logo

Bolesť v palci je najčastejšie spôsobená rôznymi zraneniami, o niečo menej príčinou je artikulárna patológia. Porážka kĺbov môže byť autoimunitnej povahy alebo sa môže vyvinúť na pozadí metabolických porúch. V prípade úrazov a chorôb môžu byť poškodené nielen kĺby, ale aj periartikulárne štruktúry - svaly, väzivá, nervové zakončenie a mäkké tkanivá..

Bolestivosť priamo v kĺbe je vo väčšine prípadov spôsobená zápalom jeho prvkov - kapsula, chrupavka, synoviálna membrána lemujúca kĺb zvnútra.

Palec bolí z niekoľkých dôvodov:

  • mechanické poranenie;
  • artritída - dna, psoriatic, reumatoid, infekčný-alergický;
  • artróza;
  • burzitída;
  • de Quervainova tenosynovitída.

zranenia

Poranenie prsta môže byť spôsobené priamym nárazom, pádom na zápästie, pomliaždením alebo stlačením. Izolovaná kontaminácia mäkkých tkanív je pomerne zriedkavá: takmer vo všetkých prípadoch sú postihnuté kĺbové alebo periartikulárne štruktúry (obklopujúce kĺb)..

Poranenie prsta je sprevádzané silnou bolesťou, opuchom, hematómom a obmedzenou pohyblivosťou. V tomto prípade zvyčajne bolí nielen prst, ale aj časť ruky, susedné prsty a niekedy predlaktie.

Ak sa pri náraze dotkne stredného alebo radiálneho nervu, okamžite sa objaví pocit znecitlivenia a motorická schopnosť sa zníži. Zápalové opuchy sú spôsobené rozšírenými krvnými cievami.

Ťažké poškodenie prsta (dislokácia, zlomenina) môže spôsobiť hromadenie krvi v metakarpofalangeálnom alebo interfalangeálnom kĺbe - hemartróze. Krv začína tlačiť na steny kapsuly, napína ju a prispieva k rastu edému.

liečba

Účinok liečby priamo závisí od rýchlosti vykonaného opatrenia. Ihneď po zranení je potrebné na boľavé miesto aplikovať ľad alebo studený obklad. Ak sa v domácom lekárničke nachádza chlóretyl, ktorý má analgetický a silný chladiaci účinok, môžete s ním vyliečiť zranenie..

Ľad sa nanáša najmenej pol hodiny niekoľkokrát denne. Účinok kompresie za studena bude pôsobiť iba prvý deň, nasledujúce dni sa použijú iné prostriedky. Najmä otepľovacie masti a vody, protizápalové gély.

Ak je poškodenie veľmi závažné, mali by ste sa bezpodmienečne obrátiť na pohotovostnú službu. Lekár môže predpísať fyzioterapiu - UHF, elektroforézu pomocou protizápalových liekov, antihistamíny, absorbovateľné lieky (heparín) alebo antibiotiká. Je možné vykonávať blokády novokainu. V prípade hemartrózy sa vykonáva intraartikulárna punkcia, ktorá je nevyhnutná na odstránenie nahromadenej krvi a následné podanie terapeutických látok (antibiotík a analgetík)..

dna

Približne v polovici všetkých prípadov dna ovplyvňuje prvé kĺby na nohách. Ukladanie solí kyseliny močovej na ruky je častejšie v interfalangeálnych kĺboch. Patológia je charakterizovaná paroxyzmálnym priebehom, počas útoku spravidla bolí iba jeden kĺb. V niektorých prípadoch je možné poškodenie viacerých kĺbov.

Náhle sa objaví bolesť v palcovom kĺbe a môže to vyprovokovať niekoľko faktorov:

  • podchladenie;
  • chladný;
  • jesť potraviny obsahujúce puríny - mäso, alkoholické nápoje, kofeín a čaj;
  • fyzické a duševné preťaženie;
  • krvácajúca;
  • užívanie niektorých liekov, napríklad diuretík, vitamínu A a niacínu (niacín).

Prvý dnavý útok sa vždy vyvíja nečakane v noci a prebúdza človeka s ostrou bolesťou. Kĺb napučiava a sčervená, pokožka nad ňou je horúca, akýkoľvek dotyk prsta spôsobuje ostrú bolesť.

V neskorších fázach sa objavia subkutánne formácie - dnavé tophusy. Sú to malé uzliny so žltkastým obsahom - nahromadenie kryštálov kyseliny močovej.

liečba

Dna vyžaduje integrovaný prístup a vplyv na patologický proces na rôznych úrovniach. V ideálnom prípade je potrebné zistiť príčinu choroby a odstrániť ju, čo nie je vždy možné. Preto sa vykonáva symptomatická liečba vrátane povinného monitorovania hladiny urátu v krvi..

Terapeutické opatrenia proti bolesti kĺbov dnového pôvodu zahŕňajú lieky, dodržiavanie diéty s nízkym obsahom purínov a použitie lokálnych látok - obklady a aplikácie..

Je potrebné poznamenať, že správna výživa zohráva zásadnú úlohu, pretože príjem veľkého množstva purínov s jedlom, dokonca aj pri užívaní liekov, vyvolá nové útoky.

Špecifická liečba zahŕňa lieky proti dne - alopurinol, kolchicín, urodan atď. Počas dnavých záchvatov sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky - indometacín, butadión. S nízkou účinnosťou NSAIDs sa predpisujú kortikosteroidy. Prednizolón má silný protizápalový, antihistamínový a protišokový účinok. Dávku vypočítal lekár a na začiatku liečby môže byť 20 až 30 mg za deň..

Na lokálnu liečbu sa môžu použiť obe farmaceutické látky - Dimexide, Fastum gel, Dolobene - a obklady pripravené na základe ľudových receptov. Pre dnu, harmančekové kúpele, pleťové vody s varenými vodnicami a topoľové puky pomáhajú. Na orálne podávanie sa pripravujú infúzie ľubovníka bodkovaného, ​​čakanky a zeleru. Alkoholická tinktúra sa vyrába z kvetov obyčajného divulínu, ktorým sa prst ošetruje v oblasti postihnutého kĺbu..

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída má niekoľko foriem, z ktorých jedna ovplyvňuje interfalangeálne kĺby prstov. Patológia sa vyskytuje na pozadí psoriázy - chronickej neinfekčnej dermatózy. Väčšinou sú chorí ľudia stredného veku - od 30 do 50 rokov.

Psoriatická artritída je zápal chrupavky a kĺbových povrchov kostí, zahŕňajúci väzivá a šľachy. Prečo k tomu dôjde, liek nie je známy s istotou. Predpokladá sa, že vývoj choroby uľahčuje komplex imunologických, genetických a vonkajších faktorov. Zistilo sa, že psoriáza aj psoriatická artritída sa zhoršujú infekciou HIV.

Tento typ je najzriedkavejší zo všetkých typov artritídy a prejavuje sa niekoľko mesiacov po začiatku základného ochorenia. V niektorých prípadoch je však pred psoriázou diagnostikovaná artritída..

Charakteristickým príznakom je silné opuchnutie falangy do tej miery, že sa prsty stávajú ako klobásy. Okrem hlavných príznakov artritídy - sčervenanie, stuhnutosť a bolesť - sa pozorujú kožné prejavy:

  • červené alebo ružové šupinaté škvrny na tvári, kolene a lakte, bedrá;
  • jamy v koži, podobné stopám kiahní;
  • pigmentácia na nechtových doskách;
  • masívna vyrážka, ktorá pokrýva veľkú časť tela.

liečba

Liečba psoriatickej artritídy sa začína zmiernením zápalu, pri ktorom sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Keďže sa choroba podobá artritíde reumatického pôvodu, predpisujú sa základné lieky. Najobľúbenejší a najúčinnejší je metotrexát, ktorý sa musí užívať niekoľko mesiacov..

Na liečbu artritídy na rukách sa používajú Salazopyrín, Azatioprín a Leflunomid. Intraartikulárne injekcie steroidov majú priaznivý účinok. Aby sa zabránilo exacerbáciám, podávajú sa intramuskulárne..

Po dosiahnutí remisie sa predpíšu biologické látky - Infliximab, Adalimumab, Etanercept. Tieto fondy pomáhajú kontrolovať chorobu, majú však značnú nevýhodu - vysoké náklady..

