logo

Parapsoriáza je skupina chorôb s podobnými príznakmi. Ochorenie, ktoré je možné zamieňať s psoriázou. Niektorí lekári mylne diagnostikujú parapsoriázu namiesto psoriázy a naopak. Hlavný rozdiel spočíva v tvare a farbe škvŕn. Okrem toho pri parapsoriáze sa zriedkavo vyskytuje svrbenie a iné oslabenie celkovej pohody..

Parapsoriáza: príznaky

Symptómy parapsoriázy sú podobné niektorým stavom kože:

  • lupienka;
  • lišajník planus;
  • seboroický ekzém;
  • lienka ružová.

Príznaky choroby sú rôzne a závisia od formy. V podstate pri parapsoriáze nedochádza k narušeniu pohody, dokonca ani k svrbeniu.

Druhy parapsoriázy

Existuje niekoľko druhov chorôb. Zvážte hlavné znaky.

Guttate parapsoriáza

Na rozdiel od psoriázy z slzy (vyrážka na celom tele) je lokalizovaná hlavne na bočných povrchoch tela, na rukách a nohách.

Modulárne erupcie majú guľatý a oválny tvar, veľkosť 2-5 cm. Farba je svetloružová, tmavšia - až hnedočervená.

Vyrážka parapsoriázy v tvare slzy

Vyrážka je pokrytá charakteristickými mierkami: dobre prilieha do stredu miesta a na okrajoch zaostáva. Ak ju zoškrabate, odletie a zároveň sa nerozbije. Môžu však existovať škvrny bez mierky..

Miesta parapsoriázy v tvare slzy

Parapsoriáza v tvare slzy sa líši od psoriázy v charaktere deskvamácie a lokalizácie. Pri praní škvŕn bez šupín sa objavuje „jav skrytého peelingu“, peeling sa objavuje zvnútra.

Guttátová parapsoriáza je dvakrát častejšia u žien ako u mužov a zriedkavo u detí.

Akútna parapsoriáza

Druh parapsoriázy v tvare slzy, ktorý pokračuje s exacerbáciou.

Ochorenie často začína horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami.

Vyrážky sa objavujú rýchlo a vo veľkom počte. Okrem škvŕn obvyklých pre parapsoriázu v tvare kvapiek sa objavujú papuly s tekutými bublinami, ktoré rýchlo vyschnú a premenia na hnedočierne kôry.

Po chvíli kôry odpadnú a zanechajú malé jazvy..

Akútna parapsoriáza trvá 5 - 6 týždňov, môže sa stať chronickou.

Toto ochorenie vo všeobecnosti vyzerá skôr ako ovčie kiahne ako psoriáza. Prejavy akútnej parapsoriázy sú však typické, takže diagnostika skúseným odborníkom nespôsobuje ťažkosti..

Akútna parapsoriáza sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale častejšie u adolescentov po infekciách. U detí je táto forma parapsoriázy zriedkavá..

Plaková parapsoriáza

Vyzerá ako škvrny žltohnedej alebo hnedej farby, ktoré majú jasné hranice a niekedy nepravidelné obrysy.


Miesta sú pokryté malými, takmer nepostrehnuteľnými stupnicami, ktoré pevne sedí. Niekedy nie sú vôbec viditeľné, ale pri škrabaní sa vždy objavia (príznak skrytého peelingu).

Veľkosť je iná - od 5 mm do veľkosti dlane. Malé prvky sa zlúčia do jednotlivých ohnísk s nerovnými okrajmi.

Plaky sa najčastejšie objavujú na tele, na nohách, zriedka na pažiach.

Rozdiel s psoriasis vulgaris (niekedy sa nazýva aj plak) je významný a tieto choroby sa zriedka zamieňajú:

Pri plakovej parapsoriáze nie sú žiadne poruchy celkového zdravotného stavu, ani svrbenie. Tento typ parapsoriázy sa často vyskytuje u mužov vo veku od 25 do 50 rokov.

Lichenoidná parapsoriáza

Zriedkavý typ parapsoriázy. Erupcie o veľkosti špendlíkovej hlavy, ploché a lesklé. Farba je červenohnedá a povrch je pokrytý malými škvrnami.

S týmto typom psoriázy nie je svrbenie. Často sa objavuje spolu s plakom a spolu s guttátovou psoriázou. Osoby oboch pohlaví vo veku od 20 do 40 rokov ochorejú zriedkavo u detí.

Parapsoriáza: fotografia

Fotografie zobrazujú typy parapsoriázy a typické lokalizačné miesta.

Liečba parapsoriázy

Vo všeobecnosti je parapsoriáza ťažko liečiteľná. Terapia závisí od formy ochorenia.

Pri plakovej forme parapsoriázy sa vykonáva vyšetrenie na infekcie a choroby gastrointestinálneho traktu a predovšetkým sa tieto choroby liečia, ak existujú.

Liečba sa v zásade uskutočňuje nasledujúcimi metódami:

Lampa s vlnovou dĺžkou 311 nm

  1. Najčastejšie sa liečia pomocou komplexnej terapie: vitamíny B1, B6, B12, kyselina askorbová a kyselina nikotínová.
  2. Ožarovanie ultrafialovým svetlom dáva trvalý výsledok. Fotochemoterapia (PUVA terapia) je obzvlášť účinná, dobré výsledky sa dosahujú pomocou ultrafialového žiarenia 311 nm a lasera 308 nm.
  3. Často sa používa kombinácia salicylových mastí s UV lúčmi 311 nm.
  4. Vonkajšie ošetrenie masťami a krémmi málokedy pôsobí.
  5. Chronická forma lichenoidnej parapsoriázy sa lieči antibiotikami, ako aj silnými látkami: metotrexát, cyklosporín A.

Záver: aký je rozdiel medzi parapsoriázou a psoriázou?

Parapsoriáza je skupina chorôb s podobnými príznakmi. Pri parapsoriáze sú hlavným príznakom škvrny:

  1. Svetloružová, hnedasto-červená parapsoriáza v tvare slzy.
  2. Pri akútnej parapsoriáze majú škvrny rovnakú farbu. Je sprevádzané zvýšením teploty, zvýšením lymfatických uzlín.
  3. Plaková parapsoriáza sa vyznačuje žltkastými a hnedými erupciami s jasnými okrajmi..
  4. Vyrážka špendlíkovej veľkosti, lesklá a hladká, charakteristická pre lichenoidnú parapsoriázu.

Pri psoriáze je hlavným príznakom červené, zhrubnuté škvrny so šupinami na vrchu. Parapsoriáza nemá vždy peeling, svrbenie, zhoršovanie zdravia.

Komplexná liečba parapsoriázy:

  • vitamíny B1, B6, B12, kyselina nikotínová a kyselina askorbová;
  • fototerapia: Puva terapia, excimerový laser, ultrafialové 311 nm;
  • v ťažkých prípadoch: metotrexát, cyklosporín A, antibiotiká.

Liečba je veľmi podobná liečbe psoriázy. Prečítajte si viac o psoriáze a jej príznakoch v publikácii: "Psoriáza: fotografie, príznaky, liečba"

Odpovedzte na 4 otázky a dostanete individuálne pokyny na liečbu psoriázy

Získajte podrobné pokyny, stravu a liečebný plán!

Bezplatný a efektívny program pre lupienku!
Vyberte si svoju obľúbenú sociálnu sieť:

Parapsoriáza - liečba, príznaky, prevencia

Parapsoriáza sa týka typu dermatóz, ktoré sa vyznačujú dlhým priebehom a chronickou formou. Pokiaľ ide o príznaky, choroba pripomína psoriázu, lišajník, dermatitídu, ktoré sa vyznačujú vyrážkami na koži, ich peelingom a tvorbou šupín..

Na rozdiel od dermatóz však táto patológia nie je charakterizovaná príznakmi, ako sú svrbenie a nepríjemné bolestivé pocity..

Najdôležitejším rozdielom medzi psoriázou a parapsoriázou je výrazná zmena v stenách krvných ciev, ktoré sú príliš tenké a priepustné.

Dôvody

Doteraz sa povaha pôvodu tejto patológie neskúmala dôkladne. Pôvodne boli predložené verzie, že hlavným dôvodom môže byť infekčné ochorenie, ktoré sa prenieslo pacientom a následne vyvolalo vývoj patológie kože..

Dnes majú odborníci tendenciu veriť, že jednou z príčin parapsoriázy je dysfunkcia imunitného systému, ktorá vedie k alergickej reakcii..

Mnoho ľudí si toto ochorenie zamieňa so syfilisom alebo tuberkulózou podľa hlavných príznakov (tvar a veľkosť plakov)..

