Schinzova choroba: čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Už v detskom veku sa patologické stavy pohybového aparátu prejavujú ako najnepriaznivejšie príznaky. Strata schopnosti normálneho pohybu, bolesť v pätách pri najmenšom pohybe, strata kvality života, emocionálne vyčerpanie, nečinnosť - to sú len niektoré z problémov, ktoré mladí pacienti so Schinzovou chorobou vedú. A iba včasná a správna diagnostika, premyslený liečebný kurz a dodržiavanie preventívnych opatrení môžu deti ochrániť pred chorobami a vrátiť im radosť z pohybu, hier a outdoorových aktivít..

Aké sú znaky Schinzovej choroby?

Táto patológia postihuje hlavne oblasť päty, ktorá má špongiovitú štruktúru..

Predpokladom takéhoto porušenia sú dva faktory:

• Abnormality vo fyziológii lokálneho prietoku krvi;
• Zvýšené preťaženie prvkov chodidla alebo celej dolnej končatiny.

Ochorenie sa prejavuje nemožnosťou osifikácie pätnej kosti, v dôsledku čoho celá noha stráca svoje funkčné schopnosti. Pacient je zbavený možnosti slobodného a bezbolestného pohybu, prežíva nepohodlie, zhoršuje sa jeho mobilita a energia. Toto je jedna z najzávažnejších chorôb pohybového ústrojenstva - práve v oblasti chodidla sa maximálne zaťaženia vytvárajú vždy pod vplyvom gravitácie ich vlastného tela, počas tréningu, s aktívnym a rýchlym pohybom..

Výsledkom je, že kostné tkanivo nemá čas na výrobu dostatočného množstva štrukturálnych zložiek, ktoré by ho posilnili. Zároveň póry v kostnej štruktúre nestvrdnú, zostávajú mäkké a pri zaťažení náchylné na zlomeniny.

Mikrocirkulácia krvi v postihnutej oblasti má zase negatívny účinok. Nedostatočný prísun krvi, jeho nízka intenzita vedie k tomu, že bunky prijímajú menej takých dôležitých zložiek ako vápnik, kyslík, fosfor, draslík, horčík, ako aj prvkov, ktoré tvoria štruktúru kostného tkaniva..

Deti trpia touto chorobou častejšie - je to kvôli tendencii tela dieťaťa k intenzívnemu deleniu a rastu buniek. Počas tohto obdobia tkanivá nemajú čas sa prispôsobiť zvyšujúcemu sa stresu a päta zostáva krehká a mäkká..

Patológie sú zvyčajne náchylné na:

• Dievčatá vo veku 6 - 9 rokov;
• Chlapci vo veku 7-11 rokov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú dospievajúci vo veku 13 až 16 rokov pacienti ortopédov a ešte menej často dospelí.

Schinzovu chorobu nakoniec vyšetril a opísal švédsky chirurg Hagland. O niekoľko rokov neskôr Dr. Schinz ukončila štúdium tejto patológie, po ktorej bolo ochorenie pomenované.

Jeho hlavným nebezpečenstvom je rozvoj nekrotického procesu, ktorý sa vyvíja v štruktúre pätnej kosti, najmä v oblasti jej hľúzovitého prvku za ňou, nad samotnou pätou. K čiastočnej alebo úplnej deštrukcii kostnej štruktúry dochádza bez zjavného dôvodu.

Príčiny choroby

Rizikovú skupinu pre Schinzovu chorobu tvoria deti a dospievajúci, ktorí sa intenzívne venujú športu, deti so zvýšenou hyperaktivitou. Trpia aj tí z nich, ktorí vzhľadom na okolnosti čelia fyzickému stresu v každodennom živote a vo svojom voľnom čase..

Pri takomto preťažení sa vyskytujú poruchy pri komplexnom členení kalkane - je to ona, ktorá vytvára uzol v nohe, ktorý fixuje väzivo šliach, zväzky nervových vlákien, krvné cievy, kĺbové prvky..

Dôvody takéhoto porušenia v ortopédii sa považujú za:

1. Zvýšené mechanické zaťaženie v celej oblasti chodidla;
2. Intenzívne školenie a fyzické preťaženie;
3. Nedostatočný prísun vápnikových zlúčenín do kostného tkaniva v dôsledku patologického lokálneho prietoku krvi;
4. Porušenie štrukturálnych charakteristík obehového systému;
5. Slabá práca srdca, pri ktorej prietok krvi stráca svoju intenzitu;
6. Nevyvážená výživa detí, ktorá sa prejavuje nedostatkom vápnika a iných minerálnych zložiek;
7. Patológie neuro-trofickej povahy;
8. Metabolické abnormality vedúce k nezdravým zmenám v tele. Vedú k zlej absorpcii vápnika, a to aj s jeho veľkým množstvom v krvi a tkanivách;
9. Stabilné zaťaženie svalov a chodidiel so zvýšenou dynamikou;
10. Trauma hľúzovitých hľúz.

Mnoho ortopedických chirurgov má sklon myslieť si, že patologická predispozícia na pozadí genetických porúch môže vyvolať taký stav päty. Dedičná závislosť sa často prejavuje u detí, ktorých rodičia v mladom veku trpeli tiež Schinzovou chorobou..

Ďalším častým dôvodom, ktorému rodičia nie vždy venujú náležitú pozornosť, je pohodlie topánky. Príliš tesná alebo príliš veľká obuv môže viesť k anatomickým zmenám.

Vyvolávajúcimi faktormi pri takomto ochorení sú endokrinné poruchy, poruchy imunitného systému, poruchy hormonálneho systému.

Klinické príznaky

Osteochondropatia kalkaneus - takto sa táto patológia označuje v lekárskej terminológii - má znaky charakteristické pre niektoré choroby kĺbov. Preto je pri jej identifikácii dôležité brať do úvahy diferenciálnu diagnostiku. Schinzova choroba sa vyznačuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• Bolestivosť v oblasti lokalizácie kalcinálnej tuberozity na zadnej strane chodidla. Bolesť má tendenciu sa zhoršovať so zvyšujúcim sa zaťažením. Sú nudné, boľavé v prírode, sú často stabilné, bez zastavenia ani v pokoji;
• Opuchy oblasti päty;
• Začervenanie kože po cvičení, chôdzi alebo fyzickej aktivite;
• V prípade predčasného zistenia choroby - krívanie;
• Znížená pohyblivosť;
• Problémy s ohýbaním alebo predlžovaním nohy sprevádzané bolesťou;
• Zníženie objemu svalového tkaniva a atrofických príznakov v členkovom kĺbe;
• Bolesť sa šíri po spodnej končatine pri chôdzi;
• Zvýšenie teploty v zóne lokalizácie patologického procesu.

Dieťa sa rýchlo unaví aj pri malých zaťaženiach, vďaka neustálym nepríjemným pocitom má vždy depresívnu náladu.

