logo

Bernhardt-Rothova choroba alebo parestetická myalgia je neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna, keď je priamo postihnutá (periférna forma) alebo keď sú postihnuté medzistavcové platničky a korene miechy v bedrovej chrbtici. V každodennej práci Kliniky pre rekonštrukčnú neurológiu sa títo pacienti často stretávajú.

Bočný (vonkajší) kožný nerv stehna je zahrnutý v bedrovom plexe a je zložený z koreňov L1, L3 miechových nervov. Má niektoré anatomické vlastnosti, ktoré prispievajú k rozvoju choroby: keď opúšťa panvovú dutinu do stehna, nerv opisuje ostrý uhol a v 1 zo 6 prípadov má na výstupe z povrchu stehna zhrubnutie. To je obzvlášť výrazné, keď dochádza k treniu nervu proti kosti alebo blízkemu väzu..

Najbežnejšie príčiny vývoja choroby sú:

  • vaskulárna nedostatočnosť, zhoršený trofizmus nervu v dôsledku aterosklerózy, žilová stáza v malej panve, endarteritída;
  • mechanické dôvody: kompresia nervu tvorbou nádoru, zväčšená maternica počas tehotenstva alebo fibroidy atď.;
  • obezita ako rizikový faktor;
  • toxické poškodenie v dôsledku chronickej intoxikácie alkoholom;
  • polyneuropatia pri diabetes mellitus.

Kombinácia škodlivých faktorov a prírodných degeneratívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v nervovom tkanive v dôsledku starnutia tela, vedie k rozvoju zápalu v miestach, kde je anatomicky zraniteľnejší nerv. Zápalové opuchy vedú k zlyhaniu prenosu nervových impulzov z receptorov vo svaloch a koži do mozgu av opačnom smere: z mozgu do periférnych efektorov. Postupne sa vyvíja klinický obraz typický pre Bernhardt-Rothov syndróm..

V oblasti vonkajšieho stehna je horúca bolesť. Najčastejšie sa syndróm bolesti vyvíja postupne, nie akútne. Obzvlášť silné nepohodlie sa začína obťažovať pri státí alebo chôdzi a v polohe na chrbte sa môže úplne stratiť. Zvyčajne bolesti predchádzajú špeciálne pocity - parestézia, ktoré sa prejavujú vo forme „tečenia“ alebo pocitov brnenia, ktoré pociťuje pacient na koži stehna. Tento pocit je porovnateľný s tým, keď ste „sedeli nohou“ alebo na dlhšiu dobu stlačili ktorúkoľvek časť tela, čo je sprevádzané brnenie a pálenie. Počas priamej expozície a testovania (napríklad brnenie sterilnou ihlou) sa často na koži stehna znižuje citlivosť na bolesť alebo teplotu (napríklad brnenie sterilnou ihlou), zatiaľ čo sa v stoji udržuje pocit tlaku a pálenia. Obvykle je tento proces jednostranný, ale keď sú nervy poškodené na oboch nohách, pocity bolesti sú rôzne a majú odlišnú dynamiku..

K vývoju ochorenia dochádza pomerne pomaly a postupne, klinický obraz sa odohráva do 1 až 2 rokov od začiatku zápalového procesu. Pacient môže mať príznaky vo forme menších parestézií alebo zníženej citlivosti, ktoré ho najskôr neobťažujú. Čím skôr je však choroba diagnostikovaná a liečba sa začína včas, tým vyššia je pravdepodobnosť dosiahnutia pozitívnych výsledkov..

Diagnóza choroby je založená na lekárskej analýze typického klinického obrazu, kožných testoch na stanovenie citlivosti na bolesť a teplotu. Ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie budú slúžiť iba na vylúčenie iných nosológií, ktoré sa môžu prejavovať podobnými príznakmi, napríklad neuritída spôsobená Herpes zoster, nádory miechy a konskej cauda, ​​zahladenie endarteritídy.

Liečba Rothovej choroby by mala byť komplexná a zahŕňať lieky, fyziologickú balneologickú terapiu, fyzioterapeutické cvičenia a ortopedickú starostlivosť..

Drogová terapia bude v prvom rade zameraná na odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu a opuchov, zlepšenie krvného obehu a nervového trofizmu a zlepšenie metabolických procesov. Na tento účel sa úspešne používajú nesteroidné protizápalové lieky: ketoprofén, voltarén, diklofenak, tramadol, polosyntetický analgetikum. Na aktiváciu procesov regenerácie nervového tkaniva sa navrhuje postupný príjem vitamínov B (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín), ktoré sa injikujú najskôr intramuskulárne, a potom ich môžete pokračovať v komplexnom prípravku „Neuromultivit“..

Fyzioterapia je dôležitou súčasťou úspešnej liečby choroby Bernhardt-Roth. Používa sa pulzný prúd, mikrovlnná terapia, pulzný ultrazvuk, elektroforéza s novokainom a jódom. Mechanické metódy ovplyvňovania tiež zahŕňajú masáž a manuálnu terapiu. Pri liečbe akupunktúrou je možné dosiahnuť pôsobivé výsledky.

Povinné je zvýšenie dennej fyzickej aktivity a cvičenia. Pretože v akútnom období sú pacienti silne znepokojení nepohodlie pri chôdzi alebo behu, navrhuje sa zvyšovať svoju fyzickú aktivitu plávaním. Je veľmi dobré robiť protahovacie cvičenia pod vodou. Cvičenie vo vode pomôže zmierniť zápal, zlepšiť krvný obeh a výživu nervového tkaniva a vytvoriť správnu konfiguráciu nervu..

Roth-Bernhardtova choroba

Kompresné zachytenie nervov v prirodzene vytvorených tunelových kanálikoch vláknitého pásu spojivového väzivového šľachového aparátu v oblasti slabín spôsobuje kompresiu alebo patologické napätie nervu bedrového plexu. Takýto neuropatický stav spôsobuje výskyt Roth-Bernhardtovej choroby: Nad predným nadriadeným ilickým okrajom alebo pod šľachovou šnúrou sa vyskytuje patologické záchvaty nervu, s ďalším nedostatočným zásobovaním nervového trupu energiou a následným prerušením jeho výživy. Na tomto mieste je nerv najhoršie obohatený prietokom krvi..
Citlivosť a impulzivácia nervu umiestneného na bočnej strane strednej štruktúry trieslových svalov a väzov je vykonávaná prednými vetvami miechových nervov, prenášajúcimi motorickú a reflexnú excitabilitu. Znížená mikrocirkulácia krvných ciev, zhoršené vedenie a regenerácia nervov, spôsobuje svalové kŕče a zápaly. Aktivuje sa citlivosť kožného anterolaterálneho stehna na bolesť.

Dôvody výskytu Roth-Bernhardta

Dôvody výskytu Roth-Bernhardta

Názov choroby získali na základe opisu stavu tunela lekári V.K.Roth a M. Bernhardt. pretože ich údaje o opise bolesti kožného vonkajšieho nervu v oblasti stehna sa zhodovali, choroba má názov svojich mien. Napriek opisu patologického impulzívneho stavu nervu v oblasti slabín v poslednom storočí neexistuje jednoznačná teória o etiogenéze..
Vetvy laterálneho nervu, ktoré sa delia na malé vetvy, prechádzajú cez stehennú fasetu do kolena. Toto anatomické usporiadanie periférie nervových vetiev vysvetľuje výskyt prerušovanej klaudikácie. Závažné poruchy pohybu sa však nezaznamenávajú, pretože vonkajší kožný nerv stehna pozostáva zo zmyslových vlákien.
Anatomické vlastnosti, zauzlenie femorálneho kožného nervu a povrchové umiestnenie môžu viesť k neuralgii na tomto mieste, dokonca aj z toho, že je stlačený pásom z oblečenia..

Funkcie umiestnenia nervu v bedrovom kĺbePodmienené vypuknutie choroby v prítomnostiživotný štýl
- ohnutie nervu pod potrubím-metabolické poruchy;sedavý
zväzok, prechádza-poškodené väzivá;
subperitoneálna osteo-vláknitá fascia;-vaskulárne zmeny;
-nerv je umiestnený za vynikajúcou prednou bedrovou chrbticou (trenie);-narušenie výživy nervov;
-kompresia tunela z okolitej membrány stehenného svalu;-zápalové procesy;
-bedrová lordóza (u tehotných žien)-poranenia chrbta a chrbtice;
-degeneratívny proces v chrbtici;
- stavy, ktoré prispievajú k zvýšenému tlaku v brušnej dutine
-niektoré polohy tela, v ktorých môže byť osoba na dlhú dobu

Choroba, ktorá sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou laterálneho nervu, sa môže vyvinúť v dôsledku vystavenia chronickému pracovnému úrazu (vystavenie dráždivému faktoru). V tomto prípade sa po celej jeho dĺžke zaznamenajú špecifické príznaky patologického syndrómu kožnej nervovej vlákniny..
Roth-Bernhardtova choroba patrí do skupiny chorôb kmeňov periférnych nervov. Trpia osoby stredného veku. Pomer štatistických údajov za posledné roky naznačuje, že výskyt tohto ochorenia u mužov je trikrát vyšší ako u žien..

Príznaky Roth-Bernhardtovej choroby

Vo väčšine prípadov sú príznaky rôzne. Bolesť pozdĺž bočného povrchu prednej časti stehna nie je závažná. V inervovanej zóne je pocit pálenia, znížená citlivosť, pocit mravenčenia, počas pohybov je narušená citlivosť inervácie na stehne. Trofické kožné poruchy sú zriedkavo zaznamenané. Vyznačuje sa znížením parestézie a obnovením následných dlhodobých remisií.
Chirurgický zákrok sa používa pri silnej bolesti, takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé, pretože existuje široká škála liekov, ktoré zmierňujú analgéziu a zlepšujú regeneračnú kapacitu nervových vlákien.

Diagnóza pri Roth-Bernhardtovej chorobe

Diagnostická definícia je založená na charakteristických príznakoch: fasciálne strečing zvyšuje bolesť a znižuje sa flexia. Diagnostické hodnoty sú: elektroneuromyografia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia; Röntgenové vyšetrenie.

Pri prvých príznakoch choroby musíte konzultovať neurológa. Pacientovi bude predpísaná komplexná liečba vrátane fyzioterapie a liekov.

Cieľom symptomatickej liečby príčin parestézie liečivými a fyzioterapeutickými metódami je zlepšenie metabolizmu v tele, zastavenie zápalového procesu a bolesti, zlepšenie krvného obehu, obnovenie funkcie svalov, receptorov, šliach, vnútorných orgánov..

Príznaky a liečba Roth-Bernhardtovej choroby

Životný štýl moderného človeka prispieva k rozvoju patológií spojených s dysfunkciou nervového tkaniva. Sedavá práca, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity, narušenie stravovania - to všetko vedie k rôznym variantom prejavu tunelového syndrómu. Roth-Bernhardtova choroba je typ kompresie nervového vlákna v tunelovom kanáli v stehne a iliu. Postihuje sa šľachový aparát skupiny slabín brušných svalov. Bolesť sa môže vyskytnúť v oblasti predného povrchu ilium a vnútorného stehna. Po čase poškodenie epidermálnej skupiny laterálnych nervov vedie k zníženiu kožnej citlivosti dolnej končatiny. Najčastejšie je patológia jednostranná a vyvíja sa pri spravodlivom sexe. Prvýkrát bola patológia diagnostikovaná a opísaná dvoma lekármi (Bernhardt a Roth), ktorých mená neskôr dostala.