Avšak práve kvôli skutočnosti, že pri parapsoriáze sú príznaky podobné dermatózam, ale súčasne sú postihnuté hlavne malé cievy a kapiláry s výrazným rednutím stien a zvýšením krehkosti (na koži sa tvoria malé krvácania) môžu lekári diagnostikovať ochorenie bez problémov..

Parapsoriáza môže byť vyvolaná nielen poruchou imunitného systému, ale aj poruchami fungovania štítnej žľazy, hlíst a neustálym relapsom respiračných chorôb..

Druhy parapsoriázy

Existuje niekoľko druhov parapsoriázy, ktoré sa líšia hlavne symptómami:

Akútna fáza

Lokalizácia vyrážok - dlane, otvorené plochy tváre, chodidiel. Patologický proces začína dostatočne rýchlo, ale zároveň nezhoršuje celkovú pohodu chorého. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu lymfatických uzlín.

Detská parapsoriáza sa takmer nikdy nevyskytuje, ale s rovnakou intenzitou je typická pre mužov a ženy. V konečnom štádiu akútnej formy dochádza k zjazveniu tkaniva a prechodu choroby do ďalšieho štádia.

Slza fáza

Najčastejšie sa vyvíja u žien mladších ako 40 rokov. Formácie vyzerajú ako malé bubliny, v strede ktorých sa tvoria šupiny. Najčastejšie je lokalizácia vyrážky na pažiach a nohách. Vyrážka na slizniciach je veľmi zriedkavá.

Pre parapsoriázu v tvare kvapiek sú charakteristické tieto príznaky: purpura (tvoria sa v mieste spontánneho odstránenia šupín modriny); odlupovanie (aj pri miernom dotyku, odlupovanie úlomkov a spadnutie), oblátka (vrchná vrstva môže byť úplne odstránená, aj keď je čiastočne zlomená).

Ak dôjde k remisii v mieste bývalých vyrážok, pokožka môže zmeniť odtieň.

Plaketa

Najťažšia forma, pretože môže vyvolať vývoj zhubného nádoru na koži. Plakety môžu byť malé a veľké (nebezpečenstvo je vo veľkých vyrážkach). Klinicky môže patológia vyzerať takto: na tele sa objavujú plaky, prevažne ružový odtieň, s viskóznym obsahom vo vnútri.

Pláty sú oválneho tvaru, ktoré sa na koži nezlučujú do niekoľkých veľkých útvarov. Patológia sa zhoršuje hlavne v zime. Najčastejšie mladí muži trpia parapsoriázou na plakoch.

Lichenoidná fáza

Vyrážka je prevažne hnedej farby, nachádza sa po stranách tela a môže ovplyvniť oblasť očí. Najzriedkavejšia forma. Vo svojich príznakoch sa lichenoidná parapsoriáza podobá lišajníkom.

Ak úplne ignorujete príznaky choroby a neprijmete opatrenia na jej ošetrenie na koži v mieste vyrážky, pravdepodobne sa vytvoria jazvy, ktoré sa líšia v odtieni od hlavnej farby pokožky. Z vonkajšej strany sa jazvy podobajú tým, ktoré sú tvorené „ovčími kiahňami“..

Liečba parapsoriázy

Toto ochorenie je charakterizované zvlňovaným priebehom - proces sa môže objaviť náhle a náhle zmizne.

Obdobie remisie sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov a závisí od toho, ako správna bola terapeutická liečba predpísaná dermatológom a ako pacient dodržiaval dané odporúčania..

Následne, počas obdobia relapsov, sú príznaky povrchnejšie, charakterizované pokojným priebehom, bez zhoršenia zdravotného stavu pacienta..

Lieky

Liečebný režim pre parapsoriázu bude úplne závisieť od typu ochorenia a obsahuje nasledujúce odporúčania:

  1. Antihistaminiká - podávané bez zlyhania, pretože pomáhajú zmierniť opuchy a svrbenie.
  2. Vápnik - je dôležité zvoliť buď monopreparáciu s vápnikom, alebo komplex minerálov s prevažujúcim obsahom tejto látky.
  3. Angioprotectors.
  4. Pre ťažké štádium slzy: kortikosteroidy a antibakteriálne lieky.
  1. Kyselina nikotínová.
  2. Vitamínový a minerálny komplex, ktorý spevňuje steny krvných ciev.
  3. Antibakteriálne lieky.
  4. Antialergické lieky.
  5. Lieky, ktoré zlepšujú štruktúru cievnych stien.

Formy plakov a lichenoidov

  1. Vitamíny B a C.
  2. Kortikosteroidné lieky.
  3. fyzioterapia.
  4. klimatoterapia.

Lekári odporúčajú integrovaný prístup k liečbe parapsoriázy. Na tieto účely by sa okrem liekovej terapie mali používať recepty tradičnej medicíny, ktoré vďaka svojej činnosti zlepšujú trofizmus pokožky, zvyšujú jej ochranu a aktivujú proces regenerácie..

Podporte liečenie a znížte frekvenciu recidív bylinných odvarov. Infúzia vyrobená z medu a kombucha má dobrú účinnosť (musíte ju piť ako bežný čaj)..

Brezový vývar alebo tinktúra mladých orechov sa odporúča používať ako pleťové vody.

Brezový decht má dobrý protizápalový účinok a odstraňuje hlavné príznaky choroby. Používa sa ako aplikácia na postihnuté oblasti..

Strava je dôležitou súčasťou liečby parapsoriázy

Je dôležité dodržiavať stravu bez ohľadu na formu choroby. Výživa by mala byť čo najviac vyvážená, obohatená o vitamíny a vlákninu. Mali by ste čo najviac obmedziť používanie soli, sladkostí, sýtených nápojov, múčnych jedál. Príliš mastné jedlo môže spôsobiť recidívu choroby.

Maximálne množstvo by malo byť konzumované obilniny, mliečne výrobky, veľa zeleniny a ovocia (je dôležité vyhnúť sa konzumácii červeného ovocia a zeleniny).

Parapsoriáza: aktuálny stav problému

Zvažuje sa klasifikácia, charakteristické znaky diagnózy a prístupy k liečbe dermatóz patriacich do skupiny parapsoriázy.

Zvážila sa klasifikácia, charakteristika diagnostiky a prístupy k liečbe dermatóz v súvislosti s typom parapsoriázy.

Termín „parapsoriáza“ navrhol francúzsky dermatológ L. Brocq (L. Brocq, 1856-1928) v roku 1902. Pod týmto menom boli tri zle študované dermatózy zlúčené do jednej skupiny. Základom ich zjednotenia bola prítomnosť týchto nosológií prechodných foriem a spoločných znakov. Slza, plak, lichenoidná parapsoriáza sa spočiatku považovala za nezávislé nosológie a potom za varianty parapsoriázy. Zároveň Brock nevylúčil nezávislosť týchto nosológií [1]..

Pretože etiológia a patogenéza týchto chorôb nie sú úplne známe, zostávajú spolu pod názvom skupiny spolu. Neskôr bola do tejto skupiny zaradená akútna varioliformná parapsoriáza Habermann-Mucha, ktorú mnohí autori považujú za variant parapsoriázy v tvare slzy. Niektoré pozorovania naznačujú možnosť výskytu kombinovaných foriem u jedného pacienta: kvapkovitého tvaru a lichenoidu, kvapkovitého tvaru a plaku (parapsoriasis mixta) atď. (Obr. 1).

Klasifikácia podľa ICD-X:

  • L-41 - parapsoriáza:
  • L-41,0 - lichenoid a kiahne;
  • L-41.3 - malý plak;
  • L-41.3 - veľký štítok;
  • L-41,5 - sieťovaná;
  • L-41.8 - iná parapsoriáza.
  • L-41.2 - lymfatická papulosa.

Väčšina autorov v súčasnosti spochybňuje možnosť transformácie týchto chorôb na lymfóm, najmä o ktorých sa diskutovalo skôr v súvislosti s plakovou parapsoriázou [2]..

Guttate parapsoriáza (PC). Vyskytuje sa častejšie v mladom veku - od 10 do 30 rokov, ale môže byť aj u detí od 1 roka a u starých ľudí..

Synonymum: psoriasiformná nodulárna dermatitída, chronický lichenoidný lišajník, parapsoriasis guttata Brocq. PC bol prvýkrát opísaný Jadassonom (1894). Posledný termín navrhol Juliusberg (1899).

