logo

Osgood-Schlatterova choroba sa môže prejaviť bolestivou hrudkou pod kolenom v detstve a dospievaní, keď sa začne puberta.

Vyskytuje sa najčastejšie u detí, ktoré športujú, najmä v športe, ako je beh, skákanie alebo športy, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny trajektórií pohybu, ako je futbal, basketbal, krasokorčuľovanie a gymnastika. Aj keď je choroba častejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zmenšujú, keď sa dievčatá viac zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac adolescentov zapojených do športu (v pomere jedna ku piatim).

Vekové rozpätie výskytu má rodový faktor, pretože dievčatá puberty majú skôr ako chlapci. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov au dievčat vo veku od 11 do 12 rokov. Keď sa rast kostí zastaví, choroba zvyčajne ustúpi.

Čo to je?

Schlatterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlatter, ktorej meno nesie.

Iný názov choroby, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov, ktoré sa vyskytujú pri Schlatterovej chorobe, a znie ako „osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlatterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patria do skupiny osteochondropatií - chorôb nezápalovej genézy sprevádzanej kostnou nekrózou. Schlatterova choroba sa pozoruje v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí od 10 do 18 rokov, oveľa častejšie u chlapcov..

Ochorenie sa môže vyskytnúť s poškodením iba jednej končatiny, ale Schlatterova choroba je celkom bežná s patologickým procesom na oboch nohách..

Dôvody rozvoja

Osteochondropatia holennej kosti sa vyvíja v mladom veku, od 10 do 18 rokov, u osôb, ktoré intenzívne a pravidelne športujú. Pretože chlapci sú tradične aktívnejší, choroba sa u nich diagnostikuje niekoľkokrát častejšie. Schlatterova choroba sa u dospelých nevyskytuje.

Je potrebné poznamenať, že choroba postihuje dospievajúcich bez ohľadu na ich celkový zdravotný stav, preto ochorejú aj úplne zdraví ľudia. Medzi vysoko rizikové faktory patrí atletický tréning spojený s vysokým stresom na kolenách - futbal, volejbal, hádzaná, vzpieranie a atletika, bojové umenia a lyžovanie. Pre dievčatá sú balet, tanec, gymnastika a tenis považované za traumatické..

Existuje tiež vzťah medzi dospievajúcim vekom a nástupom choroby - dievčatá ochorejú skôr ako chlapci. Je to kvôli načasovaniu puberty, ktorá vyvoláva intenzívny rast. Pre dievčatá je to 11-12 rokov a pre chlapcov 13-14 rokov.

Hlavnou príčinou choroby nie je jednorazové zranenie - modrina alebo pád, ale chronické trauma spojené s náhlymi pohybmi, častými ohybmi kolien a skokmi. Rúrkové kosti mladých ľudí obsahujú takzvané „rastové zóny“ - epifýzové platne, ktoré sa skladajú z tkaniva chrupavky. Ich sila je oveľa menšia ako sila kostí, čo spôsobuje, že rastové zóny sú citlivé na rôzne škody.

Pod vplyvom neustáleho preťaženia sa šľachy môžu pretiahnúť a pretrhnúť, v dôsledku čoho kolená začnú bolieť a opuchnú a v oblasti tuberozity holennej kosti je narušený krvný obeh. V samotnom kolennom kĺbe sa rozvíja zápal, ktorý sa prejavuje pravidelnými krvácaniami.

V dôsledku poškodenia chrupavky na tuberozite kosti sa postupne objavujú zmeny nekrotickej povahy, ktoré sa rastový organizmus snaží vyplniť kostným tkanivom. Z tohto dôvodu sa objaví tvorba epifýzy, čo je rast kostí..

patogenézy

V dôsledku preťaženia, častých mikrotraumat kolena a nadmerného napätia vlastného väzu patelly, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, dochádza v oblasti tuberkulózy holennej kosti k porušeniu krvného zásobenia. Môžu sa zaznamenať malé krvácania, prasknutie vlákien patelárneho väziva, aseptický zápal v oblasti vakov, nekrotické zmeny v tuberozite holennej kosti..

príznaky

Príznaky Osgood-Schlatterovej choroby sa častejšie vyskytujú u dospievajúcich vo veku 10 až 18 rokov, a to nielen po podliatinách, páde alebo fyzickej námahe, ale aj bez vonkajšieho vplyvu, bolesť začína silným natiahnutím alebo extrémnym ohnutím kolena, obmedzenou, hustou, ostro bolestivou bolestivosťou. tlakové opuchnutie holennej kosti.

Celkový stav je uspokojivý, lokálne zápalové zmeny chýbajú alebo sú mierne. Patologický proces je obvykle obmedzujúci. Jeho vzhľad je spôsobený záťažou na patellovom ligamente, ktorý je pripojený k tuberkulite holennej kosti. Na pozadí zrýchleného rastu v dospievaní môžu opakované zaťaženia väzov a nezrelosť tuberozity holennej kosti vyvolať jej subakútnu zlomeninu v kombinácii s ligamentitídou vlastného patelárneho väzu. Tieto zmeny vedú k tvorbe patologických rastov kostí, bolestivých pri náhlych pohyboch. Pri odpočinku na kolene môže bolesť vyžarovať pozdĺž ligamentu a nad patelu do šľachy svalu štvorhlavého svalu, ktorá je pripevnená k hornému okraju patelly. Celkový stav je uspokojivý, lokálne zápalové zmeny chýbajú alebo sú mierne.

Po jednom často ochorie aj druhé koleno s rovnakými objektívnymi zmenami v dolnej časti nohy. Bolestivosť a bolesť pretrvávajú mesiace, priťažujúce pod vplyvom mechanických úderov, ktoré postupne miznú v priebehu jedného roka, zriedka neskôr. Prognóza je celkom priaznivá. Kostný výčnelok zostáva, ale bez poškodenia funkcie kolena. Histologicky je proces charakterizovaný zhrubnutím chrupavkovej vrstvy medzi tibiálnou metafýzou a patelárnym ligamentom, nepravidelnými hranicami osifikácie, zasahujúcimi do tkaniva šľachy a formovaním vláknitej chrupavky bohatej na bunky, niekedy hlavnou látkou sliznicového typu..

diagnostika

Stanovenie Schlatterovej choroby umožňuje súbor klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadňuje sa aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa malo vykonávať dynamicky, aby sa dosiahol väčší obsah informácií. Röntgen kolenného kĺbu sa vykonáva pri čelných a laterálnych projekciách.

V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu. Denzitometria sa používa aj na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnostika je predpísaná tak, aby vylučovala infekčnú povahu lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, štúdie PCR.

V počiatočnom období je Schlatterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazcom sploštenia mäkkého krytu tuberkulózy holennej kosti a zvýšením dolnej hranice osvietenia, ktorá zodpovedá tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne menovaná je spôsobená zväčšením objemu patelárnej burzy v dôsledku jej aseptického zápalu. Na začiatku Schlatterovej choroby nenastali žiadne zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tuberkulózy holennej kosti..

V priebehu času sa röntgenograficky zaznamenáva posun jadier osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm. Môže existovať nejasnosť trabekulárnej štruktúry jadier a nerovnosti ich obrysov. Je možné postupné vstrebávanie vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou osifikačného jadra s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tuberozita holennej kosti, a vrchol je ostnatý výčnelok, dobre vizualizovaný na laterálnom röntgenovom snímaní a hmatateľný na palpácii v oblasti tuberozity..

Diferenčná diagnóza Schlatterovej choroby sa musí vykonať so zlomeninou tíbie, syfilis, tuberkulózy, osteomyelitídy, nádorových procesov..

komplikácie

Ochorenie Osgood-Schlatter zriedka vedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch môže v oblasti kolena zostať lokálny opuch alebo chronická bolesť. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou..

Po liečbe môže rast kostí zostať v oblasti dolných končatín. Zvyčajne nemá žiadny vplyv na mobilitu kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani počas športového tréningu..

