AMYOTROFIE

Svalová atrofia je proces, ktorý sa vyvíja vo svaloch a vedie k postupnému znižovaniu objemu, v dôsledku čoho dochádza k ich degenerácii. Inými slovami, svalové vlákna sa v dôsledku dlhodobej imobility alebo nečinnosti postupne stenčujú, ich počet klesá, v závažných prípadoch úplne vymiznú.

Druhy a príčiny atrofie svalov

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou svalovou atrofiou.

Primárna je spôsobená poškodením samotného svalu. Môže to byť spôsobené nepriaznivou dedičnosťou, ktorá sa prejavuje metabolickými poruchami, čo sa prejavuje vysokou priepustnosťou bunkových membrán alebo vrodenými poruchami svalových enzýmov. Faktory prostredia, ako sú trauma, infekčné procesy, fyzické nadmerné zaťaženie, môžu tiež vyvolať nástup patologického procesu..

Najvýraznejšia primárna atrofia svalov, nôh vrátane myopatie (svalová dystrofia).

Neurogénna svalová atrofia, ktorá je tiež sekundárna, sa vyskytuje na pozadí poškodenia periférnych nervov, predných rohov miechy. Príčinou môže byť trauma, infekčný proces, ktorý ovplyvňuje motorické bunky predných rohov miechy (napríklad detská obrna)..

Existuje niekoľko foriem sekundárnej svalovej atrofie:

• Neurálna amyotropia (Charcot-Marie atrofia) sa vyznačuje poškodením svalov nôh a nôh. Výsledkom je, že chodidlá sú zdeformované a chôdza nadobúda charakter „šliapania“, keď osoba, aby nohy nepriľnuli na zem, pri chôdzi zdvíha kolená vysoko. Po niekoľkých rokoch sa svalová atrofia z nôh rozšíri do rúk a predlaktia..
• Progresívna svalová atrofia (Werdnig-Hoffmannova atrofia) sa vyznačuje závažným priebehom choroby, ktorá sa najčastejšie začína v ranom detstve. Sprevádzané fibrilárnym zášklbom, prudké zníženie svalového tonusu, strata reflexov šľachy.
• Atrofia Aran-Duchenne sa pozoruje iba u dospelých. Počiatočný proces sa vyvíja v distálnych častiach rúk: interosseózne svaly, eminencie malíčka a palca, atrofia. Šľachové reflexy zmiznú, ale citlivosť zostáva. Ruka má charakteristický vzhľad „opičej kefy“. Proces atrofie pokračuje, najskôr sa šíri do svalov krku a potom do kmeňa.

Príznaky atrofie svalov dolných končatín sa prejavujú únavou pri fyzickej námahe (predĺžená chôdza, beh), spontánnym zášklbom svalov. Navonok je viditeľný nárast lýtkového svalu.

Primárne atrofie sú lokalizované v proximálnych svalových skupinách nôh, stehien, panvového pletenca, vždy sú symetrické. Príznaky svalovej atrofie sa prejavujú obmedzením motorických funkcií - ťažkosti pri zdvíhaní, vstávanie z náchylnej polohy. Chôdza sa v priebehu času mení..

Liečba svalovej atrofie

Spôsob liečby svalovej atrofie závisí predovšetkým od formy a závažnosti ochorenia..

Drogová terapia zahŕňa použitie týchto prostriedkov:

• 1% roztok dvojsodnej soli kyseliny adenozíntrifosforečnej (30 injekcií 1 - 2 ml);
• vitamín E (1 lyžička 1 - 2 krát za deň);
• vitamín B 5% a vitamín B 12 0,01% (intramuskulárne každý druhý deň, samozrejme podľa uváženia lekára - 15-20 injekcií);
• 0,25% roztok galantamínu (od 0,3 do 1 ml subkutánne každý druhý deň, priebeh je 10 až 15 injekcií);
• oxazil alebo dibazol (deti 1krát denne v miere 0,001 gna 1 rok života);
• proserín (2 - 3-krát denne 0,015 g pre dospelých, deti - 1krát denne v množstve 0,001 g za rok života.

V liečbe svalovej atrofie sa praktizuje aj krvná transfúzia (do 200 ml), elektroterapia, fyzioterapia, fyzioterapia, masáže..

Na dosiahnutie zlepšenia sa celý priebeh liečby ochabnutím svalov opakuje v priebehu niekoľkých mesiacov..

MUSCULAR ATROPHY

Svalová atrofia (atrofia musculorum) je porušením svalového trofizmu, sprevádzaného postupným rednutím a degeneráciou svalových vlákien, poklesom ich kontraktility. Svalová atrofia môže byť hlavným príznakom veľkej skupiny dedičných neuromuskulárnych chorôb - hereditárnej degeneratívnej svalovej atrofie (pozri Amyotropia, Myopatia) alebo môže byť jedným zo symptómov pri rôznych chorobách, intoxikáciách - jednoduchej atrofii svalov. Jednoduchá svalová atrofia, na rozdiel od degeneratívnych, vzniká kvôli vysokej citlivosti svalových vlákien na rôzne škodlivé faktory. Svalová atrofia sa môže vyskytnúť ako dôsledok vyčerpania, narušenia inervácie, hypoxie, zmien mikrocirkulácie svalov, intoxikácie, novotvarov, metabolických porúch, endokrinopatií, ako aj chorôb vnútorných orgánov (pečeň, obličky). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje celkom rovnaký typ, ale na porovnanie sú uvedené zvláštne zmeny v ich štruktúre (farba, tabuľka, obr. 2-9, obr. 1)..

Svalová atrofia. Atrofické zmeny svalového tkaniva pri rôznych chorobách

1. Normálne svalové tkanivo kostrových svalov (zafarbené hematoxylínom - eozínom; x 200): vľavo - pozdĺžny rez; pravý prierez

2. S diabetes mellitus (farbenie hematoxylínom - eozínom; x 200)

3. Pri sklerodermii (sfarbenie hematoxylínom - eozínom; x 200)

4. S polymyozitídou (farbenie hematoxylínom-eozínom; x 100)

5. V prípade kolagenózy (farbenie hematoxylínom - eozínom; x 100)

6. V prípade novotvarov (zafarbenie hematoxylínom - eozínom; x 100)

7. S Hisenko-Cushingovým syndrómom (farbenie hematoxylínom-eozínom; x 100)

8. S lupus erythematodes (sfarbenie podľa Van Giesona; x 100)

9. S tyreotoxikózou (reakcia PAS; x 100)

Svalová atrofia z nečinnosti nastáva v dôsledku predĺženej imobility zodpovedajúcej časti tela (imobilizácia končatiny po zlomenine, hysterická paralýza, predĺžená nepohyblivosť pacientov s rôznymi somatickými chorobami, v pooperačnom období atď.). Najprv biele vlákna a potom červené vlákna podliehajú atrofii. Atrofia z nečinnosti je založená na znížení množstva sarkoplazmy a miernej atrofii zväzkov myofibríl..

Atrofia svalových vlákien počas vyčerpania, hladovanie je spôsobené komplexnými metabolickými poruchami vo svaloch a hypokinézii. Morfologické zmeny sú podobné zmenám v atrofiách spôsobených nečinnosťou. Histologické vyšetrenie odhaľuje dystrofické zmeny vo svalových vláknach: javy koagulačnej nekrózy, zrnitosť a vakuolárny rozklad. Napriek svalovej atrofii je motorická funkcia mierne zmenená, nedochádza k žiadnym fibriláciám a poruchám elektrickej excitability, citlivosť na acetylcholín je mierne zvýšená; elektromyografická štúdia odhaľuje zníženie amplitúdy svalových potenciálov. Svalová atrofia sa môže vyvíjať pri zažívacej dystrofii a môže byť hlavným klinickým príznakom.

