logo

ja

(A. Pellegrini, taliansky chirurg; A. Stieda, nemecký chirurg, 1869-1945; synonymum: syndróm Pellegrini-Stieda, kalcifikujúca periartritída kolenného kĺbu)

choroba charakterizovaná ložiskami heterotopickej tvorby kosti v periartikulárnych tkanivách stredného epicondylu stehennej kosti v dôsledku predchádzajúceho poškodenia. Prvýkrát bol klinický, rádiologický a patomorfologický obraz choroby opísaný A. Pellegrinim (1905), veriac, že ​​je charakterizovaný kalcifikáciou tibiálneho kolaterálneho väziva kolenného kĺbu. A. Shtida (1907) považoval vytvorenie osifikácie za dôsledok avulznej zlomeniny epicondylu stehennej kosti, ktorá bola spôsobená priamym poranením alebo ostrým kontrakciou aduktorského svalu stehna. Moderné morfologické a histochemické štúdie ukázali, že základom choroby je zvrátená reakcia regenerácie v reakcii na poškodenie. Predpokladá sa, že pri výskyte tejto metaplázie hrá okrem traumy, krvácania, nekrózy a predĺženého opuchu tkaniva dôležitú úlohu aj individuálna predispozícia organizmu..

Ochorenie sa vyvíja častejšie u mužov vo veku 25 - 45 rokov, najmä medzi tými, ktorí sú zapojení do fyzickej práce alebo športu. Spúšťačom je zvyčajne priamy úder do stredného epicondylu stehennej kosti, nútený únos dolnej končatiny alebo ostrá nekoordinovaná kontrakcia hlavnej svaly stehennej kosti. Výsledkom je krvácanie v mieste pripojenia tibiálneho kolaterálneho väzu a šľachy hlavného svalu stehna aduktora na epicondyle a nekróza aseptického tkaniva v poškodenej oblasti..

Hlavným príznakom choroby Pellegrini-Stida je bolesť, ktorá vždy zodpovedá umiestneniu osifikátu, sa môže šíriť pozdĺž obturačného nervu alebo subpatelulárnej vetvy saphenous nervu na predný povrch nohy. U 1 /3 pacienti s bolesťou sa v noci zintenzívňujú a majú pálivý, nudný charakter. Okrem toho existuje obmedzenie pohybov kolenného kĺbu, ako flexia, tak extenzia, ktoré sú zvyčajne kombinované s edémom mäkkých tkanív kolenného kĺbu, lokálnou hypertermiou, hyperestéziou alebo hypostéziou v oblasti edému, ako aj atrofiou svalov stehien a dolných končatín..

V skorom období po zranení, keď je klinický obraz totožný s pomliaždením alebo skreslením kolenného kĺbu, ako aj v kombinácii s vnútornými zraneniami, je jeho diagnostika ťažká. 3 - 4 týždne po zranení na RTG kolenného kĺbu sa určí osifikácia (obr.). V tvare konzoly, kosáka alebo nepravidelného tvaru, ktorý je oddelený od epicondyle femuru prúžkom osvietenia. Pri negatívnych röntgenových údajoch, ale v prítomnosti hmatateľnej osifikácie, je potrebné odobrať röntgenové lúče s vnútornou alebo vonkajšou rotáciou končatiny o 20 °, aby sa vylúčilo vrstvenie osifikácie na obryse femorálneho kondylu. Informácie o stupni zrelosti osifikácie možno získať z rádionuklidovej štúdie. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s avulznou zlomeninou stredného epicondylu stehennej kosti, ktorá sa objaví na röntgenovom snímke bezprostredne po zranení. Okrem toho okrajový defekt epicondylu zodpovedá tvaru a veľkosti roztrhnutému kostnému fragmentu. Podobný rádiologický obraz možno pozorovať pri prestavbe procesu v epizodýze trakčnej genézy, ktorý je výsledkom opakovaného núteného napätia aduktorských svalov stehna, napríklad u futbalistov. Postupný vývoj tohto ochorenia, mladší vek, spojenie so športom však napomáhajú objasniť diagnózu..

Liečba je často konzervatívna. Fyzioterapeutické metódy sú často neúčinné, pretože iba dočasné zlepšenie. Použitie ultrazvukovej terapie v kombinácii s elektroforézou roztoku novokainu alebo 10% roztoku chloridu sodného je účinné iba počas prvých 3 mesiacov po zranení. Stabilný pozitívny účinok sa zvyčajne dosahuje injekciou do osifikácie hydrokortizónu s novokainom.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pri absencii účinku konzervatívnych opatrení, ale nie skôr ako 3 mesiace po zranení, ak existujú známky osifikovanej zrelosti. Za týmto účelom sa na roentgenogramoch stanoví hustota, štruktúra osifikácie, jasnosť sklerotických hraníc. Použijú sa aj údaje zo štúdie rádionuklidov. Pri kombinovaní P. - Sh. B. pri vnútorných poraneniach kolenného kĺbu, najmä ak je osifikácia umiestnená v blízkosti nervových kmeňov alebo keď je zavedená do kĺbovej dutiny, je liečba iba chirurgická. Aby sa zabránilo opakovaniu osifikácie po operácii, jazvy okolo osifikácie sa starostlivo odstránia. zachovávajú si potenciál metaplázie do kostného tkaniva. Po vyrezaní z osifikátu sa uistite, že ste odstránili dutinu v mäkkých tkanivách (tkanivá sú zošité alebo vyplnené časťou strednej hlavy svalu štvorhlavého svalu). Operácia je ukončená dôkladnou hemostázou. V pooperačnom období je predpísaná elektroforéza lidázy v prvých 2 týždňoch. Do 1 1 /2 mesiace užívajú pacienti indometacín, sú zapojení do lekárskej gymnastiky a hydrokinézy.

Prognóza je priaznivá, pretože pri včasnom ošetrení sa funkcia končatiny úplne obnoví. Prevencia spočíva v predchádzaní zraneniam kolenného kĺbu a ich včasnému ošetreniu.

Röntgen kolenného kĺbu (čelná projekcia) pri Pellegrini-Stida chorobe: osifikácia v oblasti pripojenia aduktora maximus svalu a stredná kolaterálna väzba kolenného kĺbu k strednému femorálnemu kondylu, ako aj pozdĺž ligamentu..

II

Pellegreaani - Kusady bolevedomosti (A. Pellegrini, moderný. taliansky chirurg: A. Slieda, 1869-1945, nemecký chirurg)

Liečba choroby Pellegrini Stida

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-1996 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Zistite, čo „Pellegrini - Stida disease“ je v ďalších slovníkoch:

Pellegrini-Stiedaova choroba - (A. Pellegrini, moderný. Taliansky chirurg: A. Stieda, 1869 1945, nemecký chirurg) pozri syndróm Pellegrini Stieda... Komplexný lekársky slovník

Syndróm Pellegrini-Stieda - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini Stieda) kalcifikácia mäkkých tkanív v oblasti vnútorného kondyla stehennej kosti, ktorá sa vyvíja po traume do tejto oblasti, prejavuje sa opuchom kolenného kĺbu a bolesťou v ňom...... Komplexný lekársky slovník

Ligamenty - I Ligamenty (ligamenta) vláknité platne alebo vlákna, ktoré navzájom spájajú kosti (vláknité kĺby, syndesmóza) a sú súčasťou posilňovacieho aparátu kĺbov. S. sa nachádzajú okolo kĺbov (kĺbov) vo vláknitej membráne artikulárnej...... lekárskej encyklopédie

Pellegrini - syndróm Shtida - (A. Pellegrini; A. Stieda: synonymum choroby Pellegrini Shtida) kalcifikácia mäkkých tkanív v oblasti vnútorného kondyla stehennej kosti, ktorá sa po traume do tejto oblasti vyvíja a prejavuje sa opuchom kolenného kĺbu a bolesťou v... lekárska encyklopédia

Pellegrini-Stida choroba - príčiny, príznaky a liečba syndrómu

Opis choroby

A. Pellegrini opísal chorobu v klinických a rádiologických štúdiách. Podľa neho je patologickou morfológiou kalcifikácia tibiálnych väzov kolenného kĺbu. A. Shtida opísal vznik heterotopickej osifikácie ako výsledok oddelenia kostných fragmentov femorálneho epicondylu v dôsledku zranenia alebo neúmyselného ostrého stiahnutia stehenných svalov..

