokých žíl varixov je to, že jej vývoj zostáva v počiatočných štádiách bez povšimnutia, až kým nenastanú žiadne vizuálne príznaky choroby. Napriek tomu aj počiatočné formy patologického procesu majú určité príznaky, ktoré je dôležité venovať pozornosť:

  1. Pacient cíti zvýšenú únavu a pocit ťažkosti v nohách, ktoré sa cítia hlavne popoludní alebo neskoro popoludní. Je charakteristické, že po odpočinku alebo nočnom spánku sa tieto príznaky rozptýlia a neobťažujú sa až nasledujúci večer, pričom sú počas dňa vystavené stresu na nohách;
  2. Ďalším alarmujúcim znakom je opuch nôh, dokonca aj tých menších. Ak nohy opuchnú večer alebo ráno bez zjavného dôvodu, napríklad pri absencii obličkových patológií, môže to naznačovať kŕčové žily..

Ak sa tieto príznaky nájdu, je veľmi dôležité navštíviť lekára na diagnostiku. Počiatočné štádiá kŕčových žíl však môžu prebiehať úplne nepostrehnuteľne. V takom prípade sa klinické príznaky objavujú už pri vývoji štádia 2 až 3 choroby, môžu byť tieto:

  1. Okrem únavy a ťažkosti, ktoré sa večer zvyšujú, sa pacienti sťažujú aj na silné bolesti nôh. Syndróm bolesti má tendenciu zosilňovať sa aj večer, ale v neskorších štádiách ochorenia môže byť neustále prítomný.
  2. Zvýšený opuch, nohy môžu napučiavať aj permanentne, zatiaľ čo intenzita opuchu je vysoká, je nemožné ich vynechať.
  3. Porážka a deformácia hlbokých žíl v neskorších štádiách progresie patológie sa odráža v povrchových cievach, vďaka ktorým sa na nohách objavujú žilové siete a objavujú sa vaskulárne „hviezdy“. Počas intenzívnej námahy tiež dochádza k vyčnievaniu žíl v nohách..
  4. Tiež pokožka dolných končatín získava namodralý odtieň, najmä na miestach, kde sú najviac postihnuté hlboké cievy..
  5. Jedným zo znakov progresie kŕčových žíl sú kŕče lýtkových svalov, ktoré obťažujú pacienta často, hlavne počas nočného spánku..

diagnostika

Pre diagnostiku a diagnostiku, ako aj za účelom ďalšej liečby je potrebné kontaktovať fleboológa. Lekár predpíše niekoľko diagnostických opatrení, všeobecne, choroba, k detekcii choroby dôjde nasledovne:

Diagnóza hlbokých kŕčových žíl

  1. Úvodné vyšetrenie so zozbieraním anamnézy a sťažností pacientov.
  2. Ultrazvuk ciev dolných končatín.
  3. Dopplerova ultrasonografia na detekciu krvných zrazenín.
  4. Môže sa vyžadovať aj vyšetrenie moču a krvná chémia.

Liečebné metódy

Liečba hlbokých kŕčových žíl dolných končatín si vyžaduje aj účasť a prísny dohľad nad fleleológom. Okrem toho, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, liečba by mala byť komplexná, pozostáva z:

  1. Drogová terapia.
  2. Ľudové lieky.
  3. Noste kompresné odevy.
  4. Chirurgický zákrok.
  5. Fyzická terapia.
  6. Prispôsobenie životného štýlu.

Aby sme pochopili princípy liečby, zvážime tri hlavné metódy, tradičnú a alternatívnu medicínu, ako aj chirurgickú liečbu..

liečenie

V závislosti od stupňa progresie ochorenia a sťažností pacienta zahŕňa farmakoterapia použitie niekoľkých skupín liekov:

  • Zmierňujúce bolesti, medzi ktorými sa používajú hlavne NSAID a svalové relaxanciá.
  • Základom liečby sú venotoniká, ktoré bojujú proti žilovej nedostatočnosti.
  • Antikoagulanty, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
  • Flebotonika, posilnenie stien krvných ciev a zvýšenie odtoku lymfy.

Ľudové lieky

V ľudovom liečiteľstve sa kŕčové žily zvyčajne ošetrujú špeciálnymi obkladmi a trením na základe prírodných zložiek. Napriek tomu, že nie sú tak účinné pri porážke hlbokých ciev, stále majú určitý terapeutický účinok, ktorý sa zvyšuje v kombinácii s tradičnou medicínou. V tejto veci sú obzvlášť dobré tieto nástroje:

  • Alkoholová tinktúra propolisu.
  • Tinktúra z gaštanu konského.
  • Čerstvá kapusta obkladá.
  • Esenciálne olejové kúpele.
Skleroterapia: liečba hlbokých kŕčových žíl

chirurgia

Napriek všetkým vyššie uvedeným je chirurgický zákrok stále najúčinnejšou metódou riešenia akýchkoľvek foriem kŕčových žíl, ktoré podliehajú progresii ochorenia. V tejto súvislosti je možné rozlišovať aj niekoľko druhov operácií:

  • Flebektómia - excízia postihnutej oblasti plavidla.
  • Skleroterapia je nová metóda, ktorá zahŕňa vstreknutie špeciálnej látky do žily, ktorá lepí cievu, po ktorej je táto postupne nahradená spojivovým tkanivom..
  • Laserová intravaskulárna koagulácia - tepelný účinok postihnutej oblasti žily, ktorý ničí cievnu stenu a súčasne zabraňuje refluxu krvi..

Kŕčové žily dolných končatín: príznaky a liečba

Kŕčové žily dolných končatín sú patologické stavy charakterizované vývojom deformácie svalovej, seróznej a slizničnej membrány krvných ciev žilového typu. Kŕčové žily dolných končatín sa vyvíjajú ako nezávislé ochorenie a je sprevádzané vývojom niekoľkých symptomatických príznakov, ktoré sú pre ňu charakteristické..

Pri úplnej absencii terapeutických opatrení môžu vzniknúť vážne zdravotné následky až do úplnej straty postihnutej končatiny. Korekcia príznakov a patogénna liečba sa predpisujú každému pacientovi individuálne v závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti štrukturálnych zmien v stenách krvných ciev..

Patogénne znaky vývoja choroby

Ako naznačujú anatomické rysy žíl dolných končatín, existujú dva hlavné typy - periférne a hlboké vaskulárne plexy. V závislosti od lokalizácie žíl dolných končatín dochádza k odtoku krvi zo svalových tkanív do rôznych hĺbok..

Charakteristickým rysom žilových ciev od tepien je slabá intenzita vývoja svalovej vrstvy a prítomnosť chlopňových štruktúr v ich lúmene. Malá sila svalových kontrakcií neumožňuje spontánne čerpanie krvi z dolných končatín v opačnom smere. Odtok krvi sa vytvára v dôsledku svalových kontrakcií, krv je tlačená smerom nahor a štruktúra chlopní bráni reverznej regurgitácii krvi..

Ochorenie kŕčových žíl sa vyvíja v dôsledku porušenia normálneho fyziologického odtoku krvi zo svalov dolných končatín. V patogenéze tohto stavu dochádza k porušeniu ventilového aparátu žilových ciev. Keď je poškodená štruktúra chlopní dolných končatín, žilová krv je vytlačená nielen smerom nahor, ale tiež dochádza k spätnému toku. Tento patologický proces vedie k zvýšeniu tlaku v krvných cievach a v dôsledku toho k expanzii a deformácii ich stien..

Deformované povrchy membrán žilových ciev sa tiež vyvíjajú na pozadí zvýšenej stimulácie vazomotorického centra, ktoré spôsobuje veľké zaťaženie žíl. Ak patogénne mechanizmy nie sú odstránené a liečba sa nevykonáva v skorom štádiu, môže byť potrebné vykonať chirurgické odstránenie poškodených ciev, pretože ich steny už nebudú funkčne schopné.

Etiologické faktory vyvolávajúce vznik kŕčových žíl v dolných končatinách

Kŕčové žily dolných končatín sa vzťahujú na choroby, ktorých etiológia môže byť veľmi rôznorodá, najmä je spojená so zvýšeným zaťažením dolných končatín..

