Hoffova choroba je patológia kolenného kĺbu. Je to vážny problém, pretože spôsobuje vážne nepohodlie pre pacienta a, ak nie je kontrolovaný, môže viesť k invalidite. Ďalšie ťažkosti vznikajú v dôsledku skutočnosti, že neexistujú striktne špecifické príznaky. Musíme to rozlíšiť s inými patológiami kolenných kĺbov..
Pri Hoffovej chorobe sa zapáli tukové tkanivo kolenného kĺbu a potom sa nahradilo spojivovým tkanivom. Vyvíja sa častejšie u žien starších ako 45 rokov. Vyskytuje sa u profesionálnych športovcov, tanečníkov, s častými zraneniami kolenného kĺbu.
Ochorenie má množstvo nešpecifických symptómov, preto sa na presnú diagnostiku používajú inštrumentálne výskumné metódy. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby sa ochorenie stáva chronickým a vedie k syndrómu ťažkej trvalej bolesti, môže sa komplikovať rozvojom artrózy..
Kosti, štyri väzivá, kĺbová chrupavka sa podieľajú na tvorbe kolenného kĺbu. Medzi tým je tukové tkanivo. Všetky tieto štruktúry sú pokryté synoviálnou membránou, ktorá vytvára špeciálne záhyby obsahujúce krvné cievy a nervové vlákna..
V prípade zranenia sa môžu poškodiť krvné cievy a krv vstúpi do tukového tkaniva. Výsledkom je, že jeho skleróza začína, je narušená štruktúra tukového telesa, stráca svoju pružnosť a schopnosť vstrebávať sa. Existuje tu zápalová reakcia tukového tkaniva a jeho zavedenie do priestoru medzi kosťami. Chronický priebeh je komplikovaný periartritídou, artrózou, dysfunkciou stehenných svalov.
Príčinou Hoffovej choroby je trauma kolenného kĺbu, ktorá spúšťa patogénny mechanizmus. Častá mikrotrauma je nevyhnutná. Je tiež možné poraniť tukové telo ostrým predĺžením dolnej časti nohy..
Dôležitú úlohu hrá nedostatok estrogénu v postmenopauzálnom období. V dôsledku toho je u žien nad 45 rokov narušený metabolizmus v tukovom tkanive, čo vedie k jeho zápalu. Medzi ďalšie dôvody patrí gonartróza, periartritída.
Zvyčajne sa pod vplyvom dlhodobej fyzickej aktivity objavuje opuch kolena. Potom opuch rastie, tukové telo sa zovrie v kĺbovej dutine. Nie je možné úplne roztiahnuť dolnú časť nohy. Pri absencii adekvátnej liečby sa syndróm chronickej bolesti objaví v hornej tretine dolnej končatiny a v oblasti kolena a po vyšetrení je hmatateľný krepitus a pastovitá formácia v blízkosti patelly, čo naznačuje hypertrofiu tukového tela. S progresiou sa vyvíja hypotrofia femorálneho svalu štvorhlavého svalu. Ak sa choroba ďalej nelieči, pacient stráca možnosť uvoľniť nohu pri kolennom kĺbe, šliapať na ňu a preto chodiť.
V akútnom priebehu pacienta sú príznaky znepokojujúce:
V chronickom priebehu sa zaznamenávajú tieto príznaky:
Diagnostika Hoffovej choroby môže byť náročná. Prítomnosť typických ťažkostí sa vždy posudzuje, vykonáva sa objektívne vyšetrenie kolenného kĺbu a vykonávajú sa funkčné testy. Použite ďalšie výskumné metódy:
Niekedy sa používa artropneumografia: kĺbová dutina je naplnená kyslíkom, čo umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav intraartikulárnych štruktúr a kĺbového priestoru. Ak sú získané výsledky nepresné a pri pozitívnom účinku pokusnej liečby sa artroskopia môže vykonať na diagnostické účely..
Na liečbu Hoffovej choroby kolena sa používa konzervatívny prístup. V počiatočných fázach ešte stále nedošlo k poškodeniu svalov, väzov a kĺbovej chrupavky, takže tento prístup je metódou voľby. Chirurgickú liečbu vykonáva traumatológ v ťažkom, dlhom kurze, keď nie je možné zlepšiť stav pacienta pomocou konzervatívnych metód. Uprednostňuje sa artroskopia, pri ktorej je možné presne vyhodnotiť stav kĺbu, vykonať všetky potrebné manipulácie a dosiahnuť pozitívny účinok..
Bez ohľadu na štádium choroby existujú všeobecné odporúčania liečby:
Pri používaní ľudových liekov je v niektorých prípadoch možný významný účinok. Možných je niekoľko metód.
Liečba začína úľavou od zápalu tukového tkaniva liekom, pretože počas tohto obdobia nie je možné použiť iné spôsoby liečby. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Malo by sa pamätať na to, že keď sa tieto lieky užívajú perorálne, pravdepodobnosť vzniku erózií a žalúdočných vredov je vysoká, a preto sa odporúča používať miestne formy mastí a gélov: Voltaren, diklofenak, nimesulid, Fastum-gel.
Ak sa príčina choroby neodstráni, potom bude pokračovať aj napriek liečbe. Bolesť v nohe musí byť vybavená úplným odpočinkom. Za zmienku stojí normalizácia telesnej hmotnosti a liečba sprievodných chorôb.