Klasifikácia chorôb

Existujú rôzne druhy tohto ochorenia, ktoré sa vyznačujú týmito príznakmi:

• Lokalizácia - deštruktívne zmeny v kosti sa môžu prejaviť ako jednostranný alebo bilaterálny priebeh, ktorý ovplyvňuje tuberkuláciu pätnej kosti na jednej alebo oboch nohách;
• Priebeh - v počiatočných štádiách je choroba často akútna, postupom času sa stáva chronickou;
• Prognóza - so včasnou a správnou diagnózou, podľa všetkých odporúčaní ortopedického chirurga, je prognóza priaznivá, inak je opatrná. Pri kvalitnej terapii ochorenie zmizne bez rizika recidívy.

V procese progresie existuje 5 štádií Schinzovej patológie:

• Aseptická nekróza s kostnou nekrózou;
• Impresívne zlomenie - prvky jednej kosti sú zaklinené do štruktúry druhej, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti;
• Fragmentácia - štruktúra hľúz a celého kalkana sa začína deliť na jednotlivé úlomky a kolaps;
• Resorpcia - v tomto štádiu sa produkty rozkladu, ktoré uhynuli v dôsledku nekrózy, rozpadnú na malé fragmenty;
• Oprava - nukleace buniek spojivového tkaniva a následné vytvorenie novej štruktúry kostí.

Diagnostické postupy

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je klinické vyšetrenie. Pri určovaní miesta lokalizácie choroby, pri určovaní stupňa jej bolesti a intenzity vývoja, ošetrujúci ortopéd predpisuje laboratórne vyšetrenia krvných testov na obsah mikro a makroprvkov, biochemického zloženia..

Zároveň sa pacient podrobuje testom PCR a sérologickým testom. Na potvrdenie primárnych predpokladov sa vykonáva hardvérová a inštrumentálna diagnostika:

• Magnetická rezonancia;
• CT sken;
• X-ray v laterálnej projekcii chodidla.

Na röntgenovom snímaní môže lekár detegovať fragmenty kostných fragmentov, ložiská tvorby hubovitej štruktúry, uniformitu zloženia osifikovaného jadra.

Tieto metódy pomáhajú rozlíšiť Schinzovu chorobu od rovnakých patológií - tuberkulóza kostného tkaniva, burzitída, periostitída, osteomyelitída, achillobursitída a niektoré ďalšie choroby..

Produktívne ošetrenie

Hlavným cieľom pri Schinzovej chorobe je zmiernenie bolesti, lekár by vám mal predpísať lieky. Ketanov, Diclofenac, Analgin, Ketalong, Ibuprofen úspešne zvládajú túto úlohu. Súčasne s nimi sa predpisujú vápnikové prípravky v rôznych formách a zložkách - glukonát vápenatý, komplexné minerálne doplnky. Lieky skupiny B sa používajú súčasne s nimi..

Drogová terapia zahŕňa aj použitie týchto prostriedkov:

• Antihistaminiká na normalizáciu prietoku krvi;
• vazodilatanciá;
• Napríklad masti na zmiernenie bolesti - gél Voltaren;
• imunomodulátory.

Určenie úplného zoznamu a výber konkrétnych liekov je v kompetencii ortopéda..

Spolu s nimi sú ukázané procedúry fyzioterapie, ktoré normalizujú štruktúru kostí a eliminujú zápalové zameranie a bolesť:

• ozokerit;
• magnetoterapia;
• elektroforéza;
• Diamètre;
• Liečba rázovými vlnami.

prevencia

Aby sa predišlo riziku takejto patológie, rodičia by mali organizovať dieťa s miernym zaťažením a sledovať jeho fyzickú aktivitu. Topánky sa musia starostlivo vyberať, aby sa dosiahol maximálny komfort a aby sa zohľadnili individuálne vlastnosti chodidla.

Pomáha predchádzať takýmto chorobám a kontrolovať stravu - musí obsahovať zložky vápnika alebo jeho zlúčenín, ako aj prvky fosforu..

A nakoniec, tu je niekoľko užitočných rád. Pri prvých príznakoch Schinzovej choroby by ste mali okamžite navštíviť ortopéda alebo pediatra. Pravidelné návštevy týchto lekárov najmenej dvakrát ročne sa stanú spoľahlivou prekážkou rozvoja patológie. Zároveň nezanedbávajte rady lekárov a včas sa podrobte diagnostickým vyšetreniam.

A prirodzene by ste nemali preukázať svoju vlastnú erudíciu v diagnostike a liečbe takých chorôb, ako je Schinzova patológia - vždy by ste sa mali riadiť názorom lekárov a vylúčiť samoliečbu..

Príčiny a liečba Schinzovej choroby

Schinzova choroba je patologický proces spojený s osteopatiou (porucha osifikácie) apofýzy (tuberkulóza) päty. V medicíne sa táto patológia nazýva „osteochondropatia päty“, pretože spôsobuje ničenie prvkov päty kĺbov dolných končatín spôsobené aseptickou nekrózou. V dôsledku aseptickej nekrózy je narušený krvný obeh hubovitej látky päty, čo vedie k deštrukcii. Pri Haglund-Schinzovej chorobe je táto patológia pomenovaná po švajčiarskom ortopedickom chirurgovi Petrikovi Haglundovi, ktorý opísal zadné-horné zhutnenie v päte v roku 1907, a vedcovi Schinzovi, ktorý túto patológiu podrobnejšie študoval a opísal. Dospelí aj deti môžu ochorieť.

V detstve je Schinzova choroba oveľa častejšia u chlapcov vo veku 9 až 11 rokov a dievčat vo veku 7 až 8 rokov. U dospelých sú na túto chorobu náchylnejší profesionálni športovci a ľudia s aktívnym životným štýlom. Ochorenie je spravidla benígne a nepoškodzuje funkčnosť kíbu počas liečby. Ak sa liečba nevykoná, zostáva zdeformujúca artróza (chronická patológia kĺbov, s čiastočnou stratou pohyblivosti v dôsledku zmeneného tvaru kostí)..

Calcaneus je najväčšia hubovitá kosť chodidla, pretiahnutá a laterálne sploštená, pozostávajúca z diafýzy (tela) a vyčnievajúceho ľahko hmatateľného kostného procesu (tuberkulóza alebo apofýza), ktorý je ovplyvnený pri Schinzovej chorobe. Kosť päty vďaka svojej veľkosti preberá takmer všetku záťaž, ktorú pociťuje noha, keď človek chodí, beží a skáče. Kosť päty je navyše neoddeliteľnou súčasťou kĺbov chodidla a je miestom, kde niekoľko väzov (dlhá plantárna väzba je pripevnená k spodku päty) a šľachy (Achillova šľacha sú pripevnené k apofýze päty). Z dôvodu vykonávaných funkcií je zdravie päty veľmi dôležité.