Medzi najčastejšie príčiny patrí anatomická anatomická štruktúra ilium, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť kompresia a neuralgia. Počas tehotenstva môže dôjsť ku kompresii kvôli narušeniu fyziologickej polohy panvových kostí. So zväčšujúcim sa uhlom bedrovej lordózy sa v projekcii bedrových kĺbov pozoruje prolaps. Dohromady to vyvoláva zmenu uhla sklonu panvových kostí, čo môže vytvárať predpoklady pre tlakový tlak na nervové vlákna prechádzajúce tunelom..

Medzi patogénne rizikové faktory patrí nadváha, zhoršený odtok lymfy z oblasti stehna (zvyčajne sprevádzaný celulitídou a nadmerným objemom), žilové patológie s prekrvením. Medzi ďalšie príčiny, ktoré spôsobujú príznaky Rothovej choroby, patria nasledujúce patológie a stavy:

  • vývoj novotvarov onkologickej a benígnej povahy;
  • následky zranení vo forme hematómov (hromadenie krvi v ohraničenom priestore);
  • adhezívne ochorenie a ďalšie komplikácie po operácii v brušnej dutine;
  • gynekologické zápalové ochorenia, poškodenie stien močového mechúra (u mužov patológia prostaty);
  • oblečenie, ktoré brzdí prietok krvi a normálnu inerváciu (pevné nohavice, korzety, spodná bielizeň, spodné opasky);
  • komplikácie lumbosakrálnej osteochondrózy s kompresiou radiálnych nervov;
  • ankylozujúca spondylitída a ďalšie deštruktívne procesy v chrbtici.

Je tiež potrebné vylúčiť sedavý životný štýl, nezvyčajnú fyzickú aktivitu, stresové situácie, podvýživu a nedostatok pitnej vody..

Klasické príznaky Roth-Bernhardtovej choroby a diagnostika

Diagnóza patológie môže byť ťažká kvôli skutočnosti, že klasické príznaky Roth-Bernhardtovej choroby sa často maskujú ako prejavy mnohých ďalších chorôb. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s radikulopatiou, osteochondrózou, herniovaným diskom, neuritídou a neuropatiou rôzneho pôvodu..

Medzi hlavné príznaky patria nasledujúce sťažnosti a vonkajšie prejavy:

  • neustály pocit chladu alebo tepla, znecitlivenie v mieste poškodenia nervového tkaniva;
  • bolesť prúžkov na vnútornej strane stehna z postihnutej strany;
  • mierna krivosť;
  • ťažkosti s pohybom;
  • identifikácia oblastí úplného alebo čiastočného zníženia citlivosti kože v oblasti patologických zmien.

V neskorších fázach sa môžu objaviť takzvané trofické zmeny: so stálym narušením výživy a inervácie začína atrofia mäkkých tkanív. Môžu sa vyskytnúť vredy, hlboké jazvy, abscesy.

Elektroneuromyografia zaujíma popredné miesto v diagnostike patológie. Pomocou špeciálneho vybavenia je možné identifikovať ložiská neurogénnych lézií. Tiež použité rádiografia, MRI, ultrazvuk.

Roth-Bernhardtova choroba: príznaky a liečba ľudovými liekmi

Roth-Bernhardtova choroba sa nemusí prejaviť dlho. V určitom okamihu však môže byť potrebná lekárska pomoc, pretože pacient môže byť imobilizovaný. Ak sa objavia charakteristické príznaky Roth-Bernhardtovej choroby, liečba ľudovými liekmi sa môže použiť iba ako doplnková terapia. Hlavné zameranie je na odstránenie príčiny patológie. Na tento účel sa používajú operatívne chirurgické techniky, konzervatívne farmakologické účinky a manuálna terapia..

Mimochodom, s pomocou manuálnej terapie má pacient šancu úplne obnoviť svoje zdravie, pretože ani operácia, ani farmakológia nezaručujú obnovenie nervového vlákna. Pravidelné stretnutia terapeutickej masáže kombinované s reflexológiou a gymnastikou dávajú úžasné výsledky. Príčina narušenia inervácie je úplne odstránená, bolesť a stuhnutosť pohybov zmiznú. Certifikované kliniky ručnej terapie ponúkajú rehabilitačné programy na mieru pre podobne diagnostikovaných pacientov. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na porážku choroby..

Úradná medicína tradične používa skupinu nesteroidných protizápalových liekov, ktoré nemajú absolútne žiadny terapeutický účinok. Jednoducho odstránia príznak. Tiež sú predpísané vitamíny B, niacín, pentoxifylín a množstvo ďalších liekov.

Kde sa lieči Rothova choroba v Moskve??

Na najbližšej poliklinike môžete zistiť, kde sa Rothova choroba lieči v Moskve. Pri podobnom ochorení je pacient zvyčajne pod dohľadom neurológa. Vymenúvajú sa konzultácie príbuzných odborníkov: ortopéd, chirurg, terapeut.

Pre úplnú liečbu by ste mali nájsť kliniku manuálnej terapie, ktorá má dostatočné skúsenosti s liečbou takýchto prípadov. V týchto zariadeniach sa pacientom poskytuje úplná lekárska starostlivosť. Skúsený špecialista bude analyzovať pravdepodobné príčiny a vypracovať praktické odporúčania pre zmeny životného štýlu. Program kurzu obnovy sa vyvíja aj individuálne. Môže obsahovať:

  • diétna terapia;
  • manuálna terapia a osteopatia;
  • špeciálna masáž;
  • komplexy fyzických cvičení;
  • elektromyostimulácia a reflexológia.

Výsledkom vykonanej práce je rýchle zlepšenie stavu pacienta a úplné obnovenie jeho zdravia..

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu bezplatného primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej konzultácii s lekárom vás lekár vyšetrí a uskutoční pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Rothova choroba

Rothova choroba je kompresno-ischemická neuropatia vonkajšieho femorálneho nervu, ktorá sa vyvíja, keď sa vymačkáva v oblasti tunela puparového väziva, na úrovni hornej prednej osi, oblasti bedrovej kosti. Zjednodušene povedané, Rothova choroba je patologický proces, ktorý sa vyvíja, keď sa stlačí femorálny nerv slabín..

Ochorenie sa vyskytuje u mužov, ktorí prekročili vek 50 rokov, a u tehotných žien v treťom trimestri. Patológia je diagnostikovaná po komplexnej štúdii. Liečba Roth-Bernhardtovej choroby sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami, operatívny zásah však nie je vylúčený. Liečba ľudovými prostriedkami sa považuje za doplnkovú a profylaxiu. Komplikovanou vrodenou formou tohto ochorenia je Erb-Rothova patológia.

etiológie

Bočný nerv stehna začína od predných vetiev miechy, ktorý prechádza svalu iliopsoasu a objavuje sa v stehne, prechádza cez trieslovinu do stehna a končí v blízkosti kolena..

Porušenie nastáva, keď sa horná časť tela ohýba vpred alebo pri chôdzi.

Hlavné príčiny patológie:

  • nadváha - usadeniny tuku sa ukladajú do femorálnej časti kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry;
  • zhubné a benígne nádory;
  • metabolické problémy;
  • narušenie výživy nervov;
  • zápalové procesy v brušnej dutine;
  • veľmi pevné a pevné prádlo;
  • úzky kanál vo slabinovom väze;
  • nesprávne umiestnenie panvových kostí a šliach;
  • po pôrode, keď sa bedrové kosti nezmestia;
  • na sebe korzety, ktoré stláčajú spodnú časť tela;
  • choroby chrbtice;
  • sedavý spôsob života.

Počas tehotenstva, keď sa začnú znova rozvíjať bedrové kosti, sa môže pod tlakom vyvinúť zovretie femorálneho nervu, čo vedie k nástupu ochorenia..

príznaky

Rothova choroba má dlhé časové trvanie, takže pacient najskôr necíti žiadne zmeny, kým sa neobjavia ostré, kŕčové bolesti. Ochorenie najčastejšie postihuje jednu nohu, ale veľmi zriedkavo sa vyskytli prípady, keď sa vyskytli obe dolné končatiny.

U väčšiny pacientov sa citlivosť znižuje - s prehmataním nervového trupu existujú silné bolesti, ktoré zmiznú, keď je noha ohnutá. Počas pohybu nastáva ľahkosť.

Príznaky Rothovej choroby sú nasledujúce:

  • nepohodlie v oblasti bedier;
  • pocit brnenia a znecitlivenie nôh;
  • zmiznutie citlivosti kože;
  • ostrá bolesť pri stlačení nervu;
  • prerušovaná klaudikácia.

Ochorenie môže v patologickej oblasti stúpať až k stroskotaniu a strate citlivosti. Pri výrazných príznakoch, keď má osoba ťažkosti pri chôdzi, je možné predpísať chirurgické opatrenia.

diagnostika

Po prvé, lekár preskúma lekársku anamnézu, načúva sťažnosti pacienta, potom sa vykoná predbežná diagnóza a pacient je odoslaný na ďalší výskum, aby potvrdil a zistil príčiny.

Vykonávajú sa tieto postupy:

  • elektroneuromyografia - špeciálny prístroj skúma bioelektrickú aktivitu svalov, kontroluje schopnosť sťahovať a prenášať nervové impulzy;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - umožní vám zistiť oblasti, kde je nerv poškodený, je určený stupeň poškodenia, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu, do ktorého môže byť nerv zapojený;
  • Ultrazvuk - umožňuje vidieť kompresiu nervu a úroveň jeho poškodenia.

Po potvrdení diagnózy sa predpíše vhodná terapia..

liečba

Ak sa diagnostikuje Rothova choroba, hlavná liečba sa zameria na odstránenie príčin choroby:

  • eliminujú sa vonkajšie faktory spôsobujúce poškodenie - dôkladné zmeny spodného prádla, zníženie telesnej hmotnosti, liečenie chronických chorôb, ktoré môžu prispieť k rozvoju kompresie nervov;
  • predpisujú sa lieky, ktorých cieľom je zmierniť zápal a opuchy, ktoré zmierňujú bolesť a obnovujú štruktúru poškodených vlákien;
  • ak neexistujú kontraindikácie, je predpísaná fyzioterapia;
  • vykonávajú sa špeciálne cvičenia fyzioterapeutického cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh, posilňovať svalovú kostru, znižujú hmotnosť - cvičenia spočívajú v ohýbaní nôh a trupu, pohyby sú plynulé;
  • v závažných prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok.

Ďalej môžu byť predpísané činidlá na zlepšenie krvného obehu, vitamínové komplexy, môže byť predpísaná hormonálna terapia.

