logo

Osgood-Schlatterova choroba zahŕňa narušenú cirkuláciu v oblasti kolena, čo vedie k postupnej deštrukcii jadra kolena. Vzhľadom na to, že krv koluje veľmi slabo do kolena, po chvíli sa v chrupavke a holennej kosti začína vyvíjať zápalový proces. Patológia vo väčšine prípadov postihuje príliš aktívnych adolescentov alebo ľudí, ktorí sa venujú športu na profesionálnej úrovni. Menej často sa vyskytuje ako komplikácia po zranení alebo v dôsledku silného tlaku na kolenný kĺb. Prvé príznaky rozvoja zápalového procesu v chrupavke kolenného kĺbu sa považujú za opuchy, silné opuchy, bolesť pri pohybe kolena. Je celkom možné vyliečiť patológiu, ak sa budete riadiť všetkými pokynmi špecialistu.

Prečo sa choroba objavuje?

Najčastejšou príčinou Osgood-Schlatterovej choroby je poškodenie kolena rôznej závažnosti. V dospelosti sa patológia vyskytuje ako komplikácia po zraneniach, ako napríklad:

  • zlomeniny v kolene;
  • dislokácie, rôzne zranenia kolennej chrupavky.

Najčastejšie táto patológia postihuje dospievajúcich, u ktorých sa telo vyvíja veľmi nerovnomerne, vďaka čomu niektoré orgány nemusia mať čas dorásť do požadovanej veľkosti. Súčasne sa zvyšuje telesná hmotnosť, ktorá spôsobuje silné zaťaženie kolenných kĺbov a chrupavky samotnej. Ak sú vazy ohromené, môže sa vyvinúť Osgood-Schlatterova choroba..

Situácia sa stáva ťažšou, ak teenager ide na šport. Z tohto dôvodu sa šnúra štvorhlavého kĺbu začína rozťahovať. Kolenný kĺb sa stáva slabším, čo môže viesť k mikrotraume. Takéto zranenia zahŕňajú:

  • výrony, ktoré spôsobujú opuch kolenného kĺbu a silné bolesti;
  • trhanie šliach, ktoré môžu vyvolať nádory, opuch.

Aby sa uzavrela dutina, ktorá sa vytvorila v kolene, telo ju začne vyplňovať malou ranou kostného tkaniva.

Kto je v ohrození?

Za najrizikovejšiu skupinu sa považujú chlapci vo veku 8 - 18 rokov, ktorí športujú. Približne 25% detí v tomto veku trpí ochorením Osgood-Schlatter rôznej závažnosti. 5% je chorých z dôvodu zranení alebo skutočnosti, že mali vrodenú poruchu chrupavky v kolennom kĺbe. Ak hovoríme o dievčatách, medzi rizikové skupiny patria tie, ktoré sa aktívne zúčastňujú na športe vo veku 12 - 18 rokov. Patológia sa vyskytuje iba u 6% dospievajúcich dievčat. V ICD-10 má Osgood-Schlatterova choroba kód M92.5.

Druhou rizikovou skupinou sú profesionálni športovci, ktorí v mladšom veku utrpeli zranenia kolena. V dospelosti sú mikrotraumy, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie, pomerne zriedkavé. To samozrejme neznamená, že by ste mali prestať hrať športy, ale mali by ste presne vypočítať prípustné zaťaženie..

Prejavy chorôb

Prvým príznakom je bolesť v oblasti kolena, ktorá sa prejavuje obzvlášť po cvičení. Ak predtým došlo k úrazu, potom to pravdepodobne neznamená jednoduchý výron. Spočiatku sa môžu čas od času objaviť bolestivé pocity, ale čoskoro sa budú neustále zhoršovať a rušiť. Vyskytujú sa aj ďalšie príznaky, a to:

  1. V oblasti kolena sa objaví opuch, ktorý sa nakoniec zmení na nádor.
  2. V oblasti kolenného kĺbu je vždy opuch, ktorý je výraznejší po fyzickej námahe.
  3. Strelecká bolesť sa objavuje v dolnej časti kolena, ktorá sa počas cvičenia zosilňuje.
  4. Neustále bolestivé pocity.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa týmto príznakom venuje málo ľudí. Príznaky sa môžu vyvíjať a zhoršovať v priebehu týždňov alebo dokonca mesiacov. Iné prejavy sa nemusia objaviť a nepohodlie sa často pripisuje zraneniu kolena. Konzultácie s lekárom sa zvyčajne uskutočňujú až po tom, čo bolesť príliš silná..

Diagnóza choroby

Aby sa dala urobiť správna diagnóza, je potrebné odobrať röntgenovú časť tej časti kolenného kĺbu, v ktorej sa vyskytuje bolesť. Takto je možné vylúčiť prítomnosť benígnych a malígnych nádorov, výronov, modrín alebo iných problémov, ktoré sa môžu objaviť v kolennom kĺbe..

Pri diagnostike sa môže použiť aj palpácia vytvoreného nádoru, venujte pozornosť sťažnostiam pacienta na prítomnosť silných bolestivých pocitov počas zaťaženia kolenného kĺbu. Predtým sa verilo, že u detí táto choroba sama od seba zmizne a nemali by ste uvažovať o tom, ako liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu. Toto stanovisko v skutočnosti nie je úplne správne. Ignorovanie príznakov tohto ochorenia môže spôsobiť vážne komplikácie. Napríklad výrastky v kolennom kĺbe alebo výskyt hrčiek kostí. V ICD je kódom choroby Osgood-Schlatter M92.5.

Patologické ošetrenie

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné začať s liečbou včas. Ak sú príznaky zreteľne výrazné, na liečbu sa používa niekoľko rôznych možností liečby. Odborníci môžu použiť jednu metódu alebo kombinovať niekoľko rôznych metód. Liečebné metódy budú závisieť od závažnosti ochorenia..

Tento typ liečby je predpísaný takmer vo všetkých prípadoch. Fyzikálna terapia zahŕňa špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať kolenný kĺb. Tieto cvičenia tiež významne posilňujú svaly stehien. Cvičebný cyklus na napínanie štvorhlavého kĺbu a šliach by mal byť vyvážený, aby bolo možné výrazne znížiť stres na postihnutej oblasti kolenného kĺbu a aby sa zlepšil jeho stav..

masáž

Na odstránenie zápalového procesu v postihnutej oblasti je predpísaná masáž. Ako doplnok sa pre neho používajú špeciálne otepľovacie a protizápalové masti. Experti veľmi často predpisujú troxevasínovú masť.

fyzioterapia

Ak pacient prežíva posledné štádium vývoja patológie Osgood-Schlattera, musí sa uchýliť k fyzioterapii. V tomto prípade sa používa ožarovanie ultrafialovou trubicou. V prípade, že zmeny nie sú príliš hlboké, môže ošetrujúci lekár predpísať elektroforézu novokainom, vápnikom. Je možné priradiť aj rozcvičky.