Fyzioterapeutické metódy sa používajú po odstránení akútneho zápalu pomocou liekov. Nasledujúce metódy môžu navyše znížiť zápal a spomaliť progresiu choroby: elektrická stimulácia, kyslíková terapia, masáž kolena, aplikácie ozokeritu a parafínu a laserová terapia. V závažných prípadoch sa tieto metódy dopĺňajú intraartikulárnym podávaním glukokortikosteroidov.
Používajú sa tiež pri chronickom priebehu procesu. Je potrebné mať na pamäti, že z ich použitia môžete získať nielen rýchly protizápalový účinok, ale aj vedľajšie účinky. Berúc do úvahy aj možnosť kúpeľnej liečby.
Dobrý výsledok sa dosiahne pri použití metód fyzioterapeutických cvičení. Triedy sa konajú prísne v špeciálnych miestnostiach pod vedením skúseného inštruktora. Vyvíja individuálny súbor fyzických cvičení.
Len v prípade, že tento proces ustúpi, príznaky sa zmiernia a záťaže sú dobre tolerované, lekár môže sám vykonávať terapeutické cvičenia doma. Ďalším faktorom v prospech tejto voľby bude presná znalosť pacienta o všetkých cvičeniach. Zaťaženia by sa mali presne dávkovať a vyvíjaný program by sa mal presne dodržiavať.
Artroskopia je účinná a minimálne invazívna metóda chirurgickej liečby. Vykonáva sa niekoľko vpichov, kamera a špeciálne nástroje sa vkladajú do kĺbovej dutiny na vykonávanie manipulácií. Vykonáva sa resekcia sklerózovaného tukového tkaniva. Tento typ operácie má nízku stratu krvi, dobré výsledky a krátke rehabilitačné obdobie..
Lekári napriek tomu odporúčajú nezačať proces a liečiť chorobu v skorých štádiách. Artroskopia však môže mať komplikácie. Ak chcete minimalizovať svoje riziko, musíte kontaktovať ortopedického traumatológa alebo artrologa s rozsiahlymi skúsenosťami..
Na prevenciu Hoffovej choroby vylučujú alebo, ak to nie je možné, aspoň minimalizujú faktory, ktoré ju podporujú. Znižuje nadmernú fyzickú námahu na kĺb, normalizuje telesnú hmotnosť. Aplikujte liečebné kúpele, fyzioterapeutické procedúry, masáže.
Snažia sa tiež znížiť riziko zranenia. Aby ste to dosiahli, pred fyzickým cvičením sa vykoná dôkladné zahriatie kĺbu, niekedy sa použijú otepľovacie masti. Ochranné chrániče kolien sa používajú, ak práca spočíva v predĺženom kolenách alebo pri vysokom riziku pádu na kolená.
Celé meno utrpenia je chronická hyperplázia pterygoidných záhybov kolenného kĺbu alebo Goff-Castertov syndróm. Prevalencia v populácii je 12%. To znamená, že u všetkých pacientov s traumatológom má toto ochorenie 12%. Ochorenie postihuje mužov v aktívnom veku - vo veku od 20 do 45 rokov - a ženy po 55 rokoch. V ohrození sú tí, ktorí neustále preťažujú kolená, najmä v drepe. Najrizikovejšie sú baleríny, pre ktoré je Goffova choroba kolenného kĺbu takmer profesionálna. V posledných rokoch sa hlavným dôvodom stalo zranenie lyžiarov medzi začiatočníkmi a tými, ktorí sa považujú za „lyžiarske esá“ a zanedbávajú bezpečnostné pravidlá..
Jedná sa o tlmič nárazov, ktorý sa vytvára prirodzene tak, že kosti a väzivá sa pri zvýšenom používaní zachovávajú dlhšie. V každom kolennom kĺbe je niekoľko tukových telies, sú umiestnené pod patelárnym ligamentom, vláknitou kapsulou a tiež pod synoviálnou membránou. Štruktúra kolenného kĺbu je komplexná, v nej je spojených viac ako 20 rôznych anatomických štruktúr.
Na rozdiel od kostí a väzov sú tukové telá zložené z krvných ciev a nervových zakončení. Zároveň je to dobré aj zlé. Je to dobré, pretože regenerácia je možná, ale zlá, pretože sa tu často vyskytuje aseptický zápal, ak sú Hoffove telieska kolenného kĺbu (pomenované po nemeckom traumatológovi, ktorý ich prvýkrát opísal) zovretá medzi susednými štruktúrami kostí. Mikrotrauma a modriny poskytujú „spúšť“ pre vznik hyperplázie, ktorá môže viesť k degenerácii spojivového tkaniva. Premnoženie tukového tkaniva s následnou stratou amortizačnej funkcie vedie k tomu, že je narušená chôdza človeka, nastáva neustála bolesť a mnoho aktivít je nemožné..
1-2 hodiny po pomliaždení kolena alebo nepríjemnom pohybe na prednej ploche pod patellou sa objaví difúzna bolesť. Tento interval je spôsobený skutočnosťou, že v tukovom tele sa vyskytuje krvácanie z poranených ciev, ktoré sa vyvíja postupne.
