logo

Osgood-Schlatterova choroba je osteochondropatia, ktorá je výsledkom opakovanej mikrotraumy patelárneho väziva v oblasti jeho pripojenia k tuberkulite holennej kosti, ktorá sa zvyčajne vyvíja vo veku 10 - 15 rokov..

epidemiológia

Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje v dospievaní, častejšie u chlapcov, bilaterálne lézie sa vyskytujú u 1/4 pacientov [1-3]. Veková skupina závisí od pohlavia, pretože centrum (centrá) osifikácie sa vzájomne spájajú v rôznom veku, u chlapcov je vrchol 10 - 15 rokov, u dievčat - od 8 do 12 rokov [4]..

Patolgia

Mechanizmus nie je úplne známy, predpokladá sa však, že trakcia je založená na trakčnej osteochondritíde, ktorá je sekundárna k viacnásobnej mikrotraume tubulárnej tuberozity. Kontrakcie svalu štvorhlavého svalu, prenášané do patelárneho väziva, spôsobujú čiastočný avulzný účinok na predný povrch tuberkulity holennej kosti..

Klinický obraz

Klinicky sa toto ochorenie prejavuje bolesťou a opuchom v tuberkulite holennej kosti, ktoré sa zhoršuje fyzickou aktivitou.

diagnostika

röntgenový

V skorej akútnej fáze sa opuchy mäkkých tkanív prejavujú stratou jasných hraníc patelárneho väziva. Na stanovenie diagnózy v tomto období je potrebná primeraná anamnéza a klinický obraz..
Po 3 až 4 týždňoch od začiatku choroby sa v oblasti tuberkulózy holennej kosti vytvorí fragmentácia.
Izolovaná „fragmentácia“ apofýzy nie je Osgood-Schlatterova choroba, pretože to môže byť dobre spôsobené prítomnosťou sekundárneho centra osifikácie..

Ultrazvukové vyšetrenie patelárneho ligamentu vám umožňuje vizualizovať zmeny podobné tým, ktoré sa našli na röntgenovom snímaní, počítačovom zobrazení alebo magnetickej rezonancii. Medzi manifestácie Osgood-Schlatterovej choroby v USA patria [3]:

  • opuch neoficiálnej chrupavky a okolitých mäkkých tkanív
  • fragmentácia a nerovnomernosť osifikačného centra so zníženou vnútornou echogenitou
  • zhrubnutie distálneho patelárneho väzu
  • infrapatelárna burzitída

Magnetická rezonancia

MRI je citlivejšia a špecifickejšia metóda vyšetrenia a umožňuje vám vizualizovať:

  • opuch mäkkých tkanív v oblasti tuberkulózy holennej kosti
  • zväčšenie uhla Hoffovej infrapatelárnej tukovej podložky
  • zhrubnutie a opuch dolných častí patelárneho ligamentu vo forme zvýšenia intenzity MR signálu na obrazoch T1 a T2 - zápal šliach
  • infrapatelárna burzitída
    • napínanie hlbokej infrapatelárnej burzy [5]
  • opuchy kostnej drene v tuberkulite holennej kosti

Liečba a prognóza

Liečba je zvyčajne konzervatívna a zahŕňa odpočinok alebo zníženú aktivitu, cvičenie štvorhlavého svalu a posilnenie hamstringu. Keď je rastová platňa zatvorená, spontánne ustúpi. Zriedkavo chirurgická excízia kosti a / alebo chrupavky.

História a etymológia

Prvýkrát ho opísali Bostonský ortopedický chirurg Robert B. Osgood (1873-1956) a švajčiarsky chirurg Carl Schlatter (1864-1934).

Osgood-Schlatterova choroba - prečo bolí koleno dieťaťa?

Mnoho adolescentov vo veku 11 - 17 rokov čelí patológii patelly, pri ktorej sa tvorí bolestivý edém. Problém sa zhoršuje ohnutím končatiny. Patológia sa nazýva Osgood-Schlatterova choroba, na ňu sú náchylnejšie dospievajúci muži..

Čo je Osgood-Schlatterova choroba?

Rôznu adolescentnú osteochondropatiu prvýkrát opísali na začiatku 20. storočia dvaja zahraniční lekári. Patologický stav je charakterizovaný výskytom (bez vonkajších príčin - pádom, nárazom) pri ohýbaní kolena a vytvorením hustého opuchu pod ním. Vonkajšie zápalové zmeny sú ťažko viditeľné, stav pacienta sa hodnotí ako uspokojivý. Po jednom kolene môže ochorieť aj druhé - s vlastnými zmenami.

Osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti je spôsobená zvýšeným zaťažením chrupavky, ktorá nie je úplne vytvorená. Počas aktívneho športu napínajú stehenné svaly šľachy spájajúce predkolenie a patelu. Vyskytujú sa slzy šliach, ktoré spôsobujú bolesť a opuch. Telo dieťaťa môže vyprovokovať rast kostného tkaniva, aby sa odstránila porucha, potom sa objaví malý tubercle.

Osgood-Schlatterova choroba - príznaky

Hlavnými faktormi pri vývoji Osgood-Schlatterovej choroby sú dospievanie, mužské pohlavie (dievčatá vo veku 11 až 13 rokov sú náchylné na túto chorobu, ale v menšej miere) a účasť na športe. Ak dieťa pravidelne vykonáva gymnastiku, hokej, futbal, korčuľovanie a cíti nepohodlie a napätie pod kolenom, je dôležité venovať pozornosť príznakom. Osgood-Schlatterova choroba kolena má nasledujúce príznaky:

  • bolesť pod kolenom rôznej sily, zhoršená po cvičení;
  • bolesť pod kolennou kosťou v oblasti tuberozity;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • svalové napätie v stehne, najmä štvorhlavý sval.

Osgood-Schlatterova choroba - rádiologické príznaky

Diagnóza stavu zahŕňa klinickú analýzu a jej porovnanie s rádiologickými údajmi. Ak sa stanoví diagnóza osteochondropatie tuberkulózy holennej kosti, röntgen je rôznorodejší ako iné podobné patológie, ale menej charakteristický. Navonok môže byť ochorenie zamieňané s drvením, zlomeninou alebo zakrivením epifýzneho procesu. Spoločné vyšetrenie odhaľuje tieto vlastnosti choroby:

  • už osifikovaný epifyzálny proces zmenil svoj tvar, štruktúru;
  • v oblasti tuberozity sú malé „proboscis“;
  • sú viditeľné malé fragmenty kostí v množstve 1 až 3;
  • laterálna projekcia - rozlíšenie a fragmentácia apofýzy oblasti tuberozity.

Osgood-Schlatterova choroba - štádiá a stupne vývoja

Diagnóza osteochondropatie nespôsobuje ťažkosti, keď je typický priebeh patológie. Pacientovi je predpísaná fyzioterapeutická liečba v závislosti od röntgenového obrazu a toho, ako sa prejavuje Osgood-Schlatterova choroba; etapy sa líšia v závažnosti príznakov.