Otepľovacie obklady a lieky

Nevyhnutným predpokladom liečby je použitie zahrievacích obkladov. Tiež sú predpísané lieky na odstránenie zápalového procesu a rôznych úľavu od bolesti. Najčastejšie sa môžu predpisovať ibuprofén alebo acetaminofén. Ak sa choroba zistí včas a začne sa s liečbou, bude možné patológiu zbaviť v priebehu niekoľkých mesiacov. Po roku môže pacient začať normálny život..

Chirurgický zákrok

Pokiaľ patológia pokračuje a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok, potom sa nemožno vzdať chirurgického zákroku. Lekári vykonávajú operáciu na mechanické odstránenie vytvoreného nádoru. V prípade potreby je možné odstrániť aj celú oblasť, ktorá bola ovplyvnená dystrofickým procesom. Chorobný kĺb je nahradený plastovým implantátom. Táto metóda sa dá nazvať radikálna, preto sa používa až po použití nechirurgických liečebných metód..

Možné komplikácie choroby

Ak bola Osgood-Schlatterova choroba veľmi ťažká, potom môžu byť kostné výrastky v oblasti postihnutého kolenného kĺbu po liečbe komplikáciami. Vyzerajú ako malý hrbolček a nachádzajú sa priamo pod kolennou kosťou. Ak bola liečba neúplná, z času na čas sa môžu objaviť bolestivé pocity. Pacient sa tiež obáva bolesti bolesti, ktorá sa najčastejšie prejaví okamžite po fyzickej námahe. Prítomnosť tohto ochorenia si vyžaduje nielen včasnú liečbu, ale aj potrebu zmeniť životný štýl chorého. Počas liečby a rehabilitácie by ste nemali chodiť na šport, stojí za to nasledovať špeciálnu diétu, pri vykonávaní predpísaných cvikov a pri zabezpečení, aby sa kolenný kĺb nepreťažil. Ako je uvedené vyššie, kód choroby Osgood-Schlatter v ICD je M92.5.

Ak začnete s liečbou včas, toto ochorenie je možné vyliečiť bez akýchkoľvek následkov. Je dôležité prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára. Okrem toho je dôležité dôkladne sledovať pocity počas športu a venovať pozornosť nepohodliu v kolenných kĺboch ​​po cvičení. Nakoniec je ľahšie predchádzať patológii, ako v budúcnosti stráviť viac ako rok liečbou a rehabilitáciou. Ak si všimnete aj najmenšie nepohodlie v kolennom kĺbe, ktoré nezmizne dlhšie ako dva týždne, je lepšie sa poradiť s odborníkom. Bude tiež užitočné poznať kód choroby Osgood-Schlatter podľa ICD-10 - M92.5.

Osgood-Schlatterova choroba u dospievajúcich: príčiny, príznaky, liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa nazýva ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadra holennej kosti, ktorá je vyvolaná konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Toto ochorenie má tiež druhé meno - osteochondropatiu tuberkulózy holennej kosti. V preklade z latinčiny tento výraz znamená, že v kostnom a chrupavkovom tkanive sa vyskytujú degeneratívne-dystrofické procesy nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr..

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Táto informácia vám pomôže pochopiť podstatu tejto patológie a potom si môžete včas všimnúť začiatok jej vývoja a urobiť správne rozhodnutie o potrebe navštíviť lekára..

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne zisťuje u detí a dospievajúcich vo veku 8 až 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zaoberajú športom. Podľa niektorých štatistík je takáto patológia zistená asi u 20 - 25% mladých športovcov a iba u 5% osôb, ktoré sa nezúčastňujú športových aktivít..

U chlapcov sa najčastejšie vyskytuje Osgood-Schlatterova choroba. Je celkom možné, že tento rodový fakt je spôsobený skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť vzniku choroby o 5-6% nižšia. Riziková veková skupina je do značnej miery spôsobená osobitosťami sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože u nich dochádza k puberte, ktorá aktivuje intenzívny rast, skôr. V tomto ohľade sa u dievčat Osgood-Schlatterova choroba zvyčajne vyskytuje vo veku 11 - 12 rokov a u chlapcov - vo veku 13 - 14 rokov..

Vo väčšine prípadov táto patológia sama osebe zmizne (t.j. keď sa zastaví intenzívny rast kostí), ale to neznamená, že ju nemusí odborník monitorovať a liečiť. S ťažkým priebehom takejto choroby je kolenný kĺb obmedzený vo svojej funkčnosti a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať človeka celý jeho život..

Dôvody

Hlavné príčiny choroby Osgood-Schlatter sú:

  • systematická mikrotrauma do štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza počas športu;
  • priame poranenia kolenného kĺbu (modriny, podvrtnutia, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Neustále preťažovanie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhnutiu. Výsledkom je, že kolená často začínajú bolieť a opuchnúť a krvný obeh je narušený v oblasti tuberkulity holennej kosti. Neustály zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Navyše, v dospievaní majú všetky tubulárne kosti stále svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodí, opotrebuje a na tuberkulite holennej kosti sa začnú objavovať nekrotické zmeny. Telo dieťaťa sa niekedy snaží túto defekt vyrovnať ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí..

Osgood-Schlatterova choroba sa častejšie vyskytuje v týchto skupinách:

  • deti a dospievajúci vo veku 8 až 18 rokov (najmä tí, ktorí sa aktívne zaoberajú športom);
  • profesionálni športovci, ktorí utrpeli určité zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u ľudí, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhnutím, výskytom potreby prudko zmeniť smer pohybu kolenného kĺbu a skákania. Z tohto hľadiska sú najrizikovejšie športy:

  • basketbal;
  • futbal;
  • hokej;
  • volejbal;
  • Atletika;
  • krasokorčuľovanie;
  • športová a rytmická gymnastika;
  • tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je odlišná. Spočiatku si pacient sťažuje na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyvolaná presne zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak má pacient v anamnéze určité zranenia kolena..

Časom sa syndróm bolesti zvyšuje. Opuch spôsobený opuchom sa objavuje v oblasti kolena. Pre pacienta je stále ťažšie vykonávať obvyklé pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • napätie svalov obklopujúcich koleno (najmä stehná);
  • pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
  • vznikajú v dôsledku nadmerného zaťaženia, ktoré strelí ostrú bolesť v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, charakteristických zápalovým procesom v kĺbových tkanivách, sa celkový zdravotný stav nijako nemení. Pokožka nad kĺbom nezačervená a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena pociťujete hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je možné cítiť tvrdý rast (hrudky).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie choroby zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a do doby, keď je rast kostí kompletný (asi o 17 - 19 rokov), príznaky samy osebe vymiznú..