Podľa ruských lekárov je základom choroby skreslená reakcia regeneračných zdrojov na potrebu obnovenia kalcifikovaných a poškodených tkanív heterotopickým rastom kostí..

Metaplázia sa vyskytuje aj na základe genetickej predispozície v dôsledku traumy, vnútorného krvácania a odumretia tkaniva..

Patológia je charakterizovaná výskytom ohnísk kostných formácií heterotopického typu, ktoré rastú nezávisle od hlavných kostných tkanív na periartikulárnych mäkkých tkanivách..

V MKN-10 v triedach M70-M79, kombinujúcom "Iné choroby mäkkých tkanív", je choroba Pellegrini-Stida označená kódom M76.4 pod názvom "Tibiálna kolaterálna burzitída"..

Toto ochorenie má niekoľko foriem vývoja:

S jednoduchým rozvojom periartritídy je bolesť minimálna, pociťovaná v postihnutom kĺbe s náhlymi pohybmi. Začína sa mierne obmedzovanie pohyblivosti, možno mierne krívanie.

Akútna periartritída sa vyvíja po zranení alebo v neprítomnosti včasnej liečby.

Chronická periartritída alebo „blokovaný kĺb“ sa vyvíja už niekoľko rokov, v mäkkých tkanivách sa tvoria nevratné zmeny..

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou formou Pellegriniho-Stida syndrómu. Sekundárny syndróm sa vyvíja na pozadí iného ochorenia.

Diagnostické techniky

Na potvrdenie choroby Pellegrini-Stida sa okrem histórie a palpácie predpisuje aj metóda röntgenového vyšetrenia. Štvrtý týždeň po zranení sa na obrázkoch vizualizuje nepravidelná osifikácia - kosáčik alebo ortéza. Tenká línia osvietenia oddeľuje femur od formácie. Existujú prípady negatívneho röntgenového vyšetrenia, keď palpačné údaje potvrdia prítomnosť necharakteristickej pevnej štruktúry kolenného kĺbu..

Príznaky kalcifikácie periartritídy


Sčervenenie kože v oblasti kolena je jedným zo symptómov choroby
Dôležitými prejavmi patológie sú poškodenie tkaniva, pečate a uzliny vo svalových tkanivách, bolestivé pri hmate alebo pri pohybe. Svaly samotné sa napnú. Znaky patológie závisia od miesta ich lokalizácie.

Syndróm Pellegrini-Stida v kolennom kĺbe je charakterizovaný patológiou svalových šliach lokalizovaných na mäkkých tkanivách obklopujúcich kĺb..

  • bolesť v mieste zápalu;
  • opuch a začervenanie kože;
  • bolesť pri prehmatávaní;
  • obmedzenie objemu motora
  • znížené hmatové pocity.

Ochorenie významne zhoršuje kvalitu života: spôsobuje nepohodlie, poruchy spánku spôsobené bolesťou, utrpením. Pri neexistencii včasného zaobchádzania je pracovná kapacita obmedzená, možnosť voľného pohybu.

liečba

Pellegrini-Steedova choroba kolenného kĺbu môže byť liečená konzervatívnou metódou a chirurgickým zákrokom, nižšie budeme uvažovať o týchto 2 metódach..

Metóda konzervatívnej liečby:

  • Farmakoterapeutický - priebeh injekcií 1% „novokainu“ alebo anestetika s „hydrokortizónom“ v oblasti tvorby kostí.
  • Fyzikálna - ultrazvuková terapia: elektroforéza s anestetickým roztokom alebo s 10% chloridom sodným, diatermia, priebeh Bernardových diadynamických prúdov.
  • Súčasne s užívaním liekov sa odporúča fyzioterapia, aby sa zlepšil krvný obeh v postihnutej oblasti. Obzvlášť účinné sú nasledujúce postupy: elektrolytické žiarenie, bahenné aplikácie, postupy magnetického lasera, ultrazvuk, elektroforéza.

Patogenéza syndrómu Pellegrini-Stida

Nástup patologických zmien je charakterizovaný tvorbou šliach a nárazov šliach v periostálnych svalových tkanivách. Zatiaľ neexistujú žiadne vonkajšie prejavy, takže choroba Pellegrini-Stida na kolenných kĺboch ​​zostáva často neliečená..

Progresia ochorenia sa prejavuje závažnými symptómami, reaktívnou periartritídou. Najskôr je postihnutá šľacha, potom patológia ovplyvňuje synoviálne tkanivá.

Periartritída je sprevádzaná tendobursitídou - mäkké tkanivá napučiavajú v štruktúre kolenného kĺbu. Klinické prejavy - závažné obmedzenie pohybu, akútna dlhodobá bolesť.

Cielená terapia vedie k vymiznutiu patologických príznakov. Inak existujú zvyškové prejavy choroby, ktoré vedú k jej chronickej forme..

Počas fyzickej a fyzickej námahy, častého zranenia v pozadí akútnej periartritídy, nie sú niektoré mäkké tkanivá zásobované krvou a zostávajú vaskularizované. Vyvíjajú sa ložiská nekrózy. Následne sú postihnuté tkanivá kalcifikované, sklerózované a vyskytuje sa v nich sekundárny reaktívny zápal..

Diagnostické metódy

Lekár môže mať podozrenie na Pellegrini-Stidovu chorobu kolenného kĺbu po fyzickom vyšetrení a prehmataní postihnutej oblasti..


Choroba Pellegrini-Stida na röntgenovom vyšetrení (kĺb ľavého kolena)

  1. Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi pri viacerých projekciách pridelí röntgenové vyšetrenie súčasne.
  2. Pri výraznom patologickom procese obrázok jasne ukazuje nadmerný rast kostí v oblasti chorého kolenného kĺbu.
  3. Na určenie rozsahu lézie sú potrebné MRI a CT. Na stanovenie množstva vápnika v tele sa vyžaduje aj krvný test..

Konzervatívna terapia

Existujú dva spôsoby liečby choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich je konzervatívny, druhý je funkčný. Prvá možnosť je uchytená v počiatočných štádiách choroby. Obvykle sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade progresie ochorenia sa vyžaduje účinok blokád novokainu a hormonálnych látok. Všetky lieky, ako aj ich dávkovanie, vyberá lekár individuálne..

Existujú dva spôsoby liečby choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich je konzervatívny, druhý je funkčný. Prvá možnosť je uchytená v počiatočných štádiách choroby. Obvykle sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade progresie ochorenia sa vyžaduje účinok blokád novokainu a hormonálnych látok. Všetky lieky, ako aj ich dávkovanie, vyberá lekár individuálne..

Prejavy a príznaky

Charakteristické príznaky choroby kolenného kĺbu:

  • syndróm bolesti v oblasti tvorby osifikácie;
  • ožiarenie bolesti pred prednou časťou dolnej časti nohy;
  • závažnosť mučenia v noci;
  • porušenie funkcií aktívnej flexie a roztiahnutia kolena;
  • opuch mäkkých periartikulárnych štruktúr;
  • miestne zvýšenie teploty kože;
  • zvýšená alebo znížená citlivosť;
  • atrofia svalového rámu postihnutej dolnej končatiny.

V ranom posttraumatickom období sa sťažnosti časovo zhodujú s klinickým obrazom modrín alebo zlomenín, čo je pri určovaní diagnózy zavádzajúce.