V priebehu choroby sa rozlišujú tri stupne:

  1. Najprv. Symptómy sú minimálne, nie sú tam žiadne vonkajšie prejavy, ale objavuje sa bolesť.
  2. Druhá - bolesť je intenzívnejšia, pod kolenom je hrbolček.
  3. Tretia - choroba je sprevádzaná neustálym nepohodlím, bolesťou, zjavné sú vonkajšie príznaky.

Osgood-Schlatterova choroba - liečba

Zápalový proces u mladých atlétov obyčajne ustúpi do jedného roka. S vekom kostné tkanivo prestáva rásť a patológia zmizne. Osgood-Schlatterova choroba je neškodná a vyžaduje si miernu terapiu. Po prvom kurze, ktorý trvá od 3 mesiacov. do šiestich mesiacov by sa mala choroba ustúpiť. V ostatných prípadoch je pozitívny výsledok pozorovaný po 9 až 12 mesiacoch. alebo sa vôbec nevyskytuje. Ako konzervatívne liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu:

  • zabezpečenie úplného odpočinku pre postihnutú oblasť;
  • použitie ortopedickej bandáže počas športu;
  • zníženie zápalu;
  • normalizácia tvorby kostného tkaniva apofýzy;
  • masáže;
  • gymnastika;
  • fyzioterapia.

Osgood-Schlatterova choroba - cvičenie

Ak sú príznaky výrazné - Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov sa jasne prejavuje, liečba zahŕňa telesnú výchovu (cvičebná terapia). Cvičenie je potrebné na roztiahnutie štvorhlavého svalu, generačných šliach. Tieto opatrenia znižujú zaťaženie oblasti, kde sú šľachy kolenného chrániča pripevnené k holennej kosti. Pravidelná cvičebná terapia - konkrétne cvičenia na posilnenie stehenných svalov - tiež stabilizuje kolenný kĺb. Pacienti môžu cvičiť samostatne, pod dohľadom lekára alebo v špeciálnom sanatóriu.

Využitie Osgoodovej-Schlatterovej choroby

Aktívni športovci, ktorí čelia nepríjemnej patológii, môžu vďaka moderným metódam liečby pokračovať v športe. Patrí medzi ne lepenie, nanášanie špeciálnych upevňovacích pások z elastickej bavlny na postihnuté miesta. Tento postup je indikovaný, keď osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti u detí a dospievajúcich nezasahuje do normálneho života a vyžaduje si iba korekciu. Nosením pásky môžete dosiahnuť zníženie bolesti, normalizáciu svalovej práce a pohyb končatiny.

Podpora kolien Osgood-Schlatter

Chrániče kolien sa používajú na ochranu kolien. Ich nosenie pomáha predchádzať rozvoju patológie, urýchľuje proces hojenia. Používajú sa tri druhy výrobkov:

V prvom prípade sa na koleno kladie obväz - mäkký, stredný alebo tvrdý, v závislosti od dosiahnutého cieľa (prevencia, ochrana, zmiernenie bolesti). Tvrdšie podpery upravujú rozsah flexie kolena. Môžete robiť cvičenia bez stresovania kĺbov. Ortéza pre Osgood-Schlatterovu chorobu pevne fixuje kĺby v určitej polohe. Zmierňuje lokálny tlak, má pozitívny vplyv na kolennú šľachu.

Elektroforéza pri Osgood-Schlatterovej chorobe

U pacientov s vážnymi zraneniami - v druhom a treťom štádiu vývoja patológie - sa uvádza fyzioterapeutická liečba Osgood-Schlatterovej choroby. Osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti je eliminovaná injekciou liekov pod kožu pomocou elektrického prúdu (elektroforéza). Procedúry trvajú 3 až 4 mesiace. Lieky sa používajú rôzne:

  1. Mierne štádium vývoja patológie sa lieči 2% roztokom lidokaínu, po ktorom nasleduje nahradenie kyselinou nikotínovou (niacín) a chloridom vápenatým..
  2. Závažné štádium zahŕňa elektroforézu aminofylínom, jódom draselným a potom rovnakými zložkami ako v prvom prípade (CaCl2 + niacín)..

Osgood-Schlatterova choroba - liečba ľudovými liekmi

Alternatívna medicína môže poskytnúť úľavu od mnohých ochorení spojených s problémami s kolenami. Patria k nim osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti. Osgood-Schlatterova choroba ustupuje rýchlejšie pomocou nasledujúcich domácich metód:

  • olejové obklady;
  • vody;
  • parafínové kúpele.

Bylinné masti a pleťové vody dobre fungujú ako doplnková terapia (ale so súhlasom lekára).

  1. Nasekaná rebríček a ľubovník bodkovaný sa zmiešajú v rovnakom pomere a pridajú sa k tavenému bravčovému tuku. Produkt sa na 15 minút položí na malý oheň a ochladí sa. Používa sa ako masť.
  2. 1,5 lyžice. lyžice lastovičky sa pridajú do 200 ml prevarenej vody. Masť sa vylúhuje za tepla 30 minút a potom sa filtruje. Gáza sa umyje tekutinou, aplikuje sa na koleno a fixuje sa obväzom.

Osgood-Schlatterova choroba - chirurgia

Pri osteochondropatii je veľmi zriedkavé, že je predpísaný chirurgický zákrok. Stáva sa to, ak pri diagnostike Osgood Schlatterovej choroby röntgenové žiarenie odhalilo oddelenie veľkých fragmentov od holennej kosti alebo žiadna z konzervatívnych terapií nebola úspešná. Ďalší stav - pacient musí mať viac ako 14 rokov. Ako liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu v ťažkých prípadoch? Táto operácia spočíva v odstránení fragmentov kosti (uskutočňovaných otvorene rezom) alebo v ich upevnení na tuberozitu.

Osgood-Schlatterova choroba - obmedzenia

Po odstránení všetkých dráždivých faktorov, zabezpečení pokoja pre zranené koleno a vykonaní komplexu miernej liečby by mal pacient pokračovať v prijímaní bezpečnostných opatrení. Aby sa v budúcnosti zabránilo Osgood-Schlatterovej chorobe u adolescentov, je potrebné kĺb vyložiť, aby sa predišlo provokatérom choroby (skákanie, beh, kľačanie). Svoje bežné športy môžete nahradiť vernejšími (plávanie, jazda na bicykli), hoci spravidla sa po ukončení liečby zrušia obmedzenia športu..

Preventívne opatrenia nie sú vždy zárukou toho, že sa choroba znova neobjaví. Akákoľvek mikrotrauma sa môže vyvinúť na Osgood-Schlatterovu chorobu, pokiaľ to nie je zaznamenané včas a liečba sa nezačne. Deti a dospievajúci sú vždy ohrození, ktorých stála aktivita (tanec, šport) predstavuje riziko zranenia dolných končatín. Pre profesionálnych športovcov by sa denná starostlivosť o chodidlo mala stať rutinným rituálom. Toto je jediný spôsob, ako udržať nohy zdravé a vyhnúť sa osteochondropatii..