Existuje osobitná črta, ktorá odlišuje Hoffovu chorobu od iných zranení. Ak ohnete dolnú časť nohy do ostrého uhla, bolesť zmizne. Po ohybe musíte položiť ruky na koleno a pomaly sa roztiahnuť. Po nejakom čase sa môžete cítiť ako husté, ostro bolestivé tukové telá. Ak chcete zmierniť bolesť, musíte znova ohnúť dolnú časť nohy - zatiaľ čo tukové telá idú hlboko do kĺbu. Na bokoch patelly je opuch, ktorý trvá veľmi dlho.
Ak je kĺbová kapsula poškodená, tento príznak nebude, bolesť počas flexie a predlžovania nemení jej intenzitu.
Najjednoduchší spôsob, ako „zarobiť“ Hoffovu chorobu kolenného kĺbu, je neustále kľačať alebo pracovať na jeho zadných končatinách, nekonečne vymačkávať tučné telá..
Stáva sa to a oveľa častejšie, ako by sme chceli. Tí, ktorí sú neustále vystavení preťaženiu, môžu mať tieto prejavy:
Tieto príznaky najpravdepodobnejšie naznačujú, že Hoffov tuk v kolennom kĺbe je už vážne poškodený. Tieto príznaky sa vyvíjajú postupne a bolesť „pustenia“ sama o sebe vytvára falošný dojem, že choroba nie je vážna.
Lekári už dlho „neobťažujú“, aby hľadali akékoľvek zvláštne príznaky poranení a chorôb kolena - a robia to správne.
S príchodom MRI všetky otázky samy zmiznú. Toto je najkratšia cesta k nájdeniu pravdy. Obrázky jasne ukazujú, čo presne a do akej miery je poškodené.
Ak po tejto štúdii zostanú otázky, použije sa diagnostická artroskopia. Toto je nízko-traumatická operácia vykonávaná v celkovej anestézii. Sonda vybavená videokamerou je vložená do kĺbovej dutiny a traumatológ vidí na veľkej obrazovke absolútne všetky zranenia..
Počas vyšetrenia sa do kĺbu čerpá tekutina, ktorá sama o sebe pomáha zmierniť zápal. Artroskopia sa zvyčajne kombinuje s lekárskymi procedúrami.
Existujú dva spôsoby - konzervatívny a operatívny. Ak to závažnosť a štádium choroby umožňujú, vždy začínajú konzervatívnym. Vyberte jednu alebo viac metód.
Akékoľvek zranenie kolena by vás malo prestať obťažovať do jedného mesiaca. Ak uplynul mesiac a bolesť a ťažkosti s pohybom pretrvávajú, vyžaduje sa lekárska starostlivosť.
Chirurgické ošetrenie sa vykonáva počas artroskopie. Poškodené oblasti sú odstránené, štruktúry kolena sú premiestnené, čo vytvára predpoklady na obnovenie funkcie. Ak je kĺb trvale poškodený, používa sa artroplastika alebo náhrada kĺbu protézou.
Pri tomto ochorení môžu byť ľudové lieky použité iba na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Nie je možné sa úplne zotaviť iba pomocou tradičnej medicíny. Ak už došlo k deštrukcii tukových telies, môžete sa ich zbaviť iba chirurgicky..
Tradičná medicína odporúča tieto lieky:
Zabalenie kolena teplými bylinkovými bylinkami - liečivé korene čierne, Veronica rurauchina, borievka a opálené, mladé smrekové konáre.
Z tohto článku sa dozviete: čo je Hoffova choroba kolenného kĺbu, všeobecné charakteristiky patológie, čo je Hoffov syndróm a telo. Príčiny, príznaky a liečba choroby.
Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).
Hoffova choroba alebo lipoartritída sa nazýva aseptický (neinfekčný, bez účasti baktérií a iných patogénov) zápal tukového tkaniva kolenného kĺbu. Patológia je spôsobená zraneniami a pravidelným stresom na kolene..
Lokalizácia Goffovho tuku v kolennom kĺbe. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu
Tukové tkanivo (tukové telo alebo Goffovo telo) je voľné lobulárne tkanivo, ktoré je umiestnené v prednej časti pod patellou, v synoviálnych pterygoidných záhyboch medzi stehennou kosťou a holennou kosťou..
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu
Jeho hlavné funkcie:
Pod vplyvom poranení, mikrodámien, nadmerného zaťaženia tukového tkaniva začína aseptický zápalový proces. Výsledkom je:
Ochorenie (alebo syndróm) sa vyskytuje výlučne v kolennom kĺbe. Prvými príznakmi, ktoré sa pacient zároveň cíti, sú bolesť, opuch, slabosť stehennej svaloviny stehna..
Choroba sa dá úplne eliminovať (v 70 - 80% prípadov), v 12% to vedie k nebezpečným funkčným obmedzeniam pohyblivosti, ktoré nie je možné vždy odstrániť ani chirurgickým zákrokom (nestabilita kĺbov, znížená pohyblivosť)..
Lipoartritídu lieči traumatológ.
Patológia sa vyvíja na pozadí pravidelného stresu alebo zranenia. Pretože kolenný kĺb je v neustálom pohybe, Goffovo telo nemá čas sa zotaviť z poškodenia. Tkanivá reagujú s opuchom a zápalovou reakciou, niektoré bunky odumierajú, iné sa aktívne delia a vytvárajú jazvu v mieste nekrózy..