Napriek skutočnosti, že choroba bola objavená už dávno, dodnes mechanizmus patológie a hlavná príčina nie sú úplne objasnené. Existujú iba predpoklady. Predpokladá sa, že Schinzova choroba začína prerušením dodávky krvi do tkanív päty, čoho dôsledkom je nedostatok živín a kyslíka v susedných tkanivách. Potom sa začne postupné ničenie kalcinálneho tuberkulózy. Celá patogenéza Schinzovej choroby je sprevádzaná nasledujúcimi štádiami:

1. 1. Aseptická nekróza. Je to nekróza kostí a kĺbov spôsobená poruchami krvného obehu a nie infekciou v krvi.
2. 2. Zlomenina impresie (depresia). V tomto štádiu ochorenia sa odumreté tkanivo stáva oveľa väčšie, strácajú svoje funkcie. Výsledkom je, že kosť nevydrží predchádzajúce zaťaženie a niektoré jej časti sa vytlačia a potom sa zaklinia do zdravých častí kosti..
3. 3. Fragmentácia - rozdelenie postihnutej časti kosti na fragmenty.
4. 4. Resorpcia odumretého tkaniva.
5. 5. Obnovenie (oprava) postihnutých tkanív. V tejto fáze sú nahradené spojivovým tkanivom jaziev, namiesto ktorého sa v priebehu času vytvorí nová kosť.

Najpravdepodobnejšou príčinou Schinzovej choroby je nadmerné užívanie a trauma chodidla, ktoré môže spôsobiť problémy s obehom v päte. Základom tohto predpokladu sú štatistické údaje, podľa ktorých sú deti so Shinzovou chorobou pravdepodobnejšie deti, ktorých pohybový aparát sa ešte úplne nevytvoril, ako aj deti a dospelí - športovci. Obzvlášť nebezpečné sú tie športy, ktoré sú spojené s nadmerným zaťažením väzov a šliach chodidla (beh, skákanie, futbal). Počas tried sa na kalkanus, väzivo a šľachy nadmerne zaťažuje, začína sa znižovať tonus ciev, zmenšuje sa ich priemer, vďaka čomu kosť nedostáva živiny, vyvíja sa aseptická nekróza..

Okrem toho existujú dôvody, ktoré predisponujú k vzniku tejto choroby. Schinzova choroba u detí a dospelých sa teda môže vyskytnúť na pozadí:

• patológie endokrinného systému, ktoré vedú k hormonálnym poruchám;
• nedostatočná absorpcia vápnika v tele, ktorá spôsobuje zvýšenú krehkosť kostí;
• genetická predispozícia u detí, ktorá sa prejavuje zníženým počtom krvných ciev zásobujúcich plesňou alebo ich menším priemerom v porovnaní s normou;
• patológie kardiovaskulárneho systému, v dôsledku čoho môže dôjsť k narušeniu krvného obehu v päte;
• v dôsledku funkčných porúch nervov, ktoré inervujú a vyživujú kosť päty;
• v dôsledku infekčného procesu v kostiach chodidla, najmä v päte (ostemyelitída), ktorá môže spôsobiť nekrózu.

Ako liečiť Schinzovu chorobu, ktorá deformuje päty detí

Prvý opis Schinzovej choroby dal v roku 1907 švédsky chirurg Hagland, ale za svoje meno vďačí inému lekárovi Schinzovi, ktorý ju študoval v budúcnosti. Ochorenie postihuje deti vo veku 7 - 11 rokov a vyznačuje sa porušením procesu tvorby kostí v tuberkulóze kalkane..

Dievčatá trpia týmto ochorením častejšie a vo vyššom veku, 7-8 rokov. Chlapci zvyčajne prejavujú prvé príznaky po dosiahnutí veku 9 rokov. Niekedy je ochorenie Haglund Schinz diagnostikované u dospelých s aktívnym životným štýlom.

charakteristický

Schinzova choroba je problém, ktorý je najčastejšie spôsobený pravidelným preťažením päty a nedostatočným prísunom krvi. Štruktúra pätnej kosti umožňuje jej klasifikáciu ako spongióznej kosti. Berie záťaž celého tela v procese pokojného pohybu, behu alebo skákania..

Šľachy, kĺby a väzy sú sústredené v chodidle, ktoré sú upevnené kosťou päty. Dorsum má malý tubercle, ktorý je miestom Schinzovej choroby u detí. Počas obdobia plnenia na tuberkulózu nedostávajú cievy potrebnú normu pre výživné látky. Kosť sa začína rozpadať zvnútra bez viditeľných vonkajších znakov.

Druhy osteochondropatie

Klasifikácia osteopatie podľa závažnosti ochorenia a lokalizácie zahŕňa:

• Metatarzálna nekróza hlavy
• Kellerova choroba - odumieranie skalnatých alebo 2. a 3. metatarzálnych segmentov

• Schinzova choroba - osteopatia apofýzy tuberkulózy

• Muellerov syndróm (Mueller-Weiss, Renander-Muller) - osteochondropatia sesamoidných kostí metatarsofalangálneho kĺbu

• Scheuermann-Mauov syndróm - deformácia apofýz stavovcov, čo vedie k kyfóze chrbtice

• Patológia Legge-Calve-Perthes - deštrukcia femorálnej hlavy

Členková štruktúra

Stručne opíšeme patogenézu uvedených osteochondropatií a následne podrobne analyzujeme typ záujmu, ktorý nás zaujíma - Schinzovu chorobu (osteopatia kalkane u dieťaťa)..

Príčiny Schinzovej choroby u detí

Prečo sa Schinzova choroba vyskytuje u detí a dospelých, stále nie je úplne objasnená, ale táto choroba sa môže objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetická dedičnosť;
• zápal v oblasti Achillovej šľachy;
• dôsledok prenesenej infekcie;
• nadmerná fyzická námaha na kalkanálny tuber;
• mikrotrauma pätnej kosti vyvolaná nedostatočným prísunom krvi;
• narušenie metabolických procesov a vstrebávanie látok v tele;
• vaskulárne poruchy chodidiel;
• zvýšená fyzická aktivita počas športových aktivít;
• choroby endokrinného systému spôsobené hormonálnymi poruchami.

Scheuermann-Mauov syndróm

V lekárskych kruhoch sa často označuje ako kyphosis - oblúkové zakrivenie hrudnej chrbtice. Ortopédi to často nazývajú juvenilnou kyfózou, pretože táto patológia postihuje dievčatá a chlapcov vo veku 10 až 15 rokov, čo je pomerne častá forma osteopatie u detí. Patogenéza je opísaná intenzívnou tvorbou kostného tkaniva zadnej chrbtice, ktorá vedie k smrti stavovcov, k nesprávnemu vývoju svalov chrbta..

Ortopédovia pokročili v liečbe kyfózy dosť ďaleko, a preto vo veľkej väčšine prípadov terapia prináša hmatateľné výsledky. Komplexná liečba pozostáva zo špeciálnej telesnej výchovy, masáže, fyzioterapie.