Svalová atrofia s dlhodobými chronickými infekciami (tuberkulóza, malária, chronická úplavica, enterokolitída). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje fenomény svalovej atrofie a dystrofických zmien. V elektromyografii, skrátenie potenciálu, zníženie amplitúdy jednotlivej motorovej jednotky, polyfázia. Poruchy svalov pri chronických infekciách sú založené na metabolických poruchách.

Svalová atrofia so starnutím je spôsobená všeobecným poklesom a zmenou metabolických procesov vrátane metabolických porúch vo svalovom tkanive, ako aj hypokinéziou..

Svalová atrofia reflexného pôvodu sa môže vyvinúť s ochoreniami kĺbov (atrofia artritických svalov). Extensory umiestnené blízko postihnutého kĺbu sú postihnuté najmä, napríklad, štvorhlavý sval stehna pri ochoreniach kolenného kĺbu, interosseózne svaly - pri ochoreniach kĺbov ruky, ako aj pri zlomeninách kostí, zápalové lézie väzov. Reflexná svalová atrofia sa vyvíja postupne a pomaly sa šíri do okolitých oblastí. Reflexy sa spravidla zachovávajú, niekedy sa zväčšujú. V niektorých prípadoch je možné zistiť zášklby fibríl a pri štúdiu elektrickej vzrušivosti kvalitatívnu reakciu degenerácie svalov..

Vývoj reflexnej atrofie je založený na obmedzení motorického účinku na reflexnom začiatku a na porušení adaptivno-trofického vplyvu autonómneho nervového systému. Svalová atrofia pri ochoreniach kĺbov môže byť súčasťou komplexného vegetatívno-trofického syndrómu, ktorý je dôsledkom poruchy sympatického a parasympatického inervácie svalov a prejavuje sa metabolickými poruchami vo svaloch, atrofiou svalov, zmenami v trofizme kože a nechtov, zhoršeným potením, hydrofílnosťou tkanív..

Atrofia svalov kortikálneho pôvodu sa najčastejšie vyvíja s patologickými procesmi v nadštandardnom parietálnom laloku. Mechanizmus jeho vzniku nie je dobre známy. Pretože svalová atrofia sa vyvíja súčasne s poruchami citlivosti na bolesť, predpoklad jej genézy reflexu je opodstatnený. Svalová atrofia s centrálnou parézou a paralýzou je spôsobená hypokinéziou, zhoršeným prísunom krvi a vplyvom mozgovej kôry na svalový trofizmus..

Obmedzená muskulocutánna atrofia. Pri tomto ochorení sa vyskytujú nerovnomerné oblasti atrofie kože, podkožného tkaniva a svalov lokalizované v rôznych častiach kmeňa a končatín. Ochorenie je benígne, neprogresívne. Niektorí autori to považujú za podobný jednostrannej atrofii tváre (Parry-Rombergova choroba). Popri myšlienke, že sa toto ochorenie považuje za vývojový defekt, existuje teória neurotrofickej patogenézy tohto typu atrofie. Neexistuje žiadne osobitné zaobchádzanie. Sú možné prípady stabilizácie procesu.

Jednostranná atrofia Parry-Rombergovej tváre - pozri hemiatrofiu.

Svalová atrofia s neoplazmami. Zhubné nádory môžu ovplyvniť svalovú sústavu rôznymi spôsobmi - priamym poškodením, tlakom, infiltráciou do susedných oblastí, poruchami mikrocirkulácie, ako aj v dôsledku všeobecných metabolických zmien, v dôsledku ktorých dochádza k slabosti svalov, rýchlej únave, difúzii svalovej atrofie, najmä proximálnych končatín, fibrilárnemu zášklbu., postupné vyblednutie hlbokých reflexov.

Histologické vyšetrenie odhaľuje príznaky poškodenia zmiešaných svalov: zväzkové (neurogénne) a chaotické (myopatické) usporiadanie atrofovaných vlákien, nahrubo a opuch nervových vlákien, ktoré niektorým autorom umožnilo zaviesť pojem „neuromyopatia rakovinovej genézy“. Elektromyografická štúdia odhaľuje aj „zmiešané“ typy kriviek.

Rozlišujte medzi rakovinovým úbytkom, pri ktorom sa zistí pokles svalových vlákien (jednoduchá atrofia), a rakovinovou kachexiou, ktorá sa vyznačuje degeneratívnymi zmenami vo svaloch..

Pri diferenciálnej diagnostike svalových atrofií v novotvaroch s dedičnými amyotrofiami a myopatiami je potrebné vziať do úvahy rýchly vývoj atrofií u malígnych nádorov, slabú reakciu na cholínergné lieky a zvýšenie amplitúdy oscilácií počas elektrickej stimulácie. Prognóza je zlá. Liečba základnej choroby (rakovina pľúc, rakovina štítnej žľazy atď.).

Svalová atrofia pri endokrinných chorobách (endokrinné myopatie). Izolácia tejto skupiny svalových atrofií do samostatnej skupiny sa javí ako vhodná v súvislosti s možnosťou úspešnej patogenetickej terapie. Svalové atrofie sa pozorujú pri difúznom toxickom strumu, hypotyreóze, Itsenko-Cushingovom syndróme, chorobách nadobličiek, hypofýzy, štítnej žľazy. Na rozdiel od primárnych myopatií (pozri) sa endokrinné myopatie vyskytujú na pozadí základného ochorenia, znižujú sa alebo vymiznú, keď sa zlepšuje celkový stav pacientov.

S tyrotoxikózou sa často vyskytujú svalové atrofie a progresia ochorenia sa zvyšuje. Atrofia sa najčastejšie pozoruje najskôr v dolných a potom v horných končatinách. Závažnosť svalovej slabosti a atrofie sa pohybuje od menších po ťažké. Spolu s atrofiou svalov ramena sa pozorujú panvové pletence a proximálne končatiny, svalová slabosť a patologická únava svalov. Menej často sú do patologického procesu zapojené svaly distálnych končatín. Zachovanie reflexov šľachy je charakteristické pre tyreotoxikózu..

Histologické vyšetrenie odhaľuje atrofiu svalových vlákien, dystrofické zmeny v nich, nekrózu jednotlivých vlákien, hromadenie lymfocytov a histiocyty medzi svalovými vláknami. Elektromyografia detekuje zmeny charakteristické pre myopatie - časté a viacfázové potenciály, pokles amplitúdy.

U pacientov s myxedémom, atrofiou svalov proximálnych končatín je pozorovaná bolesť svalov spolu s rozvojom svalovej hypertrofie a polyneuropatie. Histologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v štruktúre svalových vlákien, vakuolizáciu a dystrofiu svalových vlákien, infiltráciu nervových vlákien.

