logo

Zlomenina Tibia je časté a ťažké zranenie. Po škodlivom účinku sa objaví ostrá bolesť, opuch, poškodená končatina sa zdeformuje a pri trení fragmentov kosti sa objaví špecifická kríza. Zranenie je často spojené s inými vážnymi zraneniami, ako je zlomenina panvy, rebier, hrudníka.

Na objasnenie diagnózy musíte poskytnúť obeti prvú pomoc a hospitalizovať ju. Traumatológ vykoná diagnostiku, aby určil ďalšiu taktiku konania. Lekárska starostlivosť môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Príčiny zranenia

Pre lepšie pochopenie mechanizmu zlomeniny holennej časti nohy si musíte pamätať na anatómiu tejto oblasti. Dolná časť nohy sa skladá z holennej kosti a fibuly. Prvou je veľká, dlhá rúrková kosť, ktorá unesie váhu celého tela. Druhá je menšia, týka sa to aj tubulárnych kostí. Jeho úloha je pomocná, sú k nemu pripevnené svaly, zaisťuje rotáciu dolnej končatiny a chodidla.

Holenná kosť a fibula priliehajú na kĺbový povrch talu. Tento pohyblivý kĺb tvorí členok. Na tvorbe kolenného kĺbu sa tiež podieľa holenná kosť a stehno.

Zlomenina holennej kosti je často komplikovaná vytesnením fragmentov kosti. Trauma je často sprevádzaná poškodením panvy, iných kostí nôh, rebier, hrudníka atď. Fragmenty kostí často narušujú integritu okolitých svalov, väzov, krvných ciev. Na objasnenie závažnosti zranenia je potrebné vyšetriť traumatológa.

Rúrkové kosti sú dosť elastické, existujú však situácie, keď sú poškodené:

  • Dopravné nehody.
  • Padajúce z výšky.
  • Priemyselná nehoda.
  • Veľká havária v technickom zariadení.
  • Prírodné katastrofy.
  • Športové zranenia bežcov a pri kontakte s nebezpečnými kontaktmi, ako je ragby.
  • Zvýšená krehkosť kostného tkaniva pri osteoporóze.

Poranenia členkov sú dôsledkom značnej traumatickej sily. Priame, ohýbanie a krútenie vedie k vážnemu poškodeniu kostných štruktúr (otvorené, rozdrvené, šikmé alebo špirálové zlomeniny). V dôsledku toho sa často vyskytuje skracovanie, deformácia končatín v dôsledku toho, že fragmenty kostí nerastú správne spolu, ich integrita sa neobnovuje, vytvárajú sa nesprávne kĺby atď..

klasifikácia

Lekári rozlišujú medzi rôznymi typmi zlomenín holennej kosti podľa niekoľkých kritérií..

Traumatické a patologické zlomeniny sa rozlišujú v závislosti od príčiny. Prvý z nich vzniká v dôsledku vonkajšieho vplyvu a druhý - na pozadí patologického procesu, napríklad osteoporózy..

Typy zranení podľa závažnosti:

  • Neúplná. Táto skupina zahŕňa praskliny, zlomy.
  • Plný: bez ofsetu as posunom. V prvom prípade kostné fragmenty zostávajú vo svojej normálnej polohe. Zlomenina holennej kosti je sprevádzaná vytesnením fragmentov kosti. Druhá možnosť je omnoho bežnejšia.

Zlomenina BC (holenná kosť), v závislosti od tvaru a smeru zlomeniny:

  • Priečny - lomová čiara je umiestnená v pravom uhle k osi kosti. Ak je poškodený veľký a malý disk CD, fragmenty kosti sú nestabilné. Pri zachovaní celistvosti fragmentov sa fragmenty ťažko pohybujú.
  • Pozdĺžna - lomová čiara je rovnobežná s osou.
  • Šikmé - zlomenina je v ostrom uhle.
  • Špirálové zlomenie holennej kosti alebo ICD - lomová čiara vyzerá ako špirála. Tento typ zranenia je spôsobený torznou silou. Zlomenina skrutky sa vyznačuje rotáciou fragmentov kosti.
  • Rozbité - nie je tu žiadna fraktúra, kosť v poškodenej oblasti je rozdrvená na niekoľko fragmentov.
  • Pri náraze - fragmenty kosti sa pohybujú bližšie k stredu osi kosti.
  • Kompresia - neexistuje lomová čiara, BC v postihnutej oblasti je fragmentovaný na malé fragmenty.
  • Intraartikulárna - lomová čiara vedie v kĺbovej dutine.

Rozlišujte tiež medzi zraneniami otvorenými a zatvorenými. Pri uzatvorenej zlomenine nie je narušená integrita mäkkých tkanív, pri otvorenej zlomenine je rana, cez ktorú je vidieť kosť..

Typy zranení podľa lokalizácie:

  • Zlomenina proximálneho (epifýzneho alebo intraartikulárneho kĺbu), napríklad poranenia hlavy alebo krku ICD, tuberozita, interkondylárna eminencia alebo condyle (vnútorná alebo vonkajšia) TBC. Zložitosť intraartikulárneho zranenia sa vysvetľuje ostrým porušením konfigurácie kĺbu a pretrvávajúcim narušením pohybov v ňom. Niekedy je sprevádzaná oddelením epifýzy (rozšírená, terminálna kosť).
  • Metafyzálna (periartikulárna) zlomenina. Po traumatickej expozícii sa objavia pevné (adhézie fragmentov kosti) zlomeniny, ktoré vyzerajú ako praskliny, pozdĺžne, sálavé alebo špirálové čiary..
  • Najčastejšie sú poranenia bránice. Táto skupina zahŕňa trhliny, šikmé, šikmé, pozdĺžne, priečne, nárazové zranenia atď..

V závislosti od priebehu sa rozlišujú komplikované a nekomplikované zlomeniny holennej kosti. V druhom prípade je zranenie komplikované traumatickým šokom, silným krvácaním, infekciou rán, osteomyelitídou (hnisavý proces v kosti), nesprávnou fúziou alebo jej neprítomnosťou, subluxáciou alebo dislokáciou..

Známky zlomeniny

Ihneď po zranení cíti obeť ostrú bolesť v poškodenej oblasti, rýchlo sa tvoria opuchy, vďaka čomu sa môže zmeniť farba pokožky. Môže sa vyskytnúť aj charakteristická kríza pri pohybe alebo palpácii, ako aj zranenie.

Po narušení integrity BC sa obeť nemôže postaviť sama, je obmedzená pohyblivosť nôh a je pozorovaná nadmerná pohyblivosť kostí. Pri vizuálnom vyšetrení lekár dokáže zistiť fragmenty, skrátenie končatiny.

Fragmenty kostí môžu poškodiť peronálny nerv, čo má za následok pokles nohy a stratu schopnosti ju aktívne ohýbať. Taktiež je znížená citlivosť dolných končatín a nôh..