Aby sa pacienti zbavili stuhnutosti a vrátili sa k normálnej mobilite, odporúča sa, aby sa zapojili do terapeutických cvičení. Niekedy môže dôjsť k zvýšenej únave, ktorej vzhľad je potrebné upraviť každodennú rutinu.

Reumatoidná artritída

Ak kĺb na pravej ruke a symetrický kĺb na ľavej strane bolia, existuje dôvod predpokladať reumatoidnú artritídu, pretože táto choroba sa vyznačuje obojstranným poškodením malých kĺbov ruky..

Reumatoidná artritída je charakterizovaná nepretržitým zápalom synoviálnej membrány obloženia kĺbovej dutiny. Postup patológie vedie k poškodeniu chrupavky a kostných šliach, spôsobuje eróziu a deformáciu.

Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku 40 - 50 rokov, ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Hlavné príznaky sú:

  • syndróm bolesti, zhoršený tlakom;
  • Ráno tuhosť, ktorá trvá 30 minút alebo viac
  • opuch a sčervenanie kože nad kĺbom.

Zápalové opuchy sa vyskytujú v dôsledku hromadenia tekutiny v kĺbovej dutine a zhrubnutia synovia. Obzvlášť bolestivé je držať prst v narovnanej polohe, pri ohýbaní je bolesť minimálna. Pretože prst zostáva stále ohnutý, vyvíja sa trvalá deformácia..

Po určitom čase odpočinku, napríklad po nočnom odpočinku, sa objaví obmedzená pohyblivosť. Bolesť v prstoch bolí pri ohýbaní a ohýbaní, takže nie je možné vykonať úplné pohyby. Stupeň aktivity ochorenia sa dá posúdiť podľa trvania rannej stuhnutosti - čím dlhšie je, tým rýchlejšie sa zvyšuje artritída..

liečba

Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktorého výsledky určia, čo robiť ďalej. Najprv je potrebné zmierniť zápal a bolesť, pre ktoré sa vyberajú protizápalové lieky jednotlivo.

Pretože NSAID 1. generácie majú veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií, niektorí pacienti sú vhodní len pre nové selektívne lieky. Medzi ne patrí Movalis, Rofecoxib, Piroxicam. Lieky prvej generácie - diklofenak, indometacín, ibuprofén. Tieto a ďalšie lieky účinne zvládajú zápal, jediný rozdiel je v ich negatívnom účinku na organizmus.

Nesteroidné protizápalové lieky niekedy nefungujú podľa potreby. V tomto prípade sa používajú hormóny - prírodné alebo umelé glukokortizosteroidy. Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa predpisujú prednizolón, metylprednizolón, triamcinolón a dexametazón..

Hlavným prostriedkom liečby reumatoidnej artritídy sú základné lieky - metotrexát, leflunomid, ako aj bioterapia s použitím cytokínov (Adalimumab, Etanercept)..

Infekčná alergická artritída

Ochorenie môže postihnúť akýkoľvek kĺb, ale najčastejšie sa prejavuje v interfalangeálnych kĺboch ​​prstov - od palca k malíčku. Je spôsobená infekciou dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu alebo genitourinárneho systému. Infekčné látky pôsobia ako alergény, na ktoré telo reaguje so zvýšenou citlivosťou.

Infekčná alergická artritída sa môže vyvinúť od prvého dňa základného ochorenia alebo nejakého času po jeho vzniku. V dôsledku baktérií alebo vírusov vstupujúcich do kĺbovej dutiny krvou sa vyskytujú klasické príznaky artritídy - bolesť, stuhnutosť a opuch. Bolesť kĺbov, pokožka nad nimi svrbí a redoxuje, niekedy sa zhoršuje celkový stav. Tento typ artritídy sa vyznačuje ťažkosťami s dýchaním a rýchlym tlkotom srdca..

Pretože sú interfalangeálne kĺby poškodené, prsty sa ťažko ohýbajú kvôli opuchom. Obnovenie rozsahu pohybu trvá ráno..

liečba

Liečba infekčnej alergickej artritídy zahrnuje antibakteriálne, antihistaminiká a protizápalové lieky. Antibiotiká penicilínu sa zvyčajne predpisujú. V prípade neznášanlivosti sa nahradia erytromycínom. Na odstránenie alergických prejavov použite Suprastin, Tavegil, Loratadin.

artróza

Artróza palca ruky sa nazýva rhizartróza a prejavuje sa bolesťou pri fyzickej námahe, stuhnutosťou a drvením pri pohybe a zníženou funkčnosťou. V neskorších štádiách sa prvý metakarpofalanálny kĺb deformuje v dôsledku rastu kostí - osteofytov. Zmena v štruktúre kĺbu vedie k výskytu obvyklých dislokácií.

Typickým príznakom artrózy je vymiznutie bolesti po odpočinku. Čím ďalej však patologický proces pokračuje, tým viac času trvá na zotavenie. Za zmienku tiež stojí, že čím skôr choroba debutuje, tým agresívnejší je jej priebeh. Starší ľudia to preto tolerujú o niečo lepšie..

liečba

Je úplne nemožné liečiť artrózu, existujú však spôsoby, ako výrazne spomaliť jej progresiu. Ak bolesť kĺbu bolí, predpisujú sa lieky, fyzioterapia, masáž a cvičenie. Okrem protizápalových liekov sa na obnovenie chrupavky používajú chondroprotektory..

Je potrebné poznamenať, že chondroprotektory sú účinné iba v počiatočných štádiách artrózy a musia sa užívať niekoľko mesiacov. V pokročilých prípadoch sa používa operácia kĺbov. Pretože sa artrodéza nepoužíva pre malé kĺby rúk, vykonáva sa artrodéza - prst je pevne pripevnený. Takáto operácia úplne zmierňuje bolesť, ale narúša uchopovaciu funkciu ruky..

Palec tak môže bolieť z mnohých dôvodov. Pretože príznaky chorôb majú významné podobnosti, je možné určiť, čo spôsobilo bolesť, iba pomocou vyšetrenia.

Veda

Pred pandémiou koronavírusov boli naše životy už plné príkladov nadmerného využívania technologických inovácií. Videli sme to všade: pri cestovaní verejnou dopravou, na zastávkach a staniciach, v nákupných centrách, na pracovisku, v reštauráciách a kaviarňach, na dovolenkových večerách s príbuznými a dokonca aj doma používame smartfóny a nosíme slúchadlá..

V súčasných podmienkach samostatnej izolácie sa ešte viac prejavuje nadmerné používanie miniaplikácií: prebudenie, deti a dospelí začínajú deň so smartfónmi v rukách, s nimi zaspávajú.

Počet používateľov smartfónov dnes zasahuje viac ako 3 miliardy ľudí a posadnutosť týmito zariadeniami má na naše telá katastrofický vplyv..

V tomto článku chceme hovoriť o najzávažnejších zdravotných problémoch, ktoré vznikajú pri dlhodobom používaní pomôcok, ako aj o metódach ich prevencie a liečby..

„Prst mobilného telefónu“ (TEXTER THUMB)

Vedeckým názvom choroby je de Quervainova tendonitída. Je to typ zápalu, ktorý postihuje šľachy a ich väzivá zodpovedné za pohyb palca (extensory palca). Často sa vyskytuje v dôsledku veľkého zaťaženia na palci, napríklad pri písaní miniaplikácií alebo počas elektronických hier. V tomto ohľade sa choroba niekedy nazýva „hráčsky palec“.

Príznaky začínajú bolesťou, keď pohnete palcom. Môže sa šíriť na zápästie a predlaktie a môže sa líšiť v intenzite a môže byť sprevádzaný opuchom na spodnej časti palca a niekedy aj pálením v ruke..

Tento zápal ovplyvňuje schopnosť ruky držať predmety. Okrem toho klasickým prejavom choroby palca je, že má kladivkový tvar..

liečba

V miernych prípadoch je liečba jednoduchá a nevyžaduje chirurgický zákrok. Je potrebné obmedziť len dobu, počas ktorej je ruka neprirodzená. Okrem toho môžete použiť špeciálny remienok a vykonať niekoľko domácich cvičení. Nakoniec sa môžu použiť analgetiká, ale niekedy je bolesť chronická a vyžaduje chirurgický zákrok.

