Atopická dermatitída

Atopická dermatitída zaujíma medzi dermatologickými chorobami osobitné miesto. Povaha choroby nie je úplne objasnená, hoci je známe, že má výrazný dedičný charakter. Vedci tvrdia, že komplexná interakcia imunologických faktorov a faktorov nesúvisiacich so stavom imunity je tiež veľmi dôležitá. Vysvetľuje to veľa mien choroby: ústavný ekzém, exsudatívno-katarálna diatéza, atopická neurodermatitída a ďalšie..

Aký druh ochorenia je atopická dermatitída?

Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože. Vo väčšine prípadov debutuje v detstve a počas života sa prejavuje pravidelnými exacerbáciami a remisiami. Primárne príznaky u dospelých sú zriedkavé.

Každý, kto trpí atopickou dermatitídou, má vrodenú tendenciu na alergické reakcie. Dôkazom toho je zvýšená hladina imunoglobulínu E (IgE) v sére takýchto pacientov. Faktory vyvolávajúce ochorenie sú kontakt s dráždivými látkami, stres, intoxikácia, hormonálna nerovnováha, imunodeficiencia..

Pacienti s atopickou dermatitídou sú náchylní na časté vírusové infekcie, stavy imunodeficiencie. Analýzy navyše odhalia prítomnosť stafylokokov na ich koži. To všetko tvorilo základ pre predpoklad o imunologickej povahe choroby..

Atopická dermatitída je charakterizovaná variabilitou klinických prejavov v závislosti od veku. U detí sa prejavuje zápalovo-exsudatívnym ekzémom. Vyznačuje sa vyrážkami vo forme vezikúl (bubliny naplnené tekutinou), papúl (uzly vyčnievajúce nad úroveň kože). U dospelých vyzerajú lézie ako oblasti zosilnenej dermy pokryté vyrážkami vo forme šupinatých (lichenoidných) papúl..

Dojčatá prvého roku života so zaťaženou dedičnosťou sú veľmi náchylné na atopickú dermatitídu. Ochorenie jedného z rodičov zvyšuje riziko rozvoja patológie pre dieťa o 30%. Ak sú obaja rodičia chorí, potom dieťa ochorie s pravdepodobnosťou 60%. Dedičnosť môže byť polygénna, keď sa nezdedí špecifický typ ochorenia, ale má tendenciu k alergickým reakciám rôznych systémov. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť nielen dermatitída, ale aj atopická rinitída, bronchiálna astma, alergická diatéza..

Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Vo väčšine prípadov sa prvé prejavy choroby u nich pozorujú v období dospievania a dospelosti, zatiaľ čo muži sú chorí už v detstve a v mladom detstve..

Čo spôsobuje dermatitídu a ako sa vyvíja?

Imunologický mechanizmus rozvoja atopickej dermatitídy je nasledujúci: pacienti, ktorí dostali chorobu od svojich rodičov, majú dedičné defekty imunity. Keď sú telo v kontakte s pokožkou, považujú ich za cudzie, to znamená antigény. Stimulujú produkciu imunoglobulínu E v krvnom sére (špecifický proteín zodpovedný za ochranu pokožky a slizníc). Tento prvok zasa uvoľňuje zápalové mediátory (histamín, serotonín a ďalšie) zo žírnych buniek na boj proti cudzím látkam.

Tieto látky, ktoré sa hromadia v hrúbke kože, spôsobujú zápal, svrbenie a vyrážky. Všetky tieto príznaky predstavujú okamžitý typ alergickej reakcie. Ak má človek vysoký stupeň senzibilizácie (citlivosť tela), tento proces sa môže týkať nielen pokožky, ale aj dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu..

Dedičná povaha atopickej dermatitídy spôsobuje, že je medzi členmi rodiny rozšírená. U väčšiny pacientov sa primárne prejavy zaznamenávajú u dojčiat a dojčiat. Faktory vyvolávajúce jeho vývoj môžu byť tieto: odmietnutie dojčenia, predčasné odstavenie, vnútromaternicové infekcie, chyby v manažmente tehotenstva.

Potom existuje dlhodobá remisia, ale v prítomnosti provokujúcich faktorov sa môže choroba v dospelosti opakovať. V takom prípade to bude ťažšie. Vyvolávajúce faktory sú:

• život v regiónoch so slabou ekológiou;
• zlá výživa;
• vírusové infekcie;
• častý stres.

Ochorenie sa môže opakovať na pozadí alergickej bronchiálnej astmy, sezónnej pollinózy, alergickej nádchy.

Dermatitída je často sprevádzaná narušeným fungovaním autonómneho nervového systému. Prejavuje sa metabolickými poruchami, zníženou funkciou nadobličiek, narušením mazových žliaz. To všetko vedie k oslabeniu ochranných funkcií pokožky. Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (dysbióza, pankreatitída) nie sú nezvyčajné, čo zvyšuje riziko potravinovej alergie..

Klasifikácia štádií atopickej dermatitídy

Dermatitída je choroba, ktorá má veľa vyvolávacích faktorov. Vyznačuje sa dlhým priebehom s pravidelnými exacerbáciami. Je sprevádzaná mnohými zmenenými imunitnými odpoveďami, rôznymi klinickými prejavmi, ktoré sa líšia v závislosti od veku, ročného obdobia pacienta a výskytu komplikácií. Na opis choroby sa vyžaduje kvalifikovaná klasifikácia všetkých jej štádií a foriem..

Povaha toku

Povaha priebehu atopickej dermatitídy je opísaná v nasledujúcich štádiách:

• Počiatočná fáza (primárna manifestácia) sa vyvíja najmä v prvých mesiacoch alebo rokoch života.
• Exacerbácia je charakterizovaná závažnými symptómami vo forme kožných vyrážok (papuly, vytekanie, vezikuly striedajúce sa kôry, erózia, peeling)..
• Chronické štádium sa vyznačuje pomalou dermatitídou. Hlavnými príznakmi sú zhrubnuté oblasti pokožky, zväčšený vzhľad kože a praskliny v dlaniach a chodidlách, silné poškriabanie..
• Remisia - útlm alebo úplné vymiznutie príznakov.
• Rekonvalescencia je stav, pri ktorom klinické prejavy dermatitídy osobu neobťažujú najmenej 3 roky.

Priebeh ochorenia môže byť závažnejší s pridaním ďalších alergických reakcií. Podľa štatistík sa kombinácia atopickej dermatitídy s bronchiálnou astmou vyskytuje v 34% prípadov. V 25% prípadov je toto ochorenie kombinované s alergickou rinitídou a u 8% pacientov sa navyše vyskytujú príznaky sezónnej sennej nádchy. Bežná je kombinácia troch chorôb - astmy, nádchy a dermatitídy. Hovorí sa tomu atopická triáda.