Fragmenty po poškodení niekedy poškodia krvné cievy. Ak to chcete skontrolovať, musíte cítiť pulz na hlavných cievach nohy a chodidla. Ak nie je prítomný, sú cievy zranené. Potom sa koža končatín pod miestom zlomenín zbledne alebo zafarbí..

Pri zlomenine diafýzy holennej kosti sa pacient nemôže oprieť o poranenú nohu. Na poškodenom mieste sa objavuje deformácia, bolesť, opuch.

Ak dôjde k narušeniu integrity diafýzy holennej kosti a fibuly, obeť si sťažuje, že zranená noha bolí veľmi zle. Dolná časť končatiny je tiež zdeformovaná, objavuje sa opuchy, pokožka sa zmení na modrú. Krepitácia je prítomná, kostné fragmenty sú nadmerne pohyblivé.

Ak je poškodený vnútorný alebo vonkajší kondyl tibialis, kolenný kĺb sa zvyšuje v dôsledku hromadenia krvi v jeho dutine. Malá alebo žiadna deformácia. Ak je poškodený vnútorný kondyl, potom sa dolná časť nohy odchýli dovnútra a vonkajšia noha smerom von.

diagnostika

Skutočnosť, že holenná kost je porušená, sa dá zistiť pomocou röntgenovej snímky. Na obrázku môžete spočítať počet fragmentov, určiť typ vytesnenia fragmentov kosti, zistiť zlomeninu ICD, ako aj poškodenie štruktúrnych prvkov členkového alebo kolenného kĺbu..

Ak sú kĺby poškodené, obeti sa predpíše CT s funkciou rekonštrukcie objemových obrazov.

Ak sú poškodené nervy alebo krvné cievy, potom sa na liečbe podieľa vaskulárny chirurg, neuropatológ alebo neurochirurg..

liečba

Etapy konzervatívnej liečby

V prípade zlomeniny holennej kosti by sa mala obeť poskytnúť prvá pomoc:

  • Poškodená osoba dostane anestetikum.
  • Predkolenie je imobilizované dlahou, môžete použiť aj improvizované prostriedky, napríklad ploché dosky. Dlaha by mala znehybniť oblasť nad a pod miestom zranenia, tj členok a hornú tretinu stehna..
  • Pri otvorenej zlomenine, ktorá je sprevádzaná silným krvácaním, by sa mal na stehno aplikovať škrtidlo a potom by sa rana mala uzavrieť sterilným obväzom..

Opatrnosť. Nepokúšajte sa opraviť zlomeninu, očistiť ranu (ak je zranenie otvorené), ani nehýbte s obeťou, kým neprichádza lekársky tím. Úlohou prvej pomoci je zmierniť bolesť, upokojiť osobu, zabrániť poškodeniu mäkkých tkanív.

Presný liečebný program bude oznámený po stanovení diagnózy a vyhodnotení závažnosti zranenia. Ak je zlomenina holennej kosti stabilná (vytesnenie fragmentov je minimálne alebo chýba), použijú sa konzervatívne techniky. Nechirurgická terapia je indikovaná pre vážne chorých pacientov (napríklad s osteoporózou), u ktorých je po operácii vysoké riziko komplikácií..

Stupne konzervatívnej liečby zlomeniny CD:

  • Zmiernenie bolesti liekmi na lokálnu alebo celkovú anestéziu.
  • Imobilizácia sa uskutočňuje pomocou sadry. Táto možnosť je vhodná pre zranenia bez posunutia. Lekár vytvorí sadru, lieči škodu antiseptikom a aplikuje obväz. Špecialista vám presne povie, koľko má chodiť v obsadení, zvyčajne je však toto obdobie najmenej 3 týždne.
  • Pozorovanie. Lekár monitoruje proces hojenia zlomeniny pomocou röntgenového snímania.

Po rôntgenovom potvrdení fúzie fragmentov sa náplasť odstráni. Rehabilitácia po zlomenine holennej kosti pozostáva z 3 období:

  • Fáza 1 trvá 2 - 3 týždne po odstránení sadry.
  • Etapa 2 trvá 2 - 3 mesiace po skončení prvého.
  • Etapa 3 trvá 4 týždne po skončení druhej.

Rehabilitácia pomôže vyvinúť nohu po zlomenine, rýchlo obnoviť jej funkčnosť. Tieto techniky umožňujú dosiahnuť tieto ciele:

  • Fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára. Cvičenie na zlomeniny zabraňuje atrofii svalov, posilňuje ich, normalizuje krvný obeh a eliminuje stagnujúce procesy a zápaly..
  • Masáž sa odporúča denne, aby sa zabránilo stuhnutosti, slabosti, degenerácii svalov dolných končatín a jazvám mäkkých tkanív..
  • Fyzioterapia vám umožňuje vyhnúť sa účinkom zápalu, urýchľuje regeneráciu, normalizuje metabolické procesy a krvný obeh. Na tento účel použite terapiu UHF, magnetoterapiu, laserovú liečbu, elektroforézu atď..

Pacient musí tiež dodržiavať diétu, ktorá nasýti jeho telo užitočnými látkami. Strava musí byť doplnená potravinami bohatými na vápnik, vitamín D, prvky B, železo atď..

Operatívne ošetrenie

Liečba a rehabilitácia zlomenín holennej kosti s vysídlením je náročnejšia a časovo náročnejšia. Po prvej pomoci a hospitalizácii je obeť premiestnená - zníženie kostných fragmentov. Môže to byť manuálne (lekár porovnáva fragmenty s rukami) alebo hardvér (trakčná kostra)..

Počas kostrovej trakcie sa fragmenty postupne vyrovnávajú pomocou závaží, až kým sa nevytvorí kalus, sú držané v správnej polohe. Počas procedúry sa v lokálnej anestézii cez driekovú kosť vedie drôt, ktorý je upevnený v špeciálnej štruktúre. Potom pomocou systému blokov lekár nastaví nastavovaciu hmotnosť (vyberie sa individuálne), pre dospelého pacienta stačí 4 - 7 kg. Končatina je v nútenej polohe 4 - 6 týždňov.

Trakcia sa odstráni, keď zmizne patologická mobilita v mieste zlomeniny a na röntgenovom snímaní sa nájdu známky kalusu. Potom sa končatina fixuje sadrovou náplasťou asi 10 týždňov. Potom je pacientovi predpísané úľavu od bolesti. Terapeutické cvičenia a fyzioterapia, ktoré sa používajú vo všetkých štádiách liečby, prispievajú k najrýchlejšiemu uzdraveniu nohy. Špeciálne cvičenia a postupy vám umožňujú vyhnúť sa dlhotrvajúcim procesom, zmierniť zápal, normalizovať prísun krvi do nohy a stimulovať regeneráciu tkanív..

Po odstránení sadry sa vykoná rehabilitácia. Je dôležité vyvinúť končatinu pomocou špeciálne navrhnutého komplexu. Masáž a fyzioterapia zvýšia účinnosť liečby a rýchlejšie obnovia funkcie poškodenej nohy..