Povaha choroby je pravdepodobne infekčná a toxická. Väčšina autorov charakterizuje tento proces ako povrchovú vaskulitídu. Ochoreniam často predchádzajú angína, chrípka, exacerbácia chronickej angíny, detské vírusové infekcie (osýpky, ovčie kiahne, príušnice), pneumónia, pyelonefritída, helmintická invázia). Existujú správy o PC ako paraneoplazia [1, 3].

U pacientov s parapsoriázou v tvare kvapiek sa znižuje kapilárna rezistencia a zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny [4]..

Vyskytuje sa častejšie na jar a na jeseň. Priradiť akútne, subakútne a chronické formy choroby.

Najčastejšie sa vyskytuje chronický počítač: existujú sploštené hemisférické papuly veľkosti 3-4 mm, ružovo-červené, husté na dotyk; hlavne na vnútorných plochách ramien, predlaktia, bočných plôch hrudníka, hrudníka, v blízkosti bradaviek, v spodnej časti brucha, v hornej časti chrbta, v oblasti krížovej kosti, stehien, popliteálnej fosílie. Výtokové prvky nie sú zvyčajne zoskupené, nezlučujú sa. Skalp, tvár, dlane, chodidlá nie sú zvyčajne ovplyvnené [1, 5].

Povrch papúl je hladký. V chronickej forme sú príznaky stanovené [4, 5]:

1) počas podrobného klinického obrazu - „skrytý peeling“ a punkčné krvácanie, purpura (určená zoškrabaním), ako aj falošný polymorfizmus prvkov, keď sa nachádzajú v rôznych štádiách vývoja; niekedy sú do procesu zapojené aj sliznice (malé jednotlivé šedavo-biele papuly);
2) počas obdobia zániku príznakov, možné vyriešenie procesu - príznak „oplatky“;
3) s úplným rozlíšením papuly a resorpciou infiltrátu - príznak „kolódiového filmu“.

Po vymiznutí papúl môže zostať pseudo-leucoderm.

Vyrážka na slizniciach u chronického PC je zriedkavá [5]..

Svrbenie sa nestane. Každý z erupčných prvkov prechádza vyššie opísanými fázami v priebehu 3 až 4 týždňov. Rôzne voľné prvky môžu byť súčasne v rôznych fázach vývoja [6, 7]..

Toto ochorenie môže trvať roky. Všeobecný stav zvyčajne nie je narušený. Sezónnosť exacerbácií je výrazná: zlepšenie sa pozoruje v lete, na jeseň-zima sa zhoršuje.

Subacute PC. Symptómy sú rovnaké ako v chronickej forme, ale hemoragická zložka je výraznejšia. Po rozdelení papúl v rovnakom percentuálnom podiele zostane pigmentácia alebo pseudo-leucoderm. Vyrážky na slizniciach, predstavované belavými papulami s veľkosťou do 2 - 3 mm, sa zaznamenávajú trochu častejšie [1, 8]..

Na koži a slizniciach nie sú žiadne subjektívne pocity.

Sharp PC. Častejšie sa vyskytuje náhle. Lokalizácia vyrážky je rovnaká ako v iných formách. Vyjadruje sa nepravý polymorfizmus prvkov, prevládajú edematózne hemoragické papuly s veľkosťou do 1 cm a k vyššie uvedeným symptómom sa pridá nekróza v strede papúl a pustúl kiahní. Prvky charakteristické pre chronický PC sa nachádzajú na vnútornom povrchu ramien [5, 8].

Sliznice ústnej dutiny a pohlavných orgánov sú postihnuté akútnym PC trochu častejšie ako pri chronickom PC: papuly sú belavé, ostro načrtnuté. U akútneho PC sa môžu na slizniciach vytvárať rôzne varianty výkvetov, ktorých prevaha charakterizuje závažnosť procesu [4]:

  • vezikulárny, keď sa na sliznici v oblasti papuly objaví vezikula;
  • fialová - zjavne najakútnejšia, ktorá tečie s výraznou hemoragickou zložkou;
  • atrofické - najpriaznivejšie, vykazujúce tendenciu k rýchlemu spätnému vývoju prvkov.

Po odstránení vyrážky môžu pretrvávať pigmentácie (častejšie), depigmentácia, jazvy kiahní [5, 8].

Celkový stav pri akútnom PC je narušený, teplota stúpa. Pravdepodobne zväčšené lymfatické uzliny.

Ochorenie prebieha cyklicky, po dobu niekoľkých týždňov, s relapsmi [6, 7].

Histopatológie. V papulách typických pre chronickú formu: parakeratóza, stredná akantóza, opuch buniek spinálnej vrstvy so znakmi vakuolizácie, difúzny medzibunkový edém, stredná exocytóza; pri dermisedém papily a jej papilárnej časti. Lymfohistiocytický infiltrát vyplňuje papily, v papilárnej vrstve je perivaskulárny a klesá v centrálnej časti papuly hlboko do dermy [3, 7].

V subakútnej forme, opuchy pichľavej vrstvy a exocytózy, sú opuchy hornej dermy výraznejšie.

V akútnej forme sú: ostrý edém spinálnej vrstvy, výrazná vakuolizácia buniek, ich retikulárna degenerácia, nekrobióza, významná exocytóza lymfocytmi, eozinofily, erytrocyty. Intersticiálne krvácanie.

Akútna varioliformná parapsoriáza Habermanna - Muchy (1916) sa považuje za formu PC. Synonymum: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA). Ochorenie sa zaznamenáva v akomkoľvek veku, častejšie v dospievaní. Muži a ženy ochorejú rovnako často, deti zriedkavo ochorejú [2, 5, 9].

Takmer vždy existuje prodromálne obdobie, ako pri infekcii: celková slabosť, horúčka; potom približne v 2/3 prípadoch sa lymfatické uzliny zväčšia [8].

Existuje názor, že táto forma parapsoriázy je alergická vaskulitída [1, 10]..

Charakteristická je prítomnosť pravého aj falošného polymorfizmu prvkov: papuly až do veľkosti 5-8 mm, s vezikulami s hemoragickým obsahom. Vezikuly a pustuly sa spravidla nachádzajú na povrchu papúl a predstavujú jednu z etáp vývoja elementov [7]. Niektoré papuly sú nekrotické. Prvky sa zmenšujú na kôry, po ich odmietnutí zostávajú jazvy kiahní a pigmentácia. Zároveň môžu pacienti pozorovať vyrážky charakteristické pre PC [3, 5].

Sliznice pri akútnej varioliformnej parapsoriáze sú postihnuté najčastejšie zo všetkých foriem parapsoriázy. Vyrážky predstavujú belavé papuly, ktoré sa nachádzajú na lícach, podnebí, jazyku [2, 11]..

Tento proces je často rozšírený, symetrický, lokalizovaný na koži trupu a končatín, niekedy na pokožke hlavy, tvári, dlaniach, chodidlách. Sliznice sú zriedkavo postihnuté. Vyrážky sú početne veľmi variabilné a nemajú sklon k zhlukovaniu. U niektorých pacientov sa ESR zvyšuje, vyskytuje sa hypergamaglobulinémia.

Vyrážka ustúpi do 1 - 1,5 mesiaca, niekedy do 6 mesiacov. V týchto prípadoch možno tento proces považovať za už chronický [4]..

Diferenciácia PC vyplýva z lichen planus, sekundárneho syfilisu, toxikodermy, psoriázy, lišejníkovej rosacea, alergickej vaskulitídy [4]. Pokiaľ ide o formu Habermann-Fly, do tohto zoznamu sa pridajú kiahne. Hlavným charakteristickým bodom je prítomnosť vyrážok na pokožke hlavy v prípade ovčích kiahní, ku ktorej prakticky nedochádza pri akútnej varioliformnej parapsoriáze. Takéto diagnostické chyby sa však vyskytujú: pozorovali sme prípad, keď bol u 7-ročného chlapca diagnostikovaný ovčie kiahne po dobu 4 (!) Mesiacov..

Ošetrenie PC. Antibiotiká: penicilín v priebehu 12 - 15 miliónov jednotiek. Chlorid vápenatý 10% - 10 ml, intravenózne každý druhý deň, 10-12 dní. Tiosíran sodný 30% - 10 ml, intravenózne, 10 injekcií každý druhý deň. Glukonát vápenatý 10% - 10 ml, intramuskulárne, každý druhý deň, 10 injekcií [1, 5, 10].

Novokain 0,5%, 2-5 ml intramuskulárne.

PASK, Ftivazid. Fotochemoterapia [7].

Vitamín D2 16 000 - 40 000 IU / deň, 4 až 6 týždňov.

Ascorutinu. Kyselina nikotínová, 0,1 g 3-krát denne, 2 až 3 týždne. Xantinol nikotinát (Theonikol) 0,15 g 3 krát / deň, 2 až 3 týždne.