Závažnosť prúdu

Závažnosť priebehu je spojená s oblasťou kožných lézií, preto sa klasifikácia tohto znaku vykonáva takto:

• Mierne štádium zodpovedá obmedzenej dermatitíde, pri ktorej je postihnutých až 10% plochy kože (2 relapsy ročne, remisia je 10 mesiacov).
• V strednom štádiu je rozšírená dermatitída, ktorá postihuje až 50% (4 relapsy ročne, remisia trvá 3 mesiace).
• Závažné štádium znamená difúznu dermatitídu, je postihnutých viac ako 50% kože (viac ako 5 relapsov ročne, remisia trvá mesiac alebo chýba).

Závažnosť príznakov

Ďalšou fázou klasifikácie je závažnosť symptómov. Hodnotí sa šesť hlavných kožných prejavov dermatitídy:

Pri posudzovaní sa používa stupnica ukazovateľov intenzity. Každá je očíslovaná od 0 do 3, pričom 0 znamená, že nejde o žiadny príznak, 1 mierny, 2 stredný, 3 silný.

Vekové obdobia

Povaha priebehu a kombinácia príznakov, prevládajúce formy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Každé vekové obdobie má svoje vlastné charakteristiky, ktoré vynikajú vo fázach vývoja choroby:

• Prvá detská fáza pokrýva vek od 0 do 3 rokov (detstvo a rané detstvo);
• Druhá alebo detská fáza pokrýva vek od 3 do 10 rokov (predškoláci, žiaci základných škôl, dospievajúci)
• Tretí alebo dospelý - od 10 rokov (puberta a dospelí).

Táto klasifikácia zohľadňuje klinické prejavy charakteristické pre konkrétny vek. Zahŕňa to znaky lokalizácie lézií a pomer určitých kožných prejavov.

U detí

Detská dermatitída pokrýva dve fázy: dojčenie a detstvo. Prvé prejavy sa začínajú v detskej fáze (7-8 týždňov). Lokalizácia vyrážky je hlavne oblasť tváre. Líca a čelo sú zvyčajne postihnuté. Koža zadku je náchylná na vyrážky, ako aj na extenzorové povrchy - oblasť pod kolenami, ohyby lakťov, predlaktia.

V tejto fáze prevládajú zapálené oblasti s plačou vyrážkou. Koža tváre je ovplyvnená jasnými škvrnami erytému s vysokým stupňom opuchu (papuly, vezikuly), ktoré sú sprevádzané silným svrbením. Čiastočná remisia (oblasti kože na záhyboch zostávajú ovplyvnené). Exacerbácia môže byť vyvolaná dráždivými látkami pre jedlo, je sprevádzaná symptómami potravinových alergií.

V detskej fáze je zápal menej exsudatívny a často sa stáva chronickým. Počas tejto fázy sa zmení prirodzená farba pokožky (pigmentácia viečok) a vznikajú záchvaty. Môžu sa objaviť príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Táto fáza sa vyznačuje vlnitou povahou prejavov, ktorými sú jasne červené opuchnuté škvrny, ktoré sa spájajú do pevných ohnísk. Škrabance navlhčia, poškriabaniu, existuje nebezpečenstvo infekcie. Obvykle je koža ovplyvnená na záhyboch rúk a nôh, rúk a nôh, hrudníka, krku. Charakterizované sezónnymi exacerbáciami dermatitídy.

Po dosiahnutí veku 8 až 10 rokov sa zotaví 50% pacientov. V ostatných prípadoch choroba pokračuje a mení sa na 3 (fáza pre dospelých).

U dospelých

Atopickú dermatitídu u dospelých pokrýva tretia fáza. Ide o pacientov starších ako 10 rokov (puberta a dospelí). V tomto okamihu sa choroba prejavuje ako vyrážka vo vlasatej časti, na čele a v periorálnej oblasti. Často je postihnutý aj krk, potom sa vyrážka rozšíri na predlaktia a zápästia. Závažné formy môžu byť sprevádzané difúznymi (celkovými) kožnými léziami. Vyrážka sa vyskytuje vo forme začervenania, šupinatých oblastí, infiltrácie, prasklín. Postihnuté oblasti sú pevné a zriedka menia polohu. Počas remisií je pokožka čiastočne alebo úplne vyčistená, okrem záhybov chrbtice a lakťa. Do 30 rokov sa často vyvinie remisia, pričom sa zachováva citlivosť pokožky.

príznaky

Najtrvalejším a najbolestivejším príznakom, ktorý je charakteristický pre všetky štádiá dermatitídy, je svrbenie. Sprevádza vyrážky akejkoľvek formy a nezmizne ani v ich neprítomnosti. Počas dňa je mierny, zintenzívňuje sa na noc. Je ťažké ho uľaviť aj pri liekoch..

V detstve sú pacienti s väčšou pravdepodobnosťou exsudatívnou dermatitídou so zreteľne červeným erytémom. Neskôr sa objavia vyrážky - papuly, vezikuly, vytekanie. S vekom formácie strácajú jas. Exudativita klesá, vyrážka sa stáva sezónnou. Po dosiahnutí dospelosti sa vyrážka stane svetloružovou. Pokožka je suchá, šupinatá.

Dlhá, pomalá forma atopickej dermatitídy vedie k zhrubnutiu kože. Táto forma sa vyznačuje komplexom 4 symptómov:

• Dôležitým symptómom je zvýšenie infraorbitálnych záhybov - v 70% prípadov sa vyskytuje tzv. Atopický záhyb alebo línia Denny-Morgan..
• Riedke vlasy na zadnej časti hlavy naznačujú prítomnosť príznaku „kožušiny“.
• Nástup príznaku „leštených nechtov“ je nevyhnutný pri častom škrabaní.
• Lúpanie kože na chodidlách je znakom príznaku „zimnej nohy“..

Pri rozsiahlych léziách sa pridáva bakteriálna infekcia komplikovaná lymfadenitídou. Prejavuje sa zápalom lymfatických uzlín v postihnutej oblasti.

Najzávažnejšia dermatitída sa prejavuje vo forme erytrodermie. Vyznačuje sa miestnymi aj všeobecnými prejavmi. Hlavné prejavy kože sú rôzne:

• erytém;
• infiltrácia;
• lichenifikácia (zahusťovanie);
• peeling.

Tieto príznaky sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty, intoxikáciou, bakteriálnymi a hubovými komplikáciami.

Typické lokalizácie

Existuje 5 klinických prejavov, ktoré klasifikujú dermatitídu podľa skupín najvýraznejších symptómov a ich typických lokalizácií..