Medzi hlavné predispozičné faktory vývoja choroby patria:

  • prítomnosť genetických anomálií v štruktúre vaskulárneho lôžka v histórii života, prítomnosť takejto patológie u najbližších biologických príbuzných;
  • počas tehotenstva sa zvyšuje záťaž dolných končatín a hlavné vetvy vaskulárneho lôžka sú zväčšené zväčšenou tehotnou maternicou. Počas tehotenstva sa za bežné považujú symptomatické príznaky opuchy a výskyt vaskulárnych deformít;
  • prudké alebo postupné zvyšovanie celkovej telesnej hmotnosti, obezita prvého, druhého a tretieho stupňa. Pri zvýšenej telesnej hmotnosti sa riziko rozvoja aterosklerózy ciev dolných končatín a tukovej deformácie žilových ciev prudko zvyšuje;
  • nedodržanie aktívneho životného štýlu, dlhodobý pobyt v imobilnom stave, najmä v stojacej polohe, tlak na cievne steny sa zvyšuje, svalová kontraktilita je minimalizovaná, žilová pumpa v tomto prípade prestane fungovať;
  • použitie tesného odevu vedie k vytlačeniu povrchových žilových ciev a následkom toho k zvýšeniu zaťaženia hlboko umiestnených žíl;
  • Podvýživa tiež zohráva charakteristickú úlohu pri vývoji tejto patológie. V dôsledku nesprávneho režimu a kvality výživy sa absorpčná funkcia čreva postupne narušuje. Porucha črevného trávenia vedie k narušenej absorpcii živín potrebných pre organizmus vrátane vitamínov zodpovedných za aktívnu regeneráciu cievnej steny;
  • hormonálne lieky používané na vykonávanie terapeutických opatrení a ako metóda orálnej antikoncepcie.

Klasifikácia choroby

Choroba, ako sú napríklad kŕčové žily, sa v závislosti od závažnosti klinických príznakov zvyčajne delí na tri hlavné skupiny:

  • Prvý stupeň absolútnej kompenzácie je charakterizovaný úplnou absenciou symptomatických príznakov, ale pri objektívnom vyšetrení pacienta je zrejmé, že vaskulárna stena prešla štrukturálnymi zmenami v malom intervale.
  • Druhé štádium relatívnej kompenzácie sa prejavuje výraznou vaskulárnou léziou s vystupujúcimi žilami cez kožu. Bolestivo sa začínajú vyvíjať symptomatické príznaky kongescie v dolných končatinách. Symptómy sú najintenzívnejšie v noci..
  • Tretie štádium závažných porúch krvného obehu sa prejavuje vo forme ťažkých trofických porúch kože, ktoré sa po určitom čase môžu infikovať bakteriálnymi patogénmi. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť dolných končatín, opuch a kŕčový syndróm, ktorý sa prejavuje v noci. Vaskulárna stena sa v dôsledku silného rednutia a nadmerného namáhania pretrhne s tvorbou veľkých hematómov pod kožou a do svalového tkaniva..

Dnes je rozsiahle zaobchádzanie s ľudovými liekmi rozšírené, ale veľkým problémom je nezávislé využívanie finančných prostriedkov bez kontroly ošetrujúceho lekára, čo má vážne následky na zdravie pacienta..

Hlavné príznaky a príznaky vaskulárnej patológie varixov

Medzi hlavné symptomatické príznaky štrukturálneho venózneho ochorenia patria:

  • bolestivé pocity počas predĺženého pobytu vo zvislej polohe a pri chôdzi;
  • pravidelné nočné záchvaty lokálneho kŕčového syndrómu;
  • pocit tepla a pálenia kože v lýtkových svaloch;
  • výrazný pocit únavy a opuchu dolných končatín s poruchou povrchovej a hlbokej citlivosti;
  • prasknutie bolesti vo dne iv noci;
  • patologické zmeny vo farbe a trofizme základného epitelu sa prejavujú výraznou suchosťou kože, výskytom trofických vredov na nohách a oblasťami krvácania v oblasti prasknutia poškodených žilových ciev. Vzniknuté kožné vredy sa ťažko regenerujú a sú ľahko citlivé na bakteriálne infekcie;
  • silná deformácia a expanzia stien žilových ciev pod vplyvom zvýšeného tlaku. Pouhým okom sú cez kožu viditeľné deformované cievy.

V najskorších štádiách ochorenia je diagnóza takmer nemožná, pretože zatiaľ nedošlo k žiadnym viditeľným léziám vaskulárnej steny. Medzi prvé príznaky charakteristické pre kŕčové žily patrí bolesť v dolných končatinách, pocit ťažkosti a distenzie, ako aj mierny konvulzívny syndróm. Pacienti začínajú po dlhom pobyte vo zvislej polohe pociťovať slabosť v dolných končatinách. Vo večerných hodinách sa u týchto pacientov objavia opuchy a kŕče, ktoré sa postupom času postupne zosilňujú..

V skorých štádiách ochorenia, keď ešte stále neexistujú objektívne príznaky vaskulárnej patológie, sa pacient podrobuje diferenciálnej diagnóze s osteochondrózou v bedrovej chrbtici. Tieto patológie majú veľmi podobné klinické príznaky v dôsledku skutočnosti, že pri osteochondróze môže dôjsť k mechanickému stlačeniu ciev v dôsledku deformácie stavcov. Na potvrdenie hlavnej diagnózy sa ukázalo, že pacienti vykonávajú také inštrumentálne výskumné metódy, ako je angiografia.

Ďalší progresie ochorenia vedie k tomu, že svalové vlákna pod vplyvom dlhodobej hypoxie sa začínajú zväčšovať, pacienti sú nútení špeciálne vyberať oblečenie. Táto patológia je nepríjemná nielen pri nepríjemných pocitoch, ale je sprevádzaná výrazným kozmetickým účinkom..

Objektívne príznaky sú zvlášť zreteľné u mužov a žien s tenkou štruktúrou vrstiev základnej epidermy (pozri fotografiu vyššie). Konečná diagnóza tohto ochorenia je založená na prítomnosti viac ako dvoch vyčnievajúcich a zdeformovaných žilových ciev pod kožnými vrstvami. V prípade výskytu týchto príznakov nie je diagnóza sporná.

Liečba kŕčových žíl dolných končatín

V modernej klinickej praxi existuje niekoľko možností na uskutočnenie terapeutických opatrení proti kŕčovým žilám dolných končatín. Ako ukazujú štatistiky, ženská populácia planéty trpí touto patológiou častejšie ako muž..

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy.

Metódy konzervatívnej liečby

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liečebných metód:

  • Normalizácia fyzickej aktivity po celý deň, kompenzácia spôsobu práce a odpočinku a normalizácia fyzickej aktivity po celý deň.
  • Pravidelné vykonávanie osobitne navrhnutého, individualizovaného cvičenia.
  • Liečba drogami sa uskutočňuje pomocou drog. Mechanizmus účinku, ktorý je zameraný na obnovenie normálneho svalového tonusu v stenách žilových ciev.

Na zmiernenie bolesti sa u pacientov ukazuje, že užívajú nesteroidné protizápalové lieky (napríklad Ibuprofen, Diclofenac). Konvulzívny syndróm sa zastaví užívaním antikonvulzívnych liekov (fenytoín, karbamazepín), opuchy tkanív sa eliminujú tiazidovými diuretikami (Acripamid, Indapres). Diuretiká pomôžu urýchliť proces vylučovania patologicky akumulovanej tekutiny z tela.

Kompresné liečby

Kompresná terapia je minimálne invazívna technika, pri ktorej sa vykonáva kalenie postihnutých cievnych oblastí. V priebehu tejto liečebnej techniky lekár vloží ihlu do poškodenej cievy, ku ktorej je pripojená injekčná striekačka naplnená penou tekutinou. Pod dohľadom lekára sa do žily vstrekuje penová tekutina. Pena vyplňuje celý vaskulárny lúmen a to vedie k spastickej kontrakcii lúmenu.