Možné komplikácie

Ochorenie Osgood-Schlatter zriedka vedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch môže v oblasti kolena zostať lokálny opuch alebo chronická bolesť. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou..

Po liečbe môže rast kostí zostať v oblasti dolných končatín. Zvyčajne nemá žiadny vplyv na mobilitu kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani počas športového tréningu..

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformáciu patelly. U týchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartritída a pri pokuse o poklečenie sa prejaví neustála bolesť. U niektorých pacientov na pozadí takýchto zmien bolesť nastáva iba pri zmene počasia..

V najťažších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k vážnemu deštrukcii kostí, ktorú nie je možné riadiť konzervatívnymi technikami. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok zameraný na odstránenie celej oblasti kĺbu postihnutého deštrukčným procesom. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr sa v takýchto prípadoch nahradia štepmi.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na dôkladnom preskúmaní sťažností pacienta a jeho anamnézy (zranenia kolena v minulosti, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu, ktorá určuje závažnosť choroby:

  • I - osifikácia tibiálnej apofýzy súvisiaca s vekom;
  • II - oneskorená osifikácia tibiálnej apofýzy v závislosti od veku;
  • III - prítomnosť rastu kostí v priemete predného povrchu proboscis.

Röntgenové snímky sú povinnou súčasťou diagnózy a ostatné vyšetrovacie metódy sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa priraďujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov na vylúčenie infekčnej povahy choroby: všeobecná analýza, analýza na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, testy PCR..

liečba

Už predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich sa v priebehu rokov sama osebe vylieči a nemusí sa liečiť. Tento postoj k tejto patológii však môže spôsobiť komplikácie..

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje liečebný plán. Vo väčšine prípadov pri Osgood-Schlatterovej chorobe postačujú iba konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba..

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov choroby by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť mu šetrný režim a počas liečby zastaviť športový tréning. Niektorým pacientom sa odporúča používať špeciálne obväzy alebo fixačné obväzy, aby sa znížila amplitúda posunu proboscis..

Na posilnenie štruktúr kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cviky, ktoré pomáhajú rozvíjať svaly stehien a znižujú napätie väzy. Fyzikálna terapia je doplnená masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a masťami. Okrem toho sa odporúča zahrievanie obkladov. Použitie metód tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapeutickej liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov rádiografie:

  • pacienti skupiny I absolvujú kurz magnetoterapie a UHF;
  • pacientom v skupine II je predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézy liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
  • pacienti skupiny III sa podrobujú elektroforéze hyaluronidázou alebo jodidom draselným, potom je predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézy chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

V niektorých prípadoch môže byť kurz fyzioterapie doplnený o ďalšie procedúry:

  • parafínová terapia;
  • terapeutické aplikácie bahna;
  • terapia rázovými vlnami.

V prípade potreby sa konzervatívna liečba doplní použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Liečba liekom môže byť navyše účinne doplnená užívaním doplnkov vápnika, protidoštičkových látok, vitamínov B a vitamínu E..

Liečba tohto ochorenia trvá 3 mesiace až 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k významnému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu syndrómu bolesti. Po ukončení liečby by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov..

chirurgia

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzaných tvorbou samostatného rastu kostí v oblasti tuberkulózy holennej kosti, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. V týchto prípadoch sa môžu indikáciami chirurgickej liečby stať nasledujúce faktory:

  • neúčinnosť všetkých konzervatívnych metód;
  • dlhý a progresívny priebeh choroby;
  • deštrukciu fragmentov kostí z podkladovej apofýzy;
  • vek nad 14 rokov.

Pri rozhodovaní o potrebe vykonania operácie sa vždy berú do úvahy všetky jej možné negatívne dôsledky. Ak nie je možné takýto zásah odmietnuť, chirurg vypracuje plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť minimálne traumatický a najúčinnejší.

Na liečenie závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • stimulácia tuberozity technikou Beck alebo Pease;
  • implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
  • posunutie upevňovacích bodov jednotlivých častí apofýzy;
  • rozšírená dekortikácia.

Výber spôsobu chirurgickej liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu choroby..

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný cyklus a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Po dobu 1 mesiaca by mal pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už 10 až 14 dní po zákroku si pacienti všimnú zníženie syndrómu bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá asi 4 mesiace a návrat k športu je možný až šesť mesiacov po operácii.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak pociťujete bolesť a opuch v oblasti kolena u detí a dospievajúcich, odporúča sa konzultovať s ortopedickým chirurgom. Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše röntgenové vyšetrenie av prípade potreby doplní vyšetrenie ďalšími technikami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa vyvíja obzvlášť často u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa kontaktovať ortopeda, ktorý na základe röntgenových údajov bude schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať nevyhnutný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov ochorenie samo zmizne po zastavení rastu dieťaťa a fyzioterapia a lieková terapia môžu eliminovať jeho nepríjemné prejavy a možné následky. Vo vážnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na odstránenie komplikácií ochorenia..

Traumatológ na moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Osgood-Schlatterova choroba: príznaky, liečba, následky

Schlatterova alebo Osgood-Schlatterova choroba je zvláštna forma osteochondropatie tuberkulózy holennej kosti, ktorej výskyt je spojený s porušením procesov osifikácie. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria dospievajúci vo veku 10 - 15 rokov, ktorí pravidelne chodia na aktívny šport. Väčšina lézií je jednostranná.

Pre dospelých, ktorí dokončili tvorbu kostry, nie je typická Schlatterova choroba.

Príčiny Osgood-Schlatterovej choroby

Doteraz zostáva skutočná príčina vzniku tejto formy osteochondropatie neznáma. Mnohí odborníci však majú sklon veriť, že tvorba patologických rastov kostí je založená na konštantnej mikrotraumatizácii (čiastočné slzy) tuberkulózy tibie v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalu štvorhlavého svalu. Medzi rizikové faktory patria:

  1. Vek 10-15.
  2. Mužské pohlavie.
  3. Rýchly rast kostí.
  4. Zapojenie sa do aktívnych športov, v ktorých prevláda beh a skákanie.

Podľa štatistík asi každý druhý dospievajúci trpiaci Schlatterovou chorobou utrpel zranenie kolena.