Prst smartfónu (SMARTPHONE THUMB)

Tento výraz sa používa na označenie choroby palca v dôsledku dlhodobého používania smartfónu pri posielanie správ SMS a sledovaní sociálnych médií..

Predtým boli pracovníci v továrňach a továrňach náchylní na túto chorobu, ale dnes nadmerné používanie smartfónov ovplyvňuje šľachy zodpovedné za pohyb palca, spôsobuje zápaly a prejavuje sa vo forme bolesti v paži alebo straty schopnosti držať predmety..

liečba

- Namiesto textových správ používajte hlasové správy

- Pri písaní správ sa pokúste použiť obe ruky; Jednou rukou držte zariadenie a druhou rukou ho píšte bez toho, aby ste sa spoliehali iba na palec

- Nechajte ruky odpočívať

- Obmedzte čas strávený hraním elektronických hier

- Ak cítite bolesť a opuch prsta, používajte ľadové zábaly

Syndróm kliknutia prstom (TRIGGER THUMB)

Syndróm kliknutia prstom je bolestivá patológia charakterizovaná ťažkosťami pri ohýbaní prstov palca alebo iného prsta. Pri tejto chorobe sa prst zasekne v ohnutej polohe a nespája sa s charakteristickým cvaknutím, ako pri stlačení spúšte pištole. Mimochodom, tento cvakavý zvuk dal meno vyššie uvedenej chorobe..

Vedeckým názvom syndrómu je stenózna ligamentitída. Príčinou tohto ochorenia je nesprávne použitie jedného z prstov. Napríklad ukazovák pri obsluhe počítačovej myši alebo písaní na klávesnici počítača. To vedie k zápalu spojivových tkanív a väzov, ktoré držia ohýbacie šľachy. Keď sa pokúsite narovnať prst, objaví sa bolesť a charakteristický zvuk kliknutia. Okrem toho je v roztiahnutom stave „zámok“ prsta. Komplikácie stenóznej ligamentitídy môžu byť sprevádzané objavením sa hustej, bolestivej hrče na spodnej časti prsta. Ak sa stav zhorší, prst sa zasekne v ohnutej polohe.

Liečba choroby:

- Odložte ruku na chvíľu;

- Používajte špeciálny fixačný obväz;

- užívajte nesteroidné protizápalové lieky;

- Vykonajte pravidelné cvičenia naťahovania prstov;

- Získajte priebeh lokálnych injekcií kortikosteroidov;

- uchýliť sa k operácii ako posledná možnosť.

Syndróm karpálneho tunela (CARPAL TUNNEL)

Početné štúdie ukazujú, že používanie smartfónov má negatívny vplyv na ruky človeka, najmä stredný nerv. Pripomeňte, že je zodpovedný za citlivosť a fungovanie dlane a prstov, s výnimkou malíčka, a tiež inervuje svaly palca. Porucha stredného nervu vedie k syndrómu karpálneho (karpálneho) tunela.

Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku na stredný nerv v karpálnom tuneli, ktorým prechádza. Hlavnými prejavmi choroby sú brnenie, necitlivosť a bolesť v prstoch, dlaniach a predlaktiach. Mimochodom, vyššie uvedené príznaky negatívne ovplyvňujú trvanie a kvalitu spánku..

Prijatie opatrení na prevenciu syndrómu karpálneho tunela bude určite najlepším riešením, pretože odstráni potrebu chirurgického zákroku a zabráni chronickému ochoreniu..

Najčastejšie sa príznaky syndrómu karpálneho tunela vyvíjajú postupne, takže keď si všimnete prvé príznaky, mali by ste sa pokúsiť zmierniť tlak na stredný nerv. Ak vaša práca vyžaduje písanie na klávesnici počítača, musíte znížiť tlak na klávesy. Okrem toho sa dôrazne odporúča prestať pracovať..

Nanešťastie sa stav ruky často zhoršuje a vyžaduje lekársky zásah, ktorý zahŕňa nechirurgické a chirurgické ošetrenie.

Nechirurgické metódy liečby:

- Zmena pracovných návykov spôsobujúcich ochorenie. Zmeňte svoj mobilný telefón na smartfón s veľkou obrazovkou, zmeňte spôsob tlače na počítači alebo držanie myši;

- Používajte špeciálny fixačný obväz, najmä v noci, ktorý zabráni ohnutiu zápästia počas spánku;

- Používajte nesteroidné protizápalové lieky, ktoré súčasne zmierňujú bolesť a zápal;

- Zúčastnite sa kortikosteroidných injekcií, aby ste znížili opuch a zápal. Odstránia bolesť a odstránia tlak na stredný nerv.

- Podstupujte fyzickú terapiu, pravidelne cvičte na zmiernenie tlaku na stredný nerv a cvičenia na posilnenie svalov zápästia..

Metódy chirurgického ošetrenia:

- Endoskopická chirurgia na liečenie syndrómu karpálneho (karpálneho) tunela, ktorá zmierňuje tlak na stredný nerv.

Zápästie Selfie (SELFIE WRIST)

Užívanie selfies negatívne ovplyvňuje schopnosť ruky držať veci a tiež spôsobuje neurologické ochorenie zvané syndróm karpálneho tunela..

Príznaky syndrómu karpálneho tunela sa vyskytujú vo veku 18 - 35 rokov v dôsledku kompresie stredného nervu, kde prechádza cez karpálny tunel. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas selfie musíte neprirodzene krútiť zápästie, aby ste pri snímaní zachytili správny uhol..

Liečba choroby:

- Pri používaní telefónu na obrazovku telefónu príliš netlačte;

- Na ovládanie mobilného telefónu nepoužívajte iba jednu ruku, striedajte ho.

- Občas si oddýchnite;

- Pravidelne cvičte, aby ste si natiahli prsty a svaly zápästia.

SELFIE ELBOW

Selfie lakť je stav podobný syndrómu tenisového lakťa alebo laterálnej epicondylitídy. Zápal lakte sa vyskytuje v dôsledku neustáleho napätia lakťových šliach počas samovzťahovania, keď osoba drží mobilný telefón v ruke. Medzi príznaky spojené so syndrómom selfie lakťa patrí bolesť, keď sa šľacha stretne s kosťou. A čo viac, bolesť rúk sa môže šíriť z lakťa do ruky..

Príznaky syndrómu Selfie Elbow sa nanešťastie neobmedzujú iba na bolesť v oblasti lakťa. Ovplyvňuje to aj schopnosť ruky uchopiť predmety a vykonávať niektoré ťažké činnosti, ako sú potriasť rukou, držať šálku kávy alebo otáčať kľučkou. Tiež sťažuje natiahnutie paží dopredu..

Liečba choroby:

Obdobie zotavenia môže trvať od šiestich mesiacov do roka, ale existuje niekoľko metód, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť a urýchliť zotavenie:

- Na zmiernenie bolesti používajte ľadové zábaly;

- Používajte špeciálny fixačný obväz;

- užívajte lieky proti bolesti a protizápalové lieky;

- pravidelne rozvíjať spoločnú mobilitu a flexibilitu;

- Získajte priebeh lokálnych injekcií kortikosteroidov;

- Ak je bolesť chronická, choďte na operáciu.

Loket mobilného telefónu (CELLPHONE ELBOW)

Medzi príznaky spojené so syndrómom lakťa mobilného telefónu patrí znížená citlivosť, brnenie alebo strata citlivosti v mačkách a prstoch prstov v dôsledku tlaku na ulnárny nerv, ktorý prechádza kubitálnym kanálom tesne za vnútornou stranou lakťa. Vedecký názov choroby je syndróm kubitálneho tunela. Vyskytuje sa, keď človek pri používaní mobilného telefónu alebo počítača dlhodobo spočíva na lakte.

Liečba choroby:

Prijatie preventívnych opatrení je najlepšou začiatočnou liečbou, aby sa nielen znížil tlak na ulnárny nerv, ale aby sa tiež zabránilo chirurgickému zákroku.

Syndróm počítačového krku (TEXT NECK)

Syndróm počítačového krku nie je lekárskym pojmom, ale nedávno sa rozšíril. Je mu pripisovaný všetky bolestivé pocity na krku a pleciach spôsobené nadmerným používaním mobilných telefónov..