Liečba Roth-Bernhardtovej choroby sa tiež vykonáva pomocou fyzioterapeutických opatrení:

  • Akupunktúra. Táto metóda je široko používaná v čínskej medicíne. Jeho podstata spočíva v bodovom účinku ihly na určité oblasti tela, čo vám umožňuje zlepšiť krvný obeh, zmierniť kŕče.
  • Elektroneurostimulácia cez pokožku. Spočíva v vystavení pokožky elektrickému prúdu s nízkou frekvenciou. Tieto impulzy sa dostanú do centrálneho nervového systému, blokujú bolesť, zlepšujú prietok krvi.
  • Intersticiálna elektrická stimulácia, keď lekár vloží do tela pacienta tenkú ihlu, cez ktorú vstúpi impulz. Vstupné miesta sa nachádzajú v blízkosti chrbtice.
  • Liečba magnetickým laserom - ovplyvňuje miesto poškodenia nervových vlákien.
  • Elektroforéza - protizápalové a vitamínové látky sa vstrekujú do mäkkých tkanív.
  • Vodný aerobik. Vykonáva sa vo vode, skladá sa zo skupiny cvičení, dobre odbúrava stres, odľahčuje tlak.
  • Masáž - podporuje rovnomerné rozptyľovanie krvi cez mäkké tkanivá, zlepšuje tok kyslíka a živín v tele.

Operácia je predpísaná, keď nie je možné liečiť Rothovu chorobu inými metódami, ktoré narúšajú normálny život, zatiaľ čo pacient pociťuje silnú bolesť a prakticky nechodí. V takýchto prípadoch je často bolesť sprevádzaná stavom pokoja..

Možné komplikácie

Hlavnými komplikáciami ochorenia sú strata pohybovej aktivity, znížená citlivosť dolných končatín, poruchy obehového systému, krívanie. Ak neprijmete aktívne terapeutické opatrenia, choroba môže viesť k zdravotnému postihnutiu pacienta..

prevencia

Pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná Rothova choroba, sú predpísané preventívne opatrenia po ukončení liečby, aby sa predišlo relapsom.

Mali by ste sa riadiť nasledujúcimi pokynmi:

  • sledujte svoju diétu;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • noste pohodlné oblečenie, ktoré nebráni pohybu;
  • vyhnúť sa nadmernému stresu v chrbtici;
  • vyhnúť sa podchladeniu.

Profylaxia ľudových prostriedkov nie je vylúčená:

  • odvar z bielej vŕby;
  • infúzie mäty piepornej, bazy kvetov bazalky;
  • liečivé bylinné kúpele;
  • éterické oleje na masáže;
  • vyrábajte masti (z orgovánových pukov).

Všetky vyššie uvedené informácie vám pomôžu zostať zdravým, posilnia imunitný systém a zabránia relapsom. Samoliečba je v tomto prípade vylúčená.

Bernhardtova Rothova choroba - príznaky, diagnostika, liečba

Roth Bernhardtova choroba je jedným z najbežnejších typov syndrómu tunela. Je spojená s kompresiou laterálneho (vonkajšieho) kožného nervu, ktorý inervuje povrch stehna. Pacienti sa sťažujú na bolesť, necitlivosť, pálenie alebo brnenie na koži. Ochorenia neovplyvňujú stav svalov, preto vo väčšine prípadov chýba krívanie.

Patológia môže byť vrodená alebo získaná a taktika liečby bude závisieť od jej príčiny. V mnohých prípadoch je možné zbaviť sa jej prejavov terapeutickými cvičeniami a korekciou životného štýlu, ale môžu byť potrebné aj lieky a fyzioterapia..

Prečo pri Rothovej chorobe dochádza k poškodeniu nervov??

Bočný kožný nerv stehna má svoje vlastné topografické znaky priechodu a vzťahy s inými štruktúrami. „Zúženie“ pre nervy je v blízkosti bedrovej chrbtice alebo triesloviny. Faktom je, že tento nerv, okrem vyššie opísaných prekážok, „prepichuje“ širokú fasádu stehna, a preto jej úroveň poškodenia je nasledovná:

  • výstupný bod pod trieslovinou. V tomto bode rotácie z panvovej dutiny sa ohýba;
  • v mieste perforácie fascie lata stehna - pretože tenzor fascie lata môže tento nerv zovrieť.
  • v mieste prechodu uvoľneného zväzku časti trieslového väzu.


Bočný kožný nerv zo stehna
„Dočasná meralgia“ môže byť často u tehotných žien, pretože zadné ohýbanie chrbtice (lordóza) sa výrazne zvyšuje. V dôsledku toho sa zvyšuje napätie v štruktúrach ligvinálneho väzu..

Obdobie tehotenstva môže byť komplikované nielen Rothovou neuralgiou, ale aj intercostálnou neuralgiou (pozri Neuralgiu počas tehotenstva), ak je anatomická poloha plodu vodorovná a dolné páry rebier, ktoré sa nepripevňujú k hrudnej kosti, sa od seba oddeľujú a nazývajú sa „oscilujúce“..

Nadmerná obezita v bruchu a stehnách môže byť ďalšou príčinou Rothovej choroby. U mužov sa to môže zhoršiť nosením nohavičkového pásu, ktorý sa pod tlakom tlakovej tukovej zástery „otočí“ smerom von a vytlačí formácie okrajom jeho povrchu. Prirodzene, ako sa plocha zmenšuje, zvyšuje sa prítlačná sila, zatiaľ čo pás sa zasekáva hlboko do tela.


Na fotografii - obezita, jedna z možných príčin Rothovej choroby

Preto je prvá vec, ktorú kompetentný lekár čerpá, opotrebenie opasku, tesného spodného prádla, plaviek alebo korzetov..

Okrem toho môže byť Rothova choroba spôsobená závažnejšími dôvodmi: onkologická masová tvorba alebo hematóm. Hematóm sa často vyskytuje po zranení, pošmyknutí na ľade, počas športových hier, medzi ktorými je hokej jedným z prvých miest. Preto, aby ste sa vyhli meralgii, musíte dodržiavať všeobecné preventívne odporúčania..

Vek pacientov s týmto typom tunelovej neuropatie je priemerný a muži ochorejú 3-4 krát častejšie, a to len kvôli tomu, že majú opasok.


Nosenie opasku a najmä také „škaredé“ ako na fotografii - časom môže spôsobiť Rothovu chorobu

Príčiny a mechanizmus rozvoja choroby

Bočné (vonkajšie) stehenné nervy pochádzajú z 2 - 3 bedrových stavcov. Najprv sa pohybuje pozdĺž predného povrchu iliakálneho svalu, potom prechádza pod trieslovinový väz, potom urobí ostrý ohyb a v oblasti stehna prechádza do svojej vonkajšej časti. Nerv vonkajšieho stehna vedie impulzy do vonkajšej a zadnej strany stehna a potom končí v blízkosti kolenného kĺbu.

Roth Bernhardtova choroba je kompresia laterálneho kožného nervu stehna, ktorá je spojená s porušením inervácie v oblastiach s tým spojených. Ochorenie môže byť spôsobené anatomickými štruktúrnymi znakmi rôznych štruktúr, ako aj priechodom nervu.

Medzi možné vrodené príčiny patológie je teda možné rozlišovať:

  • Prítomnosť ostrého ohybu vonkajšieho nervu stehna môže vyvolať jeho trenie s tkanivami ilickej fascie, keď je telo naklonené dopredu..
  • Jednou z najbežnejších oblastí prejavu choroby je oblasť pripojenia ingvinálneho väziva na kosť, pretože na tomto mieste je krvný obeh menej intenzívny..
  • V niektorých prípadoch sa pozoruje bifurkácia ingvinálneho väzu, zatiaľ čo sa objaví kanál, cez ktorý nerv prechádza a je vystavený konštantnému tlaku..
  • Ďalším provokujúcim faktorom je blízke umiestnenie nervu na hľúzovom povrchu ilea.
  • Kompresia nervových vlákien sartoriovým svalom, ktorý sa tiež nachádza v jeho blízkosti.
  • Široká fasáda stehna vytvára kanál pre priechod nervu - v tejto oblasti je často zovretá.

Ochorenie sa môže prejaviť aj v dospelosti a nemusí byť spojené so štrukturálnymi charakteristikami týchto štruktúr. Hlavnou príčinou tohto syndrómu sú akékoľvek faktory, ktoré stlačujú nerv a bránia priechodu impulzu. A tiež to môže byť vyvolané rôznymi zlými návykmi a životným štýlom pacienta..

Medzi najbežnejšie etiologické faktory Rothovej choroby patria:

  • Noste nepohodlné oblečenie alebo pás, ktorý na nerv vyvíja stály tlak.
  • Obdobie tehotenstva - zvyčajne v tomto okamihu sa zvyšuje bedrová lordóza (predné ohýbanie chrbtice), v dôsledku čoho sa natiahne ingvinálny väz a choroba sa prejavuje pod podmienkou jej rozdvojenia..
  • Nadváha, keď sú usadeniny na bruchu a stehnách.
  • Inguinálna kýla.
  • Nádory umiestnené v brušnej dutine.
  • Ascites - objavenie sa voľnej tekutiny v brušnej dutine, čo je patológia.
  • Retroperitoneálne hematómy.
  • Zápalové procesy a následky chirurgického zákroku na brušných orgánoch - sprevádzajú ho opuchy a zväčšenie veľkosti tkaniva, ktoré môžu tiež spôsobiť kompresiu laterálneho kožného nervu stehna..
  • Rôzne akútne a chronické choroby - tyfus, diabetes mellitus, malária, lišajník, nedostatok vitamínov a stopové prvky v potrave.

POZOR! Bočný kožný nerv stehna je stlačený kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry. V tesnej blízkosti kosti, pasážou pod ingvinálnym ligamentom a prítomnosťou ostrého ohybu - všetky tieto faktory môžu spôsobiť jej stláčanie, a to aj v každodennom živote..


Mŕtvica označuje inervačné zóny laterálneho kožného nervu stehna - v týchto oblastiach sa pri Rothovej chorobe objavujú patologické pocity.

etiológie

Bočný nerv stehna začína od predných vetiev miechy, ktorý prechádza svalu iliopsoasu a objavuje sa v stehne, prechádza cez trieslovinu do stehna a končí v blízkosti kolena..

Porušenie nastáva, keď sa horná časť tela ohýba vpred alebo pri chôdzi.

Hlavné príčiny patológie:

  • nadváha - usadeniny tuku sa ukladajú do femorálnej časti kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry;
  • zhubné a benígne nádory;
  • metabolické problémy;
  • narušenie výživy nervov;
  • zápalové procesy v brušnej dutine;
  • veľmi pevné a pevné prádlo;
  • úzky kanál vo slabinovom väze;
  • nesprávne umiestnenie panvových kostí a šliach;
  • po pôrode, keď sa bedrové kosti nezmestia;
  • na sebe korzety, ktoré stláčajú spodnú časť tela;
  • choroby chrbtice;
  • sedavý spôsob života.

Počas tehotenstva, keď sa začnú znova rozvíjať bedrové kosti, sa môže pod tlakom vyvinúť zovretie femorálneho nervu, čo vedie k nástupu ochorenia..

Dôvody

Rothova choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi vonkajšími a vnútornými príčinami, ktoré vedú k stlačeniu laterálneho kožného nervu stehna:

  • obezita;
  • tehotenstva;
  • nosiť tesné spodné prádlo;
  • použitie korzetov;
  • časté a nesprávne nosenie pásu alebo pásu;
  • sedavý spôsob života;
  • predĺžený pobyt na jednej pozícii;
  • podchladenie;
  • zápalové procesy v brušnej dutine;
  • narušenie výživy nervov;
  • nádorov;
  • ascites;
  • následky chirurgických zákrokov;
  • retroperitoneálne hematómy;
  • poranenia chrbta alebo chrbtice;
  • degeneratívne patológie chrbtice.

