Odstraňovanie aterosklerózy ciev nôh je patológia, pri ktorej sa na stenách tepien dolných končatín vytvárajú ateromatózne plaky. S postupujúcou chorobou sa zväčšujú aterosklerotické usadeniny, čo vedie k obštrukcii (zablokovaniu) krvných ciev a zhoršenému toku krvi v nohách..
V pokročilých prípadoch ochorenia sa prísun krvi do jednej alebo obidvoch nôh úplne zastaví, čo si vyžaduje radikálnu liečbu.
Ateroskleróza ciev dolných končatín sa považuje za pomerne častú, ale veľmi závažnú patológiu medzi inými ochoreniami vaskulárneho lôžka dolných končatín:
Boli identifikované tri hlavné etiologické faktory aterosklerózy ciev dolných končatín:
Predpoklady vzniku choroby sú:
Patogenéza choroby pozostáva z niekoľkých štádií:
V tejto fáze - lipoidóza, sa tuky ukladajú na cievne steny vo forme škvŕn a pruhov, ktoré trochu spomaľujú prietok krvi a vedú k mikrovaskulárnemu poškodeniu..
Nazýva sa liposkleróza. Mladé spojivové tkanivo začína rásť v ložiskách tuku. Tieto ateromatózne plaky sa skladajú z tukových a spojivových tkanív. Sú stále tekuté a pri primeranej liečbe sa môžu rozpúšťať. Steny ciev sa menia: v mieste plaku sa stena stáva krehká, praskliny, s ďalšou tvorbou mikrozvredov. To vedie k tvorbe krvných zrazenín.
Štádium aterokalcinózy, v ktorej plaky zahusťujú, vápenaté soli, sa v nich začnú ukladať. So stabilným a pozvoľným rastom plakov sa lúmen tepien deformuje a postupne zužuje. Tieto zmeny spôsobujú stúpajúce chronické poškodenie krvného zásobovania nohy. Ak je plavidlo blokované trombom alebo oddeleným plakom, rozvíja sa nekróza dolnej končatiny (gangréna)..
Ateroskleróza ciev dolných končatín sa prejavuje trojicou charakteristických príznakov, ktorých závažnosť závisí od štádia patológie:
Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v lýtkových svaloch. Toto miesto bolesti sa vysvetľuje rozdelením fyzickej aktivity, ktorej maximálna časť padá na dolné končatiny. Okrem toho majú lýtkové svaly minimálny počet artérií, ktoré, ak je nejaká cieva upchaná, vyvolávajú bolesť..
V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa bolesti vyskytujú iba v prípade významného zaťaženia (beh alebo dlhá chôdza). Pacienti sa tiež obávajú iných pocitov: chlad, chlad alebo necitlivosť chodidiel, nočné kŕče. V pokročilých prípadoch sa pacienti sťažujú na silnú bolesť v cievach nôh, ktorá siaha až k nohám. Takéto bolesti sú trvalé, vyskytujú sa v pokoji a analgetiká ich nemôžu zastaviť.
Čím sú upchaté tepny, tým intenzívnejšia je bolesť a častejšie sa vyskytuje. Pacienti sú nútení prestať chodiť, počkať, kým bolest ustúpi. Ako sa choroba vyvíja a progreduje, bolesť sa začína obťažovať a v pokoji, najmä pri ležaní. Takéto nočné bolesti narúšajú spánok a kvôli ich zníženiu je pacient nútený ležať s nohami visiacimi z postele..
Tento klinický príznak je povinným kritériom choroby. Môže sa použiť na posúdenie stupňa dysfunkcie svalov nôh. Pacienti sa sťažujú na výraznú slabosť nôh, ktorá je sprevádzaná bolesťou pri chôdzi (vzdialenosti sú rôzne: od 1 000 do 20 metrov). Po prekonaní určitej vzdialenosti potrebuje pacient zastávku a krátky odpočinok. Potom, čo človek pokračuje v chôdzi, kým sa neobjaví nový útok slabosti. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia..
Vyskytujú sa v dôsledku narušenia štruktúry svalov kože nôh, čo je spôsobené narušeným krvným obehom v nich..
Ochorenie sa vyskytuje v 4 štádiách:
Je ťažké diagnostikovať patológiu v ranom štádiu. Počiatočná príťažlivosť pacienta môže byť u lekára rôznych špecialít (chirurg alebo vaskulárny chirurg, neurológ, terapeut, angiolog). Lekár starostlivo zbiera sťažnosti pacienta, vyšetruje anamnézu života (identifikáciu rizikových faktorov) a choroby, vykonáva fyzické vyšetrenie. Fyzikálna prehliadka odhalí:
Ako sami skontrolovať aterosklerózu ciev nôh? Ak to chcete urobiť, musíte vykonať jednoduchý test. Pacient musí ležať na tvrdom povrchu a zdvíhať nohy v uhle 45 stupňov bez ohýbania kolien. Ak cvičenie spôsobuje bledé nohy a slabosť nôh, naznačuje to prítomnosť aterosklerózy ciev dolných končatín. Čím je choroba pokročilejšia, tým rýchlejšie sa objavia uvedené príznaky..