Operácia je predpísaná pre viac zlomenín. Chirurgický zákrok sa tiež používa na rýchle obnovenie funkčnosti končatiny a na zabránenie stuhnutosti kĺbov po zranení. Noha sa spravidla prevádzkuje najskôr týždeň po hospitalizácii obete. Toto obdobie sa udržiava tak, aby sa stav pacienta vrátil do normálu, opuchy ustúpili a lekári vykonali dôkladnú diagnózu, ktorá odhalí možné kontraindikácie operácie. Pred operáciou je zlomenina ošetrená kostrovou trakciou.

Počas operácie sú kostné fragmenty spojené s kovovými štruktúrami (kolíky, taniere, tyče). Chirurg volí metódu osteosyntézy (chirurgické premiestnenie fragmentov) v závislosti od povahy a miesta zlomeniny. Spravidla sa používa vnútorná (imerzná) osteosyntéza - fixácia fragmentov pomocou implantátov umiestnených vo vnútri kosti. Široko sa používa aj extrafokálna osteosyntéza pomocou prístroja Ilizarov. Táto metóda umožňuje obnovenie integrity BC aj po zložitých zlomeninách..

komplikácie

V prípade predčasnej alebo nedostatočnej liečby zlomeniny holennej kosti sa zvyšuje riziko komplikácií:

  • Infekcia miesta zlomenín.
  • Tuhosť členku.
  • Posttraumatická artróza - degenerácia postihnutého kostného spojenia.
  • Poruchy procesu kostnej fúzie.
  • Pohodlie a bolesť v oblasti fixácie kostí s kovovými štruktúrami.
  • Dlhodobé hojenie rán po operácii.
  • Poškodenie nervov a krvných ciev fragmentmi kostí.

Týmto komplikáciám sa dá predísť pomocou prvej pomoci a riadneho ošetrenia, berúc do úvahy všetky odporúčania lekára.

predpoveď

V priemere sa holenná kosť po nekomplikovanom zlomení vylieči po dobu 4 mesiacov. Rozštiepené, otvorené, komplikované alebo kombinované zranenia sa vyliečia asi za 6 mesiacov a viac.

Najdôležitejšie

Zlomenina holennej kosti je časté a nebezpečné zranenie. Často sa vyskytuje po nehode, páde z výšky, pracovných úrazoch. V prípade bolesti, deformácie dolných končatín, krepitu, opuchov by sa mala obeť poskytnúť prvá pomoc. Na obnovenie plnej funkcie končatiny musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára: skorá, ale mierna fyzická aktivita, pravidelné vykonávanie špeciálnych cvičení, zníženie zaťaženia chorej končatiny, fyzioterapia, návšteva maséra. Aby sa predišlo zlomeniu BC, mali by ste sa pri jazde a práci vyhnúť pokusom o zranenie v domácom prostredí..

Anatómia holenných kostí

Holenná kosť a holenná kosť sú dlhé a tubulárne kosti, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procese pohybu. Kosti končatín sú akýmsi pákovým efektom pre svaly a väzy kmeňa. Ich dĺžka a pomer k sebe závisia od výšky a typu tela osoby. To sú niektoré z najsilnejších kostí v kostre: musia odolať hmotnosti a zaťaženiu celého trupu..

V tomto článku sa dozviete, kde sa nachádzajú ľudské kosti holennej kosti a aká je ich úloha.

umiestnenia

Kde sa nachádza holenná kosť? Nachádza sa pod kolenom a vzťahuje sa na kostru voľnej dolnej končatiny, tj dolnej končatiny. K dispozícii je tiež holenná kosť. Predkolenie je umiestnené bližšie k vnútornej časti dolnej časti končatiny a fibula k vonkajšej. Z týchto dvoch sa holenná kosť, ktorá sa spája v hornej časti so stehennou kosťou, podieľa na tvorbe kolenného kĺbu.

Fibula a predkolenie, ktoré sú spojené s chodidlom, tvoria vonkajší a vnútorný členok. Tento kĺb sa nazýva členok. Je tvorená tenkými väzmi, šliach a je husto zásobovaná krvnými cievami a nervami. Nesie vysoké zaťaženie ľudského tela a je citlivý na dislokácie a zlomeniny. Poranenia členkov sú obzvlášť bolestivé. Obnova je pomalá..

Štrukturálne vlastnosti

Aby sme pochopili anatómiu kostí, pochopili ich štruktúru. Všetky kosti v ľudskom tele sú zložené z osteónov. Osteon je veľké množstvo doštičiek s guľatými kosťami. Sú umiestnené okolo centrálnej časti kosti, v ktorej prechádzajú cievy a nervy. Osteóny sa vždy nachádzajú v súlade s funkčným zaťažením: v tubulárnych kostiach vrátane holennej kosti - rovnobežne s dĺžkou.

Trabekuly sú vyrobené z osteónov. A v súlade s ich distribúciou tvoria:

  • kompaktná látka pri pevnom zabalení;
  • špongia, ak je voľná.

Závisí to od funkcie kostí. Kompaktná látka sa nachádza v tele tubulárnych kostí, pretože vykonávajú podporné a motorické funkcie. A na ich koncoch, kde je potrebná ľahká a silná štruktúra, existuje huby.

Celý vnútorný priestor kostného tkaniva je obsadený kostnou dreňou. Je dvoch typov:

  • červená kostná dreň (v nej sa vyskytuje hematopoéza);
  • žltá kostná dreň, ktorá sa skladá z tukových buniek.

Napríklad deti mladšie ako jeden rok majú iba červenú kostnú dreň, pretože v tejto dobe je potrebná jej intenzívna funkcia tvorby krvi a kostného tkaniva. S vekom dochádza k postupnému nahradeniu žltej kostnej drene. Vonku sú všetky kosti pokryté periosteom. S pribúdajúcim vekom sa tkanivo chrupavky v ňom tiež nahrádza kosťou.

Rast kostí sa vyskytuje v dĺžke aj hrúbke. Na dĺžku rastie vďaka aktívnej vrstve buniek, ktoré sú umiestnené medzi telom a koncami: v isthmuse. Hrúbka - vďaka funkcii periostu.

Vo veku 21 rokov u žien a 23 rokov u mužov je celá kostra úplne osifikovaná..

Os dolnej končatiny, pozdĺž ktorej váha kmeňa prechádza od hlavy stehennej kosti cez kolenný kĺb do stredu členku, prechádza holennou kosťou. Odolá celej záťaži kmeňa, preto je masívnejšia ako peronea.

Anatómia holennej kosti a fibuly je iná, sú však funkčne spojené.

holennej

Skladá sa z tela a dvoch koncov: blízko a ďaleko. Časť najbližšia k stehnu (horná) má dva kondyly: jeden je umiestnený vo vnútri nohy, druhý smerom von. Medzi nimi sú dva zodpovedajúce kĺbové povrchy - na spojenie s hlavicou stehennej kosti. Tieto platformy sú rozdelené intercondylar eminence. Jeho funkciu je ťažké preceňovať, pretože k nej sú pripojené všetky vnútorné väzy kolenného kĺbu, bez ktorých by pohyb nebol možný..

