logo

Röntgenová terapia (hyperonymum: rádioterapia) je typ rádioterapie, ktorá sa používa na liečenie chorôb rôznej etiológie a patogenézy. V článku budeme analyzovať, ako účinná je röntgenová terapia päty..

Pozor! V medzinárodnej revízii klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) je podnet na päte označený kódom M72.2.

Röntgenové ošetrenie

Základom lekárskej rádioterapie je ionizujúce žiarenie a jeho škodlivé účinky na živé bunky a teda na tkanivo. Ožarovanie vysokými dávkami ničí genetický materiál postihnutých buniek, zdravých aj malígnych. Na rozdiel od zdravých buniek zhubné bunky odumierajú a nie sú schopné sa zotaviť..

Rádioterapia sa delí na nízkonapäťové (do 100 kV), ortodoxné (nad 100 kV) a megavolážové terapie (nad 1000 kV). Na ožarovanie povrchových nádorov sa používa nízkonapäťová a ortovoltická terapia, zatiaľ čo megapäťová terapia sa používa na hlboko zakorenené nádory..

Rozlišuje sa medzi radiačnou terapiou pred operáciou (neoadjuvantná terapia na zmenšenie nádoru) alebo po nej (adjuvantná terapia). Rakoviny sa liečia ožarovaním samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou (rádiochemoterapia)..

Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou u žien, v Rusku sa vyskytuje s frekvenciou 46 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Radiačná terapia rakoviny prsníka je dôležitou súčasťou liečby, okrem chirurgickej a liekovej terapie (chemoterapia, antihormonálna terapia, protilátková terapia). Radiačná terapia sa zvyčajne používa na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek po operácii (adjuvantná liečba)..

Lekári niekedy odporúčajú rádioterapiu pred chirurgickým zákrokom, napríklad keď je nádor taký veľký, že prsník musí byť úplne odstránený. Terapia pomáha zmenšiť nádor. Ale pretože lieky fungujú rovnakým spôsobom, tento druh liečby sa používa menej často..

U niektorých pacientov sa rádioterapia podáva bez chirurgického zákroku. Deje sa to vtedy, keď sa rakovina rozšírila natoľko, že ju nemožno chirurgicky odstrániť. Aj keď žena nemôže podstúpiť operáciu kvôli sprievodným chorobám, môže použiť rádioterapiu.

Podľa údajov RCT je rakovina pľúc najbežnejšou smrteľnou rakovinou u ľudí, s približne 60 000 prípadmi ročne registrovanými v Rusku. Liečba rakoviny pľúc závisí od toho, aký typ nádoru je prítomný (nemalobunkový alebo malobunkový karcinóm) a ako ďaleko sa rozšíril..

Chirurgia, ožarovanie a chemoterapia sa používajú na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc. Drobný karcinóm pľúc sa vyvíja veľmi rýchlo a tvorí metastázy. Operácia preto nie je vždy možná.

Chemoterapia a rádioterapia (multimodálna terapia) sa často kombinujú. Aby sa minimalizovalo riziko metastáz v mozgu, často sa podáva profylaktické lebečné žiarenie. V niektorých prípadoch sa táto terapia používa pred operáciou..

Rakovina prostaty je najčastejšou chorobou u mužov a vyskytuje sa v Rusku asi 64 tisíckrát ročne. Chirurgické odstránenie nádoru je v terapii zlatým štandardom. Žiarenie sa používa hlavne vtedy, keď nie je možný chirurgický zákrok (zlý celkový stav)..

Radiačná terapia ničí rakovinové bunky, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené. Liečba rakoviny sa zvyčajne vykonáva ambulantne rádiológom alebo radiačným terapeutom niekoľko týždňov.

V Rusku sa rádioterapiou ročne lieči asi 70 tisíc ľudí na bolestivé degeneratívne choroby kĺbov (osteoartritída). Medzi ďalšie oblasti použitia postupu patrí Dupuytrenova choroba, Ledderhoseova choroba a hemangiómy stavcov..

Ako sa lieči

Počas procedúry lekár používa zobrazovacie techniky (CT, MRI) na určenie polohy nádoru. Telo je imobilizované pomocou špeciálnych podpier, aby sa zaistila presná poloha pacienta počas opakovaného zákroku trvajúceho niekoľko týždňov.

Dávka je zvolená tak, aby účinne ničila nádorové tkanivo, ale mala menší vplyv na okolité tkanivo. V tejto súvislosti sa hovorí aj o „frakcionácii“ žiarenia, to znamená o rozdelení dávky žiarenia po dlhú dobu (zvyčajne niekoľko týždňov). To umožňuje zdravému tkanivu liečiť sa medzi liečbami.

Ak sa terapia vykonáva navonok cez kožu (perkutánne), hovorí sa o teleterapii. Pacient je v jasne osvetlenej miestnosti na ošetrovacom stole. Zdroj žiarenia je umiestnený približne v dĺžke ramena, kde má pôsobiť. Samotná radiačná terapia nie je pre pacienta ani viditeľná, ani počuteľná. Prvá relácia trvá dlhšie ako ostatné, pretože kontroluje správnosť predchádzajúcich výpočtov z hľadiska dávky, trvania a trvania.

Röntgenová terapia s úzkym zaostrením umiestni zariadenie čo najbližšie k postihnutej oblasti. Táto forma röntgenovej terapie využíva objektív s úzkym ohniskom.

Žiarenie zvnútra zdrojom žiarenia zavedeným do tela sa nazýva brachyterapia. Tento postup sa vykonáva v anestézii. Žiarenie sa prenáša cez ihly na scénu.

Všeobecné ožarovanie tela sa používa pri rakovinách krvi (ako je leukémia). Na jednej strane sú teda nádorové bunky ničené a na druhej strane je pri príprave na transplantáciu kostnej drene zaručená supresia imunitného systému..

Röntgenová terapia sa veľmi špecificky používa pri nádore štítnej žľazy: injektuje sa rádioaktívny jód, ktorý migruje do štítnej žľazy, selektívne ničí tkanivo a tým aj nádor.

Výhody rádiologického ošetrenia ostrohy na päte

Liečba röntgenovými lúčmi na päte je novou metódou s malými klinickými údajmi. Röntgenovou liečbou liečilo 3621 pacientov s fasciitídou celkom 136 inštitúcií. Priemerná dávka ožarovania bola 6 Gy (priemerná jednotlivá dávka bola 1 Gy). 76 inštitúcií uviedlo údaje o klinickom hodnotení pre celkovo 7 947 pacientov. Úľava od bolesti po dobu najmenej 3 mesiacov bola hlásená v 70% a pretrvávajúca úľava od bolesti v 65% prípadov. Neboli zaznamenané žiadne akútne alebo chronické rádiogénne vedľajšie účinky.

Rádiobiologické štúdie preukázali významné zvýšenie funkcie granulocytov pri 1,5 Gy a významné zníženie pri 3,5 a 4,0 Gy. Toto vysvetľuje lokálny protizápalový účinok rádioterapie s nízkou dávkou. Röntgenová terapia je vynikajúcou alternatívou pre pacientov s kontraindikáciami k dlhodobej liečbe nesteroidnými alebo steroidnými protizápalovými liekmi na pätovú fasciitídu..

