logo

Bisfosfonáty sú kategóriou liekov, ktoré sa všeobecne považujú za účinné riešenie pri stanovovaní osteoporózy. Používajú sa tiež na prevenciu zlomenín u žien po menopauze a navyše pri iných okolnostiach a chorobách, ktoré sú sprevádzané deštrukciou kostného tkaniva..

Čo to je - bisfosfonáty?

Táto definícia sa uvádza ako generický názov pre skupinu liekov, ktoré znižujú progresívnu stratu kostnej hmoty. Tieto lieky sa používajú na liečbu osteoporózy a iných podobných ochorení..

Účelom účinných látok v týchto prípravkoch je znížiť odvápňovanie pacientov trpiacich osteoporózou a krehkých kostí. Sú prirodzene považované za analógy prírodných medzibunkových zložiek kostného tkaniva, ale sú syntetizované synteticky. Zvýšené používanie bisfosfonátov na osteoporózu.

Je zaujímavé poznamenať, že v dávnej minulosti sa používali v ropnom priemysle a okrem toho v textilnom priemysle ako detergenty, ako aj v poľnohospodárstve ako hnojivá. V devätnástom storočí sa tieto chemické prvky použili v oblasti strojárstva ako inhibítory korózie. Vďaka tejto vlastnosti sa stali veľmi populárnymi v medicíne. Dnes je však ich hlavným účelom skôr spomaliť proces rozpadu kostného tkaniva v ľudskom tele, než korozívne ničenie častí mechanizmov a strojov. Čo to je?

Bisfosfonáty alebo nazývané tiež difosfonáty obsahujú v podstate dve kyseliny, ktoré tvoria základ všetkých kombinácií fosforu a organických látok. Dajú sa rozdeliť do dvoch tried: neobsahujúce dusík (jednoduché) a obsahujúce dusík. Obe tieto triedy fondov už preukázali svoju účinnosť viackrát, vďaka čomu sa v medicíne často používajú..

Názvy bisfosfonátov sú diskutované nižšie..

Použitie pri liečbe

Hlavným farmakologickým účinkom je vytváranie prekážok prirodzenej deštrukcie kostného tkaniva v prítomnosti určitých chorôb. Okrem toho môžu tieto lieky spôsobiť protinádorové a analgetické účinky..

Doteraz sa bisfosfonátové lieky úspešne používajú na liečenie rozsiahleho zoznamu všetkých druhov chorôb vrátane nasledujúcich ochorení:

  • Prítomnosť osteoporózy a nádorov.
  • Prítomnosť metastáz v kostnom tkanive.
  • Hyperkalcémia spolu s deformujúcou sa osteodystrofiou.
  • Myelóm a osteogenéza.
  • Prítomnosť hyperparatyreózy
  • Patológia pri tvorbe kostného tkaniva.

Mechanizmus akcie

V komplexe ich vplyvu na ľudské telo existuje mechanizmus inhibície osteoblastov. Sú to mladé bunky, ktoré pri zarastaní významne zhoršujú stabilitu kostí. Z tohto dôvodu je potrebné v rámci liečby osteoporózy inhibovať ich aktívnu tvorbu. Čo to je - bisfosfonáty, teraz je to jasné.

Lieky sa podieľajú na procese syntézy bielkovín a spomaľujú procesy odbúravania kostí. Výsledkom je, že kosti zostávajú silné a zlomenina je menej pravdepodobná. V rámci komplexnej liečby je najväčší terapeutický účinok spôsobený bisfosfonátmi na liečenie osteoporózy. Názvy liekov nenaznačujú prítomnosť dusíka v nich. Okrem toho sú schopné zaistiť anestetický účinok, zmenšujú nádory, a tým významne zlepšujú stav pacientov. Také lieky sa používajú aj pri liečení onkológie, pretože sa môžu úspešne vysporiadať s dôsledkami objavenia sa rakovinových buniek a zabrániť ich rastu..

Názvy liekov

Droga "tiludronát" sa označuje ako jednoduché bisfosfonáty neobsahujúce dusík. Jeho ďalšie meno je „Skelid“. Tento liek sa používa na liečbu Pagetovej choroby. Účinnou látkou v tomto lieku je kyselina tiludrónová. Užívajte jednu tabletu denne, najmenej pár hodín pred jedlom. Alebo sa môže konzumovať tri hodiny po jedle. Tiludronát sa musí užívať s veľkým množstvom vody. Cena lieku sa pohybuje od 400 do 8 000 rubľov.

"Etidronátu"

Toto je ďalší liek v kategórii bisfosfonátov neobsahujúcich dusík. Je známy aj pod menom „Xidiphon“ a „Pleostatus“. Tento liek sa používa na pozadí paraneoplastickej hyperkalcémie. Liečivo je založené na kyseline etidónovej.

Vyrába sa „etidronát“ vo forme tabliet a okrem toho vo forme infúzneho roztoku, ako aj koncentrovanej bázy na vlastnú prípravu perorálnych roztokov. Cena sa pohybuje od 400 do 500 rubľov.

"Klodronátu"

Bifosfonát neobsahujúci dusík, známy tiež ako Bonefos a Lodronat. Tento liek je založený na kyseline klodrónovej. Predložené činidlo je schopné spomaliť resorpciu, to znamená proces resorpcie kostného tkaniva. Tento liek pôsobí na osteoklasty, čo sú viacjadrové bunky, ktoré zase absorbujú minerály z kostného tkaniva. "Klodronát" sa vyrába vo forme kapsúl a tiež vo forme roztokov. Roztoky sa používajú na orálne podávanie. Jeho cena sa pohybuje od jedného do jedného a pol tisíc rubľov. Názvy bisfosfonátových liekov sú pre mnohých zaujímavé.

zoledronát

Pôsobí ako liek obsahujúci dusík na báze kyseliny zoledrónovej. Tento liek inhibuje a spomaľuje resorpciu kostí. Používa sa na osteoporózu vrátane tých s metastázami na pozadí mnohopočetného myelómu. Výrobok sa vyrába vo forme kapsúl alebo roztokov. Cena za tento liek sa udržuje okolo päťsto rubľov.