Jej telo je rozdelené na tri hrany:

  • vpredu je cítiť pod kožou;
  • mediálne;
  • bočné, inak - bočné.

Fibula je pripojená k laterálnemu okraju tesne pod laterálnym kondylom cez interosseóznu membránu.

Na prednom povrchu holennej kosti je drsná vypuklá časť. K tomu je pripevnená šľacha štvorhlavého svalu femoris. Spodná časť má zhrubnutie - stredný členok, na ktorom sú povrchy na spojenie s pažerákom a brušnou dutinou..

V odbornej literatúre sa často nachádza pojem iliotibiálneho traktu. Je to dlhá, súvislá, široká skupina fasciálnych svalov, ktorá vedie z hornej panvy pozdĺž vonkajšieho stehna a je pripevnená pod kolenom k ​​laterálnemu kondylu holennej kosti. Štruktúra spája panvové svaly a kolenný kĺb, jej hlavnou funkciou je stabilizácia kolena, keď chodidlo pri behu dopadne na zem..

fibulární

Fibula má tiež telo a dva konce: blízky a vzdialený. Proximálny koniec je hlavica holennej kosti, na ktorej sú zodpovedajúce upevňovacie body s holennou kosťou: drsnosť a kĺbové povrchy. Má tiež vrchol (vrchol). Jeho spodná časť tvorí bočný členok, ktorý sa kĺbovo spája s chodidlom.

Okrem priameho vzájomného spojenia v hornej a dolnej časti sú obe kosti holennej kosti pripevnené pomocou šľachy po celej svojej dĺžke..

Na fotografii - obraz ľudskej holennej kosti.

funkcie

V tibiálnych štruktúrach nie je veľa funkcií, sú však mimoriadne dôležité pre úplné fungovanie človeka..

Hlavné sú:

  • účasť na procese pohybu;
  • zabezpečenie pohybu členku;
  • účasť na tvorbe kolenného kĺbu;
  • udržanie telesnej hmotnosti vďaka špeciálnej pevnosti, rúrkovej štruktúre, hrúbke a silnému spojeniu všetkých konštrukčných prvkov navzájom.

záver

Anatómia holennej kosti nie je taká jednoduchá. Kosti majú vyvýšenia, drsnosť, hrče, procesy potrebné na to, aby boli svaly a väzivo pevne pripevnené k ich povrchom, a nohy plne vykonávajú svoje funkcie..

Preto je poškodenie kostných štruktúr a väzov nebezpečné a môže permanentne pripraviť osobu o pohyb. Staršie osoby by mali byť obzvlášť opatrné, pretože kostné tkanivo sa s vekom stáva krehkejším. Ak má človek nadváhu, slabé svaly alebo problémy s pohybovým ústrojenstvom, zaťaženie kostí dolnej časti nohy sa zvýši.

Tibia: kde sa nachádza, štruktúra, anatómia

Holenná kosť je jednou z kľúčových kostí v ľudskom tele. Je mimoriadne veľký a je umiestnený stredne vo vzťahu k kosti dolných končatín. V hornej časti sa pripája k stehennej kosti. Takto sa nakoniec vytvorí kolenný kĺb. V dolnej časti priľahlej k talu.

Tibiálne telo

Predkolenie je pravidelný trojsten, ktorý má tri zreteľné okraje.

Prvá hrana je predná. Je možné ho pociťovať cez pokožku a podľa potreby hmatať. V hornej časti je charakteristická hľuza. Práve na tomto mieste sa stehenný sval stehna pripojí k holennej kosti.

Druhá hrana je medziľahlá. Je mierne nasadený v smere k fibule. Zároveň je veľmi ostrý.

Posledný, tretí, stredný okraj, lekári tiež nazývajú stred. Má charakteristický zaoblený tvar.

Štruktúra holennej kosti

Na konci holennej kosti tvorí pár zahusťovadiel, ktoré slúžia na prichytenie svalov. V anatómii sa nazývajú kondyly. V predkolení sú dve - bočná a stredná.

Na strane, ktorá je bližšie k ľudskému stehnu, sú kondyly vybavené mierne vypuklými vankúšikmi, ktoré sú potrebné na spojenie s rovnakými kondylami stehennej kosti. Kĺbové povrchy kondylov sú oddelené určitým vyvýšením, ktoré má dva hľuzy. Sú potrebné na bezpečné uchytenie kĺbových väzov..

Poranenie zadného okraja holennej kosti

Zadný okraj holennej kosti je mimoriadne náchylný na zlomeniny a poškodenie. Zranenia tohto druhu sa vyskytujú u tretiny všetkých obetí zlomenín členka..

Podľa skúseností traumatológov je fragment kosti najčastejšie umiestnený v chrbte, pravdepodobne na bočnej strane povrchu. Spojenie fragmentov kosti po zlomenine pre ich lepšie spojenie v prípade zlomenín holennej kosti sa vykonáva iba vtedy, keď veľkosť fragmentu nepresiahne štvrtinu celkového povrchu kĺbu..

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými druhmi poškodenia zadnej bočnej hrany holennej kosti. Po prvé, v prítomnosti fragmentu dostatočnej veľkosti hovoria o kontúrovej zlomenine zadného väzu.

Po druhé, stav fragmentov vo vnútri samotného kĺbu.

Po tretie, ak bol počas zlomeniny zatlačený povrch samotnej holennej kosti, potom najčastejšie nie je možné stanoviť presnú diagnózu iba pomocou jedného počiatočného röntgenového žiarenia. Toto sú najťažšie prípady, ktoré si vyžadujú podrobné a dôkladné preskúmanie. V dôsledku vrúbkovania sa často vytvárajú prekážky, vďaka ktorým nie je možné rýchlo a efektívne opraviť kosť..

Pravá holenná kosť

Kvôli prehľadnosti zvážte, čo je to holenná kosť. Pri podrobnom pohľade pozostáva z 9 komponentov.

V srdci medzistupňovej eminencie. Vpravo a tesne pod ňou je stredný kondyl a ešte nižšie a v strede je tuberozita holennej kosti.

Dôležitou súčasťou štruktúry je interosová hrana, pod ktorou je umiestnená bočná plocha, ako aj predná hrana, pod ktorou je umiestnená stredná plocha..

Holenná končatina končí stredným malleolom. Anatómia dnes starostlivo študovala všetky detaily štruktúry ľudského tela, čo v súčasnosti výrazne zjednodušuje proces diagnostiky a liečby..

Ďalšou zložkou, ktorú nemožno ignorovať, je laterálny kondyl. Je to na ľavej hornej strane holennej kosti.

Tibia podľa oddelenia

Pokiaľ ide o časti holennej kosti, hlavná pozornosť by sa mala venovať proximálnej časti. Zahŕňa hornú časť kosti, ktorá sa priamo podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Táto časť sa skladá z dvoch kondylov. Jeden je vonkajší, druhý vnútorný a metafyzický. Ak sa zlomenina v priebehu zranenia dotkla kĺbového povrchu holennej kosti, traumatológovia ju označujú ako kĺbové.