Dôležité! Pred použitím metód terapeutickej rádiológie je potrebné poradiť sa s lekárom. Terapeutický postup predstavuje určité riziká a nie je vhodný pre všetkých pacientov. Neodporúča sa navštevovať kliniky samostatne bez pokynov lekára. Hrubé zaobchádzanie môže mať vážne následky..

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je rozšírený spôsob boja proti rakovine. Táto technika sa už mnoho rokov intenzívne používa v onkológii a účinne ničí malígny typ bunky bez ohľadu na miesto a stupeň vývoja nádoru. Podľa štatistík sú pozitívne výsledky radikálnej radiačnej terapie v kombinácii s inými metódami liečby pozorované u viac ako 50% zaznamenaných prípadov rakoviny, pacienti sa zotavujú a zotavujú. Táto vlastnosť postupu odráža dôležitú výhodu použitia rádioterapie v porovnaní s inými technológiami..

Indikácie a kontraindikácie

Všeobecné indikácie pre radiačnú terapiu sú založené na prítomnosti zhubných nádorov. Žiarenie, podobne ako chémia, je univerzálnou metódou liečby novotvarov. Terapia sa používa ako nezávislé alebo pomocné opatrenie. V kombinácii s inými postupmi sa rádioterapia vykonáva po chirurgickom odstránení patologických tkanív. Ožarovanie sa vykonáva s cieľom zničiť a zničiť zvyšné atypické bunky po operácii. Metóda sa kombinuje s chemoterapiou alebo bez nej (chemoterapia) a nazýva sa chemorádia..

Ako samostatná terapia sa používa rádiologická cesta:

  • na vyrezanie malých a aktívne sa rozvíjajúcich formácií;
  • s nádorom nefunkčného nervového systému;
  • ako paliatívna terapia na zníženie veľkosti nahromadených, zmiernenie a zmiernenie nepríjemných symptómov u beznádejných pacientov.

Rádioterapia je predpísaná pre rakovinu kože. Táto technológia pomáha predchádzať tvorbe jaziev na postihnutej oblasti pri použití tradičného chirurgického zákroku. Procedúra odhaľuje svoje vlastné kontraindikácie. Medzi ústredné obmedzenia a zákazy vykonávania postupu sa zaznamenávajú tieto faktory:

  • výrazná intoxikácia tela;
  • komplikovaný celkový stav a zlé zdravie pacienta;
  • horúčka;
  • kachexia;
  • obdobie objavenia sa rastu rakoviny, hemoptýzy a krvácania;
  • rozsiahle poškodenie buniek rakovinou, multiplicita v metastázach;
  • prehĺbenie zhubnej tvorby do zväčšených krvných ciev;
  • zápal pohrudnice spôsobený vývojom nádoru;
  • choroby, ktoré vznikli na pozadí ožiarenia;
  • existujúce somatické a chronické patológie vo fáze dekompenzácie - infarkt myokardu, nedostatočnosť dýchacieho systému, nedostatočnosť srdca a krvných ciev, lymfatické uzliny, cukrovka;
  • narušenie funkcie krvotvorných orgánov - komplikovaná anémia, peikopénia s leukémiou;
  • zvýšená telesná teplota, ktorej charakter musí byť identifikovaný a odstránený;
  • Zoznam vážnych chorôb.

Dôkladným a dôkladným vyhodnotením a overením informácií získaných v štádiu prípravy postupu je možné zistiť uvedené kontraindikácie. Ak sa zistia obmedzenia, onkológ vyberie vhodné liečebné režimy a technológie.

Druhy a schémy rádioterapie

V lekárskej oblasti existuje veľa schém a techník ožarovania rakovinových buniek. Moderné metódy sa líšia implementačným algoritmom a typom žiarenia ovplyvňujúceho bunky. Druhy škodlivého žiarenia:

  • terapia protónovými lúčmi;
  • terapia iónovým lúčom;
  • terapia elektrónovým lúčom;
  • gama terapia;
  • Röntgenová terapia.

Liečba protónovými lúčmi

Protónová technika sa vykonáva pôsobením protónov na postihnuté ložiskové oblasti. Vstupujú do jadra rakovinového rastu a ničia DNA bunky. V dôsledku toho sa bunka prestane množiť a rozširovať do susedných štruktúr. Výhodou tejto techniky je relatívna slabá schopnosť protónov rozptyľovať sa v okolitej sfére..

Vďaka tejto vlastnosti je možné lúče zamerať. Majú cielený účinok na nádor a tkanivo nádoru, dokonca s hlbším rastom v štruktúrach akéhokoľvek orgánu. Materiály v okolí, vrátane zdravých buniek, cez ktoré častice prenikajú do rakoviny, sú vystavené minimálnej dávke žiarenia. Výsledkom je, že normálne tkanivá majú zanedbateľné štrukturálne poškodenie..

Terapia iónovým lúčom

Algoritmus a význam postupu sú podobné protónovej terapii. Ale táto technológia používa ťažké ióny. Pomocou špeciálnych techník sa tieto častice urýchlia na rýchlosť, ktorá sa blíži rýchlosti svetla. V týchto zložkách sa ukladá veľké množstvo energie. Potom sú zariadenia nakonfigurované tak, aby umožňovali iónom prechádzať cez zdravé bunky priamo do postihnutej lézie, bez ohľadu na hĺbku rakoviny v orgánoch..

Ťažké ióny, ktoré prechádzajú normálnymi bunkami zvýšenou rýchlosťou, nepoškodzujú tkanivo. Súčasne sa počas inhibície, ku ktorej dochádza, keď ióny vstupujú do nádoru, uvoľní energia uložená vo vnútri. Výsledkom je zničenie buniek DNA pri rakovine a rakovina zomrie. Nevýhodou tejto technológie je potreba používať obrovský prístroj - tyratron. Použitie elektrickej energie je drahé.

Liečba elektrónovým lúčom

Fotónová a elektrónová terapia zahŕňa vystavenie tkanív vplyvu elektrónových lúčov. Častice sú nabité objemom energie. Energia elektrónov, ktorá prechádza cez membrány, prechádza do genetického oddelenia buniek a iných intracelulárnych materiálov, vďaka čomu sa poškodené ložiská ničia. Charakteristickým rysom elektronickej technológie je schopnosť elektrónov preniknúť do plytkých štruktúr.

Lúče často prenikajú hlboko do tkaniva nie viac ako niekoľko milimetrov. Preto sa elektronická terapia používa výlučne na liečenie novotvarov, ktoré sa tvoria bližšie k povrchu kože. Tento postup je účinný pri liečení rakoviny kože, slizníc a pod..

Terapia gama žiarením

Schéma liečby sa uskutočňuje ožarovaním gama lúčmi. Jedinečnou vlastnosťou týchto lúčov sú ich zvýšené penetračné vlastnosti a schopnosť preniknúť do hlbokých vrstiev štruktúr. Za štandardných podmienok sú lúče schopné plaziť sa celým ľudským telom a pôsobiť takmer na všetky membrány a orgány. Počas prenikania materiálmi pôsobia gama lúče na bunky rovnako ako iné žiariace vzory.

V tkanivách je zničený a ovplyvnený genetický aparát, ako aj intracelulárne vrstvy, čo spôsobuje prerušenie v priebehu bunkového delenia a odumretie nádorových formácií. Metóda je určená na diagnostiku veľkých nádorov, na tvorbu metastáz na štruktúrach rôznych orgánov a tkanív. Táto technika je predpísaná, ak postup s použitím metód vysokej presnosti nie je možný..

