logo

Bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje z nohy, je celkom bežná. Príčinou patológie sú zranenia, zápalové ochorenia. Tento stav je vážny, ak nájdete príznaky, vyhľadajte svojho lekára. Predčasný prístup k lekárovi spôsobuje zdravotné postihnutie.

V inkubačnej dobe, keď sa choroba začína vyvíjať, je cítiť bolesť v kĺbe (bolesť kostí). V budúcnosti choroba postihuje svaly, nervové zakončenie, väzivo, bolesť vyžarovanú na nohu.

Bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje z nohy, naznačuje prítomnosť komplikácií, zmeny v tele pacienta:

  1. Poškodenie chrupavky.
  2. Periartikulárne zmeny v stehennej štruktúre.
  3. Poškodenie synoviálnej membrány kosti.
  4. Objemové mazanie znižuje objem.

Bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje z nohy - závažný patologický stav, vedie k úplnej atrofii kíbu, zlyhaniu funkcií kíbu pri chôdzi.

Ak sa obraciate na traumatológa, chirurga, ortopéda, neurológa v čase (v závislosti od príčin bolesti), lieči sa, obnovia sa funkcie bedrového kĺbu..

Príčiny bolesti kĺbov

  1. Poranenia bedier - dislokácie.
  2. artróza.
  3. artritída.
  4. tehotenstvo.
  5. Neúplné prísun krvi do kĺbu.
  6. Infekčné a zápalové ochorenia, bolesť kĺbov pri chôdzi.
  7. Patologické zmeny v štruktúre kíbu v dôsledku traumy zaujíma hlava stehennej kosti polohu, ktorá nie je jej vlastnou súčasťou, bolí pri chôdzi.
  8. Bolesť bedrového kĺbu je dôsledkom chorôb iných orgánov. Piriformisov syndróm, ischias bedrovej chrbtice.

Druhy bolesti

Existujú typy bolesti bedrového kĺbu, ktoré určujú ochorenie, čo v tomto prípade robiť. Pri chôdzi bolesť strihá alebo sa postupne zvyšuje.

  1. Ostrá bolesť. Neobťažuje pacienta dlho. Akútna bolesť je signálom traumy alebo počiatočného obdobia vývoja závažnej patológie. Je lokalizovaná v bedrovom kĺbe a pri chôdzi sa distribuuje pozdĺž nohy, ak sa nelieči. Liečba patológie nie je náročná. Väčšina pacientov navštívi lekára s akútnou bolesťou bedrového kĺbu.
  2. Je to nudná bolesť. Rozprestiera sa po povrchu nohy, čo je dôsledok šírenia choroby. Vyskytuje sa pravidelne pri chôdzi. Príčinu bolesti je ťažké určiť.
  3. Chronická bolesť. Známka toho, že sa patológia v tele pacienta dlhodobo rozvíja a je ťažké určiť jeho povahu. Chronická bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi je častá. Potrebujú chirurgický zákrok, jedná sa o príznak vážneho ochorenia, kosti sú neustále poranené, počas inkubačného obdobia je asymptomatický.

Príznaky sprevádzajúce bolesť kĺbov

Podľa príznakov sprevádzajúcich bolesť bedrového kĺbu sa odhalí povaha choroby.

  • Bolesť vychádzajúca z dolnej končatiny, sedacej časti, kolena je príznakom vaskulárnej nekrózy (závažné ochorenie - neodkladne konzultujte s lekárom).
  • Ak sa objaví bolesť vyžarujúca na nohu spolu s bedrovou bolesťou, je to ischiasica bedrovej oblasti.
  • Ak pociťujete zvýšenie bolesti bedrového kĺbu, zhoršené chôdzou, v ľahu, je to príznak artrózy..

Zvážte bežné podmienky s bolesťou bedra vychádzajúcou z nohy.

Hip artritída

Choroba starších ľudí. Príznakom artritídy je bolesť bedra, ktorá preberá charakter bolesti. Ak je choroba lokalizovaná v kosti, budete v nej cítiť nepríjemné pocity. Ak choroba pohltila periartikulárne štruktúry, pri chôdzi bude ostrá ostrá bolesť v prednej časti stehna, pohyby sa stanú stuhnutými. Liečba v tomto prípade spočíva v užívaní hormónov, protizápalových liekov, potom lekár poskytne odporúčanie na fyzioterapiu, na masáž.

Koxartróza bedrového kĺbu

Ochorenie sa vyskytuje u osoby vo veku 40 - 60 rokov. Začína to nenápadne, čo je nebezpečné. Najprv sa prejavuje vo forme jemnej bolesti bedrového kĺbu, potom pri chôdzi bolia nohy. V budúcnosti sa ničí intraartikulárne chrupavkové tkanivo stehna, bolesť vyžaruje viac do nohy, nervové zakončenie a panvové väzy sú stlačené a porušené. Bolesť je konštantná a neznesiteľná kvôli streľbe na slabiny a koleno.

Liečbu predpisuje lekár - musíte robiť masáže, fyzioterapiu, používať chondroprotektory a látky na zmiernenie bolesti. Ochorenie sa lieči v prvej a druhej etape, v budúcnosti je potrebná operácia, ktorá nahradí kĺb.

Burzitída bedrového kĺbu

Nad výstupkom bedrovej kosti je kĺbová kapsula, keď sa zapáli, táto choroba sa nazýva burzitída. Existujú dva typy chorôb: vertikálna burzitída (bolesť na boku stehna), ischiadicko-lepkavá burzitída (bolia kosti v oblasti panvy a stehna). Pacient nemôže ležať na boku kosti, kde je kĺbová kapsula zapálená kvôli nepohodliu a bolesti.

Pri liečbe burzitídy sa pacientovi podávajú injekcie, predpisujú sa kortikosteroidy a pohyblivosť zapáleného kĺbu je obmedzená.

Bolesť bedrového kĺbu počas tehotenstva

Počas tehotenstva žena pociťuje zmeny v oblasti bedrového kĺbu a zvyšuje sa príjem vápnika, ktorý plod berie z matkiných zubov a kostí. Ligamenty, tkanivá, stehenné kosti zjemňujú. Ochorenia ochlpenia zjemňujú, vyznačujú sa chôdzou kačiek tehotných žien.

Liečbu vyberá gynekológ - čapíky, masti, lieky vhodné pre tehotnú ženu.

Tendinitída bedrového kĺbu

Táto patológia sa vyskytuje u odborníkov, ktorí sa zaoberajú tvrdou fyzickou prácou alebo športovcami. Vyznačuje sa poškodením väzov, ktoré obmedzujú pohyblivosť kĺbu. Pre pacienta je ťažké chodiť, pretože je v bolesti, ak sa opiera o nohu.

Benígne a malígne nádory bedrového kĺbu

Je sprevádzaná bolesťou vychádzajúcou z bedrového kĺbu. Je to signál, že sa v kostiach a periartikulárnych tkanivách objavujú neoplazmy. U človeka je miesto bolesti individuálne ako individuálne a príznaky.

diagnostika

Lekár vás odporučí na vyšetrenie, aby pochopil príčiny bolesti bedrového kĺbu, diagnostikoval a predpísal liečbu.

  1. X-ray bedrového kĺbu. Umožňuje sledovať príčiny choroby. Niekedy je predpísaný röntgen všetkých kostí chrbtice.
  2. Dopplerova ultrasonografia - diagnostika cievnej priechodnosti.
  3. Elektromyografia - skúma reflexy šliach v panvovej oblasti.
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
  5. Bakteriologický výskum, biochemické, ako aj všeobecné a imunologické analýzy.

Liečebné metódy

Liečbu predpisuje lekár, ktorý predtým diagnostikuje a identifikuje príčiny choroby. Lieky majú vedľajšie účinky, takže samoliečba je nebezpečná. Lekár častejšie lieči chondroprotektory („glukozamín“), protizápalové lieky (ako napríklad „ibuprofén“ a „meloxikam“) a glukokortikosteroidy („dexametazón“)..