• Erytematózne, skvamózne. Typické pre dojčatá. Proces sa začína na lícach, pokrýva celú tvár a sústreďuje sa na oblasť okolo úst a očí. Často je postihnutá pokožka hlavy, krk a ruky. Ochorenie sa prejavuje ako jasne červené škvrny, ktoré sú opuchnuté tkanivo, ktoré sú potom pokryté svrbivou vyrážkou, vo forme papúl, vezikúl, ktoré sú nahradené eróziou. Po poklese závažnosti procesu na postihnutých oblastiach sa objavia suché oblasti s odchádzajúcimi šupinami zastaralej pokožky. Na perách sa môžu vytvárať záchvaty, ktoré sa šíria do oblasti pier vo forme oblastí erytému, premieňajú sa na infiltráciu a potom na šupinaté oblasti. Často sa sekundárna infekcia vytvára vo forme pustulárnych kožných lézií
• Vesikulárno-krustá (exsudatívna) je charakteristická pre dermatitídu v ranom detstve, ktorá postihuje deti vo veku 3 až 5 mesiacov. Začína erytémovými oblasťami, neskôr sa spoja vezikuly, ktoré po otvorení vytvárajú vytekajúce oblasti s mikroeróziami - tzv. Serózne studne. Forma sa vyznačuje silným svrbením. Líca, ohybové povrchy, hrudník, ruky, nohy trpia.
• Pre staršie deti a dospelých je typický erytematózne skvamózny lichenifikácia. Vyznačuje sa oblasťami zapálenej pokožky. Vyrážky papulárnej povahy (malé, sférické) sa menia na šupinatú kožu. Lézie sa často prejavujú symetricky, pokrývajú lakťové a popliteálne záhyby, chrbát rúk, bočné a zadné oblasti krku..
• Lichenoidná forma - typická pre dospievajúcich. Postihnuté oblasti sa javia ako ložiská zápalu, zhrubnutej kože, edematózne, s výrazným vzorom. Vyrážky sú veľké zhlukujúce útvary s tekutinou vo vnútri, pokryté šupinatou pokožkou. Táto forma sa vyznačuje príznakom leštených nechtov (pacient má lesklé nechty so naostrenými okrajmi), miesta poškriabania môžu byť pokryté obrusmi, modrinami. Môže sa pripojiť bakteriálna infekcia.
• Forma podobná prurigusu - postihuje dospelých. Vyznačuje sa dlhotrvajúcim priebehom, vyrážkou vo forme papúl. Lokalizácia - tvárové, popliteálne a lakťové záhyby, zadok. Pokožka je zahustená. Vďaka silnému svrbeniu je pokožka neustále česaná. Na mieste poškriabania vidíte oblasti atrofovanej kože.

diagnóza

Diagnóza dermatitídy sa vykonáva na základe anamnézy a klinického prejavu, zostavená na základe externého vyšetrenia. Dôležité sú aj výsledky laboratórnych testov..

Základom diagnózy je analýza súboru hlavných a pomocných diagnostických kritérií. Diagnóza sa považuje za potvrdenú, ak má pacient 3 hlavné a 3 pomocné kritériá.

Hlavné kritériá sú tieto:

• Svrbivá pokožka;
• zónu a povahu lézií;
• prítomnosť príbuzných s touto diagnózou;
• opakujúci sa charakter choroby;
• skorý začiatok choroby.

Pomocnými kritériami sú:

• spojenie exacerbácií so sezónou alebo obdobím;
• prítomnosť provokujúcich faktorov;
• alergická nálada tela;
• prítomnosť kožných záhybov na chodidlách a dlaniach;
• infekčné kožné lézie;
• suchá koža;
• sfarbenie kože;
• svrbenie v miestach potu;
• lúpanie po sprche alebo kúpeli;
• tmavé kruhy okolo očí;
• záhyb spodných viečok;
• záchvaty v rohoch úst.

Na vyhodnotenie závažnosti ochorenia sa používa stupnica intenzity symptómov, ktorá vyhodnocuje prítomnosť a jas šiestich hlavných symptómov..

Laboratórne údaje pomôžu objasniť diagnózu. Najinformatívnejšie sú všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecné močové testy, analýza na stanovenie imunoglobulínu E. V krvi sa vykonáva aj alergénový test - analýza reakcie na zavedenie potravinových, chemických, rastlinných a živočíšnych alergénov do krvi, ktorá pomáha určiť konkrétny alergén..

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• chronický ekzém;
• lišajník planus;
• fungálna mykóza;
• obmedzená neurodermatitída;
• dermatitída inej etiológie;
• svrab.

Prečo je atopická dermatitída nebezpečná a môžu existovať komplikácie?

Neskrývateľné svrbenie je hlavnou príčinou komplikácií. Neustále poškriabanie vedie k poškodeniu integrity pokožky a k narušeniu jej ochrannej funkcie.

Dôsledkom toho je často pridanie infekčných chorôb bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej povahy:

• Pyoderma sa prejavuje pustulárnymi léziami, zápalom lymfatických uzlín, zhoršením celkového stavu tela.
• Bežnou príčinou vírusových infekcií je herpes vírus. Prejavuje sa vo forme vezikúl lokalizovaných v ústach, nose, ušiach, očiach.
• Príčinou plesňových infekcií je huba podobná kvasinkám. Je lokalizovaná na nechtoch, rukách, nohách, pokožke hlavy, slizniciach. Ovplyvňujú ústnu sliznicu, prejavujú sa vo forme drozdu.

Komplikácie môžu spôsobiť chyby a nedostatky v liečbe, vedľajšie účinky liekov, najmä hormonálnych liekov.

Liečebné metódy

Prvá pomoc pri alergiách - odstránenie alergénov z žalúdka a čriev pomocou gélu enterosorbent Enterosgel.

Gél nasýtený vodou jemne čistí sliznicu od alergénov. Enterosgel sa nelepí na sliznicu, ale jemne obaluje a podporuje regeneráciu. Zhromaždené alergény sú bezpečne zachytené v guľovej štruktúre gélu a odstránené z tela. Iné práškové sorbenty obsahujú malé častice, ktoré sa podobne ako prach upchávajú vo vilách stien čreva, poškodzujú a bránia obnoveniu sliznice..

Enterosorbentový gél enterosgel je preto tou pravou voľbou pre alergie u dospelých a detí od prvého dňa života..

Liečba atopickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie alergickej reakcie a zníženie citlivosti tela na alergén. Potom odstraňujú hlavné príznaky - svrbenie, vyrážky, zápalové reakcie, telo bez toxínov. V prítomnosti sprievodných patológií sa vykonáva ich korekcia a zmiernenie infekčných komplikácií. Uplatňujú sa tieto kroky:

• korekcia stravy;
• liečba drogami;
• fyzioterapia.

Korekcia stravy

Potraviny, ktoré sú alergické, by sa mali vyhnúť, aby sa vylúčilo riziko potravinových alergií.

Hypoalergénna strava nezahŕňa citrusové plody, jahody a čierne ríbezle, med, granátové jablká, huby, kakao a čokoládu, silné vývary. Potraviny v konzervách nemôžete používať s pridaním umelých príchutí, konzervačných látok, farbív. Jedlá s vysokým obsahom korenia, vyprážané a údené jedlá nie sú zdravé.