Röntgenová terapia

Röntgenová terapia zahŕňa účinok röntgenového žiarenia na telo. Sú schopné ničiť onkologické a zdravé tkanivá. Rádioterapia sa používa na detekciu povrchovo rastúcich nádorov a na ničenie hlbokých zhubných útvarov. Výrazne sa však zvyšuje ožarovanie zdravých buniek v okolí. Táto technika je preto predpísaná v zriedkavých prípadoch..

Algoritmy pre gama terapiu a röntgenové žiarenie sú rôzne. Postup vykonávania techník závisí od veľkosti, umiestnenia a typu nádoru. Zdroj žiarenia je umiestnený buď v špecifickej vzdialenosti od postihnutého ohniska alebo v blízkosti a v kontakte s ožiarenou oblasťou. Podľa umiestnenia zdroja lúčov (topometria) sa radiačná terapia delí na typy:

  • diaľkový;
  • úzke zameranie;
  • kontakt;
  • Intrakavitární;
  • intersticiálna.

Vonkajšia lúčová terapia

Diaľková terapia umiestňuje zdroj lúčov (röntgenové lúče alebo gama lúče) mimo tela pacienta. Vzdialenosť medzi prístrojom a osobou je viac ako 30 cm od pokožky tela. Ak je rast umiestnený hlboko v štruktúre, je predpísaná externá rádioterapia. Počas EBRT častice unikajúce ionizujúcim zdrojom prenikajú cez zdravé orgánové materiály, sú posielané do ohniska nádoru a majú svoj deštruktívny účinok. Za nevýhody tejto techniky sa považuje zvýšené ožarovanie tkanív zachytených v dráhe lúčov.

Radiačná terapia s úzkym zameraním

Úzke zameranie znamená umiestnenie zdroja lúčov vo vzdialenosti menšej ako 7,5 cm od kože ovplyvnenej onkologickým procesom. Vďaka polohe je možné zamerať smer žiarenia na označenú vybranú časť tela. To znižuje výrazný účinok žiarenia na normálne bunky. Procedúra je predpísaná pre povrchové lokalizovanie novotvarov - rakoviny kože a slizníc.

Kontaktná ožarovacia terapia

Význam tejto technológie je v kontakte so zdrojom ionizujúceho žiarenia priamo v blízkosti oblasti rakoviny. Toto uľahčuje použitie maximálneho a intenzívneho účinku dávok ožarovania. Vďaka tomu sa zvyšuje pravdepodobnosť a pacient má šancu sa zotaviť a zotaviť sa. Znižuje sa aj vplyv žiarenia na zdravé tkanivá v okolí, čo znižuje riziko komplikácií..

Kontaktná terapia je rozdelená do typov:

  • Intracavitary - zdroj lúčov padá priamo do oblasti poškodeného orgánu (po odstránení maternice, krčka maternice, konečníka a ďalších orgánov).
  • Intersticiálne - malé častice rádioaktívnej zložky (vo forme sférického tvaru ihly alebo drôtu) prenikajú do bezprostrednej časti ložiska rakoviny, do orgánu, v najbližšej možnej vzdialenosti od rastu alebo priamo do štruktúry nádoru (meria sa hladina PSA).
  • Intraluminálne - zdroj lúčov vstupuje do štrbiny pažeráka, priedušnice alebo priedušiek a má terapeutický účinok na orgány..
  • Povrchové - rádioaktívna zložka sa aplikuje priamo na rakovinové bunky umiestnené na povrchu kože alebo na slizničných tkanivách.
  • Intravaskulárne - zdroj žiarenia je umiestnený priamo v krvných cievach a je fixovaný vo vnútri cievy.

Stereotaktická rádioterapia

Schéma stereotaktickej presnosti sa považuje za najnovšiu metódu liečby, ktorá umožňuje smerovanie žiarenia na rakovinový nádor bez ohľadu na jeho umiestnenie. V tomto prípade lúče nemajú negatívny a deštruktívny účinok na zdravé bunky. Na konci plnohodnotnej štúdie, analýzy a po stanovení špecifického umiestnenia novotvaru sa pacient umiestni na špeciálny stôl a zaistí sa pomocou špeciálnych rámov. To zaisťuje úplnú nehybnosť tela pacienta počas liečebného obdobia..

Po upevnení tela je nainštalované potrebné vybavenie. V tomto prípade je prístroj nastavený tak, že po začatí postupu sa žiarič iónových lúčov otáča okolo tela pacienta a lúče lúče lúča lúča sa líšia z rôznych trajektórií - rozdiel medzi vzdialenosťami ohnísk. Takéto žiarenie zaisťuje maximálny účinok a najsilnejší účinok žiarenia na rakovinové bunky. Výsledkom je zničenie a zničenie rakoviny. Táto technika poskytuje minimálnu dávku žiarenia pre normálne bunky. Lúče sú rozmiestnené a nasmerované cez niekoľko buniek umiestnených po obvode nádoru. Po liečbe existuje minimálna pravdepodobnosť vedľajších účinkov a rozvoja komplikácií.

3D konformná ožarovacia terapia

Conformal v 3D terapii je jednou z moderných liečebných technológií, ktoré umožňujú lúčom pôsobiť na novotvary s maximálnou presnosťou. V tomto prípade žiarenie nespadá na zdravé tkanivo tela pacienta. Počas vyšetrenia a vykonávania testov pacient určí miesto onkologického procesu a formu vyvinutého útvaru. Počas procedúry ožarovania zostáva pacient v imobilizovanej polohe. Presné zariadenie je nastavené tak, aby vychádzajúce žiarenie získalo uvedenú formu rakovinového rastu a cielene pôsobilo na léziu. Presnosť zasiahnutia lúča je niekoľko milimetrov.

Príprava na radiačnú terapiu

Príprava na rádioterapiu spočíva v objasnení diagnózy, výbere správneho a vhodného liečebného režimu a úplného vyšetrenia pacienta na zistenie sprievodných alebo chronických chorôb, ako aj patologických procesov, ktoré môžu ovplyvniť a zmeniť výsledky liečby. Prípravná fáza obsahuje:

  • Zisťovanie polohy nádoru - pacient sa podrobuje ultrazvuku (ultrazvuk), počítačovej tomografii a MRI (magnetická rezonancia). Uvedené diagnostické opatrenia umožňujú sledovať stav tela zvnútra a označiť územie umiestnenia novotvaru, veľkosť rastu a tvar..
  • Stanovenie povahy novotvaru - nádor pozostáva z mnohých typov buniek. Typ každej jednotlivej bunky umožňuje objasniť histologické vyšetrenie. Počas vyšetrenia sa časť rakovinového materiálu odoberie a vyšetrí pod mikroskopom. V závislosti od bunkovej štruktúry sa zistí a vyhodnotí rádiosenzitivita nahromadenia. Pri silnej citlivosti nádoru na radiačnú terapiu povedie výkon niekoľkých terapeutických sedení k úplnému a konečnému uzdraveniu pacienta. Ak sa zistí stabilita formácie počas rádioterapie, bude potrebné zvýšiť dávky žiarenia na ďalšie ošetrenie a zvýšenie účinku postupu. Konečný výsledok je však nedostatočný. Prvky a častice nádoru zostávajú aj po intenzívnych liečebných cykloch s použitím maximálneho povoleného množstva žiarenia. V takýchto situáciách je potrebné použiť kombinovanú radiačnú terapiu alebo použiť iné terapeutické metódy..
  • Zhromažďovanie anamnézy - v tejto fáze je potrebné konzultovať pacienta s lekárom. Lekár vypočúva pacienta o patologických ochoreniach, ktoré v súčasnosti existujú a ktoré boli predtým utrpené, o chirurgických zákrokoch, zraneniach atď. Je obzvlášť dôležité odpovedať na otázky lekára čestne, bez toho, aby ste ukrývali dôležité skutočnosti. Úspešný výsledok budúcej liečby závisí od vypracovania správneho akčného plánu na základe skutočností získaných od osoby a laboratórnych štúdií výsledkov testov..
  • Zber laboratórnych a výskumných testov - pacienti sa podrobujú všeobecnému krvnému testu, biochemickému krvnému testu na hodnotenie fungovania vnútorných orgánov a testom moču na hodnotenie funkčnosti obličiek, získavaniu metastáz v pečeni. Na základe diagnostických výsledkov je možné určiť pravdepodobnosť, že pacient podstupuje nadchádzajúci priebeh ožarovania. Je dôležité posúdiť riziko komplikovaných procesov - je život ohrozujúce.
  • Konzultácia a diskusia s pacientom o všetkých aspektoch a aspektoch rádioterapie a súhlas pacienta s liečbou - pred začiatkom lekár podrobne popíše nadchádzajúci liečebný režim, správy o pravdepodobnosti úspešného zotavenia, hovorí o alternatívach postupu a liečebných metódach. Lekár tiež informuje osobu o existujúcich a pravdepodobných vedľajších reakciách, dôsledkoch a komplikáciách, ktoré sa objavia v priebehu rádioterapie alebo po dokončení. Po dohode pacient podpíše príslušné dokumenty. Lekári potom pokračujú v procedúre ožarovania..

Výživa počas radiačnej terapie

Počas liečby je kľúčová výživa pacienta podstupujúceho ožarovanie. Zmeny v chuti k jedlu sa objavia nevoľnosť, ktorá spôsobuje problémy s jedlom. V ťažkom období pre telo potrebujú orgány živiny. Ak nemáte pocit hladu, budete sa musieť najesť silou a nútiť sa.

Počas liečby nemôžete výrazne obmedziť stravu. Lekári umožňujú použitie sladkostí, mäsových a rybích výrobkov, zeleniny a ovocia, ako aj štiav a kompotov nie sú nebezpečné. Strava je predpísaná s vysokým obsahom kalórií a je nasýtená všetkými potrebnými stopovými prvkami. Pri jedle by ste mali vziať do úvahy odporúčania lekára:

  • Strava je plná vysoko kalorických jedál. Doprajte si zmrzlinu, maslo a ďalšie výrobky.
  • Denný príjem potravy je rozdelený do niekoľkých častí. Odporúča sa jesť v malých porciách, ale často. Uľahčí to namáhanie tráviaceho traktu..
  • Je dôležité naplniť stravu veľkým množstvom tekutín. Ak je však prítomné ochorenie obličiek alebo opuch, je potrebné brať ohľad na kontraindikácie ožarovania. Odporúča sa konzumovať viac čerstvo vylisovaných ovocných štiav, môže jesť kvasené mliečne výrobky a jogurty..
  • Nechajte svoje obľúbené produkty v blízkosti v súlade s pravidlami a podmienkami ukladania povolených produktov na stenách kliniky. Cookies, čokolády a cukríky pomáhajú udržiavať u pacienta pozitívny postoj a pozitívnu energiu. Ak chcete, môžete požadovaný produkt rýchlo zjesť.
  • Pre lepšie a príjemnejšie jedlo sa odporúča pridať pokojnú hudbu, zapnúť zaujímavý program alebo prečítať svoju obľúbenú knihu.
  • Niektoré kliniky umožňujú pacientom piť pivo s jedlom, aby sa zlepšila ich chuť do jedla. Preto je dôležité objasniť otázky týkajúce sa stravovania a výživy po konzultácii s lekárom..

Fázy radiačnej terapie

Počas liečby akéhokoľvek ochorenia pomocou rádioterapie je dôležité každé terapeutické štádium. Dodržiavanie krokov je spojené s ťažkosťami, ktoré sa vyskytnú počas procedúry a so zdravotným stavom pacienta pred a po relácii. Neprehliadajte ani nevykonávajte výkony predpísané lekárom. Existujú tri stupne rádioterapie.

Prvý krok

Prvým stupňom je obdobie pred lúčom. Príprava na terapiu je dôležitá v boji proti rakovine. Pacient je starostlivo vyšetrený, testy sú vyšetrené na existujúce chronické choroby, pri ktorých je povolené vykonať liečebný postup. Koža je dôkladne študovaná, pretože rádioterapia vyžaduje integritu pokožky a jej normálny stav.

Ďalej onkológ, rádioterapeut, fyzik a dozimetrista vypočítajú dávku žiarenia, ktorá sa má použiť v budúcnosti, a zistia, cez ktoré tkanivové miesta prechádza nadácia. Presnosť vypočítanej vzdialenosti k novotvaru dosahuje jeden milimeter. Na radiačnú terapiu a na výpočet indikátora sa používa najmodernejšie, vysoko presné zariadenie schopné vytvoriť trojrozmerný obraz postihnutých štruktúr. Na konci predpísaných prípravných opatrení lekári určia oblasti na tele pacienta, v ktorých sa uskutoční radiačný účinok na onkologické ložiská. K označeniu dochádza prostredníctvom označenia vyznačených oblastí. Pacient sa oboznámi s pravidlami správania sa, naučí sa správne liečiť pred a po liečbe, aby si zachoval markery pred budúcim zákrokom.

Druhá fáza

Stredná fáza sa považuje za najdôležitejšiu a zodpovednú. Vykonáva sa tu radiačná terapia (IMRT). Počet relácií, počet požadovaných postupov závisí od jednotlivých faktorov. V závislosti od situácie, výsledkov analýzy a diagnózy sa trvanie kurzu pohybuje od jedného do dvoch mesiacov.

Ak rádioterapia slúži na prípravu pacienta na chirurgické manipulácie, lehota sa skracuje na 14 - 21 dní. Štandardná relácia sa uskutoční päť dní. Potom sa pacient do dvoch dní zotaví. Osoba je poslaná do osobitnej miestnosti so všetkým potrebným vybavením, kde spočíva v ležiacej alebo sediacej polohe.

Zdroj žiarenia je umiestnený v časti tela označenej značkou. Na ochranu a nepoškodenie zdravých materiálov sú zvyšné oblasti pokryté ochrannými tkanivami. Lekári potom opustia miestnosť po konzultácii s osobou. Kontakt s lekármi sa uskutočňuje pomocou špeciálneho vybavenia. Po chemoterapii sa postup odlišuje od ožarovania v neprítomnosti bolesti.