Riziková skupina pre Schinzovu chorobu

Schinzova choroba sa najčastejšie zaznamenáva u detí a dospievajúcich. Dievčatá vo veku 7-8 rokov sú najviac ohrozené touto chorobou. U mladých mužov sa príznaky Schinzovej choroby objavujú menej často av neskoršom veku, - 9 - 11 rokov. Obe nohy môžu byť postihnuté naraz alebo iba jedno..

Zároveň s tým, ako dieťa vyrastie, choroba môže sama od seba zmiznúť. Symptómy bolesti sa však môžu naďalej prejavovať až do úplného rastu dospievajúcich..

Schinzova choroba sa najčastejšie vyskytuje u atletických detí, ale niekedy majú sedavé deti svoje príznaky v dôsledku genetickej predispozície.

Symptómy Schinzovej choroby

Vývoj choroby je individuálny proces. Ak niektorí pacienti s latentným priebehom choroby nepociťujú príznaky, iní sa pri chôdzi s hmatateľnou bolesťou spoliehajú na pätu.

Hlavné príznaky Schinzovej choroby:

• bolesť v chrbte chodidla počas pohybu;
• flexia a predĺženie chodidla spôsobuje nepohodlie a dokonca aj bolesť;
• krívanie pri chôdzi kvôli bolestivým pocitom pri odpočinku na nohe;
• sčervenanie kože v oblasti pätnej kosti;
• tvorba opuchov v mieste pripevnenia šliach a kĺbov;
• celkové zvýšenie telesnej teploty alebo horúčky v ohnisku bolesti;
• úľavu od bolesti po dokončení chôdze a pri ležaní.

Ak máte nezvyčajné príznaky bolesti na päte, je lepšie kontaktovať diagnostického lekára s ortopédom.

Fázy choroby

Schinz identifikoval päť štádií sledovanej choroby:

1. Aseptická nekróza. Nestabilita procesu krvného obehu vedie k zhoršeniu výživy tkanív päty, čo vedie k ich znecitliveniu..
2. Pôsobivé zlomeniny. Postihnutá oblasť päty je pretlačená kvôli akumulácii odumretých tkanív v nej, ktoré stratili schopnosť vykonávať svoje funkcie..
3. Poškodená oblasť päty sa rozdrví na úlomky.
4. Tkanivová nekróza sa vylieči.
5. V miestach tvorby nekrotického tkaniva sa objavuje spojivové tkanivo, ktoré je prípadne nahradené novou kosťou..

Nekróza pätovej kosti na röntgenovom snímaní

Muellerov syndróm

Muellerov syndróm je pomerne zriedkavým typom osteochondropatie. Týka sa to najmä dievčat a žien vo veku 14 až 30 rokov. Sesamoidné kosti chodidla sú vystavené nekróze. Pacient zaznamenáva bolesť v metatarzálnej oblasti, ktorá sa zhoršuje chôdzou alebo akýmkoľvek zaťažením chodidla. Obzvlášť akútna bolesť sa stáva ohýbaním palca.

Konzervatívna liečba (oslabenie zaťaženia chorej končatiny, prijímanie vhodných liekov lokálne a interne, fyzioterapeutické postupy) často vedie k obnove mŕtveho priestoru. V neprítomnosti dynamiky zotavenia sa vykonáva chirurgický zákrok odstránením sesamoidných kostí.

Diagnóza Schinzovej choroby

Konečná diagnóza sa robí ortopedickým chirurgom. Vedie sa anamnézou, informáciami získanými z rozhovorov a vyšetrení a rádiologickými znakmi. Na základe výsledkov vizuálneho vyšetrenia dieťaťa lekár určí možné príčiny vzniku Schinzovej choroby, určí čas začiatku jej vývoja a zaznamená existujúce príznaky..

Röntgenové lúče môžu ukazovať:

• škvrny v oblasti strukových kostí a nedostatočná rovnomernosť stmavnutia hnačky;
• nedostatok homogénnosti štruktúry jadra osifikácie;
• možné miesta uvoľnenia pätnej kosti;
• proces formovania obnovenej hubovitej látky v určitých oblastiach päty;
• s akútnym priebehom choroby môžete vidieť oddelenie fragmentov a vytvorenie priestoru medzi kosťou päty a apofýzou.

Vzhľadom na to, že kalciálny tuber má často okolo štyroch epifikantov osifikácie, niekedy je ťažké diagnostikovať Schinzovu chorobu. Na vytvorenie správnej diagnózy môže ortopéd predpísať porovnávaciu röntgenovú diagnostiku. Ak tento postup neposkytuje úplný obraz na stanovenie diagnózy, pacient je odoslaný na CT alebo MRI päty.

Je potrebné poznamenať, že bolesť nôh môže byť nielen príznakom Schinzovej choroby, ale tiež príznakom iných ochorení kostí päty..

Nepohodlie v päte môže byť predpokladom pre tuberkulózu kostí, periostitídu päty, burzitídu, osteomyelitídu.

Patológia Legge-Calve-Perthes

Pomerne časté a zároveň vážne ochorenie v ortopédii. Femorálna nekróza hlavy sa vyskytuje v dôsledku narušenia jej krvného zásobovania. Patológia je častejšia u chlapcov, ale u dievčat je kurz zložitejší. Vek pacientov začína od troch rokov a končí dospievaním.

Vzhľadom na závažnosť ochorenia je liečba pomerne ťažká a zdĺhavá: zahŕňa cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, obmedzovanie fyzickej aktivity, vymenovanie špeciálnej diéty, ktorá zabraňuje obezite, aplikáciu omietky a elektrickú stimuláciu svalov. Liečba liekom je intramuskulárna injekcia angio- a chondroprotektorov.

Ak konzervatívna liečba nefunguje, objavia sa komplikácie a je potrebný chirurgický zákrok. Operácie sa vykonávajú na deťoch až po 6 rokoch.

Ako liečiť Schinzovu chorobu u detí

Liečba tohto ochorenia môže nastať dvoma spôsobmi: ľudovými liekmi doma alebo na klinike pod vedením lekára. s prihliadnutím na vek dieťaťa a štádium choroby lekár vyberie potrebnú liečbu. Zvyčajne má konzervatívny tvar: chodidlo je upevnené v nehybnom stave s omietkou. Pacientovi sú predpísané obklady, lieky a fyzioterapia (ozokerit, elektroforéza, mikrovlnná terapia, ultrazvuk zvlášť alebo v kombinácii).

Ak je choroba latentná, dieťa najčastejšie vydáva ortopedické vložky alebo gélové podpätky. Niekedy sú predpísané masérske a fyzioterapeutické cvičenia. Podľa svojho uváženia môže ortopéd predpísať vitamíny a látky na zmiernenie bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov..