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformáciu patelly. U týchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartritída a pri pokuse o poklečenie sa prejaví neustála bolesť. U niektorých pacientov na pozadí takýchto zmien bolesť nastáva iba pri zmene počasia..

V najťažších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k vážnemu deštrukcii kostí, ktorú nie je možné riadiť konzervatívnymi technikami. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok zameraný na odstránenie celej oblasti kĺbu postihnutého deštrukčným procesom. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr sa v takýchto prípadoch nahradia štepmi.

liečba

Patológia spravidla dobre reaguje na liečbu, má priaznivú prognózu, hlavným problémom je však trvanie liečby (od 6 mesiacov do 2 rokov) a potreba dodržiavať odporúčania týkajúce sa cvičebného režimu..

Liečba Osgood Schlatterovej choroby u adolescentov môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Toto je hlavná liečba tohto problému. Hlavnou úlohou terapie je zastaviť bolesťový syndróm, znížiť intenzitu aseptického zápalu a zabezpečiť normálny proces osifikácie tuberozity tibie..

Hlavnou metódou konzervatívnej liečby je šetrný režim fyzickej aktivity. Počas liečby je nevyhnutné zastaviť všetky športy a inú nadmernú fyzickú aktivitu. Na ochranu kolenného kĺbu je nevyhnutné používať rôzne ortopedické výrobky - ortézy, obväzy, elastické obväzy, fixátory, patelárne obväzy..

Pri komplexnej terapii je tiež predpísaná korekcia liečiva. V prípade syndrómu bolesti sa predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky v primeraných vekových dávkach. U všetkých pacientov sú tiež uvedené doplnky vápnika, multivitamíny. Fyzikálna terapia je povinnou súčasťou konzervatívnej liečby..

Pacienti majú predpísané kurzy:

  • UHF,
  • magnetoterapia,
  • fonoforézou,
  • elektroforéza,
  • laserová terapia,
  • terapia rázovými vlnami.

Všetkým pacientom sa tiež poskytujú terapeutické cvičenia a masážne kurzy.

Spravidla takáto komplexná liečba prináša pozitívne výsledky po 3 až 6 mesiacoch, ale niekedy sa môže terapia oneskoriť. V prípade, že sa ukázalo, že konzervatívna terapia je neúčinná a choroba postupuje, jej komplikácie sa vyvíjajú, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku..

chirurgia

Indikácie pre chirurgický zákrok u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

  • dlhý priebeh patológie a neúčinnosti konzervatívnej terapie (keď priebeh liečby trvá viac ako 2 roky);
  • prítomnosť syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorú nemožno odstrániť inými metódami liečby;
  • ak sa pomocou rôntgenového žiarenia pozoruje fragmentácia tuberkulózy holennej kosti a pozoruje sa separácia jednotlivých fragmentov kosti;
  • ak je vek dieťaťa v čase diagnózy choroby 14 alebo viac rokov.

Samotná operácia sa považuje za technicky nekomplikovanú. Chirurg odstráni všetky oddelené fragmenty kostí a vykoná plastickú chirurgiu šliach a väzov.

Rehabilitácia po operácii nie je dlhodobá. Po absolvovaní konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.

prevencia

Po odstránení všetkých dráždivých faktorov, zabezpečení pokoja pre zranené koleno a vykonaní komplexu miernej liečby by mal pacient pokračovať v prijímaní bezpečnostných opatrení..

Aby sa v budúcnosti zabránilo Osgood-Schlatterovej chorobe u adolescentov, je potrebné kĺb vyložiť, aby sa predišlo provokatérom choroby (skákanie, beh, kľačanie). Svoje bežné športy môžete nahradiť vernejšími (plávanie, jazda na bicykli), hoci spravidla sa po ukončení liečby zrušia obmedzenia športu..

Preventívne opatrenia nie sú vždy zárukou toho, že sa choroba znova neobjaví. Akákoľvek mikrotrauma sa môže vyvinúť na Osgood-Schlatterovu chorobu, pokiaľ to nie je zaznamenané včas a liečba sa nezačne. Deti a dospievajúci sú vždy ohrození, ktorých stála aktivita (tanec, šport) predstavuje riziko zranenia dolných končatín. Pre profesionálnych športovcov by sa denná starostlivosť o chodidlo mala stať rutinným rituálom. Toto je jediný spôsob, ako udržať nohy zdravé a vyhnúť sa osteochondropatii..

Osgood-Schlatterova choroba kolenného kĺbu: príznaky, liečba, úplný opis patológie

Ochorenie Osgood-Schlatter, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po modrinách, páde, zvýšenej fyzickej námahe, najčastejšie postihuje chlapcov vo veku 10 až 18 rokov. Klinicky sa prejavuje bolesťou v kolene, zhoršenou flexiou a predĺžením kĺbu, obmedzením pohyblivosti. Liečba je prevažne konzervatívna. Pri liečbe Osgood-Schlatterovej choroby sa používajú lieky, fyzioterapia, rôzne druhy masáží, cvičebná terapia..

Aká je podstata choroby

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Osgood-Schlatterova choroba je nezápalová patológia zahrnutá do skupiny osteochondropatií, ktorej priebeh je sprevádzaný nekrózou kostného tkaniva. Ochorenie postihuje holennú kosť a vyvoláva aseptické ničenie tuberkulity a jadra. Príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú chronické traumy na pozadí intenzívneho rastu kostry. Vo väčšine prípadov sa jednostranné poškodenie diagnostikuje u detí a dospievajúcich, ale existujú aj prípady zapojenia dvoch kolenných kĺbov do patologického procesu..

Príčiny zdravotných problémov

Osgood-Schlatterova choroba sa vyvíja v dôsledku zranení - poškodenie aparátu väziva-šľachy, zlomeniny dolných končatín, patella, dislokácia. Neustále zvýšené zaťaženie, častá mikrotrauma, nadmerné napätie väzu kolennej podložky sa stáva dôvodom zhoršenia krvného obehu v oblasti tuberkulózy holennej kosti. Nedostatok živín v tkanivách vedie k zápalu kĺbových kapsúl, nekrotickým zmenám v kostných štruktúrach kolena.

príznaky

Osgood-Schlatterova choroba sa vyznačuje asymptomatickým priebehom v počiatočnej fáze vývoja. Ale čoskoro bol mierny diskomfort kolenného kĺbu nahradený silnou bolesťou. Ich zosilnenie sa pozoruje pri ohýbaní kolena, pri drepe, zdvíhaní a klesaní po schodoch. Niekedy bolesť zmizne a znovu sa objaví po zvýšenej fyzickej námahe a dlhšej prítomnosti nôh. Akútne záchvaty bolesti sú zriedkavé. Sú lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu, často sprevádzané miernym opuchom. Pri palpácii je stanovený tvrdý výčnelok, tlak, ktorý spôsobuje bolestivé pocity.

Ktorého špecialistu kontaktovať

Ortopédovia a traumatológovia sa zaoberajú konzervatívnou liečbou patológie, chirurgickú liečbu vykonáva chirurg. Keď sa objavia prvé príznaky choroby Osgood-Schlatter, môžete sa poradiť s detským lekárom, terapeutom. Po externom vyšetrení, štúdii anamnézy, počúvaní sťažností bude pacient odkázaný na lekárov úzkej špecializácie.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa robí na základe kombinácie symptómov, pohlavia, veku pacienta, údajov z anamnézy. Na potvrdenie sa röntgenová snímka vykonáva v čelných a bočných projekciách. Toto štúdium dynamiky je obzvlášť poučné. Podrobnejšia štúdia štruktúr mäkkého tkaniva kolena, vlastností krvného obehu a inervácie umožňuje MRI, CT, ultrazvuk kolenného kĺbu. Denzitometria sa používa na stanovenie hustoty kostí, vylúčenie osteoporózy. Výsledky všeobecných klinických, biochemických a sérologických štúdií pomáhajú rozlíšiť Osgood-Schlatterovu chorobu od infekčných lézií kĺbov, reumatoidnej artritídy..