Etapa tri

Poslednou fázou je obdobie po ožarovaní, začiatok rehabilitačného kurzu. Počas liečby sa pacient podrobuje zložitým procedúram, má ťažkosti a je vystavený negatívnym účinkom ožarovania. Výsledkom je, že človek pociťuje výraznú fyzickú únavu a emocionálnu únavu a vzniká apatická nálada. Pre okolitú rodinu je dôležité poskytnúť pacientovi príjemnú atmosféru na emocionálnej úrovni..

Dôležitý je dobrý odpočinok, správna a zdravá výživa. Odporúča sa pravidelne navštevovať kultúrne podujatia, výstavy, užívať si divadelné predstavenia, atmosféru múzea. Je potrebné žiť plnohodnotnou činnosťou, viesť spoločenský život. Podporí rýchle zotavenie pomocou zosilňovačov a rekuperácie a tiež pomôže liečiť účinky. Lineárny urýchľovač dokáže rozdeliť jeden lúč do viacerých segmentov. Lineárne zariadenie však môže byť nahradené tradičným prístrojom. Pri podávaní na diaľku je dôležité monitorovať stav pokožky a chrániť ju pred ultrafialovým žiarením..

Na konci rádioterapie musí lekár pravidelne vyšetriť. Lekár monitoruje stav tela a pohodu pacienta, aby sa predišlo výskytu komplikácií. Ak sa stav zhorší, naliehavo musíte vyhľadať pomoc odborníka.

Obdobie rehabilitácie

Dodržiavanie pravidiel a dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže posilniť účinnosť rádioterapie a minimalizovať negatívne účinky lúčov na organizmus, ako aj rýchlo obnoviť a odstrániť nepríjemné následky:

  • Po každej relácii je potrebný odpočinok najmenej 4-5 hodín.
  • Strava by sa mala opraviť a mala by sa upraviť ponuka. Potraviny musia byť naplnené dostatočným množstvom užitočných vitamínov, stopových prvkov a minerálov. Jedlo a jedlo by malo telo ľahko absorbovať, pretože orgány po liečbe sú výrazne oslabené a je potrebné znížiť námahu. Mali by ste jesť frakčne, v malých dávkach niekoľkokrát denne. Čerstvá zelenina a ovocie sú stredobodom všetkých jedál.
  • Pite veľa tekutín, nezabudnite na odporúčaný pitný režim. Na úplné a konečné uvoľnenie toxických prvkov a na odstránenie žiarenia z tela by mal byť opitý objem najmenej 2 až 2,5 litra za deň.
  • Spodná bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných materiálov. Oblečenie by malo umožňovať priechod vzduchu a umožniť telu „dýchať“. Je lepšie si vybrať bielizeň z prírodnej bavlny a ľanu.
  • Prísne dodržiavajte hygienické pravidlá. Každý deň musíte venovať čas hygienickej zložke života. Odporúča sa umývať teplou, nie horúcou vodou (príjemná teplota) pomocou jemného mydlového roztoku bez zbytočných chemických prísad. Počas umývania tela je lepšie odmietnuť žinku a špongiu.
  • Počas celého liečebného cyklu je zakázané používať voňavkárske výrobky. Oblasť vystavená žiareniu vyžaduje ochranu pred priamym slnečným žiarením. Ultrafialové lúče majú škodlivý vplyv na stav slabej pokožky.
  • Pacienti každý deň dýchajú. Cvičte okysličovanie tkanív a buniek orgánov.
  • Použite gélovú zubnú pastu, mäkkú kefku. Dočasne prestať používať zubné protézy.
  • Chodte častejšie na čerstvý vzduch a milujte krátke prechádzky každé 2-3 hodiny každé ráno a večer.
  • Odmietajte používanie tekutín a tabakových výrobkov obsahujúcich alkohol.

Lekár zostaví a popíše najlepšie komplexy restoratívnej liečby, vhodné pre každého pacienta individuálne. Pri zostavovaní algoritmu, plánovaní harmonogramu sa berú do úvahy špeciálne faktory - onkológia zistená u pacienta, celkový počet relácií a cyklov radiačnej terapie, vekový index, existujúce chronické, somatické patológie. Rehabilitácia netrvá dlho. Pacient sa zotavuje rýchlo a vracia sa do normálneho života..

Dôsledky a vedľajšie reakcie

Radiačná terapia má mnoho výhod a je účinná pri ničení rakovinových buniek. Radiačná expozícia však spôsobuje následky a vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú stav tela a pohodu pacienta:

  • Problémy s duševným zdravím a emočná nestabilita - procedúra ožarovania je považovaná za neškodnú liečbu. Po ukončení liečby však pacienti vykazujú apatický stav a depresiu. Výskyt negatívnych emócií môže viesť k negatívnym dôsledkom. Po ožarovaní je dôležité dodržiavať stanovené pravidlá a prísne dodržiavať odporúčania lekára..
  • Počas procedúry sa pozorujú zmeny v štruktúre krvi. Podarí sa zvýšiť počet leukocytov, počet erytrocytov a krvných doštičiek. Riziko krvácania zostáva. Lekári systematicky vyšetrujú krvné testy. Ak dôjde k zmene štandardných ukazovateľov normy, lekár prijme opatrenia na stabilizáciu hladiny prvkov v krvi.
  • Plešatosť, silné vypadávanie vlasov, krehkosť a krehkosť nechtovej platničky, vyžarovanie kostí, zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie po ožiarení. Avšak počas rehabilitačného obdobia prechádzajú negatívne prejavy a ukazovatele sa stabilizujú. Na začiatku bude pacient potrebovať pomoc psychológov, aby zabránil vzniku depresie.
  • Popálenie kože je neoddeliteľnou a nevyhnutnou súčasťou rádioterapie. Problém nastáva so zvýšenou citlivosťou kože alebo prítomnosťou sprievodného ochorenia - diabetes mellitus. Poškodené oblasti s penetráciou do kostí alebo bez nej sa odporúča liečiť špeciálnymi roztokmi predpísanými lekárom.
  • Poškodenie sliznice ústnej dutiny (s rakovinou jazyka), horná čeľusť, hrdlo (rakovina orofaryngu), štítna žľaza, opuch hrtanu. Dôsledky vyplývajú z ožarovania oblastí mozgu a krčnej chrbtice. S cieľom zmierniť príznaky a zmierniť ich stav sa lekárom dôrazne odporúča prestať piť alkoholické nápoje a tabakové výrobky. Je dôležité vymeniť kefu za iný model so zmäknutými štetinami a pravidelne opláchnuť ústnu dutinu infúziami bylín, ktoré majú liečivý účinok na sliznice a schopnosť uľahčovať proces..
  • Po ožiarení do chrbtice, brušných a panvových orgánov vznikajú problémy so sliznicovými tkanivami čriev, žalúdka, vaječníkov, močového mechúra u mužov a žien a so štruktúrou kostí..
  • Kašeľ, bolesť v oblasti prsníka sú sprievodnými účinkami ožarovania na hrudník.
  • V niektorých prípadoch sprievodná ožarovacia terapia zabraňuje otehotneniu pacienta. Prognóza počatia dieťaťa je však priaznivá. Pár rokov po liečbe a rehabilitácii, o šesť mesiacov neskôr, je žena schopná rodiť a rodiť dieťa bez akýchkoľvek zdravotných problémov..
  • Zápcha a hemoroidy sa objavujú po zákroku pri rektálnej onkológii. Na obnovenie zažívacieho traktu lekár predpíše špeciálnu diétu.
  • Rádioterapia prsníka sprevádza opuch epitelu, pigmentácia kože a bolestivé pocity.
  • Vzdialená procedúra spôsobuje silné svrbenie, olupovanie kože, návaly a malé pľuzgiere.
  • Vystavenie oblasti hlavy a krku vyvoláva rozvoj fokálnej alebo difúznej alopécie a zhoršenú funkčnosť načúvacieho prístroja a očí.
  • Bolesť v krku, bolesť pri jedle, chrapľavosť.
  • Preukázanie neproduktívneho kašľa, zvýšenie dýchavičnosti, bolesť svalového systému.
  • Pri vystavení tráviacemu traktu sa pozoruje významné zníženie telesnej hmotnosti, chuť do jedla zmizne, je nutkanie na nevoľnosť a zvracanie, vyskytuje sa gastralgia.