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood-Schlatterova choroba sa môže prejaviť bolestivou hrudkou pod kolenom v detstve a dospievaní, keď sa začne puberta.

Vyskytuje sa najčastejšie u detí, ktoré športujú, najmä v športe, ako je beh, skákanie alebo športy, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny trajektórií pohybu, ako je futbal, basketbal, krasokorčuľovanie a gymnastika. Aj keď je choroba častejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zmenšujú, keď sa dievčatá viac zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac adolescentov zapojených do športu (v pomere jedna ku piatim).

Vekové rozpätie výskytu má rodový faktor, pretože dievčatá puberty majú skôr ako chlapci. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov au dievčat vo veku od 11 do 12 rokov. Keď sa rast kostí zastaví, choroba zvyčajne ustúpi.

Čo to je?

Schlatterovu chorobu opísal v roku 1906 Osgood-Schlatter, ktorej meno nesie.

Iný názov choroby, ktorý sa používa aj v klinickej ortopédii a traumatológii, odráža podstatu procesov, ktoré sa vyskytujú pri Schlatterovej chorobe, a znie ako „osteochondropatia tuberkulózy holennej kosti“. Z tohto názvu je zrejmé, že Schlatterova choroba, ako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patria do skupiny osteochondropatií - chorôb nezápalovej genézy sprevádzanej kostnou nekrózou. Schlatterova choroba sa pozoruje v období najintenzívnejšieho rastu kostí u detí od 10 do 18 rokov, oveľa častejšie u chlapcov..

Ochorenie sa môže vyskytnúť s poškodením iba jednej končatiny, ale Schlatterova choroba je celkom bežná s patologickým procesom na oboch nohách..

Dôvody rozvoja

Osteochondropatia holennej kosti sa vyvíja v mladom veku, od 10 do 18 rokov, u osôb, ktoré intenzívne a pravidelne športujú. Pretože chlapci sú tradične aktívnejší, choroba sa u nich diagnostikuje niekoľkokrát častejšie. Schlatterova choroba sa u dospelých nevyskytuje.

Je potrebné poznamenať, že choroba postihuje dospievajúcich bez ohľadu na ich celkový zdravotný stav, preto ochorejú aj úplne zdraví ľudia. Medzi vysoko rizikové faktory patrí atletický tréning spojený s vysokým stresom na kolenách - futbal, volejbal, hádzaná, vzpieranie a atletika, bojové umenia a lyžovanie. Pre dievčatá sú balet, tanec, gymnastika a tenis považované za traumatické..

Existuje tiež vzťah medzi dospievajúcim vekom a nástupom choroby - dievčatá ochorejú skôr ako chlapci. Je to kvôli načasovaniu puberty, ktorá vyvoláva intenzívny rast. Pre dievčatá je to 11-12 rokov a pre chlapcov 13-14 rokov.

Hlavnou príčinou choroby nie je jednorazové zranenie - modrina alebo pád, ale chronické trauma spojené s náhlymi pohybmi, častými ohybmi kolien a skokmi. Rúrkové kosti mladých ľudí obsahujú takzvané „rastové zóny“ - epifýzové platne, ktoré sa skladajú z tkaniva chrupavky. Ich sila je oveľa menšia ako sila kostí, čo spôsobuje, že rastové zóny sú citlivé na rôzne škody.

Pod vplyvom neustáleho preťaženia sa šľachy môžu pretiahnúť a pretrhnúť, v dôsledku čoho kolená začnú bolieť a opuchnú a v oblasti tuberozity holennej kosti je narušený krvný obeh. V samotnom kolennom kĺbe sa rozvíja zápal, ktorý sa prejavuje pravidelnými krvácaniami.

V dôsledku poškodenia chrupavky na tuberozite kosti sa postupne objavujú zmeny nekrotickej povahy, ktoré sa rastový organizmus snaží vyplniť kostným tkanivom. Z tohto dôvodu sa objaví tvorba epifýzy, čo je rast kostí..

patogenézy

V dôsledku preťaženia, častých mikrotraumat kolena a nadmerného napätia vlastného väzu patelly, ku ktorému dochádza pri kontrakciách silného štvorhlavého svalu stehna, dochádza v oblasti tuberkulózy holennej kosti k porušeniu krvného zásobenia. Môžu sa zaznamenať malé krvácania, prasknutie vlákien patelárneho väziva, aseptický zápal v oblasti vakov, nekrotické zmeny v tuberozite holennej kosti..

príznaky

Príznaky Osgood-Schlatterovej choroby sa častejšie vyskytujú u dospievajúcich vo veku 10 až 18 rokov, a to nielen po podliatinách, páde alebo fyzickej námahe, ale aj bez vonkajšieho vplyvu, bolesť začína silným natiahnutím alebo extrémnym ohnutím kolena, obmedzenou, hustou, ostro bolestivou bolestivosťou. tlakové opuchnutie holennej kosti.

Celkový stav je uspokojivý, lokálne zápalové zmeny chýbajú alebo sú mierne. Patologický proces je obvykle obmedzujúci. Jeho vzhľad je spôsobený záťažou na patellovom ligamente, ktorý je pripojený k tuberkulite holennej kosti. Na pozadí zrýchleného rastu v dospievaní môžu opakované zaťaženia väzov a nezrelosť tuberozity holennej kosti vyvolať jej subakútnu zlomeninu v kombinácii s ligamentitídou vlastného patelárneho väzu. Tieto zmeny vedú k tvorbe patologických rastov kostí, bolestivých pri náhlych pohyboch. Pri odpočinku na kolene môže bolesť vyžarovať pozdĺž ligamentu a nad patelu do šľachy svalu štvorhlavého svalu, ktorá je pripevnená k hornému okraju patelly. Celkový stav je uspokojivý, lokálne zápalové zmeny chýbajú alebo sú mierne.

Po jednom často ochorie aj druhé koleno s rovnakými objektívnymi zmenami v dolnej časti nohy. Bolestivosť a bolesť pretrvávajú mesiace, priťažujúce pod vplyvom mechanických úderov, ktoré postupne miznú v priebehu jedného roka, zriedka neskôr. Prognóza je celkom priaznivá. Kostný výčnelok zostáva, ale bez poškodenia funkcie kolena. Histologicky je proces charakterizovaný zhrubnutím chrupavkovej vrstvy medzi tibiálnou metafýzou a patelárnym ligamentom, nepravidelnými hranicami osifikácie, zasahujúcimi do tkaniva šľachy a formovaním vláknitej chrupavky bohatej na bunky, niekedy hlavnou látkou sliznicového typu..

diagnostika

Stanovenie Schlatterovej choroby umožňuje súbor klinických príznakov a typickú lokalizáciu patologických zmien. Zohľadňuje sa aj vek a pohlavie pacienta. Rozhodujúcim faktorom pri stanovení diagnózy je však röntgenové vyšetrenie, ktoré by sa malo vykonávať dynamicky, aby sa dosiahol väčší obsah informácií. Röntgen kolenného kĺbu sa vykonáva pri čelných a laterálnych projekciách.