Zlomeniny tejto časti holennej kosti môžu byť mierne (nazývajú sa tiež nízkoenergetické), napríklad získané pádom z nízkej výšky. A tiež zložitejšie alebo energeticky náročnejšie, napríklad so silným mechanickým dopadom na koleno - počas futbalového zápasu alebo zrážky s autom.

Druhý prípad je nebezpečnejší, pretože v dôsledku takýchto zranení existuje vysoká pravdepodobnosť veľkého počtu fragmentov kosti. V každom prípade je zlomenina tejto kosti jednoznačne klasifikovaná ako vážne zranenie a vyžaduje si odbornú a kvalifikovanú liečbu. Najčastejšie je nemožné bez operácie zlúčiť zlomené kosti a vytlačiť výsledné fragmenty. V tomto prípade sa predkolenie upevní pomocou skrutiek, niekedy sa k nim pridajú dosky.

Ak sa presne zistí, že zlomenina je intraartikulárna, potom je v tomto prípade veľmi dôležité dôkladne obnoviť poškodený povrch, čím sa vylúči vytesnenie fragmentov kosti..

Inak je plná komplikácií, najbežnejšou je posttraumatická osteoartróza kolenných kĺbov..

Intercondylar eminence

Ďalšie závažné zranenie sa vyskytne, keď je ovplyvnené medzistupňové zvýšenie holennej kosti. Takéto zranenia sú mimoriadne bolestivé a nepríjemné. Najčastejšie sa vyskytujú pod vplyvom nepriameho mechanického poškodenia. Napríklad, keď náraz je zozadu alebo spredu na proximálnu časť dolnej časti nohy, ktorá je v ohybe. Výsledkom je, že krížové väzivo sa natiahne na svoj limit a kosť sa odtrhne. Ďalším dôvodom týchto zlomenín je nadmerný únos alebo nadmerné rozšírenie..

Prvými príznakmi takého poškodenia sú ostrá bolesť a opuch v oblasti kolenného kĺbu. Trauma je zvyčajne príčinou. Takéto zranenia sa často vyskytujú u kontaktných športovcov. Súčasne pacient nemôže úplne roztiahnuť nohu, väčšina má príznak zásuvky. Je pravda, že sa nedá vždy nainštalovať kvôli kŕčom svalov, ktoré obklopujú kolenný kĺb. Aby sa urobila presná diagnóza, je predpísaný röntgen. Tieto zlomeniny sú často sprevádzané poškodením laterálnych väzov kolenného kĺbu..

Liečba zlomenín

Súčasne lézie, v ktorých je hlavná holenná kosť, sú prístupné účinnej liečbe. Anatómia radí, že hlavnou úlohou liečby takéhoto pacienta je obnoviť stabilnú kĺbovú prácu, ako aj nastoliť v nej pohyb. Niekoľko dní po zranení sa nebude biť konzultovať s ortopedickým chirurgom, ktorý poskytne dobrú radu, aby proces regenerácie prebiehal optimálne a rýchlo..

V priebehu liečby bude najpravdepodobnejšie potrebné premiestnenie, ktoré sa môže uskutočniť uzavretým spôsobom nanášaním sadry v polohe nohy, v ktorej je úplne roztiahnutá. Bandáž by sa mala nosiť jeden a pol až dva mesiace.

Ak je zlomenina sprevádzaná inými zraneniami, je lepšie sa vyhnúť opätovnému umiestneniu..

V prípade úplného oddelenia väzov je potrebné chirurgickú liečbu začať čo najskôr. Tieto zlomeniny sú často sprevádzané závažnými komplikáciami, silnou bolesťou a nestabilnou fixáciou kolena..

Poškodenie tibiálneho väzu

Tibiálne väzivá sú tiež náchylné na vážne poškodenie. Prvým príznakom je prudká bolesť vo vnútri kolena bezprostredne po zranení, ktoré spôsobilo prasknutie. Často je ťažké identifikovať jeden zdroj bolesti.

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť čo najskôr. Ponorte nohu do absolútneho mieru. Aplikácia prechladnutia pomôže zmierniť opuchy a zmierniť bolesť. Ak je to potrebné, môžete si vziať tabletku na odľahčenie bolesti.

holenná kosť

Holenná kosť (holenná kosť) je dlhá a veľká kosť dolnej končatiny. Pozostáva z dvoch epifýz (horná proximálna a dolná distálna) a tela. Telo LBC má trojuholníkový tvar a má tiež tri povrchy: bočné, zadné a stredné.

budovy

Predný okraj vyššie uvedenej kosti pripomína hrebeň, pretože má špicatý tvar. V hornej časti sa hrebeň stáva tuberozitou. Pokiaľ ide o medzistupňový okraj, vyzerá to ako hrebeň, ktorý „pozerá“ na fibulu.

Stredný povrch TBC je mierne vypuklý. Je veľmi dobre cítiť cez pokožku. Predný vonkajší (bočný) povrch tejto kosti je mierne konkávny. Ak hovoríme o zadnej ploche, potom má plochý tvar. Má svalovú líniu soleus. Hneď pod touto čiarou sa nachádza napájací otvor.

Proximálna epifýza holennej kosti je mierne rozšírená. Bočné časti tejto epifýzy sa nazývajú stredné a bočné kondyly. Mimo laterálneho kondyla je plochý peronálny kĺbový povrch. Na samom vrchole proximálnej epifýzy sa nachádza intercondylarná eminencia, ktorá má dva tuberkulózy: vonkajšiu bočnú a vnútornú strednú.

Distálna tibiálna epifýza má kvadrangulárny tvar. Perorálny zárez sa nachádza na bočnom povrchu tejto epifýzy. Drážka členka vedie pozdĺž zadného povrchu epifýzy. Stredná hrana vyššie uvedenej epifýzy holennej kosti prechádza do stredného členka.

cysta

V mnohých prípadoch, keď bolesť holennej kosti bolí, môže to byť signál prítomnosti cysty, ktorá je ochorením kostného nádoru, počas ktorého sa v dutine kostného tkaniva vytvára zahusťovanie. Presný pôvod cýst nie je v súčasnosti jasný. Podľa posudkov lekárov sa cysty tibie vyskytujú na pozadí hemodynamických porúch. Tvorba cysty je dystrofický proces, ktorý je založený na aktivácii lyzozomálnych enzýmov (ktoré vedú k deštrukcii glykozaminoglykánov, kolagénu a ďalších proteínov), ako aj k narušeniu vnútrózneho krvného obehu..

Kostná cysta je aneuryzmatická a osamelá. Aneurysmálna cysta sa náhle tvorí a rýchlo sa vyvíja. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje s priamym poškodením kostí. Solitárna cysta sa najčastejšie vyskytuje u silnejšieho pohlavia v dospievaní. Vyvíja sa po dlhú dobu.

Zlomenina

Tibiálne zlomeniny sa delia na:

  • rozdrobí;
  • intraartikulárnej;
  • šikmé;
  • roztrieštené;
  • priečny.