Ak máte podozrenie na cievnu patológiu, lekár predpíše nasledujúce testy:
Laboratórny výskum a štúdie analýz pomáhajú vypočítať koeficient aterogenity, na základe ktorého posudzujú zanedbanie choroby.
Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín závisí od údajov získaných metódami inštrumentálneho výskumu. použiteľné:
Ako liečiť artériosklerózu nôh? Terapeutická taktika závisí od závažnosti klinických prejavov, štádia choroby, prítomnosti chronickej somatickej patológie, komplikácií.
Mali by ste sa vyhnúť alebo obmedziť príjem živočíšnych tukov. Potraviny, ktoré obsahujú cholesterol vo veľkých množstvách, zahŕňajú: mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vajcia, sadlo, mastné mäso, hydinu, vnútornosti, kaviár. Neodporúča sa používať pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, maslo, párky. Strava by mala obsahovať čerstvú a varenú zeleninu, ovocie, bobule. Odporúča sa tiež konzumovať obilniny, orechy, semená, mastné morské ryby (sleď, makrela, losos), rastlinné oleje..
Pacient s fajčením sa musí vzdať návyku alebo aspoň znížiť počet fajčených cigariet, inak ani účinné lieky nespomalia ďalší priebeh ochorenia. Alkohol ovplyvňuje fungovanie pečene, takže jeho ďalšie použitie tento proces iba zhorší.
Odporúča sa pravidelné mierne cvičenie (plávanie, jazda na bicykli, chôdza).
Vždy keď je to možné, je potrebné sa vyhnúť stresu. Podporujú sa všetky relaxačné techniky: aromaterapia, meditácia, hudba.
Je dôležité vzdať sa tesných topánok vyrobených z neprirodzených materiálov a topánok s pätami. Obuv by mala byť voľná a pohodlná. Je potrebné vyhnúť sa drobným zraneniam nôh, včasným poraneniam rúk, prasklinám, mozole, každý večer si umyť nohy, vyhnúť sa podchladeniu nôh.
Odporúča sa normalizovať hmotnosť, dodržiavanie terapeutických opatrení v prítomnosti chronickej somatickej patológie.
Pri liečení patológie sa používajú lieky určitých skupín:
Predpísané sú tiež fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s liekmi, hyperbarická oxygenácia, magnetoterapia, darsonvalizácia, UHF. Balneoterapia má pozitívny účinok: užívanie ihličnatých, radónových, perličkových, sírovodíkových kúpeľov, ozónová terapia.
V polovici prípadov aterosklerózy ciev dolných končatín sa vykonáva chirurgická liečba. Prevádzkové metódy zahŕňajú:
Liečba alternatívnymi metódami ochorenia sa môže vykonávať iba so súhlasom lekára súbežne s liečbou liekom. Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné zbaviť sa aterosklerózy, všetky terapeutické opatrenia iba znižujú rýchlosť progresie ochorenia, bránia rozvoju komplikácií (gangréna, trofické vredy)..
Vylučovacia ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja častejšie vo vekovej skupine populácie, ktorá prekročila 45-ročnú líniu. V počiatočných fázach vývoja sa táto choroba prakticky vôbec neprejavuje, ale s postupujúcou progresiou sa príznaky stávajú viditeľnejšie. Pri včasnej diagnóze je predpísaná konzervatívna liečba, v pokročilom štádiu nie je možné sa obísť.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa patológii pridelil kód I70 „Ateroskleróza“.
Ciev a žíl sú veľké cievy s vysokou elasticitou. Na rozdiel od malých ciev sú schopné prejsť cez seba veľké množstvá krvi, čím zásobujú orgány a systémy tela krvou a výživou. Ale s aterosklerózou klesá permeabilita žíl a tepien, vyvíja sa stenóza, v dôsledku ktorej dochádza k hladovaniu tkanív, dochádza k ischémii a po nekróze..
Dlhodobý pobyt aterosklerotických plakov v cievach vedie k rozvoju zápalu. Rozpadové produkty formácie vstupujú do obehového systému a spôsobujú všeobecnú intoxikáciu. Tepny a žily sú tenšie, krehké a ľahko sa poškodia. V dôsledku úplného uzavretia lúmenu cievy cholesterolovým povlakom sa krvný obeh pod postihnutou časťou úplne zastaví..
Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa na stenách žíl a tepien nôh tvoria aterosklerotické plaky. Postupom patológie sa zhoršuje priechodnosť ciev, čo vedie k zhoršeniu trofizmu a obehových porúch v jednej alebo oboch končatinách. Hlavnou príčinou choroby je dedičná genéza, keď sa kardiovaskulárne patológie zdedia od jedného alebo oboch rodičov..