Klinické príznaky Osgood-Schlatterovej choroby

Hlavným príznakom v tejto patológii je lokálna bolesť v kolennom kĺbe alebo skôr mierne pod patelou. Bolesť sa zvyšuje s banálnym ohýbaním nohy na kolene, behom, skákaním, horolezeckými schodmi atď. V pokoji a pri zastavení motorickej aktivity sa bolestivé pocity znižujú. Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí:

  • Opuch a citlivosť pri pohmatu oblasti pod patelou, čo zodpovedá tuberozite holennej kosti.
  • Zvýšená bolesť pri pokuse vyrovnať nohu pri kolene.
  • Obmedzenie pohyblivosti kolenného kĺbu sa nezistilo.
  • Kĺbový výtok je nedetekovateľný.
  • Meniskové príznaky sú negatívne.
  • Môže sa vyskytnúť sčervenanie kože v oblasti bolesti.
  • Niekedy dochádza k atrofii štvorhlavého svalu.

U detí sú často patologické zmeny v tuberkulite holennej kosti spojené s osteochondropatiou miechy..

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby

V zásade existuje dostatok klinických údajov na správne určenie diagnózy. Zvyčajne sa inštrumentálne diagnostické metódy predpisujú na účely podrobného posúdenia patologických zmien a vylúčenia inej patológie. X-ray môže odhaliť:

  • Fuzzy obrysy epifýz tuberkulózy holennej kosti.
  • Oblasti ukladania vápnika v patelárnom ligamente.
  • Zahusťovanie patelárneho väzu.

Ak je to potrebné, môžu použiť ultrazvukové vyšetrenie, počítačové a magnetické rezonancie.

Liečba Osgood-Schlatterovej choroby

Je potrebné začať s liečbou tohto typu osteochondropatie u detí čo najskôr, pričom sa zabezpečí zvyšok dolnej končatiny. Obmedzte fyzickú aktivitu na maximum.

Odporúča sa používať kolennú ortézu, ale nie na dlhú dobu. Imobilizácia môže trvať až 6 týždňov.

Konzervatívna terapia

S komplexným a včasným prístupom sa účinok konzervatívnej liečby Schlatterovej choroby u dospievajúcich dosahuje pomerne rýchlo. Všeobecný priebeh liečby spravidla pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  • Analgetiká a protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak, tolmetín).
  • Masti na zmiernenie bolesti (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Komprimuje s ronidázou.
  • Fyzioterapia (elektroforéza, laserová terapia, diatermia).
  • Masážne a fyzioterapeutické cvičenia.
  • Ľudové lieky.

Kvôli početným prípadom rozvoja komplikácií sú injekcie kortikosteroidných liekov nežiaduce, dokonca aj pri silnej a pretrvávajúcej bolesti..

Nedávne štúdie ukazujú, že približne po roku vymizlo všetky klinické príznaky Schlatterovej choroby 90% detí, ktoré dostali úplnú konzervatívnu liečbu. A iba niektoré môžu mať menšie nepohodlie po dobu 2 až 3 rokov, kým sa zóna rastu holennej kosti nezatvorí.

chirurgia

Chirurgia sa používa zriedka. Niekedy u dospelých pretrvávajú veľké oblasti osifikácie patelárneho väzu a vytvára sa ďalší synoviálny vak, ktorý môže spôsobiť výraznú bolesť v kolene.

Tieto stavy sú dobrým dôvodom na chirurgický zákrok..

Ako liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu doma?

Niektoré typy liečby Schlatterovej choroby je možné aplikovať aj doma, ale až po dôkladnej konzultácii s lekárom. Ide najmä o lokálnu terapiu a cvičenie:

  1. Pretrvávajúca intenzívna bolesť kolena sa najlepšie lieči kompresiou cez noc s ronidázou alebo dimexidom.
  2. Medzi ľudovými liečivami sa používajú rôzne masti a obklady na báze lastovičiek, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríčka, žihľavy atď..
  3. Na zmiernenie nepohodlia a zabránenie opätovného výskytu choroby počas fázy zotavenia sa odporúča vykonať špeciálnu súpravu cvičení na posilnenie a rozvoj kolenného kĺbu..

Prognóza a dôsledky choroby Osgood-Schlatter

Vo väčšine prípadov je prognóza pomerne priaznivá. Vo veku do 18 rokov, keď sa proces osifikácie tuberkulózy tibie ukončí, je choroba spravidla vyriešená.

Ak sa nelieči vôbec alebo nesprávne, potom v budúcnosti očakávajte vážne problémy s funkčnosťou kolenného kĺbu.

Napriek uskutočnenej konzervatívnej liečbe asi u 10% adolescentov však niektoré príznaky Schlatterovej choroby pretrvávajú do dospelosti. Podobné následky môžu byť spojené s prítomnosťou zvyškových výrastkov na tuberozite alebo ohniskách osifikácie na väzoch patelárne.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood-Schlatterova choroba sa môže prejaviť bolestivou hrudkou pod kolenom v detstve a dospievaní, keď sa začne puberta.

Vyskytuje sa najčastejšie u detí, ktoré športujú, najmä v športe, ako je beh, skákanie alebo športy, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny trajektórií pohybu, ako je futbal, basketbal, krasokorčuľovanie a gymnastika. Aj keď je choroba častejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zmenšujú, keď sa dievčatá viac zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac adolescentov zapojených do športu (v pomere jedna ku piatim).

Vekové rozpätie výskytu má rodový faktor, pretože dievčatá puberty majú skôr ako chlapci. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov au dievčat vo veku od 11 do 12 rokov. Keď sa rast kostí zastaví, choroba zvyčajne ustúpi.

Čo to je?

Schlatterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlatter, ktorej meno nesie.

Iný názov choroby, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov, ktoré sa vyskytujú pri Schlatterovej chorobe, a znie ako „osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlatterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patria do skupiny osteochondropatií - chorôb nezápalovej genézy sprevádzanej kostnou nekrózou. Schlatterova choroba sa pozoruje v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí od 10 do 18 rokov, oveľa častejšie u chlapcov..

Ochorenie sa môže vyskytnúť s poškodením iba jednej končatiny, ale Schlatterova choroba je celkom bežná s patologickým procesom na oboch nohách..

Dôvody rozvoja

Osteochondropatia holennej kosti sa vyvíja v mladom veku, od 10 do 18 rokov, u osôb, ktoré intenzívne a pravidelne športujú. Pretože chlapci sú tradične aktívnejší, choroba sa u nich diagnostikuje niekoľkokrát častejšie. Schlatterova choroba sa u dospelých nevyskytuje.

Je potrebné poznamenať, že choroba postihuje dospievajúcich bez ohľadu na ich celkový zdravotný stav, preto ochorejú aj úplne zdraví ľudia. Medzi vysoko rizikové faktory patrí atletický tréning spojený s vysokým stresom na kolenách - futbal, volejbal, hádzaná, vzpieranie a atletika, bojové umenia a lyžovanie. Pre dievčatá sú balet, tanec, gymnastika a tenis považované za traumatické..

Existuje tiež vzťah medzi dospievajúcim vekom a nástupom choroby - dievčatá ochorejú skôr ako chlapci. Je to kvôli načasovaniu puberty, ktorá vyvoláva intenzívny rast. Pre dievčatá je to 11-12 rokov a pre chlapcov 13-14 rokov.