Spôsoby liečenia choroby

Pacientom sa odporúča šetrný motorický režim, maximálne možné zníženie zaťaženia kolenného kĺbu. V závislosti od závažnosti patológie je indikované opotrebenie polotuhých ortéz, elastických alebo otepľovacích chráničov kolien. V niektorých prípadoch sa mäkké obväzy používajú na zabezpečenie úplného zvyšku kĺbu..

Liečba tohto ochorenia je komplexná, so súčasným použitím mnohých konzervatívnych metód. Zameriava sa na odstránenie príznakov, urýchlenie obnovy integrity kolenných štruktúr.

lieky

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Pri liečení Osgood-Schlatterovej choroby sa lieky používajú v rôznych dávkových formách. V počiatočnej fáze liečby sa injekčné roztoky môžu používať na rýchle zmiernenie bolesti alebo zlepšenie krvného obehu a inervácie. Následne je dosiahnutý výsledok konsolidovaný pomocou tabletiek. Trenie masti, gély, krémy do kolena pomáha zbaviť sa miernych, zriedkavých bolestí.

Pri zostavovaní liečebného režimu pre deti sa pri výpočte denných a jednorazových dávok zohľadňuje hmotnosť, vek dieťaťa a závažnosť príznakov..

Skupina liekov na liečenie Osgood-Schlatterovej chorobyNázvy liekovTerapeutické pôsobenie
Nesteroidné protizápalové liekyNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, KetorolacZnižuje závažnosť syndrómu bolesti, eliminuje opuchy kože v oblasti kolena
Angioprotektory, venotonikáTrental (Pentoxifylin), Euphyllin, Xanthinol nikicotinateRozšírte krvné cievy, zlepšite mikrocirkuláciu, normalizujte vaskulárnu permeabilitu
Preparáty pre křupavkuTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopUrýchliť metabolizmus v kostných tkanivách, obnoviť chrupavkové štruktúry kĺbu
Prípravky s vitamínmi B.Pentovit, neuromultivitída, Milgamma, KombilipenZlepšuje metabolické procesy a fungovanie periférneho nervového systému

Fyzioterapeutické cvičenia začínajú okamžite po odstránení silnej bolesti. Jednotlivá súprava obsahuje cvičenia, ktoré posilňujú a súčasne napínajú hamstringy a štvorhlavý svaly femorálnej. Jedná sa o plytké výpady dopredu, dozadu, do strán, ako aj drepy, napodobňovanie bicyklovania v sede a v ľahu, „nožnice“..

masáž

Masáž pre ochorenie Osgood-Schlatter by mal vykonávať iba špecialista s lekárskym vzdelaním, ktorý je dobre oboznámený s vlastnosťami patológie a ktorý predtým študoval výsledky diagnostiky. Počas relácie vykonáva základné pohyby klasickej masáže - vibrácie, miesenie, trenie. To vedie k silnejšiemu svalstvu, zlepšenému prísunu živín do krvi.

V terapii sa môžu využívať aj iné druhy masáže - vákuum, akupunktúra, spojivové tkanivo.

fyzioterapia

Najčastejšie používanými fyzioterapeutickými metódami v liečbe sú magnetoterapia, liečba UHF, terapia rázovými vlnami, aplikácie s ozokeritom a parafínom, bahenná terapia. Pri silnej bolesti je predpísaná elektroforéza s anestetikami. A vo fáze remisie sa tento postup vykonáva s roztokmi vápenatých solí na urýchlené zotavenie holenných oblastí postihnutých Osgood-Schlatterovou chorobou..

Chirurgický zákrok

Tento spôsob liečby patológie sa používa veľmi zriedka. Indikácia pre chirurgickú liečbu je vážna deštrukcia kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti. Počas operácie ortopedický chirurg odstráni nekrotické ložiská, zošije kostný štep, ktorý zafixuje tuberkuláciu holennej kosti.

Liečba ľudovými liekmi

Je zakázané používať ľudové lieky na liečenie akejkoľvek patológie u detí a dospievajúcich. Okrem toho masti, obklady, alkoholové a olejové tinktúry neobsahujú zložky, ktoré môžu ovplyvniť priebeh choroby Osgood-Schlatter..

Prognóza odborníka a možné komplikácie patológie

V drvivej väčšine prípadov sa pacient po ukončení tvorby kostry (vo veku približne 18 rokov) zotaví. Funkcie kolena a integrita kostných štruktúr sú úplne obnovené. Ale bez včasného lekárskeho zákroku je možná vážna deformácia kĺbu. Osteochondropatia nadobúda chronický priebeh, ktorý sa prejavuje bolesťou počas exacerbácie a niekedy vyvoláva rozvoj osteoartritídy..

Prevencia chorôb

Trvalým faktorom môže byť aj permanentná mikrotrauma na kolenných štruktúrach, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas aktívneho športového tréningu. Do rizikovej skupiny patria deti a dospievajúci, ktorí hrajú basketbal, hokej, volejbal, futbal, umeleckú gymnastiku, krasokorčuľovanie a lyžovanie. Ako preventívne opatrenie pri vývoji Osgood-Schlatterovej choroby je potrebné podrobiť lekársku prehliadku 1 - 2-krát ročne, vrátane ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia..

Osgood Schlatterova choroba

Zdravotnícke odborné články

Osgood Schlatterova choroba (osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti) sa častejšie zaznamenáva vo vekovej skupine 11 - 16 rokov, ktorá sa vyznačuje porušením osifikácie apofýzy tuberkulózy holennej kosti. Častejšie sú chorí tínedžeri, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Opakovaná mikrotrauma hypersenzitívnej apofýzy v tomto období vedie k perzistentnej patologickej aferentácii a poruchám neurocirkulačných funkcií, sprevádzaným jej discirkulačnými zmenami. V niektorých prípadoch sú však bolesti v oblasti apofýzy indikované subjektmi, ktoré nemajú nadmorskú výšku športovej aktivity. Možný jednosmerný a obojsmerný proces.

ICD-10 kód

Ako sa prejavuje Osgood Schlatterova choroba?

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje bolesťou v oblasti tuberkulózy holennej kosti. Bolesť sa zhoršuje s aktívnym predĺžením odporu, skákaním, behom v drsnom teréne, stúpaním a klesaním po schodoch.

Kde to bolí?

Aké sú komplikácie Osgood Schlatterovej choroby??

Ostud Schlatterova choroba je komplikovaná vysokým postavením patellats alts, kvôli oddeleniu časti proboscis a jeho premiestneniu z vlastnej odstránenej patella proximálne. Tento stav vytvára nepriaznivé biomechanické stavy v kolennom kĺbe, vedie k skorému vývoju patellofemorálnej artrózy a vedie k potrebe závažnejšej chirurgickej korekcie..

Ako sa rozpoznáva Osgood Schlatterova choroba?

Lokálne je zaznamenaná zmena obrysov predného povrchu hornej metafyzálnej zóny dolnej končatiny. Charakteristické je zväčšenie tuberozity. V jednostrannom procese je to najjasnejšie.

Pri palpácii sa zaznamenáva bolesť: najčastejšie so zaťažením na vrchole apofýzy, menej často bolesť bázy tuberozity. Bolesť sa môže objaviť aj pri tlaku vyvíjanom na vlastný väzník patelly, je spôsobená zvýšením trakcie väziva pre proboscis (rádiograficky viditeľná tvorba, ktorá je odpojená od spodnej časti tuberozity rastovou platňou). V niektorých prípadoch je zaznamenaný zápal vaku pod vlastným ligandom patelly, čo výrazne zvyšuje bolesť.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Hlavnou metódou umožňujúcou diagnostikovať Osgood Schlatterovu chorobu je röntgen. Pacienti, ktorých klinický obraz spája, v závislosti od veku a rádiologického obrazu, možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

  • s röntgenovým obrazom osifikácie tibiálnej apofýzy v závislosti od veku;
  • so oneskorenou osifikáciou apofýzy;
  • s prítomnosťou voľného kostného fragmentu v projekcii predného povrchu proboscisového procesu.