Pre chronické a subakútne formy sa môže predpísať liečba PUVA (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) [10]. Mali by ste sa však vyvarovať opaľovania a ultrafialového žiarenia (UV)..

Antihistamíny sa používajú podľa indikácií so silným svrbením. Je zrejmé, že použitie cetirizínových prípravkov je výhodné.

Protimalariká - Delagil 0,25 g - 1 tableta 1 - 2 krát denne. Vitamíny skupiny B. Angioprotektory (Parmidín, Prodektín).

Kortikosteroidy sú indikované na akútnu varioliformnú parapsoriázu: prednizolón 15 - 20 mg / deň s postupným znižovaním dávky (1/2 tabuľky za 7 dní) po dosiahnutí tohto účinku (zvyčajne 0,5 mg / kg / deň počas 10-15 - 20 dni). Dexametazón, 1,5–2 mg / deň [1, 4]. Na parapsoriázu Mucha-Habermanna sa zvyčajne predpisujú kortikosteroidy v kombinácii s tetracyklínom alebo erytromycínom [3]..

Navonok: kortikosteroidové masti, krémy; aerosóly Oxycort, Polcortolone, 2% lincomycín, 1% erytromycínová pasta.

Plaková parapsoriáza (PB). Synonymum: Brockova choroba, chronický škvrnitý lišajník, perzistentná xanthoerytrodermia, pityriasiformová diseminovaná erytroderma, parapsoriáza en plaques [2, 5, 11].

U väčšiny pacientov sa zistia choroby gastrointestinálneho traktu (GIT) a genitourinárny systém a po liečbe chorôb týchto orgánov sa zaznamená dokonca pozitívna dynamika z kožného procesu. Patogenetickým momentom je toxický účinok na pokožku, ktorý vedie k neurovegetatívnym poruchám. Zdá sa, že imunitné mechanizmy majú druhoradú úlohu.

Ľudia starší ako 30 rokov sú častejšie chorí (do 1/3 vo veku 60 - 70 rokov), muži 8-krát častejšie [1, 8].

Objaví sa jedno alebo viac monomorfných škvŕn, ktoré sa bez významnej zmeny vyskytujú od niekoľkých týždňov do 1 až 3 rokov a postupne vytvárajú slabo infiltrované žlto-ružové plaky veľkosti 2-10 cm, oválne, zaoblené alebo nepravidelného tvaru. Sú umiestnené častejšie na hrudi rovnobežne s rebrami, na dolných končatinách - rovnobežné s pozdĺžnou. Na povrchu plakov je často peeling z malých lamel, je pozorovaný príznak „hodvábneho papiera“. Fenomén bodavého krvácania chýba. Zriedkavo je postihnutá pokožka hlavy a môže dôjsť k alopécii [4]..

Neexistujú ani subjektívne pocity.

U izolovaných pacientov je zaznamenaný nárast periférnych lymfatických uzlín. Koža hlavy, dlane, chodidlá nie sú zvyčajne ovplyvnené. Časté vyrážky nie sú bežné.

Rozlišujú sa tieto formy PB [1, 4]:

1) benígna parapsoriáza s malými plakmi (podobná prstom) - početné, malé vyrážky, hlavne na bočných povrchoch tela, červenkasto-žlté, niekedy zoskupené do pásov (obr. 3);
2) rozsiahly zápalový parapsoriáza (parapsoriáza en grandes plaky Broque) - spravidla chronický priebeh (až niekoľko desaťročí), svrbenie, ktoré sa pravidelne obáva (obrázok 2);
3) poikiloderma veľkého plaku parapsoriázy - forma so zodpovedajúcimi zmenami v koži (ako v poikiloderme).

Poikiloderma je zmena kože charakterizovaná povinnou prítomnosťou atrofie v léziách v kombinácii s najmenej dvoma z nasledujúcich príznakov [1, 8]:

  • retikulárna hyperpigmentácia;
  • teleangiektázie;
  • oblasti depigmentácie;
  • purpura;
  • lúpanie;
  • folikulárna keratóza.

3, 4, niekedy je možné pozorovať súčasne všetky tieto príznaky.

Parapsoriáza s veľkými plakmi sa podľa niektorých autorov môže zmeniť na lymfóm.

Priebeh choroby je dlhý, niekedy roky. V zime je výskyt čerstvých vyrážok častejšie pozorovaný, v lete - buď čiastočná remisia alebo úplné vyriešenie vyrážok [1, 8]..

Opisujú sa prípady transformácie PB do premotického štádia mykózy húb. Ďalšie hľadisko zdieľa A. A. Kalamkaryan a kol. (1989): ak došlo k transformácii PB na lymfóm, potom od samého začiatku išlo o premotické štádium lymfómu, a nie o parapsoriázu plakov [1]..

Histopatológie. V epiderme: sploštenie papil, riedenie granulárnej vrstvy, opuch pichľavej vrstvy. V hornej časti dermy je výrazný edém a mierna proliferácia fibroblastov, dilatácia krvných ciev, okolo ktorej je stredná infiltrácia z lymfocytov, histiocytov a žírnych buniek (žírne bunky), s exacerbáciami sa pozoruje prímes eozinofilov. Charakterizované expanziou lymfatických kapilár v kombinácii s bunkovou infiltráciou okolo nich [5]..

Odlišná diagnóza. Najskôr je potrebné odlíšiť PB od kožného T-lymfómu (polymorfná bunka - mykóza húb alebo monomorfná bunka). Myšlienka možnosti prechodu parapsoriázy na lymfóm vznikla práve kvôli podobnosti PB s lymfómom monomorfných buniek v jej ekzémovo-erytematóznom štádiu (forma Aliber-Bazin). Lymfóm od samého začiatku je však stále histologicky odlišný od PB. Ak sa pásový infiltrát v ohnisku ešte nevytvoril, vykoná sa cytologická štúdia - analýza zloženia buniek a zvláštností ich štruktúry. V PB neexistuje svrbenie, ktoré je charakteristické pre lymfóm [1, 4].

Ekzematidy - pod týmto menom Darier (1906) kombinuje erytematózno-skvamózne kožné lézie: 1) kučeravé, 2) pityriasiformné, 3) psoriatické formy. Brock prisúdil druhú a tretiu formu tzv. Psoriasiformnej parakeratóze [2, 5].

V skutočnosti ide o formy jedného stavu - ekzématid ako abortívna forma mikrobiálneho ekzému. Uvádzané ekzematidy sú okrúhle alebo oválne škvrny s malým lamelárnym alebo pityriasovým peelingom. Lokalizované na koži trupu a končatín. Subjektívne je zaznamenané svrbenie. Častejšie sa ekzém vyskytuje u pacientov trpiacich pyodermou, mikrobiálnym ekzémom, dermatofytózou; chrípka, angína, angína môže byť impulzom. Rozlišujte ekzematidy od psoriázy, ružového lišajníka, PB. Líšia sa od PB pri akútnom začiatku, ružových škvrnách, výskyte erózií po oškrabaní (a nie pri punkčných hemorágach), svrbení [4]..

Seborrhický ekzém a seborrhea sa líšia od PB predovšetkým v lokalizácii vyrážok [4], ich zadržiavaní zodpovedajúcimi procesmi v seboroických oblastiach. Zadná oblasť krku a medzikapulárna oblasť sú v PB zriedkavo postihnuté. Pri seboroickom ekzéme je zápal výraznejší..

Anetoderma (špinavá kožná atrofia) - dermatóza neznámej etiológie; výskyt atrofických javov na koži (častejšie u mladých žien) je spojený s endokrinopatiami (štítna žľaza, vaječníky): oblasti atrofie s priemerom 1–2 cm, zaoblené, s pokrčeným povrchom („hodvábny papier“) a niekedy herniou podobné vypukliny, častejšie na koži hornej polovice trup, tvár, ruky, bez subjektívnych pocitov [2, 4]:

  • Yadassonov typ - v mieste predchádzajúceho erytematózneho štádia;
  • Pellizariov typ - namiesto urtikariálnych edematóznych prvkov;
  • Typ Schweninger-Buzzi - na klinicky nezmenenej pokožke.

Bežná folikulárna mucinóza: svetloružové plaky pozostávajúce z folikulárnych papúl sfarbených v mase, ktoré spôsobujú na palpácii pocit strúhania (symptóm „strúhania“). Kardinálnym klinickým príznakom je neprítomnosť vlasov v léziách. Histologicky sa určuje mucinózna degenerácia mazových žliaz a vlasových folikulov.