Mechanizmus svalových porúch pri tyreotoxickej myopatii a hypothyroidnej myopatii zostáva nedostatočne jasný. Štítna žľaza ovplyvňuje sval dvoma spôsobmi: katabolickým pôsobením na metabolizmus bielkovín a priamym vplyvom na mitochondriálne a oxidačné procesy fosforylácie. V patogenéze svalových porúch s hyperfunkciou štítnej žľazy je dôležité narušenie oxidačnej fosforylácie, metabolizmu kreatín-kreatinín, katabolických procesov, ktoré sa prejavujú zvýšeným odbúravaním bielkovín, narušenie mitochondriálnych membrán a tvorba vysokoenergetických zlúčenín. Je tiež známa zmena nervového systému počas tyreotoxikózy, ktorú niektorí autori považujú za príčinu svalovej atrofie..

Pri syndróme Itsenko-Cushing je jedným z hlavných príznakov slabosť svalov, niekedy spojená s atrofiou svalov horných a dolných končatín, panvových a ramenných pásov. Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje dystrofické zmeny svalových vlákien rôzneho stupňa, atrofiu svalových vlákien, hyperpláziu jadier sarcolemmy v neprítomnosti infiltrátov. S elektromyografiou - zmeny charakteristické pre myopatiu. Pokiaľ ide o vysvetlenie mechanizmu výskytu myopatických porúch pri syndróme Itsenko-Cushing, neexistuje zhoda..

Väčšina autorov v súčasnosti zvažuje slabosť svalov a atrofiu svalov v dôsledku zhoršených glukokortikoidných a mineralokortikoidných funkcií nadobličiek, katabolických účinkov hormónov na svaly, čo vedie k zvýšenému rozkladu bielkovín..

Pri narušení intrasecretórnej funkcie pankreasu (hypoglykemické amyotropie, hyperglykemické diabetické amyotropie) sa pozoruje slabosť svalov a atrofia proximálnych končatín. Histologické vyšetrenie odhaľuje príznaky neurogénnych amyotrofií a svalovej dystrofie. Elektromyografia tiež vykazuje znaky charakteristické pre neurogénne amyotropie. Väčšina autorov považuje hypoglykemické amyotrofie v dôsledku dystrofických zmien v bunkách predných rohov miechy alebo v dôsledku priameho účinku predĺženej hypoglykémie na svalové tkanivo. Hyperglykemické amyotropie sa považujú za dôsledok priameho poškodenia svalového tkaniva alebo za sekundárne zmeny. Nedostatok vitamínov B, intoxikácia nedostatočne oxidovanými produktmi metabolizmu uhľohydrátov a tukov, čo vedie k zníženiu obsahu lipidov v nervových vláknach.

Simmondsova choroba, ktorá je dôsledkom závažnej hypofunkcie prednej hypofýzy, je sprevádzaná svalovou slabosťou a generalizovanou atrofiou. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhalilo hromadenie zrnitej látky pod sarkolemou, atrofiu svalových vlákien.

Akromegália v neskorom období je často sprevádzaná difúznou atrofiou priečne pruhovaných svalov, slabosťou, patologickou únavou, najmä v distálnych končatinách. Histologické vyšetrenie odhaľuje zhrubnutie nervového obalu a spojivového tkaniva obklopujúceho nerv, znaky neurálnej amyotropie.

Steroidné myopatie sa vyskytujú po dlhodobom používaní triamcinolónu, dexametazónu, flurocortizónu, tj liekov obsahujúcich fluorid. Objavuje sa slabosť a atrofia proximálnych svalov panvového a ramenného pletenca. Elektromyografická štúdia odhaľuje nízkonapäťovú aktivitu s maximálnou svalovou kontrakciou a veľkým percentuálnym počtom polyfázových potenciálov, charakteristických pre myopatie. Histologické vyšetrenie odhaľuje generalizovanú atrofiu, dystrofické zmeny vo svalových vláknach, nekrózu niektorých z nich. Patogenetická podstata steroidných myopatií nie je dostatočne jasná, pretože závislosť svalovej atrofie na dávke lieku nebola odhalená. Atrofia svalových steroidov je reverzibilná. Stiahnutie steroidných liekov je sprevádzané postupným znižovaním príznakov svalovej atrofie..

Svalová atrofia s kolagenózou. Pri polymyozitíde, dermatomyozitíde sa často vyskytuje svalová atrofia. Slabosť svalov, atrofia, svalová bolesť sa vyskytujú na pozadí zmien vnútorných orgánov, kreatinúrie, zvýšenej aktivity aldolázy, globulínovej frakcie proteínov.

Elektromyografia neodhalí konkrétne zmeny. Histologické vyšetrenie svalov má zásadný význam. Medzi hlavné histologické zmeny patrí nekróza svalových vlákien, ako aj zápalové infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, mononukleárnych buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne okolo ciev alebo v ložiskách rozpadu svalových vlákien..

Svalová atrofia v miestnej a generalizovanej sklerodermii. Popri výrazných klinických príznakoch sklerodermie (zmeny kože) sa pozoruje difúzne ochabnutie svalov s prevládajúcou léziou lopatkových svalov, svalov dolných končatín a stehien. Histologické vyšetrenie odhaľuje atrofiu epidermy, hyperkeratózu s oddeľovaním povrchových vrstiev, hrubovanie vlákien spojivového tkaniva. Poškodenie svalov je spôsobené kompresiou kože podkožného tkaniva a zápalovými zmenami vo svaloch (atrofia svalových vlákien, výrazná proliferácia jadier, proliferácia lymfaticko-histiocytových prvkov, bunky perimisie). Elektromyografia odhaľuje nešpecifické zmeny.

Svalová atrofia pri lupus erythematodes je spôsobená hlavne poškodením buniek predných rohov miechy a má povahu sekundárnej amyotropie. Histologické vyšetrenie odhaľuje zväzkový charakter atrofie, dystrofických zmien svalových vlákien, proliferácie spojivového tkaniva. Elektromyografia - synchronizované zriedkavé potenciály, fascikulácie.

Svalová atrofia pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje hlavne v distálnych končatinách, v malých svaloch rúk a nôh. Histologické vyšetrenie odhaľuje nahromadenie zápalových infiltrátov v endomýzii a perimérii, ako aj v spojivovom tkanive, ktoré pozostáva hlavne z lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov, monocytov a leukocytov. Infiltráty sa nachádzajú hlavne v blízkosti tepien a žíl a tvoria „uzly“. Zaznamenané je zahubenie krvných ciev, atrofia svalového tkaniva. Pri elektromyografii - skrátenie trvania potenciálov, zníženie amplitúdy.

Svalová atrofia s nodulárnou periartritídou sa pozoruje hlavne v distálnych končatinách, rukách a chodidlách. Popri svalovej atrofii sú pozdĺž tepien umiestnené uzliny, punkčné krvácanie, zmeny obličiek a arteriálna hypertenzia. Histologické vyšetrenie odhaľuje nekrózu cievnej steny, sprievodnú zápalovú reakciu, tvorbu krvných zrazenín v cievach, diabetické krvácanie. Vo svaloch sa nachádza atrofia a dystrofické zmeny. Elektromyografia odhaľuje zmeny charakteristické pre jednoduchú a neurogénnu atrofiu.

Svalová atrofia s intoxikáciou, užívanie liekov. Pri chronickom alkoholizme sa spolu s polyneuritídou vyskytuje svalová atrofia, najmä v proximálnych končatinách. Histologické vyšetrenie odhaľuje atrofiu svalových vlákien, v niektorých z nich dystrofické javy. Elektromyografia potvrdzuje primárnu svalovú povahu porúch. Liečba - základné ochorenie.