Paracetamol a ibuprofén sú vhodné na liečbu Schinzovej choroby u detí, pretože sú najbezpečnejšie do 16 rokov. Ak tieto lieky nedávajú požadovaný účinok alebo ak choroba zasiahla dospelého, zvyčajne sa predpisuje ketoprofén alebo diklofenak..

Na zlepšenie krvného obehu v tele môže byť pacientovi predpísaný Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamíny sú určené aj na použitie, najmä, B6 (zlepšuje metabolické procesy bielkovín a tukov) a B12 (podporuje absorpciu kyslíka v bunkách).

Masti na zmiernenie bolesti môžu mať dobrý účinok v skorých štádiách Schinzovej choroby u detí. Naneste Diklak, Dolobene, Fastum gél, atď. Je dôležité uistiť sa, že masť je určená na použitie u detí pred použitím..

Operácia Shinzovej choroby

Je to veľmi zriedkavé, stále však existuje potreba chirurgického zákroku. Táto metóda sa používa v neprítomnosti výsledku konzervatívnych opatrení. Lekár vykonáva priečne excízie tibiálnych a safénových nervov. Vedľajším účinkom tohto chirurgického zákroku je, že dieťa stráca pocit v zadnej časti chodidla, ale to nebráni chôdzi..

Je potrebné poznamenať, že ak sa dieťa mohlo pred operáciou pohybovať nezávisle, odporúča sa na rehabilitáciu nosiť ortopedickú obuv. Tieto deti niekedy potrebujú ďalšiu podporu (barle, trstina). Ak sa pacient nemohol pohybovať sám pred operáciou, ortopéd používa špecializované zariadenia, ktoré zachytávajú kolenný kĺb.

Keď je Schinzova choroba diagnostikovaná a liečená včas, päta sa regeneruje. Ak sa ošetrenie neposkytlo včas, kalcineálny tubercle zostane zdeformovaný. To nemusí byť nevyhnutne sprevádzané bolesťou, ale určite to prinesie nepohodlie pri výbere a nosení obuvi pre dieťa..

Včasné odporúčanie špecializovanému odborníkovi pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Domáca liečba

Pri Schinzovej chorobe môžu tiež pomôcť ľudové lieky. Účinnou metódou domácej liečby je použitie teplých kúpeľov s morskou soľou, ktorá sa rozpustí vo vode v množstve 400 ga ponorí sa do roztoku nohy po dobu 15 minút. Každodenné použitie tohto postupu pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia v nohách..

Možné komplikácie ↑

Pri správnom a včasnom ošetrení choroby sa pupková kosť a jej štruktúra úplne obnovia.

Ak sa liečba oneskorí, kalcanový tubercle zostane zdeformovaný a zväčšený..

Táto komplikácia nijakým spôsobom neovplyvní funkciu chodidla, ale značne skomplikuje nosenie obuvi..

Bojíte sa bolesti pod rebrami vpravo? Z nášho článku zistite, prečo pravá strana bolí pod rebrá. Čo je dna? Pozri tu.

Aké sú príznaky kokcýzy (bolesť chvostovej kosti)? Prečítajte si tento materiál.

Ako sa dostať do lekárskeho strediska

Kliknite na požadovanú oblasť alebo metro

• Zo stanice metra Pervomayskaja a Schelkovskaja (12 minút chôdze)
• Z oblasti Izmailovo (stanica metra Izmailovskaya)
• Z okresu Golyanovo
• Od stanice metra Cherkizovskaya
• Zo stanice metra Preobrazhenskaya Square

Zo stanice metra Shchelkovskaya alebo Pervomayskaya môžete chodiť len 12 minút pre ďalšie podrobnosti, pozri kontakty.

Z oblasti Izmailovo sa tam dostanete takto: Taxi 1072 (na zastávku metra Pervomayskaya), potom 180 metrov pešo.

• Telefón pre informácie:
• +7

Z Galianova sa tam dostanete nasledovne: Autobus číslo 223, Trolejbus číslo 23, Taxi 583 Na zastávku Kinoteatr Sofia

Zo stanice metra Cherkizovskaja sa dostanete nasledovne: autobus č. 230, na zastávku „11 Parkovaya ulica“

Zo stanice metra Preobrazhenskaya Square sa dostanete nasledujúcim spôsobom: Taxi 1072 (na zastávku metra Pervomayskaya), potom 180 metrov pešo.

Z osady Vostochny sa dostanete nasledovne: autobusy: 283, 300,338, 349, 361 na zastávku „11 Parkovaya ulica“ mikrobusy: 1015, 102, 361, 362 na zastávku „11 Parkovaya ulica“

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju alebo opakovaniu choroby, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

• vyberte si kvalitné topánky vhodnej veľkosti (dĺžka, šírka) s mäkkými podpätkami;
• odmietajú nosiť topánky s vysokými podpätkami (viac ako 4 cm) as vysokým oblúkom chodidla a topánok s podrážkou;
• noste ortopedické vložky predpísané lekárom.

Vyberte si detskú a športovú obuv podľa odporúčaní ortopéda alebo chirurga.

terapia

Existujú dva spôsoby liečby patológie: konzervatívny a chirurgický. V prvom rade lekári začínajú bojovať s touto chorobou pomocou liekov a lekárskych postupov. Je obvyklé uchýliť sa k chirurgickému zákroku, iba ak nemá účinok na užívanie drog.

Ak v priebehu Haglundovej choroby existuje bolesť, je potrebné sa ňou vysporiadať a odstrániť zápal zo slizníc Achillovej šľachy..

Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

1. Počas zhoršovania patológie noste obuv, ktorá má mäkké podpätky alebo dokonca topánky otvorené.
2. Lokálne môžete aplikovať krémy a masti na báze nesteroidných protizápalových liekov (Voltaren, Fastum gél, Nimulid, Diklak)..
3. Účinok sa dá zlepšiť užívaním interných anestetík (Nurofen, Ketonal, Bol-Ran).
4. Môžete použiť procedúry fyzioterapie, medzi ktoré patrí magnetoterapia, laserová terapia, terapia rázovými vlnami.
5. Musí sa nosiť členková ortéza, ktorá obmedzuje pohyb.

Všetky tieto metódy vám pomôžu znovu získať normálnu chôdzu a zabudnúť na bolesť. Lekári tiež odporúčajú blokovať hormonálne protizápalové lieky, ako sú Diprospan a Kenalog..

Pred súhlasom s manipuláciou stojí za zváženie, pretože pri opakovanom podávaní týchto liekov môže dôjsť k pretrhnutiu šľachy..

Pooperačné a zotavovacie obdobie

Počas rehabilitačného obdobia sú predpísané nasledujúce opatrenia:

• obmedzenie zaťaženia obsluhovanej končatiny (nosenie ortézy, bariel atď.);
• lieková terapia (NSAID, antibakteriálne látky, analgetiká);
• denné obväzy až do zahojenia rezu;
• fyzioterapia (až 10 laserových alebo magnetoterapeutických procedúr).