Tolerancia žiarenia sa líši od pacienta k pacientovi. Výsledok je ovplyvnený dávkou žiarenia, stavom kože, vekovou kategóriou pacienta a ďalšími faktormi. Vedľajšie účinky vymiznú po chvíli po ukončení liečby. Pacient rýchlo príde na svoje zmysly, dávka sa normálne toleruje, telo sa obnoví. Len málo onkologických centier v Rusku ponúka onkologické ošetrenie. Možno budete musieť ísť do zahraničia.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je jednou z vedúcich protirakovinových liečebných metód založených na použití ionizujúceho žiarenia. Môže sa používať ako samostatný druh terapie a ako súčasť kombinovanej / komplexnej liečby (v spojení s inými metódami), ako radikálna, neo- a adjuvantná, konsolidačná, preventívna a paliatívna terapia..

Účinnosť tejto metódy je založená na poškodení DNA. Existujú rôzne mechanizmy, ktoré umožňujú ničiť nádorové bunky efektívnejšie ako bunky normálne. Po prvé, nádorové bunky sa delia aktívnejšie, resp. Ich DNA je častejšie v „pracovnom“ režime, keď je menej odolná voči účinkom ionizujúceho žiarenia. Z toho istého dôvodu je väčšina akútnych ožarovacích reakcií predstavovaná mukozitídou, to znamená zápalom slizníc, ktoré sa tiež vyznačujú aktívnym delením. Po druhé okolité zdravé bunky prispievajú k obnoveniu poškodených a vystavených žiareniu. Preto je dôležité zabezpečiť, aby sa čo najmenšie zdravé tkanivo dostalo do objemu žiarenia. Po tretie, moderné vybavenie pre radiačnú terapiu, kontrolované tímom kvalifikovaných odborníkov, umožňuje dodávať najvyššie dávky priamo do cieľa, čím sa významne znižuje dávka ionizujúceho žiarenia do okolitých zdravých orgánov a tkanív..

Druhy rádioterapie

Ľudstvo už niekoľko desaťročí študuje účinky ionizujúceho žiarenia na ľudské telo. Zároveň sa pozornosť sústreďuje na pozitívne aj negatívne účinky vyplývajúce z jej uplatňovania. Vyvíjajú sa nové metódy, ktoré umožňujú dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku a zároveň znižujú negatívny účinok na organizmus. Zariadenia na radiačnú terapiu sa zdokonaľujú, objavujú sa nové technológie žiarenia.

V súčasnosti je klasifikácia metód rádioterapie pomerne rozsiahla. Zameriame sa iba na najbežnejšie metódy..

Kontaktná ožarovacia terapia

Pri terapii kontaktným žiarením sa zdroj žiarenia vstrekuje priamo do nádoru alebo do jeho povrchu. To vám umožní zamerať sa na novotvar s minimálnym dopadom na okolité tkanivo.

Medzi kontaktné typy rádioterapie patrí:

  1. Aplikácia ožarovania. Používa sa pri liečbe povrchových nádorov, napríklad kožných novotvarov, slizníc genitálií. V tomto prípade sa používajú individuálne vyrobené aplikátory, ktoré sa nanášajú priamo na povrch nádoru..
  2. Intracavitárna rádioterapia. Do lúmenu dutého orgánu, ako je pažerák, močový mechúr, konečník, dutina maternice alebo vagína, sa vkladá zdroj ionizujúceho žiarenia. Na ožarovanie sa používajú špeciálne aplikátory (nazývajú sa endostaty), ktoré sú naplnené rádionuklidmi.
  3. Ožarovanie vnútri tkaniva. Zdroj ionizujúceho žiarenia sa vstrekuje priamo do nádorového tkaniva. Na tento účel sa používajú introstaty, ktoré môžu vyzerať ako ihly, gule, trubice naplnené zdrojom žiarenia..

Okrem toho existuje taký typ liečby, ako je rádionuklidová terapia. V tomto prípade sa otvorené zdroje žiarenia používajú vo forme roztokov rádionuklidov (rádiofarmakum - RFP), ktoré sa po požití úmyselne akumulujú v ložiskách tumoru a ničia ich. Najčastejšie sa RP podáva intravenózne. Najčastejšie používanými typmi rádionuklidovej terapie sú:

  • Rádioaktívna jódová terapia. Používa sa na liečbu mnohých rakovín štítnej žľazy, pretože jód sa selektívne hromadí v tkanive štítnej žľazy.
  • Osteotropické RP sa používajú na liečbu kostných metastáz alebo kostných nádorov.
  • Rádioimunoterapia - rádionuklidy sa viažu na monoklonálne protilátky, aby sa dosiahol cielený účinok na nádorové tkanivo.

Vonkajšia lúčová terapia

Pri terapii ožarovaním externým lúčom je zdroj žiarenia umiestnený v určitej vzdialenosti od tela pacienta, zatiaľ čo zdravé tkanivá môžu ležať v ceste jeho priechodu, ktoré sú počas terapie tiež vystavené ožarovaniu, čo vedie k rozvoju komplikácií rôznej závažnosti. Na ich minimalizáciu sa vyvíjajú rôzne technológie na koncentrovanie maximálnej dávky ionizujúceho žiarenia priamo na cieľ (nádor). Na tento účel sa používajú:

  • Röntgenová terapia s krátkym zameraním. Pri ožarovaní sa používajú röntgenové lúče s nízkym a stredným výkonom, ktoré môžu preniknúť tkanivami do hĺbky 12 mm. Metóda je pomenovaná tak, pretože zdroj je umiestnený v malej vzdialenosti od ožiareného povrchu. Týmto spôsobom sa liečia povrchové nádory kože, vulvy, spojoviek a viečok, ústnej dutiny..
  • Gama terapia. Tento typ žiarenia má vysokú penetračnú silu, preto ho možno použiť na liečbu hlbších nádorov ako röntgenová terapia. Pretrvávajúce vysoké zaťaženie okolitých orgánov a tkanív však vedie k obmedzeniu možnosti použitia tejto metódy v modernej onkológii..
  • Fotónová terapia. S týmto typom žiarenia sa ožarovanie uskutočňuje pre väčšinu pacientov s rakovinou v modernom svete. Dostatočne vysoká penetračná sila v kombinácii s high-tech metódami dodávania dávky (IMRT a VMAT), dosť sofistikované plánovacie systémy umožňujú veľmi efektívne využitie tohto typu žiarenia pri liečbe pacientov s prijateľnými indikátormi toxicity..
  • Aplikácia korpuskulárneho žiarenia (elektróny, protóny, neutróny). Tieto elementárne jadrové častice sa vyrábajú v cyklotrónoch alebo lineárnych urýchľovačoch. Elektronické žiarenie sa používa na liečbu plytkých nádorov. Pri protónovej terapii sa pripisujú veľké nádeje, pomocou ktorých je možné presne preniesť vysoké dávky žiarenia do hlboko umiestnených nádorov s minimálnym poškodením zdravých tkanív v dôsledku uvoľnenia dávky žiarenia v určitom segmente dráhy častíc, zatiaľ však tieto typy žiarenia zohrávajú pri liečbe rakoviny relatívne malú úlohu. kvôli jeho vysokým nákladom a množstvu nie celkom vyriešených technologických aspektov implementácie metódy.