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov je metabolizmus v nervových tkanivách narušený. Tento stav vedie k narušeniu prenosu nervových impulzov a keďže laterálny kožný nerv je zodpovedný za citlivosť, oblasť, ktorú inervuje, začína dostávať „nesprávne“ informácie, ktoré sa prejavujú parestéziou a bolesťou..

príznaky

Rothova choroba má dlhé časové trvanie, takže pacient najskôr necíti žiadne zmeny, kým sa neobjavia ostré, kŕčové bolesti. Ochorenie najčastejšie postihuje jednu nohu, ale veľmi zriedkavo sa vyskytli prípady, keď sa vyskytli obe dolné končatiny.

U väčšiny pacientov sa citlivosť znižuje - s prehmataním nervového trupu existujú silné bolesti, ktoré zmiznú, keď je noha ohnutá. Počas pohybu nastáva ľahkosť.

Príznaky Rothovej choroby sú nasledujúce:

  • nepohodlie v oblasti bedier;
  • pocit brnenia a znecitlivenie nôh;
  • zmiznutie citlivosti kože;
  • ostrá bolesť pri stlačení nervu;
  • prerušovaná klaudikácia.

Ochorenie môže v patologickej oblasti stúpať až k stroskotaniu a strate citlivosti. Pri výrazných príznakoch, keď má osoba ťažkosti pri chôdzi, je možné predpísať chirurgické opatrenia.

príznaky

Príznaky Rothovej choroby sa objavujú ihneď po stlačení nervu. Pacienti sa sťažujú na znecitlivenie, pálenie, plazivosť, chlad na pokožke predných a vonkajších stehien. V niektorých prípadoch to môže sprevádzať mierny zápal kože, výskyt vredov na nej. Niektorí pacienti pociťujú akútnu bolesť, ale ochorenie častejšie nespôsobuje významné nepohodlie.

Intermitentná klaudikácia je jedným z typických príznakov Roth Bernhardtovej choroby. Zobrazuje sa pri vykonávaní aktívnych pohybov a prechádza v pokoji. Okrem toho sa bolestivé pocity zosilňujú počas hmatu v oblasti nervového priechodu. Vznikajú v mieste hmatu kože a môžu sa šíriť do spodných oblastí, ktoré tiež patria do zóny inervácie laterálneho kožného nervu stehna..

diagnostika

Po prvé, lekár preskúma lekársku anamnézu, načúva sťažnosti pacienta, potom sa vykoná predbežná diagnóza a pacient je odoslaný na ďalší výskum, aby potvrdil a zistil príčiny.

Vykonávajú sa tieto postupy:

  • elektroneuromyografia - špeciálny prístroj skúma bioelektrickú aktivitu svalov, kontroluje schopnosť sťahovať a prenášať nervové impulzy;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - umožní vám zistiť oblasti, kde je nerv poškodený, je určený stupeň poškodenia, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu, do ktorého môže byť nerv zapojený;
  • Ultrazvuk - umožňuje vidieť kompresiu nervu a úroveň jeho poškodenia.

Po potvrdení diagnózy sa predpíše vhodná terapia..

Prečo sa vyvíja patológia?

Aj keď začiatkom minulého storočia bola táto choroba známa lekárom, stále sa nezistili žiadne konkrétne dôvody. Moderní lekári dospeli k záveru, že patologický proces môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • svalové poruchy;
  • poškodenie väzov stehna;
  • poruchy výživy nervového tkaniva;
  • vaskulárne zmeny;
  • stagnácia krvi v nervovej oblasti;
  • poranenia panvových kostí a bedrového kĺbu;
  • osteochondróza a prietrž bedrovej chrbtice;
  • zápalový proces v brušných orgánoch;
  • tesné oblečenie, ktoré stláča väzivo triesla, vrátane korzetov a bandáží;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • metabolické poruchy.

liečba

Ak sa diagnostikuje Rothova choroba, hlavná liečba sa zameria na odstránenie príčin choroby:

  • eliminujú sa vonkajšie faktory spôsobujúce poškodenie - dôkladné zmeny spodného prádla, zníženie telesnej hmotnosti, liečenie chronických chorôb, ktoré môžu prispieť k rozvoju kompresie nervov;
  • predpisujú sa lieky, ktorých cieľom je zmierniť zápal a opuchy, ktoré zmierňujú bolesť a obnovujú štruktúru poškodených vlákien;
  • ak neexistujú kontraindikácie, je predpísaná fyzioterapia;
  • vykonávajú sa špeciálne cvičenia fyzioterapeutického cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh, posilňovať svalovú kostru, znižujú hmotnosť - cvičenia spočívajú v ohýbaní nôh a trupu, pohyby sú plynulé;
  • v závažných prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok.

Ďalej môžu byť predpísané činidlá na zlepšenie krvného obehu, vitamínové komplexy, môže byť predpísaná hormonálna terapia.

Liečba Roth-Bernhardtovej choroby sa tiež vykonáva pomocou fyzioterapeutických opatrení:

  • Akupunktúra. Táto metóda je široko používaná v čínskej medicíne. Jeho podstata spočíva v bodovom účinku ihly na určité oblasti tela, čo vám umožňuje zlepšiť krvný obeh, zmierniť kŕče.
  • Elektroneurostimulácia cez pokožku. Spočíva v vystavení pokožky elektrickému prúdu s nízkou frekvenciou. Tieto impulzy sa dostanú do centrálneho nervového systému, blokujú bolesť, zlepšujú prietok krvi.
  • Intersticiálna elektrická stimulácia, keď lekár vloží do tela pacienta tenkú ihlu, cez ktorú vstúpi impulz. Vstupné miesta sa nachádzajú v blízkosti chrbtice.
  • Liečba magnetickým laserom - ovplyvňuje miesto poškodenia nervových vlákien.
  • Elektroforéza - protizápalové a vitamínové látky sa vstrekujú do mäkkých tkanív.
  • Vodný aerobik. Vykonáva sa vo vode, skladá sa zo skupiny cvičení, dobre odbúrava stres, odľahčuje tlak.
  • Masáž - podporuje rovnomerné rozptyľovanie krvi cez mäkké tkanivá, zlepšuje tok kyslíka a živín v tele.

Operácia je predpísaná, keď nie je možné liečiť Rothovu chorobu inými metódami, ktoré narúšajú normálny život, zatiaľ čo pacient pociťuje silnú bolesť a prakticky nechodí. V takýchto prípadoch je často bolesť sprevádzaná stavom pokoja..

Liečebná taktika

Liečba Roth Bernhardtovej choroby je komplex techník zameraných na odstránenie príčiny kompresie nervov. Po obnovení inervácie zmiznú charakteristické príznaky choroby. Ako diagnostické a preventívne techniky sa používajú aj všeobecné liečby..

  • Vymeňte odevy za voľnejšie, vyhnite sa noseniu tesných nohavíc a pásov.
  • Zahrňte do stravy veľké množstvo zdravých potravín s vysokým obsahom vitamínov, normalizujte spánkové vzorce.
  • Sledujte telesnú hmotnosť, ak máte príznaky obezity, upravte stravu a venujte pozornosť fyzickej aktivite.


Tesné a nepohodlné oblečenie je jednou z najbežnejších príčin Rothovej choroby, a preto je dôležité sa jej zbaviť hneď, ako sa objavia prvé príznaky..

Terapia závisí tiež od príčiny kompresie. Ak je to spôsobené objemnými neoplazmami alebo hematómami, je indikované ich chirurgické odstránenie. V tomto prípade je úspešnosť liečby spojená s jej aktuálnosťou - neustále stláčanie nervových vlákien vedie k ich postupnej smrti, po ktorej nie je možné obnoviť citlivosť.

Konzervatívna terapia

Pri Roth Bernhardtovej chorobe sa používajú metódy na odstránenie príčiny kompresie, obnovenie nervového vedenia a prevenciu opakujúcich sa prejavov patológie. Drogový režim môže obsahovať nasledujúce lieky:

  • Nesteroidné (nehormonálne) protizápalové lieky (Diclofenac, Meloxicam) - môžu zmierniť prejavy zápalových reakcií a používajú sa, a to aj v počiatočných štádiách ochorenia..
  • Antikonvulzíva (Katena, Lyrica) - používajú sa pri absencii pozitívnej dynamiky v reakcii na nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa často predpisujú na liečbu syndrómu neurogénnej bolesti..
  • Diuretiká (furosemid a analógy) sú účinné v prípade opuchy, podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela.
  • Cievne prípravky (kyselina nikotínová) - zlepšujú krvný obeh v kapilároch a výživu pokožky.
  • Anticholinesterázy (Proserin, Neuromedin) - obnovujú procesy neuromuskulárneho vedenia.
  • Vitamíny B..

Symptomatická liečba zahŕňa tiež komplex fyzioterapeutických procedúr. Ako hlavná metóda liečby sa okrem iného používajú techniky, ako je reflexológia (akupunktúra), diademické prúdy, elektrická stimulácia, magnetická a laserová terapia. Umožňujú zrýchlenie krvného obehu a metabolických procesov v koži a podkožnom tkanive, vrátane zlepšenia výživy nervov. Procedúry sa vykonávajú podľa lekárskeho predpisu. Pred začatím liečby je však dôležité sa ubezpečiť, že neexistujú žiadne nezhubné alebo zhubné nádory, systémové ochorenia, akútne alebo chronické infekčné procesy..

Cvičenia na obnovu inervácie stehna

Gymnastika je jednou z jednoduchých, ale účinných metód na zmiernenie kompresie z laterálneho kožného nervu stehna. Je však potrebné vziať do úvahy miesto jej zvierania a cvičenia vykonávať iba podľa pokynov lekára. K dispozícii je telesná výchova, a to aj doma.

Existuje niekoľko cvičení, ktoré sa najčastejšie odporúčajú pre Roth Bernhardtovu chorobu:

  • Ležiaci na brucho, položte ruky na zem a pomaly zdvíhajte telo, ohýbajte spodnú časť chrbta a potom sa vráťte do východiskovej polohy..
  • Postupne sa ohnite ku každej nohe, sediaci na stoličke tak, aby boli nohy ohnuté v pravom uhle k kolenu.
  • Ležiaci na bruchu, sklopte ruky za chrbát a potom zdvihnite a sklopte nohy.
  • Leží na vašej strane a spočíva na lakte, zdvihnite zranenú nohu a napnite svaly.

Roth Bernhardtova choroba sa ľahko lieči. Okrem toho zriedka spôsobuje značné nepohodlie, pretože to nezasahuje do každodenného života. Obdobia exacerbácie sú nahradené dlhou fázou remisie, keď symptómy choroby pacienta neobťažujú. Vo väčšine prípadov sú jej príznaky izolované a po ukončení liečby sa už neobjavujú..

Čo je Rothova choroba

Možno toľko ľudí nevie, čo je syndróm tunela. Najčastejšie je tento pojem známy pre pacientov, u ktorých ambulantné záznamy sa tento záznam javí ako definícia choroby z povolania. Predĺžené a monotónne napätie tých istých svalových skupín prispieva k zovretiu nervu v šľachových kanáloch..

V roku 1895 však nezávisle od seba dvaja neuropatológovia M. Bernhard a V.K. Ústa opísala a klasifikovala rovnaké ochorenie.

Nemecký vedec Bernhardt to nazval neuralgia a náš ruský lekár V.K. Roth nazval miralgia. Čoskoro sa táto patológia nazýva parestetická meralgia Bernhardt-Roth. Čo je toto záhadné, ale dosť časté ochorenie a aké utrpenie spôsobuje u ľudí, ako liečiť Rothovu chorobu, zistíme to v tomto článku..