Ďalšími príčinami aterosklerotických lézií tepien dolných končatín sú:
Ateroskleróza nôh má 4 stupne vývoja:
Hlavným príznakom prítomnosti patológie je bolesť v nohách, najskôr po námahe as progresiou choroby - svojvoľné.
Klasifikácia podľa štádia umožňuje lekárovi zvoliť si optimálny liečebný režim, vďaka ktorému sa výrazne zlepšuje prognóza na zotavenie.
Berúc do úvahy typ lézie vaskulárneho lôžka, ateroskleróza tepien končatín je:
Počiatočný stupeň rozvoja patológie môže prebiehať bez akýchkoľvek známok niekoľko rokov. Je to asymptomatický priebeh, že toto chronické ochorenie je nebezpečné, pretože patologické zmeny pokračujú. Bežné príznaky aterosklerózy veľkých ciev dolných končatín sú:
Aby bola liečba aterosklerózy dolných končatín čo najúčinnejšia, je potrebné najskôr zistiť presnú diagnózu a zistiť príčiny poruchy. Preto sa najprv musíte dohodnúť na stretnutí s lekárom, ktorý vykoná úvodné fyzické vyšetrenie, požiada o sťažnosti a zhromaždí všetky dôležité údaje. Arteria je tiež počúvaná stetoskopom. Ak je prietok krvi narušený, deteguje sa arteriálny šelest. Po konzultácii s lekárom je potrebné skontrolovať fungovanie veľkých ciev, určiť stupeň rozvoja choroby.
Na stanovenie diagnózy sa používa celý rad procedúr, vrátane Dopplerovho ultrazvuku.
Diagnóza aterosklerózy pozostáva z nasledujúcich vyšetrovacích metód:
Lekárska liečba vaskulárnej sklerózy sa vykonáva v prípade, keď sa choroba nezačala. Komplexný liečebný režim pomôže rýchlo normalizovať stav, odstrániť sprievodné príznaky a zabrániť komplikáciám. Na tieto účely musíte vziať tieto skupiny liekov:
Ak sa na pokožke vytvorili vredy a erózia, lokálne prípravky vo forme mastí a gélov s antibakteriálnym účinkom pomôžu zbaviť sa defektu. Liečba komplikácií pomôže:
Niekedy konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, choroba postupuje, stav pacienta sa zhoršuje. V takom prípade budete musieť aterosklerózu liečiť chirurgicky. Pred vykonaním operácie lekár odporučí pacientovi komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré pomôže vylúčiť kontraindikácie. Prevádzková metóda sa vyberá individuálne, najčastejšie sa predpisujú tieto metódy:
Fyzioterapia sa používa ako pomocná metóda a predpisuje ju iba lekár. Vďaka fyzioterapii bude možné obnoviť prietok krvi, eliminovať hypoxiu tkaniva a zvýšiť priepustnosť ciev. Ochorenie sa lieči efektívnejšie, ak navyše použijete tieto metódy:
Ako ďalší spôsob liečby sa predpisuje fyzioterapia, ktorá zahŕňa baroterapiu.
Aterosklerózu tepien dolných končatín je možné liečiť doma iba po konzultácii s lekárom. Na zlepšenie vaskulárnej priechodnosti a zvýšenie elasticity tkaniva sa na záchranu dostanú tieto recepty:
Ateroskleróza ciev dolných končatín sa úspešne lieči v počiatočných fázach vývoja, ale ak je liečba predčasná alebo nesprávna, prognóza úspešného zotavenia sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko vzniku takýchto komplikácií:
Včasná a primeraná liečba aterosklerózy zvyšuje šance na úplné uzdravenie a uzdravenie. Inak bude choroba postupovať, v tomto prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám. Ako preventívne opatrenie sa odporúča zaviesť výživu, vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie a alkohol znižujú pružnosť a priepustnosť krvných ciev. Užitočné sú pešie chôdze a ľahké športy. Ak sa ateroskleróza už objavila, je dôležité podstúpiť preventívnu liečbu liekmi, fyzioterapiu. S charakteristickými znakmi je zakázané samoliečiť. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť umožní vyliečenie a predchádzanie komplikáciám.
Ateroskleróza ciev dolných končatín je patológia spôsobená poškodením tepien a sprevádzaná tvorbou usadenín cholesterolu na ich vnútorných membránach. Porušenie vedie k zníženiu lúmenu žíl a zníženiu prísunu vnútorných orgánov. Patológia sa často stáva príčinou infarktu myokardu, mozgovej mŕtvice a iných nebezpečných chorôb. Ateroskleróza nôh postihuje hlavne mužov vo veku 45 - 50 rokov, vyskytuje sa však aj v mladšom veku.