"Ibandronat"

Je to ďalší bisfosfonát obsahujúci dusík a často sa predpisuje na osteoporózu. Produkt je založený na kyseline ibandrónovej. Používa sa na zníženie rizika zlomenín kostí. Cena tohto lieku závisí od jeho výrobcu a pohybuje sa od jedného do štyroch tisíc rubľov.

"Forosa"

Pôsobí tiež ako liek obsahujúci dusík, ktorý sa vyrába pod názvami „Londromax“ a „Alendronát“. Tento liek je schopný potlačiť procesy ničenia tkanív v kostiach. Forosa môže preniknúť hlboko do oblasti resorpcie, čo tento proces brzdí. V prípade osteoporózy sa jedna tableta používa každých sedem dní. Produkt umyte čistou vodou a veľa z toho. Jeho cena sa pohybuje od tristo do tisíc rubľov..

Ako správne bisfosfonáty užívať na liečbu osteoporózy?

Drogy, bez ohľadu na ich názov a zloženie, majú v tráviacom trakte mimoriadne ťažkú ​​stráviteľnosť, a preto sa musia užívať striktne na lačný žalúdok..

Všetky tieto lieky sa musia užívať s dostatočným množstvom čistej vody. Použitie minerálnej vody, štiav, mlieka a iných nápojov môže oslabiť prospešné vlastnosti vyššie uvedených liekov..

Po užití liekov založených na bisfosfonátoch je zakázané ľahnúť si v horizontálnej polohe na desať až pätnásť minút, pretože to môže narúšať rýchly pohyb lieku cez pažerák. Pomalý pohyb lieku môže časom spôsobiť mikroskopickú ulceráciu.

Je potrebné poznamenať, že na zvýšenie účinku bisfosfonátov sa odporúča užívať vápnik a vitamíny skupiny D. Použitie týchto pomocných látok by sa malo vykonávať dve až tri hodiny po užití bisfosfonátov..

Liečba postmenopauzálnej osteoporózy sa vďaka týmto prostriedkom stáva veľmi účinnou.

Možné komplikácie

Deštrukcia kostného tkaniva môže byť významne spomalená, na ktorú sa používajú bisfosfonáty. Názvy týchto liekov však často nedávajú predstavu o ich vplyve na telo, takže ich použitie musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Liečba osteoporózy je proces, ktorý môže trvať roky. Z tohto hľadiska takmer všetky typy bisfosfonátov spôsobujú vážne komplikácie v dôsledku dlhodobého používania..

Najbežnejšie vedľajšie účinky sú:

  • Vzhľad nevoľnosti.
  • Slabosť a bolesť svalov.
  • Horúčka.
  • Zrakové postihnutie.
  • Výskyt erózií v pažeráku.
  • Kožné vyrážky.
  • Výskyt erytému a dysfágie.
  • Zápcha a epigastrická bolesť a hnačka.
  • Výskyt fibrilácie predsiení.
  • Blokovanie regeneračných procesov kostného tkaniva v dôsledku prítomnosti rakovinových nádorov.
  • Výskyt osteonekrózy čeľuste.
  • Hypokalciémia spolu s renálnou toxicitou.

Takýto pôsobivý zoznam vedľajších účinkov si vyžaduje prísne dodržiavanie lekárskych predpisov. Je tiež nesmierne dôležité neporušovať poradie užívania drog a ich dávkovania. Malo by sa preto pamätať na to, že takmer všetky typy bisfosfonátov môžu v dôsledku dlhodobého používania spôsobiť veľké komplikácie. V prípade výskytu vedľajších účinkov musíte okamžite vyhľadať pomoc svojho lekára, pretože akákoľvek samoliečba môže viesť k najzávažnejším následkom..

Názvy liekov na báze bisfosfonátu vápenatého sú teraz počuť.

Kontraindikácie, ktoré sa majú použiť

Lieky na liečbu osteoporózy sú veľmi silné lieky, ktoré patria do kategórie liekov so širokými účinkami na organizmus. Bez ohľadu na svoje meno by sa bisfosfonáty mali konzumovať pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pokiaľ ide o tieto lieky, zvyčajne sa uvádzajú tieto kontraindikácie:

  • Ochorenia tráviaceho systému, ktoré sú v akútnom štádiu.
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia.
  • Veková kategória pacientov mladších ako osemnásť rokov.
  • Chronické zlyhanie obličiek.

V niektorých situáciách je použitie bisfosfonátov predpísané tiež opatrne a pod osobitným dohľadom odborníkov:

  • Predispozícia pacienta na gastritídu.
  • Prítomnosť syndrómu duodenitídy.
  • Žalúdočné vredy a dysfágia.
  • Prítomnosť zúženia alebo achalázie pažeráka.
  • Hypokalcémia, ako aj nedostatok vitamínov skupiny D.

konečne

Na liečenie osteoporózy sa bisfosfonáty už dlhšiu dobu používajú. Pravidelne sa syntetizuje veľké množstvo nových liečiv a účinnosť liečby sa iba zvyšuje. Na lekárňach sa objavuje stále viac nových liekov, ale napriek tomu pre mnoho pacientov predstavuje použitie týchto liekov stále vážne nebezpečenstvo. Pacienti by mali pochopiť, že samoliečba je mimoriadne nebezpečná, preto by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom. Malo by sa pamätať aj na to, že osteoporózu nemožno liečiť. Ale prostredníctvom nich je možné zvýšiť pohodlie života, zmierniť stav pacienta.

Preskúmali sme, čo to je - bisfosfonáty.

Bisfosfonáty na liečenie osteoporózy, kĺbov, kostí. Čo je to, úžitok, poškodenie

V súčasnosti sa bisfosfonáty bežne používajú v klinickej praxi na liečenie osteoporózy. Táto skupina výrobkov je vysoko účinná a ľahko použiteľná. Pred začatím používania je potrebné vyšetrenie a konzultácia s odborníkom.

Čo sú to bisfosfonáty?

Bisfosfonáty sú jednou zo skupín liekov, ktoré sa syntetizujú umelo. Obsahujú 2 fosfonáty, ktoré majú štruktúru podobnú pyrofosfonátom (látky podieľajúce sa na zadržiavaní iónov vápnika kostným tkanivom v ľudskom tele)..