Strava musí byť vyvážená. Do stravy je potrebné zaradiť potraviny, ktoré nemajú nižšiu výživovú hodnotu ako potraviny, ktorých konzumácia je zakázaná.

Liečba drogami

Lekársku starostlivosť by mal predpísať lekár po dôkladnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Zvyčajne sa predpisuje súbor liekov, ktoré umožňujú zlepšiť stav pacienta v krátkom čase..

• Antihistaminiká sú základom liečby dermatitídy. Blokujú tvorbu histamínu, zmierňujú prejavy alergií a sprievodné príznaky (Tavegil, Zirtek).
• Hormonálne látky sa používajú na zmiernenie zápalového procesu. Pomáhajú tiež zmierniť príznaky alergie. Môžu sa používať lokálne, ale s rozsiahlymi léziami sa predpisujú interne. (Melipred, Polcortolon, masť Advantan, Elokom). Ich nevýhodou je prítomnosť vedľajších účinkov.
• Sedatíva upokojujú nervy, zmierňujú svrbenie a zlepšujú nočný spánok. (Afobazol, Tenaten, motherwort). Po porade s psychoterapeutom sa môžu podľa potreby použiť antidepresíva.
• Sorzné látky pomáhajú zmierniť intoxikáciu. Polysorb, Smecta, Enterosgel sú účinné. Následné vymenovanie probiotík zlepšuje črevnú flóru, čo má priaznivý vplyv na stav imunitného systému..

fyzioterapia

Fyzioterapia je lokálna liečba dermatitídy. Je to vonkajší účinok liečivých médií. Používa sa v konečnej fáze po úľave od akútneho zápalu. Účinne zlepšuje stav pokožky, zvyšuje jej ochranné funkcie. Účinná je magnetická terapia, laserová terapia, akupunktúra, terapeutické kúpele.

V prípade silného sucha a olupovania pokožky by ste sa o ňu mali starostlivo starať pomocou hypoalergénnych zvlhčovačov predpísaných lekárom. Bepanten, panthenolové masti majú zvlhčujúci účinok.

Prevencia exacerbácií

V závislosti od trvania ochorenia sa používa primárna a sekundárna (antirevmatická) prevencia.

Primárna prevencia sa vykonáva v prítomnosti zaťaženého dedičstva v detstve a počas vnútromaternicového vývoja a jeho cieľom je eliminácia pôsobenia rizikových faktorov..

Počas vnútromaternicového vývoja je potrebné:

• predchádzať toxikóze tehotenstva;
• vyhnúť sa užívaniu určitých liekov;
• vyhnúť sa kontaktu s možnými alergénmi;

V prvých dňoch života dieťaťa by ste mali:

• neodstavujte dieťa dlhšie;
• vyhnúť sa umelému kŕmeniu;
• matky počas dojčenia dodržiavajú hypoalergénnu diétu;
• ak je to možné, vyhýbajte sa užívaniu liekov, ktoré majú závažné vedľajšie účinky.

Sekundárna profylaxia sa vykonáva počas remisie. Umožňuje vám oddialiť relaps tak dlho, ako je to možné, a zmierniť príznaky, keď k nim dôjde:

• vylúčiť faktory vyvolávajúce ochorenie;
• dodržiavať hypoalergénnu stravu;
• liečiť chronické infekcie;
• podpora imunitnej obrany;
• pravidelne absolvovať kurz znecitlivenia;
• Kúpeľná liečba.

predpoveď

Atopická dermatitída sa objavuje veľmi skoro. S vekom sa polovica pacientov zotavuje a frekvencia relapsov a ich závažnosť klesá. Zvyšok zostáva chorý, ale ťažké formy so zriedkavými remisiami sú zriedkavé. Na oslabenie prejavov choroby by sa mala pravidelne vykonávať profylaxia proti relapsu. Toto je obzvlášť dôležité v chladnom období, keď sú častejšie exacerbácie. Je potrebné vyhnúť sa povolaniam, v ktorých je nevyhnutný kontakt s alergénmi..

Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je to, že samoliečba v boji proti dermatitíde je neprijateľná. Neúspešné pôsobenie môže zhoršiť situáciu, vyvolať bronchiálnu astmu, rinitídu a respiračné alergie. Liečbu predpisuje lekár po analýze výsledkov všeobecnej a diferenciálnej diagnostiky. Správne kroky zaistia priaznivú prognózu choroby. Pravdepodobnosť zotavenia a frekvencia relapsov úplne závisí od starostlivého prístupu k vášmu zdraviu..

Najlepšie ošetrenie atopickej dermatitídy u novorodencov

Atopická dermatitída u detí je naliehavý problém pre domácich a svetových pediatrov. Incidencia za posledných 30 rokov sa niekoľkokrát zvýšila. Podľa štatistík trpí touto patológiou v rozvinutých krajinách až 15% detí mladších ako 5 rokov a 20% školákov. Závažné formy choroby výrazne znižujú kvalitu života dieťaťa a jeho rodičov. Pri primeranom prístupe k liečbe a životnému štýlu je možné dosiahnuť úplnú remisiu.

Z tohto článku sa dozviete

Dôvody vzhľadu

Atopická dermatitída je alergické, neinfekčné kožné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí s dedičnou predispozíciou k atopickým ochoreniam. Vyznačuje sa chronickým recidivujúcim priebehom s charakteristikami miesta a štruktúry zápalových ložísk v závislosti od veku, silným svrbením, ku ktorému dochádza pri interakcii s alergénmi alebo nešpecifickými dráždivými látkami.

Vo väčšine prípadov sa patológia objavuje najskôr v 1. roku života dieťaťa. Polovica detí s atopickou dermatitídou je následne diagnostikovaná s bronchiálnou astmou, sennou nádchou, alergickou rinitídou..

Vedecký fakt! Ak sú mamička a otec dieťaťa zdravé, riziko vzniku choroby nepresahuje 20%. Prítomnosť atopickej dermatitídy u jedného z rodičov zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia na 55%, v oboch prípadoch - až 80% prípadov.

Etiológia choroby nie je úplne objasnená. V súčasnosti sa za hlavný dôvod považuje nedostatok alebo neprimerané pôsobenie proteínu zodpovedného za zachovanie ochrannej vrstvy pokožky. Tento proteín sa nazýva filaggrín..

Zabraňuje stratám vody v bunkách epidermy. S nedostatkom sa pokožka stáva suchou, jej funkcia je narušená.

Cudzie látky ľahko prenikajú cez poškodenú pokožku. Spôsobujú zápal a senzibilizáciu tela. Stratum corneum je zničená. Imunitný systém začína vnímať svoje vlastné látky ako cudzie, čo vedie k atopii (z gréckej atopie - zvláštnosti, nezvyčajnosti)..

Patogenéza ochorenia tiež závisí od aktivity nervového systému. Ak sú nervy napäté, dieťa pociťuje strach alebo iné silné emócie, prispieva to k rozvoju choroby.