D. Shoylev (1986) identifikuje štyri po sebe idúce štádiá v priebehu procesu: ischemicko-nekrotická, revaskularizácia, štádium zotavenia a štádium kostnej uzávery apofýzy. Rádiograficky má každé štádium zmeny charakteristické pre osteochondropatiu:

  • ischemicko-nekrotické štádium - zníženie minerálnej hustoty apofýzy, lokálne röntgenové zvýšenie hustoty kostí, charakteristické pre osteonekrózu;
  • revaskularizačný stupeň - rádiologicky manifestovaná fragmentácia proboscis;
  • regeneračné štádiá - normalizácia kostnej štruktúry, nahradenie nekrotických fragmentov oblasťami normálnej kostnej štruktúry.

Medzi diagnostické metódy, ktoré rozpoznávajú Osgood Schlatterovu chorobu, by sa mala zaznamenať aj počítačová termografia charakterizujúca štádium procesu. Počiatočné akútne štádium je charakterizované hypertermiou, ktorá je následne nahradená hypotermiou, ktorá je charakteristická pre osteonekrózu, zodpovedajúcim rôntgenovým obrazom..

V priebehu liečby, keď sa obnovuje trofizmus segmentu, sa zaznamená normalizácia termotonografického obrazu..

sonografia

Napriek jasnému röntgenovému snímku sonograficky odhaľuje prítomnosť fragmentov a oblasť apofýzy nezaznamenaných na röntgenových obrazoch, čo umožňuje získať ucelenejší obraz o stupni procesu a stave chrupavkového modelu proboscisu.

CT sken

Používajú sa veľmi zriedka. Táto štúdia sa odporúča vykonať u pacientov, ktorých röntgenové vyšetrenie odhalilo prítomnosť voľného kostného fragmentu nesúvisiaceho s podkladovou apofýzou, čo potvrdzuje údaje z literatúry o prítomnosti určitého druhu pseudoartrózy medzi kostným fragmentom a tuberozitou..

CT sa najčastejšie používa pri rozhodovaní o akejkoľvek chirurgickej metóde na liečbu Osgood Schlatterovej choroby..

Čo treba preskúmať?

Ako to skúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba Osgood Schlatterovej choroby

Konzervatívna liečba Osgood Schlatterovej choroby

Liečba Osgood Schlatterovou chorobou zahŕňa predovšetkým konzervatívnu liečbu zameranú na zmiernenie syndrómu bolesti: zmiernenie príznakov zápalu v oblasti pripevnenia vlastného väziva patelly, normalizácia procesu osifikácie tibiálnej apofýzy.

Pacientom trpiacim Osgood Schlatterovou chorobou je predpísaný šetriaci režim. Pre tých, ktorí sa aktívne zaoberajú športom, je absolútne prerušenie športovej aktivity povinné počas obdobia konzervatívnej liečby. Odporúča sa fixovať tuberozitu obväzom s plošinou alebo nosiť tesný obväz, aby sa znížila amplitúda posunu procesu proboscis, vykonávaného silným vlastným ligamentom patelly počas pohybov..

Liečba Osgood Schlatterovou chorobou zahŕňa vymenovanie protizápalových a analgetických liekov. Odporúča sa používať biologicky dostupné formy vápnikových prípravkov v dávke do 1500 mg / deň, kalcitriolu až do 4 000 U / deň, vitamínu E, skupiny B, protidoštičkových látok.

Fyzioterapeutická liečba Osgood Schlatterovej choroby je predpísaná v závislosti od röntgenového obrazu.

  • V skupine I X-ray - Osgood Schlatterova choroba je liečená priebehom UHF a magnetoterapiou.
  • Pacienti skupiny II - Osgood Schlatterova choroba sa lieči elektroforézou 2% roztoku prokaínu na tuberkulite holennej kosti a na oblasti L3-L4, potom nasleduje elektroforéza chloridom vápenatým s kyselinou nikotínovou a magnetoterapia.
  • Pacienti III. Skupiny - Osgood Schlatterova choroba sa liečia elektroforézou s aminofylínom, elektroforézou s jodidom draselným alebo hyaluronidázou, s následnou elektroforézou s chloridom vápenatým s kyselinou nikotínovou a magnetoterapiou. Po priebehu konzervatívnej liečby vo väčšine prípadov dôjde k zlepšeniu: Syndróm bolesti chýba alebo je významne znížený v pokoji aj počas cvičenia. Niekedy je potrebné poznamenať, že sa zachováva pri intenzívnej palpácii oblasti vrcholu apofýzy, ale s menej výraznou intenzitou a bočné tuberozity sú často bezbolestné. Podmienky liečby sú od 3 do 6 mesiacov.

Je potrebné poznamenať, že priebeh konzervatívnej liečby v prítomnosti samostatného fragmentu kosti v tuberkulite holennej kosti je vo väčšine prípadov neúčinný. Konzervatívna liečba Osgood Schlatterovej choroby bez výrazného klinického účinku je jednou z indikácií chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba Osgood Schlatterovej choroby

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú nasledujúce:

  • dlhý priebeh choroby;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby:
  • úplné vymedzenie fragmentov kostí zo základnej apofýzy;
  • vek pacienta je 14 rokov a starší.

Základné princípy chirurgickej liečby sú nasledujúce:

  • minimálna prevádzková trauma;
  • maximálna účinnosť postupu.

Osgood Schlatterova choroba sa doteraz lieči nasledujúcimi chirurgickými metódami:

  • Stimulácia osifikácie apofýzy Beckovi (1946). Spočíva v tunelovaní oblasti tuberozity fragmentom kosti na fúziu tejto oblasti so základnou kosťou.
  • Stimulácia tuberozity Pease (1934) - vytváranie zárezov na tuberozitách,
  • Implantácia autotransplantátu (napr. Z krídla ilium) na stimuláciu osteoreparácie.
  • Posunutie upevňovacích bodov jednotlivých častí apofýzy.
  • Rozšírená dekortikácia (Shoylev D., 1986).

Účinnosť revaskularizácie osteoperforácií bola preukázaná v nasledujúcich variantoch.

  • Tunelizácia proboscis na rastovú platňu pod röntgenovou kontrolou (pacienti II, čiastočne III röntgenová skupina) vedie k zrýchleniu dozrievania chrupavkového modelu bez predčasného uzavretia rastovej zóny. Počas rastu nebola zaznamenaná žiadna rekurvačná deformita holennej kosti,
  • Tunelizácia proboscisu priechodom zárodočnou doštičkou priamo do holennej kosti (pacienti III. Röntgenovej skupiny s prítomnosťou voľného fragmentu kosti v oblasti proboscis alebo fragmentácia proboscis v podmienkach synostózy jej kauzálnej časti s holennou kosťou). Nezaznamenala sa ani rekurvačná deformita holennej kosti počas rastu.

Rozšírená dekortikácia sa vykonáva u pacientov starších ako 20 rokov v prítomnosti chronickej burzitídy v tuberkulite holennej kosti. Týmto zásahom sa odstráni nielen voľný fragment kosti, ale aj zapálený slizničný vak.

V pooperačnom období je vhodné použiť tlakovú bandáž (bandáž s platformou alebo pevnú bandáž až na 1 mesiac) na oblasť tuberkulózy holennej kosti. Spravidla je zaznamenaná včasná úľava od syndrómu bolesti. Vône v pokoji prestávajú pacientov obťažovať už 2 týždne po operácii. Imobilizácia sadry v pooperačnom období sa spravidla nevykonáva.

Po operácii Osgood Schlatterovej choroby je vhodné vykonať liečebný postup pre trofegeneratívny smer, ako aj fyzioterapiu zameranú na urýchlenie tempa osteoreparácie proboscisového procesu tuberkulózy holennej kosti..