Hlavnou príčinou choroby nie je jednorazové zranenie - modrina alebo pád, ale chronické trauma spojené s náhlymi pohybmi, častými ohybmi kolien a skokmi. Rúrkové kosti mladých ľudí obsahujú takzvané „rastové zóny“ - epifýzové platne, ktoré sa skladajú z tkaniva chrupavky. Ich sila je oveľa menšia ako sila kostí, čo spôsobuje, že rastové zóny sú citlivé na rôzne škody.

Pod vplyvom neustáleho preťaženia sa šľachy môžu pretiahnúť a pretrhnúť, v dôsledku čoho kolená začnú bolieť a opuchnú a v oblasti tuberozity holennej kosti je narušený krvný obeh. V samotnom kolennom kĺbe sa rozvíja zápal, ktorý sa prejavuje pravidelnými krvácaniami.

V dôsledku poškodenia chrupavky na tuberozite kosti sa postupne objavujú zmeny nekrotickej povahy, ktoré sa rastový organizmus snaží vyplniť kostným tkanivom. Z tohto dôvodu sa objaví tvorba epifýzy, čo je rast kostí..

patogenézy

V dôsledku preťaženia, častých mikrotraumat kolena a nadmerného napätia vlastného väzu patelly, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, dochádza v oblasti tuberkulózy holennej kosti k porušeniu krvného zásobenia. Môžu sa zaznamenať malé krvácania, prasknutie vlákien patelárneho väziva, aseptický zápal v oblasti vakov, nekrotické zmeny v tuberozite holennej kosti..

príznaky

Príznaky Osgood-Schlatterovej choroby sa častejšie vyskytujú u dospievajúcich vo veku 10 až 18 rokov, a to nielen po podliatinách, páde alebo fyzickej námahe, ale aj bez vonkajšieho vplyvu, bolesť začína silným natiahnutím alebo extrémnym ohnutím kolena, obmedzenou, hustou, ostro bolestivou bolestivosťou. tlakové opuchnutie holennej kosti.

Celkový stav je uspokojivý, lokálne zápalové zmeny chýbajú alebo sú mierne. Patologický proces je obvykle obmedzujúci. Jeho vzhľad je spôsobený záťažou na patellovom ligamente, ktorý je pripojený k tuberkulite holennej kosti. Na pozadí zrýchleného rastu v dospievaní môžu opakované zaťaženia väzov a nezrelosť tuberozity holennej kosti vyvolať jej subakútnu zlomeninu v kombinácii s ligamentitídou vlastného patelárneho väzu. Tieto zmeny vedú k tvorbe patologických rastov kostí, bolestivých pri náhlych pohyboch. Pri odpočinku na kolene môže bolesť vyžarovať pozdĺž ligamentu a nad patelu do šľachy svalu štvorhlavého svalu, ktorá je pripevnená k hornému okraju patelly. Celkový stav je uspokojivý, lokálne zápalové zmeny chýbajú alebo sú mierne.

Po jednom často ochorie aj druhé koleno s rovnakými objektívnymi zmenami v dolnej časti nohy. Bolestivosť a bolesť pretrvávajú mesiace, priťažujúce pod vplyvom mechanických úderov, ktoré postupne miznú v priebehu jedného roka, zriedka neskôr. Prognóza je celkom priaznivá. Kostný výčnelok zostáva, ale bez poškodenia funkcie kolena. Histologicky je proces charakterizovaný zhrubnutím chrupavkovej vrstvy medzi tibiálnou metafýzou a patelárnym ligamentom, nepravidelnými hranicami osifikácie, zasahujúcimi do tkaniva šľachy a formovaním vláknitej chrupavky bohatej na bunky, niekedy hlavnou látkou sliznicového typu..

diagnostika

Stanovenie Schlatterovej choroby umožňuje súbor klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadňuje sa aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa malo vykonávať dynamicky, aby sa dosiahol väčší obsah informácií. Röntgen kolenného kĺbu sa vykonáva pri čelných a laterálnych projekciách.

V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu. Denzitometria sa používa aj na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnostika je predpísaná tak, aby vylučovala infekčnú povahu lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, štúdie PCR.

V počiatočnom období je Schlatterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazcom sploštenia mäkkého krytu tuberkulózy holennej kosti a zvýšením dolnej hranice osvietenia, ktorá zodpovedá tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne menovaná je spôsobená zväčšením objemu patelárnej burzy v dôsledku jej aseptického zápalu. Na začiatku Schlatterovej choroby nenastali žiadne zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tuberkulózy holennej kosti..

V priebehu času sa röntgenograficky zaznamenáva posun jadier osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm. Môže existovať nejasnosť trabekulárnej štruktúry jadier a nerovnosti ich obrysov. Je možné postupné vstrebávanie vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou osifikačného jadra s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tuberozita holennej kosti, a vrchol je ostnatý výčnelok, dobre vizualizovaný na laterálnom röntgenovom snímaní a hmatateľný na palpácii v oblasti tuberozity..

Diferenčná diagnóza Schlatterovej choroby sa musí vykonať so zlomeninou tíbie, syfilis, tuberkulózy, osteomyelitídy, nádorových procesov..

komplikácie

Ochorenie Osgood-Schlatter zriedka vedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch môže v oblasti kolena zostať lokálny opuch alebo chronická bolesť. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou..

Po liečbe môže rast kostí zostať v oblasti dolných končatín. Zvyčajne nemá žiadny vplyv na mobilitu kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani počas športového tréningu..

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformáciu patelly. U týchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartritída a pri pokuse o poklečenie sa prejaví neustála bolesť. U niektorých pacientov na pozadí takýchto zmien bolesť nastáva iba pri zmene počasia..

V najťažších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k vážnemu deštrukcii kostí, ktorú nie je možné riadiť konzervatívnymi technikami. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok zameraný na odstránenie celej oblasti kĺbu postihnutého deštrukčným procesom. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr sa v takýchto prípadoch nahradia štepmi.

liečba

Patológia spravidla dobre reaguje na liečbu, má priaznivú prognózu, hlavným problémom je však trvanie liečby (od 6 mesiacov do 2 rokov) a potreba dodržiavať odporúčania týkajúce sa cvičebného režimu..

Liečba Osgood Schlatterovej choroby u adolescentov môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Toto je hlavná liečba tohto problému. Hlavnou úlohou terapie je zastaviť bolesťový syndróm, znížiť intenzitu aseptického zápalu a zabezpečiť normálny proces osifikácie tuberozity tibie..