Po vykonaní tejto manipulácie sa odporúča pacientovi nosiť špeciálne kompresné pančuchy počas 3-4 dní. Po 4 dňoch po zákroku sa cievy zlepia. Aby sa predišlo recidíve ochorenia, pacientom sa odporúča nosiť kompresívne obväzy, čo nielen zmierni hlavné symptomatické príznaky choroby, ale prispeje aj k tvorbe hustých jaziev v poškodených cievach..

Chirurgický zákrok

Chirurgická intervencia pre kŕčové žily v dolných končatinách sa vykonáva v prípade masívnych vaskulárnych lézií a ich nezvratných štrukturálnych zmien. K dnešnému dňu pokrok v cievnej chirurgii na tvári, existuje veľa metód chirurgického zákroku v takej cievnej patológii, vrátane plastickej chirurgie na obnovenie estetického vzhľadu kože na postihnutej oblasti..

Operácie na deformovaných cievach sa vykonávajú pomocou špeciálneho mikrochirurgického zariadenia, rádiologického a laserového zariadenia.

V skorých štádiách patológie je možné vykonávať operácie pomocou fototerapie a laserových metód na odstránenie defektov v chlopňových štruktúrach žíl, ale ďalšia progresia ochorenia môže viesť k radikálnej operácii. Radikálna operácia zahŕňa rez v poškodenej nádobe, jej šitie a odstránenie.

Niektorým pacientom s trofickými zmenami v koži a hlbokých tkanivách dolných končatín sa odporúča vykonať transplantáciu kože v komplexe, ak sa tak nestane, po operácii sa môžu vyskytnúť infekčné a zápalové komplikácie..

Po chirurgických a minimálne invazívnych zákrokoch sa u pacientov prejavuje profylaktické použitie antibakteriálnych liekov. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu infekcie alebo šírenia infekcie v tele.

Niektorí pacienti milujú použitie ľudových liekov ako korekcie vaskulárnej patológie, ale tieto metódy sa najčastejšie vykonávajú popri kontrole ošetrujúceho lekára, čo môže mať vážne následky na zdravie pacienta..

Preventívne opatrenia pre vývoj kŕčových žíl žilových ciev

Prevencia tohto patologického stavu je dôležitá nielen pre ľudí so zaťaženou dedičnosťou, ale aj pre ľudí v ťažkých pracovných podmienkach a so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti..

Ako profylaxia by pacienti mali mať k dispozícii intenzívny odpočinok, ale zároveň je potrebné vykonať špecializované terapeutické cvičenia..

Názor, že pacienti s kŕčovými žilami by mali zostať v horizontálnej alebo sedacej polohe tak dlho, ako je to možné, je klamný, aby sa zlepšil odtok žíl, je potrebné, aby sa svaly pravidelne sťahovali..

Odporúča sa precvičovať športy, ako je beh, jazda na kolieskových korčuliach alebo jazda na bicykli. Pri takýchto cvikoch sa svaly končatín pravidelne sťahujú a zabezpečujú kontraktilitu svalovej steny žíl. Pri včasnom zavedení potrebných opatrení na nápravu základnej choroby bude prognóza na zotavenie priaznivá. Prevencia a liečba choroby by sa mali vykonávať včas.

Kŕčové žily dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kŕčové žily dolných končatín sú mimoriadne časté, a ak predtým boli pacientmi flebologu častejšie starší ľudia, teraz ich často trpia ľudia vo veku 25 - 45 rokov. Jeho príznaky sa podľa rôznych štatistík pozorujú u 66% mužov a 90% žien z populácie rozvinutých krajín au 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi moskovského regiónu. Toto ochorenie je progresívne a môže sa kombinovať so žilovou nedostatočnosťou..

Kŕčové žily dolných končatín sú sprevádzané patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatkom žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti môže byť táto patológia zhoršená tromboflebitídou, čo vedie k zvýšenému riziku rozvoja flebotrombózy a pľúcnej embólie (PE)..

Mechanizmus rozvoja

Prvým spúšťačom pri vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je porucha žilových chlopní, ktorá vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomaľovanie krvného toku a sú na nich fixované leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v stene ciev a šíria sa pozdĺž žilového lôžka. Paralelne so zápalom je narušená funkcia endotelovej vrstvy žíl a potom všetky vrstvy žilovej steny..

Najskôr a najmä akútne z vyššie opísaných patologických procesov trpí chlopňový systém žíl. Najprv je zvyčajne ovplyvnená zóna maximálneho zaťaženia: v ústach veľkých a malých safénových žíl alebo vo veľkých perforujúcich nádobách. Následne v dôsledku pretečenia žilového lôžka sú žilové steny pretiahnuté a objem žilovej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Ďalej tento prebytočný objem vstupuje cez perforačný systém do hlbokých žíl a predlžuje ich. V budúcnosti sa rozvíja dilatácia a nedostatok žilových chlopní..

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (vyhodenie časti krvi do podkožnej žilovej siete) a práca žilovej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. V budúcnosti sa vyvinie venózna hypertenzia, ktorá vedie k venóznej nedostatočnosti. Na začiatku sa u pacienta vyvinú opuchy a potom z krvi do mäkkých tkanív prenikajú aj krvinky, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermoskleróze pokožky. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou..

Dôvody

Fleboológovia poukazujú na niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám fungovania žilového systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • I - genetická predispozícia;
  • II - celý rad dôvodov z dôvodu vplyvu nepriaznivých faktorov alebo ich kombinácie.

Dedičnú predispozíciu k kŕčovým žilám možno určiť u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov je táto patológia pozorovaná u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho, ale za určitých okolností (napríklad pri intenzívnej fyzickej aktivite) sa vyvolá porucha žilových chlopní..

Phlebologists tiež identifikovať rad nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

  • hormonálna nerovnováha;
  • Vek;
  • diabetes;
  • častá zápcha;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok alebo zranenie;
  • hyperkoagulačný;
  • obezita;
  • závislosť od fajčenia alkoholu a tabaku;
  • profesionálne riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá nútená pozícia);
  • nosiť spodnú bielizeň, ktorá stláča telo;
  • dlhodobé nosenie topánok s vysokými podpätkami;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • ústavné črty a vrodené anomálie obehového systému;
  • žijú v nepriaznivých klimatických podmienkach.

príznaky a symptómy

Vo väčšine prípadov sa kŕčové žily vyvíjajú pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje niekoľkými a nešpecifickými príznakmi, ktoré možno kombinovať do „syndrómu ťažkých nôh“:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • rýchla únava nôh;
  • pálivé pocity a distenzia v žilách;
  • boľavé bolesti;
  • pravidelný opuch dorsum chodidla a členkov, zvyšujúci sa večer a mizajúci po nočnom spánku.

Hlavným a prvým príznakom vzniku kŕčových žíl sú objavené sakrálne alebo valcovité oblasti zväčšených povrchových žíl. Tento príznak je sprevádzaný rýchlou únavou dolných končatín, pocitom pálenia a pocitom plnosti v oblasti prechodu žíl a stálym pocitom tiaže v nohách. Dilatačné cievy sa stočia a začnú vyčnievať nad povrch kože v oblasti nôh a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej aktivite sa stanú viditeľnejšími. Pacienta môže tiež narušiť opuchy, čo sa prejavuje najmä večer v oblasti členkov, dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže mať pacient kŕče. A v neskorších štádiách choroby môže byť koža na nohách kvôli nedostatočnému krvnému obehu hyperpigmentovaná a stvrdnutá..

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú iba v tzv. „Pavučinových žilách“ (pavučina rozšírených žíl, ktorých hrúbka nie je väčšia ako 0,1 mm) a pacient nepozná dlhý čas výskyt choroby. Niektoré ženy vnímajú tento príznak iba ako kozmetický defekt a muži si ho jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek ďalších príznakov kŕčových žíl sú to „prvé pavučinové žily“, ktoré sú v niektorých prípadoch jediným príznakom kŕčových žíl a že v tomto štádiu choroby môže pacient pri návšteve lekára významne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl..

klasifikácia

Ruskí fleboológovia najčastejšie používajú formu klasifikácie kŕčových žíl, ktorá bola navrhnutá v roku 2000 a ktorá berie do úvahy formu choroby a stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • I - intradermálne alebo segmentové kŕčové žily bez veno venózneho výboja;
  • II - segmentové kŕčové žily s refluxom v perforujúcich a / alebo povrchových žilách;
  • III - rozšírené kŕčové žily s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
  • IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

  • stúpajúce žily sa začínajú patologicky meniť od chodidla;
  • zostupne - vývoj kŕčových žíl začína v ústach veľkej safénovej žily.