Priemerná hlava dospelého človeka váži asi 4,5 kilogramu. Cítime to preto, že krk bol špeciálne navrhnutý tak, aby podporoval váhu hlavy. Čo sa však stane, keď si sklopíte hlavu nad svoj mobilný telefón? Ťažisko sa posúva dopredu, čo zvyšuje zaťaženie krčnej chrbtice. Ak skôr bolo zaťaženie krčných stavcov 4,5 kilogramov, pri nakláňaní hlavy sa hmotnosť hlavy zvýšila na 22 kilogramov..

Viete si predstaviť, koľko hodín strávite pochovaných v mobilnom telefóne? Váš krk je dlhodobo v neprirodzenej polohe, čo vedie ku katastrofickým následkom: od bolesti po posunutie krčných stavcov.

Medzi príznaky spojené so syndrómom počítačového krku patrí pretrvávajúca bolesť v krku, ramenách a hornej časti chrbta, ako aj záchvaty a obmedzený pohyb krčnej chrbtice..

Liečba choroby:

- Zmeňte svoju polohu pri používaní počítačov a mobilných telefónov. Z času na čas si oddýchnite a sadnite si chrbtom rovno;

- Pravidelne sa napínajte a cvičte, aby ste posilnili svaly krku.

POČÍTAČOVÉ HUNCH

Normálne má chrbtica vydutú oblasť v hornej časti chrbta, ale dlhé sedenie pred počítačom alebo mobilným telefónom zvyšuje hrboľ, čo nakoniec vedie k zakriveniu chrbtice alebo posturálnej kyfóze..

Stupeň zakrivenia sa pohybuje od miernej po ťažkú, čo vedie k závažnej deformite chrbta. Medzi príznaky spojené s posturálnou kyfózou patrí bolesť alebo pálenie na hornom krku, bolesti hlavy a znížený prietok krvi do mozgu a horných končatín..

Liečba choroby:

- Pokúste sa posadiť rovno;

- Umiestnite na pracovisko pohodlný stôl;

- Prestávky pri práci;

- Vykonávajte pravidelné cvičenia chrbta a ramien. Napríklad veslovanie.

Syndróm myši (MOUSE WRIST)

Bolesť na zápästí, ktorá sa vyskytuje pri používaní počítačovej myši, je často spôsobená nesprávnym držaním alebo pripevnením myši. Môže byť príliš veľký, príliš malý alebo príliš ťažký, čo si vyžaduje väčšiu kontrolu, a to je zase veľmi škodlivé pre ruku..

Ako zabrániť rozvoju choroby:

- Vyberte typ počítačovej myši, ktorý vám vyhovuje. Medzi najobľúbenejšie typy patrí rukoväť dlaní, rukoväť pazúry a rukoväť prstu.

- Upravte kancelársku stoličku pre lepšiu kontrolu;

- Pri používaní myši sa nesnažte položiť zápästie na okraj stola.

- Používajte podložku pod myš so špeciálnou podložkou na zápästie.

Po zvážení všetkých problémov pohybového aparátu, ktoré vyplývajú zo zneužívania našich orgánov, je potrebné prijať vážne opatrenia na udržanie zdravia a normálneho fungovania tela..

Materiály InoSMI obsahujú hodnotenia výlučne zahraničných médií a neodrážajú pozíciu redakčnej rady Inosmi.

Stenózna ligamentitída (kliknutie prstom)

Všeobecné informácie

Stenózna ligamentitída, známa tiež ako Knottova choroba, pružná, praskajúca alebo klikajúca na prst, je zápalovou patológiou väzov ruky, ktorá sa vyznačuje výskytom intermitentnej kontraktúry (obmedzenie / nedostatok pohyblivosti) na jednom alebo viacerých prstoch horných končatín..

Taký zápal najčastejšie postihuje prstencový väz v palci, menej často podobné väzy stredných a prstencových prstov, v niektorých prípadoch môžu trpieť vazy ukazováka a malíčka. Takýto „syndróm klikacieho prstu“ je určite sprevádzaný stenózou jedného alebo druhého osteo-vláknitého kanála, v dôsledku čoho je zodpovedajúca šľacha stlačená ligamentom. To zasa vedie k rozvoju bolesti a zhoršeniu výkonu ohybovo-extenzorového účinku postihnutého prsta, ktorý v priebehu svojej funkcie vydáva charakteristické kliknutie.

patogenézy

Knottova choroba sa spočiatku vyskytuje na pozadí aseptického zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v konkrétnom prstencovom väzení ruky, ktorého zdrojom môže byť vo všeobecnosti celý rad vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov. Zameranie tohto zápalu je spravidla umiestnené na základni proximálnej digitálnej falangy, čo sa stáva dôvodom zhutnenia mäkkých tkanív v ňom a postupnej tvorby kontraktúry väzivového prstenca. Výsledkom je, že motorická schopnosť šliach umiestnených vo vnútri prstencového väzu je progresívne komplikovaná, čo nakoniec vedie k rozvoju tzv. „Praskavého“ symptómu problémového prstu, ktorý je fixovaný v jednej ohnutej polohe a nespolupracuje sa bez pomoci.

Stenózna ligamentitída zápästných prstov sa najčastejšie tvorí postupne po dlhú dobu, ale v niektorých prípadoch (asi 5% pacientov) sa môže vyskytnúť náhle. V akútnom priebehu tejto patológie sú pacienti z väčšej časti schopní presne pomenovať čas nástupu choroby a označiť údajnú príčinu týchto problémov. Zranenia zápästia / prsta alebo nadmerný vonkajší tlak sa tradične považujú za kľúčové negatívne faktory v rýchlom vývoji stenóznej ligamentitídy. Hlavnými príznakmi vzniku tohto ochorenia sú bolestivosť a opuch problémového prsta (alebo niekoľkých), zhrubnutie prstencového väzu, ako aj ťažkosti v procese flexie a predlžovania..

V rámci svojej progresie prechádza Knottova choroba tromi všeobecne uznávanými štádiami vývoja.

Prvá fáza

V prvom štádiu sa u pacienta začínajú vyskytovať ťažkosti s pohybom (flexia / predlžovanie) jedným alebo druhým prstom ruky, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou a pocitom klikania. Takéto poruchy sa prejavujú hlavne v ranných hodinách a / alebo po nezvyčajnej ručnej práci. Syndróm bolesti môže byť prítomný aj pri tlaku na dlaň blízko základne problémového prstu.

Druhá fáza

Počas druhej fázy sa bolestivé cvaknutia pri ohýbaní / predlžovaní problémového prstu stávajú samozrejmosťou a sú často sprevádzané zaklapnutím v ohnutej polohe. Aby sa takýto prst narovnal, musí pacient vyvinúť značné úsilie alebo sa uchýliť k pomoci druhej ruky. Na dlani ruky pod prackovým prstom sa často objavuje skôr hustá formácia podobná nádoru, pri ktorej sa pocíti bolesť. Okrem toho sa syndróm bolesti začína šíriť po celej ruke a postupom času často ovplyvňuje predlaktie..

Etapa tri

V tretej etape funkčná nedostatočnosť postihnutého prsta, a teda celá ruka postupuje a prejavuje sa aj pri vykonávaní jednoduchých domácich alebo pracovných činností. V tomto okamihu sa aktívne vytvára kontraktúra na predĺženie ohybu, čo nakoniec vedie k trvalej fixácii problémového prstu v jednej ohnutej polohe s neschopnosťou narovnať ho..

Fázy stenóznej ligamentitídy

Niektoré lekárske zdroje tiež identifikujú štvrté štádium tohto ochorenia, ktoré sa vyznačuje ireverzibilnými zmenami v tkanivových štruktúrach poškodenej ruky, ku ktorým dochádza v dôsledku ignorovania nevyhnutnej liečby. V tomto štádiu ochorenia pacient v skutočnosti stráca schopnosť vykonávať komplikované alebo jemné manipulácie s problémovou rukou..

klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie je patológia klikacích prstov zaradená do skupiny chorôb „Synovitída a tenosynovitída“, ktorej bol pridelený kód ICD-10 - M65.3 (ochorenie uzlových šliach)..