Prognóza zotavenia

S včasnou a kompetentnou liečbou, ako aj dodržiavaním terapeutických odporúčaní pacientom je prognóza zotavenia priaznivá. Po období rehabilitácie postihnutá končatina znovu získa svoje funkcie. Pravdepodobnosť návratu choroby však nie je vylúčená..

Prevencia recidívy je obmedzená na prevenciu zranení kolena, vylučujúc intenzívne športy a fyzickú aktivitu. Iba týmto prístupom sa dá zabrániť recidíve choroby alebo jej premene na chronické štádium..

Klinický obraz

Pellegrini-Stidova choroba kolenného kĺbu môže byť dlho asymptomatická. Zároveň sa pacienti často sťažujú na nepohodlie v tejto oblasti, ktorá sa zintenzívňuje až po fyzickej námahe alebo po športe. Postupom choroby sa klinický obraz dopĺňa opuchom, výskytom bolesti, sčervenaním kože okolo postihnutého kĺbu a zvýšením teploty v tejto oblasti. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ťažkosti s pohybom, zmeny chôdze a krívanie. V prípade dlhodobého patologického procesu sa zníži objem motorickej aktivity. V konečných štádiách choroby stráca osoba schopnosť vykonávať plné pohyby kolenného kĺbu, vyskytuje sa ankylóza.

Bilaterálna gonartróza stupňa 3 - ako a ako sa lieči?

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť. Viac tu...

Najväčší kĺb v našom tele je koleno. Umožňuje nôh pohybovať sa a pomáha pri udržiavaní telesnej hmotnosti, a preto je to ten najcitlivejší na rôzne zranenia a choroby. Najčastejšou príčinou ochorení kolenného kĺbu je prirodzené starnutie tela. Preto sa gonartróza najčastejšie vyskytuje u starších ľudí..

  • Prečo z toho trpíme?
  • Ako sa choroba prejavuje v rôznych štádiách?
  • Ako sa choroba diagnostikuje a lieči??

Prečo z toho trpíme?

Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie kolenných kĺbov:

  • Po prvé, jedná sa o akékoľvek zranenia, ktoré vedú k posttraumatickej artróze: prasknutie väziva, poškodenie menisku, zlomenina bedra atď. Takéto zranenia sú bežné najmä u športovcov..
  • Po druhé, príčinou sú choroby, ktoré spôsobujú deštrukciu chrupavky, ako je chondromatóza alebo artritída..
  • Po tretie, človek môže byť geneticky náchylný na túto chorobu..
  • Gonartróza sa tiež často vyskytuje u ľudí s nadváhou, ťažkými kŕčovými žilami au tých, ktorí užívajú drogy určitej skupiny po dlhú dobu..

Potreba operácie

Chirurgická liečba Pellegrini-Stidovej choroby kolenného kĺbu je indikovaná pri znížení objemu motorickej aktivity v postihnutej končatine. Počas operácie lekár odstráni zarastenú kosť a zmenil chrupavku. Ten je nahradený pacientovými vlastnými podobnými prvkami získanými z iných častí tela.

Po operácii je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie, aby sa zabránilo recidíve. Pacientovi je predpísaná hemostáza, elektroforéza pomocou „Lidázy“, hydrokinéza a priebeh záťažovej terapie.

Hlavné dôvody

Muži vo veku 25 až 45 rokov sú náchylní na chorobu, ktorej každodenná práca priamo súvisí so športom alebo fyzickou aktivitou. Vyvolávajúcimi faktormi sú priame mechanické traumy na stehne, náhle unesenie dolnej končatiny. Pellegriniho-Stidaho choroba môžu okrem toho sprevádzať tieto faktory:

  • krvácanie v kolene;
  • nekrotické procesy v periartikulárnych tkanivách;
  • hormonálne poruchy;
  • prítomnosť kŕčových žíl;
  • artritída;
  • trofické poruchy;
  • predĺžený opuch v oblasti kolena.

Lekári tiež varujú pred dedičnou patológiou. Je to kvôli genetickým vlastnostiam rastu kostí. Prítomnosť blízkych príbuzných s jej prejavmi dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu diagnózy v rodine. Avšak aj v tomto prípade bude potrebné spustiť zranenie..

Pellegrini-Stida choroba: príčiny, príznaky a liečba

Funkcie a všeobecný popis

Pellegrini-Stida choroba je patologický rast kostí charakterizovaný latentným klinickým obrazom. Vedecky hovoríme o osifikácii paraatulárnych tkanív v oblasti epicondytu kolena. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku zranenia alebo pravidelnej mikrotraumatizácie na pozadí výrazného stresu v kĺbe.

Vývoj patologického procesu sa začína tvorbou nárazov šlach a nekrotických ložísk vo svalových tkanivách. Progresia môže byť komplikovaná reaktívnou periartritídou. Najskôr je šľacha zapojená do patologického procesu a potom do synoviálnych tkanív. Periartritída vedie k tendobursitíde. Výsledkom je, že mäkké tkanivá v štruktúre kolien napučiavajú. Zároveň pacient už trpí ťažkosťami s pohybom, je mu utrpený neustálou silnou bolesťou. Správne zvolená terapia vedie k vymiznutiu príznakov. Inak sa odhalia zvyškové prejavy choroby Pellegrini-Stida, čo vedie k jej transformácii na chronickú patológiu.

Príznaky choroby Pellegrini-Stida

Nástup patologických zmien je charakterizovaný tvorbou šliach a nárazov šliach v periostálnych svalových tkanivách. Zatiaľ neexistujú žiadne vonkajšie prejavy, takže choroba Pellegrini-Stida na kolenných kĺboch ​​zostáva často neliečená..

Progresia ochorenia sa prejavuje závažnými symptómami, reaktívnou periartritídou. Najskôr je postihnutá šľacha, potom patológia ovplyvňuje synoviálne tkanivá.

Charakteristické príznaky choroby kolenného kĺbu:

  • syndróm bolesti v oblasti tvorby osifikácie;
  • ožiarenie bolesti pred prednou časťou dolnej časti nohy;
  • závažnosť mučenia v noci;
  • porušenie funkcií aktívnej flexie a roztiahnutia kolena;
  • opuch mäkkých periartikulárnych štruktúr;
  • miestne zvýšenie teploty kože;
  • zvýšená alebo znížená citlivosť;
  • atrofia svalového rámu postihnutej dolnej končatiny.

Pellegrini Steedova choroba môže mať podobné príznaky a príznaky ako iné stavy kolena, preto navštívte presnú diagnózu u svojho lekára.

Hlavné dôvody

Muži vo veku 25 až 45 rokov sú náchylní na chorobu, ktorej každodenná práca priamo súvisí so športom alebo fyzickou aktivitou. Vyvolávajúcimi faktormi sú priame mechanické traumy na stehne, náhle unesenie dolnej končatiny. Pellegriniho-Stidaho choroba môžu okrem toho sprevádzať tieto faktory:

  • krvácanie v kolene;
  • nekrotické procesy v periartikulárnych tkanivách;
  • hormonálne poruchy;
  • prítomnosť kŕčových žíl;
  • artritída;
  • trofické poruchy;
  • predĺžený opuch v oblasti kolena.

Lekári tiež varujú pred dedičnou patológiou. Je to kvôli genetickým vlastnostiam rastu kostí. Prítomnosť blízkych príbuzných s jej prejavmi dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu diagnózy v rodine. Avšak aj v tomto prípade bude potrebné spustiť zranenie..

Čo je to choroba?

Pellegrini-Stida choroba je posttraumatická osifikácia paraartikulárnych tkanív v oblasti stredného epicondylu stehennej kosti. Väčšina autorov považuje chorobu za traumatický pôvod. Keď sa vnútorný väzivo oddelí od femorálneho kondylu v mieste jeho pripojenia, stúpa periosteum a vytvára sa subperiostálny hematóm, ktorý prechádza osifikáciou. Ochorenie sa vyvíja častejšie u mužov vo veku 25 - 45 rokov, najmä medzi tými, ktorí sa zaoberajú telesnou prácou alebo športom.