Pri zisťovaní kŕčových žíl dolných končatín na určenie taktiky liečby je tiež dôležité zohľadniť stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • 0 - CVI chýba;
  • 1 - pacient má iba syndróm „ťažkých nôh“;
  • 2 - pacient má prechodný edém;
  • 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu;
  • 4 - na povrchu nôh sa vytvorí trofický vred.

komplikácie

Trofické vredy

V prvých fázach svojho vývoja kŕčové žily významne zhoršujú kvalitu života pacienta a spôsobujú mu nepríjemné chvíle vo forme výrazného kozmetického problému. V budúcnosti sa s progresiou patológie môžu na končatinách vytvárať trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu pokožky objavia oblasti so zriedeným, suchým, napätým a lesklým povrchom (zvyčajne v dolnej tretine dolnej končatiny). Následne sa na nich objavia zóny hyperpigmentácie a vyvíja sa malý vred, zväčšuje sa veľkosť a spôsobuje bolestivé pocity. V budúcnosti sú jeho okraje hustejšie a dno je pokryté kvetom špinavej farby a pravidelne krváca. Pri minimálnej traume sa jej hranice výrazne zväčšia a vred sa nakazí.

Tromboflebitída a trombóza

Pri predčasnej alebo nekvalifikovanej liečbe môžu byť kŕčové žily dolných končatín komplikované vývojom trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto choroby sa vyskytujú náhle a nesúvisia s vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov (napríklad s intenzívnou fyzickou aktivitou). U pacienta sa rozvíja významný a rýchlo sa šíriaci edém na nohe, ktorý je sprevádzaný silnými praskajúcimi bolesťami. Na niektorých miestach kože sa môže objaviť lokálna bolesť, sčervenanie alebo cyanóza. Pri migrácii odlúčeného trombusu do pľúcnych ciev sa môžu vyskytnúť také ťažké komplikácie trombózy dolných končatín, ako je PE..

diagnostika

Diagnóza „kŕčové žily“ sa zvyčajne stáva fleboológovi zrejmá už pri prvom vyšetrení pacienta. Po preskúmaní sťažností pacienta, preskúmaní dolných končatín a vykonaní série fyzikálnych testov lekár predpíše niekoľko štúdií na objasnenie diagnózy a stanovenie taktiky ďalšieho liečenia:

  • klinické a biochemické krvné testy;
  • Ultrazvuková dopplerografia;
  • duplexné skenovanie;
  • okluzívna pletysmografia;
  • rheovasography;
  • Röntgenová kontrastná flebografia (predpísaná iba vtedy, ak je indikátor neinvazívnych techník sporný)..

liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovenie normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií spôsobených žilovou nedostatočnosťou. Liečba môže zahŕňať:

  • konzervatívna terapia: môže sa použiť v počiatočných štádiách choroby (keď lézie kože nôh ešte nie sú výrazné a pracovná kapacita pacienta je mierne znížená), v pooperačnom období alebo s kontraindikáciami chirurgickej liečby;
  • chirurgická liečba: je predpísaná pre výrazné príznaky alebo v pokročilom štádiu choroby a môže sa vykonávať pomocou minimálne invazívnych techník a radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňajú súbor opatrení:

  1. Zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientom v skupine so zvýšeným rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča flebologický stály pozorovací nález..
  2. Boj proti adynamii. U pacientov, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, je uvedená pravidelná záťažová terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a tréning žíl dolných končatín. Intenzita záťaže by sa mala prediskutovať s ošetrujúcim fleboológom alebo fyzioterapeutom. Priaznivý vplyv na stav nôh nôh má: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Takýmto pacientom sa odporúča vykonávať cvičenia (s výnimkou tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočného stlačenia vytvoreného špeciálnym spodným prádlom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa pacientovi odporúča, aby si na niekoľko minút ľahol so zdvihnutými nohami. Pacienti s kŕčovými žilami sú kontraindikovaní v športe, ktoré sú traumatické pre nohy: rôzne silové bojové umenia a športy spojené s vzpieraním, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
  3. Kompresná terapia. Na stlačenie svalov v dávkovaní, ktoré pomáha eliminovať stagnáciu krvi a normalizuje žilovú cirkuláciu, sa používajú elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych kompresných tried. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča pletený odev triedy I-II, s triedami 2 - II, s triedami 3 a 4 - II alebo III (av závažných prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl môže byť predpísaná kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín na obmedzené aj dlhodobé obdobie..
  4. Liečba liečivami. U pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzanými 1 až 4 stupňami žilovej nedostatočnosti, je uvedený postup liečby. Malo by sa pamätať na to, že vymenovanie liekovej terapie môže vykonať iba lekár, pretože bezohľadné užívanie liekov nebude schopné zbaviť pacienta venóznej nedostatočnosti a bude iba zhoršovať chorobu. Pri adekvátnej a dobre zvolenej liečbe a podľa lekárových odporúčaní pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný eliminovať klinické príznaky, komplikácie a kompenzáciu žilovej nedostatočnosti do 3 až 4 týždňov. Do liečebného režimu môžu byť zahrnuté tieto lieky: angioprotektory a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), protidoštičkové látky (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulanciá (Fraxiparín, nesteroidné lieky), antikoagulanciá (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným priebehom choroby a venóznou trombózou je možné terapeutický režim doplniť lokálnymi liekmi na lokálne použitie (kuriosín, lyotón, troxevasín, venorutón, masť heparínu atď.), S vývojom trofických vredov a ich infekciou - antibiotikami a činidlami na hojenie rán..
  5. Fyzioterapia. Komplex liečebných postupov pre kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať celý rad postupov, ktoré prispievajú k normalizácii tónu stien žíl, mikrocirkulácii a lymfodrenáži. Za týmto účelom môže byť pacient predpísaný: lokálna darsonvalizácia, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzová terapia, intermitentná pneumokompresia, hyperbarická oxygenácia a hydro- a balneoterapia (všeobecné a lokálne kúpele z minerálnych vôd, kontrast, perličkové a kyslíkové kúpele). V prípade neprítomnosti kontraindikácií sa pacientovi môžu ukázať kurzy ľahkej masáže, ktoré by mal vykonávať špecialista alebo samostatne (po naučení sa jednoduchej techniky od skúseného masážneho terapeuta). Mnoho pacientov s kŕčovými žilami možno odporučiť tak málo obvyklé metódy liečby, ako je hirudo a apitherapia.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl sa môžu pacientovi ukázať minimálne invazívne metódy liečby alebo chirurgického zákroku. Indikácie jedného alebo druhého typu chirurgického zákroku sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení..

Medzi minimálne invazívne intervencie sa v súčasnosti môžu použiť tieto:

  • skleroterapia: lekár vstrekne sklerotizujúcu látku do patologicky zmenenej žily, ktorá podporuje adhéziu vaskulárnych stien, neskôr spolu rastú, prestanú sa meniť a transformujú sa na cicatrikálne šnúry, tieto lieky sa môžu používať ako sklerotizujúce látky: trombovar, fibro-Wayne, etoxysclerol, polydonacol;
  • mikrokleroterapia: jeden z typov skleroterapie, pri ktorom sa zavádza sklerozant do žíl „pavúčích žíl“;
  • Penová skleroterapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý sa vykonáva vstrekovaním sklerotizátora šľahaného do peny do žily;
  • mikrotermokoagulácia: vykonáva sa pomocou tenkej elektródy, ktorá sa vkladá do najtenších žíl viacerých „pavúčích žíl“, vplyvom prúdu sa cievy koagulujú a miznú;
  • endovazálna laserová koagulácia: laserový lúč sa aplikuje na vnútorný povrch kŕčovej žily, ktorá na ňu pôsobí tepelne a žila rastie spolu;
  • rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokovýkonnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré na ňu pôsobí, podobne ako laser.