Osgood Schlatterova choroba

Osgood Schlatterova choroba je choroba charakterizovaná deštrukciou tuberozity a jadra holennej kosti. Takáto patológia vzniká na pozadí ich neustáleho poškodenia v období intenzívneho rastu kostry. Preto toto ochorenie postihuje deti a adolescentov vo veku 10 - 18 rokov, najmä tých, ktorí sú zapojení do aktívneho športu.

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje výskytom bolestivého zhluku v oblasti tesne pod patellou. Vo väčšine prípadov sa patológia sama deštruuje bez lekárskeho zásahu, len čo sa zastaví rast kostného tkaniva. Ale aj keď je potrebná liečba, návratnosť je takmer sto percent. Zriedkavo zostávajú zvyškové deformity pripomínajúce kusové zvyšky, čo si vyžaduje ďalšie ošetrenie, pretože komplikácie, ako napríklad:

  • Obmedzenie pohybu kolenného kĺbu;
  • Svalová hypotrofia postihnutej končatiny;
  • Úplná znehybnenie nohy.

Dôvody vzniku choroby

Spúšťacími (spúšťacími) faktormi pri vývoji choroby môžu byť priame zranenia (dislokácie, zlomeniny patelly a dolných končatín, poškodenie väzov kolenného kĺbu) a pravidelné, dokonca frivolné mikrotraumy kolena pri športe. Dôvod spočíva v tubulárnych kostiach, ktoré obsahujú rastové kosti. Skladajú sa výlučne z tkaniva chrupavky. A keďže jeho sila je minimálna, ľahko sa poškodí, čo sa prejavuje bolestivými pocitmi v oblasti kolena a opuchom. V niektorých prípadoch vedie stres k pretrhnutiu šľachy - to je tiež „provokatér“ pre vývoj Osgood Schlatterovej choroby. Súčasne sa rastúci organizmus spravidla snaží vyriešiť tento problém sám o sebe - vytvára si kostné tkanivo, aby uzavrel vytvorenú chybu. V dôsledku tohto nahromadenia sa vytvorí hrbol..

Podľa lekárskych štatistík sa ochorenie Osgood Schlatter vyskytuje približne u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do fyzickej aktivity, a iba 5% detí, ktoré nešportujú..

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú závislí od:

  • Umelecká gymnastika;
  • Futbal;
  • basketbal;
  • hokej;
  • Volejbal;
  • balet;
  • Krasokorčuľovanie;
  • Zdvíhať závažia.

Nie je to tak dávno, čo sa predpokladalo, že chlapci ochorejú päťkrát častejšie ako dievčatá. V poslednom čase však došlo k aktívnejšej účasti dievčat v športových sekciách, čo viedlo k rozdielom v miere chorobnosti medzi pohlaviami..

Príznaky Osgood Schlatterovej choroby

Prvé príznaky choroby sú:

  • Nepríjemné alebo bolestivé pocity kolena pri chôdzi a drepe, niekedy dokonca aj v pokoji;
  • Bolesť v kolenách, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia;
  • Opuch a / alebo opuch v oblasti kolena:
  • Lokálne príznaky bolesti v dolnom kolene.

Všetky tieto príznaky sú vážnym dôvodom návštevy lekára..

Je potrebné poznamenať, že po dlhú dobu sa môže pri námahe obťažovať iba bolesť kolenného kĺbu a ďalšie príznaky úplne chýbajú..

Diagnóza Osgood Schlatterovej choroby

Toto ochorenie je preukázané na základe kombinácie klinických príznakov a sťažností pacienta, pričom sa berie do úvahy jeho vek, pohlavie a životný štýl..

Na potvrdenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu..

V niektorých prípadoch sú navyše potrebné MRI, CT a ultrazvuk kolenného kĺbu.

Údaje o štruktúre a minerálnej hustote kostného tkaniva sa získavajú pomocou denzitometrie.

Aby sa vylúčila infekčná povaha poškodenia kĺbov, predpisujú sa laboratórne testy: klinický krvný test, PCR, ako aj krvný test na reumatoidný faktor a C-reaktívny proteín..

Liečba Osgood Schlatterovej choroby

Liečba chorôb sa uskutočňuje tromi metódami:

  • lieky;
  • rehabilitácia;
  • chirurgický.

Prvým stavom pri liečbe Osgood Schlatterovej choroby je odstránenie fyzickej námahy a zabezpečenie maximálneho možného zvyšku postihnutého kĺbu až po použitie fixačného obväzu alebo obväzu..

Ako lieková terapia sa predpisujú protizápalové a analgetické lieky, ako aj vitamíny vápnik, vitamín E a B..

Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy: magnetoterapia, blato, parafínová terapia, šoková vlna, UHF, masáž. Zničené oblasti holennej kosti sa obnovujú pomocou elektroforézy vápnikom.

Fyzická terapia sa odporúča všetkým pacientom - zahŕňa súbor cvičení zameraných na napínanie svalu štvorhlavého svalu a hamstringov, čo vedie k zníženiu napätia patelárnych väzov. Na stabilizáciu štruktúry kolena sa vykonávajú špeciálne cviky, ktoré posilňujú svaly stehien.

Po liečbe fyzioterapiou by všetci pacienti mali dočasne obmedziť zaťaženie kolenného kĺbu: vyvarujte sa behu, skákania, podrepenia, kľačania. Odporúča sa zmeniť traumatické športy na jemnejšie, napríklad kúpanie v bazéne..

Chirurgická liečba Osgood Schlatterovej choroby sa používa iba v extrémnych prípadoch, ak:

  • choroba trvala dlho;
  • konzervatívna liečba bola neúčinná;
  • pozoruje sa úplné vymedzenie fragmentov kostí zo základnej apofýzy.

Chirurgia pri Schlatterovej chorobe spočíva v odstránení nekrotických ložísk a vyplnení kostného štepu, aby sa stanovila tubulárna tuberozita.

Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity je jednou z najbežnejších osteochondropatií u detí. Ochorenie prvýkrát opísali Osgood a Schlatter v roku 1903. Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich vo veku 10 až 15 až 18 rokov, ktorí sa aktívne podieľajú na športe, choreografii. Na rozdiel od iných typov osteochondropatie sa pri tejto patológii pozoruje symetrická lézia tuberkulózy holennej kosti, hoci je tiež možný jednostranný proces. U niektorých pacientov existuje kombinácia zmien tuberkulózy holennej kosti so zmenami chrbtice, ktorá je charakteristická pre osteochondropatiu..

Klinický obraz. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje bez zjavného dôvodu, ale u mnohých pacientov sa pred traumou vyvinie ochorenie Osgood-Schlatter. Pacienti majú zvyčajne opuch, opuch a zhrubnutie mäkkých tkanív v oblasti tuberkulózy holennej kosti, lokálnu bolesť pri hmatu, ohnutie končatiny. Teplota a farba pokožky v postihnutej oblasti sa nemenia.

Bolesť je spočiatku periodická, ale potom sa stáva trvalejšou, zosilňuje sa pri behu, chôdzi, v drepe. Maximálna závažnosť syndrómu bolesti je pozorovaná v polohe kľaknutia. V pokoji je bolesť úplne alebo úplne vymizne. Mierna deformácia prednej proximálnej časti nohy v dôsledku opuchu v oblasti tuberkulózy holennej kosti je lepšie viditeľná zo strany, keď je končatina ohnutá v kolennom kĺbe. Hľuza má elastickú konzistenciu alebo takmer hustotu kostí, jej povrch sa dá vyhladiť. Zápalová aktivita podľa laboratórnych krvných testov nebola zistená.

Prvé rádiologické príznaky choroby Osgood-Schlatter sú:

• zmeny v štruktúre tuberozity holennej kosti - svetlé oblasti sa striedajú s tmavšou a bez štruktúry;
• zmeny v kontúrach tuberkulózy holennej kosti v dôsledku tvorby okrajovej dutiny;
• fragmentácia tuberozity holennej kosti v dôsledku prítomnosti sekvestropických tieňov, zatiaľ čo fragmenty kostí môžu byť premiestnené proximálne a o niečo skôr;
• deformácia distálnej časti tuberkulózy holennej kosti (zaoblená alebo slzovitá).