Intraartikulárne zlomeniny sú zlomeniny holenných kondylov a stredného malleola, ktoré pôsobia ako vnútorný stabilizátor kosti členkového kĺbu. Zlomenina členka, zvyčajne v dôsledku skrútenia dolnej časti nohy s pevnou nohou, a tiež v dôsledku ostrého nefyziologického otáčania chodidla..

S vyššie uvedenými zlomeninami (potvrdenia pacientov to potvrdzujú) bolesť predkolenia bolí ako pri pohybe, tak pri prehmatávaní. Okrem toho sa v mieste zlomeniny pozoruje opuch a v dôsledku premiestnenia fragmentov kosti sa holenica deformuje. Pacient nemôže vykonať axiálne zaťaženie nohy.

Zlomeniny tibie sa zvyčajne liečia chirurgicky. Obeť môže vykonať záťaž na zranenej nohe nasledujúci deň po operácii.

Ako liečiť zlomeninu holennej kosti

Periférna kostra dolných končatín obsahuje holennú kosť a fibulu, ktoré vykonávajú funkciu pohybového aparátu. Zvláštnosti umiestnenia kostných štruktúr, neprítomnosť vrstvy spojivového tkaniva zvyšujú riziko narušenia integrity prvkov pohybového ústrojenstva, ktoré je nebezpečné pre zdravie, a znemožňuje aktívny pohyb.

Zlomeniny v Tibi sú pomerne časté zranenia, preto informácie o tom, ako vykonať liečebné a rehabilitačné opatrenia av budúcnosti o organizovaní účinnej liečby, budú relevantné pre každého..

Hlavné dôvody

Holenná kosť je najľahšia a najsilnejšia v ľudskej kostre (po stehennej kosti), schopná odolať zaťaženiu až do 1650 kg. Vyzerá to ako dlhá rúrková formácia, zvonka pokrytá periosteom. Krvné cievy a zväzky nervov vychádzajúce z vláknitej membrány do kostného tkaniva zabezpečujú jej inerváciu a výživu.

Ako súčasť rámu dolných končatín, predkolenie plní podpornú a ochrannú funkciu vnútorných orgánov..

Predkolenie je oveľa tenšie a menej namáhané, hlavným účelom je otáčať spodnú časť nohy. Mnoho svalov sa od nej odchýli, v dôsledku zlomeniny hlavy fibuly s posunom je poškodené veľké množstvo svalového tkaniva..

Kosti dolných končatín zažívajú každý deň silné zaťaženie, a keď zložky pohybového aparátu nedokážu zvládnuť dané funkcie, sú zničené..

Najčastejšie je narušenie integrity kostného tkaniva spojené s traumatickým účinkom: silný úder, pracovný úraz / každodenný život, pád, dopravné nehody, športové aktivity. Zlomenina holennej kosti u dieťaťa, rovnako ako u dospelých, má osobitné miesto zranenia.

Pre informáciu! Medzi nepriame príčiny zlomenín dlhých kostí patrí vek, nadváha, nedostatok vápnika, ochorenie kostí (osteosarkóm, osteomyelitída, osteoporóza)..

Druhy zlomenín

V traumatológii sa rozlišuje niekoľko klasifikačných foriem zlomenín v závislosti od závažnosti a povahy úrazu:

  1. Otvorené. V dôsledku narušenia integrity kostnej štruktúry sa zlomená oblasť spája s vonkajším prostredím z dôvodu nedostatku kože..
  2. Zatvorené. Zničenie kostných štruktúr bez poškodenia mäkkých tkanív. Môže byť úplný / neúplný, patologický / traumatický, stabilný alebo s vytesnením fragmentov.
  3. V smere určitým smerom sa rozlišuje šikmá zlomenina, priečna zlomenina, špirálová zlomenina holennej kosti (rovnaký názov je špirála) a polyfokálna (fragmentárna)..

Možné zlomeniny jednej holennej kosti alebo obidvoch štruktúr periférneho skeletu dolnej končatiny s odlišnou lokalizáciou: pri premietaní kombinácie laterálneho a stredného malleola v oblasti kondylov intercondykulárny tuber mediálne.

príznaky

Pacient sa sťažuje na silnú ostrú bolesť v projekcii dolnej časti nohy. Pri pohybe alebo opieraní sa o poranenú nohu sa bolestivosť zvyšuje a opuchy a hematómy sa vyvíjajú neskôr..

Pri vizuálnej kontrole sa zdá, že končatiny majú rôznu dĺžku. Pri otvorenom zranení je možné krvácanie.

Poškodenie fibuly

Navonok je ťažšie určiť zranenie, pretože nedôjde k viditeľnému skráteniu dolných končatín. Vymieňanie fragmentov je zriedkavé, palpácia sťažuje rozlíšenie fraktúry.

Typické príznaky vláknitej zlomeniny bez posunu sa nazývajú:

bolestivé pocity s možným ožiarením členkového kĺbu, ktoré sa pohybom zosilňujú,

  • opuch a opuch v mieste zlomeniny,
  • po niekoľkých hodinách sa môže vytvoriť obmedzená dutina naplnená tekutinou, zrážanou krvou.
  • Ak je nerv poškodený, vonkajší povrch nohy a chodidla sa stáva necitlivým. Ak je postihnutá iba fibula, môže sa obeť ľahko oprieť o postihnutú nohu.

    S poranením holennej kosti

    V dôsledku blízkosti štruktúry kosti k mäkkému tkanivu existuje vysoké riziko otvorenej zlomeniny. Bez ohľadu na druh zranenia sú fragmenty kosti zreteľne hmatateľné, miesto ich posunutia vzhľadom na os.

    Vizuálne kritériá na určenie porušenia integrity sú:

    ostrá bolesť, neschopnosť vykonať axiálne zaťaženie nohy,

  • bolesť na prehmatanie a pohyb končatiny,
  • deformácia dolnej časti nohy, zmena v zákrute nohy,
  • opuch sa postupne zvyšuje, spodná časť nohy sa zväčšuje, tvorí modriny.
  • Zlomenina epifýzy holennej kosti prebieha patologickou pohyblivosťou počas laterálnych pohybov končatiny, výraznej hemartrózy. Pri otvorených zraneniach v mieste poranenia sú viditeľné fragmenty kostí.

    Pre informáciu! Pri kombinácii zlomeniny holennej kosti a holennej kosti dominujú jej príznaky.

    Prvá pomoc

    Taktika poskytovania starostlivosti v prehospitálnej fáze je uskutočňovať súbor opatrení:

    1. Pri syndróme silnej bolesti ponúknite obeti analgetikum.
    2. Imobilizujte spodnú časť nohy pomocou dlahy alebo dostupných materiálov (napríklad dvoch dosiek alebo šatiek).
    3. V prípade otvoreného zranenia opatrne odstráňte cudzie predmety, veľké kontaminanty v okolí miesta poranenia, dezinfikujte antiseptikom, naneste sterilnú bandáž.

    V prípade silného krvácania zaistite turniket v oblasti stehien.