Matky často spájajú výskyt dermatitídy s výživou dieťaťa. Ak je novorodenec kojený, žena zo svojej stravy odstráni všetky „nebezpečné“ potraviny. Potenciálne alergény sa eliminujú aj u starších detí.

Potravinová alergia je však prítomná iba u 30% pacientov s atopickou dermatitídou. V iných prípadoch nebude kvalita potravín provokujúcim faktorom. Prečo môže dôjsť k zhoršeniu kvality potravín, vysvetľuje známy pediatr Komarovsky.

Hovorí, že zápal kože je výsledkom črevnej kongescie. Zvyšky nestrávenej hniloby jedla, produkty rozpadu vstupujú do krvného riečišťa a potom potom spôsobujú podráždenie citlivého povrchového epitelu. Prebytok škodlivých látok v gastrointestinálnom trakte môže byť spôsobený:

• preto sa pri dojčení častejšie vyskytuje prejedanie atopickej dermatitídy u dojčiat;
• nedostatok enzýmov na rozloženie určitých druhov potravín;
• choroby gastrointestinálneho traktu (vrátane ochorení spojených s Helicobacter pylori), dysbióza;
• zápcha.

Ak sa potíte silno, škodlivé látky pôsobia na nechránenú pokožku. Začína sa zápal. Ak sa vonkajšie podnety spoja, zápalová reakcia sa stáva výraznejšou..

Na rozvoj atopickej dermatitídy sú teda potrebné dve základné podmienky:

1. dieťa musí mať atypickú štruktúru lipidovej vrstvy pokožky, vďaka ktorej bude suchá a nebude schopná udržať vlhkosť (táto vlastnosť sa dá dediť od oboch rodičov);
2. na pokožku pôsobia rôzne interné (produkty rozpadu, imunitné bunky) a vonkajšie škodlivé faktory (alergény a nešpecifické dráždivé látky)..

Keď je zničená stratum corneum epidermis, ktorá je druhom depozitu antigénov, tieto sa otvoria bunkám imunitného systému. Jednoduchý zápal sa vyvinie v autoimunitný proces. Počet Th2 lymfocytov, cytokínov IL-4, IL-5, imunoglobulínov triedy E a eozinofilov sa zvyšuje. Znižuje tvorbu interferónu gama.

Ako vyzerá choroba? príznaky

Vizuálne prejavy atopickej dermatitídy sa vyznačujú nasledujúcimi prvkami (fotografie nájdete na internete):

• vezikula - malá bublina s priehľadnou tekutinou;
• papula - tvrdý uzol (nie viac ako 5 mm), týčiaci sa nad povrchom kože;
• štítok je hustý uzol, ktorý je výsledkom spojenia niekoľkých papúl s priemerom viac ako 5 mm;
• škvrna - jasne definovaná oblasť kože so sfarbením bez klesania alebo vyvýšenia;
• kôrou vysušený serózny exsudát, hnis alebo krv;
• šupiny - tenké platne odlúčeného mŕtveho epitelu;
• erózia - rana na koži v dôsledku zničenia epidermálnych buniek;
• prasklina - defekt kože s jasne ohraničenými stenami, postihuje epidermu a dermu;
• atrofia - riedenie kožných štruktúr a (alebo) podkožného tkaniva;
• vytekanie - nahromadenie praskajúcich bublín, ktoré vylučujú tekutinu;
• lichenifikácia - zhrubnutie a posilnenie vzoru pokožky.

Ochorenie sa líši v štruktúre a lokalizácii kožných prejavov v rôznych vekových obdobiach. Svrbenie sa vždy pozoruje.

1. V detstve prevláda exsudatívna forma choroby. Tento proces je akútny alebo subakútny. U dvojmesačného dieťaťa bude pokožka začervenaná, opuchnutá, navlhčená a bude tvoriť kôrky. Zápal začne najčastejšie z tváre (na čelo, líca) a z vonkajších častí nôh. Vyrážka má vplyv na ohýbacie a extenzorové povrchy rúk a nôh. Na konci tohto obdobia sa vyrážky väčšinou nachádzajú v záhyboch veľkých kĺbov (kolená, lakte) a v oblasti zápästia a krku..
2. Druhé vekové štádium je charakterizované poklesom akútnych udalostí a vývojom chronického procesu. Podráždenie kože sa zaznamená najmä v záhyboch lakťov, pod kolenami, pozdĺž chrbta krku, za ušami, v ohybových oblastiach členkových a zápästových kĺbov. Pokožka je červená, niekedy s modravým nádychom, edematózna, zahustená, so zvýšenou štruktúrou pokožky, s početnými trhlinami, poškriabaním a pigmentáciou..
3. V dospievaní prevažujú známky papulárnej infiltrácie s lichenifikáciou. Vyrážka častejšie postihuje hornú časť tela, tvár, krk a horné končatiny.

Pri obmedzenom procese vyrážka neovplyvní viac ako dve oblasti (menej ako 10% celkovej plochy pokožky). Napríklad podráždenie studeným vzduchom ovplyvní ruky a líca. Pri kontakte s vlnkovým šatkou sa na brade alebo v blízkosti úst objaví vyrážka. Ak dieťa nosí zlé topánky, zmeny budú na nohách..

Pri rozšírenej lézii je do procesu čiastočne zapojená koža chrbta, hrudníka a krku. Lézie sú viditeľné na hlave, ramenách, stehnách, predlaktiach a nohách. Oblasť zápalu je od 10 do 50% kože.

Difúzny ekzém postihuje viac ako 50% epidermy. Lézie môžu byť lokalizované na miestach typických a atypických pre túto chorobu (slabiny, prsty, pery atď.). Pokožka bude neustále svrbieť a spôsobovať dieťaťu obrovské nepohodlie. Ťažké svrbenie povedie k poškriabaniu a infekcii rán.

Difúzna lézia sa môže vyvinúť na erytrodermu (univerzálna zmena v celej koži) s pridaním príznakov intoxikácie (horúčka, poruchy spánku, zápal lymfatických uzlín atď.).

Na hodnotenie závažnosti ochorenia sa používajú semikvantitatívne stupnice. Pediatr by si mal byť vedomý skorých a neskorých príznakov. Ak je vyrážka lokalizovaná u dieťaťa v miestach kontaktu s plienkou (vyrážka na bruchu, semenníkoch, zadku, genitáliách, slabinách, horných končatinách), potom je najpravdepodobnejšou príčinou alergická kontaktná dermatitída.

Ak má dieťa ihneď po jedle nový výrobok vyrážky na tvári, bruchu alebo inej časti tela, vinníkom sú potravinové alergie. S týmto ochorením je vyrážka spravidla homogénna, vyskytuje sa rýchlo a po odstránení alergénu z tela prechádza. Atopická dermatitída môže byť spojená s potravinovými alergiami.

diagnostika

Diagnostika a liečba atopickej dermatitídy je úlohou detského lekára. Preto ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, musíte ho kontaktovať. Pediatr vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa, zhodnotí jeho fyzický a emocionálny stav, zhromaždí anamnézu, zapíše výsledky do anamnézy..