Štádiá radiačnej terapie

Celý proces rádioterapie je rozdelený do troch stupňov:

  • Príprava pred ožarovaním (simulácia CT), fáza výberu objemov ožarovania a kritických štruktúr, fáza dozimetrického plánovania, overenie plánu ožarovania.
  • Stupeň ožarovania.
  • Stupeň po ožarovaní.

Fáza plánovania

Fáza plánovania zvyčajne trvá niekoľko dní. V súčasnosti sa vykonávajú ďalšie štúdie, ktoré majú lekárovi umožniť presnejšie vyhodnotiť hranice nádoru, ako aj stav okolitých tkanív. To môže ovplyvniť výber typu radiačnej terapie, frakcionačného režimu, jednotlivých a celkových fokálnych dávok. Základom tejto fázy je implementácia tzv. CT simulácie, to znamená počítačovej tomografie požadovaného objemu s určitými parametrami a v určitej polohe tela pacienta. Počas simulácie CT sa na pokožku pacienta a / alebo jeho jednotlivé fixačné zariadenia nanášajú špeciálne značky, ktoré pomôžu správne umiestniť pacienta v budúcnosti a uľahčia úlohu navigácie počas radiačných relácií..

Potom radiačný terapeut nakreslí objemy žiarenia a kritické štruktúry (tie, pre ktoré bude predpísané obmedzenie dávky) na získané CT snímky, pričom sa vezmú do úvahy údaje o ďalších diagnostických modalitách (MRI, PET). Ďalej je problémom lekársky problém, vrátane stanovenia dávok, ktoré by sa mali aplikovať na cieľ, ciele alebo jeho jednotlivé časti, ako aj dávok, ktoré by sa nemali prekročiť v objeme zdravých orgánov a tkanív. Lekár vypracuje dozimetrický plán v súlade so špecifikovanými parametrami, po jeho dodržaní a úspešnom overení tohto plánu na fantóme sa pacient môže považovať za pacienta pripraveného na radiačnú terapiu.

Vo fáze prípravy na radiačnú terapiu sa pacientovi odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • Vyhnite sa produktom, ktoré dráždia pokožku.
  • Ak má koža v mieste expozície lézie alebo prvky vyrážky, mali by ste sa poradiť s lekárom.
  • Ak sa v oblasti maxilofaciálnej oblasti navrhuje radiačná terapia, vyžaduje sa orálna debridement.
  • Vyhnite sa úpalom.
  • Hlavné pravidlo v ktorejkoľvek fáze: prediskutujte všetky nuansy pripravovanej prípravy a liečby s ošetrujúcim radiačným terapeutom a prísne dodržujte prijaté odporúčania.!

Stupeň ožarovania

Stupeň ožarovania bude závisieť od zvoleného spôsobu ožarovania..

Terapia vonkajším žiarením

Trvanie priebehu terapie ožarovaním vonkajším lúčom závisí od zvoleného režimu frakcionácie, ako aj od účelu liečby. Paliatívne kurzy sú zvyčajne kratšie ako neoadjuvantné a adjuvantné kurzy a tie sú zase kratšie ako radikálne kurzy. Podávanie radikálnej dávky je však možné v priebehu jedného alebo viacerých sedení v závislosti od klinickej situácie. V tomto prípade sa priebeh ožarovania vonkajším lúčom nazýva stereotaktická rádioterapia alebo rádiochirurgia. Frekvencia relácií za deň a za týždeň sa tiež líši: najčastejšie sa používajú schémy s piatimi reláciami týždenne, môžu sa však ponúkať 2 - 3 relácie za deň (hyperfrakcionácia) a schémy s 1-4 a 6 reláciami týždenne..

Počas ožarovania leží pacient v drvivej väčšine prípadov na stole špeciálnej inštalácie. Počas ožarovania je nevyhnutné zachovať úplnú nehybnosť. Na dosiahnutie tohto cieľa sa môžu použiť špeciálne fixačné zariadenia a imobilizačné systémy..

Pred zapnutím prístroja zdravotnícky personál opustí miestnosť a ďalšie pozorovanie sa vykonáva prostredníctvom monitorov alebo okna. Komunikácia s pacientom sa uskutočňuje cez hlasitý odposluch. Počas relácie sa časti prístroja a stola spolu s pacientom pohybujú po danej trajektórii. To môže u pacienta vyvolať hluk a úzkosť. Nemali by ste sa toho však báť, pretože celý postup je kontrolovaný..

Samotná rádioterapia môže trvať 5 až 10 alebo 60 až 120 minút, častejšie 15 až 30 minút. Samotný účinok ionizujúceho žiarenia nespôsobuje žiadne fyzické pocity. V prípade zhoršenia pohody pacienta počas relácie (silná bolesť, kŕče, nevoľnosť, panika) by ste mali zavolať zdravotnícky personál vopred dohodnutým spôsobom; inštalácia sa okamžite vypne a poskytne sa potrebná pomoc.

Kontaktná ožarovacia terapia (brachyterapia)

Brachyterapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Úvod do ožiarenej oblasti neaktívnych vodičov - zariadení, do ktorých je potom implantovaný zdroj ionizujúceho žiarenia. Intracavitárna rádioterapia využíva zariadenia nazývané endostaty. Inštalujú sa priamo do dutiny ožarovaného orgánu a vedľa nej. Pri intersticiálnej radiačnej terapii sa používajú introstaty, ktoré sa inštalujú priamo do nádorového tkaniva podľa vopred vypočítanej schémy. Na riadenie ich inštalácie sa spravidla používajú röntgenové snímky..
  2. Prenos zdroja žiarenia zo skladovacieho zariadenia do intro- a endostatov, ktoré ožarujú nádorové tkanivo. Čas expozície a správanie pacienta bude závisieť od typu brachyterapie a použitého zariadenia. Napríklad v intersticiálnej terapii môže pacient po inštalácii zdroja ionizujúceho žiarenia opustiť kliniku a po odporúčanom časovom období prísť na druhý zákrok. Počas tohto celého obdobia bude jeho telo obsahovať introstat s rádionuklidmi, ktorý bude ožarovať nádor..