Dôvody ligatitídy

V procese štúdia stenóznej ligamentitídy predložili rôzni lekári rôzne hypotézy o jej vývoji, ktoré boli založené na dedičných, traumatických, degeneratívnych a dystrofických, zápalových, autoimunitných, endokrinných a iných etiologických faktoroch. Presnú príčinu Notovej choroby u dospelých a detí však doteraz nebolo možné zistiť. Za najpravdepodobnejší mechanizmus výskytu priťahovacieho prsta sa považuje kumulatívny negatívny vplyv dvoch alebo viacerých nepriaznivých okolností naň, z ktorých sa osobitne rozlišujú:

  • vrodené, získané a / alebo anatomické znaky tvorby tkanív (hlavne šliach a väzov) ľudského pohybového aparátu;
  • zápalové aseptické procesy, ktoré sa vyvíjajú po rôznych poraneniach rúk (modriny, prenikajúce rany, zlomeniny);
  • určité druhy voľnočasových alebo profesionálnych aktivít spojených s nadmerným napĺňaním štetcov (šitie, kaderníctvo, maľovanie, dokončovacie práce atď.);
  • prítomnosť degeneratívnych (artróz), zápalových (artritických) chorôb alebo iných patológií (napríklad syndróm tunela) v rukách alebo v kĺboch ​​rúk, ktoré sú s nimi spojené;
  • systémové ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudský väzivový aparát (zlyhanie obličiek, cukrovka, hypotyreóza, reumatizmus, dna atď.).

Skutočnú príčinu ligamentitídy prstov horných končatín je možné spoľahlivo identifikovať iba u 10% všetkých pacientov s touto patológiou. V iných klinických prípadoch sa liečba Knottovej choroby vykonáva bez cieleného účinku na etiologický faktor nástupu choroby, so zameraním na posilnenie väzov chorej ruky a obnovenie prirodzenej pohyblivosti všetkých postihnutých digitálnych falang..

Ostatné ligamentity

Okrem rúk môže ligamentitída ovplyvniť ďalšie časti ľudského pohybového aparátu a predovšetkým kĺbové kĺby dolných končatín (stehno, koleno, chodidlo a členok), pretože sú spolu so zbraňami vystavené značnému fyzickému stresu. Ľudia najčastejšie trpia ligamentitídou nôh, ktorých profesionálne, športové, domáce alebo iné činnosti sú spojené s traumou dolných končatín a / alebo nadmerným napätím nôh (stavitelia, atléti, nakladatelia, tanečníci atď.)..

Ligamentitída chodidla

Predovšetkým sú členkové kĺby a chodidlá samotné náchylné na ligamentitídu, pretože sa skladajú z mnohých malých kostí spojených veľkým počtom často prepletených väzov. Vysoký výskyt zápalu v oblasti týchto kĺbov dolných končatín je navyše spôsobený evolučnou postavou ľudí. V prípade zranení, systémových chorôb (napríklad dna alebo reumatoidná artritída) alebo z iných dôvodov môže dôjsť k zápalu jedného alebo viacerých prvkov tejto časti väzivového aparátu nôh, čo bude mať za následok výskyt negatívnych príznakov ligamentitídy chodidla a / alebo artikulácie členku..

V závislosti od umiestnenia zápalového procesu môžu kľúčové príznaky choroby (bolesť a opuch) obťažovať pacienta v oblasti priehlavku, chodidla, boku chodidla alebo samotného členka. Bolesť môže vyžarovať do blízkych častí nôh a zosilniť tak počas intenzívnych pohybov postihnutej končatiny, ako aj po jej dlhodobej nečinnosti..

Iné negatívne príznaky ligamentitídy chodidla a členku môžu byť spojené s necitlivosťou a zvýšenou citlivosťou v problémovej oblasti, ako aj s obmedzenou pohyblivosťou kĺbu najbližšie k miestu zápalu, čo bráni pacientovi v normálnom pohybe. S rozvojom ligamentitídy v dôsledku zmien súvisiacich s vekom sú obe nohy často postihnuté súčasne.

Kolenná ligamentitída

Podobne ako v prípade členku je kĺbové spojenie kolena spletené z viacerých väzov (kolaterálnych, stredných, popliteálnych, laterálnych, oblúkových atď.), Ktoré mu spolu so svalmi umožňujú úplne sa pohybovať v rovine stanovenej prírodou a chrániť ho pred pohybmi, ktoré sú preň nevhodné..

S rôznymi zraneniami v oblasti kolena, ktoré sú najčastejšou príčinou ligamentitídy kolien, sa môže ktorýkoľvek z týchto väzov alebo dokonca niekoľko z nich zapáliť, čo vedie k objaveniu sa zodpovedajúcich príznakov - bolesť, opuch, znížená motorická amplitúda, necharakteristické kliknutia v kolene, podkožné hematómy a atď.

Okrem toho sa môže po traumatickej ligamentitíde v dôsledku hromadenia krvi v oblasti väzivového aparátu vyvinúť o niečo neskôr ako samotná skutočnosť poškodenia kolena. V dôsledku traumy, zmien súvisiacich s vekom a niektorých systémových chorôb je zápal väzov v oblasti perineum najčastejšie charakterizovaný chronickým priebehom. Akútne prípady ligamentitídy kolien sú zvyčajne spojené s aktiváciou určitých infekčných procesov a lekári ich zaznamenávajú oveľa menej často..

Najbežnejšou je traumatická ligamentitída laterálneho vnútorného väzu kolena, ktorá je zvyčajne sprevádzaná čiastočným a niekedy úplným pretrhnutím spojivových vlákien. Zápalný proces pokrývajúci laterálne väzivo kolenného kĺbu sa vo väčšine prípadov vyskytuje u fyzicky aktívnych mladých ľudí a profesionálnych športovcov..

Po poškodení laterálneho väzu na jednej strane kolenného kĺbu sa často zapáli opačný analogický väz, pretože dochádza k zvýšenému fyzickému stresu. Aj v lekárskej praxi je traumatická ligamentitída kolaterálnych (holenných a peronálnych) a krížových (predných a zadných) väzov kĺbového kĺbu pomerne častá. V tomto prípade je častejšie zapálený peronálny mediálny väz, pripevnený k vnútornému povrchu kĺbu. V dôsledku zápalového poškodenia kolaterálnych a krížových väzov dochádza k destabilizácii kolenného kĺbu sprevádzanej jeho opuchom a silnou bolesťou..

Okrem vyššie uvedenej ligamentitídy by sa mala venovať pozornosť aj zápalu patelárneho ligamentu, ktorý sa často mýli s tendinitídou. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch sa tento zápalový proces vyvíja najmä u športovcov, u ktorých dochádza k nadmernej fyzickej námahe v súvislosti s kolennou kosťou (jazda na bicykli, skákanie, tenis, beh so zrýchlením atď.).

Takéto excentrické zaťaženie na dolných končatinách často vedie k preťaženiu a mikrotraumatácii tkanív kolenného kĺbu, najmä vrátane vlastného patelárneho väziva. S vekom pravdepodobnosť rozvoja takejto ligamentitídy, vrátane čisto chronickej povahy, stúpa, pretože dlhotrvajúci tréning spôsobuje vznik syndrómu preťaženia a zvýšenie počtu zranení (modriny, výrony, trhliny v tkanivách atď.) A zmeny súvisiace s vekom negatívne ovplyvňujú všetko. tkanivá kolena (dystrofické osteochondrálne procesy, znížená mikrocirkulácia krvi atď.).

Hip ligamentitída

Ligamentitída bedrových väzov sa nepozoruje tak často ako podobné bolestivé stavy v oblasti iných kĺbových kĺbov, avšak následky takéhoto zápalu môžu mať najviac poľutovaniahodný charakter až do úplnej imobilizácie bedrového kĺbu. Samotný zápalový proces vo vzťahu k femorálnym väzom je spravidla slabý alebo asymptomatický a pacient zaznamenáva prvé príznaky patológie už v štádiu prechodu choroby na ligamentózu. Posledne menované je degeneratívne ochorenie vonkajšieho kĺbového väzivového aparátu, v ktorom sú jeho vlákna postupne nahradené chrupavkovými tkanivami a potom osifikované. Výsledkom je, že väzy prestanú vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, a bedrový kĺb sám stráca svoju mobilitu takmer v plnom objeme..