Niektoré z minimálne invazívnych liečebných postupov na kŕčové žily - skleroterapia, endovazálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - sa môžu použiť ako ďalšie techniky pri operáciách radikálových žíl. V súčasnosti sa pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl významne zmenil. Je to tento typ liečby, ktorý je hlavným liekom, pretože po dlhú dobu umožňuje eliminovať všetky príznaky kŕčových žíl a zabraňuje jeho opätovnému výskytu..

Klasická flebektómia, ktorá bola pre pacienta dosť traumatická, bola nahradená jemnejšími technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonať najpresnejšiu excíziu postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti choroby sa môžu použiť tieto techniky:

  1. Odizolovanie (odrody: kryostriptovanie, invaginačné stripovanie, s Babcockovou sondou, stripovanie PIN). Počas zákroku chirurg robí iba dva malé rezy, na začiatku a na konci odstránenej žily. Transekovaná cieva sa stlačí a do jej lúmenu sa vloží špeciálna sonda, ku ktorej je postihnutá žila pripevnená. Potom je žila odstránená, zviazaná a odrezaná. Ak je to potrebné, môže sa vykonať krátke stripovanie, ktoré umožní odstránenie iba kŕčovej žily a zachovanie neporušenej žily..
  2. Miniflebectomy. Táto technika umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých vpichov kože.
  3. Krossektomie. Počas operácie chirurg vykonáva bandážovanie a transekciu malých alebo veľkých safénových žíl na úrovni svojich anastomóz hlbokými žilami. Tento druh zásahu sa používa samostatne iba v núdzových prípadoch a pri plánovanom ošetrení sa používa ako dodatočná technika..

Indikácia kombinovanej flebektómie je kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo anastomóza malých a veľkých safénových žíl. Moderné angiochirurgovia na liečbu kŕčových žíl spravidla vždy používajú inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych liečebných metód..

Kontraindikácie kombinovanej flebektómie:

  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • trpel opakovanou trombózou;
  • akútna trombóza a tromboflebitída;
  • výrazná ateroskleróza ciev dolných končatín;
  • infekčné a zápalové procesy kože nôh;
  • silná obezita;
  • nemožnosť nezávislého a plnohodnotného pohybu;
  • závažné všeobecné choroby, ktoré sú kontraindikáciou operácie a anestézie.

Od 90. rokov sa v chirurgickej liečbe žilových chorôb objavil samostatný smer - endoskopická video chirurgia. V súčasnosti možno na odstránenie kŕčových žíl použiť tieto techniky:

  • endoskopická disekcia: počas operácie sa ligácia perforujúcich žíl vykonáva pod kontrolou endoskopických nástrojov;
  • transluminálna flebektómia: do lúmenu postihnutej žily sa vloží tenká sonda, ktorá vyžaruje svetlo a umožňuje lekárovi vizuálne kontrolovať celý operačný proces, potom sa do kože vstrekne špeciálny roztok, ktorý zabezpečí anestéziu a oddelenie žily od susedných tkanív, po ktorej chirurg vykoná ich deštrukciu a odstránenie aspiráciou.

Angiochirurgovia tiež vyvinuli techniky pre operácie šetriace žilu, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých žilových chlopní. Na tento účel sú okolo nich pripevnené rôzne vzory špeciálnych manžiet a kŕčových žíl, ktoré bránia progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch môžu byť na záchranu žíl uskutočnené hemodynamické operácie zamerané na zabezpečenie vykladania patologicky zmenených žíl zmenou smeru venóznych tokov. Bohužiaľ, po všetkých operáciách šetriacich žily sa často vyvinú relapsy kŕčových žíl a pacient musí znovu vykonať operáciu..

V pooperačnom období sa odporúča pacientom s kŕčovými žilami nôh nosiť elastické obväzy alebo kompresné pančuchy. V závislosti od objemu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať niektoré obmedzenia (návštevy sauny a kúpeľov, dlhá chôdza, zdvíhacie závažia atď. Sú obmedzené)..

Flebologické centrum „Antireflux“, názov videa „Otázka - odpoveď“ na tému „Aké je použitie chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?“:

Ako liečiť kŕčové žily dolných končatín?

Kŕčové žily (SVC) sú všeobecným pojmom pre skupinu chorôb, ktoré sa vyznačujú deformáciou a zväčšením žilových ciev. Porážka sa môže týkať malých žíl s priemerom 2 - 3 mm a veľkých žíl s priemerom 2 - 3 cm..

Kŕčové žily sa zisťujú u 50% žien po 50 rokoch, takže také široké šírenie choroby si často vyžaduje nielen korekciu na kozmetické účely, ale aj neodkladný lekársky zásah..

Na diagnostikovanie kŕčových žíl sa používa ultrazvukové vyšetrenie žíl, ktoré sa v súčasnosti považuje za najpresnejšiu a bezbolestnú diagnostickú metódu. Liečba choroby v počiatočnom štádiu vývoja spravidla umožňuje najúčinnejšiu liečbu. Preto je dôležité poznať prvé príznaky kŕčových žíl a, ak sa objavia, okamžite sa poradiť s lekárom..

Video: Kŕčové žily dolných končatín: príznaky a liečba

Opis kŕčových žíl dolných končatín

Kŕčové žily začínajú objavením sa tzv. Žilovej siete na nohách alebo „pavučinových“ žilách. Tieto nádoby majú priemer niekoľkých milimetrov. Vzhľadom na to, že sú umiestnené vo vnútri pokožky, sú pri rozťahovaní a zväčšovaní okamžite viditeľné. Môžu byť umiestnené samostatne, ale najčastejšie žilovými vláknami, ktoré sa vzájomne prelínajú.

Rozšírenie retikulárnych žíl je často ďalšou fázou kŕčových žíl po žilových sieťach, aj keď sa často vyvíjajú nezávisle. Vyskytujú sa na koži so zelenými, fialovými žilami. Najčastejšie sa vyskytujú na stehnách a nohách. Hrúbka kŕčových žíl je väčšia ako „pavúčie“ žily, sú však menšie a prakticky nevyčnievajú nad kožou v porovnaní s kŕčovými žilami..

Príčiny výskytu kŕčových žíl dolných končatín

Žily sú krvné cievy, ktoré zvyčajne vracajú krv z nôh do srdca. Prúd krvi v žilovom systéme sa musí tiež vždy pohybovať z povrchových žíl do hlbších žíl v nohách. Krv obvykle necestuje dozadu alebo von z hlbokých žíl do povrchových žíl, pretože vnútri žíl sú jednosmerné ventily. S ich pomocou sa zabráni spätnému toku krvi..

U niektorých ľudí môžu byť postihnuté žilové chlopne a potom sa prietok krvi mení nielen vo vzťahu k srdcu, ale môže sa tiež pohybovať späť po dolnej časti nohy, najmä keď stojí, a potom hovorí o refluxe..

Žily, v ktorých sa vyskytuje reflux, sa nazývajú nekompetentné alebo majú nekompetentné chlopne.

Pretože chlopne v niektorých žilách nefungujú správne, v žilách sa hromadí krvný tlak a potom cievy postupne napučiavajú, zväčšujú sa a nazývajú sa kŕčové žily. Podobný patologický proces môže trvať mnoho rokov. Klinické prejavy kŕčových žíl sú najčastejšie spojené s pretrvávajúcim vysokým tlakom v žilách..

Kŕčové žily sa zvyčajne objavujú:

  • s vekom;
  • tí, ktorí majú dedičnú predispozíciu na kŕčové žily;
  • pri dlhšom státí alebo sedení;
  • počas tehotenstva alebo po pôrode;
  • v niektorých prípadoch po dlhodobom zaťažovaní hlbokých žíl.

Odstránenie kŕčových žíl za takýchto okolností sa považuje za potenciálne nebezpečnú akciu, pretože by to vylučovalo dôležitú cestu pre krv, ktorá by mohla prúdiť z dolných končatín späť do srdca..