V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu. Denzitometria sa používa aj na získanie údajov o štruktúre kostného tkaniva. Laboratórna diagnostika je predpísaná tak, aby vylučovala infekčnú povahu lézie kolenného kĺbu (špecifická a nešpecifická artritída). Zahŕňa klinický krvný test, krvný test na C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor, štúdie PCR.

V počiatočnom období je Schlatterova choroba charakterizovaná röntgenovým obrazcom sploštenia mäkkého krytu tuberkulózy holennej kosti a zvýšením dolnej hranice osvietenia, ktorá zodpovedá tukovému tkanivu umiestnenému v prednej časti kolenného kĺbu. Posledne menovaná je spôsobená zväčšením objemu patelárnej burzy v dôsledku jej aseptického zápalu. Na začiatku Schlatterovej choroby nenastali žiadne zmeny v jadrách (alebo jadre) osifikácie tuberkulózy holennej kosti..

V priebehu času sa röntgenograficky zaznamenáva posun jadier osifikácie smerom dopredu a hore o 2 až 5 mm. Môže existovať nejasnosť trabekulárnej štruktúry jadier a nerovnosti ich obrysov. Je možné postupné vstrebávanie vytesnených jadier. Častejšie sa však spájajú s hlavnou časťou osifikačného jadra s tvorbou kostného konglomerátu, ktorého základom je tuberozita holennej kosti, a vrchol je ostnatý výčnelok, dobre vizualizovaný na laterálnom röntgenovom snímaní a hmatateľný na palpácii v oblasti tuberozity..

Diferenčná diagnóza Schlatterovej choroby sa musí vykonať so zlomeninou tíbie, syfilis, tuberkulózy, osteomyelitídy, nádorových procesov..

komplikácie

Ochorenie Osgood-Schlatter zriedka vedie ku komplikáciám. V niektorých prípadoch môže v oblasti kolena zostať lokálny opuch alebo chronická bolesť. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou..

Po liečbe môže rast kostí zostať v oblasti dolných končatín. Zvyčajne nemá žiadny vplyv na mobilitu kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani počas športového tréningu..

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformáciu patelly. U týchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartritída a pri pokuse o poklečenie sa prejaví neustála bolesť. U niektorých pacientov na pozadí takýchto zmien bolesť nastáva iba pri zmene počasia..

V najťažších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k vážnemu deštrukcii kostí, ktorú nie je možné riadiť konzervatívnymi technikami. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok zameraný na odstránenie celej oblasti kĺbu postihnutého deštrukčným procesom. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr sa v takýchto prípadoch nahradia štepmi.

liečba

Patológia spravidla dobre reaguje na liečbu, má priaznivú prognózu, hlavným problémom je však trvanie liečby (od 6 mesiacov do 2 rokov) a potreba dodržiavať odporúčania týkajúce sa cvičebného režimu..

Liečba Osgood Schlatterovej choroby u adolescentov môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Toto je hlavná liečba tohto problému. Hlavnou úlohou terapie je zastaviť bolesťový syndróm, znížiť intenzitu aseptického zápalu a zabezpečiť normálny proces osifikácie tuberozity tibie..

Hlavnou metódou konzervatívnej liečby je šetrný režim fyzickej aktivity. Počas liečby je nevyhnutné zastaviť všetky športy a inú nadmernú fyzickú aktivitu. Na ochranu kolenného kĺbu je nevyhnutné používať rôzne ortopedické výrobky - ortézy, obväzy, elastické obväzy, fixátory, patelárne obväzy..

Pri komplexnej terapii je tiež predpísaná korekcia liečiva. V prípade syndrómu bolesti sa predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky v primeraných vekových dávkach. U všetkých pacientov sú tiež uvedené doplnky vápnika, multivitamíny. Fyzikálna terapia je povinnou súčasťou konzervatívnej liečby..

Pacienti majú predpísané kurzy:

  • UHF,
  • magnetoterapia,
  • fonoforézou,
  • elektroforéza,
  • laserová terapia,
  • terapia rázovými vlnami.

Všetkým pacientom sa tiež poskytujú terapeutické cvičenia a masážne kurzy.

Spravidla takáto komplexná liečba prináša pozitívne výsledky po 3 až 6 mesiacoch, ale niekedy sa môže terapia oneskoriť. V prípade, že sa ukázalo, že konzervatívna terapia je neúčinná a choroba postupuje, jej komplikácie sa vyvíjajú, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku..

chirurgia

Indikácie pre chirurgický zákrok u pacientov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú:

  • dlhý priebeh patológie a neúčinnosti konzervatívnej terapie (keď priebeh liečby trvá viac ako 2 roky);
  • prítomnosť syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorú nemožno odstrániť inými metódami liečby;
  • ak sa pomocou rôntgenového žiarenia pozoruje fragmentácia tuberkulózy holennej kosti a pozoruje sa separácia jednotlivých fragmentov kosti;
  • ak je vek dieťaťa v čase diagnózy choroby 14 alebo viac rokov.

Samotná operácia sa považuje za technicky nekomplikovanú. Chirurg odstráni všetky oddelené fragmenty kostí a vykoná plastickú chirurgiu šliach a väzov.

Rehabilitácia po operácii nie je dlhodobá. Po absolvovaní konzervatívnej liečby bude dieťa opäť schopné viesť aktívny životný štýl a úplne sa zbaviť choroby.

prevencia

Po odstránení všetkých dráždivých faktorov, zabezpečení pokoja pre zranené koleno a vykonaní komplexu miernej liečby by mal pacient pokračovať v prijímaní bezpečnostných opatrení..

Aby sa v budúcnosti zabránilo Osgood-Schlatterovej chorobe u adolescentov, je potrebné kĺb vyložiť, aby sa predišlo provokatérom choroby (skákanie, beh, kľačanie). Svoje bežné športy môžete nahradiť vernejšími (plávanie, jazda na bicykli), hoci spravidla sa po ukončení liečby zrušia obmedzenia športu..

Preventívne opatrenia nie sú vždy zárukou toho, že sa choroba znova neobjaví. Akákoľvek mikrotrauma sa môže vyvinúť na Osgood-Schlatterovu chorobu, pokiaľ to nie je zaznamenané včas a liečba sa nezačne. Deti a dospievajúci sú vždy ohrození, ktorých stála aktivita (tanec, šport) predstavuje riziko zranenia dolných končatín. Pre profesionálnych športovcov by sa denná starostlivosť o chodidlo mala stať rutinným rituálom. Toto je jediný spôsob, ako udržať nohy zdravé a vyhnúť sa osteochondropatii..

Osgood-Schlatterova choroba kolenného kĺbu: príznaky, liečba, úplný opis patológie

Ochorenie Osgood-Schlatter, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po modrinách, páde, zvýšenej fyzickej námahe, najčastejšie postihuje chlapcov vo veku 10 až 18 rokov. Klinicky sa prejavuje bolesťou v kolene, zhoršenou flexiou a predĺžením kĺbu, obmedzením pohyblivosti. Liečba je prevažne konzervatívna. Pri liečbe Osgood-Schlatterovej choroby sa používajú lieky, fyzioterapia, rôzne druhy masáží, cvičebná terapia..