Zvyčajne sa ligamentóza v dôsledku ligamentitídy zisťuje u starších pacientov (po 60 rokoch) alebo u ľudí, ktorí počas svojho života vystavujú svoje bedrové kĺby nadmernému zaťaženiu (šport, tvrdá práca). Ďalším dôvodom vzniku tejto patológie je to isté, že v čase, ktorý nebol zistený alebo sa nelieči, zranenia a mikrotrauma v oblasti stehien..

V priebehu svojho vývoja sa ligamentóza bedrového kĺbu prejavuje ako syndróm zväčšujúcej sa bolesti, kombinovaný s problémami s pohybom na nohách, ktoré môžu v neskorších štádiách choroby prinútiť osobu, aby používala barle a dokonca aj invalidný vozík. Toto ochorenie progreduje pomerne pomaly, a preto často trvá 6 až 12 mesiacov od začiatku jeho prvých prejavov. Tento čas je dosť na patologické zmeny v tkanivách väzov bedrového kĺbu, ktoré strácajú elasticitu a tým aj funkčnosť..

Snapping hip

S jeho negatívnymi symptómami (bolestivé kliknutia počas práce bedrového kĺbu a odolnosť voči pohybu) je snapping hip syndróm celkom podobný ligamentitíde, ale líši sa od neho v tkanivách nôh zapojených do tohto patologického procesu. V tomto prípade môže byť príčinou kliknutí v oblasti stehien problém s periartikulárnymi svalmi alebo šliach, ako aj degeneratívne zmeny v intraartikulárnych prvkoch. Lekári vo všeobecnosti rozlišujú tri typy tohto syndrómu, a to:

  • Vonkajší typ - kliknutia a bolestivé pocity vznikajú z vonkajšej strany stehna, zvyčajne v oblasti väčšieho trochanteru, čo je spôsobené patologickým trením širokej femorálnej fascie proti nej (často sprevádzanej trochanteritídou).
  • Vnútorný typ - vo väčšine prípadov sú kliknutia a bolesti spôsobené prevrátením vlákien svalov iliopsoasu cez femorálnu hlavu a sú cítené priamo v bedrovom kĺbe počas flexie bedra.
  • Intraartikulárny typ - bolestivé kliknutia sa objavujú v dôsledku patologických zmien štrukturálnej integrity určitých kĺbových tkanív (osteoartróza, chondromatóza, osteoartróza) alebo v dôsledku poranenia bedrového kĺbu..

Všetky tieto typy snapping hip syndrómu vyžadujú individuálny prístup k liečbe s použitím rôznych liekov, fyzioterapeutických techník, osteopatických techník, atď..

Príznaky ligamentitídy

Príznaky akútnej stenóznej ligamentitídy u dospelých sú veľmi špecifické, čo v mnohých prípadoch umožňuje špecialistovi rozpoznať toto ochorenie bez použitia inštrumentálnych diagnostických metód. Na stanovenie správnej diagnózy v skorých štádiách vývoja tohto ochorenia je zvyčajne pre pacienta postačujúce, aby preukázal ortopedovi, ako prst klikne pri ohýbaní ruky, a tiež opíše svoje vlastné pocity, ktoré zažili v tomto okamihu..

Pri chronickej ligamentitíde je o niečo ťažšie rozpoznať patológiu, pretože charakteristický príznak „praskania“ môže zmiznúť v dôsledku vytvárania kontrakcie extenzie flexie v problémovom prste. Bolestivý syndróm je zaznamenaný pri akútnom aj chronickom priebehu ochorenia a môže pacienta rušiť nielen v prípade ohnutia ruky, ale aj v stave úplného odpočinku. Pri pohmatnutí problémového prstu v oblasti jeho základne sa objaví bolestivé tesnenie pripomínajúce pohyblivú šnúru.

Vo väčšine prípadov má každá fáza vývoja stenóznej ligamentitídy odlišné príznaky..

Prvá fáza

V počiatočnom štádiu formovania patológov pacient trpí sporadickou bolesťou v oblasti bázy jedného prsta (zriedka niekoľko) a jasnou bolesťou s fyzickým tlakom na túto oblasť. Má tiež pravidelné ťažkosti spojené s ohýbaním alebo predlžovaním tohto prsta, ktoré sú zvlášť zreteľné ráno..

Druhá fáza

V druhej fáze sa objavia a rýchlo stúpajú tie isté prípady „trhania“ postihnutého prsta, čo pacientovi spôsobuje nepríjemnosti vo všetkých sférach jeho činnosti. Prekážku v tvare prsta ohnutého v jednej polohe je možné s veľkými ťažkosťami odstrániť a niekedy prekonať odpor väzu pomocou druhej ruky. Syndróm bolesti pretrváva aj po spätnom kliknutí, čím sa prst vráti do normálneho stavu. Hrudka umiestnená na spodku problémového prstu sa stáva citlivou a bolestivou aj v podmienkach nepohyblivosti ruky.

Etapa tri

V záverečnej fáze vývoja ligamentitídy značne napreduje obmedzovanie pohybov chorého prsta, a tým aj celej ruky ako celku. Po nasledujúcom precedense „trhania“ pacient pociťuje výrazné a dlhotrvajúce bolestivé pocity, ktoré sa môžu šíriť na celú dlaň a predlaktie a niekedy dokonca aj na rameno. Pacient často nie je schopný úplne roztiahnuť / ohnúť postihnutý prst ani pomocou opačnej ruky, čo naznačuje vznik pretrvávajúcich kontraktúr v ruke..

Analýzy a diagnostika

V prvých dvoch fázach progresie stenóznej ligamentitídy správna diagnóza spravidla nespôsobuje ťažkosti skúsenému ortopedickému chirurgovi, pretože príznaky tohto ochorenia, ako je opísané vyššie, sú celkom špecifické. Keď sa pacient v treťom štádiu vývoja patológie obráti na špecialistu, diagnostikuje sa toto ochorenie o niečo ťažšie, pretože jeho najcharakteristickejší prejav vo forme „trhania“ prsta môže chýbať..

V procese diagnostiky stenóznej ligamentitídy lekár venuje pozornosť pohlaviu a veku pacienta, zisťuje skutočnosť, že v minulosti došlo k zraneniam v minulosti i súčasnosti, ako aj k domácemu a / alebo profesionálnemu zaťaženiu rúk, sleduje anamnézu choroby. V tomto prípade je osobitne dôležitá palpácia problémového prstu a častí ruky v postihnutej oblasti..

Ligamentitída je charakterizovaná prítomnosťou mierneho zhrubnutia v štruktúre poranenej šľachy, obvykle lokalizovanej v oblasti hlavného záhybu chorého prsta alebo dlaňového distálneho záhybu, ktorý sa zreteľne pohybuje pri ohýbaní / natiahnutí ruky so súčasným výskytom špecifického kliknutia s efektom „zaklapnutia“. Na vyrovnanie „zaisteného“ prsta musí pacient vyvinúť určité úsilie, ktoré mu umožní vrátiť patologický väz do pôvodnej polohy. V prípade dlhodobej nečinnosti chorej ruky (imobilita) sa všetky klinické príznaky ligamentitídy zhoršujú..

Medzi inštrumentálne metódy na diagnostikovanie Knottovej choroby sa používa röntgenové vyšetrenie, ktorého účelom je vo všeobecnosti vylúčiť traumatické následky, ako aj dystrofické a / alebo degeneratívne ochorenia kĺbov s podobnými klinickými prejavmi. Napríklad ligamentitída by sa mala odlíšiť od Dupuytrenovej kontraktúry, artritických, artritických a iných podobných patológií, a to predovšetkým na malé kĺbové kĺby rúk..

Liečba stenóznej ligamentitídy

Taktiku liečby stenóznej ligamentitídy určuje ošetrujúci lekár v závislosti od štádia progresie patológie, veku pacienta, jeho profesionálnej činnosti, prítomnosti faktorov vyvolávajúcich ochorenie v anamnéze a prítomnosti niektorých ďalších individuálnych nuancií. Všeobecne sa v počiatočnom štádiu vývoja tohto ochorenia, keď je poškodenie väzov stále minimálne, vykonáva najprv intenzívna konzervatívna liečba s použitím vhodných liekov a fyzioterapeutických techník..