Ak terapia nepomôže a panvová oblasť stále bolí, odporúča sa chirurgický zákrok. Hip artroplastika je komplexná operácia, pri ktorej je poškodená časť bedra nahradená umelou. Protéza je vyrobená z konkávnej misy a ku nej je pripojená guľová hlava. Vyrobené z biologického materiálu, ktorý je kompatibilný s ľudskými panvovými kosťami a jeho sila nie je nižšia. Náklady na protézu sú 90 000 až 100 000 rubľov. Operácia sa používa na liečbu akútnej bolesti kostí bedrového kĺbu u pacienta po ochorení degeneratívneho panvového kĺbu alebo po poranení končatiny..

Nie je potrebné sa obávať operácie, pretože špičkové technológie umožnia pacientovi necítiť žiadnu bolesť.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu: silné, vyžarujúce na nohu, slabiny, ležiace, pri sedení, čo robiť

Bedrový kĺb (HJ) je veľký mechanizmus, ktorý zaisťuje správne držanie tela, aktívny pohyb a nesie váhu tela. Bolesť v jeho oblasti môže naznačovať rôzne problémy a zranenia, ktoré môžu znížiť kvalitu života. Preto je dôležité porozumieť príčine nepríjemných príznakov a začať liečbu čo najskôr..

Znaky bolesti v kĺbe

Vzhľadom na zvláštnosti inervácie bedrového kĺbu môže byť bolesť v tejto oblasti neurčitá. To znamená, že môže byť ťažké pomenovať konkrétny bod, v ktorom je nepohodlie najväčšie. Okrem toho môže byť bolesť bedrového kĺbu a nohy spojená so spodnou časťou chrbta, pričom vyžaruje do slabín a zadku. Existuje mnoho dôvodov pre túto podmienku..

Príčiny bolesti

Zápalové procesy v kĺboch ​​a okolitých tkanivách

  • Reumatoidná artritída
  • Akútna septická artritída
  • tenosynovitída
  • burzitída
  • Bechterewova choroba

Bolesť spojená s ožarovaním bedrového kĺbu

  • entezopatie
  • Akútna kalcifikácia svalov zadku
  • Parestetická meralgia

Degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice

  • koxartróza
  • osteochondróza

Detská patológia

  • Dysplazia a subluxácia bedrového kĺbu
  • Epiphyseolysis
  • Osteochondropathy

trauma

  • zranenia
  • Dislokácia bedra
  • Zlomenina bedra
  • Bolesť po operácii

Piriformis syndróm

Bolesť spojená s infekciou

  • Tuberkulózna coxitída alebo artritída
  • syfilis
  • Plesňová artritída bedrového kĺbu

Nekróza femorálnej hlavy

nádory

Zápalové procesy v kĺboch ​​a okolitých tkanivách

Artritída (rôzneho pôvodu) bedrového kĺbu

Vyznačuje sa zápalom kĺbu z rôznych dôvodov: infekcia, metabolické poruchy, po traume atď. Na úplnom začiatku choroby sa vyskytuje bolesť v oblasti bedrového kĺbu. Pacienti sa často obávajú dokonca aj bolesti ľahnutia a bez predchádzajúcej fyzickej námahy. Kĺb sa zväčšuje a ak sa nelieči, zvyšuje sa v dôsledku akumulácie patologickej tekutiny. Koža nad ňou je hyperemická. Rozsah pohybu v ňom je zachovaný, ale keď sa otáča, vyskytuje sa syndróm bolesti strednej intenzity. Je dôležité si uvedomiť, že pacient má bolesti pri sedení..

Reumatoidná artritída (RA)

RA je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby a vedie k ich stuhnutosti.

Toto ochorenie je založené na dedičných predispozíciách, ako aj na vírusovej záťaži (Epstein-Barr, parvovírus B19 a ďalšie). RA začína artikulárnym syndrómom a ženy častejšie trpia. Napriek veľkej zraniteľnosti malých kĺbov, s progresiou choroby sú postihnuté aj ďalšie, vrátane bedrových kĺbov (zriedka)..

  • Bolesť v kĺboch ​​rúk a nôh, horšie ráno a lepšie večer
  • Na začiatku môže bolesť kĺbov sama od seba zmiznúť s následným návratom.
  • Postup choroby vedie k poškodeniu kolena, bedra, lakťa a ďalších kĺbov
  • Spočiatku je to bolesť pri chôdzi, neskôr to nezmizne ani v pokoji
  • Koža na kĺboch ​​je opuchnutá, červená
  • Vyvíja sa reumatoidné uzly - podkožné tesnenia v oblasti kĺbu
  • Charakteristická je ranná stuhnutosť
  • Postupné obmedzovanie mobility kĺbov
  • S porážkou bedrového kĺbu - bolesť v slabinách a zadku, tendencia k aseptickej nekróze femorálnej hlavy

Diagnóza vyžaduje krvný test, röntgen kĺbov, CT alebo MRI. Liečba pozostáva z NSAID, kortikosteroidov, metotrexátu a ďalších základných liekov.

Akútna septická artritída

Šírenie bakteriálnej infekcie krvou sa nazýva sepsa. Výsledkom je, že pôvodca ochorenia sa môže dostať cez krvné riečisko do ktorejkoľvek časti tela vrátane bedrového kĺbu. Najbežnejšími zdrojmi zápalu sú Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus a niektoré črevné mikróby. Za rizikové faktory poškodenia septického kĺbu sa považuje vek, sepsa, reumatoidná artritída, príjem glukokortikoidov, diabetes mellitus, rakovina krvi, cirhóza pečene. Samostatnou položkou je kvapavka, pri ktorej sú zriedka postihnuté bedrové kĺby.

Znaky septickej artritídy (nie gonokokové):

  • Horúčka, slabosť
  • Častejšie sú postihnuté bedrové a kolenné kĺby
  • Tento proces je zvyčajne jednostranný, rýchly
  • Bolesť kĺbov, obmedzenie jej funkcie

Na diagnostiku sa používajú röntgenové, MRI a krvné testy (zápalové markery, bakteriálna kultúra na infekcie). Liečba spočíva v správnom výbere antibiotík a drenáži kĺbu (odstránenie hnisu vonku). Hlavným cieľom terapie je eliminácia sepsy, pretože to je on, kto predstavuje potenciálne ohrozenie života..

Tendovaginitída v oblasti bedrového kĺbu

Vyznačuje sa zápalom šliach stehenných svalov v dôsledku zranenia alebo dlhodobého stresu. Špecifickou sťažnosťou pacienta s touto patológiou je bolesť nôh bedrového kĺbu pri chôdzi alebo v drepe.

burzitída

Okolo veľkých kĺbov sú malé „vaky“ - bursa, vo vnútri ktorých je synoviálna tekutina. Sú potrebné na zníženie trenia kostí, ktoré tvoria kĺb. Medzi panvovými kosťami a stehnom sú tiež 2 hlavné burzy. Jeden je umiestnený na stehennej kosti blízko trochanteru a druhý je v oblasti slabín, na vnútornom stehne. V trochanterickom vaku sa častejšie vyskytujú zápalové zmeny. Ich dôvody sú rôzne. Pri burzitíde existuje niekoľko rizikových faktorov:

  • predĺžená monotónna fyzická aktivita (napríklad na bicykli)
  • poranenia bedra (modriny, dislokácie)
  • choroby lumbosakrálnej chrbtice
  • reumatoidná artritída
  • kĺbová chirurgia

Hlavným príznakom trochanterickej burzitídy je bolesť. Je lokalizovaná v hĺbke stehna a rozširuje sa na svoj vonkajší povrch. Neskôr sa bolestivé pocity môžu objaviť v iných častiach stehna a panvy, ktoré sa zintenzívňujú pri sedení, v noci, pri opieraní sa o boľavé nohy a dlhé chodenie. Ležanie na vašej strane tiež zvyšuje bolesť bedrového kĺbu.