Väčšina pacientov je asymptomatická alebo má malú bolesť v strednom kolene.

V prípadoch včasného odporúčania odborníkom a správneho určenia liečby je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a pacient je úplne uzdravený..

  • Kód ICD-10: v triedach M70-M79, ktoré zahŕňajú „Iné choroby mäkkých tkanív“, je choroba Pellegrini-Stida označená kódom M76.4 s názvom „Tibiálna kolaterálna burzitída“..

Klinický obraz

Pellegrini-Stidova choroba kolenného kĺbu môže byť dlho asymptomatická. Zároveň sa pacienti často sťažujú na nepohodlie v tejto oblasti, ktorá sa zintenzívňuje až po fyzickej námahe alebo po športe. Postupom choroby sa klinický obraz dopĺňa opuchom, výskytom bolesti, sčervenaním kože okolo postihnutého kĺbu a zvýšením teploty v tejto oblasti. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ťažkosti s pohybom, zmeny chôdze a krívanie. V prípade dlhodobého patologického procesu sa zníži objem motorickej aktivity. V konečných štádiách choroby stráca osoba schopnosť vykonávať plné pohyby kolenného kĺbu, vyskytuje sa ankylóza.

Bilaterálna gonartróza stupňa 3 - ako a ako sa lieči?

Najväčší kĺb v našom tele je koleno. Umožňuje nôh pohybovať sa a pomáha pri udržiavaní telesnej hmotnosti, a preto je to ten najcitlivejší na rôzne zranenia a choroby. Najčastejšou príčinou ochorení kolenného kĺbu je prirodzené starnutie tela. Preto sa gonartróza najčastejšie vyskytuje u starších ľudí..

  • Prečo z toho trpíme?
  • Ako sa choroba prejavuje v rôznych štádiách?
  • Ako sa choroba diagnostikuje a lieči??

Prečo z toho trpíme?

Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie kolenných kĺbov:

  • Po prvé, jedná sa o akékoľvek zranenia, ktoré vedú k posttraumatickej artróze: prasknutie väziva, poškodenie menisku, zlomenina bedra atď. Takéto zranenia sú bežné najmä u športovcov..
  • Po druhé, príčinou sú choroby, ktoré spôsobujú deštrukciu chrupavky, ako je chondromatóza alebo artritída..
  • Po tretie, človek môže byť geneticky náchylný na túto chorobu..
  • Gonartróza sa tiež často vyskytuje u ľudí s nadváhou, ťažkými kŕčovými žilami au tých, ktorí užívajú drogy určitej skupiny po dlhú dobu..

Čo je to za chorobu?

Dvojstranná gonartróza postihuje naraz obe kolená. Čo sa stane:

  1. Krvný obeh v malých kostných cievach je narušený,
  2. To spúšťa degeneratívny-dystrofický proces v chrupavke, ktorý začína na molekulárnej úrovni.,
  3. Chrupavka sa postupne stáva menej hustou a elastickou, pričom sa postupne zakalí, stratifikuje a pokryje trhlinami a depresiami.,
  4. Výsledkom tohto procesu je čiastočné alebo úplné vymiznutie chrupavky a vystavenie kosti, ktorá ju tvorí. Akákoľvek fyzická aktivita súčasne spôsobuje ťažkosti, pretože je spojená s bolesťou.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k poškodeniu tkaniva okolo kĺbu. Synovium sa zapáli a tekutina, ktorú produkuje, stráca svoju funkčnosť. Kĺbová kapsula zhustne. Osteofyty sa objavujú na holých povrchoch kostí - chrbtové kosti, ktoré sa pri pohybe priľnú k sebe, čo ich ďalej komplikuje..

Navyše, s rozvojom choroby, sa svaly okolo kĺbovej atrofie. Vyskytuje sa kontraktúra - neschopnosť úplne ohnúť alebo narovnať nohy. To vedie k takmer úplnej nehybnosti kolenného kĺbu. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k úplnej fúzii kostí..

Diagnostické metódy

Lekár môže mať podozrenie na Pellegrini-Stidovu chorobu kolenného kĺbu po fyzickom vyšetrení a prehmataní postihnutej oblasti. Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi pri viacerých projekciách pridelí röntgenové vyšetrenie súčasne. Pri výraznom patologickom procese obrázok jasne ukazuje nadmerný rast kostí v oblasti chorého kolenného kĺbu. Na určenie rozsahu lézie sú potrebné MRI a CT. Na stanovenie množstva vápnika v tele sa vyžaduje aj krvný test..

Diagnostické techniky

Na potvrdenie choroby Pellegrini-Stida sa okrem histórie a palpácie predpisuje aj metóda röntgenového vyšetrenia. Štvrtý týždeň po zranení sa na obrázkoch vizualizuje nepravidelná osifikácia - kosáčik alebo ortéza. Tenká línia osvietenia oddeľuje femur od formácie. Existujú prípady negatívneho röntgenového vyšetrenia, keď palpačné údaje potvrdia prítomnosť necharakteristickej pevnej štruktúry kolenného kĺbu. Potom by sa mal obraz končatiny znova nasnímať v rotačnej polohe (vonkajšej alebo vnútornej) pri 20 stupňoch. Diferenciujte syndróm s uzavretou zlomeninou avulzie vnútorného epicondylu femorálnej kosti.

Konzervatívna terapia

Existujú dva spôsoby liečby choroby Pellegrini-Stida. Jeden z nich je konzervatívny, druhý je funkčný. Prvá možnosť je uchytená v počiatočných štádiách choroby. Obvykle sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. V prípade progresie ochorenia sa vyžaduje účinok blokád novokainu a hormonálnych látok. Všetky lieky, ako aj ich dávkovanie, vyberá lekár individuálne..

Súčasne s užívaním liekov sa odporúča fyzioterapia, aby sa zlepšil krvný obeh v postihnutej oblasti. Obzvlášť účinné sú nasledujúce postupy: elektrolytické žiarenie, bahenné aplikácie, postupy magnetického lasera, ultrazvuk, elektroforéza.

Potreba operácie

Chirurgická liečba Pellegrini-Stidovej choroby kolenného kĺbu je indikovaná pri znížení objemu motorickej aktivity v postihnutej končatine. Počas operácie lekár odstráni zarastenú kosť a zmenil chrupavku. Ten je nahradený pacientovými vlastnými podobnými prvkami získanými z iných častí tela.

Po operácii je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie, aby sa zabránilo recidíve. Pacientovi je predpísaná hemostáza, elektroforéza pomocou „Lidázy“, hydrokinéza a priebeh záťažovej terapie.

Potrebné zaobchádzanie

Pri liečbe vodného kameňa sa používajú tieto metódy liečby:

  • konzervatívny.
  • Farmakoterapeutický - priebeh injekcií 1% „novokainu“ alebo anestetika s „hydrokortizónom“ v oblasti tvorby kostí.
  • Fyzikálna - ultrazvuková terapia; elektroforéza s anestetickým roztokom alebo s 10% chloridom sodným; koagulovať; Kurz Bernardovho diadynamického prúdu.
  • Chirurgické (operatívne) - pri absencii účinku konzervatívnej liečby po 3 mesiacoch od úrazu. Indikáciami je umiestnenie osifikátu blízko nervových kmeňov, vrastanie do kĺbovej dutiny..

    Po chirurgickom zákroku existuje riziko opätovného vytvorenia kalcifikovanej štruktúry. Aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu, vykonáva sa dôkladná hemostáza, predpisuje sa elektroforéza s Lidázou, priebeh indometacínu, terapia hydrokinézou a terapeutické cvičenia. Pri úplnom množstve liečby je prognóza života a zdravia pacienta priaznivá. Včasné ošetrenie prispieva k absolútnemu obnoveniu funkcií dolnej končatiny.