V porovnaní s prírodnými analógmi sa umelo syntetizované analógy vyznačujú vysokou biologickou aktivitou, ktorá poskytuje širší rozsah aplikácií. Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy sa používajú z toho dôvodu, že pomáhajú spustiť proces apoptózy osteoklastov. Dosahuje to spomalením deštrukcie kostného tkaniva..

Po vstupe do tela sa tieto látky viažu na ióny vápnika sústredené v kostiach. Keďže sú vystavené negatívnym účinkom osteoklastov, sú zničené, ale vápnik je zadržaný a proces deštrukcie kostného tkaniva sa spomaľuje..

Malo by sa pamätať na to, že bisfosfonáty nie sú schopné obnoviť kostné tkanivo, môžu spomaliť proces jeho deštrukcie a zastaviť progresiu osteoporózy..

Zloženie a forma uvoľnenia

Zloženie bisfosfonátov sa líši a závisí od skupiny, do ktorej liek patrí:

stručný opis

Aktívne zložky
Zloženie prípravkov obsahujúcich dusík zahŕňa:
Alendronát sodnýTáto látka je zameraná na obnovu metabolických procesov v kostiach..
Kyselina zoledrónováKeď vstúpi do tela, podieľa sa na prevencii procesov, ktoré prispievajú k ničeniu kostí. Okrem toho sa látka používa na liečbu patologických procesov onkologického charakteru..
Kyselina ibandrónováProdukt reguluje metabolizmus vápnika, čím bráni nadmernej akumulácii makronutrientov, napríklad vápnika, v krvnom sére.
Ibandronát sodnýJeho mechanizmus účinku je založený na zabránení deštrukcie kostného tkaniva.
Zloženie prípravkov neobsahujúcich dusík zahrnuje:
klodronátLátka sa používa v onkológii pri hyperkalciémii, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia metastázujúceho kostného tkaniva. V dôsledku jeho používania sa hladina vápnika udržuje v normálnom rozmedzí..
etidronatTáto zložka sa používa na liečbu Pagetovej choroby, ako aj iných neoplastických procesov malígneho pôvodu..
Tiludronát sodnýLátka sa podieľa na mineralizácii kostného tkaniva a zvyšuje jeho hustotu.

Lieky sú dostupné v rôznych formách. Medzi nimi sú pilulky a injekcie. Perorálna forma je najvhodnejšia na použitie, preto sa najčastejšie používa v klinickej praxi.

Druhy a klasifikácia

V klinickej praxi sa používajú 3 generácie bisfosfonátov. Ich rozdiely spočívajú v mechanizme pôsobenia na osteoklasty..

Medzi tieto skupiny liekov patria:

  • Zlúčeniny prvej generácie neobsahujúce dusík. Medzi najrozšírenejšie lieky používané v medicíne patria Etidronát a Klodronát. Deštruktívny účinok na osteoklasty sa dosiahne absorpciou tejto látky touto látkou. V klinickej praxi sa ukázalo, že ich použitie bojuje proti onkologickému procesu..
  • Aminobisfosfonáty patriace do druhej generácie. Obsahujú dusík. Medzi výhody týchto fondov patrí dlhšia akcia, ktorá znižuje frekvenciu využívania, ako aj selektívny mechanizmus účinku. Posledný uvedený je spôsobený nedostatočnou absorpciou osteoklastami. Táto skupina zahŕňa Pamidronate, Ostalon a Binosto. Aminobisfosfonáty sú indikované u žien s osteoporózou na začiatku menopauzy, ako aj s rakovinou, ktoré sú sprevádzané metastatickým ochorením kostí..
  • Prípravky obsahujúce dusík patriace do tretej generácie. Kyselina ibandronátová a zoledrónová sa vyznačujú hlavnými účinnými látkami. Na rozdiel od prostriedkov predchádzajúcej generácie sú liečivá aktívnejší, pretože kompozícia obsahuje 2 atómy dusíka. Najobľúbenejšie z nich sú Zometa a Bonviva..

Farmakologické vlastnosti

Bisfosfonáty na liečenie osteoporózy alebo iných patológií sa na začiatku predpisujú na stabilizáciu kostry na pozadí patologických procesov. Toto je ich hlavný mechanizmus účinku..

Účinky, ktoré sa vyvíjajú s použitím finančných prostriedkov, sú:

  • Zachovanie hustoty kostí v dôsledku zadržiavania fosforu a vápnika v nich. V dôsledku toho sa spustí proces samodeštrukcie osteoklastov, rýchlosť ich rastu klesá, v dôsledku čoho je vylúčené riedenie..
  • Zníženie rýchlosti rastu metastatických ohnísk, ktoré je potrebné v boji proti onkologickým procesom. Výsledkom je, že po určitú dobu sa pacientova pohoda stabilizuje..
  • Prevencia rozvoja hyperkalcémie.
  • Zníženie závažnosti bolesti.

Užívanie liekov v terapeutických dávkach neovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho systému, preto sú dobre tolerované a majú nízku frekvenciu vedľajších reakcií..

Indikácie pre použitie

Pred stanovením indikácií pre použitie lieku je potrebné pacienta vyšetriť, potvrdiť diagnózu a vylúčiť kontraindikácie.

Najbežnejšie indikácie pre bisfosfonáty zahŕňajú:

  • Znížená hustota kostného tkaniva spôsobená rôznymi faktormi. Medzi ne patria najčastejšie poruchy postmenopauzálnej hustoty tkaniva, ktoré sú spojené s jej skorým nástupom, chirurgickými zákrokmi alebo hormonálnymi poruchami, a ktoré sú tiež spôsobené dlhodobým používaním glukokortikosteroidov. Menej často to môžu byť idiopatické stavy, ktoré vedú k strate vápnika v kostiach.
  • Prevencia patologických zlomenín na pozadí zvýšenej krehkosti kostného tkaniva.
  • Znížená alebo zvýšená hladina vápnika v sére.
  • Nádorové procesy alebo metastatické kostné lézie.
  • Mnohopočetný myelóm rôznej závažnosti. Najväčší pozitívny účinok sa prejavuje na začiatku užívania bisfosfonátov v prípade včasného zistenia choroby.
  • Pagetova choroba.
  • Stavy sprevádzané tvorbou kostných novotvarov mimo ich typickej lokalizácie, napríklad v mäkkých tkanivách. Tieto zmeny sú častejšie pri hyperkalcémii..
  • Zníženie závažnosti bolesti v kostných léziách.