Stručne o chorobe

Roth-Bernhardtova choroba dostala svoje meno podľa mien lekárov, ktorí ju opísali. V roku 1895 to urobil ruský lekár V.K.Roth, neskôr to študoval nemecký lekár M. Bernhardt. Druhé meno patológie je parestetická meralgia (meralgia paraesthetica)..

Muži vo veku nad 50 rokov, ako aj tehotné ženy, najmä v treťom trimestri, v období pred pôrodom, sú ohrození týmto ochorením..

Rothova choroba je najčastejšie jednostranná, vyskytujú sa však aj prípady bilaterálnych lézií..

Vonkajší femorálny nerv začína od koreňov bedrových miechových nervov a potom klesá po povrchu svalu iliopsoasu. Nerv odchádza cez trieslovinový kanál. Vetvy nervu končia na prednom vonkajšom povrchu stehna v kolene.

Miesto inervácie je predná strana stehna. S degeneráciou nervových vlákien spôsobenou kompresiou, zmenami súvisiacimi s vekom, traumou, zápalom sa vyvíja Rothova choroba.

Bernhardtova Rothova choroba - príznaky

Parestézia, inými slovami, nepríjemné a nezvyčajné pocity na pokožke sú hlavným príznakom choroby. Syndróm bolesti je rovnako výrazný. Najskôr sa v miestach na určitých miestach pokožky objaví bolesť a pocit mravenčenia alebo necitlivosti. S progresiou choroby sa tieto oblasti zlúčia a už zaberajú prednú a bočnú stranu stehna.

Všetko to začína postupne, s malou, sotva viditeľnou zmenou hmatovej citlivosti, k pocitu lezenia, brnenia, tepla, chladu alebo napätia..

Na začiatku ochorenia tieto nepríjemné pocity pacientov príliš neobťažujú a spravidla nechodia k lekárovi..

Potom sa všetky vyššie opísané príznaky zosilnia a pridá sa k nim bolesť. Oblasť kože anterolaterálneho povrchu stehna sa stáva akoby cudzou. Pacienti to niekedy označujú ako „odumretú kožu“. Bolesť sa zhoršuje ľahkým dotykom postihnutej oblasti rukou, dokonca aj odevom. Neskôr sa bolesť stáva konštantnou, niekedy iba neznesiteľnou.

Určitú úľavu možno dosiahnuť pozíciou osoby ležiacej na chrbte so zahnutými nohami, v iných prípadoch naopak aktívnymi pohybmi. V zriedkavých prípadoch je bolesť natoľko intenzívna, že je sprevádzaná autonómnymi symptómami, ako je potenie, zmeny dýchacích ciest. V priebehu času a vývoja choroby sa kožné lézie vyvíjajú:

  • rednutie kože;
  • strata vlasov;
  • žiadne potenie.

Inervácia svalov, ktoré uvedú nohu do pohybu, sa nemení, takže poruchy pohybu nie sú typické. Výnimkou je prerušovaná klaudikácia z dôvodu silnej bolesti..

Ochorenie je nezvratné s obdobím remisie a exacerbácie.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u mužov po 40 rokoch..

Klinický obraz

Ochorenie sa vyvíja postupne. Charakteristická je jednostranná lézia. Najskôr sa v niektorých oblastiach stehna objavia pocity znecitlivenia, mravčenia, pálenia. Postupom času sa stávajú trvalými. Bolesť sa objaví v priebehu niekoľkých mesiacov.

Objektívne vyšetrenie pacienta odhaľuje hypestéziu / analgéziu pozdĺž predného vonkajšieho povrchu stehna (až do 100%). V 80% prípadov bola zaznamenaná bolesť pri palpácii a perkusii v oblasti nervového trupu, zvýšená bolesť pri hyperextension bedra, pokles s flexiou bedrového kĺbu. Bod bolesti - na úrovni zárezu pod prednou lepšou bedrovou chrbticou.

Príčiny výskytu

Podstata choroby spočíva v tom, že nerv, ktorý sa nazýva laterálny (pozdĺž vonkajšej hrany), je kožný nerv narušený anatomickými štruktúrami ľudského tela..

Toto je kompresne-ischemická neuropatia kožného nervu. Inými slovami, pri dlhšom stlačení dochádza k prudkému narušeniu výživy nervového tkaniva. Existujú také typy kompresie:

  • ohnutie nervu po výstupe z panvových kostí;
  • úzky kanál vo slabinovom väze;
  • neobvyklé umiestnenie panvových kostí a aparátu svalovej šľachy;

Vedecká literatúra opisuje a diskutuje viac ako sto príčin patológie laterálneho nervu. Bolo identifikovaných niekoľko skupín príčinných faktorov, ktoré môžu s rôznou mierou pravdepodobnosti spôsobiť Rothovu chorobu..

Prvá skupina obsahuje následky iných chorôb:

  • alkoholizmus;
  • syfilis;
  • horúčkovitá choroba;
  • reuma;
  • intoxikácia ťažkými kovmi;
  • aortálna aneuryzma;
  • nádory malej panvy (u žien sú to najčastejšie cystické nádory vaječníkov, maternicové myómy a iné neoplazmy);
  • kamene v močovom trakte;
  • diabetes;
  • avitaminóza;
  • systémové autoimunitné ochorenia;
  • celkové ochladzovanie tela;
  • ateroskleróza ciev dolných končatín a panvy;
  • meningitída.

Príčiny spôsobené tehotenstvom a niektoré z následkov pôrodu spadajú do samostatnej skupiny. Počas tehotenstva je nervová kompresia spôsobená hyperlordózou bedrovej chrbtice a pretiahnutím ingvinálneho väzu..

Po vykonaní niektorých typov chirurgických zákrokov a výskumu, ako komplikácií, nastáva parestézia kožného nervu.

  • hematómy;
  • zápalové procesy;
  • adhezívny proces po operáciách na vnútorných orgánoch;
  • spinálna anestézia alebo aspirácia mozgovomiechového moku na vyšetrenie.

Zaujímavý kauzálny vzťah, ktorý spôsobil príznaky Rothovej choroby, sa vyvíja u žien, ktoré schudli, to znamená, že stratili veľké množstvo tukového tkaniva na prednej brušnej stene. Výsledkom je, že nadmerná koža visiaca cez vyčnievajúcu časť ilium a puparový väz nejako poškodzujú vetvy povrchového nervu stehna..

Študovali sa aj prípady recidívy tohto ochorenia u blízkych príbuzných krvi, zjavne spôsobených variantom anatomického umiestnenia nervu..

Neoddeliteľnou súvislosťou v patogenéze Roth-Bernhardtovej choroby av niektorých prípadoch bezprostrednou príčinou vzniku je životný štýl pacienta..

  • sedavý, sedavý spôsob života (dlhodobé monotónne držanie tela, prispieva ku kompresii nervových vlákien);
  • obezita;
  • nesprávne opotrebenie pásu alebo pásu;
  • tesné spodné prádlo.

všeobecný popis

Bernhardt-Rothova choroba (neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna) (G57.1) je poškodenie vonkajšieho kožného nervu stehna v dôsledku stlačenia jeho vlákien pod trieslovinou v oblasti prednej nadštandardnej bedrovej chrbtice, prejavujúcej sa parestéziou, bolesť v oblasti vonkajšieho povrchu stehna..


Syndróm je častejšie pozorovaný u mužov vo veku 50 - 60 rokov (75%).

Možné príčiny choroby: obezita brucha, použitie korzetu, tesný opasok, tehotenstvo.

Diagnostické metódy

Základom diagnózy je starostlivý zber sťažností pacientov a anamnéza choroby. Iba citlivosť a pozornosť lekára umožní výber správnych metód pre ďalší výskum. Röntgenové lúče sú dobre vhodné ako hlavná a objasňujúca metóda. Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú:

  1. Elektroneuromyografia je metóda založená na hardwarovom štúdiu bioelektrickej aktivity svalov. Jeho pomocou sa určuje schopnosť svalu sťahovať sa a vyvolávať v ňom nervové impulzy.
  2. MRI - metóda umožňuje identifikovať problémové oblasti pozdĺž periférneho nervu a priamo oblasť jeho poranenia alebo kompresie. Určite možné zapojenie nervu do zápalového alebo jazvového procesu.
  3. CT je typ röntgenového vyšetrenia používajúci sériové plátky v určitej rovine.
  4. Ultrazvuk - táto metóda bola prvýkrát použitá, pomerne dávno, začiatkom 90. rokov. rokov a podarilo sa mu získať veľkú popularitu medzi lekármi. Táto metóda umožňuje vidieť anatomické prerušenie nervu a mieru poškodenia.

Čo to je?

Roth-Bernhardtova choroba sa vyskytuje v dôsledku poškodenia vonkajšieho kožného femorálneho nervu. Pretože on je iba


citlivý, iba citlivosť prednej a bočnej strany stehna je narušená bez motorickej dysfunkcie. Syndróm sa môže vyskytnúť aj s poškodením bedrovej miechy a chorobami medzistavcových platničiek..

Nerv, ktorý je pokračovaním koreňov miechových nervov, inervuje pokožku laterálneho povrchu stehna. Vzhľadom na zvláštnosti jeho umiestnenia a štruktúry sa často vyskytuje kompresia a poškodenie. Nerv, ktorý opúšťa panvovú dutinu, vytvára ostrý uhol a výrazne zhustne, nachádza sa blízko povrchu pokožky a často prichádza do styku so stehennou kosťou a väzmi..

V dôsledku anatomických vlastností a fyzickej aktivity alebo životného štýlu pacienta dochádza pri kontakte s kosťou alebo väzom k treniu nervových zakončení a ich poraneniu. To prispieva k zhoršeniu krvného obehu, v dôsledku čoho nervové tkanivo nedostáva potrebné živiny a atrofie. V dôsledku poškodenia a smrti nervových buniek nie je možné normálne prejsť impulz do inervovanej oblasti, čo vedie k rozvoju neuropatie..

Jedným z bežných názvov syndrómu je parestetická myalgia. Je to kvôli výskytu parestézie. Patológia je tiež charakterizovaná výskytom bolesti, znížením alebo stratou citlivosti, ktorá sa vyskytuje najprv v niektorých oblastiach, potom sa šíri na celý povrch. Dlhodobo sa v obehovom systéme a v epiderme vyskytujú atrofické procesy.

Roth-Bernhardtova choroba sa najčastejšie vyskytuje asymetricky a postihuje iba jednu nohu. S jeho vývojom je však možné šírenie patologického procesu so poškodením zdravej nohy.

Podľa ICD-10 kód ochorenia: G54.8 - ďalšie lézie nervových koreňov a plexov.

Z hľadiska frekvencie výskytu je Roth-Bernhardtov syndróm častejšie diagnostikovaný u ľudí po 40 rokoch. Väčšinou sú chorí ľudia. Často sa vyskytuje u tehotných žien a ľudí s nadváhou.

Liečba Rothovej choroby

Na vykonávanie vysokokvalitnej liečby, ktorá skutočne zmierni stav pacienta a zlepší jeho kvalitu života, je nevyhnutné úplné porozumenie a interakcia medzi lekárom a pacientom. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať všetky potrebné fázy liečby..