Liečba PB je ťažká. Je potrebná štúdia na identifikáciu patológie vnútorných orgánov a gastrointestinálneho traktu a vhodnej liečby [3]. Priradenie metabolických a vaskulárnych látok: vitamínov B1, B6, B12, 20-30 injekcií každého liečiva (vo forme postupných cyklov); kyselina askorbová, kyselina nikotínová, xantinol nikotinát. Navonok - kortikosteroidové masti, liečba PUVA [1, 2, 10].

UFO by sa malo v suberythemálnych dávkach používať opatrne!

V kombinácii s vaskulárnymi liečivami (Parmidín, Prodektín) je možné predpisovať antimalariká, lipotropné lieky (kyselina lipoová, Polisponín)..

Lichenoidná parapsoriáza (PL). Prvýkrát opísal Crocker (1901) - lišajník variegatus. Synonymum: pestrý lišajník, pestrá parakeratóza, parakeratóza zo siete, chronická lichenoidná parapsoriáza Juliusberg.

Etiológia a patogenéza sa neskúmali [1].

Zo všetkých foriem parapsoriázy je PL najzriedkavejšia. Osoby oboch pohlaví sú choré s rovnakou frekvenciou vo veku 20 až 40 rokov.

Primárnymi prvkami sú rovné miliárd, ružové alebo hnedočervené papuly pokryté šupinami, ktoré zlúčením vytvárajú retikulové štruktúry alebo plaky na trupe a končatinách. V priebehu času sa atrofia vyvíja v ložiskách s telangiektáziami na povrchu, čo vytvára obraz Jacobiho vaskulárnej atrofickej poikilodermy (porovnaj s vyššie uvedenou definíciou poikilodermy). Neexistujú žiadne subjektívne pocity. Po oškrabaní sa objaví mierna purpura. Postupom času sa tento proces rozširuje, po ktorom sa stabilizuje a existuje niekoľko rokov [4-6].

Proces sa stupňuje na jar.

Niektorí autori považujú PL za štádium Jacobiho poikilodermy. PL sa zároveň podobá lišajníku. Na líci sú papuly umiestnené hlavne na vyčnievajúcich častiach, rozptýlených alebo v skupinách, na miestach vo forme pruhov [3, 5]..

Na bočných povrchoch tela sa môžu vyskytovať vyrážky pozdĺž línií napätia Langerovej pokožky vo forme pruhov šírky 2 - 3 mm, dlhých 5 - 6 cm, čo veľmi pripomína izomorfnú reakciu s lišajníkovým planom..

Na dolných končatinách vyrážky často bez tendencie k zlúčeniu.

V dôsledku spätného vývoja vyrážok zostávajú nahnedlé pigmentácie, telangiektázie, povrchová atrofia [3, 5]..

Na červenom okraji pier sú papuly tesne umiestnené, niekedy zlúčené, sivo-biele. Na sliznici líc a v rohoch úst sú pozdĺž línie uzatvárania zubov zriedkavé papuly. Oddelené prvky na slizniciach môžu vredovať [4].

Histológie. V epiderme, hyperkeratóze, parakeratóze, granulóze, medzibunkovom a intracelulárnom edéme rastovej vrstvy, mikroabscesy. V derme sú papily rozšírené, predĺžené, infiltrované; cievy sú aneuryzmaticky rozšírené, ich steny sú uvoľnené, endotel je hypertrofovaný. Okolo ciev je infiltrát lymfocytov, histiocytov, plazmatických buniek [1, 6].

Odlišná diagnóza. Poikilodermický kožný lymfóm je charakterizovaný kombináciou lichenoidných prvkov s erytemato-skvamóznymi léziami; lichenoidné prvky sa postupom času vyvíjajú na plaky. Histológia lymfómu: v dermálnom infiltráte sa určujú lymfoidné bunky s jadrom rôznych veľkostí a tvarov. Sú to bunky s počiatočnými príznakmi narušenej diferenciácie [1].

Lichen planus má obľúbené lokalizačné miesta: ohybové plochy zápästia, dolnej časti chrbta, dolných končatín (častejšie hypertrofické prvky s keratinizáciou), vlasovej pokožky, viečok a žaluďov. Aktinická forma lišajníka je umiestnená na otvorených miestach kože [1, 5].

Poikiloderma Jacobi: v porovnaní s PL sú atrofické zmeny výraznejšie. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, vrátane detí. Existujú atrofické škvrny do 3 - 5 cm, obklopené úzkym načervenalým okrajom, viacnásobnými telangiektáziami, petechiami. Pokožka sa ľahko ohýba, chĺpkové vellus chýba (obrázok "röntgenová pokožka"). Môže dôjsť k porušeniu celkového stavu, bolesti kĺbov, subfebrilného stavu a niekedy aj svrbenia. Rozhodujúci význam v diagnostike sa pripisuje histologickému vyšetreniu: epiderma je riedená, vakuolárna degenerácia bazálnych buniek; v derme v skorých štádiách - vazodilatácia, perivaskulárne infiltráty z lymfocytov, histiocyty, melanofágy, v neskorších štádiách - fragmentácia a vymiznutie elastických vlákien [4].

Liečba PL. Kurzy vitamínovej terapie B1, B6, B12, každá 20-25 injekcií, kyselina nikotínová. UFO má určitý pozitívny účinok. Vonkajšie ošetrenie masťami je neúčinné [6].

V starých príručkách sú náznaky pozitívneho účinku injekcií 1% roztoku arzenátu sodného alebo vodného roztoku Duplexu (roztok dusičnanu strychnínu (0,1%) a arzeničnanu sodného (1%) v ampulkách po 1 ml), s postupným zvyšovaním dávky do 1 ml, v priebehu 25 až 30 injekcií.

literatúra

  1. Kalamkaryan A.A., Mordovtsev V.N., Trofimova L.Ya. Klinická dermatológia. Zriedkavé a atypické dermatózy. Yerevan, 1989. S. 357 - 361.
  2. Klinická dermatovenerológia. Sprievodca pre lekárov v 2 zväzkoch. Yu K. Skripkina, Yu S. Butova. M.: GEOTAR-Media, 2009. V. 1, 720 s. T. 2, 928 s..
  3. Príručka dermatológa. Ed. V.N. Mordovtseva, Yu.K. Skripkina. SPb: "Hippokrates", 1999. S. 180.
  4. Diferenciálna diagnostika kožných chorôb. Manuál pre lekárov. Ed. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina, 2. vydanie. M., 1989 S. 105 - 171.
  5. Raznatovsky I.M.Parapsoriáza. V knihe: Kožné a pohlavné choroby. Sprievodca pre lekárov. ““ Ed. Yu K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. 2, ch. 5.P. 157-170.
  6. Elkin V.D., Mitryukovsky L. S. Vybraná dermatológia. Perm, 2000, str. 335 - 338.
  7. Sukolin G.I. Ilustrovaná klinická dermatológia. M., 2009. 122 - 123 s.
  8. Skripkin Yu.K., Zverkova F.F., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Manuál pediatrickej dermatovenerológie. M., 1983. S. 200 - 208.
  9. Fitzpatrick D.E., Eling D.L., Secrets of Dermatology. M.: "BINOM"; SPb: "Nevsky dialekt", 1999. S. 358 - 359.
  10. Altmayer P. Terapeutický sprievodca dermatológiou a alergológiou. M., 2003 S. 730 - 731.
  11. Kay Shu-Mei Kane, Leo PA, Stratigos AJ a kol., Pediatric Dermatology. Farebný atlas a príručka. Za. z angličtiny Ed. O. L. Ivanova, A. N. Lvova. Moskva: Vydavateľstvo Panfilov; BINOM, 2011, s. 248–260.

A. B. Yakovlev, kandidát lekárskych vied, docent

FSBI UNMC administratívneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie v Moskve

Liečba parapsoriázy

Parapsoriáza je relatívne zriedkavé ochorenie. V článku budeme hovoriť o jeho formách, príčinách a symptómoch, ako aj o prístupoch k diagnostike a liečbe..

Parapsoriáza spája skupinu chronických neinfekčných dermatóz neznámeho pôvodu, ktoré sa vyznačujú vyrážkami podobnými psoriatickým kožným vyrážkam..

Príčiny a mechanizmus rozvoja parapsoriázy nie sú dostatočne známe. Parapsoriáza zahŕňa lišajník planus, lišajník rosacea a suchý ekzém. Všetky tieto dermatózy sú podobné psoriáze, okrem jej príznakov, ako sú:

účinok stearínovej škvrny pri pokuse oškrabanie z váh;

lakovaná koncová fólia;

presné krvácanie ako kvapky rosy.