V súčasnosti analýzy a laboratórne zmeny neumožňujú detekciu atopickej dermatitídy. Preto sa diagnóza robí na základe anamnestických a objektívnych údajov. To, ako zápal vyzerá na koži, bude závisieť od štádia ochorenia, závažnosti procesu a veku dieťaťa..

Diagnostické kritériá, ktoré v roku 2003 navrhli americkí dermatológovia, sú tieto:

Základné (vždy prítomné):

• svrbenie;
• zápal kože (ekzém) s charakteristickým vzhľadom a typickou lokalizáciou;
• chronický relaps.

Sekundárne (nájdené u väčšiny pacientov):

• počiatočné prejavy v ranom veku;
• prítomnosť atopie u blízkych príbuzných;
• stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E (At);
• xeróza (suchá koža).

• výrazné línie a zosilnenie vzoru na dlaniach (atopické dlane);
• perzistentná biela dermografia (biele pruhy na tele);
• zmeny očí (atopická tvár): zvýšená pigmentácia kože okolo očí, na viečkach a ďalší záhyb dolného viečka; opakujúca sa konjunktivitída; keratoconus (dystrofické zmeny v rohovke, v dôsledku čoho nadobúda tvar kužeľa);
• ekzém bradaviek;
• lichenifikácia (zosilnené oblasti kože so zvýšením jej vzhľadu a farby);
• okamžité reakcie pri testovaní.

Klinický obraz sa bude zvyčajne výrazne líšiť od potravinových alergií a iných chorôb charakterizovaných kožnými prejavmi. Ak je to však potrebné, vykoná sa diferenciálna diagnostika s diatézou, svrabom, seboroickou dermatitídou, alergickou kontaktnou dermatitídou, ichtyózou, psoriázou, kožným lymfómom, ovčími kiahňami atď..

Ďalšie diagnostické metódy a lekári úzkych špecialít pomôžu rozlíšiť jednu patológiu od druhej. V niektorých prípadoch budete potrebovať konzultácie:

• alergológ;
• dermatológ;
• gastroenterológ;
• výživu;
• neurológ;
• otolaryngologist;
• lekársky psychológ.

Napríklad alergológ určí alergény tak, že ich aplikuje na kožu, odborník na výživu vytvorí optimálne menu, lekár ORL určí ložiská chronickej infekcie atď..

Klasifikácia a druhy

Lekári používajú klasifikáciu prijatú v roku 2002 Ruskou asociáciou alergikov a klinických imunológov. Existujú nasledujúce typy chorôb:

Klinické a morfologické odrody:

• exsudatívnou;
• erymatous-skvamózne;
• erymatózne skvamózne s lichenifikáciou;
• lichenoidný;

závažnosť:

• jednoduchá;
• médium;
• ťažký;

Fázy procesu:

• ostré;
• subakútnej;
• chronické, s relapsami;

Prevalencia zmien:

• obmedzené;
• obyčajný;
• difúzna;

Obdobia chorôb spojené s vekom:

• dieťa (1 mesiac - 2 roky);
• deti (od 2 do 13 rokov);
• dospievajúci (nad 13 rokov);

Klinické a etiologické typy (prítomnosť senzibilizácie):

• potravín;
• vnútroštátne;
• peľu;
• plesňové.

Po stanovení diagnózy si lekár podľa tejto klasifikácie zvolí liečebnú taktiku. Závisí to do veľkej miery od štádia choroby..

Fázy choroby

Akútne obdobie ochorenia je charakterizované živým klinickým obrazom, prítomnosťou aktívnych ťažkostí pacienta. V subakútnej fáze sú príznaky menej závažné.

Chronické štádium choroby je charakterizované zmenou periód remisie a exacerbácií. Hovorí o odpustení, keď sa dieťaťu nič neobťažuje. Stretnutie s akýmkoľvek vonkajším dráždivým faktorom môže spôsobiť relaps..

liečba

Nie je možné liečiť atopickú dermatitídu bez použitia lokálnych kortikosteroidov a zmäkčovadiel. Tieto sa musia každý deň rozmazávať pokožkou. Hormóny sú navrhnuté tak, aby bojovali proti symptómom. Môžu sa používať niekoľko dní alebo dlhší čas, až kým nezmiznú nepríjemné príznaky choroby..

Zoznam hormonálnych liekov je obrovský (Akriderm (betametazón), Elokom (mometazón) atď.). Hormóny sú rozdelené do 7 tried. Líšia sa silou a vedľajšími účinkami. Medzi najslabšie a najbezpečnejšie patria: metylprednizolón aceponát (Comfoderm K, Advantan) a 1% hydrokortizonacetát.

Pokyny na používanie GCS sú nasledujúce:

• vyberá lieky, predpisuje schému, stanovuje podmienky liečby pre pediatra;
• ak sa ukáže, že príznaky úplne odstránia slabými prostriedkami, nemali by ste používať silné;
• silné hormóny nemôžu byť aplikované na tvár a krk;
• Ak sa objavia akékoľvek vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára.

Okrem hormonálnych liekov sa predpisuje symptomatická liečba:

• na prekonanie lokálnych príznakov (zmiernenie svrbenia, zmiernenie zápalu a bolesti) - nehormonálne, regeneračné, protizápalové masti (sírová masť, panthenol, papaverínová masť, krémy na báze lanolínu, chlorofylipt, zinoková pasta, zindol (zinok), „Elidel“, „Emolium“, „Bepanten“, riadok „Bioderma“ atď.);
• na čistenie tela - sorbenty: „Enterosgel“, aktívne uhlie, „Smecta“, „Polysorb“ a jeho analógy;
• obnoviť črevnú mikroflóru - "Acipol", "Bifidumbacterin", "Biovestin", "Bifiform";
• na zlepšenie trávenia - enzýmový prípravok "Creon";
• na zmiernenie svrbenia - antihistaminiká: kvapky „Zirtek“ alebo „Zodak“, sirup „Ketotifen“, „Fenistil“ atď.);
• s nedostatkom vápnika - glukonát vápenatý (rozdrvte tabletu, vypite až trikrát denne);
• v prípade sekundárnej infekcie - antiseptiká: „Miramistin“ a „Fukortsin“, miestne lieky: „Levomekol“, „Pimafukort“, „Fucicort“, „Tsinocap“, systémové antibiotiká a protiplesňové lieky;
• UFO-terapia.

Pozitívny účinok homeopatie a použitia Bioptronu nebol vedecky dokázaný. Použitie alternatívnych terapií musí schváliť lekár. Liečenie homeopatmi az psychosomatických dôvodov nie je zakázané, ak sa štandardná liečba vykonáva súbežne..