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch a röntgenových snímkach a často sa vyžaduje potvrdenie MRI. Liečba nekomplikovaných prípadov sa začína vyložením končatín palicami alebo barlami, zmiernením bolesti a kortikosteroidmi. Tieto akcie zvyčajne pomáhajú zmierniť zápal. V niektorých prípadoch pretrvávajúca burzitída vyžaduje chirurgický zákrok. Po zotavení je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, nezaťažovať nohu zbytočnými cvičeniami a vyhnúť sa zraneniam.

Bechterewova choroba (idiopatická ankylozujúca spondylitída)

Tento komplexný názov skrýva rovnako zložité a nepríjemné ochorenie. Ankylozujúca spondylitída je chronický zápalový proces v kĺboch ​​chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov, ktorý vedie k zníženiu kvality života a dokonca aj k invalidite.

Príčiny tejto patológie nie sú úplne jasné, ale dedičná predispozícia hrá veľkú úlohu. Všetko to začína zápalom v miestach uchytenia väzov a šliach a končí porážkou kĺbov a ich úplnou nehybnosťou..

Ankylozujúca spondylitída môže byť pomalá a môže viesť k ankylóze (nepohyblivosti) kĺbov rýchlosťou blesku, ale v každom prípade nevyhnutne postupuje. Celá tragédia patológie spočíva v tom, že častejšie postihuje mladých ľudí (vo veku 20 - 30 rokov). V tomto veku mnohí samoliečia, čo je absolútne nemožné..

Známky ankylozujúcej spondylitídy:

  • Často začína malátnosťou, horúčkou, slabosťou, chudnutím
  • Bolesť v krížovej kosti, zadku, stehnách
  • Bolesť je zvyčajne v druhej polovici noci bilaterálna, stála a horšia
  • Môže dôjsť k atrofii svalových svalov
  • Tuhosť v dolnej časti chrbta (ťažké sa ohnúť a uvoľniť chrbát)
  • Vyššie postupné šírenie (stuhnutosť v krku, bolesť pri pohybe hlavy, prudké zníženie pohybovej aktivity)
  • Nakoniec - vytvorenie „pózy žiadateľa“
  • Ďalej sú postihnuté bedrové a ramenné kĺby, čo je príznakom závažného priebehu ochorenia
  • Sprievodné príznaky: poškodenie očí, zápal srdcového svalu, zlyhanie obličiek

Na diagnostiku sa používajú špeciálne testy a testy na sakroiliitídu a zisťujú sa obmedzenia pohybov. Okrem toho sa vyžaduje röntgen alebo MRI sakroiliakálnych kĺbov a bedrových kĺbov. V krvi sa nachádzajú zápalové zmeny (zvýšené ESR, CRP) a antigén HLA-B27.

Liečba tohto ochorenia je založená na osobitnej fyzickej aktivite a fyzickej aktivite (na rozvoj kĺbov), ako aj na zmiernení bolesti a zápalu pomocou NSAID, metotrexátu, kortikosteroidov..

Degeneratívne ochorenia kĺbov

koxartróza

Osteoartritída bedrových kĺbov (koxartróza) je chronické, stále progresívne ochorenie. Jej podstatou je degenerácia interartikulárnej chrupavky s následnými zmenami na koncoch kostí. Artróza je často sprevádzaná zápalovým procesom - artritídou.

Coxarotróza je najzávažnejšou formou tejto skupiny chorôb. Spôsobuje dysfunkciu kĺbu s následným postihnutím. Patológia sa zvyčajne vyskytuje po 40 rokoch u žien v menopauze. Skorší nástup je charakteristický pre ľudí s dyspláziou bedra.

Rizikové faktory: dedičná predispozícia, fyzické preťaženie kíbu, dysplázia bedrového kĺbu, trauma, vek, sprievodné ochorenia kĺbov.

  • Začína to bolesťou alebo slabosťou svalov
  • Bolestivé pocity sa najskôr objavia v slabinách, zadkoch, dolnej časti chrbta, stehnách, kolenách a potom v bedrovom kĺbe.
  • Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi, upokojuje
  • Funkcia kĺbov je skorým spôsobom narušená (únos, adukcia nohy)
  • Svalové kŕče a výsledná subluxácia vedú ku krivej chôdzi
  • Bilaterálna koxartróza vedie k „kačičej chôdzi“, pričom sa otáča z jednej nohy na druhú
  • Na konci choroby - atrofia svalov zadku, stehna, dolnej končatiny

Koxartróza nie je prakticky prístupná liekovej liečbe. Pomocou drog môžete zmierniť iba bolesť a svalové kŕče. Hlavným spôsobom obnovenia činnosti je chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonávajú osteotómie, pri ktorých sa biomechanika kĺbu trochu mení a zvyšuje sa jeho pohyblivosť. Pri pokročilých procesoch je potrebné vykonať endoprotetiku - úplnú náhradu kĺbu za umelý implantát.

Osteochondróza, spondylolistéza a spondyloartróza bedrovej chrbtice

Degeneratívne ochorenia bedrovej chrbtice môžu tiež viesť k bolesti v oblasti bedrového kĺbu. Deformácia a vymazanie medzistavcových platničiek vedie k poškodeniu okolitých tkanív a nervov. To spôsobuje ožarujúce (radiálne) bolestivé pocity..

Známky osteochondrózy bedrovej chrbtice:

  • Lumbodynia (bolesť dolnej časti chrbta) môže vyžarovať na nohu (lumboischialgia) a bolesť môže byť prítomná iba na nohe (ischias).
  • Častejšie nepríjemné pocity sú jednostranné, intenzívnejšie pri kašľaní a trasení vozidla
  • Radikálna bolesť je akútna, ostrá. Zvyčajne začína v gluteálnej oblasti alebo v dolnej časti chrbta, potom postupne klesá po nohe
  • Bolesť sa môže zmierniť ležaním na zdravej strane
  • V postihnutej končatine môže dôjsť k zníženiu citlivosti kože („znecitlivenie nôh“) a často sa vyskytuje pocit plazivosti a mravenčenia.

Ochorenia tejto skupiny sú diagnostikované charakteristickými znakmi (bolesť bedrového kĺbu, vyžaruje do nohy) a zmenami röntgenových snímok a MRI. Hlavnou zložkou liečby sú zmeny životného štýlu, dávkovaná fyzická aktivita, plávanie. V akútnom období sa používajú NSAID a iné analgetiká. Po ústupe bolesti je potrebná masáž a fyzická terapia.

Poranenie dolnej končatiny

Pád na boku alebo priamy náraz môže poškodiť mäkké tkanivá a spôsobiť bolesť, ktorá sa niekedy podobá zlomenine. Výrazne sa zvyšuje počas hmatu a pohybov v kĺbe. Vonkajší znak bude „modrina“, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná na povrchu. Ak sa hematóm prehĺbil, bolesť sa prejaví v oblasti zadku a bedrového kĺbu. Súčasne sa noha nedeformuje, zachováva si celý rozsah pohybu a účinnosť sa nestráca. Ak existuje najmenšie podozrenie na vážnejšie zranenie (dislokácia, zlomenina), musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom (pozri, ako rozlíšiť modrinu od zlomeniny, dislokáciu)..

Dislokácia bedra

Dislokácia bedra u mladých zdravých ľudí sa môže vyskytnúť iba pod vplyvom intenzívnej sily pozdĺž osi kolenného kĺbu ohnutej a fixovanej trupom. K tomu zvyčajne dochádza pri dopravných nehodách a pádoch z veľkých výšok. Pri takejto dislokácii je bolesť vážna a stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Bolestivé pocity sú neznesiteľné, pacient nemôže kvôli nim a nútenej polohe pohnúť nohou. Pri súčasnom poškodení nervov môže kĺb bolieť a noha môže byť znecitlivená..