Aká je podstata choroby

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Osgood-Schlatterova choroba je nezápalová patológia zahrnutá do skupiny osteochondropatií, ktorej priebeh je sprevádzaný nekrózou kostného tkaniva. Ochorenie postihuje holennú kosť a vyvoláva aseptické ničenie tuberkulity a jadra. Príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú chronické traumy na pozadí intenzívneho rastu kostry. Vo väčšine prípadov sa jednostranné poškodenie diagnostikuje u detí a dospievajúcich, ale existujú aj prípady zapojenia dvoch kolenných kĺbov do patologického procesu..

Príčiny zdravotných problémov

Osgood-Schlatterova choroba sa vyvíja v dôsledku zranení - poškodenie aparátu väziva-šľachy, zlomeniny dolných končatín, patella, dislokácia. Neustále zvýšené zaťaženie, častá mikrotrauma, nadmerné napätie väzu kolennej podložky sa stáva dôvodom zhoršenia krvného obehu v oblasti tuberkulózy holennej kosti. Nedostatok živín v tkanivách vedie k zápalu kĺbových kapsúl, nekrotickým zmenám v kostných štruktúrach kolena.

príznaky

Osgood-Schlatterova choroba sa vyznačuje asymptomatickým priebehom v počiatočnej fáze vývoja. Ale čoskoro bol mierny diskomfort kolenného kĺbu nahradený silnou bolesťou. Ich zosilnenie sa pozoruje pri ohýbaní kolena, pri drepe, zdvíhaní a klesaní po schodoch. Niekedy bolesť zmizne a znovu sa objaví po zvýšenej fyzickej námahe a dlhšej prítomnosti nôh. Akútne záchvaty bolesti sú zriedkavé. Sú lokalizované v prednej oblasti kolenného kĺbu, často sprevádzané miernym opuchom. Pri palpácii je stanovený tvrdý výčnelok, tlak, ktorý spôsobuje bolestivé pocity.

Ktorého špecialistu kontaktovať

Ortopédovia a traumatológovia sa zaoberajú konzervatívnou liečbou patológie, chirurgickú liečbu vykonáva chirurg. Keď sa objavia prvé príznaky choroby Osgood-Schlatter, môžete sa poradiť s detským lekárom, terapeutom. Po externom vyšetrení, štúdii anamnézy, počúvaní sťažností bude pacient odkázaný na lekárov úzkej špecializácie.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa robí na základe kombinácie symptómov, pohlavia, veku pacienta, údajov z anamnézy. Na potvrdenie sa röntgenová snímka vykonáva v čelných a bočných projekciách. Toto štúdium dynamiky je obzvlášť poučné. Podrobnejšia štúdia štruktúr mäkkého tkaniva kolena, vlastností krvného obehu a inervácie umožňuje MRI, CT, ultrazvuk kolenného kĺbu. Denzitometria sa používa na stanovenie hustoty kostí, vylúčenie osteoporózy. Výsledky všeobecných klinických, biochemických a sérologických štúdií pomáhajú rozlíšiť Osgood-Schlatterovu chorobu od infekčných lézií kĺbov, reumatoidnej artritídy..

Spôsoby liečenia choroby

Pacientom sa odporúča šetrný motorický režim, maximálne možné zníženie zaťaženia kolenného kĺbu. V závislosti od závažnosti patológie je indikované opotrebenie polotuhých ortéz, elastických alebo otepľovacích chráničov kolien. V niektorých prípadoch sa mäkké obväzy používajú na zabezpečenie úplného zvyšku kĺbu..

Liečba tohto ochorenia je komplexná, so súčasným použitím mnohých konzervatívnych metód. Zameriava sa na odstránenie príznakov, urýchlenie obnovy integrity kolenných štruktúr.

lieky

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Pri liečení Osgood-Schlatterovej choroby sa lieky používajú v rôznych dávkových formách. V počiatočnej fáze liečby sa injekčné roztoky môžu používať na rýchle zmiernenie bolesti alebo zlepšenie krvného obehu a inervácie. Následne je dosiahnutý výsledok konsolidovaný pomocou tabletiek. Trenie masti, gély, krémy do kolena pomáha zbaviť sa miernych, zriedkavých bolestí.

Pri zostavovaní liečebného režimu pre deti sa pri výpočte denných a jednorazových dávok zohľadňuje hmotnosť, vek dieťaťa a závažnosť príznakov..

Skupina liekov na liečenie Osgood-Schlatterovej chorobyNázvy liekovTerapeutické pôsobenie
Nesteroidné protizápalové liekyNimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, KetorolacZnižuje závažnosť syndrómu bolesti, eliminuje opuchy kože v oblasti kolena
Angioprotektory, venotonikáTrental (Pentoxifylin), Euphyllin, Xanthinol nikicotinateRozšírte krvné cievy, zlepšite mikrocirkuláciu, normalizujte vaskulárnu permeabilitu
Preparáty pre křupavkuTeraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, AlflutopUrýchliť metabolizmus v kostných tkanivách, obnoviť chrupavkové štruktúry kĺbu
Prípravky s vitamínmi B.Pentovit, neuromultivitída, Milgamma, KombilipenZlepšuje metabolické procesy a fungovanie periférneho nervového systému

Fyzioterapeutické cvičenia začínajú okamžite po odstránení silnej bolesti. Jednotlivá súprava obsahuje cvičenia, ktoré posilňujú a súčasne napínajú hamstringy a štvorhlavý svaly femorálnej. Jedná sa o plytké výpady dopredu, dozadu, do strán, ako aj drepy, napodobňovanie bicyklovania v sede a v ľahu, „nožnice“..

masáž

Masáž pre ochorenie Osgood-Schlatter by mal vykonávať iba špecialista s lekárskym vzdelaním, ktorý je dobre oboznámený s vlastnosťami patológie a ktorý predtým študoval výsledky diagnostiky. Počas relácie vykonáva základné pohyby klasickej masáže - vibrácie, miesenie, trenie. To vedie k silnejšiemu svalstvu, zlepšenému prísunu živín do krvi.

V terapii sa môžu využívať aj iné druhy masáže - vákuum, akupunktúra, spojivové tkanivo.

fyzioterapia

Najčastejšie používanými fyzioterapeutickými metódami v liečbe sú magnetoterapia, liečba UHF, terapia rázovými vlnami, aplikácie s ozokeritom a parafínom, bahenná terapia. Pri silnej bolesti je predpísaná elektroforéza s anestetikami. A vo fáze remisie sa tento postup vykonáva s roztokmi vápenatých solí na urýchlené zotavenie holenných oblastí postihnutých Osgood-Schlatterovou chorobou..