    Tibiálna kolaterálna burzitída sa tiež nazýva syndróm Pellegrini-Stida po dvoch vedcoch, ktorí prvýkrát opísali jej príznaky a klinický obraz..

    Táto patológia je posttraumatického charakteru. V oblasti periartikulárnych tkanív stredného epicondylu sa tvoria ložiská heterotropnej tvorby kosti. Hlavným dôvodom rozvoja choroby je abnormálna reakcia na regeneráciu tela.

    Najčastejšie je takáto burzitída diagnostikovaná u mladých mužov vo veku 25 - 45 rokov, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou alebo športom..

    Vývoj sa zvyčajne začína po:

    Hlavné dôvody výskytu:

    • genetická predispozícia tela;
    • poranenie;
    • krvácanie;
    • nekróza tkaniva;
    • opuch na dlhú dobu.

    Prognóza zotavenia

    S včasnou a kompetentnou liečbou, ako aj dodržiavaním terapeutických odporúčaní pacientom je prognóza zotavenia priaznivá. Po období rehabilitácie postihnutá končatina znovu získa svoje funkcie. Pravdepodobnosť návratu choroby však nie je vylúčená..

    Prevencia recidívy je obmedzená na prevenciu zranení kolena, vylučujúc intenzívne športy a fyzickú aktivitu. Iba týmto prístupom sa dá zabrániť recidíve choroby alebo jej premene na chronické štádium..

    CHOROBA PELLEGRINI

    PELLEGRINI-STIDY DISEASE (A. Pellegrini, taliansky chirurg; A. Stieda, nemecký chirurg, 1869 - 1945; synonymum: Shtidaova fraktúra, Shtida-Pellegrini syndróm) - posttraumatická osifikácia paraartikulárnych tkanív v mediálnom epicondyle femuru.

    Klin., Rentgenol a patologický obraz choroby s jej charakteristickou kalcifikáciou tibiálneho kolaterálneho väziva kolenného kĺbu opísal v roku 1905 Pellegrini. V roku 1908 zverejnila Stida 5 podobných pripomienok. Veril, že pericondrálny tieň na röntgenovom snímke sa objavuje ako dôsledok avulznej fraktúry epicondylu stehennej kosti po zranení alebo prudkom stiahnutí hlavného svalu stehennej kosti aduktora, ale toto sa neskôr nepotvrdilo..

    Ochorenie sa pozoruje u osôb oboch pohlaví, najmä u mužov vo veku 25 - 45 rokov. Zvyčajne sa vyvíja po priamom úderu do stredného kondyla stehennej kosti, násilného únosu dolnej končatiny alebo po ostrej nekoordinovanej kontrakcii aduktorských svalov stehna. Trauma je sprevádzaná hemorágiou v šľachách hlavného svalu adduktora alebo väzivovým tibiálnym ligamentom. V mieste krvácania sa v priebehu času môže v dôsledku periostálnej osifikácie alebo metaplázie prvkov spojivového tkaniva vyvinúť kalcifikácia alebo osifikácia (pozri Osifikácie). Mikroskopicky je miestom osifikácie kostné tkanivo pozostávajúce z tenkých dosiek, medzi ktorými sú široké priestory kostnej drene.

    Hlavné príznaky P. - Sh. b.- dysfunkcia končatiny, bolesť pri strednom epicondyle stehennej kosti pri pohyboch kolenného kĺbu a palpácii, predĺžený opuch kolenného kĺbu, obmedzenie jeho pohyblivosti, neskôr - atrofia stehenných svalov. Pre diagnostiku rentgenolu sa vykonáva výskum. Po 3 týždňoch. röntgenové snímky oblasti kolenného kĺbu po traume odhaľujú kostný tieň vo forme zátvorky, kosáka alebo trojuholníka na typickom mieste - na hornom okraji stredného epitelu stehennej kosti rovnobežnej s jeho kortexom, oddeleného od epicondyle svetelnou medzerou (obr.)..

    Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s okrajovou zlomeninou femorálneho kondylu alebo so separáciou kortikálnej doštičky šľachou hlavného svalu aduktora. Tieto zranenia sa zistia okamžite po zranení a na kondyle sa stanoví defekt zodpovedajúci miestu oddelenia fragmentu kosti..

    Podobný klin, epicondilit femorálneho kondylu, má obraz, ale s ním nie sú žiadne rentgenoly, príznaky choroby..

    V akútnom štádiu ochorenia je znázornená imobilizácia končatiny sadrovým náterom na 2 týždne. Diatermia, elektroforéza s novokainom, Bernardove diadynamické prúdy, ultrazvuk dávajú dobrý terapeutický účinok. V pokročilých prípadoch sa odporúčajú 3 až 4 injekcie 15 - 20 ml 1% roztoku novokainu v epicondyle okolo kalcifikovanej oblasti alebo hydrokortizónu s novokainom s intervalom medzi injekciami 3 - 4 dni. Je to veľmi zriedkavé, pri neúspešnej dlhodobej konzervatívnej liečbe je indikované odstránenie osifikácie opatrnou hemostázou.

    Po operácii sa v niektorých prípadoch v mieste odstránenia vytvorí nová osifikácia.

    Prognóza je priaznivá, liečba vedie k obnoveniu funkcie končatiny, niekedy je röntgenový obraz spätného vývoja kalcifikácie.

    Prevencia choroby spočíva v včasnej a úplnej liečbe poranení kolenného kĺbu.

    Bibliografia: Korzh A.A. Heterotopická traumatická osifikácia, s. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatica del legamento collaterale tibiale dell 'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, str. 433, 1905; Stieda A. t) ber eine typische Verletzung am unteren Femurende, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

    Zdroj: Great Medical Encyclopedia (BME), editor Petrovsky B.V., 3. vydanie

    Pellegriniho choroba kolenného kĺbu. Kalcifikácia degeneratívnej periartritídy - Pellegrini-Stida choroba v kolennom kĺbe. Patogenéza syndrómu Pellegrini-Stida

    A tu je to, čo profesor Pak dal neoceniteľnú radu pri obnove bolestivých kĺbov:

    Patogenéza syndrómu Pellegrini-Stida

    Syndróm Pellegrini-Stida je náchylný k mladým mužom - vo veku od 25 do 45 rokov, ktorých profesionálne aktivity súvisia so športom alebo tvrdou fyzickou prácou. Vyvolávajúcim faktorom nástupu choroby je priame mechanické poškodenie stredného epicondyle stehna, ostrý únos dolnej končatiny a náhle nekontrolované kontrakcie vlákien hlavného svalu adduktora. Zoznam patologických stavov, ktoré spôsobujú chorobu:

    • krvácanie kolena;
    • nekrotické procesy periartikulárnych tkanív;
    • predĺžený a rozsiahly opuch v oblasti kolena;
    • dedičná tendencia.

    Nástup patologických zmien je charakterizovaný tvorbou šliach a nárazov šliach v periostálnych svalových tkanivách. Zatiaľ neexistujú žiadne vonkajšie prejavy, takže choroba Pellegrini-Stida na kolenných kĺboch ​​zostáva často neliečená..

    Charakteristické príznaky choroby kolenného kĺbu:

    • syndróm bolesti v oblasti tvorby osifikácie;
    • ožiarenie bolesti pred prednou časťou dolnej časti nohy;
    • závažnosť mučenia v noci;
    • porušenie funkcií aktívnej flexie a roztiahnutia kolena;
    • opuch mäkkých periartikulárnych štruktúr;
    • miestne zvýšenie teploty kože;
    • zvýšená alebo znížená citlivosť;
    • atrofia svalového rámu postihnutej dolnej končatiny.

    Periartritída je sprevádzaná tendobursitídou - mäkké tkanivá napučiavajú v štruktúre kolenného kĺbu. Klinické prejavy - závažné obmedzenie pohybu, akútna dlhodobá bolesť.