Bisfosfonáty sa používajú na liečbu osteoporózy

Aby sa vylúčili komplikácie alebo patologické reakcie, ktoré sa vyvíjajú v súvislosti s používaním bisfosfonátov, je potrebné liečbu vykonávať iba pod dohľadom odborníka..

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a poškodenie

Okrem všeobecných liekov sa rozlišujú aj konkrétne kontraindikácie jednotlivých liekov, preto si pred použitím lieku musíte dôkladne preštudovať informácie uvedené v pokynoch..

Medzi hlavné kontraindikácie, ktoré sa vzťahujú na všetky lieky patriace do skupiny bisfosfonátov, patria:

  • Zvyšovanie hladiny makronutrientov, napríklad vápnika v tele.
  • Prítomnosť hyperreaktivity tela alebo individuálnej intolerancie u pacienta na akékoľvek činidlo z tejto skupiny.
  • Prítomnosť tehotenstva v ktoromkoľvek z gestačných období, ako aj v období laktácie.
  • Závažné ochorenia pečene spojené s narušením funkčnej činnosti.
  • Peptické vredové ochorenie postihujúce žalúdok a dvanástnik v akútnej forme, ako aj ulcerózne a zápalové ochorenia v iných častiach gastrointestinálneho traktu.
  • Patologické zmeny v prsnom tkanive.
  • Ochorenia obehového systému sprevádzané zvýšeným zrážaním krvi.
  • Vek pacienta mladší ako 14 rokov.

Osobitná pozornosť sa musí venovať dynamickému posudzovaniu pohody pacienta v prípade zlyhania obličiek, akýchkoľvek chronických patológií. U starších pacientov sú potrebné pravidelné návštevy u lekára.

Vedľajšie účinky spôsobené užívaním bisfosfonátov môžu byť spojené s individuálnou precitlivenosťou tela, ako aj s porušením dávkovacieho režimu..

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patrí:

  • Vývoj alergických reakcií vo forme vyrážok polymorfnej povahy a kompartmentu slizníc.
  • Sklon k depresívnym podmienkam, zlá nálada, zvýšená podráždenosť a poruchy spánku.
  • Vývoj arteriálnej hypotenzie.
  • Porušenie rytmu srdcovej kontrakcie.
  • Vývoj bolesti brucha.
  • Vzhľad nevoľnosti a zvracania.
  • Konvulzívny syndróm.
  • Tvorba nekrotických ložísk v kostných tkanivách.
  • Horúčka a zimnica po injekcii liečiva.

S rozvojom nežiaducich účinkov musí pacient prestať užívať alebo podávať liek a vyhľadať lekársku pomoc.

Aby sa znížilo riziko vzniku nežiaducich reakcií, pacientovi sa odporúča vykonávať liečbu súčasne s antacidami, pretože znižujú dráždivý účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu, čím bránia vzniku zápalového procesu alebo peptickému vredovému ochoreniu. Okrem toho táto skupina látok znižuje riziko podráždenia pažeráka v dôsledku zvracania alebo refluxu..

Výhody a nevýhody

Bisfosfonáty používané na liečbu osteoporózy majú svoje výhody a nevýhody, ktoré treba pri výbere lieku zohľadniť..

Medzi hlavné výhody tejto skupiny fondov patria:

  • Prítomnosť kompozície, ktorá nemá hormonálny základ a neovplyvňuje hormonálne pozadie pacienta.
  • Nedostatok vedľajších účinkov na činnosť kardiovaskulárneho systému.
  • Vývoj pozitívneho terapeutického účinku pri liečbe pacientov s rakovinou.

Medzi hlavné nevýhody, ktoré sa vyskytujú u pacientov pri užívaní bisfosfonátov, patria:

  • Zvýšenie sklonu k výskytu erozívnych alebo ulceratívnych chorôb v gastrointestinálnom trakte v dôsledku zvláštností zloženia fondov. Sú to agresívne kyseliny, ktoré môžu v tele korodovať sliznice..
  • Zvýšené riziko nežiaducich účinkov z pečene a obličiek vylučujúcich produkty metabolizmu bisfosfonátov. U pacientov sa môže vyvinúť zhoršená produkcia transamináz a kreatinínu.
  • Výskyt maximálneho terapeutického účinku počas prvých 5 rokov od čerpania finančných prostriedkov. V budúcnosti, napriek výberu liekov novej generácie, sa ich účinnosť znižuje.
  • Nedostatok vplyvu na príčinu choroby. Bisfosfonáty sú schopné eliminovať iba účinky osteoporózy bez zmeny metabolizmu.
  • Nízke percento asimilácie hlavných účinných látok v tele. V priemere sa bisfosfonáty neabsorbujú najviac 10% z celkového množstva a u starších pacientov je toto číslo nižšie.
  • Zvýšené riziko nežiaducich účinkov pri používaní doplnkov vápnika alebo kortikosteroidov počas liečby bisfosfonátmi.

Najlepšie bisfosfonáty pre osteoporózu, kĺby

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky v skupine bisfosfonátov patria:

  • Zolendronate. Tento nástroj sa vyznačuje vysokou selektívnosťou pôsobenia, ktorá vykazuje maximálnu účinnosť v tých oblastiach, v ktorých sú zaznamenané deštruktívne zmeny. Výsledkom je, že kostná resorpcia sa zaznamenala ovplyvňovaním fungovania osteoklastov. Liek nemá negatívny vplyv na mineralizačný proces. Zolendronát je dostupný ako koncentrovaný roztok na intravenózne podanie. Priemerné náklady sú 3000 rubľov.
  • Bondronat. Kyselina ibandrónová, ktorá je súčasťou lieku, je schopná pozitívne ovplyvňovať kostné tkanivo pri osteoporóze. Najväčší terapeutický účinok sa prejavuje pri použití profylaktického činidla u pacientov so skorou menopauzou. Môže sa kombinovať s hormonálnymi liekmi vo forme tabliet. Indikácie na použitie zahŕňajú zvýšenie hladiny vápnika v krvi počas biochemickej analýzy. Jeho náklady sa v priemere pohybujú od 12 000 do 12 500 rubľov.
  • Kyselina clodronová. Jedna z najnovších generácií liekov, ktorá ovplyvňuje aktivitu makrofágov, čo vedie k selektívnej redukcii. Výsledkom je inhibícia resorpcie kostí. Najčastejšie sa používa na zníženie závažnosti bolesti, ako aj na zníženie pravdepodobnosti zlomenín spojených s osteoporózou. Cena je v rozmedzí 10 000 - 11 000 rubľov.
  • Kyselina alendrónová. Nehormonálne činidlo upravuje metabolizmus v kostnom tkanive. Na pozadí pravidelného používania je aktivovaná osteogenéza. Kyselina alendrónová je dostupná vo forme tabliet. Jednou z jeho hlavných výhod je ľahké použitie, pretože jedna tableta týždenne stačí na dosiahnutie terapeutického účinku. Trvanie liečby je určené ošetrujúcim lekárom individuálne na základe závažnosti ochorenia. Jeho cena je v priemere 250 - 300 rubľov.

Liečebné vlastnosti

Bisfosfonáty predpísané odborníkom na osteoporózu sa musia užívať podľa konkrétnych potrieb. Pomôže to znížiť riziko nežiaducich reakcií, predíde komplikáciám a tiež vám umožní dosiahnuť maximálny terapeutický účinok..

Medzi základné pravidlá používania bisfosfonátov patria:

  • Jesť na lačný žalúdok ráno ihneď po prebudení alebo pred spaním. V takomto prípade by posledné jedlo malo byť najneskôr do 2 hodín, jedlo môžete jesť až po 30 minútach. po liečbe.
  • Použitie tabliet vcelku. Nemali by sa žuť alebo lámať, pretože sa zníži ich terapeutický účinok a zvýši sa dráždivý účinok na sliznicu. Spolu s tabletkou by ste mali vypiť dostatočné množstvo tekutiny, v priemere je to 200 ml čistej vody.
  • Udržiavanie zvislej polohy počas 30 minút. po užití tablety. Zvislá poloha znižuje podráždenie pažeráka a znižuje závažnosť nevoľnosti.
  • Dodržiavanie dvojhodinového intervalu medzi užívaním bisfosfonátov a výrobkami na báze vápnika alebo vitamínu D. Je to kvôli skutočnosti, že ich súčasné použitie je neprijateľné..

Použitie pri nádorových ochoreniach

S tvorbou metastatických ložísk sa začínajú recipročné zmeny, pri ktorých dochádza k interakcii nádorových buniek a metabolických procesov v bunkách kostného systému..

Na pozadí dynamického vývoja metastatických ohnísk existujú tiež adhezívne procesy buniek malígnej povahy na rôzne časti kostí s následným vývojom invázie, proliferácie a neangiogenézy..

Podľa výsledkov mnohých štúdií sa ukázalo, že lieky patriace do skupiny bisfosfonátov vedú k postupnej inhibícii každého z vyššie uvedených štádií..

Tieto fondy pomáhajú znižovať frekvenciu formovania a zastaviť rast už vytvorených metastatických ložísk. Okrem toho pri spinocelulárnom karcinóme, mnohopočetnom myelóme, rakovine prsníka, niektorých typoch lymfómov a karcinóme obličkových buniek dochádza k rýchlej strate vápnika v dôsledku aktivácie osteoklastov a zníženej funkcie obličiek..

Najaktívnejšie sú bisfosfonáty, ktoré sa podávajú intravenózne. Medzi nimi sú pamidronát a kyselina zolendrónová. Hladiny vápnika sa normalizujú po niekoľkých infúznych postupoch. Terapeutický účinok je dostatočne dlhý, pretože môže pretrvávať 1 alebo 2 týždne.

Interakcia s drogami a alkoholom

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy alebo iných stavov sa musia predpisovať na základe kompatibility s liekmi.

Medzi tieto vlastnosti patrí:

  • Maximálne obmedzenie súčasného použitia bisfosfonátov a nesteroidných protizápalových liekov, čo sa vysvetľuje ich zvýšeným dráždivým účinkom na sliznicu so zvýšeným rizikom peptického vredového ochorenia..
  • Kombinácia so slučkovými diuretikami má za následok zvýšenie hladiny vápnika v krvi a súčasné zníženie horčíka.
  • Súčasný príjem aminoglykozidov zvyšuje toxický účinok na obličky, čo môže spôsobiť rozvoj ich funkčnej nedostatočnosti..

Kombinácia bisfosfonátov s alkoholickými nápojmi rôznej sily sa neodporúča. Je to kvôli zvýšenej pravdepodobnosti nežiaducich reakcií vrátane výskytu zápalového procesu, ako aj erózii na sliznici žalúdka alebo dvanástnika. Na obdobie liečby týmito prostriedkami by sa mal alkohol prerušiť.

predávkovať

Vývoj predávkovania je spojený s prekročením prípustnej terapeutickej dávky lieku, s iracionálnym užívaním liekov, ako aj so samotným podaním liekov bez predbežného vyšetrenia..

Medzi hlavné príznaky typické pri predávkovaní patrí:

  • Prudký pokles hladiny vápnika v krvi a tele ako celku, čo sa môže prejaviť ako narušenie činnosti kardiovaskulárneho systému a prenos nervových impulzov do iných svalov..
  • Nekróza v určitých oblastiach kostí spôsobená narušeným prietokom krvi v nej.
  • Znížená fyzická výdrž u pacienta.
  • Vývoj nevoľnosti a zvracania.
  • Výskyt vyrážok polymorfnej povahy.
  • Syndróm bolesti svalov.
  • Zvýšená telesná teplota, ktorá sa po podaní lieku zvyšuje.
  • Výskyt erózie na pažeráku.

Tieto príznaky sú dôvodom kontaktu so špecialistom a ukončenia liečby. Pri jednorazovom príjme bisfosfonátov vo veľkých množstvách je potrebné vykonať výplach žalúdka a vziať antacidá na zníženie dráždivého účinku na sliznicu..