Napriek skutočnosti, že parapsoriáza sa považuje za zriedkavé ochorenie z dôvodu zhoršenia stavu životného prostredia a zvýšeného počtu alergií, parapsoriáza sa vyskytuje stále častejšie..

Aké formy to má?

Hlavné formy parapsoriázy:

V tvare kvapiek alebo škvrny;

Plak alebo Brockova choroba;

Vzhľadom na to, že choroba nie je dostatočne pochopená, v súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia. Mnoho lekárov považuje formy parapsoriázy za samostatné choroby..

Guttate parapsoriáza

Alebo povrchová infekčná alergická vaskulitída (zápal vnútornej výstelky malých ciev). Často sa vyvíja v jarnom a jesennom období v dôsledku bolesti v krku, chrípky alebo zápalu pľúc. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu ako muži. Rozlišujte medzi chronickými, najčastejšími, subakútnymi a akútnymi typmi kurzov.

Ochorenie sa prejavuje malými hustými papulami (uzlíkmi) zaobleného tvaru s hladkým povrchom, svetloružovou, menej často hnedočervenou. V prípade vyrážok nie je fúzia charakteristická.

Hlavnou lokalizáciou je hrudník, vnútorný povrch ramien a predlaktia, chrbát, spodné brucho, vnútorný povrch stehien, oblasť krížovej kosti a horná časť chrbta. Na spodnej časti uzlov je mierny opuch (infiltrácia). Žiadne svrbenie a bolesť.

Súbežne s papulami sa niekedy objaví jasne červená vyrážka pokrytá malými lamelárnymi šupinami.

Tento typ choroby sa tiež nazýva bodkovaná parapsoriáza. Vyrážka je podobná vyrážke pri sekundárnom syfilise, takže tu je dôležitá diferenciálna diagnostika.

Chronická forma

Vyrážky prechádzajú štyrmi fázami vývoja:

„Latentný“ peeling: po zoškrabaní sa na povrchu papuly objavia malé šupiny.

„Purpura“: v dôsledku poškriabania začnú papuly krvácať ako purpura.

„Koloidný“ film: vyskytuje sa v období, keď sa znižuje závažnosť príznakov - stupnica sa nachádza v strede papuly a mierne sa od nej oddeľuje pozdĺž okrajov;

„Oblátka“: vločka je úplne oddelená bez poškodenia.

Celková doba trvania týchto štádií je asi 3 až 4 týždne, po ktorých zostanú na koži belavé odfarbené škvrny. Slizničné lézie sú zriedkavé.

Chronickú formu charakterizuje dlhý priebeh s exacerbáciami v jesennom a zimnom období a remisiami v lete..

Pri správne predpísanej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára sú exacerbácie menej výrazné a obdobia remisie sa predlžujú.

Akútna parapsoriáza

Akútna parapsoriáza sa spravidla náhle vyvíja, sprevádzaná zvýšením teploty, zhoršením pohody a niekedy - zvýšením periférnych lymfatických uzlín..

Počas obdobia exacerbácie prevládajú krvavé edematózne papuly s priemerom do 1 cm. Prechádzajú rovnakými štádiami vývoja ako v chronickom priebehu, rozdiel spočíva v tom, že v strede papúl je zaznamenaná nekróza (nekróza tkaniva) a hnisanie, ktoré zanecháva jazvu..

Akútna parapsoriáza je často sprevádzaná vyrážkou na slizniciach ústnej dutiny a genitálií. Stupeň závažnosti procesu sa vyznačuje prevahou jedného alebo druhého typu vyrážky:

vezikulárne - bubliny s priehľadnou tekutinou;

atrofický - so sklonom zvrátiť vývoj prvkov v krátkom čase;

fialová - prevaha krvavých vyrážok odlišuje proces od najakútnejšieho priebehu.

Choroba sa môže opakovať. Na mieste vyrážky zostávajú oblasti depigmentácie alebo nadmernej pigmentácie, ako aj jazvy.

Subakútna forma

Príznaky subakútnej formy sú podobné symptómom chronickej parapsoriázy, vyznačujú sa elementmi so zvýšeným krvácaním, ako aj malými papulárnymi vyrážkami na slizniciach do veľkosti 3 mm. Chýbajú bolestivé pocity. Hyperpigmentované a depigmentované oblasti zostávajú na mieste vyrážky.

Parapsoriáza varioliform (kiahne) Habermann-Mucha

Môže sa vyskytnúť v každom veku, u mužov aj u žien.

Počas prodromálneho obdobia sa pozoruje malátnosť, slabosť, horúčka a zvýšenie periférnych lymfatických uzlín. Potom sa objaví rozšírená symetrická vyrážka, ktorá je lokalizovaná na hrudi, bruchu, končatinách vrátane dlaní a chodidiel, zriedka na pokožke hlavy. Toto je jeho podobnosť s ovčími kiahňami..

Vyrážky nie sú náchylné na zlúčenie alebo zoskupenie.

Prvky so strednou nekrózou sú pripevnené na papuly až do veľkosti 5-8 mm v rôznych štádiách vývoja. Na povrchu papúl sa môžu objaviť pustuly s purulentom a vezikuly s krvavým obsahom, ktoré po vyschnutí vytvárajú kôry. Namiesto kôry zostávajú pigmentové škvrny a jazvy podobné účinkom ovčích kiahní.

Veľmi zriedka sú na jazyku, tvrdom podnebí a sliznici tváre možné belavé vyrážky..

Akútna fáza varioliformnej parapsoriázy trvá 1 až 1,5 mesiaca. Ak vyrážka nezmizne do šiestich mesiacov, choroba sa stáva chronickou.

Plaková parapsoriáza

Väčšina pacientov s týmto ochorením má gastrointestinálne alebo urogenitálne patológie. Preto účinná liečba pridružených porúch a správna výživa pomáhajú znižovať prejavy kože..

Plaková parapsoriáza sa prejavuje jedným alebo viacerými bodmi, ktoré môžu zostať nezmenené po dlhú dobu (až niekoľko rokov)..

Existujú dve formy choroby:

Plaková parapsoriáza je častejšia u mužov stredného a staršieho veku.

Parapsoriáza s veľkými plakmi

Ohniská zápalu sú veľmi tenké plaky alebo ploché škvrny nepravidelného alebo oválneho tvaru. Vyrážka nie je sprevádzaná bolesťou, v niektorých prípadoch je mierne svrbenie. Prvky vyrážky majú jasné hranice, v priebehu času sa nezvyšujú, ale ich počet sa zvyšuje.

Lokalizácia - dolné časti hrudníka, stehien, povrchov ohybu, oblasti tela vystavené častému treniu. Je možné, že sa na koži mliečnych žliaz objaví vyrážka. Farba vyrážky môže byť červeno-hnedá, belavo-ružová, modro-červená, hnedá.

Ohniská sa vyznačujú atrofickou vaskulárnou poikilodermou, ktorá sa vyznačuje:

pokrčený povrch podobný zmačkanému hodvábnemu papieru;

dyschromia vo forme bodkovanej pigmentácie;

Parapsoriáza s veľkými plakmi má spravidla chronický priebeh (až niekoľko desaťročí). V približne štvrtine prípadov sa ochorenie zmení na mykózu húb. S dlhou dobou dochádza k infiltrácii zápalu, objavujú sa papuly, môže sa objaviť svrbenie.

Zriedkavá forma veľkého plaku - parapsoriáza - retiforma alebo retikulárna parapsoriáza - sa vyznačuje rozšírenými vyrážkami vo forme papúl alebo náplastí so šupinatým povrchom. Takmer všetky prípady retikulárnej formy končia plesňovou mykózou..

Malá plaková parapsoriáza

Vyzerá ako hladké, mierne drsné alebo zvrásnené škvrny do priemeru 5 cm, žltkastohnedé, žltkastohnedé, červenkasto-modré alebo žlté. Ich tvar môže byť eliptický pretiahnutý alebo pruhy so špičatými koncami..

Ak nedôjde k správnemu ošetreniu alebo ak je koža podráždená odevom, škvrny začnú získavať šťavnatejšie a svetlejšie farby. Prvky pokrývajú priehľadné tenké váhy.

Vyrážky sú lokalizované hlavne na hrudi paralelne s umiestnením rebier, končatín, v oblasti mliečnych žliaz, krížovej kosti, pozdĺž vnútorného povrchu ramien a stehien..

Parapsoriáza malých plakov sa vyznačuje chronickým priebehom.

Lichenoidná parapsoriáza

Najzriedkavejšie zo všetkých druhov parapsoriázy. Vyznačuje sa vysokou odolnosťou voči ošetreniu..