Chirurgický zákrok

Tento spôsob liečby patológie sa používa veľmi zriedka. Indikácia pre chirurgickú liečbu je vážna deštrukcia kostného tkaniva v oblasti hlavy holennej kosti. Počas operácie ortopedický chirurg odstráni nekrotické ložiská, zošije kostný štep, ktorý zafixuje tuberkuláciu holennej kosti.

Liečba ľudovými liekmi

Je zakázané používať ľudové lieky na liečenie akejkoľvek patológie u detí a dospievajúcich. Okrem toho masti, obklady, alkoholové a olejové tinktúry neobsahujú zložky, ktoré môžu ovplyvniť priebeh choroby Osgood-Schlatter..

Prognóza odborníka a možné komplikácie patológie

V drvivej väčšine prípadov sa pacient po ukončení tvorby kostry (vo veku približne 18 rokov) zotaví. Funkcie kolena a integrita kostných štruktúr sú úplne obnovené. Ale bez včasného lekárskeho zákroku je možná vážna deformácia kĺbu. Osteochondropatia nadobúda chronický priebeh, ktorý sa prejavuje bolesťou počas exacerbácie a niekedy vyvoláva rozvoj osteoartritídy..

Prevencia chorôb

Trvalým faktorom môže byť aj permanentná mikrotrauma na kolenných štruktúrach, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas aktívneho športového tréningu. Do rizikovej skupiny patria deti a dospievajúci, ktorí hrajú basketbal, hokej, volejbal, futbal, umeleckú gymnastiku, krasokorčuľovanie a lyžovanie. Ako preventívne opatrenie pri vývoji Osgood-Schlatterovej choroby je potrebné podrobiť lekársku prehliadku 1 - 2-krát ročne, vrátane ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia..

Osgood-Schlatterova choroba

Ochorenie Osgood-Schlatter je trakčné poškodenie apofýzy tuberkulózy holennej kosti (ďalej len TBC) v dôsledku konštantného zaťaženia v sekundárnom osifikačnom bode. Takéto zaťaženie sa často vyskytuje v športe, keď je stehno štvorhlavého svalu neustále napäté. Avulzia (oddelenie) fragmentu TBC sa môže vyskytnúť vo fáze predosifikácie alebo vo fáze osifikácie sekundárneho osifikačného bodu. Po separácii kost alebo chrupavka začne rásť, osifikovať a zväčšovať. Intersticiálna oblasť sa môže stať vláknitou a tvoriť samostatnú malú kosť alebo môže dokonca vytvoriť celú kostnú fúziu so zhrubnutím holennej kosti. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov. Takáto trakčná apofyzitída je pravdepodobne najčastejším zranením spôsobeným nadmerným užívaním u detí a dospievajúcich..

anatómia

Tibiálna tuberkulóza (TBC) je veľká podlhovastá vyvýšenina v hornom prednom okraji holennej kosti, ktorá je umiestnená mierne vzdialene od predných povrchov mediálneho a laterálneho kondylu holennej kosti. Táto oblasť je miestom pripútania vlastného väziva. Napätie v tomto prechode svalovej šľachy môže spôsobiť bolesť a opuch. Väčšina bolesti sa vyskytuje na jednej strane, ale často na bilaterálnej úrovni.

Osgood-Schlatterova choroba sa teda vyznačuje léziou tuberkulózy holennej kosti a bolesťou v prednej časti kolenného kĺbu..

Epidemiológia / etiológia

Deti a dospievajúci majú rastové zóny v stehennej kosti a holennej kosti (endochondrálne kostné / chrupavkové tkanivo v oblasti holennej kosti). Táto chrupavka (flexibilné spojivové tkanivo, ktoré sa často nachádza medzi dvoma kosťami), spolu s kosťami, svalmi a šliach, má schopnosť rásť. Počas rastu zrastov počas dospievania však kosti a chrupavky rastú oveľa rýchlejšie ako svaly a šľachy..

Pomalšie predlžovanie štvorhlavého svalu, ktorý je extenzorom svalovej šľachy kolenného kĺbu, vedie k nadmernému napätiu v bode, kde sa šľacha patelly prichytáva na tibialis. Z tohto dôvodu sa môžu v tejto zóne vyskytnúť mikroavulzie (mikrooddelenia)..

Chrupavka tuberozity (predná časť vyvíjajúceho sa centra osifikácie holennej kosti) sa dokáže vyrovnať so stresom, ktorý na ňu pôsobí, ale nie rovnakým spôsobom ako kosť. Preto keď cvičí dieťa alebo dospievajúci, zvyšuje sa záťaž na patelárnu šľachu a tibialis, čo spôsobuje bolesť, podráždenie av niektorých prípadoch mikroavulzie alebo zlomeniny avulzie..

Zvýšené napätie na svalovo-šľachovej kĺbovej ploche patelly a holennej kosti môže viesť k miernemu oddeleniu šľachy od kosti. To zasa zvýši bolesť a spôsobí opuch pod kolennou kosťou. Tento stav sa prehĺbi činnosťami, pri ktorých je patelárna šľacha vystavená veľkému stresu, ako je napríklad drep alebo skákanie. V niektorých prípadoch môže dôjsť k osifikácii v oblasti poranenia, čo povedie k objaveniu sa vyčnievania kosti v oblasti holennej kosti..

Poliklinika

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť, ktorá sa objavuje a zintenzívňuje počas fyzickej námahy - beh, skákanie, jazda na bicykli, kľačanie, chodenie po schodoch hore a dole a zasiahnutie lopty (vo fáze, keď sa koleno predlžuje). Najčastejšie sa bolesť zhoršuje športom, ako je basketbal, volejbal, futbal a tenis. Klinicky sa toto ochorenie prejavuje bolesťou lokalizovanou v oblasti holennej kosti. V niektorých prípadoch môže dôjsť k edému a hypertrofii, ako aj k nadmernému napätiu štvorhlavého svalu. Charakteristiky ako miestne zvýšenie teploty a intraartikulárny edém nie sú pri tomto ochorení relevantné. Na tomto mieste je zriedkavo hypertermia, často sa však vyskytuje opuch, zvýšená citlivosť a bolesť..

Medzi klinické príznaky patria:

  • bolesť pri prehmatávaní TBC;
  • bolesť v oblasti tuberozity, ktorá sa zvyšuje po fyzickej námahe alebo športe;
  • zhoršenie bolesti pri drepe, chôdzi po schodoch alebo skákaní.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnózy môžu zahŕňať:

  • Jumperovo koleno (tendonitída vlastného väziva patelly) alebo syndróm Sinding-Larsen-Johanson.
  • Goffova choroba.
  • Poškodenie synoviálnej membrány kolenného kĺbu.
  • Zlomenina tuberkulózy holennej kosti.

Tieto choroby tiež ovplyvňujú oblasť patelárnej šľachy a môžu vyvolávať podobné príznaky..

diagnostika

Diagnóza je založená na typických klinických nálezoch opísaných vyššie..

Röntgenové lúče oboch kolenných kĺbov by sa mali vykonávať vždy pred a po boku, aby sa vylúčili nádory, zlomeniny, tržné rany alebo infekčné choroby..