Lézie tepien dolných končatín sú vyvolané:
Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
Poruchy metabolizmu (hlavne mastné).
Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí trpia:
Cievne lézie dolných končatín (prsty, nohy, stehná) sa tiež často nachádzajú v:
ľudia, ktorí pijú veľa silnej kávy a zneužívajú mastné jedlá;
Vo svojom vývoji ochorenie prechádza niekoľkými fázami..
Prvá fáza (tuková škvrna). Vaskulárna stena je náchylná na opuch a uvoľnenie. Špeciálne enzýmy pôsobia na rozpúšťanie lipidov a poskytujú ochranu. Ale v priebehu času sa ochranné vlastnosti tela znižujú. Výsledkom je, že na stenách sa tvoria komplexné zlúčeniny pozostávajúce z proteínov a lipidov..
Druhé štádium (liposkleróza). V tomto štádiu je ochorenie charakterizované rastom telesného tuku. Postupne sa vytvára plak, ktorý pozostáva zo spojivového tkaniva a tuku. Vklad je spočiatku tekutý a môže sa rozpustiť.
Tretia fáza (aterocalcinóza). V tomto štádiu sa vápenaté soli ukladajú do plakov. Vzdelanie rastie a správa sa nestabilne, zmenšuje priepasť a zhoršuje situáciu. Zvýšené riziko upchatia lúmenu.
Nasledujúce príznaky umožňujú podozrenie na aterosklerotické lézie dolných končatín:
bolesť a pocit chladu v nohách,
prerušovaná klaudikácia a slabosť končatín,
Pri ateroskleróze ciev dolných končatín je v nohách lokalizovaná bolesť (lýtkové svaly nôh). Je to spôsobené skutočnosťou, že maximálne zaťaženie nesú tí. Patológia sa tiež vyznačuje studenými nohami a pocitom chladu. Keď choroba postupuje, chodidlá začínajú bolieť. Syndróm bolesti je trvalý, často ho nie je možné odstrániť ani so špeciálnymi anestetikami.
Prerušovaná klaudikácia je symptóm, ktorý odráža rozsah poruchy. Pacienti zaznamenávajú závažnú slabosť končatín, ku ktorej dochádza pri chôdzi aj na krátke vzdialenosti.
Ďalším výrazným príznakom vaskulárnej aterosklerózy sú trofické zmeny. Koža je bledá a studená. Vlasy prestanú rásť na končatinách. Svaly stehien a dolných končatín sú tenké a strácajú svoje vlastnosti. Tkanivové komplexy trpia nehojacimi sa ranami (trofické vredy). V obzvlášť ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť gangréna..
Plavidlá postihnuté touto chorobou nemôžu poskytnúť dostatočnú výživu končatín. V dôsledku toho sa vyvíja arteriálna nedostatočnosť. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že hladenie kyslíka v tkanivách prispieva k zmene metabolických procesov. Pri komplikáciách aterosklerózy dolných končatín atrofia svalov, kĺbov prstov, kostí trpí a pokožka sa stáva tenšou. Patologické procesy môžu tiež ovplyvniť vnútorné orgány. Možno budete potrebovať pomoc nielen od kardiológa, ale aj od iných odborníkov. Potrebujete urológa v Moskve, iného špecialistu? Stačí ísť na našu kliniku. Liečba bude komplexná!
Diagnóza patológie zahŕňa:
Inšpekcia. Na recepcii odborník zistí sťažnosti pacienta, rizikové faktory vzniku choroby. Pri všeobecnom vyšetrení sa rozlišujú príznaky aterosklerotických lézií rôznych vnútorných orgánov. Skúsený lekár okamžite zistí opuchy, trofické a iné poruchy.
Laboratórny výskum. Pred liečbou musí pacient podstúpiť krvný test, ktorý vám umožní študovať hladinu cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov..
Aortography. Toto vyšetrenie sa vykonáva na zistenie predĺženia aorty a jej indurácie, kalcifikácie, expanzie hrudných alebo brušných oblastí, aneuryzmy..
Koronárna angiografia. Toto vyšetrenie je účinné pri posudzovaní stavu koronárneho systému..
Angiografia. Táto štúdia hodnotí poruchy toku krvi..
Na diagnostiku sa používajú aj ďalšie moderné techniky. Umožňujú nielen vykonať presnú diagnózu, ale tiež dať prognózu vývoja patológie, zhodnotiť stav pacienta, zvoliť si správne lieky, upraviť ich dávkovanie počas liečby..
Cieľom patologickej terapie je eliminácia hlavných príznakov a príčin choroby.
Strave. Pacienti by sa mali vyhýbať mastným potravinám s množstvom cholesterolu a živočíšnych tukov. Do stravy musí byť zahrnuté veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia..
Dávkovaná fyzická aktivita. Akékoľvek cvičenie by sa malo vykonávať pod dohľadom odborníka. Ak sa stav zhorší, odporúča sa znížiť zaťaženie.