    Cielená terapia vedie k vymiznutiu patologických príznakov. Inak existujú zvyškové prejavy choroby, ktoré vedú k jej chronickej forme..

    Cielená terapia vedie k vymiznutiu patologických príznakov. Inak existujú zvyškové prejavy choroby, ktoré vedú k jej chronickej forme..

    Ochorenie Pellegrini-Stida sa vyskytuje v dôsledku častého alebo vážneho zranenia kolenného kĺbu. V tomto prípade dochádza k nadmernému množeniu kostného tkaniva, ktoré nahrádza chrupavku vnútorného epicondylu. Patológia je po dlhú dobu asymptomatická a je náhodne detegovaná počas röntgenového snímania.

    Predispozícia na vývoj choroby je zdedená a chorí sú najmä mladí ľudia.

    Čo to je?

    Ochorenie Pellegrini-Stida je patologický rast kostí alebo, z vedeckého hľadiska, osifikácia paratikulárnych tkanív v oblasti vnútorného epicondylu kolenného kĺbu..

    Vyskytuje sa v dôsledku traumy alebo častej mikrotraumatizácie so značným stresom v kĺbe.

    Toto ochorenie nespôsobuje vznik symptómov po dlhú dobu a následne vedie k ankylóze a imobilizácii kolenného kĺbu..

    Patológia Pellegrini-Stida sa vyvíja v dôsledku vystavenia týchto faktorov ľudskému telu:

    • prítomnosť dedičnej predispozície;
    • tvrdá fyzická práca;
    • športovať;
    • nadváhou;
    • častá podchladenie dolných končatín;
    • prítomnosť kŕčových žíl;
    • história traumy;
    • trofické poruchy;
    • artritída;
    • hormonálne poruchy.

    Vysoké riziko rozvoja patológie je spôsobené dedičnosťou človeka.

    Vystavenie sa jednému alebo viacerým z týchto faktorov vyvoláva zvýšenú osifikáciu v strednom epicondyle kolena.

    Pri vývoji choroby má veľký význam dedičnosť a prítomnosť choroby u jedného z najbližších príbuzných. Je to kvôli geneticky inherentným vlastnostiam rastu kostí..

    Ale aj v tomto prípade je na rozvoj choroby Pellegrini-Stida potrebné vážne zranenie alebo dlhodobá mikrotraumatizácia..

    Patológia je dlho asymptomatická. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na malú bolesť v kolene, ktorá sa zosilňuje po významnom zaťažení alebo pri zmene počasia..

    Neskôr sa príznaky artropatie objavujú vo forme opuchu, sčervenania kože okolo kĺbu, horúčky a narušenia normálneho fungovania končatiny. A tiež môže mať pacient poruchu chôdze a môže sa objaviť krívanie. S predĺženým priebehom procesu sa objem motorickej aktivity významne znižuje.

    V konečných štádiách vývoja choroby nie je človek schopný vykonávať pohyby kolenného kĺbu a rozvíja sa ankylóza..

    Ako je diagnostikovaná?

    Na základe výsledku prieskumu a vyšetrenia pacienta môže lekár takéto ochorenie navrhnúť.

    Traumatológ môže mať podozrenie na vývoj choroby Pellegrini-Stida počas všeobecného vyšetrenia a pri otázke o pohody pacienta..

    Na potvrdenie diagnózy sa v niekoľkých projekciách vykonáva röntgenové vyšetrenie, na ktorom je jasne vizualizovaný nadmerný rast kostí v oblasti kolenného kĺbu. Na presnejšie určenie stupňa poškodenia sa používa magnetická rezonancia a počítačová tomografia..

    A tiež je potrebné prejsť všeobecným krvným testom a určiť obsah vápnika v tele. Aby sa vylúčila endokrinologická patológia, sú uvedené testy na obsah hlavných paratyroidných hormónov.

    Patologické ošetrenie

    Liečba choroby Pellegrini-Stida by mala byť komplexná a mala by zahŕňať terapeutické techniky, ktoré sa používajú v počiatočných štádiách vývoja procesu. V závažných prípadoch sa používa chirurgický zákrok.

    Pred hlavnou liečbou sa ako doplnková metóda používajú alternatívne metódy liečby. V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú príznaky zápalu a znižujú bolesť..

    A tiež ukázali svalové relaxanciá, chondroprotektory a vitamínové komplexy.

    Bylinná medicína bude užitočná pri použití dekorácií protizápalových bylín.

    So znížením objemu motorickej aktivity je končatina ovládaná. Vo svojom priebehu je zarastená kosť odstránená a zmenená chrupavka je odstránená a nahradená vlastným chrupavkovým tkanivom odobratým z iných častí tela..

    Po vykonaní chirurgického zákroku potrebuje pacient dlhé obdobie rehabilitácie. Za týmto účelom sa vykonáva komplex fyzioterapeutických opatrení, predpisujú sa terapeutické masáže a regeneračná gymnastika..

    Kalcifikácia degeneratívnej periartritídy - poškodenie mäkkých tkanív, ktoré umožňujú fungovanie kolena.

    Patológia degeneratívneho typu so zápalovou zložkou sa často vyskytuje u 40-ročných žien alebo mužov vo veku 25 - 45 rokov..

    Choroba Pellegrini-Stida v kolennom kĺbe je pomenovaná podľa lekárov, ktorí ju prvýkrát opísali: taliansky lekár A. Pellegrini a nemecký lekár A. Stieda.

    A. Pellegrini opísal chorobu v klinických a rádiologických štúdiách.

    Podľa neho je patologickou morfológiou kalcifikácia tibiálnych väzov kolenného kĺbu. A.

    Shtida opísal vznik heterotopickej osifikácie ako výsledok oddelenia kostných fragmentov femorálneho epicondylu v dôsledku zranenia alebo neúmyselného ostrého stiahnutia stehenných svalov..

    Podľa ruských lekárov je základom choroby skreslená reakcia regeneračných zdrojov na potrebu obnovenia kalcifikovaných a poškodených tkanív heterotopickým rastom kostí..

    Metaplázia sa vyskytuje aj na základe genetickej predispozície v dôsledku traumy, vnútorného krvácania a odumretia tkaniva..

    Patológia je charakterizovaná výskytom ohnísk kostných formácií heterotopického typu, ktoré rastú nezávisle od hlavných kostných tkanív na periartikulárnych mäkkých tkanivách..

    V MKN-10 v triedach M70-M79, kombinujúcom "Iné choroby mäkkých tkanív", je choroba Pellegrini-Stida označená kódom M76.4 pod názvom "Tibiálna kolaterálna burzitída"..

    Toto ochorenie má niekoľko foriem vývoja:

    S jednoduchým rozvojom periartritídy je bolesť minimálna, pociťovaná v postihnutom kĺbe s náhlymi pohybmi. Začína sa mierne obmedzovanie pohyblivosti, možno mierne krívanie.

    Akútna periartritída sa vyvíja po zranení alebo v neprítomnosti včasnej liečby.

    Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou formou Pellegriniho-Stida syndrómu. Sekundárny syndróm sa vyvíja na pozadí iného ochorenia.

    Sčervenenie kože v oblasti kolena je jedným zo symptómov choroby

    Dôležitými prejavmi patológie sú poškodenie tkaniva, pečate a uzliny vo svalových tkanivách, bolestivé pri hmate alebo pri pohybe. Svaly samotné sa napnú. Znaky patológie závisia od miesta ich lokalizácie.

    Syndróm Pellegrini-Stida v kolennom kĺbe je charakterizovaný patológiou svalových šliach lokalizovaných na mäkkých tkanivách obklopujúcich kĺb..

    • bolesť v mieste zápalu;
    • opuch a začervenanie kože;
    • bolesť pri prehmatávaní;
    • obmedzenie objemu motora
    • znížené hmatové pocity.