Hlavnou metódou konzervatívnej liečby je šetrný režim fyzickej aktivity. Počas liečby je nevyhnutné zastaviť všetky športy a inú nadmernú fyzickú aktivitu. Na ochranu kolenného kĺbu je nevyhnutné používať rôzne ortopedické výrobky - ortézy, obväzy, elastické obväzy, fixátory, patelárne obväzy..

Pri komplexnej terapii je tiež predpísaná korekcia liečiva. V prípade syndrómu bolesti sa predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky v primeraných vekových dávkach. U všetkých pacientov sú tiež uvedené doplnky vápnika, multivitamíny. Fyzikálna terapia je povinnou súčasťou konzervatívnej liečby..

Pacienti majú predpísané kurzy:

  • UHF,
  • magnetoterapia,
  • fonoforézou,
  • elektroforéza,
  • laserová terapia,
  • terapia rázovými vlnami.

Všetkým pacientom sa tiež poskytujú terapeutické cvičenia a masážne kurzy.

Spravidla takáto komplexná liečba prináša pozitívne výsledky po 3 až 6 mesiacoch, ale niekedy sa môže terapia oneskoriť. V prípade, že sa ukázalo, že konzervatívna terapia je neúčinná a choroba postupuje, jej komplikácie sa vyvíjajú, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku..

chirurgia

Indikácie pre chirurgický zákrok u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

  • dlhý priebeh patológie a neúčinnosti konzervatívnej terapie (keď priebeh liečby trvá viac ako 2 roky);
  • prítomnosť syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorú nemožno odstrániť inými metódami liečby;
  • ak sa pomocou rôntgenového žiarenia pozoruje fragmentácia tuberkulózy holennej kosti a pozoruje sa separácia jednotlivých fragmentov kosti;
  • ak je vek dieťaťa v čase diagnózy choroby 14 alebo viac rokov.

Samotná operácia sa považuje za technicky nekomplikovanú. Chirurg odstráni všetky oddelené fragmenty kostí a vykoná plastickú chirurgiu šliach a väzov.

Rehabilitácia po operácii nie je dlhodobá. Po absolvovaní konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.

prevencia

Po odstránení všetkých dráždivých faktorov, zabezpečení pokoja pre zranené koleno a vykonaní komplexu miernej liečby by mal pacient pokračovať v prijímaní bezpečnostných opatrení..

Aby sa v budúcnosti zabránilo Osgood-Schlatterovej chorobe u adolescentov, je potrebné kĺb vyložiť, aby sa predišlo provokatérom choroby (skákanie, beh, kľačanie). Svoje bežné športy môžete nahradiť vernejšími (plávanie, jazda na bicykli), hoci spravidla sa po ukončení liečby zrušia obmedzenia športu..

Preventívne opatrenia nie sú vždy zárukou toho, že sa choroba znova neobjaví. Akákoľvek mikrotrauma sa môže vyvinúť na Osgood-Schlatterovu chorobu, pokiaľ to nie je zaznamenané včas a liečba sa nezačne. Deti a dospievajúci sú vždy ohrození, ktorých stála aktivita (tanec, šport) predstavuje riziko zranenia dolných končatín. Pre profesionálnych športovcov by sa denná starostlivosť o chodidlo mala stať rutinným rituálom. Toto je jediný spôsob, ako udržať nohy zdravé a vyhnúť sa osteochondropatii..

Osgood-Schlatterova choroba

Čo je to choroba

Osteochondropatia tibiálnej tuberozity je nekróza (nekróza) kosti spôsobená poranením patelárneho ligamentu na križovatke s tibiálnou tuberozitou. Maximálny výskyt sa vyskytuje v štádiu aktívneho rastu u chlapcov mladších ako 15 rokov, u dievčat mladších ako 12 rokov.

Ochorenie sa spravidla šíri na jednu končatinu, menej často na dve nohy naraz.

Príčiny výskytu

Hlavnými dôvodmi sú častá mikrotrauma v dôsledku patologicky intenzívneho rastu kostry, zlomeniny a dislokácie patelly alebo dolnej končatiny, ako aj zranenia v dôsledku profesionálneho športu. Ochorenie postihuje deti zapojené do aktívneho športu, napríklad basketbal, volejbal, futbal, hokej, krasokorčuľovanie, gymnastiku, balet, vzpieranie.

V dôsledku neustáleho zaťaženia kolien sa patelárne väzivá napínajú, štvorhlavý sval stehien sa sťahuje, tuberozita holennej kosti nedostáva správnu výživu. Na tomto pozadí sa vyskytujú krvácania, patelárne väzivá sú roztrhané, vaky na kolená sú postihnuté aseptickým zápalom a pri tuberkulite holennej kosti sa vyvíja nekróza..

Schlatterova choroba sa často vyskytuje, keď kostra rastie príliš rýchlo a cievy s ňou nedržia krok..

príznaky

Prvé pocity pripomínajú bolesť s poranením kolena. Bolesť v dolnej časti kolena sa postupom času zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou, keď je koleno ohnuté, a je doplnené svalovým napätím okolo postihnutej oblasti. Lezecké schody, drep, skákanie, beh - tieto pohyby sú nemožné kvôli silnej bolesti, ktorá sa okamžite zastaví v pokoji.

Rezná a ostrá bolesť je lokalizovaná v dolnej časti kolena. Niekoľko týždňov oslabuje, potom sa opäť zosilňuje. Táto oblasť sa zväčšuje, ale celkový stav sa nezhoršuje. Neexistuje žiadne začervenanie alebo horúčka. Tento klinický obraz sprevádza dieťa v čase rastu. Po chvíli sa v dolnej časti kolena objaví hrbol. Je hustá, pevná a hladká. Vďaka tomuto výčnelku sú obrysy kolena vyhladené, ale jeho pohyblivosť nie je narušená..

Exacerbácie sa spravidla vyvíjajú 2-3 krát do roka a sú sprevádzané syndrómom bolesti rôznej intenzity..

Je potrebné poznamenať, že náraz pod kolenom je nebezpečný. Ak nezastavíte fyzickú aktivitu, prvok sa môže oddeliť od hromadenia a zlomiť väz.

Ktorého lekára kontaktovať s ochorením Osgood-Schlatter

Ak máte kolenný kĺb, musíte navštíviť ortopeda. Lekár vykoná vyšetrenie, predpíše vyšetrenie, stanoví diagnózu.

Liečebné metódy

Úspech liečby spočíva v zabezpečení mieru. Na posilnenie hamstringu sa používa fixačný obväz, pacient je oslobodený od telesnej výchovy. Ak je priebeh ochorenia závažný, končatina sa imobilizuje sadrovou manžetou.