Užívanie liekov na zníženie rizika krvných zrazenín zabránením zníženej cirkulácie. Predpísané lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal (ak existujú).
Dôležité! Nie je možné sa úplne zotaviť z patológie, ale každý môže spomaliť proces tvorby a rastu cholesterolových plakov. Stačí sa poradiť s lekárom včas. Skúsený špecialista vám povie, ako zabezpečiť normálny krvný obeh v tkanivách a zabrániť trofickým zmenám.
Kedy sa operácia vykonáva?
Chirurgické odstránenie príznakov aterosklerózy dolných končatín je možné v 50% prípadov.
Dnes sa vykonávajú tieto zásahy:
Obtoková chirurgia. Táto operácia spočíva v nahradení rozšíreného arteriálneho segmentu umelou protézou. Takáto protéza sa nazýva skratka..
Endarterektomie. Tento zásah spočíva v odstránení vnútornej vrstvy malého fragmentu nádoby spolu s plakmi na jej stenách.
Bedrová sympatektómia. Taký zásah spočíva v odstránení nervových uzlov, ktoré podporujú spazmus..
Endovaskulárne intervencie sú dnes populárne. Spočívajú v inštalácii stentov do lúmenu tepien. Špeciálne pružiny rozširujú a podopierajú lúmen zúženej oblasti. Pri takomto zásahu sa krvný obeh úplne obnoví v 75 - 85% prípadov. Zároveň rehabilitácia pacienta netrvá príliš dlho. Dôležitým faktorom v prospech tohto zásahu je skutočnosť, že je nízko-traumatický, čím sa predchádza riziku mnohých komplikácií..
Máte záujem o všetky vlastnosti liečby? Obráťte sa na našich odborníkov. Nebudete musieť platiť za konzultáciu. Ceny sú uvedené na webovej stránke. Poznámka! Náklady sú iba orientačné. Presnú cenu liečby oznámi váš lekár. V žiadnom prípade nepreplatíte. Naše lekárske centrum v Moskve dodržiava lojálnu cenovú politiku.
Prognóza vývoja ochorenia je v mnohých ohľadoch určená životným štýlom pacienta. Zastavenie rozvoja patológie umožňuje elimináciu existujúcich rizikových faktorov a aktívnu liekovú terapiu.
Prevencia vaskulárnych problémov by sa mala vykonávať komplexne..
Pri akomkoľvek riziku rozvoja patológie by ste mali:
prestať fajčiť;
znížiť stresové faktory;
prejsť na správnu výživu;
urobte si čas na fyzickú aktivitu.
Prevencia nie je možná bez pravidelných vyšetrení a návštev lekára. Kardiológa odporúčame navštíviť každého, kto má v anamnéze problémy alebo má negatívnu dedičnosť..
Komplexná liečba aterosklerózy.
Skúsenosti odborníkov. Liečbu chorôb vykonávajú tí, ktorí využívajú tradičné aj moderné techniky..
Vyvinutá diagnostická základňa, ktorá vám umožní rýchlo vykonať presnú diagnostiku a začať liečbu.
Univerzálnosť kliniky. Do práce s pacientom sú zapojení odborníci rôznych špecializácií. Na klinike je dobre rozvinutá gynekológia, urológia v Moskve a ďalších oblastiach.
Mať vlastné jedinečné terapeutické programy.
Individuálny prístup k liečbe všetkých identifikovaných patológií.
Pohodlná atmosféra a priateľský prístup všetkých zamestnancov.
Kontaktuj nás! Osobný prístup ku každému pacientovi umožní múdro investovať do vášho zdravia!
Naše zdravotné stredisko poskytuje najširšiu škálu služieb. Vždy nás môžete kontaktovať ohľadom liečby chorôb v kardiológii. Sme pripravení vám poskytnúť služby pri liečbe aterosklerózy srdca a liečbe aterosklerózy mozgových ciev..
Do patologického procesu sa najčastejšie podieľajú popliteálna, femorálna a holenná tepna..
OA tepien dolných končatín je na prvom mieste spomedzi ochorení periférnych tepien aterosklerotickej genézy. Podľa literatúry predstavuje zahladenie cievnych ochorení asi 16% všetkých vaskulárnych chorôb Zdroj:
E. S. Podresenko Vplyv faktorov
riziko vzniku obliterujúcej aterosklerózy ciev
dolné končatiny / E.S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy
a spôsoby ich riešenia. - 2012. - S. 576-578..
K vývoju choroby dochádza postupne a v prvých štádiách sa nemusí prejaviť. V budúcnosti sa u pacienta vyvinie bolesť v dolných končatinách, najmä pri dlhodobej chôdzi, pocit necitlivosti nôh. Na nohách dochádza k poklesu teploty, je viditeľná bledosť a cyanóza, vyskytujú sa kŕče. V priebehu času sa u človeka vyvíja intermitentná klaudikácia a dochádza k trofickým zmenám vo forme delaminácie nechtov a tvorby vredov na prstoch a pätách.