Preto je nevyhnutným predpokladom liečby osteoporózy pravidelné sledovanie pohody pacienta s osteoporózou pre dynamické hodnotenie laboratórnych parametrov a úprava terapeutickej dávky..

Video o bisfosfonátoch

Malysheva vám povie, ako správne bisfosfonáty užívať:

Bisfosfonáty - lieky na liečbu osteoporózy

Existuje veľa liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa kĺbových ochorení. Niektoré z nich ovplyvňujú iba kosti. Iné lieky ovplyvňujú celé telo. Pomáhajú osobe rýchlo sa zbaviť choroby. Nazývajú sa „bisfosfonáty“. O tom, čo sú bisfosfonáty a ako pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie - povieme ďalej.

p, blokuj citáciu 1,0,0,0,0 ->

Čo sú to bisfosfonáty

Sú to lieky, ktoré bránia riedeniu kostí. Taktiež znižujú riziko komplikácií..

p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0 ->

Mechanizmus účinku bisfosfonátov alebo prínosy liečby

Bisfosfonáty určené na ošetrenie sa skladajú z dvoch organických zlúčenín, ktoré obsahujú fosfor. Sú to dôležité prvky, ktoré sa ľahko viažu s vápnikom a prenikajú do štruktúry kostí. Zhromažďujú sa v kosti a majú na ňu pozitívny vplyv zvnútra..

p, blokuj citáciu 4,0,0,0,0 ->

Mechanizmus účinku týchto látok spočíva v tom, že znižujú riziko deštrukcie kostí škodlivými látkami.

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Napríklad znižujú aktivitu osteoklastov, ale zvyšujú aktivitu osteoblastov. Práve tieto bunky zvyšujú tvorbu nového kostného tkaniva. Vďaka nim sú kosti pružnejšie, silnejšie a po chorobe sa rýchlejšie zotavujú..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0 ->

Druhy a klasifikácia

Bežne lekári delia bisfosfonáty na liečbu osteoporózy (OP) do 2 hlavných skupín.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Sú to lieky, ktoré:

p, blokuj citáciu 8,0,0,0,0 ->

  • obsahujú dusík. Lieky obsahujúce dusík sa nazývajú lieky druhej a tretej generácie. Sú to moderné a veľmi účinné lieky. Sú oveľa lepšie ako jednoduché bisfosfonáty;
  • neobsahujú dusík vo svojom zložení. Tieto lieky sa bežne označujú ako jednoduché bisfosfonáty. Napríklad takýmto liekom je „tiludronát“..

Indikácie pre vymenovanie

Bisfosfonáty na osteoporózu sú veľmi vážne lieky.

p, blokuj citáciu 9,0,0,0,0 ->

Okrem osteoporózy sa predpisujú na:

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

  • osteopénie;
  • Pagetova choroba;
  • časté zlomeniny;
  • výskyt metastáz v kostnom tkanive. Tieto lieky sa okrem toho predpisujú tak počas liečby, ako aj počas profylaxie;
  • poškodenie kostí zhubným novotvarom;
  • liečba rakoviny;
  • hypogonadizmus, ktorý najčastejšie ovplyvňuje spravodlivejšie sex.

Takýto liek ako bisfosfonáty je zahrnutý v komplexnej terapii pri liečení nielen osteoporózy, ale aj iných závažných chorôb. Niekoľkokrát zrýchlia proces zotavenia pacienta..

p, blokuj citáciu 11,0,1,0,0 ->

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Kto sú pridelení

Bisfosfonáty sa predpisujú pacientom so zníženým T indexom na -25 a menej.

p, blokuj citáciu 13,0,0,0,0 ->

Okrem toho sú predpísané osobám s:

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

  • zlomenina krčku stehennej kosti, niekoľko stavcov, ktoré sú klinicky alebo morfologicky identifikované;
  • zlomeniny typické pre osteoporózu. Veľmi často sa vyskytujú u ľudí so zníženou kostnou hmotou pri -1;
  • znížené T-indexy na 2,5 a nižšie, s výhradou sekundárneho OP;
  • osteopénia, ktorá je ohrozená. Takíto pacienti sú pacienti na lôžku, osoby podstupujúce hormonálnu liečbu.

Teraz, keď sme študovali otázku, čo sú bisfosfonáty, je užitočné pochopiť, o čo ide..

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Kyselina zoledrónová

Jedná sa o lieky používané pri závažných progresívnych formách osteoporózy. Majú tiež protinádorový účinok, majú malý vplyv na kostné tkanivo. Vo svojom zložení sú tieto lieky veľmi podobné kostnej mriežke..

p, blokuj citáciu 16,0,0,0,0 ->

p, blokovanie 17,0,0,0,0 ->

Medzi lieky obsahujúce zoledronát patria:

Kyselina ibandrónová

Tieto lieky, ktoré obsahujú ibandronát, sa zvyčajne predpisujú ženám počas menopauzy. Takáto terapia bisfosfonátmi zmierňuje postmenopauzálnu osteoporózu, znižuje riziko častej osteoporózy a patologických fraktúr..

p, blokuj citáciu 19,0,0,0,0 ->

Pomáhajú tiež zbaviť sa metastáz, pretože obsahujú bondronát.

p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Terapia používaná pri postmenopauzálnej osteoporóze obvykle zahrnuje nasledujúce bisfosfonáty, ktoré pomáhajú zbaviť sa postmenopauzálnej osteoporózy. Pacienti sú predpisovaní:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronat".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Kyselina alendrónová

Sú to lieky, ktoré obsahujú kyselinu alendrónovú. Pomáhajú obnoviť kostné tkanivo, normalizovať metabolické procesy v tele. Lieky sa predpisujú pacientom mužského a ženského pohlavia. Pomáhajú predovšetkým zbaviť sa senilnej osteoporózy, Pagetovej choroby, malígnej hyperkalcémie.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Medzi tieto bisfosfonáty používané pri liečbe osteoporózy patria lieky, ktoré majú nasledujúce názvy:

Pacientovi sú často predpisované lieky obsahujúce kyselinu klodrónovú. Toto je „Clodron“, „Bonefos“.