    Obeť musí zabezpečiť, aby zvyšok zranenej končatiny bol odvedený do zdravotníckeho zariadenia v polohe na chrbte.

    diagnostika

    Na potvrdenie diagnózy po úvodnom vyšetrení a objasnenie okolností zlomeniny lekár odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. V niektorých prípadoch je vyšetrenie doplnené počítačovou tomografiou.

    Pre informáciu! Záver je urobený traumatológom. Ak máte podozrenie na poškodenie krvných ciev, nervov, budete sa musieť poradiť s cievnym chirurgom, neurológom.

    terapia

    Pri výbere taktiky ambulantnej liečby (konzervatívnej alebo chirurgickej) sa venuje pozornosť úrovni, povahe zranenia a následkom..

    Funkcie liečby zlomenín bez posunu

    Pri zlomenine holennej kosti bez posunu sa integrita a anatomická lokalizácia fragmentov kosti nemení. Lekár najskôr vykonáva lokálnu anestéziu, celú poškodenú končatinu fixuje omietkou.

    Ako dlho chodiť v obsadení v prípade zlomeniny holennej kosti? V priemere sa doba nosenia dlahy pohybuje od 2 do 3 mesiacov, po ktorých rehabilitačný proces trvá ďalších 4 - 5 týždňov..

    Ošetrenie zlomeniny vytlačenej vlákniny

    Pri tomto type zranenia sú terapeutické taktiky komplikované. Poškodená končatina sa anestetizuje, aplikuje sa kostrová trakcia. Noha sa drží v danej polohe až do vytvorenia primárneho kalusu.

    V priebehu liečby lekár riadi tvorbu spojivového tkaniva röntgenovými lúčmi. Pri priaznivom priebehu sa kostrová trakcia zruší po 4 týždňoch, potom je pohyblivosť členku fixovaná sadrovým náterom po dobu 2 až 4 mesiacov..

    Po odstránení omietky sa vykoná kontrolný röntgen a sú predpísané rehabilitačné opatrenia.

    chirurgia

    Zlomenina zadného okraja holennej kosti, fragmentárne otvorené zranenia vyžadujú chirurgický zákrok. Operácia sa zvyčajne vykonáva po týždňovom pobyte v nemocnici, keď je stav obete stabilizovaný. V predoperačnej fáze je pacient v kostrovej trakcii.

    Pre informáciu! Pred operáciou lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, aby určili kontraindikácie pre chirurgický zákrok..

    Berúc do úvahy povahu a úroveň zlomeniny holennej kosti sa používajú rôzne kovové štruktúry: tyče, platne, skrutky, prístroj Ilizarov..

    jadro

    Procedúra vyžaduje, aby bol pacient v horizontálnej polohe tela a prebieha v niekoľkých etapách:

    1. Operačné pole (celá dolná končatina) je ošetrené antiseptikom.
    2. Na prednej strane kolenného kĺbu sa urobí rez..
    3. Palpácia určuje miesto vloženia tyče - dutinu medulárneho kanála.

    Po inštalácii je tyč zaistená. Drenáž je namontovaná v zóne koncového kĺbu, rana je zošitá vo vrstvách, sú aplikované stehy, potom sú aplikované aseptické obväzy. Operáciu ukončite elastickým obväzom.

    Odstránenie tyče je vhodné, keď röntgenová fotografia ukazuje úplnú kostnú fúziu (v priemere je to rok alebo dva po operácii).

    tanier

    Pred operáciou je pacient v kostrovej trakcii až do začiatku tvorby primárneho kalusu. V celkovej anestézii sa miesto, na ktorom je platňa umiestnená, očistí od krvných zrazenín, kostných fragmentov, mäkkých tkanív.

    Ďalej sa doštičky inštalujú biologicky kompatibilné s textíliou (zvyčajne titánom), pripevnené skrutkami. Na kontrolu sa uskutoční röntgenové žiarenie, medzivrstvové prešívanie v rane, aplikuje sa omietka.

    Na odstránenie nahromadenej krvi sa pozdĺž doštičky ukladá drenáž.

    Obeť je v polohe na chrbte po dobu 3-5 dní, noha je na pódiu. V 12. - 14. deň sú stehy odstránené, po ktorých lekár vám umožní pohybovať sa pomocou bariel. Na 5 týždňov je predpísaný vývoj končatín.

    Skrutky do dreva

    Na osteosyntézu holennej kosti sa používajú skrutky ako nezávislý spôsob pripevnenia alebo pripevnenia dosiek na kostné štruktúry. Existuje niekoľko variantov skrutiek: spongiózne, kortikálne, uťahovacie. Demontujte svorky po úplnej fúzii kostí.

    Ilizarov prístroj

    Zariadenie na kompresiu-rozptyľovanie je obzvlášť populárne na upevňovanie fragmentov kosti. Zariadenie pozostáva z kovových krúžkov, ku ktorým sú pripevnené kolíky z nehrdzavejúcej ocele a ktoré prechádzajú kostným tkanivom.

    Mechanické tyče spájajú krúžky, čo vám umožňuje zmeniť polohu segmentov počas liečby.

    Pre informáciu! Nevýhodou tejto techniky je prítomnosť masívnej kovovej štruktúry.

    liečenie

    Bez ohľadu na typ zlomeniny pacient dostáva farmakoterapiu. V liečebnej taktike sa používajú hlavne lieky rôznych smerov:

    1. Angioprotektory: "Trental", "Vazonit", "Agapurin" "Pentoxifylline". Majú priaznivý vplyv na stav cievnej steny, eliminujú opuchy, normalizujú metabolické procesy a mikrocirkulujú.
    2. Vápnikové prípravky: "Calcium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regulovať výmenu vápnika a fosforu, doplniť nedostatok užitočných stopových prvkov, ktoré sa podieľajú na tvorbe kostného tkaniva.

    Viac informácií o všetkých doplnkoch vápnika.

    Komplexná liečba je doplnená vitamínovými komplexmi, farmaceutickými výrobkami obsahujúcimi retinol, kyselinu askorbovú, tokoferol (napríklad „Aevit“, „Retinol“, „Rezalut Pro“, „Elevit Pronatal“)..

    Zaisťujú normálnu činnosť orgánov a systémov, podporujú prirodzené procesy rastu, metabolizmu, zvyšujú odolnosť proti agresii patogénov.

    Možné komplikácie

    Pri správnom vykonávaní liečebných a rehabilitačných opatrení, správnej taktike liečby a rehabilitácie je výsledok zranenia často priaznivý..

    Existuje však možnosť zložitého kurzu:

    • porušenie integrity nervových zväzkov, krvných ciev, svalov, šliach, väzov,
    • vývoj pseudartrózy,
    • infekcia rán,
    • výskyt deformujúcej sa artrózy, prerušenie osteochondrózy,
    • postihnutie, amputácia časti dolnej končatiny.

    Poškodený je vystavený chronickej bolesti dolných končatín.

    Rehabilitácia a ako dlho trvá obnovenie funkcie nôh

    Ako si vyvinúť nohu po zlomenine holennej kosti? Opatrenia na kompenzáciu poškodených alebo úplne stratených funkcií systémov pohybového aparátu sa odporúčajú ihneď po aplikácii sadry. Pacient by mal prsty jemne krútiť a otáčať chodidlom.