Vo vzťahu k normálnej polohe femorálnej hlavy kĺbovej dutine existujú: zadné, obturátorské a suprapubické dislokácie. 9 z 10 prípadov dislokácie je zadných končatín, s nohou akoby otočenou dovnútra. Vyskytuje sa oveľa menej predný posun, v takom prípade sú koleno a chodidlo otvorené von.

  • Zadná dislokácia sa vyznačuje ohnutou nohou v bedre a kolene a je tiež otočená dovnútra a maximálne zredukovaná na druhú končatinu;
  • Nad pubertálnou dislokáciou je charakterizovaná narovnaná noha a otočená smerom von, hlava stehennej kosti je dobre cítená pod ingvinálnym ligamentom;
  • Dislokácia obturátora je charakterizovaná nohou ohnutou v bedrovom kĺbe a jednostupňovým prevrátením smerom von.

Na diagnostikovanie úrazu lekár často potrebuje iba jeden pohľad na tvar a polohu končatiny. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu súvisiacich zranení sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie. Liečba začína úľavou od bolesti. Potom začnú premiestniť polohu. Úplné obnovenie funkcie nôh nastane za 2 až 3 mesiace.

Zlomenina bedra

Tieto zranenia kostí sú častejšie u starších ľudí, väčšinou u žien. Hlavným dôvodom takejto zlomeniny je pád na stranu nárazom stehna na tvrdý povrch. Považuje sa za jednu z najťažších zlomenín a je často komplikovaná trombózou, infekciou a nekrózou kostí..

  • Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, ktorá sa zvyšuje, keď sa snaží zmeniť polohu nohy, keď sa snaží pohybovať končatinou do strany
  • Pri ležaní nemôže obeť zdvihnúť pätu z postele
  • Dotyk pokožky v oblasti kĺbov je bolestivý, poklepanie na päte tiež spôsobuje nepríjemné pocity - bolesť v slabinách a kĺboch
  • Končatina vyzerá kratšia ako zdravá a chodidlo sa otáča smerom von
  • Pri prepichnutých zlomeninách sa prejavujú iba bolesti
  • Poškodenie nervových plexov v oblasti kĺbu spôsobuje trvalú necitlivosť v hornej tretine.

Zlomenina môže byť potvrdená röntgenovým žiarením. Liečba vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok (s výnimkou zlomenín). Pred chirurgickým zákrokom sa uskutoční kostrová trakcia, potom sa v čase operácie posunú konce kostí dohromady a navzájom sa zafixujú. Včasná aktivácia je dôležitým aspektom obdobia obnovy. Pretože toto trauma je typické pre starších ľudí, často po dlhom odpočinku na lôžku nasleduje zápal pľúc alebo prasknutá krvná zrazenina, ktorá môže byť smrteľná. Kľúčom k dobrému výsledku je preto aktívny vývoj končatiny, vstávanie z postele a postupná fyzická aktivita..

Bolesť po operácii

Samostatnou položkou je bolesť po operácii bedra. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti pri výmene poškodeného kĺbu za umelý. Nepríjemné pocity a nepohodlie zvyčajne ustúpia po hojení rán a začnú sa hýbať. Ak však bolesť nôh bolí po výmene kĺbov niekoľko mesiacov alebo ak bolesť rastie a je sprevádzaná horúčkou, potom je naliehavo potrebné poradiť sa s chirurgom.

Piriformis syndróm

Lokalizovaný kŕč stehenného svalu nazývaný piriformis môže spôsobiť silnú bolesť. Je to v dôsledku zachytenia sedacieho nervu, ku ktorému dochádza po poranení alebo v dôsledku anatomických rysov svalu..

  • bolesť alebo pálenie
  • vyžaruje z vonkajšej strany nohy
  • bolesť vyžarujúca do slabín a zadku

Diagnóza syndrómu piriformis sa dá stanoviť pomocou blokády novokainu. Ak tento postup vedie k vymiznutiu bolesti, vykonáva sa ďalšia liečba antispasmodikami, NSAID a rovnakými blokádami až do zotavenia..

Bolesť bedrového kĺbu u detí a dospievajúcich

Dysplazia a vrodená dislokácia bedra

Nedostatočné rozvinutie prvkov bedrového kĺbu u detí vedie k narušeniu jeho anatomickej štruktúry. Vytvorí sa takzvaný nestabilný bedrový kĺb, ktorý sa bez liečby zmení na vrodenú subluxáciu a potom na dislokáciu. Dievčatá sú náchylnejšie na túto patológiu, často jednostranné. Príčiny dysplazie kĺbov nie sú úplne jasné. Retardácia plodu je považovaná za jeden z určujúcich faktorov, pôrod pri brehu zvyšuje riziká.

Dysplazia a dislokácia sa zvyčajne zisťujú u detí do 3 mesiacov, v extrémnych prípadoch až do jedného roka. Na tento účel sa používa ultrazvuk kĺbov a charakteristické znaky asymetrie končatín. Stáva sa však, že patológia nie je diagnostikovaná, a preto zostáva bez liečby. Tieto batoľatá neskôr začnú chodiť, krívať alebo kolísať sa okolo. Čím je choroba odhalená neskôr, tým ťažšia a traumatickejšia je jej liečba..

Pri latentnej dysplázii bedrového kĺbu sa príznaky môžu objaviť iba v dospievaní. Ako sa fyzická aktivita rozširuje, bolesť sa vyskytuje v oblasti kĺbu a stáva sa nestabilnou. Táto patológia je rizikovým faktorom pre artrózu, subluxáciu a dislokáciu v staršom veku..

Epiphyseolysis

Epiphysiolysis je patológia typická pre deti vo veku 8 - 15 rokov pri rastovom vývine. Spočíva v skĺznutí femorálnej hlavy na krk kvôli slabosti rastovej zóny. Dôvody tohto javu nie sú úplne jasné. Epifytolýza sa častejšie vyskytuje u obéznych chlapcov. Poruchy môžu niekedy vyvolať trauma a endokrinné poruchy..

Najčastejšie je patológia stabilná. V tomto prípade dieťa po dlhú dobu kríva, ale opora na nohe zostáva. Bolesť je lokalizovaná v stehne, môže vyžarovať do slabín a do kolena. Časom sa stráca celý rozsah pohybu bedrového kĺbu.

Na diagnostiku sa používajú vyšetrenia MRI a charakteristické príznaky. Liečba by sa mala začať okamžite, pretože ďalšie skĺznutie hlavy môže viesť k artróze, artritíde a vážnym následkom. Pokiaľ nie sú rastové zóny úplne uzavreté, musí sa femorálna hlava pripevniť pomocou skrutiek. Včasná operácia zvyčajne vracia úplnú fyzickú aktivitu.

Osteochondropathy

Skupina chorôb kostí a chrupavkového tkaniva, pri ktorých najviac zaťažené oblasti kosti podliehajú aseptickej nekróze, sa nazývajú osteochondropatie. Pri ich vývoji zohrávajú rozhodujúcu úlohu genetické faktory, ako aj kombinácia hormonálnych porúch a infekčného procesu..

Tento typ patológie je častejší u detí a dospievajúcich počas obdobia aktívnej tvorby kostry. Vo viac ako 30% prípadov je postihnutý bedrový kĺb..