p, blokuj citáciu 25,0,0,0,0 ->

Lieky obsahujúce klondronát znižujú riziko zlomenín u človeka a zmierňujú bolesť.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Čo potrebujete vedieť pri liečbe bisfosfonátmi

Bisfosfonáty sú veľmi účinné. Aby však pacient dosiahol požadovaný účinok, musí dodržiavať tieto jednoduché pravidlá.

p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

  • vezmite tento liek na osteoporózu vápnikom. Takže je lepšie absorbovaný telom. Preto je pacientovi predpísaný xidifón;
  • užívajte lieky obsahujúce vápnik 2 až 3 hodiny po užití bisfosfonátov;
  • keď beriete liek prvýkrát, venujte pozornosť svojmu všeobecnému zdraviu. Ak má horúčku, silnú bolesť svalov, závraty, nevoľnosť, nemali by ste sa báť. Toto je normálne. Po 2 až 3 dňoch tieto znaky pominú a prestanú sa objavovať vôbec;
  • ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, pokračujte v užívaní lieku.

p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Funkcie recepcie

Pred užitím bisfosfonátu si musí pacient prečítať pokyny.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

A mal by zvážiť aj toto:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacient s osteoporózou môže liek užívať iba na lačný žalúdok. To sa deje pol hodiny pred jedlom..
  2. Pred užívaním tabletu nežuvajte. Prehltne sa celé. Žuvanie tejto tablety môže spôsobiť, že sa u pacienta objavia bolesť v ústach.
  3. Po užití tablety by mal pacient zaujať zvislú polohu a ležať najmenej 1 hodinu. Takáto technika zníži negatívny dopad, ktorý môže mať tabletka na gastrointestinálny trakt (GIT), a zabráni procesu ulcerácie u pacienta..
  4. 1,5 hodiny pred a po jedle sa pacientovi neodporúča piť mliečne výrobky a jesť potraviny obsahujúce vápnik. Mali by ste sa zdržať užívania liekov s horčíkom a železom..

Pamätajte: Jednoduché bisfosfonáty sa užívajú s doplnkami vápnika a vitamínu D..

Tieto lieky nemôžete kombinovať s alkoholickými nápojmi. A pri užívaní týchto liekov by mal pacient vypiť veľa vody. Potrebujete tiež piť pilulky s veľkým množstvom tekutiny: od 200 do 400 ml. Je dôležité, aby pacient počas užívania liekov kontroloval obličky. Musí tiež monitorovať množstvo vápnika v krvi..

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Priebeh a dávkovanie tohto lieku môže vypočítať iba lekár. Pacient ho nemôže zvýšiť sám.

Vedľajšie účinky

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť osteoporózu. V niektorých prípadoch však vedú k vzniku nasledujúcich komplikácií u pacienta.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Po prijatí môže pacient:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • alergia sa objavuje vo forme žihľavky, kožných vyrážok;
  • vyvinúť anafylaktický šok;
  • silná slabosť, ospalosť;
  • zníženie vizuálnej aktivity;
  • bolesť v očiach;
  • vyvinúť konjunktivitídu, akútnu vírusovú infekciu dýchacích ciest (ARVI);
  • telesná teplota prudko stúpa;
  • zimnica, objavuje sa horúčka;
  • je silná bolesť brucha, nevoľnosť, zápcha, hnačka;
  • objaví sa zlomenina bedra;
  • rozvíjať hypokalciémiu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorým sa liek podáva intravenózne;
  • dochádza k osteonekróze čeľuste. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov liečených drogami obsahujúcimi dusík. A tiež v týchto prípravkoch je ibandronát sodný, ktorý tiež nemá najlepší účinok na ľudské telo..

Pamätajte, že ak má pacient pri užívaní liekov niektorý z vyššie uvedených príznakov, mal by sa okamžite poradiť s lekárom.

Videá s vedľajšími účinkami

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

kontraindikácie

Tieto lieky skutočne pomáhajú zbaviť sa choroby, ale nie každý ich môže použiť..

p, blokovanie 40,0,0,0,0 ->

Napríklad sú zakázané:

p, blokuj citáciu 41,0,0,0,0 ->

  • tehotné a dojčiace ženy;
  • pacienti mladší ako 18 rokov;
  • osoby s gastrointestinálnymi problémami;
  • ľudia so zlyhaním obličiek;
  • osoby trpiace individuálnou neznášanlivosťou látok, ktoré tvoria tento liek.

Kompatibilita s liekmi

Bisfosfonáty používané na liečbu osteoporózy sú ťažké lieky a nemali by sa kombinovať s inými liekmi, ktoré s bisfosfonátmi nefungujú dobre. Spoločné užívanie liekov patriacich do rôznych farmakologických skupín môže viesť k zhoršeniu nepríjemných symptómov, výskytu nebezpečných komplikácií..

p, blokuj citáciu 42,0,0,0,0 ->

Ako správne brať drogy

Ak však osoba stále potrebuje užiť niekoľko liekov, vrátane bisfosfonátov, musí pri zohľadnení všetkých týchto finančných prostriedkov vziať do úvahy nasledujúce jednoduché pravidlá.

p, blokuj citáciu 43,0,0,0,0 ->

Súbežné podávanie bisfosfonátov s:

p, blokuj citáciu 44,0,0,0,0 ->

  • protizápalové nesteroidné liečivá dráždia sliznicu žalúdka a celého gastrointestinálneho traktu;
  • slučková diuretika zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u človeka vyvinie hypokalciémia, hypomagneziémia. Bisfosfonáty znižujú množstvo vápnika a horčíka v tele pacienta, čo môže byť pre neho nebezpečné;
  • antibakteriálne lieky patriace do skupiny aminoglykozidov, zvyšujú účinok toxínov na obličky. A taký jav si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť..

Video, ako to napraviť

p, blokuj citáciu 45,0,0,0,0 ->

záver

bisfosfonáty sú vážne lieky, ktoré môže predpísať iba lekár. Pacient by sa ich nemal snažiť liečiť sám. To môže viesť k zhoršeniu príznakov, zhoršeniu zdravotného stavu pacienta. A v niektorých prípadoch ich užívanie môže viesť až k smrti pacienta..