    Rehabilitačné taktiky zahŕňajú komplex fyzioterapeutických procedúr:

    • lekárska fyzická kultúra,
    • magnetoterapia,
    • elektroforéza,
    • laserová terapia.

    Ak má obeť dovolené zaujať vodorovnú polohu, predpísaná chôdza sa predpisuje pomocou bariel.

    Vzdialenosť sa neustále zvyšuje, zatiaľ čo zranená noha sa kladie na mierny náklad. Po odstránení náplasti je pacientovi dovolené cvičiť v bazéne, predĺžené cvičebné cvičenia, masáž.

    Poradenstvo! Počas rehabilitácie po zlomenine holennej kosti je dôležité upraviť dennú stravu. Výživa by mala byť vyvážená s dôrazom na potraviny s vysokým obsahom vápnika, vitamínov, vlákniny (mliečne a mäsové výrobky, zelenina, ovocie)..

    Obdobie fúzie holennej kosti bude závisieť od charakteristík tela, závažnosti zranenia. Obnovenie funkčnej činnosti dolnej končatiny bude trvať 4 - 5 mesiacov, dlhšie pri otvorených a fragmentárnych zraneniach, s výhradou skorého obnovenia fyzickej aktivity, plnohodnotných rehabilitačných opatrení.

    záver

    Poškodenie holennej kosti si vyžaduje včasné a primerané ošetrenie. Je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc pri akomkoľvek zranení, ktoré umožní kompetentné diagnostické vyhľadávanie, zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku, minimalizovať riziko nesprávnej kostnej fúzie, vznik komplikácií..

    holenná kosť

    Tibia Tibia (tibia)

    Tibia a fibula (tibia et fibula).

    I-hlava fibuly;
    2-bočný kondyl holennej kosti;
    3-intermuskulárna eminencia;
    4-stredná malá myš;
    5-tuberozita holennej kosti;
    6-interosseous margin;
    7-bočný povrch;
    8-nábežná hrana;
    9-stredný povrch;
    10-kĺbový povrch členku;
    11-stredný malleolus;
    12-bočný malleol (machobón);
    13 - kĺbový povrch členka (bočný);
    14-telo fibuly;
    15-stredný (medziľahlý) okraj;
    16-mediálny povrch,
    17-nábežná hrana;
    18 bočná hrana;
    19-bočný povrch.

    Tibia a fibula (tibia et fibula).

    1-stredný kondyl;
    2. horná kĺbová plocha;
    3-interkondolárna eminencia;
    4-zadné medzivodné pole;
    5-bočný kondyl;
    6-vrchol hlavy fibuly;
    7-hlava fibuly;
    8 tela fibuly;
    9-stredný (medziľahlý) okraj;
    10-kĺbový povrch členka (fibula);
    11-fossa laterálneho malleolu;
    12-drážka laterálneho malleolu;
    13-kĺbový povrch stredného Malleolus;
    14-stredný malleolus;
    15-členková drážka (drážka stredného Malleolus);
    16-stredný okraj holennej kosti;
    17-telo holennej kosti;
    18-bočný (medziľahlý) okraj holennej kosti;
    Sval svalu 19-line.


    Kosť holennej kosti (Tibia) je veľká stredná kosť dolnej časti nohy. Jeho horná epifýza sa spája so stehennou kosťou, tvorí kolenný kĺb, spodný - s talom.

    Holenná kosť sa spája s tibiofibulárnym kĺbom, interosóznou membránou dolnej končatiny a tibiofibulárnou syndesmózou. Dolná epifýza holennej kosti prechádza do stredného Malleolus; kĺbové povrchy stredného Malleolus a dolnej epifýzy holennej kosti sú kĺbovo spojené s talu.

    Atlas ľudskej anatómie. Academic.ru. 2011.

    Zistite, čo je „Tibia“ v iných slovníkoch:

    Tibia Major - Tibia Major, vnútorná, väčšia z dvoch dolných kostí nohy. Na kolene sa pripája na HIP alebo kosť hornej končatiny, pod ňou prechádza do členku. Jeho spodný koniec tvorí členkovú kosť vyčnievajúcu z vnútornej strany nohy. pozri MALÉ...... vedecký a technický encyklopedický slovník

    Tibia - Tibia je veľká stredná holenná kosť. Jeho horná epifýza sa spája so stehennou kosťou, tvorí kolenný kĺb, spodný s talu. Holenná kosť sa pripája k vláknitému holennému kĺbu... Wikipedia

    holenná kosť - Tibia (holenná a holenná) Jedna z dvoch paralelných kostí holennej kosti... Slovník mnohých výrazov

    BONE - BONE. Obsah: I. HISTOLÓGIA A EMBRIOLÓGIA. 130 II. Patológia kostí. w III. Klinika chorôb kostí. 153 IV. Kostné operácie. Jub I. Histológia a embryológia. Štruktúra vyšších stavovcov K. zahŕňa...... Veľkú lekársku encyklopédiu

    Svaly - Svaly. I. Histológia. Všeobecne morfodogicky je tkanivo kontraktilnej látky charakterizované prítomnosťou diferenciácie v protoplazme jej špecifických prvkov. fibrilárna štruktúra; tieto sú priestorovo orientované v smere ich redukcie a...... Veľkej lekárskej encyklopédie

    Cicavce * - (Mammalia) najvyššia trieda stavovcov. Ich hlavné rysy sú nasledujúce: telo je pokryté vlasmi; oba páry končatín slúžia väčšinou ako nohy; lebka je kĺbovo spojená s chrbticou dvoma týlnymi tuberkuláciami; dolná čeľusť artikuluje...... encyklopedický slovník F.А. Brockhaus a I.A. Efron

    Cicavce - (Mammalia) najvyššia trieda stavovcov. Ich hlavné rysy sú nasledujúce: telo je pokryté vlasmi; oba páry končatín slúžia väčšinou ako nohy; lebka je kĺbovo spojená s chrbticou dvoma týlnymi tuberkuláciami; dolná čeľusť artikuluje...... encyklopedický slovník F.А. Brockhaus a I.A. Efron

    Vtáky - požiadavka „Vták“ je presmerovaná tu; pozri tiež iné významy. Vtáky 18... Wikipedia

    FOOT - noha (pes), distálna časť zadnej končatiny suchozemských stavovcov, kĺbovo pripojená v hornej časti s dolnou nohou a pôsobiaca ako podporný prvok. S. sa skladá z 3 častí: tarzus, metatarz a falangy stehov. U väčšiny zvierat sa podpora poskytuje na...... biologickom encyklopedickom slovníku

    Holenná kosť alebo holenná kosť (holenná kosť) je jednou z dvoch kostí dolnej končatiny, a to vnútornej kosti, ktorá zodpovedá strane veľkého prstenca a charakteristike všetkých stavovcov s piatimi končatinami. Spája horný koniec so stehnom a...... encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

    Up