Ak sú stehy vyrobené z neabsorbovateľných stehov, odstránia sa 1,5 až 2 týždne po operácii.

Obdobie zotavenia môže trvať od 4 týždňov (pri odstraňovaní nahromadenia) do 3 mesiacov (pri osteotómii)..

prevencia

Pretože povaha výskytu osteochondropatie kalkane nebola lekármi plne študovaná, je ťažké hovoriť o preventívnych opatreniach zameraných konkrétne na prevenciu tohto ochorenia. Existujú všeobecné odporúčania na zníženie pravdepodobnosti výskytu, včasné diagnostikovanie a úspešné vyliečenie osteopatie plesne u dieťaťa:

• Ročne sa podrobí preventívnemu vyšetreniu ortopedom, najmä ak má dieťa genetickú predispozíciu k chorobám pohybového aparátu..

• Raz ročne urobte všeobecné krvné a močové testy. Tieto laboratórne štúdie naznačia patologické procesy prebiehajúce v tele, a to ešte pred objavením sa zjavných symptómov..

• Výber správnej obuvi. Okrem toho ten správny nie je ortopedický. Špeciálna obuv je určená pre tých, ktorí už majú problémy. Na druhej strane zdravé deti potrebujú pohodlnú obuv vhodnú na poveternostné podmienky s mäkkými a pružnými podrážkami. Je žiaduce, aby materiál, z ktorého je vyrobený, bol prírodný alebo umelý, ale vysokej kvality. Zabudnite na solídne vysoké podpätky, okamžité opierky a ďalšie zastarané odporúčania - to nie je potrebné pre zdravú detskú nohu. Noha by mala fungovať rovnako ako noha.

• Ortopedické koberce. Ak na takéto zariadenie nie sú peniaze, nechajte dieťa chodiť po tráve, piesku, okruhliakoch - je to vynikajúci prostriedok prírodnej masáže, stimulácie dôležitých bodov na nohách a tvrdnutia. Samozrejme sa vopred ubezpečte, že pre vaše chodidlá, napríklad sklo, nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

• Masáž. Toto preventívne opatrenie je určené deťom, ktoré majú genetické riziko nekrózy pätovej kosti, aj keď už majú s nohami určité problémy..

• Fyzická aktivita je primeraná veku a zdraviu. Šport by sa mal zameriavať na posilnenie zdravia detí, nie na ich ničenie. Mnohí rodičia by tiež mali pochopiť, že na ochranu dieťaťa je fyzická aktivita obmedzená na už choré dieťa, a nie na zdravé..

• Liečba a prevencia obezity. Osobitnou rizikovou skupinou pre choroby pohybového ústrojenstva a dolných končatín sú deti a dospelí s nadváhou, čo kladie väčší dôraz na chrbticu, svaly a kosti nôh a chodidiel..

• Príjem vitamínových a minerálnych komplexov. Kvalita moderných potravinových výrobkov nespĺňa v plnej miere výživné hodnoty. Lekár by však mal predpísať lieky alebo biologické doplnky výživy po vyšetrení a absolvovaní príslušných testov..

Prečo kosti rastú na nohách

Vonkajšie príčiny a životný štýl človeka často vedú k vzniku hrčiek a výrastkov. Nie je úplne správne nazývať útvary na nohách „kosťami“: najčastejšie dochádza k deformácii, vďaka ktorej kosť mení svoju polohu na anatomicky nesprávnu. Najbežnejšou deformitou je hallux valgus, ktorý sa prejavuje hrbolčekom pri palci..

Rovnaká deformácia sa môže vyskytnúť na malíčku vo zvlášť pokročilých prípadoch. Zvyšok porastov sa môže vyskytnúť v dôsledku kukurice, zarastených nechtov a kukurice. Akékoľvek deformácie sú často sprevádzané zápalom rôznych stupňov: môže dôjsť k opuchom, sčervenaniu, hromadeniu tekutín.

Deformácie nôh sú najviac citlivé na ženy, ktoré často nosia nepohodlné topánky, zvyčajne s vysokými podpätkami, úzkym nosom a nevhodnou stielkou. Existuje stereotyp, že výskyt hrčiek je problémom spojeným s vekom, ale v skutočnosti výskyt deformity nezávisí od veku. Závisí to od frekvencie nosenia nepohodlnej obuvi a od mnohých ďalších faktorov:

• genetická predispozícia k deformáciám, vrodené štrukturálne vlastnosti chodidla;
• staroba, čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku hrčiek;
• s nadváhou vytvára ďalší tlak na kĺby;
• rôzne endokrinné choroby, menopauza, diabetes mellitus a ďalšie;
• Ťažkosti spojené s prácou - dlhá chôdza alebo státie.

Dôležité! Ak okamžite prepnete na pohodlnú obuv, aby ste ju neustále nosili, nedochádza k vzniku „kostí“, hrčiek na nohách.... S kombináciou rôznych faktorov sa pravdepodobnosť hrčiek na nohách zvyšuje v každom veku

S miernou deformáciou, bolesť a nepohodlie nevznikajú okamžite, ich sila sa zvyšuje s progresiou choroby. S pokročilou deformitou človek neustále pociťuje bolesť, preto je veľmi ťažké nájsť vhodnú obuv.

S kombináciou rôznych faktorov sa pravdepodobnosť hrčiek na nohách zvyšuje v každom veku. S miernou deformáciou, bolesť a nepohodlie nevznikajú okamžite, ich sila sa zvyšuje s progresiou choroby. S pokročilou deformitou človek neustále pociťuje bolesť, preto je veľmi ťažké nájsť vhodnú obuv.

Chirurgický zákrok

Chirurgia sa používa na liečbu chorôb, keď nefungujú menej invazívne metódy. Počas operácie chirurg vyberie z päty iba kosť. Môže byť tiež brúsený a vyhladený. To znižuje tlak na mäkké tkanivá a bursu..

Odstraňovanie porastov

Väčšina lekárov stavbu jednoducho odstráni. Tento proces sa vykonáva pomocou malého rezu na zadnej časti päty. Achillova šľacha je zasunutá tak, aby chirurg videl zadnú časť päty. Potom sa odstráni určitá časť kosti a tvar päty sa zaoblí tak, aby nedošlo k tlaku. Rez sa uzavrie očkami a chodidlo sa zabalí do bandáže, aby sa chránilo, až kým sa nezhojí.

Tento postup sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako odstránenie porastov. Počas operácie môže byť predpísaná celková anestézia. Toto sa zvyčajne robí, keď je Achillova šľacha poškodená a chirurg ju musí opraviť..

Po operácii bude úplné zotavenie trvať až 2 mesiace. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť nosiť špeciálnu topánku na ochranu nohy a používať barle.

etapy

Ortopédi rozlišujú 5 štádií tohto ochorenia a podrobnejšie ich posudzujú..