Diferenčná diagnóza sa vykonáva s osteomyelitídou, infrapatelulárnou burzitídou, opakujúcou sa subateláciou patelárne, patelárnou chondromalaciou, nádorom chrupavky a avulznou fraktúrou tuberozity tibie. Oddeleniu tuberozity predchádza trauma, zatiaľ čo existuje zlomová čiara a fragment kosti si zachováva typickú štruktúru kosti a je výrazne posunutý nahor. Pri osteomyelitíde je primárne ovplyvnená kortikálna a spongiózna látka holennej kosti.

Liečbu. Počas obdobia exacerbácie sa používa dočasná imobilizácia končatín, po ktorej nasleduje obmedzenie pohybov v ohybe kolenných kĺbov. Šetriaci režim je kombinovaný s aktívnou fyzioterapeutickou liečbou: terapia UHF, terapia magnetickým laserom, aplikácie parafínu (ozokerit), balneoterapia atď..

Chirurgická liečba sa zriedka používa kvôli možnému poškodeniu rastovej zóny a skorému vývoju synostózy.

Prognóza Osgood-Schlatterovej choroby je priaznivá: na konci rastového obdobia dieťaťa sa spravidla pozoruje úplná obnova kostnej štruktúry tuberkulózy holennej kosti, niekedy však jej deformácia zostáva..

Osgood-Schlatterova choroba: príznaky, liečba, následky

Schlatterova alebo Osgood-Schlatterova choroba je zvláštna forma osteochondropatie tuberkulózy holennej kosti, ktorej výskyt je spojený s porušením procesov osifikácie. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria dospievajúci vo veku 10 - 15 rokov, ktorí pravidelne chodia na aktívny šport. Väčšina lézií je jednostranná.

Pre dospelých, ktorí dokončili tvorbu kostry, nie je typická Schlatterova choroba.

Príčiny Osgood-Schlatterovej choroby

Doteraz zostáva skutočná príčina vzniku tejto formy osteochondropatie neznáma. Mnohí odborníci však majú sklon veriť, že tvorba patologických rastov kostí je založená na konštantnej mikrotraumatizácii (čiastočné slzy) tuberkulózy tibie v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalu štvorhlavého svalu. Medzi rizikové faktory patria:

  1. Vek 10-15.
  2. Mužské pohlavie.
  3. Rýchly rast kostí.
  4. Zapojenie sa do aktívnych športov, v ktorých prevláda beh a skákanie.

Podľa štatistík asi každý druhý dospievajúci trpiaci Schlatterovou chorobou utrpel zranenie kolena.

Klinické príznaky Osgood-Schlatterovej choroby

Hlavným príznakom v tejto patológii je lokálna bolesť v kolennom kĺbe alebo skôr mierne pod patelou. Bolesť sa zvyšuje s banálnym ohýbaním nohy na kolene, behom, skákaním, horolezeckými schodmi atď. V pokoji a pri zastavení motorickej aktivity sa bolestivé pocity znižujú. Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí:

  • Opuch a citlivosť pri pohmatu oblasti pod patelou, čo zodpovedá tuberozite holennej kosti.
  • Zvýšená bolesť pri pokuse vyrovnať nohu pri kolene.
  • Obmedzenie pohyblivosti kolenného kĺbu sa nezistilo.
  • Kĺbový výtok je nedetekovateľný.
  • Meniskové príznaky sú negatívne.
  • Môže sa vyskytnúť sčervenanie kože v oblasti bolesti.
  • Niekedy dochádza k atrofii štvorhlavého svalu.

U detí sú často patologické zmeny v tuberkulite holennej kosti spojené s osteochondropatiou miechy..

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby

V zásade existuje dostatok klinických údajov na správne určenie diagnózy. Zvyčajne sa inštrumentálne diagnostické metódy predpisujú na účely podrobného posúdenia patologických zmien a vylúčenia inej patológie. X-ray môže odhaliť:

  • Fuzzy obrysy epifýz tuberkulózy holennej kosti.
  • Oblasti ukladania vápnika v patelárnom ligamente.
  • Zahusťovanie patelárneho väzu.

Ak je to potrebné, môžu použiť ultrazvukové vyšetrenie, počítačové a magnetické rezonancie.

Liečba Osgood-Schlatterovej choroby

Je potrebné začať s liečbou tohto typu osteochondropatie u detí čo najskôr, pričom sa zabezpečí zvyšok dolnej končatiny. Obmedzte fyzickú aktivitu na maximum.

Odporúča sa používať kolennú ortézu, ale nie na dlhú dobu. Imobilizácia môže trvať až 6 týždňov.

Konzervatívna terapia

S komplexným a včasným prístupom sa účinok konzervatívnej liečby Schlatterovej choroby u dospievajúcich dosahuje pomerne rýchlo. Všeobecný priebeh liečby spravidla pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  • Analgetiká a protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak, tolmetín).
  • Masti na zmiernenie bolesti (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Komprimuje s ronidázou.
  • Fyzioterapia (elektroforéza, laserová terapia, diatermia).
  • Masážne a fyzioterapeutické cvičenia.
  • Ľudové lieky.

Kvôli početným prípadom rozvoja komplikácií sú injekcie kortikosteroidných liekov nežiaduce, dokonca aj pri silnej a pretrvávajúcej bolesti..

Nedávne štúdie ukazujú, že približne po roku vymizlo všetky klinické príznaky Schlatterovej choroby 90% detí, ktoré dostali úplnú konzervatívnu liečbu. A iba niektoré môžu mať menšie nepohodlie po dobu 2 až 3 rokov, kým sa zóna rastu holennej kosti nezatvorí.

chirurgia

Chirurgia sa používa zriedka. Niekedy u dospelých pretrvávajú veľké oblasti osifikácie patelárneho väzu a vytvára sa ďalší synoviálny vak, ktorý môže spôsobiť výraznú bolesť v kolene.

Tieto stavy sú dobrým dôvodom na chirurgický zákrok..

Ako liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu doma?

Niektoré typy liečby Schlatterovej choroby je možné aplikovať aj doma, ale až po dôkladnej konzultácii s lekárom. Ide najmä o lokálnu terapiu a cvičenie:

  1. Pretrvávajúca intenzívna bolesť kolena sa najlepšie lieči kompresiou cez noc s ronidázou alebo dimexidom.
  2. Medzi ľudovými liečivami sa používajú rôzne masti a obklady na báze lastovičiek, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríčka, žihľavy atď..
  3. Na zmiernenie nepohodlia a zabránenie opätovného výskytu choroby počas fázy zotavenia sa odporúča vykonať špeciálnu súpravu cvičení na posilnenie a rozvoj kolenného kĺbu..

Prognóza a dôsledky choroby Osgood-Schlatter

Vo väčšine prípadov je prognóza pomerne priaznivá. Vo veku do 18 rokov, keď sa proces osifikácie tuberkulózy tibie ukončí, je choroba spravidla vyriešená.

Ak sa nelieči vôbec alebo nesprávne, potom v budúcnosti očakávajte vážne problémy s funkčnosťou kolenného kĺbu.

Napriek uskutočnenej konzervatívnej liečbe asi u 10% adolescentov však niektoré príznaky Schlatterovej choroby pretrvávajú do dospelosti. Podobné následky môžu byť spojené s prítomnosťou zvyškových výrastkov na tuberozite alebo ohniskách osifikácie na väzoch patelárne.

Schlatterova choroba - čo potrebujete vedieť a ako sa liečiť

Lekárska štatistika výrečne dokazuje, že Schlatterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí zažívajú intenzívnu fyzickú aktivitu v dôsledku športu, ako aj u 5% adolescentov, ktorí nešportujú. Medzi športy, ktoré môžu vyvolať Schlatterovu chorobu, patrí futbal, basketbal, volejbal, atletika, vzpieranie, umelecká gymnastika (pre chlapcov), ako aj krasokorčuľovanie, balet a rytmická gymnastika (pre dievčatá). Keďže percento chlapcov a dievčat zapojených do športu je v súčasnosti porovnateľné, táto skutočnosť viedla k rozdielu medzi pohlaviami v súvislosti s vývojom Schlatterovej choroby..