Pri dlhodobom používaní kolchicínu sa môže objaviť atrofia proximálnych končatín. Zrušenie lieku vedie k zániku atrofií.

Svalová atrofia pri parazitárnych chorobách.

Pri trichinóze sa pozoruje atrofia svalov, bolesť svalov, únava a únava. V dôsledku prevládajúcej lokalizácie Trichinella v okulomotorických svaloch sa vyskytujú svaly hrtana, bránice, svaly hnačky, poruchy dýchania a dysfágia. Histologické vyšetrenie odhaľuje výraznú zápalovú reakciu okolo parazita vo forme infiltrátov pozostávajúcich z lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov, dystrofických zmien vo svalových vláknach. Elektromyografická štúdia odhaľuje zrýchlenie potenciálnych fluktuácií, polyfázie.

Pri cysticerkóze, spolu s hlavnými neurologickými symptómami (epilepsia, demencia atď.) Dochádza k bezbolestnému symetrickému zvýšeniu objemu svalov, často gastrocnemius, ktorý je podobný pseudohypertrofickej forme myopatie. Diagnóza je založená na údajoch o svalovej biopsii: prítomnosť cýst, kalcifikácia.

Pri echinokokóze je svalové tkanivo postihnuté menej často ako pri cysticerkóze a trichinóze. Postihnuté sú hlavne svaly ramenného pletenca, proximálne končatiny. Bola zaznamenaná svalová slabosť a atrofia. Histologicky sa vo svaloch nachádzajú cysty a zápalové infiltráty.

Toxoplazmóza je v niektorých prípadoch sprevádzaná aj zapojením svalového tkaniva do patologického procesu. Vo svalových vláknach histologické vyšetrenie odhalí parazity vo vnútri cysty.

liečba

Pri svalovej atrofii akejkoľvek etiológie sa lieči základné ochorenie. Odporúča sa viesť liečebné kúry liečivami, ktoré zlepšujú metabolizmus (aminokyseliny, kyselina adenozíntrifosforečná, anabolické hormóny, vitamíny), anticholinesterázové látky. Aplikuje sa fyzioterapia.

Fyzioterapia pre svalovú atrofiu

Použitie fyzioterapeutických cvičení pri liečbe rôznych foriem svalovej atrofie je založené na zlepšení funkčného stavu svalov pod vplyvom dávkovaného tréningu a v dôsledku toho na zvýšení svalovej hmoty. Dôležitý je aj regeneračný účinok telesných cvičení. Používajú sa tieto formy cvičebnej terapie: liečebná gymnastika, ranná hygienická gymnastika, cvičenie vo vode, masáž.

Liečebné cvičenia sa predpisujú v závislosti od povahy ochorenia, jeho štádia a klinického obrazu, stupňa narušenia motorickej funkcie. V tomto prípade by cvičenia mali byť jemné a nemali by spôsobovať výraznú únavu svalov. Na tento účel sa ľahké cvičebné pozície používajú na cvičenia, pri ktorých dochádza k oslabeniu svalov. Špeciálne vyšetrenie motorickej sféry a vyhodnotenie funkcie všetkých svalov trupu a končatín umožňuje rozlíšiť metódu terapeutickej gymnastiky. Používajú sa pasívne pohyby a rôzne typy aktívnych cvikov (s pomocou metodika, rôznych prístrojov, vo vode, zadarmo, s námahou), ako aj izometrické cviky (svalové napätie bez pohybu). Takže s minimálnym objemom aktívnych pohybov sa cvičenia vykonávajú v polohe na chrbte: pre flexory a extenzory - v polohe pacienta ležiacej na jeho boku (obr. 1 a 2) a pre únosové a aduktorské svaly končatín - v polohe na chrbte (obr. 3). a 4) alebo na bruchu. Ak je to možné, vykonajte pohyb s prekonaním hmotnosti končatiny (v sagitálnej rovine), cvičenia zamerané na flexory a extenzory sa vykonávajú v polohe pacienta na chrbte (obr. 5 a 6) alebo na bruchu a na strane únosov a aduktorov na strane (obr. 7). a 8). S dostatočnou funkciou svalov je možné použiť aj iné východiskové polohy. Na správne držanie tela sú potrebné korekčné cvičenia (obr. 9 a 10)..

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať individuálne, s častými prestávkami na oddychové a dýchacie cvičenia, ktoré trvajú 30-45 minút. Priebeh liečby je 25 - 30 procedúr s dennými cvičeniami. V budúcnosti by sa pacienti mali pravidelne zapájať do terapeutických cvičení s pomocou niekoho iného. Je vhodné cvičiť vo vode vo vani, v bazéne). Masáž postihnutých končatín, chrbát sa vykonáva jemnou technikou, každá končatina sa masíruje 5 až 10 minút, trvanie procedúr nie je dlhšie ako 20 minút. Okrem manuálnej masáže je možné použiť aj podvodnú masáž, masáž vibračnými prístrojmi atď. Masáž je predpísaná každý druhý deň bez ďalších fyzioterapeutických procedúr. Priebeh liečby je 15-18 procedúr. Je vhodné opakovať liečbu 3-4 krát do roka s intervalmi medzi nimi najmenej 3 - 5 týždňov. Cvičebná terapia ide dobre so všetkými ostatnými liečebnými metódami.

Bibliografia: Gausmanova-Petrusevich I. Svalové choroby, per. z poľskej., Varšava, 1971, bibliogr.; Gorbačov FE Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr.; Davidenkov SN Klinika a terapia progresívnych svalových atrofií, L., 1954; Dotsenko SN Myopathy, L., 1963, bibliogr.; Mankovsky BN Progresívne svalové dystrofie, Mnogotom. sprievodca neurolom., ed. S. N. Davidenkova, 7, str. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikov SM a Gorbachev FE Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr.; Dedičné choroby nervosvalového systému (progresívne svalové dystrofie), ed. L.O.Badalyana, M., 1974; Bekeny G. Über das Neuromyositis-Syndrom, Klassifikation der Neuromyositiden a Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; Groft P. B. a. Wilkinsοn M. Priebeh a prognóza pri niektorých typoch karcinómovej neuromyopatie, Brain, v. 92, str. 1, 1969; Ertekin C. Elektrofyziologické nálezy svalových a periférnych nervov u pacientov s mnohopočetným myelómom, elektromyografia, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr.; Gordon R. M. a. Silverstein A. Neurologické prejavy v progresívnej systémovej skleróze, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, s. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopatie des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Svalová pseudohypertrofia spôsobená cysticerózou, J. Neurol. Sci., V. 12, s. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E. C. a. Biglieri E.G. Štúdie tyrotoxickej periodickej paralýzy, tamtiež, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Neuromyopatia hypotyreózy, tamtiež, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr.; Spiess H. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Fyzioterapia na svalovú atrofiu - VN Moshkov Fyzioterapia na klinike nervových chorôb, M., 1972; Yamshchikova N.A. Fyzioterapia a masáž progresívnych svalových atrofií, M., 1968, bibliogr..

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (určiť fyzický).

Spinálna amyotropia Werdnig-Hoffmanna: príznaky, typy, diagnostika a prognóza prežitia

Časté príznaky

Bez ohľadu na príčinu majú všetky svalové atrofie podobné prejavy. Na začiatku choroby je slabá slabosť končatín pri fyzickej námahe a po chvíli, keď sa objavia ťažkosti s pohybom, je ťažké vykonať obvyklé činnosti: šplhanie po schodoch, beh, vstávanie z nízkej stoličky, zapnutie gombíkov, taška atď..