Príznaky a diagnostika kŕčových žíl dolných končatín

Medzi bežné príznaky kŕčových žíl patria:

  • kozmeticky nepríjemný vzhľad vyjadrený žilovou dilatáciou;
  • opuch postihnutej dolnej končatiny;
  • pigmentácia kože;
  • bolestivé pocity;
  • ekzém.

Menej častými príznakmi sú ulcerácia, povrchová tromboflebitída a krvácanie.

Telangiektázia alebo retikulárne kŕčové žily sú najbežnejším počiatočným prejavom žilového ochorenia (trieda CEAP 1)..

Vývoj kŕčových žíl lýtkových svalov sa zvyčajne pozoruje pri dlhodobom státí alebo počas menštruácie. S progresiou venózneho ochorenia sa žily stávajú kľukatejšími a natiahnuté a pacienti si môžu všimnúť svoj vzhľad v proximálnej časti končatiny. Mnoho žien uvádza, že ich kŕčové žily sa počas prvého tehotenstva rýchlo vyvíjajú z hľadiska veľkosti a množstva (trieda CEAP 2)..

Edém je skorý príznak žilového ochorenia (trieda CEAP 3). Zvyčajne zaberá metatarzálnu oblasť. Je často výsledkom subkutánnej fibrózy a opakovaných infekcií, hoci príčinou jej vývoja sú varixy dolných končatín a lymfangitída..

Pocit tlaku alebo bolesti v končatinách, ktorý sa vyskytuje po dlhodobom státí, ako aj pri chôdzi alebo zdvíhaní závaží, je charakteristický pre žilové ochorenie, zatiaľ čo bolesť z arteriálnej patológie sa zvyšuje s fyzickou námahou. Pri ťažkej chronickej žilovej nedostatočnosti s obštrukciou výtoku je možné určiť príznak, ako je „žilová klaudikácia“ - pacient pociťuje bolesť pri chôdzi, takže sa musí zastaviť a počkať, kým prejde, a môžete pokračovať (trieda 4 podľa CEAP)..

Keď sa kŕčové žily rozširujú, pacienti zvyčajne pociťujú bolesť a citlivosť. Ak je prítomný silný reflux, môže dôjsť k závažnej pigmentácii kože (trieda CEAP 5)..

Lipodermatoskleróza môže vážne narušiť integritu postihnutej kože a menšie trauma môže viesť k tvorbe vredov - konečnému štádiu chronického venózneho ochorenia (CEAP trieda 6)..

Fyzikálne vyšetrenie hodnotí dolnú končatinu v stojacej polohe. Lekár obvykle poznamenáva:

  1. Pavúčie žily alebo žilové siete.
  2. Telangiektázie (dilatované interkutánne venuly do 1 mm).
  3. Rékovité žily (nepohmatateľné safénové žily 1-3 mm).
  4. Kŕčové žily (cievy s priemerom viac ako 3 mm).
  5. Opuch tkanív.
  6. Pigmentácia kože.
  7. Žilové vredy.

Viac informácií možno získať duplexným skenovaním ciev dolných končatín. Štúdia umožňuje určiť priechodnosť a kompetenciu povrchových a hlbokých žilových systémov dolných končatín. Objasňuje tiež body, ako je napríklad umiestnenie a vzťah kafeno-popliteálnej križovatky,
priemer postihnutej žily.

Základné princípy predpisovania liečby kŕčových žíl dolných končatín

Potreba liečby kŕčových žíl nastáva, keď sú rozšírené cievy v dolných končatinách; zvýšené bolestivé pocity a výskyt nepohodlia v postihnutých oblastiach. Niekedy môže tento stav indikovať závažný obehový problém, ktorý si často vyžaduje použitie pokročilých terapeutických postupov, ako je skleroterapia, laserová chirurgia alebo endovaskulárna chirurgia.

Pred použitím akejkoľvek taktiky liečby sa určia príznaky choroby. V niektorých prípadoch sú úplne neprítomné alebo slabo vyjadrené. Iní definujú:

  • tmavofialové žily:
  • svrbenie a pálenie v mieste lézie;
  • krvácanie zo žíl;
  • silná bolesť po dlhom sedení alebo státí.

Lehoty na vyhľadanie liečby sú vtedy, keď sa vyskytnú problémy s procesom starostlivosti o seba. Súčasne boli neúspešné často nezávislé pokusy o kontrolu alebo vylúčenie kŕčových žíl..

Ako ukazujú skúsenosti mnohých obetí kŕčových žíl, najúčinnejšia liečba kŕčových žíl dolných končatín - v skorých štádiách vývoja choroby.

Odpovede na často kladené otázky

Aké je lekárske ošetrenie kŕčových žíl dolných končatín

Pri kŕčových žilách, ktoré sa prejavujú miernymi a menej závažnými príznakmi, lekári predovšetkým odporúčajú miernu zmenu životného štýlu, ktorá najčastejšie vedie k kŕčovým žilám. Najprv by ste si mali precvičiť:

  1. Zdržanie sa dlhého pobytu v sedení alebo státí.
  2. Počas sedenia sa vyhýbajte kríženiu nôh a pri spánku alebo sedení vždy zdvíhajte nohy.
  3. Cvičenie na zabezpečenie voľného obehu krvi cez žilový systém.
  4. U ľudí s nadváhou alebo obezitou sa odporúča stratiť tieto libry, aby sa zmiernil tlak na žily.
  5. Uvoľnený odev je užitočný; pretože pevné nohavice majú tendenciu prispievať k progresii kŕčových žíl.
  6. Je vhodné nosiť topánky s nízkym podpätkom, pretože vysoké podpätky a platformy majú tendenciu napínať svaly, čím zhoršujú priebeh kŕčových žíl..
  7. Mnoho lekárov odporúča nosiť kompresívne pančuchy, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín (krvných zrazenín) a následného opuchu nôh.

Lieky sa predpisujú v prípadoch, keď miernejšie metódy expozície nepomáhajú. Nemali by ste sa však ponáhľať na lieky, pretože môžu poškodiť nielen žalúdok, ale aj srdce a pečeň. Bežné lieky predpísané na kŕčové žily sú Detralex, Phlebodia, Troxevasin a ďalšie..

Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, hnačka a tiež vyvoláva vznik kolitídy..

Je to jedno z najbežnejšie predpisovaných liekov na tónovanie žilových stien a na zmiernenie bolesti počas kŕčových žíl. Ich liečba by nemala trvať dlhšie ako šesť mesiacov. Je dobré začať pred letnou sezónou.

Phlebodia má rovnaký účinok ako Detralex. Napriek tomu by sa liek mal užívať opatrne, ak existuje tendencia k alergickým reakciám na farbivo pre koineal..

Antiphlegmin sa najčastejšie používa na liečbu rán u prežúvavcov. Pomáha eliminovať zápal pupočníka a obsahuje gáfor vo veľkých množstvách.

Existuje pomerne málo ľudí, ktorí túto drogu už predtým použili a tvrdia, že im to pomohlo vyrovnať sa so zraneniami končatín, svalov a šliach, hemoroidov a kŕčových žíl..

V posledných rokoch sa čoraz viac celebrít obracalo k anti-Fleminovi. Faktom je, že lieky pre zvieratá sú koncentrovanejšie a môžu mať rýchly účinok na ľudí. Nezabudnite však na bezpečnostné opatrenia, pretože je oveľa ľahšie poškodiť ako vyliečiť.

(Niektorí odborníci nesúhlasia s používaním živočíšnych liekov na humánne použitie, hoci niektorí z nich to dôrazne odporúčajú.)

Tento liek je k dispozícii ako tablety, kapsuly a masti na vonkajšie použitie. Pri jeho použití sa zlepšuje nielen stav žilových stien, ale aj opuch sa odstraňuje zlepšením toku lymfy. Odporúča sa tiež, ak máte cukrovku.