V takejto situácii je šanca na úplné uzdravenie pomerne veľká a podľa rôznych špecializovaných kliník je 50 - 70%. V druhej fáze tvorby Knottovej choroby sú metódy konzervatívnej terapie oveľa menej účinné a vo väčšine prípadov už nie sú schopné úplne obnoviť funkčnosť postihnutého väzu. Napriek tomu je v tomto štádiu stále možné ošetrenie bezvýchodiskových prstov (medikácia a fyzioterapia), a preto sa s ňou najčastejšie začína terapia, aby sa zabránilo negatívnym rizikám chirurgického zákroku..

V treťom konečnom štádiu stenóznej ligamentitídy, ako aj v prípadoch neúčinnosti konzervatívnej liečby v počiatočných štádiách choroby lekári odporúčajú pacientovi chirurgický zákrok, ktorý spočíva v pitve patologicky zmeneného prstencového ligamentu a / alebo odstránení vytvorenej kontraktúry..

Lekári

Bagrin Petr Georgievich

Nekhoroshev Sergey Nikolaevič

Popova Elena Alekseevna

Lieky

Ako symptomatická lieková terapia pre akútne obdobie stenóznej ligamentitídy sa používajú predovšetkým lieky zo skupiny NSAID (Aceclofenac, Diclofenac, Indometacín, Nimesulid, Ketorolac atď.), Ktoré sú určené na zníženie intenzity zápalu a bolesti. Na tento účel je možné použiť ako systémové liečivá (injekcie, tablety / kapsuly, čapíky), tak aj ich lokálne analógy vo forme krémov, mastí, náplastí, gélov (Nise, Ketorol, Dolaren, Fastum atď.). Ďalej, na zníženie lokálnej bolesti sa môže uskutočňovať zavlažovanie kože v problémovej oblasti chlóretylmi alebo podobnými terapeutickými činidlami..

Pri silnej bolesti v rukách a silnom zápale okolo patologického väziva je indikovaná injekcia glukokortikoidov (Betaspan, Diprospan, Flosteron, atď.), Niekedy v spojení s lokálnymi anestetikami (novokain, lidokaín). Takéto injekcie sa spravidla uskutočňujú priamo pod prstencovým ligamentom, čo umožňuje dosiahnutie najvýznamnejšieho protizápalového účinku aj pri jedinej aplikácii..

Po ukončení akútneho zápalového procesu sa predpíšu enzýmové prípravky (longidáza, hyaluronidáza atď.), Ktoré majú vstrebávací účinok vo vzťahu k kontraktúram prítomným v spojivovom tkanive..

Postupy a operácie

Pacienti v štádiu 1 - 2 stenóznej ligamentitídy sa musia okrem liekovej liečby podrobiť aj fyzioterapeutickým a terapeutickým cvičeniam, ktoré významne zvyšujú účinnosť liekovej terapie v dôsledku pozitívneho účinku na patologický proces a sprievodné ochorenia. Takže v počiatočných fázach progresie Notovej choroby je ukázaná imobilizácia postihnutej ruky alebo prinajmenšom významné zníženie jej motorickej aktivity. Pre týchto pacientov je navyše individuálne priradený súbor procedúr, ktoré pozostávajú z niekoľkých (troch až štyroch) racionálne zvolených metód fyzioterapie a cvičení s liečebnou terapiou, ktoré sa navzájom striedajú v ten istý deň alebo v rôzne dni..

V závislosti od závažnosti súčasnej symptomatológie stenóznej ligamentitídy sa ako fyzikálna liečba môže použiť magnetoterapia so statickým poľom, elektroterapia vo forme elektroforézy (napríklad novokain alebo hyaluronidáza), fonoforéza (napríklad s hydrokortizónom) a fyzické cvičenia. Takéto fyzioterapeutické techniky prispievajú v tomto prípade k mobilizácii vnútorných rezerv ľudského tela ak zavedeniu optimálnych kompenzačných mechanizmov. To vedie k rýchlej regresii patologického procesu v problémovom väzive, k regenerácii poškodených tkanív, ako aj k aktívnejšiemu obnoveniu funkčnosti ruky..

Takáto komplexná konzervatívna liečba je pomerne dlhá a vyžaduje niekoľko mesiacov, počas ktorých musí pacient výrazne obmedziť rozsah pohybu postihnutej ruky, aby sa znížilo riziko ďalšieho traumatu pre problematický väz. V prípade úspešného výsledku liekovej a fyzickej terapie sa odporúča pacientovi prehodnotiť svoje každodenné a profesionálne činnosti, pokiaľ ide o prácu s rukami, aby sa predišlo relapsom, pretože fyzická námaha na prstoch rúk sa najčastejšie stáva príčinou vzniku stenóznej ligamentitídy. Pri neúčinnosti vyššie uvedenej liečby pre ľudí v produktívnom veku s Nottovou chorobou je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý vráti postihnutú ruku do jej pôvodnej funkčnosti.

Vykonáva sa plánovaná operácia zvaná ligamentotómia s povinnou resekciou časti poškodeného prstencového väzu. V lokálnej anestézii s použitím turniketového turniketu robí chirurg lineárny rez (1-1,5 cm) kože pozdĺž povrchu dlane v projekcii prstencového väzu v oblasti metakarpofalangálneho kĺbu. Potom odreže a rozriedi subkutánne tkanivo a palmovú aponeurózu, ktorá ho nasleduje, upevní ich háčikmi na koži tak, aby sa uvoľnili šľachy a väzy flexorových svalov prsta. Prstencový väz izolovaný týmto spôsobom je pretínaný operátorom v pozdĺžnom smere, nasledovaný excíziou jeho segmentu v tvare pásky so šírkou najmenej tretiny viditeľnej časti. V procese tejto operácie sa dosiahne úplná mobilizácia zodpovedajúcej šľachy obnovením fyziologickej pohyblivosti predtým patologického interhalangálneho kĺbu..

Rana sa dôkladne umyje, ak je to potrebné, vypustí a zošije monofilnou niťou, po ktorej nasleduje sterilný mäkký obväz. V skorom pooperačnom období môžu byť pacientovi predpísané antibiotiká a analgetiká zodpovedajúce jeho stavu. Počas rehabilitácie mu bola poskytnutá súprava špeciálnych fyzioterapeutických procedúr a cvičení terapeutickej gymnastiky, ktorých cieľom bolo navrátiť celú škálu pohybov do ovládanej ruky. Stehy sa zvyčajne odstraňujú po dobu 10-12 dní, po ktorých musí pacient pokračovať v rehabilitačných procedúrach doma av budúcnosti sa musí venovať prevencii recidívy stenóznej ligamentitídy. Ako alternatívny chirurgický zákrok možno použiť uzavretú ligamentotómiu (pitva ligamentu malým vpichom v koži), ale riziko recidívy po takýchto zákrokoch sa zvyšuje.

Liečba ľudovými liekmi

Liečba zlomeného prsta doma pomocou tradičnej medicíny je možná iba v spojení s adekvátnymi liekmi a vhodnými technikami fyzioterapie, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Nižšie je uvedených niekoľko populárnych nekonvenčných receptov, ktoré pomáhajú ľuďom s Nottovou chorobou bojovať s negatívnymi prejavmi tejto patológie..

levanduľa

Vezmite 2 lyžice. l. predsušené kvety levandule a nalejte 4 polievkové lyžice do malého hrnca. l. akýkoľvek rastlinný základový olej (mandľový, olivový, broskýň atď.). Levanduľové kvety nechajte vo vodnom kúpeli 1,5 hodiny, potom výsledný produkt ochladte a nalejte do nádoby vhodnej na uskladnenie. V budúcnosti použite levanduľovú zmes na utretie pokožky okolo oblasti ruky postihnutej ligamentitídou.

palina

Nasekajte 60 g suchej byliny z paliny čo najmenšej a dôkladne ju zmiešajte so 100 g bravčovej sadla rozpusteného vo vodnom kúpeli. Príležitostne zamiešajte túto zmes na miernom ohni 15 minút, nenechajte ju vrieť. Výsledná zmes sa naleje do vhodnej misky s vrchnákom, chladí sa do hustej hustoty a chladí sa. Tento druh masti nanášajte každý deň v strednej vrstve na problémovú oblasť bolavej ruky..

zemiaky

Tesne predtým, ako ideme spať, rozdrvte hľuzy nezrelých (zelených) zemiakov na zatuchnutú hmotu pomocou mlynčeka na mäso, mixéra alebo iných dostupných prostriedkov. Zemiakovú dužinu zabalte vhodnou vreckovkou a zahrievajte ju vo vriacej vode na 38 ° C. Na zranenú ruku naneste teplý obklad, na hornú stranu ju nalepte lepiacou fóliou (môžete nosiť rukavice) a držte ju na ruke až do rána..