S dedičnou patológiou sa prvé príznaky zvyčajne objavujú v detstve a rastú pomerne rýchlo. Po dobu niekoľkých rokov a niekedy aj niekoľko mesiacov strácajú pacienti schopnosť samostatne sa pohybovať a starať sa o seba..

Pri niektorých chorobách sú nohy ako prvé oslabené, v iných sú ramená charakteristické, vo všetkých prípadoch sú však charakteristické symetrické lézie končatín. Častejšie sú postihnuté proximálne (umiestnené bližšie k telu) svalové skupiny. Svaly chrbta, hrudníka, brucha a tváre sa zároveň stenčujú.

Pri dedičných ochoreniach je svalová atrofia hlavným príznakom, ktorý úplne určuje ich klinický obraz a ďalšiu prognózu..

Jednoduché atrofie sa spravidla vyvíjajú na pozadí iných dlhodobých chronických chorôb. V tomto prípade sa prejavia príznaky základnej choroby. Strata svalovej hmoty sa hromadí pomaly a pre pacienta je často neviditeľná. Možné sú symetrické aj asymetrické lézie. Po prvé, sú postihnuté nohy, počnúc od nôh a nôh, neskôr sú zapojené svaly rúk a paží všeobecne.

Po začatí včasnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Myotónia postupuje na pozadí atrofie svalov nôh

Pseudohypertrofický typ Duchenne pôsobí ako choroba. Spočíva v častej manifestácii myopatie, ktorá priamo závisí od pohlavia, prejavuje sa výlučne u chlapcov.

Patológia ovplyvňuje telo detí v prvých 5 rokoch života. Ochorenie je charakterizované atrofiou svalov panvy a nôh. Vyskytuje sa skorý vývoj pseudohypertrofií, vrátane svalov gastrocnemius zóny. Pri kontrole reflexov kolena je možné poznamenať, že šľachy prešli zatiahnutím. Dieťa má ťažkosti pri chôdzi, nemôže normálne skočiť alebo vyšplhať po schodoch. Ochorenie je sprevádzané rozvíjajúcou sa slabosťou, do procesu atrofie sú navyše zahrnuté ramenné svaly. Po chvíli dieťa nebude môcť vstať z postele..

Ďalšie príznaky choroby, ak neexistovala dostatočná včasná liečba, sa prejavujú zjavnou kontraktúrou v dôsledku stiahnutia šliach. "Kôň" noha sa vyvíja.

Nebezpečným prejavom choroby je jej účinok na mozog dieťaťa, a preto chlapec začína zaostávať vo vývoji. Svaly srdca sa menia, dýchacie ústrojenstvo oslabuje, sprevádzané zlým vetraním pľúc, často sa vyvíja zápal pľúc. V dôsledku patologického stavu orgánov vrátane srdca a srdcového svalu je pneumónia ťažká a pravidelne končí smrťou.

V dvadsiatom storočí vedec menom Becker dokázal opísať benígny typ myopatie, ktorá neskôr získala jeho meno..

Zvláštnosťou tejto choroby je jej prejav po dvadsiatich rokoch. Atrofia sama o sebe pokračuje pomaly a zakrýva svaly panvy a bokov. Charakteristickým rysom tohto typu je nemennosť intelektuálnych schopností človeka. Tieto typy patológie sú spojené s poškodením rôznych génov lokalizovaných v dvoch lokusoch chromozómu X, ktoré pôsobia ako genoskopia.

Poznámka - v tej istej rodine sa obe formy ochorenia nevyskytujú súčasne.

Lézia dolných končatín

Hlavné klinické prejavy atrofie svalu nôh:

• Slabosť nôh rastie, keď kráčajú, pacienti sú unavení rýchlo, nemôžu zdvíhať a držať nohy na váhe, často padajú, je pre nich ťažké sadnúť si a vstať zo stoličky, vyliezť po schodoch;
• Je tu výrazné zoslabenie svalov, končatiny vyzerajú v porovnaní s kmeňom slabé. S asymetrickou léziou je jedna noha tenšia ako druhá;
• Často sú postihnuté extenzory chodidla a poklesy chodidla. Pri chôdzi pacienti zdvihnú kolená vysoko, zatiaľ čo chodidlá klesajú do zeme a vydávajú charakteristický zvuk facky - táto chôdza sa nazýva „kohút“;
• Znížené reflexy šľachy.

Panvový opasok a boky

Pri atrofii svalov stehna a svalov svalu sa poznamenáva:

• slabosť nôh pri námahe. ťažkosti vznikajú pri šplhaní po schodoch, behu, skákaní, vstávaní z podrepia. Zdá sa, že pri pokuse zaujať polohu vo vzpriamenej polohe sa zdá, že pacient liezol sám, položil ruky na svoje boky alebo na okolité predmety (postavil sa s „rebríkom“);
• chudnutie stehien nie je vždy výrazné kvôli ukladaniu tukových tkanív;
• zmena chôdze ako „kačica“, keď sa pacient pri chôdzi kolísa zo strany na stranu;
• pri hypotrofii štvorhlavého stehna sa zaznamenáva hyperexenzia dolných končatín v kolenných kĺboch.

Predkolenia a chodidlá

Typické príznaky atrofie svalu nôh:

• po prvé, predné končatiny strácajú váhu v prednej časti, vďaka čomu končatiny získajú charakteristický vzhľad pripomínajúci „bocian bocian“ v priebehu času, keď sa celé svaly dolných končatín menia, dolné končatiny vyzerajú ako obrátené fľaše;
• niektoré choroby (Duchenneho myopatie) pokračujú s výrazným zhrubnutím nôh v dôsledku rastu spojivového a tukového tkaniva v nich. Tento jav sa nazýva „pseudohypertrofia“;
• s parézou extenzorov chodidla sa vytvorí „kohútový“ chod;
• pri poškodení holenného nervu nemôžu pacienti chodiť po svojich nohách, všetka opora padá na päty;
• chodidlo má vysoký oblúk, hlavné prsty prstov sú maximálne roztiahnuté a koncové sú ohnuté - "pazúrová noha",
• slabosť nôh je často sprevádzaná kŕčmi, šklbaním svalov, mravenčaním a zníženou citlivosťou.

Čo sa deje vo svaloch?

Choroba začína podvýživou, najskôr je narušená výživa svalov. Je tu nedostatok kyslíka, nedostatok výživných zložiek svalového tkaniva. Bielkoviny, ktoré tvoria myofibre, sa kvôli nedostatku výživy začnú rozkladať. Proteíny sa nahradia fibrínovými vláknami. Exogénne a endogénne faktory vedú k degenerácii svalov na bunkovej úrovni. Živné zložky nie sú dodávané do atrofovaného svalu, toxické látky sa v ňom akumulujú, v budúcnosti zomrie.

Najskôr sú poškodené biele typy vlákien, potom atrofia červených. Biele myofibre sú rýchle, spočiatku sa sťahujú na základe impulznej akcie. Sú pripravení fungovať čo najrýchlejšie, okamžite reagovať na nebezpečenstvo. Červené vlákna sú „pomalé“. Na kontraktovanie potrebujú veľké množstvo energie. Tieto svalové tkanivá obsahujú veľa kapilárnych ciev. Preto fungujú dlhšie..