Identifikujte a odstráňte somatické patológie, ktoré spôsobujú zachytenie nervov.

  1. Odstráňte vonkajšie faktory poškodenia.
  2. Liečba drogami.
  3. fyzioterapia.
  4. fyzioterapia.
  5. chirurgia.

Prvým krokom liečby je zastavenie vonkajších faktorov spôsobujúcich nervovú kompresiu. Pacientovi sa odporúča:

  • zmeniť spodnú bielizeň na pohodlnejšiu a pohodlnejšiu;
  • strata váhy;
  • na liečbu hlavných patológií.

Protizápalové lieky, ktoré môžu znižovať alebo úplne eliminovať účinok mediátorov zápalu na nervové tkanivo, zmierňovať opuchy a zmierňovať bolesť:

  • Voltaren;
  • indometacín;
  • lornoxikam;
  • diklofenak;
  • ketoprofén.

Tieto lieky sa používajú v kurzoch. Aby ste odstránili vedľajšie, nežiaduce účinky na sliznicu žalúdka a dvanástnika, musíte presne dodržiavať dávkovanie a frekvenciu podávania a navyše brať lieky, aby ste zabránili erózii a vredom..

Na obnovenie štruktúry poškodených nervových vlákien a vytvorenie ochranného obalu myelínu sa používajú tieto lieky:

  • Tiamínbromid - vitamíny B1;
  • Kyanocabalomin je vitamín B12;

Na začiatku liečby sa skupiny vitamínov predpisujú vo forme injekcií, potom prechádzajú na formu tabliet:

Na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti sa používajú vazodilatátory:

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné predpísať hormonálne lieky, menovite glukokortikoidy:

Rothova choroba - prevencia a liečba ľudovými liekmi

Geranium komprimuje

Domáca rastlina, ktorú každý pozná, je pelargónia. Pri bolestiach a zápaloch sa na boľavé miesto nanášajú čerstvé listy pelargónie. Prípadne pripravte kašu z listov a naneste na boľavé miesto vo forme obkladu.

Komprimuje z jesenného šafranu

Infúzia z podzemku jesenného šafranu. Z tohto dôvodu je rozdrvený. Vezmite 20 gramov surovín, nalejte 300 ml. prevarenú vodu. Nechajte to cez noc. Pripravený produkt sa používa ako obklad. Počas dňa nanášajte dvakrát, zakryte ho hrubou handrou alebo celofánom. Liečba trvá 14 dní.

Odvar bielej kôry vŕby

Pri periférnej neuralgii je vhodné použiť liek z kôry bielej vŕby. Na varenie rozomeleme kôru, zoberte 10 gramov, nalejte do horúcej vriacej vody. Varte na miernom ohni pol hodiny. Kmeň, ochladiť a vypiť 2 polievkové lyžice.

Infúzia mäty piepornej

Na odstránenie bolesti sa mäta pieporná považuje za dobrý liek. Tinktúra sa pripravuje z nasekaných čerstvých byliniek 3 polievkové lyžice, ktorá sa naleje vriacou vodou - 2 poháre a trvá pol hodiny pod vekom. Pijú 150 ml dvakrát denne.

Bylinné liečivé kúpele

Pomerne účinným prostriedkom sú pravidelné teplé kúpele s odvarom rôznych bylín: mäta, harmanček, šalvia..

Šalviová infúzia sa pripravuje v pomere 5 veľkých polievkových lyžíc nasekanej šalvie alebo bylina sa naleje dvoma litrami vriacej vody. Trvajte na tom, hodinu, prefiltrujte a nalejte do kúpeľa s teplou vodou. Pridajú sa tiež 4 polievkové lyžice morskej soli. Kúpeľ by sa nemal užívať skôr ako 15 minút pred spaním. Po kúpeli sa musíte zabaliť a nie prechladnúť.

Cesnakový olej s éterickými olejmi

Farmaceutický reťazec predáva cesnakový olej s éterickými olejmi, tento liek má silný terapeutický účinok. Vezmite jednu polievkovú lyžicu oleja a skombinujte s 0,5 l vodky. Týmto zložením namažte čelo a chrámy. Bolesť by mala zmiznúť.

Lila budová masť

Hustú infúziu orgovánových púčikov a bravčového tuku uvarte, aby ste namazali bodky po dobu jedného mesiaca.

Infúzia bezinky

Bezfarebné kvety, nie viac ako 30 gramov, nalejeme prevarenú vodu, aby bola rastlina úplne zaplavená. Trvajte na tom, že pol hodiny pod vekom. Namáhať. Nápoj v kombinácii s medom niekoľkokrát denne.

Liečivá a zdraviu prospešná zmes

Vezmite 300 gramov citrónov a 0,4 kg. med, 4 polievkové lyžice marhuľových semien. Nastrúhajte citróny, zmiešajte s medom a nasekané marhuľové jadrá miešajte do hladka. Výslednú hmotu zoberte 2 x denne na lačný žalúdok jeden a pol mesiaca.

Cvičenie pri ústnej chorobe

Na zlepšenie ich pohody musí chorá osoba uplatňovať špeciálne navrhnuté terapeutické cvičenia. Tieto cvičenia zlepšujú krvný obeh v oblasti nervového prechodu, pomáhajú posilňovať svalový rámec a fasciu. Spravidla ide o flexiu a predĺženie nôh a trupu.

Toto je približný súbor cvičení pre ľudí s Rothovou neuralgiou:

  1. Posaďte sa na podlahu s nohami v pravom uhle. Ohyby a uvoľnenie nôh bez zdvíhania päty z rohože.
  2. Pokračujte v sedení na podlahe a otáčajte nohy dovnútra a von.
  3. Ležiac ​​na bruchu a položte ruky na oblasť pod pupkom so zablokovanými prstami. Zdvihnite hlavu a plecia a nechajte ich 3-4 sekundy mimo podlahu. Návrat do východiskovej polohy.
  4. Ľahnite si na brucho a dajte ruky do zámku na zadku. Striedavo zdvíhajte a znižujte rovné nohy.

Každé cvičenie opakujte 8 až 11 krát. Nedovoľte náhlym pohybom, urobte všetko hladko a pomaly, ak tieto cvičenia spôsobujú silnú bolesť, prestaňte ich vykonávať.

Morbidita (na 100 000 ľudí)

Mužiženy
Vek, roky0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Počet prípadov00000360000012.8

Fyzioterapia na liečenie Rothovej choroby

Pri absencii kontraindikácií je pacientovi predpísaná komplexná liečba, fyzioterapeutické sedenia.

Fyzioterapia (fyzikálna - príroda, terapia - liečba) je oblasť medicíny založená na pôsobení prírodných alebo umelých prírodných faktorov na organizmus. Napríklad je to slnečné svetlo, voda, elektromagnetické pôsobenie, mechanické pôsobenie na telo.

Na liečbu Bernhard-Rothovej choroby sa používajú:

  1. Akupunktúra je metóda tradičnej čínskej medicíny, pri ktorej sa terapeutický účinok vykonáva pomocou bodového účinku ostrej tenkej ihly na určitých miestach na ľudskom tele..
  2. Perkutánna elektroneurostimulácia je metóda ovplyvňujúca receptorový aparát kože pomocou nízkofrekvenčných elektrických prúdov, impulzov podobných impulzom prenášaným z periférie do orgánov centrálneho nervového systému. Výsledkom je, že citlivosť na bolesť je blokovaná a zlepšuje sa miestny krvný obeh a zlepšuje sa miestny metabolizmus..
  3. Dynamické prúdy sú fyzioterapeutickou metódou liečby elektrickým prúdom s frekvenciou 50 - 100 Hz, ktoré sa podávajú v rôznych režimoch. Pozitívne účinky sú hlavne úľava od bolesti, zlepšenie metabolizmu.
  4. Intersticiálna elektrická stimulácia je invazívna fyzikálna terapia, ktorú musí vykonať lekár. Tenká ihla sa vkladá do ľudského tela do mäkkých tkanív, najčastejšie do chrbtice. Na terapeutický účinok sa používa prúd určitej frekvencie, ktorý je v zásade podobný elektrickým impulzom v tele, ale mnohonásobne sa zosilňuje.
  5. Liečba magnetickým laserom je kombinovaný účinok laserových lúčov a magnetického poľa na postihnutú oblasť. Na tento účel existujú miestne zariadenia.
  6. Darsonvalizácia - fyzioterapeutický účinok na povrchové mäkké tkanivá, vysokofrekvenčné impulzné prúdy.
  7. Terapia UHF je technika založená na pôsobení vysokofrekvenčného poľa elektromagnetických vĺn od 40 MHz. do 27 Hz.
  8. Elektroforéza s novokainom a vitamínmi - aktívne zavádzanie do mäkkých tkanív v oblasti postihnutej oblasti. Týmto spôsobom sa môžu podávať vitamíny, protizápalové látky.
  9. Moxové spaľovanie je metóda kombinovaného pôsobenia cigary z paliny, ako je metóda čínskej medicíny. Môže byť kontaktný aj nekontaktný.
  10. Vodný aerobik - vykonávanie skupiny cvičení v bazéne. Voda zmierňuje napätie v chrbtici a zmierňuje tlak na postihnuté miesto.
  11. Masáž je skúseným masážnym terapeutom mechanické pôsobenie na ľudské telo pomocou olejov alebo krémov. Výsledkom je zlepšenie krvného obehu, mäkké tkanivá a nervové vlákna lepšie absorbujú živiny a kyslík..

Chirurgická liečba sa predpisuje v extrémnych prípadoch, keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok. Syndróm závažnej bolesti a prítomnosť jazvových zmien v oblasti priechodu a možné porušenie nervových vlákien.

Príznaky porážky

Ochorenie sa vyvíja postupne, častejšie na jednej strane. V 68% prípadov prevládajú zmyslové poruchy (parestézia): necitlivosť, brnenie alebo plazivosť v oblasti nervovej inervácie. Menej často sa zaznamenáva výskyt svrbenia a neznesiteľná pálivá bolesť typu kauzálie. V konečných štádiách ochorenia sa v oblasti zásobovanej týmto nervom môže vyskytnúť analgézia (zhoršená citlivosť na bolesť). Nástup príznakov sa v niektorých prípadoch prejavuje v stojacej polohe, v nútenej polohe ležiacej na chrbte s narovnanými nohami alebo pri dlhej chôdzi. Účinok bolesti sa zvyšuje s maximálnym únosom bedra, s flexiou klesá.

Prevencia Rothovej choroby

Aby sa predišlo recidívam Rothovej choroby, ľuďom, ktorým liečba pomohla, odporúča sa vykonať profylaxiu, aby sa predišlo opakovaniu choroby. Počas života musia pacienti s Rothovou chorobou dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Celoživotné chudnutie prostredníctvom diéty a cvičenia.
  2. Viesť plnohodnotný aktívny životný štýl, nezabudnite sa zapojiť do uskutočniteľnej telesnej výchovy alebo plávania. Zároveň sa posilňujú svaly a zlepšuje sa celkový zdravotný stav..
  3. Nenoste pevné spodné prádlo a nepohodlné oblečenie.
  4. Vyvarujte sa podchladeniu a nadmernému stresu v chrbtici.

prevencia

Aby sa predišlo rozvoju a opakovaniu Rothovej choroby, pacientovi sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Odmietnite nadmernú výživu a udržiavajte normálnu telesnú hmotnosť.
  2. Buďte aktívny, cvičte, plávajte alebo jazdte na bicykli.
  3. Odmietnite nosiť pevné prádlo a odevy, opasky a korzety.
  4. Na opasok nenoste ťažké vybavenie (zbrane, strelivo, náradie atď.).
  5. Odmietnite preťažiť spodnú časť chrbta.
  6. Vyvarujte sa podchladeniu.
  7. V prípade potreby noste vykladací korzet.