V dôsledku opuchov, pečatí a jaziev stráca Goffovo telo svoj tvar, je stlačené medzi kĺbovými povrchmi (počas pohybov kolena). To vedie k opakovanému traumatu a vaskulárnemu krvácaniu, proces prebieha v kruhu.
Goffova choroba (subakútna a chronická traumatická lipoartritída) sa vyvíja niekoľko mesiacov po poranení (3 a viac). Charakteristickým znakom je fibróza (zjazvenie tkaniva) s následným narušením funkcie tukových telies, proti ktorým:
Ochorenie pokračuje s charakteristickými klinickými príznakmi - bolesť v kolene, opuch, zjavné drtenie počas pohybu, slabosť svalu štvorhlavého svalu s obmedzeniami extensorovej funkcie kolena.
Pokrok v patológii môže spôsobiť:
Hlavnými príčinami lipoartritídy sú:
| Pravdepodobne sa vyskytne lipoartritída: | V ohrození sú ľudia nútení: |
|---|---|
Prvé príznaky choroby nie sú príliš výrazné, dokonca mierne. Lipoartróza kolien zvyčajne začína:
Osoba má ťažkosti s prenášaním váhy na zranenú nohu, vytvára sa kulmavá chôdza.
V budúcnosti sa ďalšie prejavy spoja s bolesťou (výraznou alebo nie) a nepríjemnými pocitmi:
Poranenia tukového tela na pozadí dennej fyzickej aktivity vedú k rozvoju chronickej lipoartritídy (s miernymi príznakmi) a súvisiacim komplikáciám:
Diagnóza lipoartritídy sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód:
Ak sa obe metódy ukázali ako nedostatočne informatívne, ošetrujúci lekár môže predpísať skenovanie MRI (vrstvený obraz miesta lézie zaznamenaný na obrazovke monitora) na objasnenie diagnózy. S jeho pomocou sa inštalujú najmenšie defekty mäkkých a tvrdých tkanív kĺbu.
Pri včasnej liečbe a správnej diagnóze (nesprávna diagnóza sa zistí z dôvodu príznakov artrózy na röntgenovom snímaní) sa liečba Hoffovej choroby úspešne vykonáva konzervatívne.
V 70-80% prípadov je možné patológiu úplne zbaviť, u 12% lipoartritída spôsobuje funkčné poruchy práce (nestabilita, ťažkosti s predĺžením kolena)..
Hlavné ciele konzervatívnej liečby:
Moderný komplexný prístup k liečbe Hoffovej choroby spočíva v:
Kyslíková terapia je metóda liečby, ktorá sa používa súčasne s konzervatívnou terapiou. Sú to intraartikulárne injekcie plynnej zmesi s vysokým obsahom kyslíka (od 40 do 70%). V priebehu 1 až 3 týždňov sa pacientovi injekčne podá 50 - 120 ml kyslíka raz týždenne, aby sa:
Koktejl s kyslíkom v kombinácii s glukokortikoidmi zastavuje aktívne delenie buniek v tukovom tele, znižuje zápalový proces. Účinnosť liečby v tomto prípade je 80%, iba 20% pacientov môže mať v budúcnosti recidívy (recidívy) lipoartritídy..
Operácia je nevyhnutná, ak boli iné liečby neúčinné. Počas operácie sa vykonáva resekcia (odstránenie, čiastočné vyrezanie) Hoffovho tela pomocou artroskopie (nízko-traumatická operácia pomocou miniatúrneho rezu alebo vpichu)..
Na včasné zotavenie v pooperačnom období sa pacientom odporúča balneoterapia: špeciálny radón, sirovodíkové kúpele.
Prognóza zotavenia z Hoffovej choroby je priaznivá. V skorých štádiách je choroba úspešne vyliečená u 70 - 80%, iba u 20% pacientov sú možné neskoršie relapsy.
U 12% pacientov sa patológia stáva príčinou závažných funkčných porúch - obmedzenia mobility, nestabilita kolena.
Liečba trvá 3 až 4 týždne, rovnaké obdobie trvá zotavovacie pooperačné obdobie.
Goffova choroba alebo lipoartritída je tzv. Zápal tukového tkaniva. Toto tkanivo sa nachádza v pterygoidných záhyboch kolenného kĺbu.
Tukové tkanivo je potrebné na tlmenie a rovnomerné rozloženie zaťaženia kolena počas pohybu. Tukové telo má nervové zakončenie a dokonca aj krvné cievy..
Ak začnete s Hoffinovou chorobou, tukové tkanivo sa degeneruje na vláknité (husté a NIE elastické), ktoré už nemôže vykonávať funkciu absorpcie nárazov.
Lipoartritída „verný spoločník“ pri chorobách, ako sú artróza, dna, burzitída, reumatoidná artritída.
Je potrebné poznamenať, že zápal mastného "vankúša" nevzniká z mikróbov, a nie z baktérií.
Hlavnou príčinou je zranenie. Toto ochorenie tiež nie je neobvyklé v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas menopauzy.