Praktické rady. Výber liekov v lekárni je veľmi veľký. Počas liečby sa často používajú lieky, ktoré sa líšia účinkom a zložením. Aby ste sa v nich neplietli, musíte si zapísať, kedy, aký liek sa použil a aký bol účinok.

Liečba ľudovými liekmi

Niektorí rodičia považujú tradičné metódy liečby za efektívnejšie. Nie je zakázané pripravovať odvarky z bylín a doma sa kúpať s morskou soľou alebo sódou. Netradičná terapia by sa však mala odporúčať s prihliadnutím na množstvo faktorov a so súhlasom lekára..

Liečebné metódy sa považujú za populárne a bezpečné:

• rastlinné oleje (olivový olej, kokosový olej, rakytníkový olej atď.), ktoré sa aplikujú na pokožku bez individuálnej intolerancie;
• bylinná medicína (bylinné kúpele (odvar bobkových listov, šnúrka, šalvia, ľubovník bodkovaný, nechtík lekárska, harmanček, kvetina kalina a iné rastliny), ošetrenie pokožky (aloe, dechtové masky, nasekané surové zemiaky atď.)

Malo by sa pamätať na to, že lastúrnik, decht a iné prírodné látky môžu spôsobiť otravu pri použití u malých detí. Preto je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a expozíciu..

diéta

Podľa najnovších trendov zahraniční pediatri a Dr. Komarovsky Evgeny Olegovič radia pre deti s atopickou dermatitídou normálnu stravu, tj zavádzajú doplnkové potraviny, dávajú jedlo a pripravujú jedlo podľa všeobecných pravidiel. Ak je dieťa na HB (dojčenie), potom by malo byť menu matky kompletné a vyvážené..

Dôležité! Prirodzené kŕmenie sa najlepšie vykonáva najmenej 6 mesiacov. Materské mlieko je najbezpečnejšie a najvhodnejšie jedlo pre vaše dieťa.

Atopická dermatitída je spôsobená alergiami na konkrétne potraviny iba u 30% detí. Ak chcete zistiť, či má dieťa nežiaducu reakciu, musíte si viesť denník s jedlom. V tom mama píše, koľko toho, ako dieťa konzumuje mlieko alebo receptúru, začiatok doplnkového kŕmenia, poznamenáva každé nové jedlo a reakciu naň.

Ak sa napríklad po raňajkách objaví na pokožke dieťaťa vyrážka, do denníka sa zaškrtne značka. Ako porozumieť tomu, čo presne spôsobilo alergiu, ak dieťa jedlo niekoľko nových potravín - musíte im dať znova, ale osobitne a pozrieť sa na reakciu. Potom napíšte svoje pozorovania: príznaky, ako rýchlo vyrážka zmizne atď..

Doktor Komarovsky sa zameriava na:

• ak existuje alergia na konkrétny produkt, vždy sa bude pozorovať;
• musí sa preukázať úloha alergénu (alergologické vyšetrenie, anamnéza);
• alergén sa neodporúča, aby bol úplne vylúčený z ponuky, stačí minimalizovať množstvo jeho spotreby (nájsť bezpečnú dávku);
• trvanie vylúčenia alergénneho výrobku sa počíta individuálne (najmenej 6 - 12 mesiacov), potom sa ho pokúsi podať znova;
• deti mladšie ako jeden rok jednoducho nedokážu spracovať niektoré látky, takže sa musíte riadiť pravidlom - vyberajte jedlá, ktoré sú vhodné pre vek, aby nespôsobovali negatívnu reakciu tela;
• musíte dieťa kŕmiť s mierou, nie s nadmerným kŕmením, inak sa produkty rozpadu dostanú do krvného obehu, čo vyvoláva rozvoj atopickej dermatitídy.

Takže na otázky rodičov: je možné mať pre atopické deti obilniny, kozie mlieko, kukuričnú kašu, ovocie, pečivo a akékoľvek iné výrobky?.

Len pri dokázanom alergénnom účinku určitej potraviny je dočasne vylúčená alebo jej spotreba je znížená na bezpečné minimum. Dojčatá mladšie ako jeden rok sú teda často alergické na bielkoviny z kravského mlieka (až do 89%), takže sa prenášajú na zmesi bez mlieka a mliečnych výrobkov..

V posledných rokoch sa častejšie vyskytli negatívne reakcie na bielkoviny obilnín (lepok). Pre tieto deti sa odporúča bezlepková diéta. U detí s alergiou sa často používa rotačná strava, aby sa minimalizovalo riziko vzniku alergickej reakcie (určité druhy potravín sa podávajú po 4 dňoch)..

Dôležité! Aby bolo dieťa zdravé, aby mohlo normálne rásť a vyvíjať sa, musí dobre jesť, jesť tvaroh, kefír, mäso, ryby, obilniny, ovocie a zeleninu. Dieťa si môžete dať na diétu iba na odporúčanie lekára..

Starostlivosť

Kompetentná starostlivosť o pleť je základom liečby atopickej dermatitídy. Je potrebné zvlhčovať pokožku zmäkčovadla každý deň. Ak sa rodičia o dieťa správne starajú, výrazne sa zníži riziko exacerbácií..

Zmäkčovadlá sú mastné látky, ktoré zvlhčujú a zjemňujú pokožku. Pripevňujú sa na epidermu a tvoria tenký film, ktorý zabraňuje strate vlhkosti. Požiadavky na tieto prostriedky závisia od štádia choroby a od charakteristík kožných prejavov. Lekári odporúčajú používať:

• pleťové vody a termálna voda, ak dôjde k navlhčeniu pokožky a poškodeniu;
• mlieko, ľahký krém na šúpanie (pred aplikáciou musíte dieťa jemne a jemne vyčistiť);
• mastné masti so silnou suchosťou;
• Povinné kúpanie špeciálnymi emulziami, potom pomazanie krémami v akútnej fáze ochorenia.

Dermatológovia dávajú nasledujúce tipy:

• počas dňa používajte pleťové vody, mlieko, gély, balzamy;
• kúpať sa každý deň pred spaním, s veľmi suchou pokožkou - svoje dieťa môžete vykúpať častejšie s povinným ošetrením krémami (filtre a prísady pomôžu zmäkčiť vodu: odvar ľanových semien alebo ovsené vločky);
• využívať prostriedky až 4-krát denne.

Hodnotenie krémov sa neustále aktualizuje o nové vzorky, musíte zistiť, ktorá z nich je vhodná pre konkrétne dieťa od lekára. Najjednoduchším a najdostupnejším zmäkčovadlom je vazelína (vazelínový olej). Vrcholoví predstavitelia môžu obsahovať vitamín E, vitamín B₃, kyselina nikotínová, bylinné prísady, včelie produkty atď..

Dôležité! Denná rutina by sa mala zostavovať s prihliadnutím na potrebu systematického ošetrovania pokožky.