Osteochondropatia femorálnej hlavy (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Patologický syndróm sa prejavuje nekrózou femorálnej hlavy u detí mladších ako 15 rokov, častejšie u chlapcov mladších ako 10 rokov a zvyčajne je postihnutý pravý bedrový kĺb. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v stehne s postihnutím chrupavkového tkaniva kĺbu:

  • Typickým klinickým prejavom je výskyt bolesti v kolennom kĺbe s postupným prechodom do bedra..
  • Deti si všimnú bolesť pri chôdzi a výsledkom je krívanie, ktoré sa zvyšuje s fyzickou námahou.
  • Pohyb nohy je obmedzený, v kĺbe je bolesť, keď je noha pritiahnutá nabok
  • Za patognomonický symptóm sa považuje bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje z nohy, a často sa vyskytuje v pokoji.
  • Častejšie je postihnutá iba jedna strana av neskorších štádiách sa môže vyskytnúť subluxácia, koxartróza, deformácia nôh, atrofia svalov a kontraktúra..

Na diagnostiku sú potrebné röntgenové snímky alebo snímky MR. Hlavnou metódou liečby je okamžité vyloženie končatiny, čo umožňuje zachovanie hlavy stehennej kosti. Súčasne sú zobrazené šetriace metódy rozvoja kĺbu: fyzioterapeutické cvičenia, plávanie. Aby sa zlepšil prísun krvi, používajú sa antispasmodiká a antikoagulanciá. Pri absencii účinku sa používajú chirurgické metódy liečby..

Bolesť spojená s ožarovaním bedrového kĺbu

  • Enteopatia je patológia charakterizovaná bolesťou slabín, ktorá vyžaruje do bedrového kĺbu. Bolesť sa zvyšuje pri chôdzi aj pri státí. V prvom prípade dochádza k entezopatii femorálnych svalov aduktorskej skupiny a v druhom k abdukčnej skupine.
  • Akútna kalcifikácia svalov zadku - bolesť začína v zadku (vpravo alebo vľavo) a niekedy na oboch stranách, zatiaľ čo vyžaruje do bedrového kĺbu..
  • Parestetická meralgia - vyznačujúca sa pálivou bolesťou silnej intenzity s znecitlivením bedrového kĺbu a hornej tretiny stehna..

Bolesť spojená s infekciou

Tuberkulózna coxitída alebo artritída

Ľudia s tuberkulózou kostí majú spočiatku miernu, ale postupne sa zvyšujúcu bolesť v oblasti kĺbov. Niekedy môže táto bolesť vyžarovať do kolenného kĺbu. Hlboké zapojenie kĺbov obvykle začína malátnosťou, večernou horúčkou a potením. Hlavnou skupinou pacientov sú deti do 10 rokov, narodené z chorých matiek alebo prichádzajúce do styku s osobou infikovanou tuberkulózou (pozri spôsob prenosu tuberkulózy)..

Ako infekcia postupuje, pacienti začínajú šetriť koleno a potom bedrový kĺb. Časom sa rozsah pohybu znižuje, noha sa dostáva do polohy núteného únosu. Dieťa trpí silnými bolesťami. Na liečbu sa používajú lieky proti tuberkulóze podľa jednotlivých schém.

V posledných rokoch je situácia s tuberkulózou v krajine na úrovni epidémie a počet jej extrapulmonálnych prejavov, najmä osteoartikulárna tuberkulóza, stúpa. Diagnóza tejto zákernej choroby je veľmi ťažká a niekedy sa jej začiatok vymaže, čo sa prejavuje ako ďalšie choroby pohybového ústrojenstva. Všeobecne sa uznáva, že príznaky a prejavy tuberkulózy kĺbov vždy rýchlo progresujú, sú rýchle, ale často existujú prípady, keď proces tuberkulózy trvá roky, a spočiatku nie sú diagnostické príznaky na CT a MRI vždy špecifické a sú definované ako príznaky tuberkulózy..

Situácia v krajine je zatienená skutočnosťou, že nie je dostatok úzkych špecialistov, ktorí sa špecializujú na mimopľúcne prejavy tuberkulózy, a röntgenová snímka vždy nedáva 100% vylúčenie tuberkulóznej povahy zápalového procesu a človek môže roky trpieť a liečiť zlé ochorenie, pretože tuberkulóza vyžaduje odlišné špecifické ošetrenie. a čím skôr, tým lepšie.

V prípade kostnej tuberkulózy je nutný úplný odpočinok kíbu. Je prísne zakázané používať otepľovacie procedúry, otepľovacie krémy, akékoľvek fyzioterapeutické procedúry, ako aj gymnastiku a masáž, manuálnu terapiu (v prípade spinálnych lézií) kategoricky kontraindikovať.

Preto, ak je pri artritíde, liečba týmito terapeutickými látkami náhle spôsobuje prudké zhoršenie, zápalové zmeny v krvnom teste (leukocytóza, zvýšená ESR), progresia procesu deštrukcie kĺbov - je nutná revízia diagnózy v prospech tuberkulózneho procesu, a to aj bez RTG potvrdenia tuberkulózy..

syfilis

U terciárneho syfilisu sa niekedy vyskytujú bolesti strednej intenzity v oblasti bedra, kolenných kĺbov a tento proces sa často vyskytuje na oboch stranách. Je dôležité vedieť, že zápal kĺbov a periostu je ťažké liečiť, čo vedie k rozvoju osteomyelitídy..

Plesňová artritída bedrového kĺbu

Vyskytuje sa po dlhodobej liečbe antibiotikami a pri významnom znížení imunity, napríklad AIDS. Bolesť má ustavičnú bolesť a pri liečení bolesti je ťažké ju zmierniť. Bolesť sa vyskytuje hlavne pri pohybe a zriedka v pokoji.

Osteonekróza femorálnej hlavy

Odumieranie kostného tkaniva v oblasti bedrového kĺbu, ku ktorému dochádza pri narušení zásobovania krvi. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku: akútnych zápalových ochorení pankreasu, užívania liekov (steroidné hormóny), žiarenia, zneužívania alkoholu a nikotínu. V oblasti hlavy stehennej kosti sú dva typy deštrukcie kostí..

  • Prvou je traumatická osteonekróza. Najčastejšie je sprevádzaná zápalom..
  • Druhý typ je netraumatický (alebo aseptický), ktorý prebieha bez prenikania mikróbov do kĺbu..

Príčiny a následky prvého typu sú jasné a jasné: hojenie rán, liečba antibiotikami a rehabilitácia zvyčajne vedú k obnoveniu funkcie kĺbov. Ale aseptická lézia je menej dobre pochopená.

Aseptická nekróza postihuje ľudí stredného veku (30 - 60 rokov). Rizikové faktory tohto ochorenia sú rôzne:

  • Zneužívanie alkoholu
  • užívanie vysokých dávok kortikosteroidov
  • kosáčiková anémia
  • systémový lupus erythematodes
  • porucha krvácania
  • hyperlipidémia (nadbytočný tuk v krvi)
  • stav po transplantácii orgánu
  • ochorenie štítnej žľazy

Mechanizmy kostnej smrti môžu byť rôzne: nadmerný rast tukového tkaniva, čo vedie k vaskulárnej kompresii a nekróze; zablokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami alebo tukom; vstupu abnormálnych červených krviniek do krvného obehu počas anémie.

  • bolesť v slabinách a zadku
  • bolestivé pocity pulzujúce, hlboké, zhoršené chôdzou alebo v noci
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov, zníženie stehenných svalov
  • nepresvedčivosť

Diagnóza vyžaduje röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu alebo MR. Ďalej môžu predpísať punkciu a biopsiu postihnutej oblasti, krvné testy na lipidy a zrážanie krvi.

Liečba aseptickej nekrózy môže byť ťažká a vyskytujú sa relapsy. Hlavnou metódou je chirurgický zákrok, pri ktorom je odumreté tkanivo odstránené a nahradené inými materiálmi. V niektorých prípadoch je nutná artroplastika. Konzervatívna liečba je neúčinná, preto sa predpisuje iba v prípade kontraindikácií k chirurgickému zákroku. Používajte lieky na zmiernenie bolesti, lieky na zníženie hladiny cholesterolu a lieky na zrážanie krvi.

nádory

Masy kostí a mäkkých tkanív nachádzajúce sa v lumbosakrálnej oblasti, zadok, stehná a kosti končatín môžu viesť k silnej bolesti v dolnej časti chrbta a kĺbu medzi bedrom a panvou..