Príčinou vzniku lipoartritídy môže byť - dlhé kľačanie, neúspešné pristátie pri skákaní, ostré predĺženie, nepríjemné otáčanie kolenného kĺbu, padanie naň, mikrotrauma počas športu.
V prípade zranenia sú medzi kĺbovými kĺbmi zovreté mastné laloky, z ktorých sa v nich vyskytuje krvácanie a opuchy. V priebehu času sa môže zápal šíriť do väzov.
Iné choroby s artrózou tu.
- Bolesť v dolnej časti kolena, pri zatlačení na bolestivú oblasť je počuť kŕč, akoby praskli plynové bubliny;
- Bolesť, keď sa snaží úplne narovnať nohu;
- Neschopnosť úplne sa oprieť o nohu. Pri chôdzi nohy často „ustupujú“. Muž začne krívať.
Ak sa choroba nelieči, v priebehu času sa vyskytnú nočné bolesti, krepitus (opuch a charakteristická kríza pri palpácii)..
V prvej fáze je potrebné zastaviť vývoj zápalového procesu..
Na tento účel sa predpisujú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) vo forme tabliet aj vo forme mastí..
Všeobecné odporúčania počas tohto obdobia nie je zaťaženie kolena, nosenie chráničov kolien (bandáž) na zníženie zaťaženia, zníženie hmotnosti.
V prípade absencie výsledku sa odporúčajú injekcie kortikosteroidov do kĺbu..
V ďalšej fáze liečby sa obnoví mobilita.
Fyzioterapeutické procedúry sú vynikajúce..
Dobré výsledky sa dosahujú laserovou terapiou, ožarovaním žiarivkou Sollux (infračervené lúče), radónovými kúpeľmi, elektrickou stimuláciou, vstrekovaním kyslíka do dutiny kolenného kĺbu..
Rovnako ako terapeutická masáž a cvičebná terapia.
Ak pri terapeutickej liečbe neexistuje pozitívny výsledok, odporúča sa chirurgický zákrok.
Najlepšie je artroskopia. V ktorom sa do kolennej dutiny (prostredníctvom vpichov) vkladá špeciálny nástroj a kamera na excitáciu prebytočného tukového tkaniva..
Artroskopia sa vykonáva s minimálnymi stratami krvi a skracuje rehabilitačné obdobie.
Ako vždy, pri liečbe tradičnými metódami, aby sa zvýšil ich účinok, je dobré pridať ľudové liečenie.
- Robte obklady zo zelenej alebo modrej hliny. Hlina sa zriedi teplou vodou na kašovitú konzistenciu a nanesie sa na silnú vrstvu na koleno. Zhora je zabalená do látky, celofánu a teplého šálu. Je lepšie urobiť obklad v noci a ráno omývať teplou vodou. Kurz - každý druhý deň, do jedného mesiaca.
- Ďalší recept:
Zmiešajte všetko v rovnakých pomeroch a každé dva dni aplikujte na koleno celý deň. Mesiac kurzu.
- A ďalej:
Vezmite 1 čajovú lyžičku soli a jedlú sódu, premiešajte, pridajte 5 kvapiek jódu. Naneste po dobu 10-15 minút, potom opláchnite a očistite olejom alebo tukom.
- V lete môžete naniesť listy chrenu alebo lopúcha.
Goffova choroba kolenného kĺbu, ak sa nezačne, sa hoja pomerne rýchlo. Hlavnou vecou je včas kontaktovať odborníka, diagnostikovať a začať správne zaobchádzanie.
Goffova choroba je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje tukové štruktúry kolena. Klinicky sa prejavuje bolesťou, opuchom, stuhnutosťou, hyperémiou. Na obnovenie funkcií kolenného kĺbu narušených Hoffovou chorobou sa používajú farmakologické prípravky, fyzioterapia a masáže a cvičebná terapia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok.
Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.
V kolennom kĺbe je nahromadené tukové tkanivo uzavreté v silnej kapsule spojivového tkaniva. Je obklopený synoviom a vlastným väzivom patelly. Tukové tkanivo alebo Goffovo telo vykonáva funkciu tlmenia nárazov - rovnomerne rozdeľuje zaťaženie na všetky kĺbové štruktúry. Zabraňuje poškodeniu synoviálnej membrány, nepriamo ovplyvňuje prísun živín do tkaniva chrupavky.
Goffovo telo nie je iba množstvo lipoidných látok. Obsahuje krvné a lymfatické cievy, citlivé nervové zakončenie. Preto sa pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov v tukovom tkanive môže vyvinúť zápalový proces. Vedie to k nahradeniu tukových buniek hrubým vláknitým tkanivom bez akejkoľvek funkčnej aktivity.
Ak sa Goffova choroba nelieči, potom sa čoskoro vyvinie gonartróza, ktorá prakticky nie je prístupná konzervatívnej liečbe..
Hlavnou príčinou zápalu tukového tkaniva je poškodenie kolena. Môže to byť riadený úder, pád, dislokácia, subluxácia, poškodenie väzivovo-šliachového aparátu alebo svalov, iba ostrý trápny pohyb. V dôsledku zranenia je telo holeně vážne poškodené predkolením a stehennou kosťou. Krv tečie z poškodených ciev a tukové tkanivo sa zväčšuje a zväčšuje. To vedie k rozvoju akútneho aseptického zápalového procesu, do ktorého sa môžu postupne zapojiť všetky štruktúry kolena..