Možné komplikácie

Hlavnou komplikáciou atopickej dermatitídy je sekundárna infekcia postihnutej kože. Infekcia môže byť:

1. bakteriálne (častejšie stafylokok a streptokok);
2. huby (huby rodu Candida atď.);
3. vírusový (herpes).

Pristúpenie k herpetickej infekcii môže prebiehať vo forme závažnej formy ochorenia - generalizovaného Kaposiho ekzému s možným fatálnym následkom. Ide o mimoriadne zriedkavú patológiu, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, hospitalizáciu a kompetentnú liečbu..

Dôležité! Je oveľa ťažšie liečiť komplikácie ako nekomplikovaný zápalový proces, preto by ste nemali začať situáciu a včas sa poradiť s lekárom..

predpoveď

Atopickú dermatitídu nemožno úplne vyliečiť, pretože je spojená s dedičnými štruktúrnymi vlastnosťami kože. Moderná medicína pomáha prekonať exacerbácie choroby a umožňuje vám dlhodobo liečiť. Ako dlho bude trvať remisia a ako presne bude dieťa žiť s dermatitídou, do značnej miery závisí od rodičov dieťaťa.

Prognóza je spôsobená závažnosťou ochorenia, vekom pacienta, výskytom komplikácií a prevalenciou procesu. U polovice detí symptómy ustupujú. V ostatných prípadoch sa choroba stáva chronickou..

Samotný ekzém detí nie je život ohrozujúci. Výrazne však ovplyvňuje životný štýl malého pacienta, jeho fyzický a psycho-emocionálny stav. S kompetentnou prevenciou relapsov a implementáciou lekárskych odporúčaní je prognóza priaznivá.

Prevencia exacerbácií

Hlavná otázka, ktorá vyvstáva pred rodičmi chorého dieťaťa, je to, čo treba urobiť, aby nedochádzalo k relapsom, pretože choroba sa nedá vyliečiť navždy. Rehabilitácia dieťaťa po exacerbáciách a ich prevencia je založená na dvoch hlavných bodoch:

• vylúčiť kontakt s provokačnými faktormi vonkajšieho prostredia (zvieracie chlpy, domáci prach, uhryznutie hmyzom, peľ rastlín atď.);
• Poskytujte každodennú odbornú starostlivosť o pleť pomocou špeciálnych produktov, ktoré zadržujú vlhkosť na pokožke.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s atopickou dermatitídou sú nasledujúce:

• obmedziť čo najviac interakciu s dráždivými látkami, ktoré spôsobujú zhoršenie choroby;
• počas exacerbácie používajte bavlnené ponožky a rukavice;
• nosiť voľný, čistý bavlnený odev;
• porez si krátke nechty;
• používať hypoalergénne mydlá, šampóny a iné čistiace prostriedky a kozmetiku s hydratačným účinkom podľa veku;
• dieťa umyte denne po dobu 10 minút v teplej mäkkej vode (nie vyššej ako 37–38 stupňov, optimálne -33 ° C) bez chlóru;
• na pranie bielizne a bielizne používajte špeciálne detské tekuté pracie prostriedky (nie prací prášok);
• pred oblečením si umyte nové veci;
• udržiavať vlhkosť miestnosti viac ako 60% a teplotu nie vyššiu ako 21 stupňov;
• systematicky vykonávať mokré čistenie, kremeň a vetranie miestnosti;
• odstráňte všetky vrecká na prach, hračky vyrobené z materiálov nízkej kvality, vlnené predmety, nebezpečné látky atď.;
• poskytnúť dieťaťu primeranú výživu, režim, každodenný život a každodenný život;
• pripraviť sa na prechádzky na čerstvom vzduchu (vziať do úvahy negatívny vplyv poveternostných podmienok, vybrať si najlepšie oblečenie pre sezónu (jar, zima, leto), zakryť pokožku opaľovacími krémmi atď.)
• liečiť ložiská chronickej infekcie, aby sa minimalizovalo riziko sekundárnej infekcie s relapsmi;
• byť pod dozorom pediatra;
• vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu, pretože na nervoch sa môžu vyskytnúť exacerbácie.

Dieťa má často psychické ťažkosti z dôvodu svojej choroby. V materskej škole alebo škole sa od neho môžu ľudia vyhýbať, pretože si myslia, že vyrážka je nákazlivá. Emocionálne problémy sa môžu vyvinúť do depresie, ktorá nepriaznivo ovplyvní priebeh choroby a celkový stav dieťaťa. Preto je potrebné dieťa zaškoliť, poskytnúť mu informácie o jeho zdraví..

Rodičia malých chlapcov a dievčat, ako aj dospievajúci s atopickou dermatitídou by mali poznať všeobecné aspekty etiológie, patogenézy a klinického obrazu choroby, ako aj pravidlá používania liekov. Je potrebné sa zbaviť príznakov ekzému pod dohľadom lekára..

často kladené otázky

- Je možné, aby dieťa na mori (bazén)?

Na mori miznú javy atopickej dermatitídy, pretože je tu takmer 100 percentná vlhkosť a pokožka nemá nedostatok vlhkosti. Dieťaťu s takouto diagnózou nie je zakázané odpočívať na mori za predpokladu, že sa dodržiavajú všetky bezpečnostné opatrenia a primeraná starostlivosť. Nežiaduce je kúpanie v bazéne s chlórovanou vodou.

- Môžem byť zaočkovaný?

Atopická dermatitída nie je absolútnou kontraindikáciou pre očkovanie. Mantoux, štandardné detské očkovanie (Pentaxim, hepatitída B, atď.) Sa môžu podávať vo väčšine prípadov, ale iba počas obdobia stabilnej remisie a so súhlasom detského lekára..

- Je možné robiť masáže v prípade choroby?

Áno, masáž sa dá robiť bez exacerbácií.

- Je dieťa postihnuté?

Deti s atopickou dermatitídou zvyčajne nie sú postihnuté. Výnimky sú pri závažných ochoreniach, s rozptýlenými kožnými léziami a častými relapsami a komplikáciami. Tento problém sa rieši individuálne s ošetrujúcim lekárom a odborníkmi na ITU.

- Môže dieťa v dôsledku atopickej dermatitídy chudnúť??

Ak dieťa trpí, okrem atopickej dermatitídy, potravinových alergií a dlhodobo sedí na prísnej strave, povedie to k skutočnosti, že nebude priberať na váhe. Strava je často neopodstatnená. Pri výraznom klinickom obraze dermatitídy, keď je narušený celkový stav dieťaťa, zle spí, je rozmarný, prežíva bolesť a nepohodlie, zle jedol a je tiež možné chudnutie.

POZOR! * pri kopírovaní materiálov článku nezabudnite uviesť aktívny odkaz na zdroj: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/atopicheskij_dermatit_u_detej.html

Ak sa vám článok páčil - páči sa mi to a zanechajte svoj komentár nižšie. Váš názor je pre nás dôležitý!