V prípade exacerbácií sú predpísané lieky na zmiernenie bolesti a krátke užívanie protizápalových liekov. Na zníženie zápalu a bolesti sa používa studený obklad. Ak dôjde k remisii, použije sa fyzioterapia. UHT, UHF, magnetoterapia, parafínová terapia, elektroforéza vápnikom - relácie sú pre tento typ osteochondropatie najúčinnejšie. Užitočné sú komplexné liečebné programy pre tieto typy chorôb. Pomáhajú urýchľovať krvný obeh, zvyšujú výživu tkanív, znižujú závažnosť bolesti, obnovujú kost.

Užitočný je každoročný kurz masáží a terapeutických cvičení pre dolné končatiny. Lekár vyvíja špeciálne cvičenia na cvičebnú terapiu s cieľom znížiť napätie väzov patelárne, napnúť sval štvorhlavého svalu a ochromiť, ktoré dieťa vykonáva doma samo. Pri pravidelných terapeutických cvičeniach sa kolenný kĺb stabilizuje, svaly stehien sa posilnia a bolesť bude menej a menej obťažovať..

Ak pri konzervatívnej liečbe bolesť stúpa a do 9 mesiacov od liečby sa nepozoruje pozitívna dynamika, ak sa objaví fragmentácia kosti, roztrhne sa väzivo, choroba sa lieči chirurgicky. Oblasti tkaniva, ktoré podstúpili aseptickú nekrózu, sú orezané alebo odstránené a tuberkulóza holennej kosti je fixovaná pacientovým štepom..

výsledok

Patológia sa spravidla s včasnou návštevou lekára úspešne lieči v skorých štádiách. Vo veku 17 - 19 rokov sa Osgood-Schlatterova choroba úplne zastavila. Pinálny výbežok tuberkulózy holennej kosti je zachovaný, ale nespôsobuje bolesť, nepohodlie a funkcia kolenného kĺbu je úplne obnovená.

V pokročilých prípadoch zostáva syndróm menšej bolesti, ktorý sa zhoršuje zmenami počasia.

Rehabilitácia a oživenie životného štýlu

Aby ste predišli komplikáciám, musíte sa vzdať športového tréningu, dlhých prechádzok. Skákanie, drep, kľačanie sú kontraindikované. Aktívne športy sa odporúča nahradiť plávaním.

Aká je Schlatterova choroba kolenného kĺbu u dospievajúcich

Schlatterova choroba (berúc do úvahy ťažkosti s prekladom - Schlatterova choroba alebo Osgood-Schlatterova choroba) je spojená s nekrózou časti (tuberozity) holennej kosti. Najnepríjemnejšia vec je, že hlavnou rizikovou oblasťou sú chlapci vo veku 10 až 18 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do rôznych športov s ťažkými bremenami..

Teoreticky nie je choroba priamo závislá od pohlavia, avšak vysoká fyzická aktivita je menej typická pre dievčatá tejto vekovej kategórie..

Rodičia s deťmi určeného veku by mali venovať pozornosť možnému výskytu bolesti u detí počas momentov silného natiahnutia alebo ohybu v extrémnom bode kolena alebo po spustení zranenia nôh pod kolenom. Kolenná oblasť môže mať hustý opuch. Navyše problém môže nastať tak po pohmoždení, ako aj bez zjavného dôvodu..

Schlatterova choroba - čo to je

Schlatterova choroba je z lekárskeho hľadiska osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti - choroba u detí a dospievajúcich, ktorá ovplyvňuje chrupavkové a kostné tkanivo. Vezmite si do ruky poliatu kuraciu stehno. Kosť (v gréčtine osteo) končí akýmsi sférickým zhrubnutím, ktoré sa vedecky nazýva epifýza. Je vidieť, že kosť je pokrytá chrupavkami - chondrami.

Bolesť, choroba na gréckej terase. Ak sa pozriete pozorne na miesto, kde je chutné mäso prichytené na kosti, uvidíte malý výčnelok, tuberozitu. (v anatómii sa nazýva condyle). Na rovnakom mieste je rastová zóna - apofýza: vďaka nim rastú kosti. To je všetko, teraz si môžete nahlodať vizuálnu pomoc.

Príznaky choroby sú opísané v prácach amerického chirurga Roberta B. Osgooda, datovaného do roku 1903. V roku 1908 Carl Schlatter, švajčiarsky chirurg, doplnil rozvoj osteochondropatie. Od tohto okamihu bolo poškodenie tuberkulózy holennej kosti zaznamenané v príručkách o traumatológii a ortopedii a ako Osgood-Schlatterova choroba..

Príčiny Osgood-Schlatterovej choroby

Vo veku 10 - 18 rokov sa často vyskytuje nezrovnalosť v anatomickom vývoji kostného chrupavkového tkaniva kostry a funkčnej svalovej záťaže, keď kosti u detí a dospievajúcich rýchlo rastú a záťaž svalov je obrovská, oblasti nadmerného zaťaženia sa objavujú v oblasti tuberkulózy holennej kosti..

Ak má dieťa rád hokej, futbal, lyžovanie, ale v strave chýbajú vitamíny a minerály, je Osgoodova choroba v mladšej generácii typická pre každú piatu generáciu..

Hlavné príčiny choroby Osgood-Schlatter:

  • nedostatok živín potrebných na posilnenie kostného tkaniva;
  • zlý prísun krvi;
  • športové vysoké bremená;
  • poranenie kolena.

Liečenie zlomenín telom čerpá energiu a minerálne zdroje. Proces formovania kostry dospelých a rýchlosť metabolizmu sú intenzívne. Kostné tkanivo nemá čas na obnovenie svojej hustoty - dieťa rastie. Pridajte k tomu dislokácie a výrony väzu patelly. Pri podrobnom vyšetrení ortopédom sa zaznamenajú menšie patológie vo vývoji.

Schlatterova choroba sa u chlapcov zaznamenáva častejšie ako u dievčat. Jednoducho preto, že si rodičia vyberajú pre svoje deti aktívny šport, napríklad:

  • cyklistika;
  • lyžovanie;
  • Zdvíhať závažia;
  • basketbal;
  • akrobacie a trampolína na lyžiach.

To však neznamená, že dospievajúce dievčatá sú chránené pred touto chorobou..

Klinické príznaky Schlatterovej choroby

Najčastejšie Osgood-Schlatterova choroba postihuje chlapcov vo veku 14-16 rokov. Patológia tuberkulózy holennej kosti sa zvyčajne pozoruje iba na jednej nohe (záťaž svalov na oboch nohách je odlišná: na jednom zo stehenných svalov môže byť kŕč, na druhom - čerstvá subluxácia členka).

  • opuch alebo opuch mäkkých tkanív okolo kolenného kĺbu;
  • miestne zvýšenie teploty;
  • bolesť spontánnej povahy;
  • hypermobilita, „uvoľnenie“ kolenného kĺbu;
  • rast kostí.