Na začiatku choroby spravidla trpí jedna končatina, potom proces nadobúda symetriu - to je signál, že tepny sú už postihnuté z oboch strán. Pri objektívnom vyšetrení nedochádza k pulzácii v lýtkovej dutine, na stehne a členku.
Vývoj OA je založený na nasledujúcich najvýznamnejších rizikových faktoroch, ktorých stupeň vplyvu môžu byť rôzne.
1. Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8.
2. Podresenko E.S. Vplyv rizikových faktorov na vývoj obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín /
E. S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy a riešenia. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Odstránenie aterosklerózy dolných končatín v praxi polyklinického chirurga /
V.V. Fattakhov // Praktické lekárstvo. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130. :
Najpodrobnejšia je modifikovaná klasifikácia chronickej arteriálnej nedostatočnosti dolných končatín (CHANC), ktorá podrobne zohľadňuje javy kritickej ischémie končatín, ktorá je potrebná pri určovaní taktiky terapeutických opatrení..
| Fáza 1 | Bolesť svalov iba pri veľkej fyzickej námahe (pri chôdzi viac ako 1 km). Objavujú sa počiatočné príznaky stenózy - koža bledá, je tu pocit buchania husacích rias, zdá sa, že nohy sú vždy studené, pri chôdzi sa rýchlo unavuje, pri chôdzi sa pozoruje nadmerné potenie. |
| Stupeň 2A | Pocit únavy a stuhnutosti lýtkových svalov, prerušovaná klaudikácia pri 200 - 1000 m |
| Stupeň 2B | Prerušované klaudikovanie za menej ako 200 m |
| Stupeň 3A | Ak je to možné, prerušujte klaudikáciu po niekoľkých krokoch alebo bolesti v pokoji, ak je to možné, udržujte dolnú končatinu v horizontálnej polohe dlhšie ako 2 hodiny |
| Stupeň 3B | Bolesť v pokoji, ischemický edém, neschopnosť udržať dolnú končatinu v horizontálnej polohe 2 hodiny |
| Stupeň 4A | Gangréna prstov alebo časti chodidla s perspektívou zachovania podpornej funkcie končatiny |
| Stupeň 4B | Rozsiahle nekrotické zmeny v končatinách bez možnosti zachovania podpornej funkcie |
Pre túto chorobu existuje štandardný diagnostický program:
MRI a CT s kontrastom, reovasografia sa môže vykonávať podľa predpisu lekára.
Na včasné stanovenie diagnózy aterosklerózy ciev dolných končatín je potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom alebo fleboológom a množstvom diagnostických opatrení.
Kvôli systémovej povahe aterosklerotického procesu u pacientov s OA dolných končatín sa často vyskytujú kombinované lézie rôznych arteriálnych povodí, a preto u týchto pacientov je štúdia extrakraniálnych a koronárnych artérií neoddeliteľnou súčasťou inštrumentálnej diagnostiky. Identifikácia patológie u nich si môže vyžadovať zmenu v taktike liečby alebo postupnosti chirurgických zákrokov. Zdroj:
Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8..
Prístup k liečbe je určený v závislosti od štádia ochorenia a je predovšetkým o výbere správneho režimu. Je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením vyprážaných a mastných potravín, vylúčením fajčenia a alkoholu, ako aj bojom proti nadmernej hmotnosti. Pacient by mal sledovať režim chôdze a fyzickej aktivity, zvoliť si pohodlnú a priestrannú obuv, zvládnuť aj tie najmenšie zranenia na pokožke dolných končatín. Liečba sprievodných chronických chorôb je povinná.
Liečebné metódy zahŕňajú antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, vazodilatačné lieky, fyzioterapeutické postupy.
V závažných prípadoch môže vzniknúť potreba chirurgickej liečby.
Ateroskleróza ciev dolných končatín je ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus lipidov, na stenách tepien nôh sa tvoria cholesterolové plaky, ktoré zužujú ich lúmen. Mierne formy tohto ochorenia sú asymptomatické, stredne závažné a závažné sa prejavujú zhoršením stavu kože, nechtov, bolesti, kŕče, trofické vredy až po gangrénu..