Bočný röntgenový snímok obvykle ukazuje dobre definovanú holennú tepnu s nesprávne vytvoreným osifikačným jadrom alebo voľný fragment kosti ležiaci proximálne od tuberkulózy. Zobrazovanie je tiež užitočné na vylúčenie tuberozity alebo nádorovej epifýzylyzy..

Môžu sa použiť aj sonografické štúdie. Pomocou ultrazvuku je možné vidieť vzhľad chrupavky a povrch kosti, patelárnu šľachu, opuch mäkkých tkanív pred tuberozitou, ako aj fragmentáciu v tejto oblasti..

inšpekcia

Diagnóza sa môže stanoviť na základe zozbieranej histórie a fyzického vyšetrenia. Bolestivosť holennej oblasti na palpácii, ktorá sa zvyšuje pri drepe s váhami alebo skákaním, je pomerne charakteristickým príznakom Osgood-Schlatterovej choroby..

Predĺženie kolena, ktoré je ohnuté v pravom uhle, počas ktorého musí pacient prekonať odpor, reprodukuje bolesť. Zároveň pri zdvíhaní priamej nohy rezistenciou nevzniká bolesť.

Duncan-Elyov test (Elyov test alebo Duncan-Ely), ktorý detekuje nadmerné napätie svalu štvorhlavého svalu, bude vo všetkých prípadoch pozitívny.

liečba

Liečba by sa mala začať odpočívaním poranenej končatiny (takzvaná technika RICE: štvorcestný systém starostlivosti o traumu, ktorý zahŕňa odpočinok (odpočinok), použitie ľadu (ľad), kompresiu (kompresiu) a zdvíhanie (eleváciu)) a zmeny v fyzická aktivita a v niektorých prípadoch použitie NSAID.

Fyzická terapia

Fyzioterapeut by sa mal zamerať na cvičenia, ktoré zlepšujú elasticitu a silu svalov obklopujúcich BBC. Patria k nim štvorhlavý femoris, hamstringy, iliotibálny trakt a gastrocnemius..

Priatelia, táto a ďalšie otázky budú podrobne prediskutované na seminári „Diagnostika a terapia problémov kĺbov dolných končatín“. Uč sa viac...

Na začiatku liečby by ste sa mali vyvarovať cvičení s vysokou intenzitou pre štvorhlavý sval stehna, pretože to zvýši tlak na oblasť TBC. Protahovacie cvičenia by sa mali spočiatku vykonávať v statickom režime a pri nízkej intenzite, aby nevyvolávali bolesť. V budúcnosti môžu byť protahovacie cvičenia vykonávané v dynamickom režime alebo pomocou techniky PNF. Na zvýšenie rozsahu pohybu sa odporúča cvičiť najmenej 1krát denne, trikrát po dobu 30 sekúnd. Cvičenia na posilnenie svalu štvorhlavého svalu môžu zahŕňať izometrické cvičenia strednej intenzity vykonávané pod rôznymi uhlami.

Do programu by sa mali postupne začleňovať vysoko intenzívne cvičenia zamerané na posilnenie štvorhlavého kĺbu a naťahovanie škrečkov. Štúdie potvrdili ich účinnosť (dôkaz Ia)..

Liečba rázovými vlnami

V súčasnosti sa diskutuje o účinnosti liečby rázovou vlnou pri liečbe choroby Osgood-Schlatter. Z dôvodu nízkej základne dôkazov však túto metódu nemožno jednoznačne odporučiť (úroveň dôkazov IV)..

Obmedzenie aktivity

Konzervatívna liečba tohto stavu je založená na rovnakých zásadách, ktoré sa vzťahujú na všetky nadmerné poranenia. Moderný prístup k liečbe choroby Osgood-Schlatter nevyžaduje úplnú imobilizáciu pacienta, ako aj úplné odmietnutie športových aktivít. Je veľmi dôležité, aby lekár informoval rodičov, školiteľov a deti o prirodzenom priebehu choroby. Dieťa by malo pokračovať v obvyklých činnostiach, pokiaľ to bolesť umožňuje. Preto je potrebné znížiť intenzitu a frekvenciu záťaže (tj prispôsobiť ju konkrétnemu pacientovi). Kúpanie je možné odporučiť ako doplnok k hlavným činnostiam, ktoré zvyčajne nespôsobujú nepohodlie..

Odporúčajú sa tiež chrániče kolien, pásky, elastické podpery kolien s infračerveným pásikom alebo podšívkou. Môžu pomôcť pri cvičení a znižovaní bolesti. (Úroveň dôkazov: V).

Štúdia Gerulis et al. (Úroveň dôkazu: IIb) ukázali, že obmedzenie fyzickej aktivity, jej prispôsobenie pacientovým schopnostiam a konzervatívna liečba spolu poskytujú silnejší účinok ako jednoduché zníženie cvičenia bez konzervatívnej liečby..

nahrávanie

Podkolienky od McConnella

Technika McConnell na snímanie kolien nebola špecificky skúmaná na Osgood-Schlatterovu chorobu, ale bola pripísaná zlepšeniu flexie kolena a zníženiu bolesti počas fyzickej aktivity (LE: IIb)..

chirurgia

Chirurgickému zákroku je potrebné sa vyhnúť, kým dieťa nie je staré a kým rast kostí nie je úplný. Toto opatrenie je potrebné na zabránenie predčasného uzavretia chrupavkovej rastovej zóny, rekurácie a valgusu kolenného kĺbu..

Chirurgické zákroky pri liečbe choroby zahŕňajú vŕtanie TBC, jej excíziu (zmenšenie veľkosti), pozdĺžny rez v patelárnej šľache, excíziu neštiepených kostí a voľných chrupaviek (sekvestrektómiu), inštaláciu kostných kolíkov a kombináciu vyššie uvedených metód..

predpoveď

Symptómy choroby spravidla ustupujú do dvoch rokov, prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Preto sa u väčšiny pacientov symptómy Osgood-Schlatterovej choroby zmierňujú a úplne vymiznú, ak sa konzervatívne liečby používajú dostatočne dlho, najmä po zastavení rastu kostí (úroveň dôkazu: IIIb).

Pretrvávajúce príznaky sú sprevádzané rastom voľného kostného fragmentu nad TBC alebo v patelárnych väzoch. V týchto prípadoch môže zmierniť príznaky iba chirurgický zákrok (úroveň dôkazu: IV).

Veľmi dôležité je presvedčenie pacienta, že jeho stav je dočasný.

Schlatterova choroba u dospelých

Lekári charakterizujú Osgood-Schlatterovu chorobu ako poruchu cirkulácie kolena, ktorá spôsobuje deštrukciu kostného jadra. V dôsledku zníženého prísunu krvi sa v kostných a chrupavkových tkanivách vyskytujú zápalové procesy. U dospelých pacientov je ochorenie najčastejšie vyvolané športom, nadmerným stresom na kolennom kĺbe alebo jeho zranením..