    Ochorenie významne zhoršuje kvalitu života: spôsobuje nepohodlie, poruchy spánku spôsobené bolesťou, utrpením. Pri neexistencii včasného zaobchádzania je pracovná kapacita obmedzená, možnosť voľného pohybu.

    Degeneračný dystrofický proces sa najčastejšie začína bez zjavného dôvodu.

    Faktory, ktoré zvyšujú riziko periartritídy:

    • zranenia pri športe a práci;
    • Infarkt;
    • artróza;
    • mentálne poruchy;
    • dysfunkcia endokrinnej sféry;
    • dysfunkcia neuroreflexu;
    • dlhodobý vlhkosť;
    • vek nad 40 rokov.

    I (A. Pellegrini, taliansky chirurg; A. Stieda, nemecký chirurg, 1869-1945; synonymum: Pellegrini-Stieda syndróm, kalcifikujúca periartritída kolenného kĺbu) choroba charakterizovaná ložiskami heterotopickej tvorby kosti v periartikulárnych tkanivách stehennej kosti femuru predchádzajúca trauma.

    Opis choroby

    Pellegrini-Stida choroba je posttraumatická osifikácia paraartikulárnych tkanív v oblasti stredného epicondylu stehennej kosti. Väčšina autorov považuje chorobu za traumatický pôvod. Keď sa vnútorný väzivo oddelí od femorálneho kondylu v mieste jeho pripojenia, stúpa periosteum a vytvára sa subperiostálny hematóm, ktorý prechádza osifikáciou. Ochorenie sa vyvíja častejšie u mužov vo veku 25 - 45 rokov, najmä medzi tými, ktorí sú zapojení do fyzickej práce alebo športu.

    Väčšina pacientov je asymptomatická alebo má malú bolesť v strednom kolene.

    V prípadoch včasného odporúčania odborníkom a správneho určenia liečby je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a pacient je úplne uzdravený..

    • Kód ICD-10: v triedach M70-M79, ktoré zahŕňajú „Iné choroby mäkkých tkanív“, je choroba Pellegrini-Stida označená kódom M76.4 s názvom „Tibiálna kolaterálna burzitída“..

    A. Pellegrini opísal chorobu v klinických a rádiologických štúdiách. Podľa neho je patologickou morfológiou kalcifikácia tibiálnych väzov kolenného kĺbu. A. Shtida opísal vznik heterotopickej osifikácie ako výsledok oddelenia kostných fragmentov femorálneho epicondylu v dôsledku zranenia alebo neúmyselného ostrého stiahnutia stehenných svalov..

    Príznaky kalcifikácie periartritídy

    Syndróm Pellegrini-Stida v kolennom kĺbe je charakterizovaný patológiou svalových šliach lokalizovaných na mäkkých tkanivách obklopujúcich kĺb..

    Fyzikálne procedúry sa predpisujú v kombinácii s liečbou drogami

    Špecialisti používajú kombináciu niekoľkých terapií:

    • konzervatívny;
    • medikácie;
    • rehabilitácia;
    • chirurgický.

    Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď tradičné ošetrenie neprináša výsledky.

    Konzervatívna liečba je hlavnou metódou. Predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky. S progresiou ochorenia sa pridávajú hormonálne lieky a blokáda novokainu. Pre silnú bolesť sú predpísané injekcie kodeínu a intraartikulárneho steroidu.

    Súčasne s liekmi je predpísaná fyzioterapia na zlepšenie prietoku krvi v postihnutých tkanivách:

    • vibrácie a elektrická masáž;
    • tepelné postupy;
    • bahenné aplikácie;
    • obklady;
    • magneto-laserové postupy;
    • postupy rázovej vlny;
    • ultrazvuk;
    • elektroforéza.

    Kombinácia liekovej a fyzioterapeutickej liečby pomáha zlepšovať prísun krvi do postihnutých tkanív, zlepšuje regeneračné procesy.

    Klinický, rádiologický a patologický obraz choroby s jej charakteristickou kalcifikáciou tibiálneho kolaterálneho väziva kolenného kĺbu opísal v roku 1905 Pellegrini. V roku 1908 zverejnila Stida 5 podobných pripomienok. Veril, že pericondrálny tieň na röntgenovom snímke sa objavuje ako dôsledok avulznej fraktúry epicondylu stehennej kosti po zranení alebo prudkom stiahnutí hlavného svalu stehennej kosti aduktora, ale toto sa neskôr nepotvrdilo..

    Ochorenie sa pozoruje u osôb oboch pohlaví, najmä u mužov vo veku 25 - 45 rokov. Zvyčajne sa vyvíja po priamom úderu do stredného kondyla stehennej kosti, násilného únosu dolnej končatiny alebo po ostrej nekoordinovanej kontrakcii aduktorských svalov stehna. Trauma je sprevádzaná hemorágiou v šľachách hlavného svalu adduktora alebo väzivovým tibiálnym ligamentom. V mieste krvácania sa v priebehu času môže v dôsledku periostálnej osifikácie alebo metaplázie prvkov spojivového tkaniva vyvinúť kalcifikácia alebo osifikácia (pozri úplný zoznam vedomostí: Osifikácia). Mikroskopicky je miestom osifikácie kostné tkanivo pozostávajúce z tenkých dosiek, medzi ktorými sú široké priestory drene.

    Hlavnými príznakmi choroby Pellegrini - Stida sú dysfunkcia končatín, bolesť v mediálnom epicondyle stehennej kosti pri pohyboch kolenného kĺbu a palpácie, predĺžený opuch kolenného kĺbu, obmedzenie jeho pohyblivosti a neskoršia atrofia stehenných svalov. Na diagnostické účely sa vykonáva röntgen. študovať. 3 týždne po poranení röntgenové snímky oblasti kolenného kĺbu odhaľujú na obvyklom mieste tieň kosti vo forme konzoly, kosáka alebo trojuholníka - na hornom okraji stredného epicondyle femuru rovnobežného s jeho kôrou, oddeleného od epicondyle svetelnou medzerou (obr.)..

    Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s okrajovou zlomeninou femorálneho kondylu alebo so separáciou kortikálnej doštičky šľachou hlavného svalu aduktora. Tieto zranenia sa zistia okamžite po zranení a na kondyle sa stanoví defekt zodpovedajúci miestu oddelenia fragmentu kosti..

    Poranenia kolenného kĺbu niekedy vedú k rozvoju choroby Pellegrini-Stida alebo k posttraumatickej osifikácii paraartikulárnych tkanív v oblasti vnútorného epicondyle stehna. Tento syndróm sa prejavuje výskytom osifikácie kostí. Nástup choroby je často asymptomatický, čo spôsobuje predčasnú diagnostiku a oneskorenú liečbu, ako aj vývoj komplikácií..

    Tibiálna kolaterálna burzitída sa tiež nazýva syndróm Pellegrini-Stida po dvoch vedcoch, ktorí prvýkrát opísali jej príznaky a klinický obraz..

    Táto patológia je posttraumatického charakteru. V oblasti periartikulárnych tkanív stredného epicondylu sa tvoria ložiská heterotropnej tvorby kosti. Hlavným dôvodom rozvoja choroby je abnormálna reakcia na regeneráciu tela.

    Najčastejšie je takáto burzitída diagnostikovaná u mladých mužov vo veku 25 - 45 rokov, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou alebo športom..

    Vývoj sa zvyčajne začína po:

    • priamy úder do stredného epitelu stehennej kosti;
    • príliš rýchle a náhle unesenie dolnej časti nohy;
    • ostré kontrakcie hlavného svalu adduktora.
    • genetická predispozícia tela;
    • poranenie;
    • krvácanie;
    • nekróza tkaniva;
    • opuch na dlhú dobu.

    Chronická periartritída alebo „blokovaný kĺb“ sa vyvíja už niekoľko rokov, v mäkkých tkanivách sa tvoria nevratné zmeny..

    Diagnóza syndrómu

    Príznaky kalcifikujúcej periartritídy sú podobné symptómom mnohých artikulárnych patológií..