Ďalej sa môžu použiť homeopatické lieky, ktoré by mal predpisovať homeopatický lekár. Lieky, ktoré môžu v tomto prípade pomôcť:

  1. Arnica - na bolesť a napätie v nohách a so sklonom k ​​krvácaniu.
  2. Hamamelis - minimalizuje opuch a zmierňuje pocit ťažkosti.
  3. Esculus (divý gaštan alebo kôň) - používa sa na kŕčové žily, kŕčové vredy a hemoroidy.
  4. Carbo veg je indikovaný na liečbu kŕčových vredov so zápalom a podliatinami dolných končatín.
  5. Výrobok z U-Ways - odporúča sa na čistenie nádob.
  6. Apis mellifera - používa sa na pálenie zmiernené chladom.

Aká je chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín?

Niektorí pacienti potrebujú zlepšenú a dramatickejšiu liečbu kŕčových žíl. Tieto taktiky sú najčastejšie spojené s odstránením alebo zablokovaním postihnutých žíl. Sú to otvorené operácie a minimálne invazívne postupy, ktoré zahŕňajú:

  • Skleroterapia je jednoduchý postup, ktorý zahŕňa uzavretie kŕčovej žily vstreknutím chemickej tekutiny do dilatovanej cievy. Pod vplyvom látky dochádza k podráždeniu a konečnému zablokovaniu žíl. Tento typ chirurgického zákroku je najvhodnejší pre malé a menej výrazné kŕčové žily. Skleroterapia sa najčastejšie vykonáva každé 4 týždne; počas tohto obdobia by mali byť nohy pacienta zabalené do elastických obväzov, ktoré znižujú závažnosť patologického procesu.
  • Mikroskleroterapia - ako už názov napovedá, postup je zameraný na liečbu malých kŕčových žíl. Množstvo vstreknutej chemickej tekutiny je tiež malé a postup poskytuje rovnaké výsledky ako skleroterapia.
  • Laserová chirurgia: Táto liečba nezahŕňa chirurgický zákrok ani injekciu tekutých chemikálií. Na odstránenie kŕčových žíl v postihnutej oblasti sa používa laserový lúč.
  • Endelózna ablačná terapia - Pri liečbe kŕčových žíl lekár používa laserové žiarenie alebo rádiové vlny. Na rozdiel od laserového chirurgického zákroku, ktorý využíva svetlo, sa pri tomto postupe generuje teplo, čo spôsobuje, že sa žily rozširujú a zatvárajú a následne sa úplne premieňajú na spojovacie tkanivové šnúry. Lekár odreže pokožku okolo postihnutých žíl a potom zavedie katéter, ktorého špička dodáva teplo potrebné na proces hojenia. Pretože postup nie je komplikovaný, jedinou oblasťou, ktorá vyžaduje pooperačnú starostlivosť, je tkanivo postihnuté kvôli orezaniu..
  • Endovaskulárna chirurgia - podobne ako ablačná terapia, musí lekár počas tohto zákroku odrezať postihnutú časť, potom sa použije chirurgický nástroj, ktorým sa uzavrie žila. Toto ošetrenie je zamerané hlavne na odstránenie ťažkých kŕčových žíl, ktoré prispievajú k poraneniam kože..

Existujú domáce liečby kŕčových žíl dolných končatín?

V prípade porúch žilového systému by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam, ktoré sú vhodné na použitie doma:

1. Musíte sa zahriať najmenej jednu minútu. Vedci Mayo Clinic tvrdia, že aj veľmi krátke prechádzky znižujú tlak na nohy a stimulujú krvný obeh, čo pomáha zabrániť zrážaniu krvi a zlomeniu malých žíl dolných končatín a členkov. Ak pravidelne chodíte, môžete znížiť riziko rozvoja periférneho arteriálneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí hromadenia tukových usadenín v tepnách dolných končatín..

2. Je vhodné nahradiť soľ cesnakovým práškom. „Prebytok sodíka môže omnoho viac prispievať k opuchu nôh a opuch spôsobuje drobné praskliny v stenách kapilár, ktoré ležia v podkladovej formácii venóznej siete,“ vysvetľuje dermatológ vo Valencii Thomas Thomas z University of Texas Health Science Center. Oprava: Cesnakový prášok môže nahradiť chuť soli vo vašej zvyčajnej strave, ktorá podľa výskumných analýz spôsobuje zápal a zmierňuje opuchy tkaniva spolu s výskytom bolesti nôh..

3. Masáž svalov. Štúdia University of Illinois hodnotila trenie nôh masážou zdola alebo suchým kefovaním. Obe metódy zlepšujú prietok krvi až 72 hodín. A čím lepší je krvný obeh v dolných končatinách, tým je menej pravdepodobné, že sa vyvinú žilové siete alebo kŕčové žily..

4. Kompresné pančuchy. Ak sa bolestivé a citlivé nohy často trápia v dôsledku dlhodobého státia, môžu sa zhoršiť žilové problémy a zhoršiť príznaky. V takýchto prípadoch vám pomôže lacná pančuchová pančuchy. Elastické vlákna pančúch pomáhajú jemne vytlačiť krv zo žíl členkov. Rovnomerne distribuuje krv do dolných končatín, čo zabraňuje zväčšeniu žíl, bolesti a ulcerácii..

Video: Liečba kŕčových žíl doma

Aká liečba sa používa s ľudovými liekmi na kŕčové žily dolných končatín?

Na posilnenie krvných ciev, vrátane žíl, sa môžu použiť rôzne bylinné prostriedky a metódy vystavenia. Niektoré z nich vhodné na liečbu kŕčových žíl doma sú diskutované nižšie..

5. Extrakt z kôry borovice. Pikogenol (extrakt z kôry borovice) obsahuje vysoké hladiny rastlinných zlúčenín, ktoré inhibujú únik kapilár a regulujú zápal. To zase zmierňuje kŕčové žily a bolesti, odstraňuje pocit tlaku, únavy, opuchov a sfarbenia pokožky. Podľa štúdie na New York University sú takéto prejavy najčastejšie sprevádzané kŕčovými žilami dolných končatín. So súhlasom lekára by sa malo užívať 50 mg lieku, ako je napríklad Nature's Way Pycnogenol, denne.

6. Olejový extrakt z ľubovníka bodkovaného. Pripravený zo 60 g bylín a 100 g olivového oleja. Po dobu dvoch týždňov sa podáva infúziou a používa sa na masáž nôh.

7. Vaňa s odvarom levandule, mäty a borievok zázraky. Rovnakú kombináciu je možné nájsť vo forme kúpeľových solí.

8. Koňský gaštan je ďalším osvedčeným liekom na nepríjemné problémy. Skôr starí liečitelia odporúčali tento liek na silné opuchy a napätie v nohách. Gaštanové otruby (dostupné v kozmetických obchodoch na odlupovanie) môžete pripraviť zmiešaním s teplou vodou a malým octom jablčného muštu. Pripravená masť sa aplikuje na problémové oblasti, potom sa zabalí do uteráka a nechá sa tak pol hodiny. Telo musí byť v pokoji.

9. Jablčný ocot, známy ako činidlo znižujúce teplotu. Môže tiež pomôcť pri úľave unavených nôh. Obklady s uterákmi namočenými v octe jablčného muštu majú okamžitý účinok. Zabalíte si do nich nohy a takto môžete celú noc spať. Ak potrebujete okamžite odstrániť bolesť alebo opuch, mali by ste na niekoľko minút vložiť vafle do jablčného octu a schladiť a potom ich aplikovať na postihnuté miesta na nohách..

10. Horčíkový olej. Chlorid horečnatý, ktorý sa nachádza v populárnejšom horčíkovom oleji, po kontakte s pokožkou vytvára viac ako 320 enzýmových reakcií. V dôsledku toho sa zvyšuje elasticita svalových vlákien a stien krvných ciev. Stávajú sa odolnejšími voči tlaku, ktorý na cievy vyvíja krv. Nie je náhoda, že športovci používajú tento zdravý olej. Je ľahko použiteľný a cenovo dostupný..

11. Listy kapusty. Okraje kapusty majú tiež okamžitý účinok. Po dôkladnom umytí je najlepšie položiť na svoje chodidlá listy vonkajšej kapusty. Kapusta doslova „vytiahne“ bolesť z nôh, takže po takomto ošetrení je opäť cítiť bývalá ľahkosť.