Rothova choroba vo väčšine prípadov dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje vážne utrpenie, čo vedie k invalidite. V pokročilých situáciách však toto ochorenie môže značne skomplikovať život pacienta, môže viesť k výskytu prerušovaného klaudikácie a trofických vredov..

gymnastika

Fyzická aktivita má priaznivý vplyv na stav pacienta. Zlepšenie krvného obehu a zmiernenie napätia v mieste lokalizácie defektu je možné pomocou špeciálnych cvičení urýchliť proces hojenia. Najoptimálnejšie cvičenia sú vo vode. Pacientom sa odporúča vodný aerobik a plávanie. Denný výkon nasledujúceho cvičenia tiež významne zlepšuje stav pacienta:

  • ležiace na chrbte, striedavo ohýbajte nohy pri kolennom kĺbe a pätku posúvajte po podložke. Vykonajte pomaly. Opakujte 8-10 krát;
  • v polohe na chrbte roztiahnite nohy do strán a pomaly ich zbierajte. Opakujte 10 krát;
  • ľahnite si na brucho, položte si ruky na boky a strhnite si hlavu a plecia z rohože na 1-5 sekúnd. Ak sa na chrbte objavia nepríjemné alebo bolestivé pocity, sklopte hlavu nižšie alebo zastavte cvičenie. Opakujte 5 krát;
  • ležiace na bruchu, ruky pozdĺž tela, striedavo zdvíhajte nohy. Opakujte 10-12 krát s každou nohou;
  • ležiace na chrbte striedavo zdvíhajte nohy pod uhlom 45 stupňov 10-12 krát;
  • leží na zdravej strane na lakte, zdvihnite postihnutú nohu o 45 stupňov. Opakujte 10-15 krát, potom opakujte na druhej vetve.

Počas cvičebnej terapie je dôležité sledovať svoje pocity. Gymnastiku by nemalo sprevádzať ťažké nepohodlie. Ak sa objaví bolesť alebo sa zosilnia príznaky neuropatie, oplatí sa zastaviť cvičenie a poradiť sa s lekárom.

Liečebné metódy

Liečba Roth Bernhardtovej choroby je vybraná neurológom. Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť provokujúce faktory, ktoré narúšajú výživu nervu. Liečba tohto ochorenia je zložitá s použitím liekov a iných liekov.

Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti, protizápalové a anestetiká. Používajte tablety, masti alebo gély. Na obnovenie výživy nervov sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Vitamíny typu B majú dobrý pozitívny účinok, dokážu obnoviť pokožku a zabrániť atrofii svalov..


V závažných prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou a zápalom, sa injekcie analgetík a glukokortikosteroidov môžu predpísať priamo do tunela alebo do susedných tkanív..

Fyzioterapia je dôležitou súčasťou liečby Rothovej choroby. Lekár ich predpisuje, ale len po vylúčení všetkých možných kontraindikácií.

Na liečbu sa používajú tieto postupy:

  1. Akupunktúra. Bodový účinok lekárskych ihiel na postihnuté miesto vám umožňuje zmierniť kŕče a zlepšiť krvný obeh.
  2. Elektroneurostimulácia cez pokožku. Procedúra spočíva v účinku nízkofrekvenčných prúdov na pokožku. Aktuálne pulzy sa dostávajú do centrálneho nervového systému, znižujú bolesť a zlepšujú prietok krvi.
  3. Sirovodík a radónové kúpele. Užívanie takýchto kúpeľov má pozitívny vplyv na svalové tkanivo, zlepšuje činnosť srdca.
  4. Liečba bahna. Pomáha zmierňovať zápalové procesy v tele.
  5. Elektroforéza. Pomocou postupu sa vitamín a protizápalové lieky dodávajú do postihnutého nervu na nohe.
  6. Masážne a liečebné cvičenia. Pomáha rovnomerne distribuovať krv do všetkých mäkkých tkanív a tiež podporuje prenikanie kyslíka a živín do tela.

Chirurgický zákrok sa používa v zriedkavých prípadoch, keď zvolená terapia neprináša požadovaný výsledok a objavia sa hrubé neurologické príznaky. Účelom operácie je uvoľniť nerv a zabrániť možnej následnej kompresii.

Liečba doma pomocou odvarov alebo obkladov na báze liečivých rastlín je povolená. Všetky lekárske manipulácie a ľudové metódy by mal vyberať iba lekár, ktorý berie do úvahy individuálne vlastnosti tela pacienta a priebeh choroby.

Prejavy parestetickej meralgie

Najčastejšie sú zaznamenané nasledujúce prejavy choroby:

  • Poruchy citlivosti, plazivé „husacie hrbole“, pocit čiastočnej necitlivosti kože v oblasti slabín. Možno pocit pálenia alebo naopak chladný úder. Existuje tiež čisto bolestivý variant vývoja choroby, ale cíti sa oveľa menej často.


Chlad na stehne a nepohodlie, znecitlivenie v oblasti slabín sa môžu stať príznakmi Rothovej choroby

  • Nepriaznivým symptómom je vývoj prerušovanej klaudikácie. Spravidla je to príznak vaskulárnej ischémie dolných končatín. Pri tejto forme neuralgie sa krívanie nevyskytuje v dolných končatinách, ale v hornej časti.
  • Pre rýchlu diagnostiku tejto bolesti v chirurgickej sále môžete vstúpiť do roztoku novokainu na úrovni kompresie alebo do najvyššej možnej oblasti kompresie - to je pod ingvinálnym väzom. Táto manipulácia je diagnostická aj analgetická. Môžete tiež použiť lidokaín, ktorý má silnejšiu schopnosť zmierniť bolesť, ale musí sa používať v menších dávkach, pretože toxicita sa zvyšuje so schopnosťou anestézie..

Liečba tohto ochorenia je spravidla symptomatická aj profylaktická, zameraná na odstránenie príčiny kompresie nervového kmeňa. Zahŕňa také činnosti, ako sú:

  • Normalizácia telesnej hmotnosti;
  • Vylúčenie kompresie nervu z vonkajších dôvodov (vylúčenie nosenia úzkeho a pevného spodného prádla, opaskov);
  • Symptomatická liečba zameraná na odstránenie opuchov a svalovej hypertónie: nesteroidné protizápalové lieky, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Prvá skupina zahŕňa ksefokam, voltaren, meloxicam. Druhá zahŕňa midocalm, sirdalud.
  • Pri parestetickej meralgii spravidla nie je zápalová zložka nikdy príliš výrazná, a preto je možné bezpečne použiť fyzioterapeutické metódy liečby: elektroforézu vitamínov a novokainu, terapiu UHF, diadynamické prúdy. Akupunktúra, moxoterapia (hlboké zahrievanie biologicky aktívnych miest cigárami paliny) má dobrý účinok


Na fotografii terapia UHF pri Rothovej chorobe

  • Masáž, cvičebná terapia (mimochodom tu môžu byť vhodné niektoré cvičenia na ischiasovú neuralgiu), akupunktúra, akupunktúra..

Toto ochorenie spravidla nikdy nedosiahne takú závažnosť, že by k zdravotnému postihnutiu došlo po dlhú dobu, preto sa sanatórium na toto ochorenie nevykonáva samostatne, ale ako sprievodné ochorenie (s osteochondrózou, reumatickými ochoreniami) sa lieči dobre. Zobrazené sú bahenné kúpele, použitie sírovodíka, brómu, liečebné zábaly, hydromasážne procedúry, vodná aerobik..

Aby nedošlo k problémom s kožným nervom stehna, človek musí viesť zdravý životný štýl a aktívne sa pohybovať, ale nesmie sa zapojiť ani do poľovníctva a vojenských športov. K tejto chorobe môžu viesť všetky druhy činností, pri ktorých je pás zaťažený - zbrane (strelné zbrane, chlad), náboje, záchranný pás s nadmerným zaťažením, najmä spojené s podchladením. Zohľadnite tiež všetky všeobecné kontraindikácie pre všetky typy neuralgie.

Ďalším pravdepodobným mechanizmom rozvoja tejto neuralgie by mohlo byť kúpanie v ľadovej vode alebo „zimné kúpanie“. Mnoho ľudí sa čuduje, prečo kúpanie v ľadovej vode môže spôsobiť tento konkrétny typ neuralgie..


Na fotografii: zimné kúpanie nie je zlé. Musíte však postupovať opatrne a postupne.

Ide o to, že kožné konáre umiestnené na stehne, dokonca normálne, majú nižšiu teplotu v dôsledku zvláštností zásobovania krvou do tejto zóny. Segmentálnym nervom, ktoré vychádzajú z medzirezortných priestorov, sa krv dodáva oveľa lepšie, a preto je menej pravdepodobné, že sa u nich objaví zápal..

anatómia


Z gréckeho spojenia bolesť bedrových algos. S rozvojom choroby sa však bolesti nevyskytujú okamžite. Patogenéza ochorenia nazývaného parestetická meralgia Bernardta Rota je spojená s poškodením laterálneho femorálneho nervu. Rovnako ako zvyšok potrebuje inováciu. Ak je tento proces prerušený, dochádza k stagnácii krvi. Začína sa vývoj ochorenia nazývaného Rothova choroba.

Nerv dodáva krv do oblastí kože dolnej končatiny. Stredná vetva sa nachádza v mieste ilium. Ak inguinálny väz zmení svoju polohu, potom je nerv stlačený a dôjde ku kompresii. To je príčinou nepohodlia a bolesti pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna..

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v 3 oblastiach:

  • prechod na ingvinálny väz;
  • výstup z trieslového väzu;
  • v mieste vstupu pod väčšie fácie femorálnych svalov.

účinky

Parestetická meralgia sa vyvíja najčastejšie u ľudí, ktorí sa zaoberajú sedavou prácou a vedú sedavý životný štýl. Ak je fyzická aktivita neustále zanedbávaná, môže sa vyvinúť syndróm tunela. V dôsledku toho je stredný femorálny nerv poškodený a dokonca aj jeho úplná atrofia..

Neurologickú poruchu, ako je meralgia paraesthetica, nemožno spustiť. Rovnako ako iné choroby v tejto oblasti, choroba potrebuje diagnostiku a terapiu. S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza liečby priaznivá.

Pokiaľ ide o zahraničné zdroje, odkazy na túto chorobu nájdete napríklad tu - https://travel-engineer.com

Príčiny choroby

Rota-Bernhardt sa často zisťuje u blízkych príbuzných, čo potvrdzuje genetickú predispozíciu a dedičný faktor jej vývoja. Bežné príčiny parestetickej myalgie sú:

  • dlhodobé nosenie nepohodlného oblečenia, tesných pásov, tesného spodného prádla;
  • obezita s ukladaním tukovej hmoty na brucho a stehná;
  • pasívny životný štýl;
  • predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe tela;
  • trauma;
  • dystrofické ochorenia bedrových kĺbov;
  • choroby chrbtice, najmä jej spodných častí;
  • operácia bedra alebo chrbtice, pri ktorej došlo k porušeniu inervácie;
  • novotvary vedúce k poškodeniu a stlačeniu nervu;
  • tehotenstva;
  • drastická strata hmotnosti.