Oveľa menej často sa časté monotónne pohyby v kĺbe alebo predĺžený pobyt v jednej polohe tela stávajú príčinou porážky Goffovho tela. Vyskytli sa prípady rozvoja patológie v dôsledku dlhého kolena. Endokrinné a metabolické poruchy, poruchy hematopoézy a krvného obehu môžu tiež vyvolať zápal tukového tkaniva..
Pri ťažkých zraneniach sa Hoffova choroba prejavuje akútne - s bolesťou, zápalovým opuchom, sčervenaním kože a zvýšením miestnej telesnej teploty. Ak je vyvolaná ľahkými zraneniami alebo inými patológiami kĺbu, príznaky sa objavujú postupne. V počiatočnom štádiu sa vyskytne iba mierny diskomfort, ktorého intenzita sa rýchlo zvyšuje. Zápal tukového tkaniva kolena sa vyznačuje aj týmito príznakmi:
Pri absencii lekárskeho zákroku sa sila štvorhlavého svalu znižuje, jeho objem sa zmenšuje. Následne to môže spôsobiť narušenie chôdze, zakrivenie chrbtice, rozvoj degeneratívnych-dystrofických patológií.
Diagnóza sa určuje na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií. Externé vyšetrenie, funkčné testy nie sú príliš informatívne, pretože burzitída, synovitída, gonartróza, reumatoidná, reaktívna alebo infekčná artritída sa môžu maskovať pod klinickými prejavmi Hoffovej choroby. Je predpísané skenovanie MRI alebo CT. Štúdie umožňujú posúdiť stav tukového tkaniva, stanoviť štádium zápalového procesu a stupeň poškodenia tkaniva.
Ak je to potrebné, predpíše sa artroskopia - minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na preskúmanie vnútorných povrchov kĺbu. Rádiografia je určená na rozlíšenie Hoffovej choroby od patológií ovplyvňujúcich tkanivo kostí a chrupavky..
Terapia patológie spočíva v odstránení všetkých príznakov zastavením zápalového procesu, zmenšením veľkosti Hoffovho tela pod patellou a obnovením všetkých funkcií kolena. Pacienti sú liečení šetrným režimom a majú ortopedické pomôcky - mäkké chrániče kolien, elastické obväzy, polotuhé ortézy. Pri ich individuálnom výbere pre pacienta sa zohľadňuje závažnosť príznakov, povaha priebehu patológie.
Pri liečení Hoffovej choroby sa praktizuje intraartikulárna kyslíková terapia. Kyslík sa zavádza do kĺbovej dutiny, pod vplyvom ktorého sa stlačené tukové tkanivo vytlačí z kĺbového priestoru. Tým sa rýchlo odstráni mechanické zablokovanie kolena, zvýši sa rozsah pohybu.
Na odstránenie akútnej prepichovacej bolesti sa na intramuskulárnu alebo intraartikulárnu injekciu používajú injekčné roztoky. A ako sa zbaviť nepríjemných ťažkostí stredného stupňa, pomôže vám to užiť tabletky alebo lokálnu aplikáciu mastí.
| Lieky na liečenie Goffovej choroby | Terapeutické pôsobenie |
| Systémové NSAID - diklofenak, meloxikam, nimesulid, ketoprofén, ibuprofén, celekoxib, etorikoxib | Zastavujú akútne a chronické zápalové procesy, znižujú závažnosť bolesti a opuchov |
| Glukokortikoidy - triamcinolón, diprospán, dexametazón, metylprednizolón, flosterón | Majú protizápalové, analgetické, imunosupresívne a antiexudatívne účinky |
| Miestne NSAID - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit, Nise, Ketorol | Eliminujte miernu bolesť a zápalové opuchy, zväčšite rozsah pohybu |
Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..
Na obnovenie svalového tonusu sa vykonáva elektrická stimulácia - fyzioterapeutický postup, ktorý zlepšuje stav kostrových svalov a nervových tkanív..
V subakútnom období sú zobrazené elektroforéza, fonoforéza s glukokortikoidmi, analgetiká, anestetiká. Vo fáze remisie sa pri vykonávaní týchto opatrení používajú vitamíny B, roztoky vápenatých solí. Pri liečbe Hoffovej choroby sa používajú aj iné fyzioterapeutické postupy:
Na urýchlenie rehabilitácie sa pacientom odporúča navštíviť masážny salón. Mechanické pôsobenie na kolenné svaly zlepšuje krvný obeh a mikrocirkuláciu, urýchľuje regeneráciu poškodeného tukového tkaniva. Na tento účel sa používajú rôzne masážne techniky - klasické, bankovanie, akupunktúra.
Ihneď po zastavení zápalu a zmiernení bolesti sa pacientovi odporúča denná cvičebná terapia a gymnastika. Platí to najmä vtedy, keď už došlo k nahradeniu tukového tkaniva vláknitým tkanivom a k zníženiu svalovej sily. Lekár pre záťažovú terapiu tvorí súbor cvičení individuálne pre každého pacienta. Hlavnou úlohou tréningu je obnoviť všetky funkcie kolenného kĺbu. Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:
Každé cvičenie sa musí opakovať 15 až 20-krát v dvoch sériách. Pohyby by mali byť plynulé, pomalé, bez trhania. Ak sa v kolene objavia bolestivé pocity, tréning by sa mal zastaviť a môže sa obnoviť až po dlhom odpočinku..