Pre začiatok choroby je charakteristická znížená rýchlosť a rozsah pohybu postihnutej končatiny a dochádza k atrofii. Potom pacient nemôže vôbec pohnúť rukou alebo nohou. Tento patologický stav sa inak nazýva tabes. Atrofované nohy alebo ramená sú v porovnaní so zdravými končatinami silne riedené.

Porážka horných končatín

Nasledujúce príznaky sú charakteristické atrofiou svalov rúk:

• pre pacientov je ťažké vykonávať drobné práce (šitie, gombíky, navliekanie ihly, otočenie kľúča v zámku), obavy zo slabosti, necitlivosti, brnenie v rukách;
• keď sú svaly ramena vyčerpané, pacienti nemôžu zdvihnúť a držať svoje ruky pred sebou, nemôžu nosiť tašku, je pre nich ťažké obliecť sa a česať;
• s dystrofiou jednotlivých svalových skupín sú možné rôzne deformácie ruky podľa typu „opičej labky“ (ak nie je žiadna palca) alebo „pazúrovej ruky“ (keď sú IV a V prsty v metakarpofalangeálnych končatinách prehnuté a ohýbané v interfalangeálnych kĺboch).

Diagnóza atrofie svalov dolných končatín

Diagnóza atrofie svalov dolných končatín sa vykonáva zbieraním podrobných anamnéz o osobe, o výskyte chronických chorôb a dedičnom zaťažení. Pacient by mal byť odkázaný na podrobný krvný test na stanovenie hladiny ESR, pečeňových funkčných testov, glukózy. Vykonáva sa elektromyografický postup.

Na nájdenie optimálnej liečby lekári predpisujú biopsiu nervov a svalov. Popri tom sa vykonávajú ďalšie štúdie, ak má pacient v anamnéze chronické alebo dedičné choroby.

Zapojenie tváre

Svalová atrofia sa najčastejšie vyvíja na jednej polovici tváre, menej ju úplne zachytí, niekedy sú zaznamenané fokálne atrofické zmeny.

Navonok sa to prejavuje výraznou asymetriou tváre, jej uhlom, zreteľne vyznačenými obrysmi kostí..

Zaznamenáva sa výskyt špecifických príznakov:

• ochudobnenie výrazov tváre (tvár Sfingy),
• krížový úsmev (Gioconda úsmev),
• zhoršená pohyblivosť očí (pacient sa nemôže pozerať preč, hore a dole),
• neschopnosť úplne zavrieť očné viečka (lagofthalmos),
• visiace očné viečka atď..

U niektorých myopatií sa v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva vyskytuje pseudohypertrofia jednotlivých tvárových svalov (pery tapír - zhrubnutie a ochabnutie dolnej pery)..

Pri fokálnej atrofii svalov tváre sa zaznamenávajú oblasti stiahnutia tkaniva vo forme jamiek na tvári..

O atrofii

Prezentovaným stavom je zmena svalového tkaniva, pri ktorej dochádza k jeho deplécii a nekróze, v dôsledku čoho sa svalové vlákna schopné kontrakcie znovu narodia do spojivového tkaniva. Výsledkom je, že človek sa nemôže normálne pohybovať, pretože svaly sa prestávajú sťahovať..

Táto patológia nevzniká náhle, zvyčajne sa vyvíja po mnoho rokov. Vo svaloch začínajú degeneratívne procesy, dostávajú menej a menej výživy a postupne sa stenčujú. V najťažších prípadoch svalové vlákna úplne vymiznú a človek nie je úplne schopný pohybovať postihnutou časťou tela..

Patológia sa môže vyskytnúť u človeka v akomkoľvek veku, ale častejšie sú na chorobu náchylní starší ľudia s mnohými chronickými chorobami, ktorí súčasne vedú pasívny životný štýl. V dôsledku toho sa vyskytujú rôzne metabolické poruchy, svaly nedostávajú výživu a začínajú sa rozkladať.

Zaujímavé je, že atrofia nastáva bez hlbokého poškodenia buniek, to znamená, že iba klesá ich počet. Niekedy sa objaví pri takej chorobe, ako je dystrofia, je to nevyliečiteľná patológia. Dystrofia je charakterizovaná deštrukciou buniek, čo tiež vedie k zníženiu objemu svalového tkaniva.

Rysy prejavov u detí

Pretože atrofované svaly u detí sú vo väčšine prípadov spôsobené genetickými faktormi, prvé príznaky sa dajú zistiť dokonca aj v maternici - zaznamenávajú sa neskoré a slabé pohyby plodu, tieto deti po narodení zvyčajne zomrú v prvých niekoľkých týždňoch života v dôsledku paralýzy dýchacích svalov..

S rozvojom atrofie v detstve sa vytvára tzv. Ochabnutý detský syndróm, u týchto detí sa prejavuje charakteristický „žabí postoj“ - so široko rozšírenými bedrami a splošteným žalúdkom, výrazným poklesom celkového tonusu a motorickej aktivity, pri niektorých chorobách porucha sania, prehĺtania a dýchania.

Svalová dystrofia u staršieho dieťaťa sa prejavuje zníženou pohybovou aktivitou, špecifickými deformitami končatín.

Príčiny a mechanizmus rozvoja choroby

Spinálna amyotropia sa vyvíja v dôsledku mutovaného génu SMN piateho chromozómu. Ak sú obaja rodičia prepravcami, existuje 25% pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí choré.

Mutácia v géne SMN vedie k narušeniu syntézy proteínov, čo vedie k deštrukcii motorických neurónov miechy. Nervové impulzy neprechádzajú do svalov, ktoré atrofiou v dôsledku nečinnosti strácajú schopnosť pohybu.

Predpokladá sa, že prvé hlboko umiestnené svalové tkanivo stráca svoju účinnosť.

liečba

S atrofiou svalov akejkoľvek etiológie sa v prvom rade lieči základné ochorenie.

Strata svalovej hmoty pri myopatiách a amyotrofiách je väčšinou nezvratná, preto cieľom liečby týchto chorôb je spomalenie postupu procesu..

Jednoduché atrofie sú do istej miery reverzibilné a so včasným začatím liečby je možné úplné uzdravenie.

diéta

Pacientom je ukázaná strava s vysokým obsahom bielkovín a obmedzením živočíšnych tukov a uhľohydrátov. Do stravy sa odporúča zaradiť ryby, pečeň, nízkotučné tvarohové syry, sójové mäso, zeleninu.

Liečba drogami

Drogová terapia sa používa na splácanie energetických deficitov, zlepšenie zásobovania krvi a metabolizmu v atrofovaných svaloch. Priradiť:

• vitamíny skupiny B, vitamíny A a E,
• aminokyseliny,
• anabolické látky (orotát draselný, retabolil, riboxín),
• ATF,
• Lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh (pentoxifylín, kyselina nikotínová),
• nootropické lieky (cerebrolyzín),
• lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov - antagonisty cholínesterázy (proserín).

fyzioterapia

Dávkovaná telesná výchova významne zlepšuje funkčný stav svalov, zvyšuje svalovú hmotu a má celkový posilňujúci účinok.