K prvkom vyrážky patria ploché malé vezikuly, papuly ružovej alebo hnedasto-červenej farby, v strede pokryté malými šupinami, ako aj plaky do veľkosti 5 mm..

Postupom času sa proces šíri na bočné povrchy hrudníka, hlavy, tváre, končatín. Na líci sú papuly často umiestnené v skupinách, rozptýlených alebo vo forme pruhov, na nohách, ktoré sú náchylné k fúzii. Papuly na perách majú sivobielu farbu a majú tendenciu sa zlúčiť. Na slizniciach sa môžu objaviť samostatné prvky.

Vyrážky sú v rôznych štádiách vývoja, na ich mieste sa často vyskytujú ložiská hyper- a hypopigmentácie a malé jazvy..

Príčiny parapsoriázy

Mnoho otázok týkajúcich sa príčin rozvoja parapsoriázy nie je úplne objasnené. U pacientov s parapsoriázou sa poruchy prejavujú vo forme zníženia kapilárnej rezistencie a zvýšenia ich priepustnosti. Podobné poruchy sú zistené pri chrípke, angíne pectoris, meningokokovej meningitíde, šarlach, osýpkach, ovčích kiahňach a mnohých ďalších infekčných chorobách..

Parapsoriáza však nie je nákazlivé ochorenie, pretože prítomnosť patogénov vyššie uvedených infekcií nie je diagnostikovaná v tele pacienta..

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou rozvoja parapsoriázy je zápalová autoimunitná reakcia tela vyvolaná antigénmi v dôsledku pôsobenia infekčných toxických látok (vírusy akútnych infekčných chorôb, intoxikácia rôznych druhov, chronické ložiská infekcie, alergény atď.)..

Somatické choroby (chronické poruchy pečene, žalúdka, čriev), sezónne ARVI, nadmerná izolácia, endokrinologické poruchy a choroby endokrinných žliaz atď. Môžu spôsobiť zápalové autoimunitné reakcie..

Príznaky parapsoriázy

Príznaky závisia od formy ochorenia. Napríklad guttátová parapsoriáza sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek ročnom období, môže sa vyskytnúť v niekoľkých formách - akútna, chronická a subakútna a nesmie ju sprevádzať svrbenie alebo bolesť..

V akútnej forme sa náhle objavia kožné vyrážky. Proces začína malým bodom, v strede ktorého je šupinatá papula. Vyrážky sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela. Parapsoriáza sa vyznačuje stupňovaním: najskôr začervenaním, potom papilom, vezikulám a atrofickými prvkami vyrážky. V poslednej fáze sa tvoria jazvy a vekové škvrny.

Subakútna parapsoriáza má príznaky podobné akútnemu štádiu, ale pokračuje na pozadí výraznejšej sčervenania v ložiskách vyrážok. Vyrážka je lokalizovaná hlavne na rukách a nohách.

Lichenoidná parapsoriáza sa vyznačuje okrúhlou vyrážkou a má chronický priebeh. Vyrážka sa môže spojiť, čím sa zväčšia lézie.

Plaková parapsoriáza sa objavuje ako žltkasté škvrny s hladkými okrajmi. Veľkosť škvŕn je od 5 mm do 1,5 cm. V zimnom období dochádza k zhoršeniu stavu.

Diagnostika a liečba parapsoriázy

Hlavnou diagnostickou metódou je klinické vyšetrenie.

Dermatológ určuje povahu vyrážky, ich lokalizáciu a tvar, vykonáva dermatoskopiu.

Dermatoskopia - vyšetrenie pokožky pomocou dermatoskopu, ktorý vám vďaka viacnásobnému zväčšeniu umožňuje odhaliť najmenšie detaily štruktúry a tvaru vyrážky a presne určiť formu choroby..

Ako ďalšie metódy je možné diagnostikovať sprievodné choroby.

Chronickú parapsoriázu je ťažké liečiť, preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. To vám umožní dosiahnuť dlhodobú remisiu..

Základné princípy terapie parapsoriázou

Terapia PUVA je ultrafialový efekt, ktorý spomaľuje rast papúl a aktivuje reprodukciu zdravých buniek. Terapia PUVA poskytuje protizápalové, imunostimulačné a antibakteriálne účinky.

Liečba drogami spočíva v antibakteriálnej liečbe, užívaní vitamínových komplexov, antialergických liekov, sedatív.

Závažné formy ochorenia, ako je napríklad veľká plaková parapsoriáza, sa liečia glukokortikoidmi a cytostatikami..

Môžete sa prihlásiť na konzultáciu s dermatológmi EMC na tel. Čísle +7 495 933 66 55.

Parapsoriáza: príznaky, liečba, formy ochorenia

Ochorením, ktoré sa prejavuje symptómami psoriázy a dermatitídy rôznych druhov, je parapsoriáza. Ochorenie sa vyznačuje širokými príznakmi, príčina vývinu je stále neznáma, hoci prvé opisy patológie sa datujú do začiatku minulého storočia..

Pravdepodobné príčiny rozvoja

Parapsoriáza, podobne ako psoriáza, sa vyznačuje zápalom neinfekčnej epidermy, presné príčiny rozvoja patológie však stále nie sú známe..

Vedci sa zhodujú, že choroba sa vyvíja v dôsledku špecifickej autoimunitnej reakcie na určitý podnet alebo stav tela. Vyrážka sa objavuje ako reakcia na produkciu špecifických antigénov imunitným systémom. K tomu zvyčajne dochádza, keď sú vystavení rôznym vírusom a baktériám. Každý proces v tele alebo akýkoľvek vonkajší vplyv (napríklad alergény) sa môžu stať príčinou autoimunitnej reakcie. Často sa objavuje vyrážka s patológiou vnútorných orgánov (obličky, pečeň), ako reakcia na narušenie tela ako celku..

Ochorenie sa vyvíja v dôsledku reakcie imunitného systému

Parapsoriáza môže byť tiež sekundárnym príznakom systémovej infekcie. Existuje teória, podľa ktorej sa vyrážky tohto druhu objavujú na pozadí syfilis, herpesu a tuberkulózy..

Je zaujímavé, že podrobná štúdia štruktúry kože pacientov s parapsoriázou odhalila štrukturálne zmeny ciev a kapilár, čo naznačuje genetické predpoklady pre rozvoj zápalu kože. U pacientov je zvýšená priepustnosť cievnych stien, charakteristická pre infekčné choroby. Parapsoriáza zároveň nie je nákazlivá.

Ak vezmeme do pravdy autoimunitnú povahu vývoja parapsoriázy, výskyt symptómov zápalu epidermy môže byť spôsobený:

  • akékoľvek studené;
  • znížená imunita;
  • vírusy a baktérie;
  • patológie gastrointestinálneho traktu;
  • ochorenia pečene a obličiek;
  • systémové infekcie;
  • endokrinné poruchy.

Exacerbácia choroby môže byť ovplyvnená environmentálnou situáciou, zmenou počasia alebo pôsobením akýchkoľvek iných vonkajších stimulov..

Druhy chorôb

Parapsoriáza je súhrnný názov dermatitídy s rôznymi príznakmi, ale nešpecifikovanou príčinou. V tejto súvislosti sa rozlišuje niekoľko klinických foriem patológie, ktoré sa vyznačujú špecifickými znakmi.

Guttate parapsoriáza

Alergická vaskulitída, zápal vnútornej výstelky ciev epidermy alebo slzovitá parapsoriáza sú všetky názvy toho istého ochorenia. Patológia sa zisťuje u pacientov starších ako 30 rokov, u detí sa takáto parapsoriáza nevyskytuje. Ochorenie sa zhoršuje na pozadí:

  • Arvi;
  • angína, vrátane chronickej;
  • zápal pľúc;
  • chrípka.

Zaujímavou črtou guttátovej psoriázy: muži sú na túto formu choroby menej náchylní. Podľa štatistík je v 75% prípadov patológia diagnostikovaná u žien. Typické príznaky:

  • tvorba malých hustých uzlov;
  • plochá vyrážka, ktorá sa nevysúva nad povrch kože;
  • jasné hranice každej papuly, jasná hyperémia;
  • nedostatok plaku, ostrovčeky zápalu, nepohodlie a svrbenie.

Uzly majú vždy správny tvar - okrúhle alebo oválne. Pri skúmaní sa zistí hustá štruktúra papúl, ale nevstávajú nad kožu. Farba uzlíkov je svetloružová, červená, hnedá. Papuly sa nezlučujú do plakov, každý prvok vyrážky má jasné kontúry. Zdravá koža medzi vyrážkami sa nezapáli, nedochádza k opuchom a hyperémii.