    Musíte zložiť štandardné testy, konzultovať s niekoľkými odborníkmi, vykonať funkčné testy. Je potrebné vylúčiť patológie s podobnými príznakmi - synovitída, artróza, artritída.

    Lekár môže mať podozrenie na Pellegrini-Stidovu chorobu kolenného kĺbu po fyzickom vyšetrení a prehmataní postihnutej oblasti..

    Choroba Pellegrini-Stida na röntgenovom vyšetrení (kĺb ľavého kolena)

    1. Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi pri viacerých projekciách pridelí röntgenové vyšetrenie súčasne.
    2. Pri výraznom patologickom procese obrázok jasne ukazuje nadmerný rast kostí v oblasti chorého kolenného kĺbu.
    3. Na určenie rozsahu lézie sú potrebné MRI a CT. Na stanovenie množstva vápnika v tele sa vyžaduje aj krvný test..

    Diagnostické techniky

    Na potvrdenie choroby Pellegrini-Stida sa okrem histórie a palpácie predpisuje aj metóda röntgenového vyšetrenia. Štvrtý týždeň po zranení sa na obrázkoch vizualizuje nepravidelná osifikácia - kosáčik alebo ortéza. Tenká línia osvietenia oddeľuje femur od formácie. Existujú prípady negatívneho röntgenového vyšetrenia, keď palpačné údaje potvrdia prítomnosť necharakteristickej pevnej štruktúry kolenného kĺbu..

    Tibiálna kolaterálna burzitída - príznaky a liečba

    Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď tradičné ošetrenie neprináša výsledky.

    Najúplnejšie odpovede na otázky

    Kolenné oblasti)
    choroba charakterizovaná ložiskami tvorby heterotopických kostí v periartikulárnych tkanivách oblasti stredného epicondylu stehennej kosti v dôsledku predtým prenesených. Prvýkrát bol klinický, rádiologický a patomorfologický obraz choroby opísaný A. Pellegrinim (1905), pričom sa domnieval, že je charakterizovaný kolenným kĺbom holenného kolaterálu. A.

    Shtida (1907) považoval tvorbu osifikátu za dôsledok avulznej fraktúry epicondylu stehennej kosti, ktorá bola spôsobená priamym zranením alebo ostrým kontrakciou aduktorského svalu stehna. Moderné morfologické a histochemické štúdie ukázali, že základom choroby je perverzná regenerácia v reakcii na.

    Predpokladá sa, že pri výskyte tejto metaplázie zohráva dôležitú úlohu okrem traumy, krvácania, nekrózy a dlhodobého opuchu tkaniva aj individuálna predispozícia tela, ktorá sa častejšie vyvíja u mužov vo veku 25 - 45 rokov, najmä u mužov, ktorí sa zaoberajú telesnou prácou alebo športom. Spúšťačom je zvyčajne priamy úder do stredného epitelu stehennej kosti, nútená predkolenie alebo ostrá nekoordinovaná hlavná stehenná stehenná kosť.

    Výsledkom je krvácanie v mieste pripojenia tibiálneho kolaterálneho väzu a aduktora hlavného svalu stehna k epicondylu a nekrózy tkanív v zóne Hlavným príznakom choroby Pellegrini-Stida je, že vždy korešponduje s miestom osifikátu, môže sa šíriť pozdĺž obturátorského nervu alebo podkožnej vetvy nervu. predná noha.

    U 1/3 pacientov sa bolesť v noci zintenzívňuje a nuda je horúca. Okrem toho existuje obmedzenie pohybov kolenného kĺbu, ako flexia, tak extenzia, ktoré sú zvyčajne kombinované s edémom mäkkých tkanív kolenného kĺbu, lokálnou hypertermiou, hyperestéziou alebo hypostéziou v oblasti edému, ako aj atrofiou svalov stehien a dolných končatín..

    V počiatočnom období po zranení, keď je totožné s poranením alebo zdeformovaním kolenného kĺbu, ako aj v kombinácii s vnútornými zraneniami, je to ťažké. 3 - 4 týždne po zranení sa stanovia röntgenové snímky kolenného kĺbu (obr.
    .), ktoré majú traky, kosák alebo nepravidelný tvar, ktorý je oddelený epicondyle stehennej kosti prúžkom osvietenia.

    Pri negatívnych röntgenových údajoch, ale v prítomnosti hmatateľnej osifikácie, je potrebné odobrať röntgenové lúče s vnútornou alebo vonkajšou rotáciou končatiny o 20 °, aby sa vylúčilo vrstvenie osifikácie na obryse femorálneho kondylu. Informácie o stupni zrelosti osifikácie možno získať z rádionuklidovej štúdie.

    Diferenciál sa uskutočňuje pomocou avulznej zlomeniny stredného epicondylu stehennej kosti, ktorá sa deteguje na röntgenovom snímke bezprostredne po zranení. Okrajový epicondyle navyše zodpovedá svojim tvarom a veľkosťou roztrhnutému kostnému fragmentu. Podobný röntgenový obraz je možné pozorovať pri prestavbe v epizodýze trakčnej genézy, ku ktorej dochádza v dôsledku opakovaného núteného napätia aduktorských svalov stehna, napríklad u futbalistov..

    Postupný vývoj tohto ochorenia, mladší, súvislosť so športom však pomáha objasniť diagnózu. Liečba je často konzervatívna. Fyzioterapeutické metódy sú často neúčinné, pretože iba dočasné zlepšenie. Použitie ultrazvukovej terapie v kombinácii s elektroforézou roztoku novokainu alebo 10% roztoku chloridu sodného je účinné iba počas prvých 3 mesiacov po poranení..

    Stabilný pozitívny účinok sa zvyčajne dosahuje injekciou do osifikácie hydrokortizónu s novokainom.Chirurgické zákroky sa vykonávajú pri absencii účinku konzervatívnych opatrení, ale nie skôr ako 3 mesiace po zranení, ak existujú známky zrelosti osifikátu. Za týmto účelom sa na roentgenogramoch stanoví hustota, štruktúra osifikácie, jasnosť sklerotických hraníc..

    Použijú sa aj údaje zo štúdie rádionuklidov. Pri kombinovaní P. - Sh. B. s vnútornými zraneniami kolenného kĺbu, najmä ak je osifikát umiestnený v blízkosti nervových kmeňov alebo keď sa zavádza do dutiny kĺbu, je to iba chirurgické. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu osifikácie po operácii, jazvy okolo osifikácie sa starostlivo odstránia, pretože.

    zachovávajú si potenciál pre metapláziu kostí. Po vyrezaní z osifikátu sa uistite, že ste odstránili dutinu v mäkkých tkanivách (tkanivá sú zošité alebo vyplnené časťou strednej hlavy svalu štvorhlavého svalu). Operácia je ukončená dôkladnou hemostázou. V pooperačnom období sú lidázy predpísané v prvých 2 týždňoch.

    V priebehu 1 1/2 mesiaca sa pacienti užívajú indometacín, zaoberajú sa liečebnými cvičeniami a hydrokinézou, prognóza je priaznivá, pretože s včasným ošetrením sa končatina úplne obnoví. spočíva v prevencii poranení kolenného kĺbu a ich včasnom ošetrení. Osifikácia v oblasti pripojenia veľkého aduktorského svalu stehna a stredného kolaterálneho väzu kolenného kĺbu na mediálny kondyl stehna, ako aj pozdĺž väzu “gt;

    X-ray kolenného kĺbu (čelná projekcia) pri Pellegrini-Stida chorobe: osifikácia v oblasti pripojenia aduktora maximus svalu a stredná kolaterálna väzba kolenného kĺbu k strednému femorálnemu kondylu, ako aj pozdĺž ligamentu.
    Pellegrini - Stida choroba (A. Pellegrini, moderný taliansky chirurg: A. Slieda, 1869-1945, nemecký chirurg)

    1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-1996 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984
    .

Up