• Cvičenia sa vykonávajú v miernom režime z odľahčenej východiskovej polohy, aby sa zabránilo závažnej svalovej únave najviac 30 - 45 minút..
• Kurz cvičebnej terapie 25-30 krát, ktorý je predmetom denných lekcií podľa individuálneho programu. Ďalej by sa mal pacient pravidelne zapájať.
• Používajú sa pasívne aj rôzne typy aktívnych pohybov, cvičenie vo vode, strečing.
• V prípade potreby využite pomoc metodológa, používajte rôzne zariadenia.
• Dobrý účinok sa dosahuje cvičením vo vode (vo vani alebo bazéne).

Cvičenia 1 - 4 sa vykonávajú pasívne pomocou metodológa, cvičenia 5 - 10 sa vykonávajú samostatne pacientom..

• 1 - ležiace na vašej strane, je potrebné vykonať ohýbanie a predlžovanie nôh na kolenách,
• 2 - v bočnej polohe je potrebné ohnúť a roztiahnuť ruky na lakťoch,
• 3 - v polohe na chrbte sa vykonáva únos a adukcia nôh;
• 4 - v polohe na chrbte sa vykonáva únos a adukcia ramien;
• 5 - pacient leží na chrbte, pomaly tiahne nohy k panve a potom ich narovnáva;
• 6 - pri ležaní na chrbte musíte pomaly zdvíhať a spúšťať ruky;
• 7 - ležiac ​​na vašej strane, musíte si nohu striedavo vziať a priniesť;
• 8 - ležiace na boku je potrebné striedavo vytiahnuť a priviesť ruku;
• 9 - pacient leží na bruchu s rukami natiahnutými pozdĺž tela, zatiaľ čo pomaly zdvíha a spúšťa hlavu a plecia;
• 10 - zdvihnutie panvy z polohy na chrbte s nohami ohnutými na kolenách.

Masáže a fyzioterapia

• Masáž sa vykonáva šetrnou technikou s minimálnou nárazovou silou.
• Mali by sa masírovať končatiny aj chrbát. Každá končatina po dobu 5 až 10 minút. Celková dĺžka masáže 20 minút.
• Relácia obvykle začína ľahkými hladkými pohybmi, masť Actovegin sa používa ako masážny olej. Ďalej inštruktor ľahkými pohybmi prstov začne cvičiť svalové zväzky a šľachy končatín, počnúc distálnymi časťami..
• Masáž sa vykonáva každý druhý deň, keď nie sú k dispozícii žiadne fyzioterapeutické sedenia.
• Priebeh liečby je 12 - 18 relácií.
• Je vhodné opakovať liečbu 3-4 r / rok v intervaloch 3 až 5 týždňov.
• Okrem manuálnej masáže sú zobrazené aj podvodné masáže, hardvérové ​​vibračné masáže.
• Na ošetrenie svalovej atrofie, soľných a borovicových kúpeľov, parafínových a ozokeritových zábalov sa používa elektroforéza pomocou vápnika a fosforu..

Selezneva Valentina Anatolievna terapeutka

prevencia

Neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu a prevenciu rozvoja SMA. Žena čakajúca na dieťa môže mať podozrenie na problém upozornením na slabosť pohybov plodu. Uskutočnené testy DNA môžu potvrdiť alebo rozptýliť podozrenia. V prípade potreby sa koná lekárska komisia, ktorá môže odporučiť potrat. Lekár vždy hovorí o chorobe, jej priebehu a dôsledkoch.

Po diagnostikovaní choroby u už narodeného dieťaťa je obozretný a starostlivo obklopený. Použitie umelého pľúcneho ventilačného systému, odsávačov spúta a špeciálnych zariadení na pohyb dieťaťa, ktoré sa môže pohybovať, pomáha zlepšovať kvalitu života a pomáha dieťaťu žiť. Odporúča sa pravidelne robiť masáže, fyzioterapiu. Deti, ktoré majú obmedzenú pohyblivosť, sú odvezené do bazénu.

Spinálna amyotropia je nebezpečná patológia, ktorá sa ešte nedá liečiť. Vyznačuje sa svalovou atrofiou. Vyskytuje sa v rôznom veku. Prognóza je vo väčšine prípadov zlá.

Na prípravu výrobku boli použité nasledujúce zdroje: Seliverstov Yu.A., Klyushnikov S.A., Illarioshkin S.N. S., Myrzalieva B.D.Diferenciálna diagnóza spinálnej svalovej amyotropie prvého typu // Bulletin Almaty State Institute of Advanced Medical Education - 2016

Dôvody

Primárna myotropia sa prejavuje priamo v porážke samotného svalového tkaniva. Tento typ atrofie môže byť vyvolaný:

Choroby endokrinného systému

Sekundárna atrofia sa vyvíja, keď sú poškodené lícne rohy miechy, periférne nervy, korene, kmeňové nervy, s poliomyelitídou a podobnými chorobami. Tiež predtým prenášaný infekčný proces môže vyvolať sekundárnu atrofiu. Sekundárna atrofia je charakterizovaná pomalšou cestou ako primárna.

Ľudia s diabetes mellitus majú s dolnými končatinami veľké množstvo problémov, pretože toto ochorenie ovplyvňuje rôzne systémy a procesy. Svalová atrofia je jedným z dôvodov, prečo môžu nohy pri cukrovke bolieť.

etiológie

Lekári rozlišujú dva typy etiologických faktorov svalovej atrofie - primárne a sekundárne. Primárna forma choroby je dedičná a akákoľvek neurologická patológia môže patológiu iba zhoršiť, ale nestane sa provokujúcim faktorom..

Medzi sekundárne etiologické faktory patria:

• stále fyzické napätie, ktoré je dôsledkom nadmerného fyzického námahy v športe alebo v dôsledku zvláštností práce;
• infekčné patológie;
• nervové poranenie;
• myopatia;
• patológia motorických buniek mozgu;
• infekčné choroby s typickou etiológiou.

Okrem patologických procesov, ktoré môžu viesť k atrofii svalov, by sa mali rozlišovať aj všeobecné predispozičné faktory pre vývoj tohto patologického procesu:

• poruchy činnosti periférneho nervového systému;
• paralýza;
• mechanické poškodenie chrbtice;
• nedostatok primeranej výživy a odpočinku;
• poškodenie tela toxickými látkami;
• narušenie metabolických procesov v tele;
• predĺžený odpočinok na lôžku.

Je potrebné poznamenať, že tento príznak sa dá často pozorovať po ťažkom poranení pohybového aparátu alebo bez pohybu. V každom prípade by rehabilitáciu po týchto patológiách mala vykonávať iba kvalifikovaný lekár. Samoliečba (v tomto prípade hovoríme nielen o užívaní liekov, ale aj o masáži, cvičebnej terapii) môže viesť k úplnému zdravotnému postihnutiu..

predpoveď

Prognóza svalovej atrofie je iná, pre niektoré typy opísaného ochorenia je komplexná. Aby sa zabránilo progresii patológie, bude potrebné pravidelné liečenie.

Pri správne zvolenom liečebnom režime je možné nielen zabrániť progresii svalovej atrofie, ale aj zachovať schopnosť pacientov pracovať..