Bisfosfonáty pre osteoporózu: výhody a nevýhody

Bisfosfonáty na osteoporózu a súvisiace stavy sú skutočnou príležitosťou na zabránenie úbytku kostnej hmoty a na zníženie rizika potenciálnych zlomenín. Na lekárske účely sa tieto látky používajú od roku 1990. Za posledných 10 rokov sa zoznam látok povolených na použitie v terapeutických opatreniach výrazne rozšíril. Pozrime sa bližšie na to, čo sú bisfosfonáty, aké vlastnosti majú, v akých situáciách sa používajú.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

V ľudskom tele je normálna tvorba kostných štruktúr podporovaná osteoblastami - mladými bunkami, ktoré produkujú medzibunkovú látku (matrix). Zároveň sa syntetizujú osteoklasty, ktoré ničia kolagén a rozpúšťajú minerálnu bázu kostného tkaniva. Nerovnováha medzi týmito dvoma procesmi vedie k deštrukcii kostí - strate hustoty.

Lieky založené na bisfosfonátoch kombinujú dva fosfonáty, pomocou ktorých sa upravuje metabolizmus a koordinuje sa činnosť iónov vápnika. Pri konzumácii molekuly aktívnych zložiek úmyselne prenikajú do ložísk kostí a potláčajú pôsobenie osteoklastov. Terapeutický účinok organických zlúčenín je spôsobený ich afinitou k pyrofosfátovým kryštálom, hlavnej zložke kostnej matrice. Táto vlastnosť im umožňuje ich prerozdelenie do problémových oblastí, čím sa zabráni prichyteniu a dozrievaniu osteoklastov..

Potlačením resorpcie látky maximalizujú absorpciu vápnika. Vďaka tomu sa aktivuje kreatívna aktivita osteoblastov, stimuluje sa tvorba nového tkaniva, zlepšuje sa mikroarchitektonika hubovitých a kompaktných vrstiev kosti..

Keď sa bisfosfonáty vylučujú, telo zostávajú nezmenené. Tento proces sa vyznačuje rýchlym poklesom krvnej plazmy a pomalým uvoľňovaním z kostného tkaniva.

Mechanizmus účinku bisfosfonátov je jasný, teraz sa ich týka.

Mená a uvoľňovacie formuláre

Skupina účinných látok úradne zaregistrovaných na území Ruskej federácie zahŕňa:

    alendronát sodný; kyselina zoledrónová; ibandronát sodný; kyselina risedrónová.

Lieky patria do druhej a tretej generácie bisfosfonátov obsahujúcich dusík. Prvá generácia bez dusíka:

    tiludronát; etidronat; klodronát.
    injekčné roztoky, tablety na orálne podávanie; lyofilizát na prípravu roztoku.

Oblasti použitia

Preukázaná účinnosť bisfosfonátov sa stala dôvodom ich zaradenia do skupiny liekov prvej línie na liečbu a prevenciu:

    primárne v postmenopauzálnej forme a sekundárna osteoporóza; potenciálne a patologické zlomeniny; deformujúca osteitída (Pagetova choroba); generalizovaný plazmacytóm; osteolytické a osteoblastické kostné metastázy; hyperkalciémia; zhubné nádory; hyperparatyreóza (primárna); osteogenesis imperfecta; parodontálne ochorenie.

V onkológii sú lieky zahrnuté do liečebného režimu v kombinácii s chemoterapiou.

Odporúčania pre správne použitie

Intravenózne a intramuskulárne podávanie organických zlúčenín vykonáva iba kvalifikovaný odborník. Pokyny na použitie bisfosfonátov vo forme tabliet majú niekoľko odtieňov. Na zvýšenie terapeutického účinku a zníženie pravdepodobnosti výskytu vedľajších účinkov sa odporúča dodržiavať určité pravidlá.

Pri liečbe bisfosfonátmi zabezpečte telu nevyhnutný objem solí vápnika a vitamínu D pomocou diétnych alebo farmakologických prípravkov.

Nežiaduce účinky a kontraindikácie

Bisfosfonáty nemôžu byť zahrnuté do liečebného režimu, ak pacient:

    alergická reakcia tela na účinné látky; nízke hladiny vápnika v krvi; závažné poruchy funkcie obličiek.

Za kontraindikácie sa považuje aj obdobie tehotenstva a laktácie, menší vek.

V klinických štúdiách sa pozorovali nasledujúce vedľajšie účinky:

    pálenie záhy; časté uvoľnené stolice alebo ťažké pohyby čriev; erózne a ulcerózne a zápalové lézie stien pažeráka; nevoľnosť; bolesť svalov, kĺbov, brucha; bolesť hlavy, očí pri prehĺtaní; nadmerná únava; hypertenzia; kožné vyrážky; zhoršenie zrakovej ostrosti; angioedém; poškodenie sliznice orofaryngu.

Súčasné užívanie liekov zo skupiny NSAID zvyšuje toxický účinok bisfosfonátov na tráviaci trakt..

Predávkovanie a ďalšie pokyny

Prekročenie povolených limitov ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Pri negatívnych prejavoch nie je možné spôsobiť erupciu obsahu žalúdka. Opatrenie povedie k ďalšiemu podráždeniu pažeráka. Aby ste neutralizovali účinok organických kyselín, musíte piť mlieko alebo sa uchýliť k antacidám obsahujúcim vápnik. Je lepšie zostať vo vzpriamenej polohe, kým sa stav nestabilizuje..

Pred začatím liečby bisfosfonátmi sa koriguje hypokalciémia a metabolizmus minerálov. Osobitná pozornosť sa venuje zubnému vyšetreniu a hygiene ústnej dutiny. Počas liečebného obdobia je potrebné vylúčiť možné invazívne zásahy. Existujú dôkazy o vývoji osteonekrózy čeľuste, pravdepodobne vyvolanej extrakciou zubu alebo zavedením infekčného agens do rany. V podmienkach protinádorovej liečby sa vyskytlo niekoľko prípadov nekrózy kostí.

Prečítajte si aj lekársky výskum: ako liečiť mikrotrhliny v kostiach

Up