Pastierska taška

Suchú trávu v sáčku s rastlinami jemne nasekajte na 40 g, naplňte 400 ml liehového alkoholu a trvajte 7 dní v nádobe z tmavého skla. Po uplynutí tejto doby tekutinu prefiltrujte a každý deň používajte túto tinktúru pri zahrievaní obkladov (gázy, celofánu, bavlnenej tkaniny), ich nanesení na boľavú kefu a ich držaní počas troch hodín..

Mleté asi 200 g akýchkoľvek ihličiek (smrek, borovica, céder, atď.) Spolu s vetvičkami, nalejte do hrnca s 1 liter vody a položte na sporák. Po prevarení vody znížte teplotu a zmes nechajte variť ďalších 30 minút. Filtrujte ihličnatý vývar, nalejte ho do malej misky a ochladte na prijateľnú teplotu. Ponorte problémovú kefu na štvrtinu hodiny do teplej kvapaliny. Tieto postupy opakujte každý deň.

Je škodlivé kliknúť na kĺby?

Niektorí ľudia majú zvyčajne zacvaknutie prstov, ktoré sa postupom času mení z kategórie zábavy na skutočnú závislosť, najmä preto, že po vykonaní tejto akcie cítia v unavených rukách fyzickú úľavu. Samozrejme, títo ľudia od ostatných opakovane počuli o nebezpečenstve takého „kliknutia“ a najstrašnejších následkoch pre kĺby prstov, ale je to naozaj tak, skúsme to zistiť..

Dnes ortopedickí lekári zvažujú dve rovnako dôveryhodné hypotézy o krupe v kĺboch ​​kĺbov prstov, čo vysvetľuje výskyt charakteristického cvakavého zvuku v nich. Prvá z nich naznačuje, že keď sú prsty natiahnuté alebo pevne stlačené / nezatiahnuté, spojovacia kapsula sa natiahne so zväčšením vnútorného objemu a znížením tlaku synoviálnej tekutiny, v ktorej sa vytvárajú plynové bubliny, a okamžite praskne špecifickým zvukom. Podľa druhej teórie kĺbová kríza v prstoch nastáva v dôsledku ostrého napätia šliach a väzov priliehajúcich k kĺbu v reakcii na zvýšené gestá rúk..

Väčšina štúdií o nútenom drhnutí prstov svedčí v prospech absolútnej neškodnosti tohto konania, ale iba vtedy, ak nie je sprevádzaná bolesťou, opuchom, zvýšením miestnej teploty a inými negatívnymi prejavmi. Výskyt takýchto príznakov najpravdepodobnejšie naznačuje prítomnosť patologického procesu (artritída, artróza atď.) V kĺbových a / alebo periartikulárnych tkanivách, ktoré sa budú zhoršovať počas klikania prstov..

prevencia

Na účely primárnej prevencie stenóznej ligamentitídy lekári odporúčajú dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  • optimalizovať každodennú a profesionálnu fyzickú aktivitu prstov a rúk všeobecne;
  • počas pracovného procesu sa snažte robiť pravidelné prestávky a uvoľniť si ruky (gymnastika, samomasáž atď.);
  • robte špeciálne cvičenia pre ruky doma (hodte loptu dlaňami, prstoklad, atď.);
  • vyhnúť sa poraneniu rúk av prípade zranenia okamžite vyhľadať kvalifikovanú radu;
  • včasné identifikovanie a liečenie všetkých patológií (autoimunitných, degeneratívnych-dystrofických, endokrinných, atď.), ktoré môžu vyvolať Knottovu chorobu.

Ako druhú prevenciu recidívy ligamentitídy (po konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom zákroku) by mal pacient urobiť nasledujúce kroky:

  • zmeniť miesto výkonu práce (ak je to možné), ak sa stalo hlavnou príčinou vývoja Knottovej choroby;
  • znížiť zaťaženie domácností v súvislosti s manuálnou prácou;
  • robiť gymnastiku rúk;
  • zabrániť poraneniu rúk.

Knottova choroba u detí

Stenózna ligamentitída u detí sa najčastejšie vyvíja vo veku od 1 do 3 rokov, čo mnohí lekári spájajú s aktívnym rastom kostí a spojivového tkaniva v tele dieťaťa. Spravidla je v tomto období života dieťaťa ovplyvnené väzivo palca (prvého) prsta, hoci je tiež možné, že sú porušené ohýbače a ďalšie 4 prsty. Ortopedickí pediatri vysvetľujú vývoj Nottovej choroby u detí disproporciou medzi priemerom flexorovej šľachy a zodpovedajúcim lúmenom prstencového väzu, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchlejšieho rastu tkaniva šľachy. Práve tento konflikt medzi digitálnou šľachou a väzom spôsobuje ich nešpecifický zápal..

V procese progresie stenóznej ligamentitídy si rodičia môžu všimnúť u svojho dieťaťa zložité predĺženie jedného z prstov sprevádzané charakteristickým „cvaknutím“, ktoré je výsledkom sklzu zosilnenej šľachy lúmenom prstencového väzu (niektoré deti nie sú schopné problémový prst úplne roztiahnuť). Dôkladné vyšetrenie dlane v spodnej časti boľavého prsta najčastejšie odhalí malú, bolestivú hruškovú pečať. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v ruke a pokúsi sa problémovú ruku použiť na minimum. Ak sa takéto príznaky zistia a diagnóza sa potvrdí, mala by sa liečba Nottovej choroby u detí vykonať v priebehu nasledujúcich mesiacov (aby sa zabránilo rozvoju kontrakcie extenzie flexie)..

Malo by sa poznamenať, že v približne 70% prípadov sa patológia ulamovacieho prsta u dieťaťa mladšieho ako 3 roky hodí na konzervatívnu liečbu s úplným vymiznutím všetkých negatívnych symptómov. Ak je potrebný chirurgický zákrok pre detskú stenóznu ligamentitídu, ktorá sa najlepšie vykonáva vo veku 2 rokov, účinnosť liečby je 80 - 90%. Rovnako ako u dospelých pacientov je chirurgická technika s otvorenými rukami uprednostňovanou chirurgickou technikou, pretože existuje výrazne nižší výskyt možnej recidívy..

Dôsledky a komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou stenóznej ligamentitídy je tvorba pretrvávajúcich kontraktúr extenzie flexie, ktoré narušujú normálne fungovanie postihnutej ruky. Malo by sa tiež pamätať na to, že konzervatívna alebo chirurgická eliminácia prejavov Nottovej choroby nemôže slúžiť ako 100% záruka, že v budúcnosti sa nebude opakovať táto patológia..

predpoveď

Prognóza liečby stenóznej ligamentitídy, najmä pri včasnom a kompetentnom chirurgickom zákroku, je všeobecne priaznivá.

Zoznam zdrojov

  • Elkin M.A., Li A.D. Stenózna ligamentitída zápästia a prstov - L.: Medicine, 1968. - 128 s..
  • Dzatseeva D. V., Titarenko I. V. Stenózna ligamentitída prstov rúk // Vestn. chir. - 2005. - č. 6. —S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. K patogenéze stenóznej ligamentitídy // Ortopéd. traumatológia. - 1991. - č. 7. —S. 13-16.
  • Volkova A.M. Chirurgia chorôb rúk - Jekaterinburg: IPP „Uralsky pracovník“, 1993. - 256 s..
  • I. V. Titarenko Funkčná štúdia ruky v prípade jej chorôb // ruština. rodinný lekár - 2002. - č. 2 - S. 23-25.

Vzdelanie: Vyštudoval Národnú lekársku univerzitu Vinnitsa. NI Pirogova, Farmaceutická fakulta, vyššie farmaceutické vzdelanie - odborný lekár "Farmaceut".

Pracovné skúsenosti: Práca vo farmaceutických reťazcoch „Konex“ a „Bios-Media“ so špecializáciou na „farmaceut“. Práca v špecializovanom odbore „lekárnik“ v lekárenskom reťazci „Avicenna“ v meste Vinnitsa.

Up