  • Benígne nádory spôsobujú nepohodlie kompresiou nervov. Bolesť je podobná syndrómu piriformis alebo ischias..
  • Zhubné nádory, najmä v kostnom tkanive, majú úplne odlišné vlastnosti. Rastú veľmi rýchlo, stláčajú aj okolité tkanivá. Zároveň existuje tendencia ich zničenia. Bolesť nádoru v kostiach je obzvlášť vzrušujúca. Sú nepretržité, intenzívne ako vo dne, tak aj v noci, a majú trýznivú povahu. Konvenčné NSAID zriedka zmierňujú stav.
  • Femorálny sarkóm krku je zhubný nádor (rakovina kostí) a vyznačuje sa patologickými zlomeninami krku a hornej tretiny stehennej kosti, ako aj príznakmi intoxikácie rakovinou. Ak nie sú prítomné žiadne zlomeniny, potom sa pacient neustále obáva bolesti hlavy v oblasti kĺbu, ako aj zníženia rotačných pohybov v oblasti kĺbu..

Včasná diagnóza nádorov je nevyhnutná pre dobrú prognózu. Preto akákoľvek bolesť v oblasti nôh a chrbta by mala spôsobiť bdelosť pri rakovine. CT alebo MRI môžu takmer vždy vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu. Liečba sa uskutočňuje ožarovaním, chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.

Diferenciálna diagnostika častých bolestí kĺbov

Odpoveď na otázku: „Čo robiť, keď bolí bedrový kĺb?“ je možné, že najprv sa musíte poradiť s úzkymi odborníkmi (neurológ, traumatológ-ortopéd, reumatológ). Musíte tiež vedieť, že keď sa takáto sťažnosť objaví, preskúmanie sa uskutoční pomocou nasledujúcich metód:

  • Krvné testy na kontrolu príznakov zápalu alebo poruchy vnútorných orgánov
  • Röntgenové vyšetrenie kĺbu na oboch stranách;
  • MSCT a MRI s kontrastom a bez neho. V prvom prípade sa to robí, keď existuje podozrenie na kostný sarkóm alebo jeho rozpad v kostnom tkanive;
  • Kostná scintigrafia sa považuje za najvhodnejšiu metódu na zisťovanie rôznych anomálií kostí alebo kĺbov. Vykonáva sa pomocou rádionuklidov špecifických pre kosti.
  • Ultrazvuk bedrového kĺbu. Skúsený diagnostik okamžite počas postupu identifikuje zmeny v kĺboch ​​alebo prítomnosť tekutiny v ňom.
  • Na stanovenie hustoty a sily kostí sa môže použiť denzitometria. To umožňuje diagnostikovať nekrózu kostí a patologické zlomeniny..

Musíte okamžite vyhľadať lekára, ak:

  • Viditeľná noha je viditeľná
  • Nie je možné vykonávať pohyby bedrového kĺbu
  • Na boľavej nohe neexistuje opora
  • Noha v bedrovom kĺbe bolí neznesiteľne až do straty schopnosti starostlivosti o seba
  • Náhle opuchy a sčervenanie v oblasti kĺbu

Sebahodnotenie spoločnej funkcie pred odchodom k lekárovi

  • Keď ležíte, obráťte svoju pozornosť na dolnú končatinu. Ten by mal byť obvykle rovnobežný so strednou osou tela. V prípade dislokácií alebo zlomenín končatina zaujme nútenú polohu.
  • Venujte pozornosť prítomnosti bolesti bedrového kĺbu, ako aj jej intenzite, povahe a miestu žiarenia.
  • Na určenie pohyblivosti kĺbu je potrebné vykonávať aktívne pohyby smerom dopredu, dozadu, ako aj smerom dovnútra a von. Ak také akcie nemožno vykonať z dôvodu silnej bolesti, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zlomeninu alebo dislokáciu, ak pohyby nespôsobujú intenzívnu bolesť, potom určite nie je zlomenina alebo dislokácia..
  • V polohe na chrbte je možné určiť pasívne pohyby v kĺbe vo všetkých smeroch. V tomto prípade musíte venovať pozornosť klikaniu, prasknutiu v oblasti kĺbu a ochrannému napätiu stehenných svalov..
  • Pri vymenovaní lekára sa pokúste starostlivo opísať povahu syndrómu bolesti v pokoji a pri pohybe, ako aj najbolestivejšie miesto na stehne pri pohmate a miesto, kde je bolesť daná..

liečba

Proces liečby do značnej miery závisí od príčiny bolesti, ale pri takmer všetkých patologických stavoch uvedených vyššie sa môžu použiť protizápalové lieky (diklofenak sodný, ibuprofén, nimesil, movalis). Tie majú výrazný analgetický účinok a znižujú úroveň zápalu v kĺboch ​​samotných av okolitých tkanivách. Použitie týchto liekov je opodstatnené aj po chirurgickom zákroku, napríklad na zníženie bolesti po artroplastike alebo konvenčnej osteosyntéze kovov..

Pri malígnych procesoch krku kosti a hornej tretiny stehna je indikovaný chirurgický zákrok - odstránenie nádoru. V pooperačnom období sa pacienti podrobujú chemoterapii a ožarovaniu dolnej končatiny (celková dávka v priemere 10 šedých).

Pri všetkých zraneniach bedrového kĺbu sa kosti premiestnia alebo premiestnia, potom nasleduje imobilizácia na niekoľko mesiacov. Ak je to potrebné a prítomnosť tekutiny alebo krvi v kĺbovej dutine, je prepichnutá súčasným čerpaním patologického substrátu..

Pri hnisavom zápale sa uskutoční úplné otvorenie a odtok dutiny pomocou odtokov polyvinylchloridu. V tomto prípade sú pacienti liečení antibiotikami cefalosporínovými liekmi (cefazolín, ceftriaxón, cefoperazón), makrolidmi (klaritromycín, erytromycín) a fluórchinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín)..

Na zlepšenie krvného obehu a zlepšenie regeneračných procesov sa odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín). Vďaka týmto liekom sa miera regenerácie kostí výrazne zlepšuje..

Na zlepšenie krvného obehu v celej končatine sa tiež používa liek - tivortín. Posledné miesto v liečbe bedrového kĺbu nehrá fyzioterapia (elektroforéza s novokainom, magnetoterapia, UHF)..

Bolesť bedrového kĺbu

Bedrové kĺby sú v tele najviac namáhané. Tvoria sa podľa hmotnosti pri chôdzi, skákaní, behu, zdvíhaní a prenášaní závaží. Pacienti často pociťujú bolesť bedrového kĺbu. Ortopédia v nemocnici Yusupov určuje svoju príčinu pomocou moderných diagnostických zariadení. Lekári určujú mieru poškodenia kĺbov, čo umožňuje presnú diagnostiku a optimálnu taktiku liečby.

Lekári nemocnice Jusupov vykonávajú komplexnú liečbu chorôb, ktoré spôsobujú bolesť bedrového kĺbu. Pacienti sú jednotlivo vyberaní pre účinné lieky, ktoré ovplyvňujú príčinu a mechanizmus rozvoja syndrómu bolesti. Špecialisti rehabilitačnej kliniky vykonávajú rehabilitačnú terapiu pomocou najnovších fyzioterapeutických postupov, fyzioterapeutických cvičení a akupunktúry. Prítomnosť špeciálnych simulátorov vám umožňuje znížiť zaťaženie kĺbu počas tréningu.

Do procesu liečby bolesti bedrového kĺbu sú zapojení lekári z mnohých oblastí medicíny: endokrinológovia, reumatológovia, ortopedie, fyzioterapeuti, chiropraktici, akupunktúrni terapeuti. Multidisciplinárny prístup k liečbe bolesti bedrového kĺbu vám umožňuje rýchlo zastaviť syndróm bolesti. Pacienti s patológiou bedrového kĺbu si často vyžadujú starostlivosť zvonka. Odborne ju vykonávajú špeciálne vyškolení pracovníci nemocnice Jusupov.