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, rýchlym progresom Hoffovho ochorenia, rozvinutými komplikáciami je pacient indikovaný na chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa vykonáva artroskopická operácia. Chirurg robí niekoľko vpichov na koži nad kolenom v celkovej anestézii. Cez ne sa zavádzajú artroskopické nástroje, s ktorými vykonáva manipulácie. Chirurg sleduje priebeh operácie na monitore. Obrázok sa do nej prenáša z miniatúrnej videokamery pohybujúcej sa vo vnútri kĺbu.
Chirurg excisuje tkanivo, ktoré prešlo degeneráciou alebo je vytlačené medzi kostnými povrchmi. Minimálne invazívny chirurgický zákrok zabraňuje oddeľovaniu veľkého množstva krvi a vážnemu poškodeniu mäkkých tkanív.
Prostriedky vyrobené podľa receptúr tradičnej medicíny sa odporúčajú používať po hlavnej liečbe Hoffovho ochorenia. Vo fáze rehabilitácie sa používajú aplikácie s ozokeritom alebo parafínom, obklady, bylinné čaje, infúzie a odvar z liečivých rastlín..
Ortopédovia a traumatológovia sú skeptickí, pokiaľ ide o pôsobenie vonkajších ľudových prostriedkov, ale nemajú nič proti použitiu infúzií a čajov:
Takéto nápoje zlepšujú celkové zdravie a majú tonizujúci účinok. Liečba ľudovými liekmi na vnútorné a vonkajšie použitie by sa mala dohodnúť s lekárom. Niektoré z nich oslabujú účinok farmakologických liekov a spomaľujú zotavenie..
Pri liečbe Hoffovej choroby u detí sa používajú rovnaké liečebné metódy ako u dospelých. Avšak intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov sa nevykonáva v dôsledku toxických účinkov hormonálnych látok na chrupavkové a kostné štruktúry kolena..
Pri výpočte jednotlivých a denných dávok farmakologických liekov lekár berie do úvahy hmotnosť a vek dieťaťa. Prednosť sa dáva liekom, ktoré zriedka vyvolávajú lokálne a systémové nežiaduce reakcie.
Prognóza úplného zotavenia je priaznivá, najmä pri diagnostike patológie v ranom štádiu a pri kompetentnej liečbe. Prevencia Hoffovej choroby spočíva v včasnej liečbe endokrinných a metabolických porúch. Vyhnite sa traumatickým situáciám, zapojte sa do fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky, prestaňte fajčiť, čo zhoršuje prísun krvi do všetkých štruktúr kolenného kĺbu..
Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>
Hoffova choroba sa zriedka označuje ako samostatná choroba. Lipoartritída alebo zápal tukového tkaniva často sprevádza dysfunkciu kolena v dôsledku slabosti alebo preťaženia svalov..
Goffova choroba je zápalové prerastanie tukového tkaniva vo vnútri kolena. Predĺžená trauma vedie k fibróze v oblasti štruktúr mäkkých tkanív. Symptómy a liečba Hoffovej choroby sa považujú za dôsledok iných problémov s kolenami. Toto ochorenie sa často vyskytuje u žien po 45 rokoch s diagnózou artrózy a degeneratívnych zmien svalových šliach..
Synovium kĺbovej dutiny má niekoľko záhybov a lievikov. Obsahujú tukové tkanivo. Po stranách patelárneho ligamentu je párový pterygoidný záhyb s výraznou tukovou zložkou. Anatomicky sa nazýva Goffovo tukové telo, ktoré predstavuje vankúš adipocytov.
Pri poškodeniach kolena, keď sú poškodené intraartikulárne komponenty, je podráždené tukové tkanivo. Najčastejšie sa v súvislosti s krvácaním vyskytuje akútny edém. Po chvíli sa stlačené tkanivo zapáli, vyvíja sa:
Čo je to Hoffova choroba kolena pri klasifikácii chorôb? Je výsledkom chronickej alebo akútnej traumy. Proces ovplyvňuje synoviálne záhyby, preto je ovplyvnený kĺb ako celok.
Ďalším mechanizmom rozvoja Hoffovho syndrómu je nestabilita kolena kvôli svalovej slabosti. Bežnou príčinou dysfunkcie kĺbov je upnutie femorálnej artérie pod ligamentum ligamentum psoas svalu. Bočné a stredné široké svaly stehien sú vykrvené, čo vedie k napätiu v šľachách, k posunu patelly. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko akútneho zranenia počas pádu alebo mikrotraumy počas pohybu. Ak patella nekĺzne správne, okolité tkanivo sa zapáli. Je nemožné uvažovať o Hoffovej chorobe bez skúmania zmien biomechaniky kolena.
Štúdie u pacientov s reumatoidnou artritídou ukázali, že hladiny cirkulujúceho adiponektínu môžu pomôcť predpovedať vývoj degenerácie kĺbov. Pri artróze a osteoartritíde je tento vzťah obrátený. Čím vyššia je hladina hormónu vylučovaného tukovým tkanivom, tým nižšie je riziko vzniku choroby.