Vo väčšine prípadov sa Roth-Bernhardtov syndróm vyskytuje v dôsledku narušenia vedenia nervového impulzu pozdĺž kožného femorálneho nervu. Vyplýva to z vyššie uvedených faktorov. K rozvoju patológie dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov..

Často sa prejavujú po prudkom chudnutí. Strata tukovej hmoty spôsobuje, že nerv príde do kontaktu so stehennou kosťou, kĺbom alebo väzmi a stláča sa, keď sa bedro ohýba.

Nádory: nádory, hematómy, nadmerný rast kostnej hmoty u pacientov s koxartrózou, tiež interferujú s normálnym prechodom impulzu..

Referencie. Prejavy, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva, sú spojené s tlakom maternice a premiestnením orgánov. Po pôrode je obnova úplne obnovená.

Čo je potrebné pamätať?

  1. Roth-Bernhardtova choroba sa vyskytuje, keď je poškodený alebo stlačený vonkajší kožný femorálny nerv.
  2. Príčinou syndrómu je dlhodobé nosenie nepohodlného oblečenia, ktoré je v nepohodlnej polohe tela, nadváha.
  3. Patológia je charakterizovaná stratou citlivosti kože..
  4. Cieľom liečby je obnovenie krvného obehu a prísun živín do postihnutej oblasti.
  5. Fyzioterapeutické cvičenia zlepšujú krvný obeh a majú tonizujúci účinok.
  6. Cieľom prevencie je eliminácia predispozičných faktorov pre vývoj diagnózy.

Príčiny choroby

Nasledujúce vonkajšie a vnútorné faktory môžu viesť k stlačeniu laterálneho kožného femorálneho nervu vpravo alebo vľavo:

  • poranenia chrbtice, chrbtice;
  • degeneratívne zmeny v chrbtici;
  • zápal v bruchu;
  • novotvary;
  • neuralgia;
  • vymknúť;
  • ascites brušnej dutiny;
  • retroperitoneálne hematómy;
  • tehotenstva;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • podchladenie;
  • na sebe korzety a pevné spodné prádlo;
  • časté nosenie pásu;
  • predĺžený pobyt na jednej pozícii;
  • následky operácie.

Všetky vyššie uvedené dôvody rozvoja patológie vedú k zmene metabolizmu a podvýživy v nervových tkanivách. Tento stav je charakterizovaný prerušením prenosu neuromuskulárnych impulzov. Postihnutá oblasť začína dostávať „nesprávne“ informácie, čo vedie k senzorickej poruche.

Dôvody vzniku syndrómu

Vývoj patológie môžu byť podporované anatomickými vlastnosťami tela. Nerv je stlačený pri ohýbaní vpred alebo pri pohybe dolných končatín. Okrem toho sa medzi hlavné príčiny Rothovej choroby na nohách rozlišujú:

  • nadváha, v ktorej problémovou oblasťou sú boky a brucho;
  • zhubné alebo benígne nádory;
  • hematómy v peritoneálnej oblasti;
  • metabolické poruchy;
  • tvorba adhézií na vnútorných orgánoch;
  • zápalové procesy a operácie v brušnej dutine;
  • spinálna anestézia;
  • spinálna patológia;
  • sedavý životný štýl a sedavá práca;
  • avitaminóza;
  • systematická podchladenie tela;
  • komplikácie iných chorôb: reumatizmus, ateroskleróza ciev dolných končatín, meningitída, diabetes mellitus, tyfus, malária.

Jedným z najbežnejších dôvodov rozvoja Roth-Bernhardtovej choroby je nosenie korzetov, ktoré spôsobujú stláčanie spodnej časti tela a nesprávne pripevnené spodné prádlo: príliš pevné a úzke. Po prvé, sú to tieto podrobnosti, ktoré lekár bude venovať pozornosť, keď sa pacient sťažuje.

Liečba ľudovými metódami

Na odstránenie príznakov Roth-Bernhardtovej choroby sa používajú nekonvenčné metódy. Najčastejšie sa používajú výrobky na báze medu. Populárne sú lisy vyrobené z medu zmiešaného s nastrúhaným mydlom na pranie a suchým vajcom. Výsledná zmes sa nanesie na pokožku, zakryje sa bavlnenou handrou a nechá sa cez noc. Liečba trvá 7-10 dní.

Dôležité! Lekári neschvaľujú takéto metódy z dôvodu zvýšeného rizika infekcie alebo rozvoja alergickej reakcie.

Na zmiernenie zápalu doma používajte infúziu šalvie a harmančeka, pričom sa kúpte na základe nich.

Populárna je aj liečba s odvarom mäty piepornej, bielej vŕbovej kôry alebo kvetov bazalky. Infúzie sa používajú v kombinácii s medom niekoľkokrát denne..

V niektorých prípadoch môžu alternatívne metódy zlepšiť stav pacienta, existuje však aj riziko zhoršenia jeho stavu. Pred ich použitím sa musíte poradiť so svojím lekárom..

Roth-Bernhardtova choroba: príznaky a liečba ľudovými liekmi

Roth-Bernhardtova choroba sa nemusí prejaviť dlho. V určitom okamihu však môže byť potrebná lekárska pomoc, pretože pacient môže byť imobilizovaný. Ak sa objavia charakteristické príznaky Roth-Bernhardtovej choroby, liečba ľudovými liekmi sa môže použiť iba ako doplnková terapia. Hlavné zameranie je na odstránenie príčiny patológie. Na tento účel sa používajú operatívne chirurgické techniky, konzervatívne farmakologické účinky a manuálna terapia..

Mimochodom, s pomocou manuálnej terapie má pacient šancu úplne obnoviť svoje zdravie, pretože ani operácia, ani farmakológia nezaručujú obnovenie nervového vlákna. Pravidelné stretnutia terapeutickej masáže kombinované s reflexológiou a gymnastikou dávajú úžasné výsledky. Príčina narušenia inervácie je úplne odstránená, bolesť a stuhnutosť pohybov zmiznú. Certifikované kliniky ručnej terapie ponúkajú rehabilitačné programy na mieru pre podobne diagnostikovaných pacientov. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je šanca na porážku choroby..

Úradná medicína tradične používa skupinu nesteroidných protizápalových liekov, ktoré nemajú absolútne žiadny terapeutický účinok. Jednoducho odstránia príznak. Tiež sú predpísané vitamíny B, niacín, pentoxifylín a množstvo ďalších liekov.

Charakteristické znaky

Ochorenie je sprevádzané charakteristickými príznakmi, ale každý pacient ich opisuje inak. Často sa sťažujú na tieto prejavy v postihnutej oblasti:

  • neustály pocit tepla alebo chladu;
  • znecitlivenie;
  • pocit strašidelnosti;
  • na vnútornom povrchu stehna je lokalizovaný silný pocit pálenia;
  • strata citlivosti.

Bolesť sa prejavuje s maximálnym únosom bedra a zmizne, keď je noha ohnutá. Pri dlhom priebehu patológie pokožka nedostáva požadované množstvo výživy. Stehenná pokožka stráca svoju pružnosť, stáva sa ochabnutou a riedenou. Na ňom sa často objavujú trofické vredy..

V pokročilých prípadoch sa môže objaviť krívanie a ťažkosti s pohybom. Tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku syndrómu bolesti. Okrem toho sa chromát vyvíja v dolných častiach nôh, a nie v hornej časti.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa široko používajú na odstránenie Roth-Bernhardtovho príznaku. Využívajú sa v akejkoľvek forme a štádiu patológie. Pomáha zlepšovať celkový stav pacienta, odstraňuje nepríjemné príznaky a zlepšuje trofizmus tkaniva. Najčastejšie sa predpisujú tieto postupy:

  • massotherapy;
  • elektrická stimulácia;
  • Terapia UHF;
  • terapia magnetickým laserom;
  • elektroforéza s novokainom;
  • kúpele radónu a sírovodíka;
  • bahenná terapia;
  • akupunktúra.

Fyzioterapia sa môže vykonávať ako v poliklinike v mieste bydliska, tak aj v sanatóriu.

Dôležité! Pred podstúpením zákroku je dôležité informovať lekára o všetkých sprievodných chronických ochoreniach. U niektorých pacientov je fyzioterapia kontraindikovaná.

Symptómy Rothovej choroby

Pacient si okamžite nevšimne žiadne patologické zmeny v tele, pretože Rothova choroba sa vyznačuje pomalým a postupným vývojom. Ohnisko choroby sa najčastejšie zameriava na jednu stranu. Menej časté prípady bilaterálneho vývoja syndrómu.
Zrejmé príznaky choroby sú:

  • výskyt pocitu pálenia v oblasti stehien;
  • prítomnosť pocitu „bežiacich husacích hrčiek“ na pokožke dolných končatín;
  • výskyt znecitlivenia a brnenia v nohách;
  • periodická strata citlivosti na stehne a nohe;
  • bolesť pri chôdzi vedie k závažnej krivosti.

Bolestivé pocity sa časom zosilňujú, stávajú sa trvalými a neznesiteľnými. Pohodlie sa objaví pri akomkoľvek ľahkom dotyku na postihnutú oblasť. Dokonca aj odieranie odevov v tejto oblasti je nepríjemné. V drvivej väčšine prípadov pacienti pociťujú silnú bolesť pri pohmate nervového trupu.

Ktorého lekára kontaktovať kvôli diagnostike a liečbe

Alarmujúce príznaky nemožno ignorovať. Parestetická meralgia Bernhardt-Roth je liečiteľná choroba. Je dôležité iba neodkladať návštevu lekára a začať liečbu včas, inak môže okrem nepríjemných bolestivých pocitov vyvolať aj trvalú závažnú krivosť..

Ak máte nepríjemné pocity v oblasti bedier, navštívte neurológa. Po vizuálnom vyšetrení pacienta predpíše lekár röntgen, MRI, ultrazvuk, elektroneuromyografiu alebo inú inštrumentálnu vyšetrovaciu metódu.

Klasické príznaky Roth-Bernhardtovej choroby a diagnostika

Diagnóza patológie môže byť ťažká kvôli skutočnosti, že klasické príznaky Roth-Bernhardtovej choroby sa často maskujú ako prejavy mnohých ďalších chorôb. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s radikulopatiou, osteochondrózou, herniovaným diskom, neuritídou a neuropatiou rôzneho pôvodu..

Medzi hlavné príznaky patria nasledujúce sťažnosti a vonkajšie prejavy:

  • neustály pocit chladu alebo tepla, znecitlivenie v mieste poškodenia nervového tkaniva;
  • bolesť prúžkov na vnútornej strane stehna z postihnutej strany;
  • mierna krivosť;
  • ťažkosti s pohybom;
  • identifikácia oblastí úplného alebo čiastočného zníženia citlivosti kože v oblasti patologických zmien.

V neskorších fázach sa môžu objaviť takzvané trofické zmeny: so stálym narušením výživy a inervácie začína atrofia mäkkých tkanív. Môžu sa vyskytnúť vredy, hlboké jazvy, abscesy.

Elektroneuromyografia zaujíma popredné miesto v diagnostike patológie. Pomocou špeciálneho vybavenia je možné identifikovať ložiská neurogénnych lézií. Tiež použité rádiografia, MRI, ultrazvuk.

Up