Príčiny vývoja a rizikové faktory

U dospelých pacientov sa odchýlka prejavuje hlavne ako komplikácia po zraneniach, ako napríklad:

  • zlomeniny kolena;
  • dislokáciou alebo iným poškodením integrity chrupavkového tkaniva.

Do rizikovej skupiny patria profesionálni športovci, ktorí často trpia zraneniami kolien rôznej závažnosti. Patológia je bežnejšia u týchto ľudí:

Aké sú príznaky osteochondropatie??

Prvými príznakmi, ktoré naznačujú nástup Schlatterovej choroby, sú bolesť v kolene, ktorá sa prejavuje po fyzickej aktivite. Ak pacient utrpel zranenia kolenného kĺbu, významne sa zvyšuje riziko vzniku ťažkého výronu. V počiatočných fázach vývoja choroby je bolesť nestabilná, ale s časom progresie sa prejavuje častejšie a stáva sa silnejšou. Okrem toho si ľudia sťažujú na tieto príznaky:

  • opuch v oblasti kolena;
  • opuch, ku ktorému dochádza po športových výkonoch alebo ráno;
  • syndróm ostrej bolesti so silnou fyzickou námahou.
Späť na obsah

Dôsledky Osgood Schlatterovej choroby u dospelých

Ak nevykonáte včasnú liečbu Schlatterovej choroby kolenného kĺbu, môže sa stať chronickou, zatiaľ čo syndróm bolesti bude trvalý. Okrem toho sa u mnohých pacientov vyvinú hrbole. Sú malé, ale nepohodlné. Ak sa výrastky v priebehu času nerozpadnú, zostanú navždy. Ďalším nepríjemným dôsledkom, ktorý sa vytvára v dôsledku choroby, je zvýšenie kĺbov..

Väčšinou toľko pacientov nevenuje pozornosť syndrómu bolesti v počiatočnom štádiu vývoja choroby. Dôvodom je skutočnosť, že má ľahkú povahu a po fyzickej aktivite rýchlo prechádza. Preto väčšina ľudí zamieňa Osgood-Schlatterovu chorobu s bežnými výronmi a nechodí do zdravotníckych zariadení. Rozhodnú sa navštíviť špecialistu až potom, ako sa choroba vyvinie do závažnejšej miery, bolestivé pocity nadobudnú ostrý a silný charakter, opuch na dlhú dobu nezmizne. Lekári preto odporúčajú navštíviť zdravotnícke zariadenie aj s malými bolesťami kolena, aby sa predišlo vzniku komplikácií a včas sa vyliečila choroba..

Diagnostické opatrenia

Ak má podozrenie, že koleno je postihnuté Osgood-Schlatterovou chorobou, je dôležité čo najskôr navštíviť zdravotnícke zariadenie. V prvom rade lekár vykoná prieskum pacienta, počas ktorého sa dozvie, ako dlho sa objavili pocity bolesti, či existujú ďalšie príznaky, či došlo k traumatickému poškodeniu kolenného kĺbu. Potom je osoba odoslaná na takéto vyšetrenie:

  • počítačové alebo magnetické rezonancie;
  • röntgen;
  • sonografia.
Späť na obsah

Ako prebieha liečba?

Konzervatívna terapia

Potom, čo sa pacient podrobil röntgenovému žiareniu a iným diagnostickým metódam, ktoré potvrdili výskyt Osgood-Schlatterovej choroby, sa liečba začne. Jeho podstatou je úplne zbaviť sa zápalového procesu, ktorý je lokalizovaný v oblasti prichytenia patelárneho väziva. Po prvé, pacienti sa budú musieť na chvíľu vzdať fyzickej aktivity a sledovať šetrný denný režim.

Na liečebné účely sa musí na kolene nosiť obväz..

Niekedy, ak je holenná hľuza, musíte ju opraviť špeciálnym obväzom. Môže sa tiež použiť úzke pásmo, pomocou ktorého je možné znížiť amplitúdu posunu. Pokiaľ ide o lieky, uchyľujú sa k používaniu analgetík, liekov proti bolesti a nesteroidných protizápalových liekov. Bude tiež potrebné liečiť Osgood-Schlatterovu chorobu u dospelých s použitím vitamínov skupiny B a E.

Všetkým pacientom sa navyše povinne prideľujú masážne procedúry, ktoré sa striedajú s lekárskou fyzickou kultúrou. Cvičenia by sa mali vykonávať výlučne pod prísnym dohľadom odborníka..

Fyzioterapeutické metódy

Metóda fyzioterapie predpísaná lekárom priamo súvisí s výsledkami rádiografie. Po prijatí odpovede sú pacienti rozdelení do 3 skupín:

  • Najprv. Používa ultrafialové žiarenie a magnetickú terapiu.
  • Druhé. Používa sa elektroforéza, pri ktorej sa používa lidokaín. Po vykonaní sa predpíše kyselina nikotínová a chlorid vápenatý, potom sa predpíše magnetoterapia.
  • Tretí. Najskôr sa uchyľujú k elektroforéze s aminofylínom, po čom sa použije jód draselný. Posledným štádiom fyzioterapeutickej liečby tejto röntgenovej skupiny je magnetoterapia..
Okrem základných fyzioterapeutických metód sa môže použiť aj terapia rázovými vlnami.

Okrem toho sa môžu použiť nasledujúce metódy fyzioterapie:

  • fonoforézou;
  • laserová terapia;
  • ošetrenie rázovou vlnou.

Vďaka integrovanému prístupu, v rámci ktorého sa používa liečba drogami a fyzioterapia, je možné zlepšiť stav pacienta a zbaviť ho bolesti. Zároveň mizne nielen v pokoji, ale aj počas fyzickej aktivity. Terapia však trvá pomerne dlho. Najčastejšie to trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov..

Potrebujem operáciu?

Uchyľujú sa k chirurgickému zákroku, ak konzervatívna terapia trvá dlhšie ako 2 roky a neprináša požadovaný účinok. Okrem toho sa u pacientov trpiacich Osgood-Schlatterovou chorobou predpisuje chirurgický zákrok:

  • silné pocity bolesti, ktoré nemožno odstrániť pomocou liekov;
  • fragmentácia tuberkulózy holennej kosti.

Lekári považujú operáciu za pomerne jednoduchú. Pri tomto procese sa oddelené kostné fragmenty odstránia a väzivá a šľachy sú plastické. Obdobie rehabilitácie po operácii trvá väčšinou krátku dobu. Pacient bude musieť nosiť tlakovú bandáž na mesiac. Aplikujte ju na oblasť tuberkulózy holennej kosti.

Obdobie zotavenia zahŕňa vymenovanie určitých liekov pacientovi, ako aj fyzioterapiu. 14 dní po operácii pacientovi odchádza bolesť v kolene, ktorá je pozorovaná v pokoji. Pokiaľ ide o zdravotné postihnutie, toto obdobie bude trvať najmä 3 mesiace. Je povolené sa vrátiť k športovej činnosti najskôr šesť mesiacov po chirurgickom zákroku, aby sa vylúčila Schlatterova choroba kolenného kĺbu..

Up