• Aseptická nekróza, ktorá sa vyznačuje zníženým prietokom krvi v tkanivách obklopujúcich pätu. Tento problém vedie k tomu, že oblasť okolo kosti je znecitlivená a tkanivo začína odumierať..
• Pôsobivé zlomeniny. Táto fáza je charakterizovaná smrťou tkanív, ktoré prestanú vykonávať svoju funkciu a vydržia zaťaženie, ktoré na ne pôsobí. V tomto prípade sa stlačí perikalkanálna oblasť a jedno miesto kosti sa zaklíni do druhého..
• Fragmentácia. Ak v predchádzajúcej fáze neprijmete žiadne opatrenia, potom sa kĺbová spojitosť v priebehu času rozdelí na niekoľko úlomkov v lisovanej oblasti..
• Resorpcia poškodeného tkaniva.
• Regenerácie. Toto štádium je charakterizované tvorbou nového spojivového tkaniva namiesto nekrotických oblastí. Spojivové tkanivo postupne nahrádza nové miesto v kosti.

predpoveď

Ak bola liečba včasná a správna, negatívne symptómy vymiznú do 2 rokov po liečbe. Sú chvíle, keď sa bolesť stále cíti, pretože detská noha neustále rastie. V takejto situácii je potrebné počkať na koniec rastovej fázy a pokračovať v symptomatickej liečbe. Prognóza úplného zotavenia je často priaznivá..

Metóda konzervatívnej liečby

Vo väčšine prípadov pacienti navštevujú lekára s akútnym zápalovým procesom v oblasti päty. Toto je jeden z hlavných príznakov deformácie Haglundu. Liečba v takejto situácii začína odstránením zápalového procesu..

1. Používajte pohodlnú obuv.
   Ak je zápal na svojom vrchole, nemali by ste nosiť tenisky ani mokasíny s uzavretým chrbtom. K tomu sú najlepšie žabky alebo sandále..
2. Aplikácia ľadových obkladov.
   Aby sa zabránilo rozšíreniu opuchov, odporúča sa na hrbolček aplikovať studenú vyhrievaciu podložku.
3. Predpisovanie protizápalových lokálnych látok.
   Na zmiernenie bolesti sa odporúča používať látky na zmiernenie bolesti. Lepšie používať masti "Traumeel", "Voltaren", "Dolobene".
4. Použitie NSAID.
   Pre rýchly účinok lekár predpíše určité tabletky. Pri ťažkom nepohodlí sa môžu odporučiť injekcie. Spravidla sa tieto lieky uvádzajú „Nise“, „Nurofen“, „Ketonal“.
5. Vymenovanie fyzioterapeutických opatrení.
   Lekár môže odporučiť nasledujúce postupy: laserová terapia, magnetoterapia.
6. Použitie členkovej ortézy.
   Znižuje stres na šľachu.

Haglund-Schinzova choroba u detí - čo to je a ako sa má liečiť?

Osteochondropatia kalcinálnej tuberkulózy alebo Schinzova choroba je patologický stav charakterizovaný deštrukciou spongióznej kosti päty v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u detí a dospievajúcich..

Najprv túto chorobu opísal Haglund, potom Schinz, takže niekedy nájdete názov patológie podľa mena každého z vedcov - Haglundovej choroby alebo Schinzovej choroby..

Dôvody vzhľadu

Doteraz sa príčiny Haglund-Schinzovej choroby u detí nestanovili. Patológia však vyvoláva niekoľko faktorov:

• Dedičný faktor;
• Metabolické poruchy;
• Nedostatočný krvný obeh v dolných končatinách;
• Neurotropné patológie;
• Zvýšené zaťaženie päty;
• Časté traumy na kalkanálnu tuberozitu;
• Problémy s metabolizmom vápnika v tele.

Toto ochorenie často postihuje ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ako aj pacientov s hallux valgus.

Klasifikácia patológie

Schinzova choroba má svoj vlastný kód ICD-10 v kategórii „Iné osteochondropatie“ - M93.

Existuje Haglundova deformita - chronické zväčšenie zadnej a hornej časti päty, ktoré sa pravidelne pripomína bolestivými pocitmi. Pri Haglundovom syndróme dochádza k silnej bolesti v dôsledku zápalu retrocalcaneal bursa, Achillovej šľachy. Tento stav sa môže vyvinúť bez rastu kostí..

Schinzova choroba môže byť jednostranná alebo bilaterálna v závislosti od rozšírenia patologického procesu na jednu alebo dve končatiny. Čo je Schinzova choroba u detí - zvážte štádiá osteopatie apofýzy tuberkulózy pätnej kosti:

• Problémy s miestnym zásobovaním krvou vedú k podvýžive tkanív a aseptickej nekróze;
• V dôsledku hromadenia odumretého tkaniva je časť päty pretlačená, čím sa vytvára zlomenina odtlačku;
• Postihnutá oblasť kosti sa rozpadá na fragmenty - proces nazývaný fragmentácia;
• Mŕtve tkanivo je absorbované;
• Počas opravy sa na postihnutej oblasti objaví nové spojivové tkanivo, ktoré bude nahradené novou kosťou.

Príznaky Haglund-Schinzovej choroby

Haglund-Schinzova choroba sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich počas dospievania, hoci prípady poškodenia detí vo veku 7 až 8 rokov a dospelých sú zriedkavé. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo pomalej forme.

Syndróm bolesti sa objavuje po fyzickej námahe, dokonca aj krátky odpočinok môže pomôcť zmierniť bolesť. V mieste prichytenia šľachy k päte sa môže objaviť malý, sotva viditeľný opuch, najčastejšie neexistujú žiadne ďalšie príznaky zápalu (začervenanie, opuch, pulzujúci nepríjemný pocit)..

Charakteristickým rysom choroby je nepohodlie, keď spočíva na päte vo zvislej polohe. Nepríjemné pocity sa neobjavujú v noci alebo počas odpočinku.

Hlavné príznaky choroby:

• Bolesť v päte na zadnej strane chodidla pri pohybe;
• Vzhľad nepohodlia pri ohýbaní a predlžovaní chodidla;
• Lemina spôsobená bolesťou pri podoprení nohy;
• Mierny opuch, ak je šľacha pripevnená k kosti;
• Sčervenanie v oblasti päty;
• Atrofia kože na päte;
• Oslabenie svalov nôh;
• Celkové alebo miestne zvýšenie telesnej teploty;
• Zníženie nepohodlia pri odpočinku v polohe na chrbte.

Pri Haglundovej deformácii sa päta vizuálne zvyšuje, objavuje sa nepríjemný pocit a zmena farby kože v dôsledku zápalu. Poškodená oblasť sa zväčšuje a na päte sa môže objaviť vodná bublina. Rast môže byť tvrdý alebo mäkký.