Dôvody

Bolesť bedrového kĺbu je spôsobená nasledujúcimi patologickými procesmi:

  • Zápal šliach (zápal šliach)
  • Svalová slza;
  • Syndróm iliotibiálneho traktu;
  • Iné miestne zmeny v okolitých tkanivách;
  • Systémové choroby (reumatoidná artritída, polymyalgia).
Pretože svaly gluteus medius a gluteus minimus hrajú hlavnú úlohu pri únose bedra, ich zapojenie spôsobuje bolesť bedrového kĺbu. Šľachy gluteus medius a minimus sú pripevnené k väčšiemu trochanteru. Ak sa u nich vyvinie zápalový proces v dôsledku mikrotraumov spôsobených preťažením, pacient bude narušený bolesťou bedrového kĺbu. Takéto porušenia môžu byť spôsobené infekčným procesom (tuberkulóza), športovým alebo stereotypným pracovným stresom, depozíciou kryštálov..

Bolesť bedrového kĺbu je príznakom nasledujúcich chorôb:

  • osteoartritída;
  • Radikálny syndróm;
  • Reumatoidná artritída;
  • Coxitis.
Bolesť bedrového kĺbu môže obťažovať ľudí s nadváhou, rôznymi dĺžkami nôh a plochými nohami. Po amputácii dolnej končatiny alebo náhrady bedra sa môže vyskytnúť bolesť. S vaskulárnou nekrózou hlavy a zlomeninou krčka stehna sa pacienti sťažujú na akútnu bolesť bedrového kĺbu. Syndróm bolesti sa často vyvíja s dyspláziou (narušenie anatomickej štruktúry) bedrového kĺbu. Akútna bolesť bedrového kĺbu, ktorá vyžaruje do nohy, sa vyskytuje v prípade zovretých nervov pri ochoreniach chrbtice, zhubných novotvaroch kostí, zmenách súvisiacich s vekom.

Metódy prieskumu

Počas prvej konzultácie reumatológovia nemocnice Jusupov vykonajú komplexné vyšetrenie pacienta:

  1. Zbierka sťažností, objasnenie povahy bolesti bedrového kĺbu;
  2. Získanie informácií o priebehu choroby, nástupe bolesti, progresii syndrómu bolesti, domácich a profesionálnych faktoroch, ktoré podľa názoru pacienta spôsobili bolesť;
  3. Externé vyšetrenie umožňuje lekárovi zistiť viditeľné abnormality. Na pochopenie povahy bolesti a oblasti jej distribúcie lekár navrhuje, aby pacient vykonával rôzne pohyby dolnej končatiny bedrového kĺbu. Prítomnosť patológie bedrového kĺbu môže byť indikovaná porušením držania tela;
  4. Palpácia (pocit). Lekár môže nájsť reumatoidné a reumatické uzliny, nájsť presné umiestnenie bolesti pri pohybe nôh, určiť vlhkosť a teplotu kože v bedrovom kĺbe.
Ďalej lekár vykoná goniometriu - vyšetrenie pomocou goniometra. To vám umožní určiť rozsah mobility kĺbov. Potom reumatológ predpíše klinické a biologické krvné testy, čo je všeobecný test moču. Laboratórni asistenti nemocnice Yusupov vykonávajú výskum pomocou vysoko kvalitných reagencií a moderného vybavenia, ktoré umožňuje získať presné výsledky testov.

Pri zápale bedrového kĺbu sa zvyšuje počet leukocytov v krvi a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Zápalová povaha choroby sa prejavuje zvýšením obsahu C-reaktívneho proteínu v krvnom sére..

Imunologický krvný test ukazuje prítomnosť antinukleárnych protilátok v krvi pri reumatických zápalových ochoreniach. U pacientov s artritídou sa výrazne zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére. Obsah lyzozomálnych enzýmov (kyslá proteináza, kyslá fosfatáza, katepsíny, deoxyribonukleáza) v krvnom sére a synoviálnych tekutinách sa mení u pacientov s reumatizmom, psoriatickou polyartritídou, reumatizmom, ankylozujúcou spondylitídou. Pri závažných formách patológie bedrových kĺbov sa pri analýze moču pozorujú významné odchýlky od normy..

Lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú röntgenové vyšetrenie pacientov s bolesťou bedrového kĺbu. Ukazuje sa v týchto prípadoch:

  • Prítomnosť chronickej alebo akútnej bolesti bedrového kĺbu v pokoji a počas pohybu;
  • Ťažkosti s pohybom dolnej končatiny;
  • Vzhľad opuchy a zmena farby kože v oblasti bedrových kĺbov.
Lekári v nemocnici Yusupov pomocou počítačovej tomografie hodnotia kosti, ktoré sa podieľajú na tvorbe bedrového kĺbu. Na vypočítaných tomogramoch rádiológ nájde zmenu v štruktúre kostného tkaniva, chrupavkových výrastkov, osteofytov..

Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou lekári vyhodnotia stav mäkkých tkanív, ktoré obklopujú bedrový kĺb.

Rádionuklidové výskumné metódy umožňujú rozoznávať patológiu pomocou rádiofarmák.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu sa vykonáva na zranenia, zápalové ochorenia, reumatizmus a reumatoidnú artritídu. Ošetrujúci lekár individuálne vyberie výskumné metódy potrebné na určenie príčiny bolesti bedrového kĺbu.

Odlišná diagnóza

Bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi je hlavným problémom, s ktorým pacienti chodia k lekárovi. Môže byť umiestnená v oblasti kĺbu alebo môže byť poskytnutá stehnu, zadku, kolennému kĺbu. Ak sa počas pohybu objaví bolesť bedrového kĺbu, pacient je nútený používať trstinu. Bolesť často spôsobuje obmedzenú pohyblivosť pri pohybe bedrového kĺbu, najmä pri otáčaní nohy von a zvnútra.

Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, v oblasti gluténu a slabín je príznakom aseptickej nekrózy hlavy femuru. Toto ochorenie je často spojené s dlhodobým užívaním hormonálnych drog a nadmerným požívaním alkoholu. S vývojom deformity femorálnej hlavy je pohyblivosť bedrového kĺbu obmedzená. V počiatočnom štádiu patologického procesu môže byť rozsah pohybu normálny..

Bolesť v prednej časti bedrového kĺbu, kliknutia počas pohybu kĺbov, rušia pacientov trpiacich burzitídou ilea-comb. Vydáva sa na stehno, sprevádzané parestéziami (brnenie, pálenie, plazivé pocity) v dôsledku kompresie femorálneho nervu. Pri ohýbaní a predlžovaní dolnej končatiny pacient pociťuje bolesť bedrového kĺbu. Bolestivosť je tiež určená hlbokou palpáciou v femorálnom trojuholníku (formácia ohraničená väzivovým ligamentom, vonkajším okrajom dlhého aduktorského svalu, vnútorným okrajom sartoriového svalu)..

Bolesť vo vonkajšej časti bedrového kĺbu je znakom syndrómu iliotibiálneho traktu. Pri pohybe je sprevádzaná cvaknutím, bolesť vo vonkajšej časti kolenného kĺbu, ktorá sa zvyšuje s pohybom.

Pálivé bolesti v prednej vonkajšej časti bedrového kĺbu a stehna, zhoršené chôdzou a roztiahnutím nohy, sa prejavujú ako Rothova myalgia. Bolesť v bedrových kĺboch ​​sa vyskytuje pri dysplázii. Pacient nakoniec vyvinie charakteristickú „kačaciu“ chôdzu (chodí, kolísa zo strany na stranu).