Stále existujú možnosti liečby kŕčových žíl s peroxidom vodíka a suchými listami chrenu, ale sú menej účinné a nie vždy pomáhajú, čo dokazujú recenzie používateľov, ktorí už vyskúšali.

Video: Liečba kŕčových žíl. Najjednoduchší penny liek na kŕčové žily a ťahanie žíl na nohách

Aká je liečba vredov na kŕčové žily dolných končatín?

Pacientom s vredmi a kožným ekzémom, ktoré vznikli na pozadí kŕčových žíl, sa lieči cievny chirurg. Liečba vredov spôsobených kŕčovými žilami má regulovať tlak v žilách nôh a priamo ovplyvňovať samotné vredy..

  • Regulácia tlaku v nohách

U pacientov s venóznymi vredmi je nevyhnutná kontrola tlaku. Najmä je potrebné zdvihnúť nohy na úroveň srdca alebo vyššiu niekoľkokrát počas dňa a počas spánku. Táto akcia môže pomôcť znížiť opuch tkanív..

  • Liečba vredov kŕčovými žilami

Vykonávajú sa zábaly alebo sa aplikujú obväzy na postihnutú časť nohy. Menia sa, keď je tekutina tečúca z vredu nasiaknutá: niekedy niekoľkokrát denne, niekedy raz týždenne.

Vred je zvyčajne bolestivý počas niekoľkých prvých týždňov s kompresným obväzom. V takých prípadoch ošetrujúci lekár predpisuje odbúravač bolesti. Keď sa vred lieči, bolesť ustupuje.

Po zmenšení alebo takmer zahojení vredu sa môžu použiť elastické kompresné pančuchy. Tento lekársky odev má veľkosť podľa nôh. Zvyčajne sa nosí ráno pred opustením postele a nosí sa po celý deň..

S rozvojom zle sa hojivých vredov na pozadí kŕčových žíl je potrebná intenzívnejšia starostlivosť a liečba rán. Nové možnosti liečby kŕčových žíl sú minimálne invazívne, vykonávajú sa v lokálnej anestézii a vykonávajú sa bezpečne v ambulantných chirurgických centrách. Výber liečby závisí od skupiny postihnutých žíl, ktoré spôsobujú príznaky. Môže sa používať najmä:

  1. Endovenózna ablácia - Tento postup sa môže vykonávať ambulantne. Katéter je vedený do veľkej alebo malej safénovej žily. Po anestézii sa liečivá injikujú do kože pozdĺž postihnutej žily, ktorá sa má liečiť, zatiaľ čo sa nádoba zahrieva rádiovými vlnami alebo laserom. Celý proces zahrievania alebo ablácie trvá menej ako 10 minút. Krv, ktorá sa použila na zhromaždenie v ošetrenej povrchovej žile, sa prirodzene presmeruje do systému hlbokých žíl. Pacienti zažívajú takmer okamžitú úľavu. Odporúča sa však chodiť hneď po zákroku. Bolesť, ktorá je zriedka závažná a neznesiteľná, sa v prípade potreby lieči protizápalovými liekmi, ako je ibuprofén. Počas následnej návštevy u lekára do jedného týždňa od zákroku sa kontrolujú krvné zrazeniny a podľa potreby sa predpisujú lieky na kontrolu zrážania krvi..
  2. Ambulantná flebektómia - tento postup sa používa na liečbu kŕčových žíl. Môže sa vykonávať ambulantne. Pacienti sú požiadaní, aby niekoľko minút nechali stáť, aby sa žily mohli naplniť, a lekár potom označí žily, ktoré sa majú odstrániť. Po označení žíl a odsúhlasení pacienta sa anestetikum injikuje do kože pozdĺž liečenej žily. Ďalej sa v koži urobia veľmi malé rezy a žily sa odstránia malým háčikom. Tieto rezy sú také malé, že nie sú potrebné žiadne stehy. Po operácii sa na nohu aplikuje obväz a pacient môže chodiť okamžite po zákroku. Vo väčšine prípadov sa nepoužívajú látky na zmiernenie bolesti, ale keď bolesť stále vyvoláva obavy, zvyčajne postačuje protizápalový liek. Pacienti sa môžu vrátiť do práce po jednom až dvoch dňoch v závislosti od závažnosti vykonanej flebektómie.
  3. Skleroterapia - tento postup pri liečbe kŕčových žíl sa môže vykonávať ambulantne. Malé žily, najčastejšie retikulárne, sa vkladajú do malých ihličiek obsahujúcich špeciálnu tekutinu, ktorá sklerozuje alebo uzatvára cievu. Táto liečba nevyžaduje žiadny druh anestézie alebo liekov. Týmto postupom sa najlepšie ošetria najmenšie žily (známe aj ako pavúčie žily).

Prečo je ošetrenie pijavice užitočné pre kŕčové žily dolných končatín?

Pijavice sa už mnoho rokov používajú pri liečbe kŕčových žíl. Má sa za to, že keď je pijavica pripojená k telu, najprv uhryzne pokožku, ale bezbolestne, pretože uhryznutie pijavice sa považuje za anestetické. Pór je možné pripevniť na pokožku po dobu 20 až 40 minút. Slín pijavice má tiež antikoagulačné vlastnosti, to znamená, že riedi krv. Jeho vstup do tela pomáha predchádzať zrážaniu krvi a súčasne rozpúšťa existujúce krvné zrazeniny. Výsledkom je zlepšenie prietoku krvi a aktívnejšia distribúcia živín v tele..

V niektorých prípadoch s neliečenými kŕčovými žilami môže liečba pijavice (alebo hirudoterapia) viesť k rôznym komplikáciám, ako sú trofické vredy a krvácanie..

Kým pijavice nasávajú krv, krvný tlak, ktorý sa často zvyšuje pri kŕčových žilách dolnej končatiny, sa znižuje. Niekedy krvácanie pokračuje niekoľko hodín potom, ako sa pijavice oddelili od tela, ale to sa nepovažuje za komplikáciu a po chvíli sa stav vráti do normálu.

Použitie pijavíc je ideálnou domácou liečbou kŕčových žíl. Je však dôležité, aby pijavice boli odstránené po požadovanom čase, najmä ak samy nepadnú. Neobávajte sa, že pijavice sú oveľa väčšie ako predtým, je to kvôli spotrebe určitého množstva krvi. Na problémovú oblasť sa obvykle pripájajú pijavice, aby sa dosiahlo bezpečné a rýchle uvoľnenie tlaku.

Dôvod, prečo ajurvédska metóda používa túto metódu na liečenie závažného stavu kŕčových žíl, je preto, že je bezpečná. Po hirudoterapii sa žily v nohách spravidla stávajú normálnymi a sú schopné plniť funkciu transportu deoxygenovanej krvi. S použitím tejto liečby nie sú spojené žiadne vedľajšie účinky alebo komplikácie.

Video: Hirudoterapia pre kŕčové žily Pijavice pre kŕčové žily dolných končatín Liečba pijavice

zdroje

2. Bolšakov Oleg Petrovič, Semenov Gennadij Michajlovič. Operačná chirurgia a topografická anatómia: Učebnica pre univerzity. 2018

3. Darwood RJ, Theivacumar N, Dellagrammaticas D, Mavor AID, Gough MJ. Randomizovaná klinická štúdia porovnávajúca endelóznu laserovú abláciu s chirurgickým zákrokom pri liečbe primárnych veľkých safénových žíl varixov. British Journal of Surgery. 2008; 95 (3): 294-301.

Podobné články

V skorých štádiách vývoja kŕčových žíl sa najčastejšie používa konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa užívanie tabliet a nanášanie mastí na postihnuté oblasti tela. V závažných prípadoch sú žily odstránené. Na tento účel sa dnes v širokej miere používa laserové ošetrenie kŕčových žíl. Úspešnou implementáciou sa celkový zdravotný stav pacienta výrazne zlepšuje.

Mnoho mužov a žien na celom svete pozná ochorenie, ako sú napríklad kŕčové žily. Skrátenejším názvom tohto ochorenia sú kŕčové žily alebo jednoducho kŕčové žily. Výrazná klinika môže viesť k zdravotnému postihnutiu, preto je mimoriadne dôležité začať s liečbou čo najskôr

Up