Intracavitálna brachyterapia bude závisieť od použitého zariadenia, ktoré je dvoch typov:

  • Inštalácie s nízkou dávkou dávky. V tomto prípade jedno ožarovanie trvá asi 2 dni. Endostaty sa implantujú v anestézii. Po skontrolovaní správnosti ich inštalácie a zavedení rádionuklidov je pacient premiestnený do špeciálnej miestnosti, kde bude musieť zostať po celú dobu trvania procedúry, pričom bude dodržiavať prísny odpočinok na lôžku. Otočenie sa smie iba mierne. Vstávanie je prísne zakázané.
  • Inštalácie s vysokou dávkou. Doba expozície je niekoľko minút. Anestézia sa nevyžaduje na inštaláciu endostatov. Ale počas procedúry stále musíte klamať. Intracavitárna rádioterapia s vysoko výkonnou jednotkou sa vykonáva na niekoľkých sedeniach v intervaloch jeden deň až týždeň.

Rádionuklidová terapia

Pri rádionuklidovej terapii pacientka užíva rádiofarmaka ústami vo forme tekutého roztoku, kapsúl alebo injekcií. Potom je umiestnený na špeciálnom oddelení s izolovanou kanalizáciou a vetraním. Po určitom čase, keď sa dávka zníži na prijateľnú úroveň, vykoná sa rádiologická kontrola, pacient sa sprchuje a prechádza na čisté oblečenie. Na sledovanie výsledkov liečby sa vykonáva scintigrafia, po ktorej môžete opustiť kliniku.

Ako sa správať počas rádioterapie

Radiačná terapia je vážny stres v tele. Mnoho pacientov sa počas tohto obdobia cíti horšie. Na minimalizáciu sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Získajte viac odpočinku. Minimalizujte fyzický a psychický stres. Choďte spať, keď cítite potrebu, aj keď sa objavila počas dňa.
  • Pokúste sa jesť vyváženú a výživnú stravu..
  • Počas terapie sa vzdajte zlých návykov.
  • Vyhnite sa priliehajúcemu odevu, ktorý by vám mohol poraniť pokožku.
  • Monitorujte stav pokožky v mieste žiarenia. Nepoužívajte ho ani nečesajte, používajte hygienické výrobky odporúčané lekárom.
  • Chráňte pokožku pred poškodením slnkom - používajte odev a klobúky so širokým okrajom.

Vedľajšie účinky ožarovania

Radiačná terapia, podobne ako iné metódy protirakovinovej liečby, spôsobuje množstvo komplikácií. Môžu byť všeobecné alebo miestne, akútne alebo chronické..

Akútne (skoré) vedľajšie účinky sa vyvíjajú počas a v týždňoch po ožarovaní a oneskorené (chronické) ožarovania - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po jeho ukončení..

Všeobecné reakcie

Depresívny emocionálny stav

Prevažná väčšina pacientov podstupujúcich liečbu rakoviny pociťuje úzkosť, strach, emocionálny stres, smútok a dokonca depresiu. Keď sa celkový stav zlepšuje, tieto príznaky ustupujú. S cieľom uľahčiť im sa odporúča častejšie komunikovať s blízkymi, zúčastňovať sa na živote druhých. Ak je to potrebné, odporúča sa konzultovať s psychológom.

Cítiť sa unavený

Únava sa začína zvyšovať 2-3 týždne po začatí liečby. V tomto okamihu sa odporúča optimalizovať vašu každodennú rutinu, aby nebola vystavená zbytočnému stresu. Zároveň nemôžete úplne odstúpiť od podnikania, aby ste sa nespadli do depresie..

Krvné zmeny

Ak je potrebné ožarovať veľké plochy, je kostná dreň vystavená žiareniu. To zase vedie k zníženiu hladiny krvných buniek a rozvoju anémie, zvýšenému riziku krvácania a rozvoju infekcií. Ak sú zmeny závažné, môže byť potrebné prerušiť ožarovanie. V niektorých prípadoch je možné predpísať lieky stimulujúce krvotvorbu (tvorbu krvi).

Znížená chuť do jedla

Radiačná terapia zvyčajne nespôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie, ale je bežná znížená chuť do jedla. Na rýchle zotavenie je však potrebná dobrá strava s vysokým obsahom kalórií a proteínov s vysokým obsahom bielkovín..

Miestne komplikácie

Nežiaduce účinky z kože

Pravdepodobnosť vzniku kožných reakcií a ich intenzita závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov sa začervenanie v postihnutej oblasti prejaví po 2 až 3 týždňoch. Po ukončení ošetrenia sa nahradí pigmentáciou, ktorá pripomína hnedé opálenie. Aby sa predišlo nadmerným reakciám, môžu sa predpísať špeciálne krémy a masti, ktoré sa nanášajú po ukončení relácie. Pred začatím ďalšieho sa musia umyť teplou vodou. Ak je reakcia závažná, prerušte liečbu.

Perorálne a krčné reakcie

Ak je ožarovaná oblasť hlavy a krku, môže sa vyvinúť radiačná stomatitída, ktorá je sprevádzaná bolesťou, suchosťou v ústach, zápalom slizníc, ako aj xerostómiou v dôsledku dysfunkcie slinných žliaz. Normálne tieto reakcie zmiznú do jedného mesiaca po ukončení rádioterapie. Xerostomia môže pacienta obťažovať rok alebo viac.

Komplikácie z prsníka

Pri liečbe ožarovaním pri rakovine prsníka sa môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie a komplikácie:

  • Sčervenanie kože prsníka.
  • Opuch hrudníka.
  • bolesť.
  • Zmeny veľkosti a tvaru žľazy v dôsledku fibrózy (v niektorých prípadoch tieto zmeny trvajú celý život).
  • Znížený rozsah pohybu v ramennom kĺbe.
  • Opuch ruky na postihnutej strane (lymfedém).

Vedľajšie účinky na orgány hrudníka

  • Zápal výstelky pažeráka, ktorý vedie k zhoršenému prehltnutiu.
  • kašeľ.
  • Výroba spúta.
  • dýchavičnosť.

Posledné príznaky môžu naznačovať vývoj radiačnej pneumonitídy, takže ak sa vyskytnú, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Nežiaduce reakcie z rekta / črevných slučiek

  • Poruchy stolice - hnačka alebo naopak, zápcha.
  • bolesť.
  • Krvavý výtok z konečníka.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

  • Časté bolestivé močenie.
  • Prítomnosť krvi v moči môže byť niekedy tak výrazná, že moč zčervená.
  • Prítomnosť patologických nečistôt v moči - kryštály, vločky, hnisavý výtok, hlien.
  • Znížená kapacita močového mechúra.
  • Močová inkontinencia.
  • Vývoj vezicovaginálnych alebo vesikrektálnych fistúl.

Vedľajšie účinky ožarovania nádorov retroperitoneálneho priestoru, pečene, pankreasu

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Chlad po stretnutí.
  • Epigastrická bolesť.

Chemorádiová terapia

Radiačná terapia sa zriedka vykonáva ako nezávislá liečba. Najčastejšie sa kombinuje s niektorými inými druhmi liečby: chirurgickými a najčastejšie s liečivými. Môže to byť variant simultánnej chemorádiovej terapie a sekvenčný, ako aj možnosti kombinovania rádioterapie s imunoterapiou, cielenou a hormonálnou terapiou. Takéto typy liečby môžu mať významne vyššiu protinádorovú účinnosť, je však potrebné starostlivo posúdiť riziká vedľajších účinkov kĺbov, preto by sa mala o multidisciplinárnej onkologickej rade rozhodnúť o akomkoľvek objeme liečby onkologickej patológie..

Up