Prognóza sa stáva komplikovanejšou v týchto prípadoch:

• neskorá návšteva kliniky;
• nesprávna identifikácia svalovej atrofie;
• nedodržiavanie lekárskych predpisov pacientom.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, lekárska publicistka, chirurg, konzultantka

(48 hlasov, priemer: 4,83 z 5)

Podobné príspevky

Známky, diagnostika a liečba detskej mozgovej obrny

Enuréza u detí a dospelých: príčiny a liečba

choroba

„Miecha“, pretože väčšina motorických neurónov sa nachádza v mieche. „Svalnatý“, pretože SMA postihuje hlavne svaly. „Atrofia“ je lekársky termín na stratu alebo stratu hmotnosti, ktorý sa zvyčajne stáva svalom, keď sú neaktívne.

SMA ovplyvňuje svaly v celom tele, hoci svaly najbližšie ku trupu tela - ramená, boky a chrbát - sú najviac postihnuté. SMA niekedy môže ovplyvniť kŕmenie a prehltnutie. Zapojenie dýchacích svalov (svalov zapojených do dýchania a kašľa) môže viesť k zvýšenej tendencii k zápal pľúc a iným problémom s pľúcami..

Inteligencia je normálna a ľudia s SMA sú často vnímaní ako veselí a odchádzajúci.

SMA je relatívne časté „zriedkavé ochorenie“. Postihnutých je asi jeden zo 6 000 novorodencov a asi jeden zo 40 ľudí je genetickým nosičom. Neexistuje žiadny liek, ale existujú nejaké sľubné liečby, ktoré sa testujú v klinických skúškach..

príznaky

Prejav atrofie svalového tkaniva priamo súvisí s príčinou a povahou (formou) choroby. Hlavným príznakom, ktorého prejavom je opodstatnené vyšetrenie, je neustála slabosť a rýchla únava svalového aparátu. O niečo neskôr sa pod kožu dodáva pravidelne sa vyskytujúci chvenie dolných končatín a pocit stálej prítomnosti „husacích hrboliek“. Neskôr je zaznamenaný pokles objemu postihnutého svalu (ktorý je viditeľný symetrickým svalom, pri pohľade na zdravú končatinu) a chôdza bez pomoci sa stáva problematickou..

Ochorenie sa vyvíja dlho, najskôr ovplyvňuje proximálne svalové tkanivo a potom sa šíri vysokou rýchlosťou do celého tela.

Anatómia rúk: muskuloskeletálny systém

Prísne, z hľadiska anatómie a fyziológie, ruka nie je orgánom, ale časťou tela. Pretože sa skladá z niekoľkých kostí, svalov, krvných ciev, nervových zväzkov a niektorých ďalších tkanív.

Kostru ruky predstavuje niekoľko kostí:

1. Brachiálna kosť. tvorí základ ramennej oblasti
2. Radiálne a ulná kosti. sú umiestnené navzájom rovnobežne a tvoria jednu anatomickú oblasť ruky - predlaktie.
3. Ručné kosti. Jeho kostra obsahuje metakarpálne kosti, zápästné kosti a falangy.

To je dôležité! Všetky tieto kostné prvky sú spojené pohyblivými kĺbmi - kĺbmi, ktoré zabezpečujú pohyb ruky. Priame motorické reakcie sa však uskutočňujú pomocou mnohých svalov. Niektoré z nich sú navyše usporiadané do niekoľkých zväzkov, ktoré sú pripevnené k rôznym kostiam. V dôsledku toho môže kontrakcia jedného svalu viesť k pohybu v niekoľkých kĺboch..

Najdôležitejšie z nich sú tieto svaly:

• Deltoid. Rozprestiera sa od kľúčnej kosti cez akromiálny proces lopatky a je pripevnený k strednej tretine pažeráka. Podieľa sa na flexii, roztiahnutí a únose ramena.
• Biceps svaly alebo bicepsy. Úseky z pažeráka a intermuskulárnej septy do hornej tretiny dolnej končatiny. jeho hlavným účelom je ohýbanie predlaktia.
• Triceps. Pripojte jedným koncom k zadnej hornej tretine humeru a intermuskulárnej septe. Jeho ďalšie konce sú pripojené k olecranonu ulny. Tento sval je antagonistom bicepsu, pretože sa podieľa na predĺžení predlaktia..
• Dlaňový sval poskytuje ohnutie prstov natiahnutím pokožky dlane. Rozprestiera sa od vnútorného kondylu ulny po pokožku dlane.
• Podpera pronátora a priehlavku sú pripevnené medzi kosťami predlaktia a zabezpečujú jeho kruhový pohyb.
• Ohyby prstov sú umiestnené na vnútornom povrchu predlaktia a zabezpečujú ohýbanie. Extensory pôsobia proti nim. Sú na opačnej strane predlaktia..
• Svaly ruky sú reprezentované najkratšími svalovými vláknami. Poskytujú však jemné pohyby prstov a nesú hlavnú funkčnú záťaž ruky. Je to atrofia svalov ruky, ktorá ju zbavuje hlavných funkcií..

Ako liečiť?

Čo robiť s atrofiou? Liečba svalovej atrofie nôh a rúk by mala byť komplexná. Uvoľňujúcim sa končatinám je ukázaná terapia liekmi, masáž cvičením, diétou a fyzioterapiou. Môžete sa tiež liečiť ľudovými metódami. Ako obnoviť atrofované svalové tkanivo? Obnovenie svalovej výživy sa uskutočňuje pomocou liekov. Predpíšte cievne látky, ktoré normalizujú mikrocirkulačný proces a zlepšujú krvný obeh v periférnych cievach.

• Angioprotektory: Trental, Pentoxifylline, Curanitil.
• Antispasmodické lieky: Bez kúpeľov, Papaverín.
• Vitamíny typu B, ktoré zlepšujú metabolizmus pomocou impulzného vedenia. Naneste tiamín a pyridoxín, vitamín B12.
• Biostimulačné činidlá na regeneráciu svalov a obnovu objemu svalov: Aloe, Plazmol, Actovegin.
• Lieky, ktoré obnovujú svalovú vodivosť: Proserin, Armin, Oksazil.

Ako jesť pre svalovú atrofiu?

Strava pre svalovú atrofiu by mala obsahovať vitamíny zo série A, B, D s bielkovinami a potravinami, ktoré alkalizujú prírodné tekutiny. Strava by mala obsahovať čerstvú zeleninu (uhorky a mrkva, paprika a brokolica). Zobrazujú sa aj bobule a ovocie (jablká a pomaranče, melóny a banány, hrozno a čerešne, rakytník a granátové jablká). Strava by mala pozostávať aj z vajec, chudého mäsa rôznych druhov, morských rýb. Bravčové mäso je vylúčené z ponuky.

Kašu je potrebné variť vo vode. Vhodné sú ovsené vločky, pohánka a jačmeň. Zobrazené sú strukoviny, rôzne orechy a ľanové semená. Nezabudnite na bylinky s korením (cibuľa a cesnak, petržlen a zeler). Mliečne výrobky musia byť čerstvé. Mlieko by sa nemalo pasterizovať, obsah tuku v syre by mal byť najmenej 45%. Ak je pacient oslabený, potom jej 5-krát denne.

Svalová atrofia je stav, pri ktorom dochádza k zníženiu objemu a transformácii štruktúry svalového tkaniva v určitej oblasti ľudského tela. Riedené svalové vlákna môžu spôsobiť významné obmedzenie pohyblivosti a dokonca úplnú stratu schopnosti pohybu. Aby sa zabránilo včasnému vývoju choroby, je potrebné poznať jej príznaky a, ak sa vyskytne akýkoľvek z týchto prejavov, vyhľadať odbornú pomoc od lekárskeho zariadenia..