V tomto článku vám povieme, čo je ochorenie Osgood-Schlatter, aké sú príčiny jeho vývoja, metódy liečby a prognóza..

Čo je Schlatterova choroba

Schlatterova choroba je známa od roku 1906, keď ju opísala lekárka, ktorej meno nesie. Iný názov choroby - „osteochondropatia tuberkulity holennej kosti“ odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú vývoj Schlatterovej choroby. Z tohto názvu je zrejmé, že choroba má nezápalový charakter, ktorý je sprevádzaný nekrózou kostí. Táto patológia je typická pre mladých ľudí, deti a dospievajúcich s traumatickou periostitídou a týka sa lézií pohybového aparátu. Pri Schlatterovej chorobe je postihnutá špecifická oblasť dlhých kostí, ktoré tvoria holennú kosť. Skutočné dôvody rozvoja patológie nie sú v súčasnosti úplne známe. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že v súčasnosti existuje niekoľko takých chorôb, ktoré sú spôsobené nerovnováhou v raste kostí v súvislosti s fyzickým preťažením detí a dospievajúcich..

Príčiny Schlatterovej choroby

Hlavným faktorom pri vývoji Schlatterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu následkom intenzívnej fyzickej námahy. Existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú takúto škodu a vyvolávajú toto ochorenie:

  • stále preťaženie;
  • častá mikrotrauma kolena;
  • pravidelné poškodenie väzov kolenného kĺbu;
  • priame zranenia: zlomeniny dolných končatín, patelly, dislokácie.

V dôsledku výrazného preťaženia, častých poranení kolenného kĺbu a výrazného napätia patelárnych väzov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií svalu štvorhlavého svalu, dochádza k narušeniu krvného obehu v tuberkulite holennej kosti. Zaznamenávajú sa aj malé krvácania, prasknutie patelárnych vlákien, aseptický zápal a nekróza..

Holenná kosť je rúrková kosť, jej rastové zóny sú umiestnené na jej hlave. Pretože tieto rastové zóny majú chrupavkovú štruktúru, nie sú také silné u dospievajúcich ako u dospelých, ktorých rast sa už zastavil. To znamená, že tieto rastové zóny u dospelých už boli osifikované. Z tohto dôvodu sú takéto chrupavkové oblasti ľahko zraniteľné voči akémukoľvek zraneniu a intenzívnej fyzickej námahe. V tejto chrupavkovej rastovej zóne je šľacha štvorhlavého svalu, ktorá je najväčším svalom v ľudskom tele, pripevnená k holennej kosti. Podieľa sa na chôdzi, behu, skákaní a iných prípadoch fyzickej aktivity..

Ak sa dieťa profesionálne zapája do športu, trpí ťažkými bremenami, ktoré dopadajú na nohy, je možné roztrhnutie šliach stehennej svaloviny a poškodenie chrupavkového krehkého tkaniva holennej kosti. V dôsledku toho sa pozorujú zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané opuchom oblasti uchytenia šľachy. Pri konštantnom zaťažení sa telo snaží vykompenzovať výsledný defekt v kosti vyplnením kostným tkanivom, ktorého nadmerné množstvo vedie k tvorbe kosti..

Schlatterova choroba u dospievajúcich

Schlatterova choroba sa u detí a dospievajúcich objavuje spravidla v období intenzívneho rastu. Veková hranica výskytu je 12 - 14 rokov pre chlapcov a 11 - 13 rokov pre dievčatá. Toto ochorenie je bežné a pozoruje sa u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Ochorenie sa zvyčajne nezačína bez zjavného dôvodu alebo po športovom zranení, niekedy veľmi malé.

K rozvoju tohto ochorenia prispievajú tri hlavné dôvody:

  1. Vekový faktor. Ochorenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa toto ochorenie prakticky nepozoruje. Choroba sa deteguje veľmi zriedka a potom iba v prípade reziduálneho javu (kostný kužeľ)..
  2. Rod. Lekárska štatistika uvádza, že Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie pozoruje u chlapcov, ale teraz sa táto situácia ustupuje, pretože dievčatá sa aktívne venujú aj športu..
  3. Fyzická aktivita. Ochorenie je častejšie u detí, ktoré sa aktívne zapájajú do rôznych športov, ako u detí, ktoré vedú pasívny životný štýl.

Mechanizmus vývoja choroby

Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich svedčí o tuberóznej lézii holennej kosti. Časť tejto kosti je umiestnená pod kolenom, jej hlavnou funkciou je pripevnenie popliteálneho ligamentu. To je dôvod rozvoja choroby..

Ide o to, že kostný proces v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré živia rastovú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto cievy jednoducho nemajú čas „rásť“ v porovnaní so zvýšením kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. Vďaka tomu je oblasť veľmi krehká a zraniteľná. Ak má dieťa v tomto okamihu neustále fyzické cvičenie na dolných končatinách, potom sa vyskytuje mikrotrauma väzovcov a tým aj Schlatterova choroba..

Mali by ste vedieť, že výsledné kostné tkanivo je veľmi krehké a krehké. A pri pravidelnom cvičení môže dôjsť k sekvestrácii kosti (odtrhávaniu kúska) a patelárnemu väzu. Takéto následky sú bežné a vyžadujú chirurgický zákrok..

Táto choroba spôsobuje vedcom veľa kontroverzií. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schlatterova choroba kolenného kĺbu má genetickú povahu. Naznačujú, že choroba sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. To naznačuje, že sklon k chorobe sa môže prenášať z rodičov na deti. Tento pohľad však nemožno úplne akceptovať, pretože faktor dedičstva nie je vždy odhalený. Hlavným dôvodom, ktorý spôsobuje patológiu, je stále mechanické poškodenie.

Schlatterova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých, je však veľmi zriedkavá. V tomto prípade sa prejavuje ako artróza, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Keď sa pacient tlačí na toto miesto, cíti nepríjemnú bolesť a počas obdobia zhoršovania sa zvyšuje miestna teplota. Ak sa vyskytnú komplikácie, na prednej strane nohy sa vyvíja rast kostí.

Hlavné príznaky Schlatterovej choroby

Toto ochorenie spravidla nemá akútny nástup. Z tohto dôvodu je debut choroby v žiadnom prípade spojený so zranením kolena. Prvými príznakmi sú mierne bolesti pri ohýbaní kolena, drepe, behu, stúpaní po schodoch. Bolesť má však tendenciu sa zvyšovať. Pretože tieto príznaky nie sú brané vážne, stres na kolenný kĺb pokračuje, čo vážne zhoršuje problém. A iba v priebehu času sa vyskytujú výrazné bolesti rôznej intenzity v dolnej časti kolena, ktoré sa zosilňujú fyzickou námahou. V prednej oblasti kolenného kĺbu sa môžu objaviť dokonca náhle ostré bolesti reznej povahy. Okrem bolesti dochádza aj k opuchu a opuchu kolenného kĺbu..

Toto ochorenie však nie je sprevádzané symptómami charakteristickými pre zápalové procesy: začervenanie kože v mieste opuchu a zvýšenie teploty. Pri pohmate sa pozoruje opuch kolenného kĺbu, jeho bolestivosť, charakteristická hustota a tvrdý, hrudkovitý výčnelok. Táto hrudka pretrváva celý život, ale v budúcnosti nespôsobuje žiadne problémy a žiadnym spôsobom neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu a nohy ako celku..

Ochorenie je chronické s obdobím exacerbácie. Ochorenie trvá 1 až 2 roky, po ktorom nastane spontánne zotavenie, ktoré je spôsobené ukončením rastu kostí a osifikáciou chrupavkového tkaniva v rastových zónach. Schlatterova choroba úplne vymizla vo veku 18-19 rokov.