Tvorba cholesterolových plakov je dlhodobý proces, ktorý pozostáva z niekoľkých stupňov. V závislosti od závažnosti porušenia lekári rozlišujú 4 štádiá:
| Moc | Bolesť a slabosť nôh pri chôdzi | Trofické poruchy |
|---|---|---|
| Prvý | Ťažké bremená, kráčajúce viac ako 1 km | Zvonka sa nohy a chodidlá nemenia |
| Druhy | Od 200 do 300 m na 1 km | Bledá pokožka, zhoršený rast vlasov |
| tretina | 50 až 200 - 300 m | Hypotropia, trofické vredy |
| štvrtý | Menej ako 50 ma v pokoji | Gangréna špičky alebo chodidla |
Vytvorenie vyzretého cholesterolového povlaku trvá 30-40 rokov. Počas tejto doby je telo vystavené škodlivým účinkom rôznych faktorov, ktoré prispievajú k rastu existujúcich usadenín, tvorbe nových základov. Najväčšiu úlohu pri vývoji aterosklerózy nôh hrá:
Ľudia s aterosklerózou periférnych tepien sú najviac náchylní na:
Klinický obraz závisí od stupňa stenózy. Existujú dve hlavné formy, ktoré sa líšia vzhľadom..
Vyvíja sa, keď plak dosiahne veľkú veľkosť, postačujúcu na zúženie lúmenu tepny. Patológia je charakteristická pre aterosklerózu nôh 2-3. V počiatočných fázach sa prejavuje chladom dolných končatín, pocitom husacích hrboliek, pocitom pálenia..
S rastom plaku sa objavuje prerušovaná klaudikácia - patologický stav, ktorý pacienti opisujú ako rýchlu únavu, bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi. Trochu odpočinku prináša úľavu. Nesprávna výživa pokožky chodidiel ju robí suchou. Akékoľvek rany sa zle liečia, vypadávajú vlasy. Nechty sú nezdravé a nudné.
Vyskytuje sa s úplným / takmer úplným zablokovaním artérií (štádium 3-4). Ťahanie, pálenie bolesti naruší osobu aj počas odpočinku. Stav pokožky sa zhoršuje, stáva sa tenší. Akékoľvek zranenie sa uzdraví dlho. Komplikácie sa objavujú vo forme trhlín, vredov. Vzdialenosti viac ako 25 - 50 metrov sú už sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, preto pacient zriedka opúšťa byt.
Koncové štádium zahladzovania aterosklerózy dolných končatín sa vyznačuje výskytom nehojúcich sa trofických vredov - otvorených oblastí zápalu vyplnených špinavým sivým obsahom. Nohy, nohy silne napučiavajú, začínajú rozvíjať tkanivovú nekrózu - gangrénu.
Po preskúmaní sťažností pacienta, posúdení vzhľadu kože nôh, nechtov, vyšetrenia veľkých ciev, lekár stanoví predbežnú diagnózu. Môže sa to potvrdiť pomocou funkčných testov - jednoduchých testov, ktoré pomáhajú chirurgovi preskúmať stav prietoku krvi..
Je potrebné ďalšie inštrumentálne vyšetrenie, aby sa určilo miesto, množstvo depozitu cholesterolu.
Strava je dôležitou súčasťou liečebného režimu, lekári odporúčajú na normalizáciu metabolizmu tukov:
Zdroje škodlivých prospešných živín
| škodlivý | |
|---|---|
| Nasýtený tuk |
|
| Trans tuky |
|
| užitočný | |
| Nenasýtené tuky |
|
| Omega-3 mastné kyseliny |
|
| celulóza |
|
Predpisovanie liekov pomáha zastaviť rast existujúcich plakov, zabrániť vzniku nových plakov, zlepšiť celkovú pohodu pacienta a obnoviť prietok krvi. Drogová terapia je vždy sprevádzaná dodržiavaním diéty, zbavovaním sa zlých návykov.
Liečba aterosklerózy zahŕňa vymenovanie komplexu liekov pre nohy:
Jeden pacient, samozrejme, zriedka dostáva všetky kategórie tabletiek, mastí. Lekár obvykle vyberie 3 - 6 liekov, ktoré najúčinnejšie vyriešia problémy pacienta.
Antispasmodiká sú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva. Vymenovanie antispasmodík pomáha artériám zväčšiť lúmen, uvoľniť sa a uľahčiť prietok krvi cez ne.
Papaverín, but-shpu sa neodporúča predpisovať pacientom s aterosklerózou. Tieto lieky rozširujú veľké cievy, ale u menších vyvolávajú tvorbu aterosklerotických plakov. Kardiológovia uprednostňujú lieky obsahujúce pentoxifylín (Trental, Vazonit) alebo alprostadil (Vasaprostan). Obidve lieky sa podávajú intravenózne.
Cvičenie chôdze je účinná liečba aterosklerózy, ale ak osoba pociťuje silnú bolesť v nohách, bude pre neho ťažké donútiť sa k cvičeniu. NSAID majú dobrý analgetický protizápalový účinok.
Tablety NSAID sa predpisujú pacientom so silnou bolesťou. Eliminácia syndrómu bolesti podporuje zotavenie, pomáha ľahšie tolerovať chorobu. Najobľúbenejšie lieky sú ibuprofén, ketorol, diklofenak.