Diagnóza choroby

Ak máte podozrenie na Haglundovu chorobu, mali by ste sa poradiť s ortopedickým lekárom. Po vyšetrení, anamnéze a sérii štúdií lekár stanoví diagnózu. Toto ochorenie je niekedy zamieňané s burzitídou päty, akútnym zápalom, osteomyelitídou, kostnou tuberkulózou a rakovinovým rastom. Ak ich chcete vylúčiť, mali by ste vykonať:

• Všeobecné a biochemické krvné testy;
• Všeobecné vyšetrenie moču;
• PCR diagnostika (umožňuje identifikovať prítomnosť infekčných agensov);
• Sérologické testy (používané na stanovenie parazitov v krvi);
• Röntgenové vyšetrenie chodidla v laterálnej projekcii;
• Počítačové a magnetické rezonancie.

Röntgenové lúče sa najčastejšie používajú na hodnotenie stavu pacienta. Toto je najdostupnejšia a najpresvedčivejšia diagnostická metóda. S jeho pomocou je možné určiť heterogenitu štruktúry kostného tkaniva, možné miesta zmäknutia kosti, novovytvorenú hubovú látku v rôznych častiach päty..

Z fotografie Schinzovej choroby je zrejmé, že noha sa zväčšuje, je zreteľne viditeľná deformácia päty..

Rádiologické príznaky Schinzovej choroby v akútnej forme sú definované ako separácia fragmentov, ktoré tvoria voľný priestor medzi apofýzou a kalkanami..

liečba

Lekár predpisuje liečbu Haglundovej choroby v závislosti od stavu pacienta. Na liečenie choroby zvyčajne stačí konzervatívna terapia a odstránenie provokačných faktorov..

Zvážte, ako liečiť Schinzovu chorobu u detí. Najčastejšie patológia pokračuje, až kým sa noha úplne nevytvorí, potom zmizne aj bez liečby.

chirurgia

V pokročilých prípadoch, keď ochorenie neprejde konzervatívnou liečbou, je predpísaná chirurgická operácia.

Cieľom zásahu je odstrániť rast kosti Haglund v oblasti päty, čím sa výrazne zníži tlak na šľachu. Pri zápaloch tkanív, ich opuchoch a sčervenaní sa odreže nielen formácia, ale aj sliznica.

Hlavné typy operácií na liečbu Haglundovej choroby:

• Ostroha sa odreže v anestézii. Je možné vykonať endoskopickú, nízko-traumatickú operáciu s dvoma pol centimetrovými rezmi alebo obvyklým spôsobom, pri ktorom môže rez dosiahnuť dĺžku 5 cm blízko Achillovej šľachy;
• Pri otvorenom zásahu sa Achillova šľacha odtlačí späť, po čom sa odstráni rast Haglundov pomocou lekárskeho spisu. Ostré hrany sa brúsia, ak je to potrebné, slizničné vrecko sa vyberie;
• Klinová osteotómia sa používa u pacientov s vysokým oblúkom chodidla. Podstatou manipulácie je, že špecialista vyreže klin v päte a fixuje fyziologickú správnu polohu titánovými skrutkami. Z tohto dôvodu sa uhol zmenšuje a Haglundov tubercle nevytvára tlak na šľachu;
• Korektívna osteotómia sa používa na valgovú deformitu pätnej kosti.

Pacientom s Haglundovou patológiou sa odporúča, aby počas prvého týždňa po chirurgickom zákroku čo najviac minimalizovali zaťaženie zranenej nohy. Na rýchle hojenie tkanív sú potrebné trvalé obväzy a aby sa znížilo riziko infekcií a zápalu po zákroku, predpisujú sa antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)..

Dĺžka rehabilitácie závisí od spôsobu chirurgického zákroku. Zotavenie sa z otvoreného chirurgického zákroku bude trvať asi 1,5 mesiaca, v zložitých prípadoch to môže trvať až 3 mesiace.

Drogová terapia

Liečba Schinzovej choroby sa predpisuje individuálne pre každého pacienta. Lekár sa spolieha na stav pacienta, ako aj na možné kontraindikácie. Najbežnejšie predpisované lieky sú:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• Prostriedky, ktoré bránia rozvoju nekrózy;
• Vazodilatačné liečivá (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexy vitamínov a minerálov (najmä vitamíny B);
• imunomodulátory;
• Lokálne látky s anestetikom (Dolobén, Fastum gél).

Ortopedické pomôcky

V akútnej fáze ochorenia je potrebné čo najviac znížiť zaťaženie chorej končatiny, je potrebný úplný odpočinok. Na tento účel je možné použiť sadrové dlahy a obväzy..

Používajú sa špeciálne gélové chrániče päty a ortopedické vložky, ktoré znižujú tlak na kosť päty. Na urýchlenie regenerácie je zakázané nosiť topánky s plochými podrážkami a vysoké podpätky.

Počas exacerbácie Haglund-Schinzovej choroby by sa mali zastaviť cvičenia a aktívne športy.

fyzioterapia

Konzervatívna liečba Haglundovej choroby je často doplnená fyzioterapeutickými, masážnymi a fyzioterapeutickými cvičeniami..

Spravidla sa predpisujú nasledujúce manipulácie:

• Ultrazvuková terapia;
• Elektroforéza analgetickými liečivami (Lidokain, Lidaza);
• Terapia rázovými vlnami;
• magnetoterapia;
• Aplikácie ozokeritu a parafínu.

Súbor cvičení sa vyberá individuálne pre každého pacienta, masáž by mala byť zverená odborníkom.

Fyzioterapia, masáže a cvičenie na liečbu doplnkov Halungdovej choroby iba po zastavení exacerbácie.

Ľudové recepty

Liečba Schinzovej choroby u detí sa môže vykonávať doma, aby sa zmiernili bolesti a nepohodlie. Na tento účel sa slané kúpele zvyčajne používajú pre chodidlá a rôzne typy obkladov..

Najpopulárnejšie ľudové lieky:

• Soľné kúpele. Pridajte 100 g morskej soli do horúcej vody a ponorte do roztoku na 10 - 20 minút. Procedúru môžete vykonávať každý druhý deň, až kým sa syndróm bolesti neodstráni;
• Otepľujúci obklad pomocou Dimexidum. Zmiešajte rovnaké časti lieku a vody, naneste na gázu alebo bandáž a aplikujte na postihnutú oblasť nohy. Zabaľte ho polyetylénom a vytvorte skleníkový efekt, zabaľte ho do teplej handričky a nechajte pôsobiť 30-60 minút, potom opláchnite. Používajte výrobok 2 - 3-krát týždenne, uistite sa, že na pokožke nôh nespálite;
• Na odstránenie opuchu tkaniva naneste na boľavú pätu studenú vyhrievaciu podložku.

Haglund-Schinzova choroba je liečiteľné ochorenie, pri ktorom sa ničí tkanivo v päte. Tento stav môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, zvlášť často sa objavujú pri zaťažení dolných končatín. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická v závislosti od stavu pacienta. Terapia sa uskutočňuje pod dohľadom ortopedického chirurga.