Diagnóza choroby

Pri diagnostike tohto ochorenia je veľmi dôležitá anamnéza. Úplnosť príznakov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta umožňujú presne diagnostikovať Schlatterovu chorobu. Rozhodujúcim faktorom pri diagnostike je však röntgenové vyšetrenie pri čelných a laterálnych projekciách. Niekedy sa dodatočne vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu, ktoré sa pre väčšiu informovanosť musia vykonávať dynamicky. Denzitometria sa tiež predpisuje na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída), musia sa vykonať laboratórne testy..

Ak to chcete urobiť, menujte:

  • všeobecná analýza krvi;
  • krvný test na C-reaktívny proteín;
  • Štúdie PCR (polymerázová reťazová reakcia);
  • krvný test na reumatoidný faktor.

V počiatočnej fáze ochorenia röntgenová snímka demonštruje vyrovnanie mäkkého krytu tuberkulózy holennej kosti. Časom môže dôjsť k posunu osifikácie smerom dopredu alebo nahor. Choroba sa musí odlišovať od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy, zlomenín holennej kosti..

Ako liečiť Schlatterovu chorobu

Schlatterovu chorobu lieči niekoľko špecialistov: traumatológ, ortopéd, chirurg. Ochorenie dobre reaguje na liečbu a príznaky vymiznú s rastúcim dieťaťom. Ak sú však príznaky zreteľne výrazné, je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy kolenného kĺbu. Aby sa zmiernil syndróm bolesti, je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a poskytnúť chorému kĺbu najväčší odpočinok.

Schlatterova choroba sa lieči podľa nasledujúcej schémy:

  • poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodlie;
  • užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxanciá a nesteroidné protizápalové lieky;
  • fyzioterapeutické metódy;
  • fyzioterapia.

Drogy sú:

  • zmierňovače bolesti;
  • nesteroidné protizápalové lieky (analgin, diklofenak, ibuprofén);
  • svalové relaxanciá (mydocalm);
  • prípravky na báze vápnika a vitamínu D.

Lieky sa majú podávať dieťaťu opatrne, iba v krátkych cykloch a v malých dávkach. Na zníženie bolesti môžete použiť aj studené obklady..

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože môžu znížiť zápal a zmierniť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, pomáhajú obnovovať štruktúru kostí, znižujú zápal a nepohodlie.

Tieto metódy musia dopĺňať liečebný program:

  • ultrafrekvenčná terapia (UHF);
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza rôznymi liečivami (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
  • terapia rázovými vlnami;
  • ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizón);
  • laserová terapia;
  • parafínové obklady (s ozokeritom, terapeutickým bahnom);
  • zahrievanie kolena infračervenými lúčmi;
  • thalassoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).

Pre každého pacienta je zvolená optimálna metóda liečby, ktorú určí lekár.

Fyzikálna terapia zahŕňa šetrné cvičenia na roztiahnutie štvorhlavých stehien a vypracovanie hamstringov. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v bode pripevnenia predpínacej šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniam..

Počas liečby je potrebné zabrániť fyzickej námahe a obmedziť fyzickú aktivitu, ktorá môže zvýšiť bolesť.

V akútnom období by sa intenzívna fyzická aktivita mala nahradiť jemnejšími fyzioterapeutickými cvičeniami, ako aj plávaním alebo jazdou na bicykli, ale v primeranom množstve..

Každému tínedžerovi je pridelená strava s vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Odporúča sa tiež nosiť špeciálne obväzy a ortopedické pomôcky, ktoré majú ochranný účinok, znižujú zaťaženie a fixujú väzivo kolennej podložky..

Konzervatívna liečba sa vykonáva po dlhú dobu. Zvyčajne to trvá 2 až 5 rokov. Rana zostáva natrvalo, ale nerastie a neubližuje. V priebehu času môžu pacienti pociťovať bolesť kolenného kĺbu, čo je reakciou na meniace sa počasie.

Po ukončení liečby by ste nemali okamžite začať s aktívnou fyzickou aktivitou, čo je spojené so závažnými komplikáciami, ako je osteoartritída, premiestnenie patelly, deformácia kostí kolenného kĺbu..

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná, keď ochorenie neustále progreduje. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré sa podrobili nekróze, ako aj šitie implantátu, ktorý fixuje tuberozitu holennej kosti..

Chirurgická liečba Schlatterovej choroby sa odporúča v týchto prípadoch:

  • s dlhým priebehom choroby (viac ako dva roky);
  • v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kosti alebo roztrhnutie patelárneho ligamentu);
  • vo veku nad 18 rokov v čase diagnózy.

Chirurgický zákrok nie je zložitý, ale takéto zásahy sa vyznačujú dlhou dobou zotavenia, od ktorej závisí následná motorická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • po operácii použite fixačný obväz na kĺb alebo použite kolennú podložku na mesiac;
  • podstúpiť fyzioterapiu na rýchle zotavenie kostného tkaniva (elektroforéza vápenatými soľami);
  • užívanie doplnkov výživy na báze komplexov vápnika a vitamínov a minerálov (do šiestich mesiacov);
  • počas celého roka sa vyhnite masívnej fyzickej námahe na kĺb.

Ako liečiť Schlatterovu chorobu doma

V niektorých prípadoch môže byť Schlatterova choroba liečená doma, ale iba po presnej diagnóze a návšteve lekára. Sú to hlavne fyzické cvičenia a lokálna terapia:

  1. V prípade pretrvávajúcej a intenzívnej bolesti kolena spolu s liekmi použite obklady v noci s nesteroidnými lokálnymi liekmi..
  2. Podporuje sa používanie ľudových liečivých prípravkov vo forme rôznych mastí, obkladov za studena na báze harmančeka, cesnaku, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​trstiny, yarrow..
  3. Masáž s nesteroidnými protizápalovými masťami na vonkajšie použitie.
  4. Terapeutická gymnastika zmierňuje stav pacienta a zabraňuje relapsom ochorenia. Protahovacie cvičenia denne
  5. Pacient musí zostať pokojný a musí zaistiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
  6. Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú aktivitu zranenej nohy.

Možné komplikácie

Včasná diagnóza a adekvátna liečba Schlatterovej choroby nespôsobujú vážne komplikácie a vážne následky. Nie je však možné predpovedať výsledok choroby, preto je nevyhnutná prevencia choroby..

Dlhodobé zaťaženie tuberozity holennej kosti spôsobuje pohyb patelly smerom nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, všeobecne znehybňuje dolné končatiny a vedie k bolestivým pocitom..

Kĺb sa niekedy nevyvíja správne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). Pri artróze sa objavuje bolesť (pri chôdzi a dokonca aj pri najmenšom zaťažení), ako aj tuhosť a nepružnosť kolenného kĺbu. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života tínedžera..

Prevencia a prognóza choroby

Odborníci tvrdia, že prevencia Schlatterovej choroby nie je vôbec ťažká. Ak sa teenager aktívne zapája do športu, mal by sa pred tréningom dôkladne zahriať, vykonať špeciálne fyzické cvičenia na natiahnutie a tiež použiť chrániče kolien..

Faktory prevencie poškodenia kolena sú tieto:

  • zraneniam kolena sa treba vyhnúť;
  • používajte špeciálne ochranné chrániče kolien;
  • zabezpečovať postupné zvyšovanie záťaže pomocou zahrievacích cvikov;
  • užívajte špeciálne vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vápnik.

Aktívne športy pri Schlatterovej chorobe nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ​​alebo k narušeniu ich fungovania, iba spôsobujú silnú bolesť. Ak bolesť narúša školenie, je potrebné aspoň na chvíľu vylúčiť z vyučovania, až kým ustúpi akútne obdobie choroby. V procese výcviku je potrebné kontrolovať intenzitu cvičení a ich frekvenciu..

Prognóza ochorenia je priaznivá. V priebehu času sa choroba ustúpi, ale bolestivé pocity môžu dospelých prenasledovať na dlhú dobu, napríklad pri dlhšej chôdzi alebo v polohe kľaknutia. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Takéto operácie nie sú hrozné a ich výsledky sú veľmi dobré..

Up