Vo väčšine prípadov začína vývoj tejto formy choroby v kmeni. Prvé uzly sa objavujú tesne pod podpazušie, potom sa šíria na hrudník, vytvárajú sa okolo bradaviek a na bruchu. Tvár, pokožka hlavy a končatiny sú zriedkavo zapojené do zápalového procesu.

Plaková parapsoriáza

Na rozdiel od slznej parapsoriázy je parapsoriáza s plakmi ochorením stredných a starších mužov. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná po 45 rokoch. Rozlišujte medzi parapsoriázou s malými a veľkými plakmi.

Na koži sa objavia malé vyrážky, ktoré pacienta nemusia dlho obťažovať. Pod vplyvom neznámych faktorov začína proces zmeny vyrážky, v dôsledku čoho ochorenie získava plakovú formu parapsoriázy - objavenie sa stredných alebo veľkých ostrovov zápalu s hustou štruktúrou, najmä ružovej farby. Dosky môžu mať tvar oválu, ale vo väčšine prípadov sú charakteristické jasnými kontúrami ľubovoľného tvaru. Farba vyrážky sa môže líšiť od svetloružovej po hnedú a namodralú. Povrch plaku je vždy pokrytý malými šupinami keratinizovanej kože.

Vyrážka je často lokalizovaná na trupe a stehnách, menej často na pažiach a tvári.

Veľkosť plakov je v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov v priemere. Plaky nepoškodia svrbenie. Približne v tretine prípadov je choroba chronická, s obdobiami remisie a obdobiami exacerbácií.

Riziko vzniku lymfómu závisí do značnej miery od formy parapsoriázy. Pri plakovej parapsoriáze s veľkými vyrážkami (veľkosť prvkov vyrážky je v priemere viac ako niekoľko centimetrov) je toto riziko vyššie, malá plaková parapsoriáza (veľkosť vyrážky je 2 až 3 cm) takmer nikdy degeneruje na malígny novotvar..

Lichenoidná parapsoriáza

Zriedkavou formou tohto ochorenia je lichenoidná parapsoriáza. Diagnostikuje sa u mužov aj žien starších ako 20 rokov. Boli opísané prípady vývoja tejto formy choroby u detí..

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • tvorba malých ružových uzlíkov;
  • odlupovanie kože v strede uzliny;
  • vzhľad zapálenej vyrážky;
  • tvorba plakov.

Rôzne typy kožných vyrážok sa neobjavujú okamžite, rýchlosť ich vývoja nie je rovnaká. Vyrážky sa tvoria na ktorejkoľvek časti tela, uzliny na dolných končatinách sa často zhlukujú do veľkých plakov, zatiaľ čo vyrážky na tele sú malé uzly a dobre definované pľuzgiere. Koža medzi prvkami vyrážky nepučí ani sčervená.

Pomerne často sa na tvári vytvárajú vyrážky, a to aj na okraji pier. Farba uzlíkov sa pohybuje od ružovej po sivú a povrch sa môže odlupovať. Vredy a erózia sa tvoria na slizniciach.

Tento typ ochorenia často postihuje pery.

Keď sa vyrážka vylieči, na pokožke sa objavia oblasti s narušenou pigmentáciou - tmavé alebo svetlé škvrny.

Toto ochorenie je charakterizované zvlňovaným priebehom. Akútne obdobie môže trvať až niekoľko mesiacov - v tomto okamihu sa na pokožke vytvárajú nové prvky vyrážky. Potom sa vyrážka nemení na dlhú dobu - toto obdobie trvá až niekoľko rokov. Posledným štádiom je rozlíšenie lézií a výskyt hypo- alebo hyperpigmentovaných plôch na koži..

Charakteristika: akútna a chronická parapsoriáza

Toto ochorenie môže byť chronické alebo akútne.

Chronická forma ochorenia sa vyznačuje pozitívnou reakciou na psoriatickú triádu, ale platí to iba pre plakovú parapsoriázu. Iné typy chorôb v chronickom priebehu sú sprevádzané stálou prítomnosťou vyrážky. Vyrážky sa nemenia, ich počet zostáva rovnaký, nové lézie sa neobjavujú.

Chronická forma parapsoriázy ustupuje po niekoľkých mesiacoch, zatiaľ čo na pokožke sa objavujú svetlé alebo tmavé škvrny kvôli narušeniu tvorby pigmentu..

Akútna parapsoriáza sa vyznačuje:

  • rýchle zvýšenie telesnej teploty;
  • rýchly nárast počtu vyrážok;
  • príznaky intoxikácie;
  • slabosť a strata sily;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Popri uzlíkoch a plakoch na koži sa v akútnej forme ochorenia objavujú aj malé ložiská zápalu s nekrotickým jadrom v strede. Postupom hojenia sa v mieste takého útvaru objaví jazva. Hnisavé vezikuly na pokožke sú spravidla veľké - až do priemeru 1 cm.

Pri akútnej parapsoriáze môžu byť prvky vyrážky zastúpené bublinami s hnisavými alebo krvavými zapálenými pupienkami. Zvláštnosťou ochorenia tejto formy je rýchly progres s následným poklesom symptómov. Akútna forma netrvá dlhšie ako tri týždne, potom vyrážka prejde a na jej mieste sa vytvoria jazvy. Patológia sa môže opakovať.

Stanovenie diagnózy

Diagnózu „parapsoriázy“ určuje dermatológ na základe vyšetrenia pacienta, laboratórneho vyšetrenia kožných buniek v oblasti zápalu a celkového krvného testu. Diagnóza je ťažká kvôli podobnosti symptómov parapsoriázy s rôznymi dermatitídami a mykózami.

Dokonca aj špecialista môže ľahko zamieňať parapsoriázu s inými patológiami.

Princíp liečby

Najprv je potrebné identifikovať príčinu vývoja choroby. Pretože exacerbácia symptómov je vo väčšine prípadov spôsobená nejakou internou patológiou, je dôležité liečiť príčinu. Môže to byť endokrinné ochorenie, exacerbácia chronického ochorenia, patológia vnútorných orgánov alebo zníženie imunity..

Pri parapsoriáze v tvare kvapiek a lichenoidoch sa na liečbu každého prvku vyrážky používajú antiseptické látky, aby sa zabránilo infekcii epidermy. Pri liečbe parapsoriázy je dôležité normalizovať krvný obeh, aby sa urýchlila regenerácia kože bez ohľadu na formu. Na tento účel sa často predpisujú kyselina nikotínová a lieky na posilnenie krvných ciev..

Všeobecná posilňujúca terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe parapsoriázy. Ukázalo sa, že pacienti užívajú imunostimulanty, rastlinné prípravky so všeobecným posilňujúcim účinkom, vitamínové a minerálne komplexy.

Pri chronických formách parapsoriázy sa praktizuje fyzioterapia (liečba PUVA, sírové a jódové kúpele)..

Tradičné metódy liečby

Môžete urýchliť regeneráciu a obnovu pleti pomocou ľudových prostriedkov. Na tento účel sa obklady používajú z infúzií liečivých bylín - harmančeka, nechtíka, šalvie. Aloe má dobrý účinok. Používa sa na liečbu vyrážok a ako všeobecné tonikum pri infúzii tejto rastliny.

Ďalším prírodným liekom na posilnenie imunity je tinktúra Echinacea.

Odporúča sa kúpať sa každý druhý deň s pridaním odvaria harmančeka, nechtíka a lastovičky v rovnakých pomeroch. Na kúpanie stačí dve poháre vývaru. Čas konania - 15 - 20 minút.

Bylinné odvarové kúpele znižujú nepríjemné príznaky

Diéta na parapsoriázu

Pretože relapsy ochorenia sú často spôsobené narušenou imunitou, výživa nemá pri liečbe parapsoriázy malý význam. Pacientom sa podáva šetrná strava na základe týchto skupín výrobkov:

  • akékoľvek obilniny;
  • nízkotučný vývar;
  • ryba;
  • Dietetické mäso;
  • ovocie;
  • čerstvé bylinky.

Strava by mala obsahovať tekvicu, tekvicové semená a olej z nich. Pri parapsoriáze si liečba vyžaduje odmietnutie akýchkoľvek polotovarov, údeného mäsa a párkov, výrobkov z alergénov. Sladká káva, čaj a čaj sú vylúčené zo stravy.

Strava na parapsoriázu nie je náročná, hlavnou vecou je vylúčiť akékoľvek potraviny, ktoré zvyšujú záťaž pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu..

Neexistuje žiadna špecifická prevencia ochorenia, ale zdravý životný štýl a podpora vlastnej imunity pomôžu znížiť frekvenciu exacerbácií..

Up