Bolesť s koxartrózou

Bolesť bedrového kĺbu sa vyskytuje pri koxartróze - choroba charakterizovaná degeneratívnymi procesmi kostí, ktoré tvoria kĺb. Častejšie postihuje choroba starších ľudí. S vekom chrupavkové tkanivo kĺbu stráca svoju elasticitu, stáva sa tenké a začína sa opotrebovať. Keď sa zaťaženie kĺbu zvyšuje, tenké tkanivo chrupavky sa ničí. Kĺbové povrchy kostí sa o seba dršia, čo má za následok aseptický zápal.

Rast sa objavuje na kosti. Výrazne obmedzujú pohyb v kĺbe. Vyvíja sa deformácia kĺbových povrchov, čo vedie k silnej bolesti. Liečba choroby závisí od závažnosti poškodenia kĺbov. Lekári podávajú liekovú terapiu. Ak je to neúčinné, vykonáva sa endoprotetika alebo sa používa paliatívna liečba.

Po zistení príčiny bolesti bedrového kĺbu začnú lekári nemocnice Jusupov liečiť ochorenie, ktoré spôsobuje syndróm bolesti. Závažné prípady chorôb, pri ktorých sa pacient obáva o bolesť bedrového kĺbu, sa prerokúvajú na stretnutí odbornej rady za účasti profesorov, lekárov a kandidátov lekárskych vied, lekárov najvyššej kategórie..

liečba

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby chorôb spôsobujúcich bolesť bedrového kĺbu je eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny kostí, chrupavky a mäkkých tkanív v oblasti kĺbu. Pokiaľ ide o akútnu bolesť, reumatológovia v nemocnici Yusupov predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Pohodlie pacientov sa významne zlepšuje pri použití metód lokálnej liečby - externých aplikácií gélov a mastí, náplastí obsahujúcich nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú bolesť bedrových kĺbov počas zápalových procesov mäkkých tkanív (tendinitída, burzitída, epicondylitída), po zraneniach.

Ak táto terapia nie je dostatočne účinná, lekári injekčne podávajú glukokortikoidy do dutiny bedrového kĺbu. Kĺbová medzera s deformujúcou coxartrózou je zúžená, je ťažké sa do nej dostať. Z tohto dôvodu vykonávajú reumatológovia v nemocnici Yusupov postup pod röntgenovou kontrolou. V prípade syndrómu bolesti spôsobeného zápalom svalov a šliach sa do periartikulárnych tkanív injikujú glukokortikoidové hormóny..

Na zlepšenie stavu chrupavky a zníženie bolesti bedrového kĺbu sa používajú chondroprotektory (glukozamín a chondroitín sulfát). Liečebný kurz trvá niekoľko mesiacov. Pri svalových kŕčoch, ktoré sa zúčastňujú na pohyboch bedrového kĺbu, sa predpisujú svalové relaxanciá (sirdalud, midocalm).

Lekárska terapia je doplnená o fyzioterapeutické procedúry. Majú sekundárny význam pre bolesť bedrového kĺbu. Účinnosť liečby fyzioterapiou je znížená v dôsledku hlbokého podstielky. Závažnosť bolesti bedrového kĺbu je znížená po ultrafialovom ožiarení strednými vlnovými dĺžkami.

V prítomnosti zápalového procesu sa vykonáva terapia s vysokou intenzitou centimetrovej vlny, ošetrenie pomocou infračerveného lasera, UHF s nízkou intenzitou. Vysokofrekvenčná vysokofrekvenčná magnetoterapia, ozónová terapia, terapia rázovými vlnami stimulujú opravu tkaniva. Intenzita bolesti vyplývajúca z porúch krvného obehu, výživy bedrového kĺbu sa znižuje vplyvom rôznych druhov elektroterapie (vystavenie prúdom), ultrazvuku..

Na zníženie stresu bedrového kĺbu odporúčajú reumatológovia pacientom, aby v prítomnosti akútnej bolesti použili trstinu. Po znížení závažnosti syndrómu bolesti vykonávajú rehabilitační terapeuti terapeutické cvičenia. Každý pacient má vyvinutú individuálnu súpravu cvičení na rýchle obnovenie funkcie dolnej končatiny. Keď sú štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe bedrového kĺbu, zničené, bolesť je taká silná, že jediný spôsob, ako ju eliminovať, je nahradiť klb endoprotézou..

Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Liečba závisí od stavu, ktorý ovplyvňuje bedrové kĺby. Pacientovi sú predpísané chondroprotektory v prípade porušenia chrupavkového tkaniva. Ortopedický lekár predpisuje účinnú liečbu, diétu, cvičenia na zlepšenie krvného obehu v kĺbe, na obnovu tkaniva chrupavky a na udržanie pohyblivosti kĺbov. V závažných prípadoch je nutná náhrada kĺbu endoprotézou, čo výrazne zlepšuje kvalitu života, eliminuje bolesť.

Liečba cvičením

Aké choroby spôsobujú bolesť kĺbov

Bolesť bedrového kĺbu na pravej alebo ľavej strane môže byť prejavom aseptickej nekrózy. Ochorenie sa vyvíja hlavne u mužov a postihuje iba jeden kĺb. Liečba spočíva v odstránení bolesti, obnovení krvného zásobovania v oblasti kĺbov, normálnom stave svalov končatín a zachovaní funkčnosti kĺbov. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny, fyzioterapeutické procedúry, liečebné cvičenia. Pacientovi sa odporúča nosiť ortopedickú obuv, pri pohybe použiť ďalšiu oporu.

Príčinou bolesti bedrového kĺbu môže byť hnisavý proces. Primárna hnisavá artritída sa vyvíja, keď sa zranené alebo traumatizované a infekčné látky dostanú do kĺbovej dutiny. Sekundárny purulentný proces sa vyvíja so sepsou alebo infekčným agens vstupujúcim do kĺbu z okolitých tkanív postihnutých zápalovým procesom. Na liečbu hnisavej artritídy lekári nemocnice Jusupov vykonávajú antibiotickú liečbu. V prípade hromadenia hnisu v kĺbovej dutine sa vykoná punkcia bedrového kĺbu, do kĺbovej dutiny sa vstrekne obsah a antibakteriálne látky..

Burzitída je zápal kĺbovej membrány. Na zmiernenie bolesti lekári predpisujú injekcie protizápalových liekov, glukokortikoidov. V prípade vývoja hnisavého zápalu sa dutina periartikulárneho vaku vyčistí. V ťažkých prípadoch sa pomocou endoskopickej chirurgickej techniky odstráni kĺbová kapsula, ktorá prešla ireverzibilnými zmenami.

Pri osteoporóze sa často vyskytuje zlomenina krčka stehennej kosti. Pacienti sa obávajú ostrej, silnej bolesti pri pohybe v bedrovom kĺbe, ktorý vyžaruje do slabín, vnútorného stehna. Noha sa otočí smerom von. V oblasti bedrového kĺbu sa objavujú podliatiny a opuch. V tomto prípade liečbu vykonávajú ortopédia v nemocnici Yusupov.

Traumatická dislokácia bedrového kĺbu je sprevádzaná bolesťou bedrového kĺbu. Stehno je upravené v celkovej anestézii. Vrodená dislokácia bedra sa diagnostikuje okamžite po narodení. Prejavuje sa silnou bolesťou, keď sú nohy ohnuté na kolenách. Liečba sa vykonáva pomocou špeciálnych ortopedických štruktúr.

Ak máte bolesti v bedrovom kĺbe vy alebo váš blízky, nemali by ste sa samy liečiť. Ihneď zavolajte kontaktnému centru nemocnice Jusupov. Pacienti s akútnou bolesťou sú hospitalizovaní na našej klinike 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Ak bolesť nie je intenzívna, odborníci kontaktného centra vám ponúknu vhodný čas na konzultáciu s popredným odborníkom v oblasti chorôb bedrových kĺbov..

Up