Prostredníctvom opuchu môžete cítiť kostný výčnelok.

Pozor. Bolesť sa zvyšuje, ak:

  • svaly rekta femoris sú napäté;
  • pokúste sa tlačiť tuberozitu dovnútra na kosť;
  • kolenné kĺby sa ohýbajú a ohýbajú.

Klinický priebeh a diagnostika Osgoodovej choroby

Niekedy sa vývoj choroby u detí a dospievajúcich vyskytuje počas celého roka. Röntgenové snímky ukazujú nejasné a nepravidelné obrysy epifýz, tuberozitu holennej kosti, zhrubnutie patelárneho ligamentu, samostatné fragmenty fragmentov.

Získanie obrazu vrstvy po vrstve vnútornej štruktúry alebo 3D obrázka pomocou:

  • Počítačová tomografia;
  • magnetická rezonancia;
  • scintigrafia (použitie rádionuklidov emitujúcich gama) oblasti kolena;
  • denzitometria (stanovenie hustoty kostí ultrazvukom),

umožňuje určiť správnu diagnózu v ranom štádiu choroby.

Schlatterova choroba sa často spája s osteochondropatiou chrbtice, preto je potrebný ďalší výskum.

Identifikujte nasledujúce štádiá vývoja choroby Osgood-Schlatter.

    Etapa osteoporózy (zníženie hustoty kostí). Špongiová látka vo vnútri kosti sa stáva tenšou, zatiaľ čo röntgenové vyšetrenie zmien a deformácií sa neukazuje.

  • Patologické zlomeninové štádium. Rôntgenové žiarenie vykazuje známky ochorenia kostí, ako je napríklad odlúčenie kostí. Čas deformácie: 3 až 6 - 8 mesiacov.
  • Fáza fragmentácie (resorpcia) - v zóne odmietnutia dochádza k obnove obehového systému. Spojivové tkanivo rastie spolu s cievami do oblasti odumretých kostí. Starý kúsok sa rozpúšťa a súčasne sa začína rozvíjať regeneračný rast novej kosti. Trvanie etapy - do jedného a pol roka.
  • Fáza obnovy (opravy) - nekrotická kosť je úplne nahradená novou. Oblasti osvietenia sú viditeľné na röntgenových snímkach.
  • Etapa sekundárnych zmien. Tvar a štruktúra postihnutej oblasti, ktorá je charakteristická pre zrelú kosť, sa úplne obnoví.
  • Pri pozitívnej prognóze sa postihnutá oblasť približuje k svojim normálnym fyziologickým vlastnostiam. Keď Schlatterova choroba trvá niekoľko rokov, sú zaznamenané menšie funkčné poruchy (patella je premiestnená nahor), s bolesťou pri odpočinku na nohe a obmedzením pohybu..

    Schlatterova choroba kolenného kĺbu - liečba

    Úlohou liečby Schlatterovej choroby je obnoviť narušený vývoj kostí u detí a dospievajúcich, aby na konci tvorby kostry a zastavení rastu mala normálny tvar a veľkosť. Výsledok liečby závisí od toho, v akom štádiu ochorenia bola diagnóza stanovená, ako aj od správania samotného pacienta.

    Odporúčajú sa nasledujúce taktiky:

    • odstránenie príčiny Osgoodovej choroby;
    • vykladanie tuberozity holennej kosti;
    • stimulácia krvného obehu v oblasti kolenného kĺbu;
    • normalizácia metabolizmu.

    Rodičia by sa mali poradiť s odborníkom na výživu, aby zistili, či sú všetky stopové prvky u dospievajúcich úplne absorbované. Je ťažké rozhodnúť sa zakázať alebo umožniť účasť v niektorej časti, ak už boli dosiahnuté vážne športové výsledky. V hre je však zdravie dieťaťa. Opatrenia prijaté včas mu umožnia návrat na šport. Oslobodenie od vyučovania telesnej výchovy sa udeľuje pre neterletické deti.

    Pretože zaťaženie kolena je zakázané, na chodenie sa používajú špeciálne obväzy. V závažných prípadoch je indikované použitie sadrovej manžety..

    Nesteroidné protizápalové lieky pri liečbe Schlatterovej choroby tiež zmierňujú bolesť a opuch. Sú to masti:

    • na báze ketoprofénu ("Fastum gel");
    • obsahujúce ibuprofén („Nurofen“, „Ibuprofen“, „Dolgit“);
    • s diklofenakom, ktorý zlepšuje krvný obeh („Voltaren Emulgel“, „Diklovit“);
    • na základe indometacínu („indometacín“ je najlacnejšia droga).

    Gél kombinovaného účinku „Dolobén“ sa pri liečbe Schlatterovej choroby u adolescentov ukázal veľmi dobre. Vďaka heparínu sodnému v zložení sa zlepšuje krvný obeh, uvoľňuje sa opuchy. Regenerácia tkaniva je stimulovaná dexapantenolom, ktorý je klasifikovaný ako vitamín B..

    Fyzioterapia zahŕňa:

    • elektroforéza zóny kolenného kĺbu s prípravkami vápnika;
    • masáž oblasti stehien štvorhlavého svalu s cieľom zmierniť nadmerné zaťaženie;
    • akupunktúra na stimuláciu imunitného systému;

    Fyzioterapia sa odporúča v štádiu „resorpcie“ a zahŕňa cvičenia na napnutie hamstringov a väzov patelly prísne pod dohľadom špecialistu..

    Liečba Schlatterovej choroby veľmi veľkou vizuálnou ranou pod kolenom vo výnimočných prípadoch umožňuje chirurgický zákrok. Kus odtrhnutej kosti a chrupavkového tkaniva sa odstráni, pretože odumiera v dôsledku podvýživy. Potom sa šije kostný štep, aby sa obnovila normálna funkcia kolenného kĺbového a ligamentového aparátu.

    Prognóza Osgood-Schlatterovej choroby

    Vo väčšine prípadov Osgoodovej choroby je prognóza dobrá. Deformovaná oblasť sa v priebehu času približuje k svojim funkčným a anatomickým charakteristikám, ktoré sa v medicíne považujú za normu. Ako útecha rodičom: na konci rastu kostry niet stopy po tejto chorobe.

    Schlatterova choroba u adolescentov - prevencia

    Tomuto ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať. To nie je ťažké. Rodičia musia zabezpečiť, aby ich dieťa malo:

    • dostatočný motorový režim;
    • triedy telesnej výchovy v detstve, aby sa dosiahla maximálna maximálna kostná hmota;
    • racionálna výživa na prevenciu osteoporózy;
    • pravidelné lekárske vyšetrenie.

    Prevencia Osgoodovej choroby v budúcnosti pomôže predchádzať abnormalitám kolena a vážnym poruchám pohybového ústrojenstva..

    Up