Študovali vysokomolekulárne izoformy adiponektínu, biologicky najaktívnejšej zložky a tiež študovali imunologické vlastnosti intraartikulárneho tukového tkaniva kolenného kĺbu. Vedci sa pokúsili nadviazať spojenie medzi zápalovými molekulami v tukových bunkách, ľudským fenotypom a artritídou.
Choroba sa dá rozpoznať charakteristickou lokálnou bolesťou. Patelárny väz je symetrický pri pohmate. V kĺbe sa hromadí tekutina. Pacient sa sťažuje na bolesť pri ohýbaní kolena a obmedzovaní rozsahu pohybu.
Na pozadí užívania protizápalových liekov sa opuchy znižujú, ale kapsula zostáva stále zahustená. Kolenný kĺb sa javí ako slabý a nezrozumiteľný, atrofia štvorhlavého svalu.
Hlavné prejavy patológie:
Zväčšený synoviálny záhyb zvyšuje riziko zovretia. Potom je tu blok kĺbov a akútna bolesť. Diferenciálna diagnóza sa robí pri prasknutí menisku. Bolesť sa koncentruje pod patelu. Opakovaná trauma na záhyby a tukové tkanivo zvyšuje sčervenanie a opuch.
Príznaky Hoffovej choroby sú nešpecifické a pacient ich môže zamieňať s príznakmi poškodenia menisku. Rastúce tkanivo preniká do kĺbového priestoru, narúša fungovanie svalov a pohyb kostí. Preto sa vyvíja slabina stehennej svaloviny..
Niekedy sa používa artropneumografia alebo zavádzanie plynov (dusík alebo kyslík) do kĺbovej dutiny, potom sa urobí obrázok. Na výslednom obrázku sú rozlíšené oblasti hypertrofie Hoffovho tela kolenného kĺbu. Artroskopia sa používa na ťažký výtok a zablokovanie kolena.
Pred liečením Hoffovej choroby kolenného kĺbu musíte určiť štádium choroby. V ranom štádiu sa používa konzervatívna liečba - fyzioterapeutické postupy, neskôr chirurgický zákrok.
Liečba sa zvyčajne delí na tri stupne:
Pri neúspechu konzervatívnej terapie sa chirurgicky odstránia hyperplastické a sklerózované oblasti tukového tkaniva. Endoskopia sa používa s rezmi po stranách patelárneho ligamentu. Resekcia Hoffovho tela kolenného kĺbu je sprevádzaná narezaním väzov, synoviálneho vrecka a zošívaním štruktúr. Počas artroplastiky sa kĺby vyšetria na ďalšie poškodenie.
Liečba ľudovými liekmi sa smie použiť iba po konzultácii s traumatológom alebo chirurgom. Bežné metódy zahŕňajú aplikáciu bahna, ílu, ozokeritu a parafínového vosku. Procedúru je možné vykonať doma. Obklady by sa mali vyberať starostlivo, aby sa proces nezhoršoval. Najčastejšie sa používajú opálené, medové, jódové pletivo.
V ranom veku je Hoffova choroba komplikáciou zranení kolena a je možná u mladých tanečníkov a športovcov. Liečba prebieha úspešnejšie vďaka rýchlej regenerácii tkanív. Deti majú predpísanú masáž, laserovú terapiu, parafínové aplikácie. Lekárska gymnastika je povinná. Hoffov syndróm kolenného kĺbu u dospievajúcich sa podobne lieči odpočinkom, stabilizáciou a reliéfom kolena..
Cvičenie je potrebné, ak je kvadriceps femoris slabý a artroskopia. Nasledujúce pohyby sa vykonávajú pod vedením fyzioterapeuta:
Dôležité! Cvičenie by sa nemalo vykonávať s bolesťou, keď je zápalový proces v zhoršenom štádiu.
Hoffova choroba je často diagnostikovaná a odhalená neskoro, pretože pripomína synovitídu alebo chondropatiu, ako aj traumu v rámci artikulárnych prvkov. Dlhodobé poškodenie tukového tkaniva spôsobuje aseptický zápal, poškodenie susediacich štruktúr. Lipoartróza kolien sa rýchlo stáva chronickou, spôsobuje opuchy a bolesť.
Hlavnou komplikáciou je slabosť susedných svalov. Degenerácia štvoruhlavej šľachy má zvyčajne za následok artrózu, preťaženie svalu bicepsu a rotáciu holennej kosti. V dôsledku toho je narušená biomechanika pohybu takmer všetkých kĺbov dolnej končatiny..
Zranenia sa nikdy nevšimnú, aj keď sa dostanú v mladom veku. Vytláčanie kostí, poškodenie mäkkých tkanív vedie k metabolickým poruchám, k poškodeniu svalových bodov. Najčastejšie sa kĺb stáva na nejakú dobu nestabilný, po čom je narušená biomechanika pohybu. Tieto procesy prispievajú k preťaženiu väzov a blízkych prvkov..
Goffova choroba je zápal tukového tkaniva pod patellou. Patológia sa často objavuje na pozadí iných chorôb kolena, ktoré nie sú diagnostikované včas. Preto musí byť liečba zameraná na stabilizáciu kĺbu, čo povedie k korekcii biomechanických porúch..