Najbežnejšou komplikáciou aterosklerózy je trombóza. Úzke oblasti sú ideálnym miestom pre krvné zrazeniny. Prúd krvi sa tu spomaľuje, krvné bunky sa často hromadia v blízkosti aterosklerotického plaku. Povrch formácie sa môže pokryť vredmi, ktoré sú ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko krvných zrazenín.
Moderné lieky môžu významne znížiť riziko tvorby krvných zrazenín. Najúčinnejšou antikoagulačnou účinnou látkou je klopidogrel, ktorý je základom lieku Plavix, Trombostop, Zilt. Miernym pacientom sú predpísané lieky obsahujúce aspirín (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Niektoré skupiny pacientov majú menovaný warfarín, pradax, clexan, fraxiparín.
Lieky znižujúce hladinu tukov sa predpisujú ľuďom s vysokým rizikom aterosklerózy, poruchám metabolizmu lipidov, vysokým hladinám zlého cholesterolu, triglyceridom, nízkej koncentrácii dobrého cholesterolu.
Najúčinnejšou skupinou liekov sú blokátory HMG-CoA reduktázy alebo statíny. V modernej praxi sa najčastejšie používajú lieky, ktorých účinnou látkou je rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín. Lieky najnovšej generácie, okrem účinku znižujúceho lipidy, majú schopnosť mierne znižovať veľkosť cholesterolových plakov..
Fibráty sú omnoho slabšie pri znižovaní hladiny cholesterolu, ale veľmi účinné pri znižovaní koncentrácií triglyceridov. Drogy sa predpisujú ľuďom na zvýšenie účinku statínov alebo ako náhrada za inhibítory HMG-CoA reduktázy u ľudí, pre ktorých sú kontraindikované..
Existuje niekoľko ďalších typov liekov znižujúcich lipidy: inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty mastných kyselín, omega-3 mastné kyseliny. Všetky tieto prostriedky sa používajú na liečbu aterosklerózy oveľa menej často ako statíny, fibráty.
Pri ateroskleróze lieky v tejto skupine pomáhajú obnoviť poškodené tkanivá. Najobľúbenejšie drogy sú Actovegin, Solcoseryl. Oba lieky sa vyrábajú z extraktu z kravskej plazmy. Lieky obsahujú vitamíny, minerály, tkanivové hormóny.
Neovaskulgén je najnovšie liečivo, ktoré stimuluje syntézu endotelového rastového faktora v tkanive. Liek stimuluje pohyb krvi cez bočné tepny, čím poskytuje bunkám nôh kyslík, živiny.
Liečba rán, vredov pri ateroskleróze dolných končatín zahŕňa použitie rôznych mastí, pleťových vôd, krémov. Všetky z nich majú odlišné účinky: niektoré pomáhajú očistiť povrch rany od mŕtvych buniek, iné majú antibakteriálny účinok a iné podporujú hojenie. Podľa mechanizmu účinku sa všetky vonkajšie lieky rozdeľujú na:
Stenózna ateroskleróza ciev dolných končatín je sprevádzaná výrazným zhoršením zdravia pacientov, čo je indikáciou chirurgického zákroku. V modernej praxi sa používa niekoľko prevádzkových techník:
Operácia nevylučuje potrebu konzervatívnej terapie, nutričných korekcií a životného štýlu. Naopak, úspech chirurgického zákroku do značnej miery závisí od účinnosti anti-relapsovej terapie..
Zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, stimulujú tvorbu nových ciev. Používa sa ako doplnková liečba vrátane pooperačného zotavenia.
Bežné možnosti fyzickej terapie:
K liekom by mala byť pridaná strava, cvičenie, odvykanie od fajčenia, alkohol.
Bolo dokázané, že okrem racionálnej výživy je možné zastaviť aj progresiu patológie, zlepšiť pohodu, zvýšiť účinnosť liekov:
Fyzikálna terapia sa považuje za účinnejší spôsob liečby aterosklerózy léziami periférnych tepien dolných končatín ako nekontrolovaná fyzická aktivita, najmä v skorých štádiách ochorenia..
Špeciálne gymnastické kurzy umožňujú (2):
Ateroskleróze je možné predchádzať dodržiavaním stravovacích odporúčaní a zmien životného štýlu. Je tiež potrebné nezačať systémové choroby (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, migrény, spánkové apnoe), každoročne podstúpiť lekárske prehliadky, pri prvých príznakoch konzultovať s lekárom.
Ako základnú liečbu môžete použiť ľudové liečivá, ktoré sú podrobnejšie opísané v tomto článku..
U väčšiny ľudí s aterosklerózou dolných končatín je prognóza dobrá. Konzervatívna liečba, korekcia rizikových faktorov je zvyčajne postačujúca pre pacientov s miernym a stredne ťažkým ochorením, závažné prípady si vyžadujú chirurgický zásah.
U pacientov s diabetes mellitus, hypertenziou 3. stupňa, ťažkou hypercholesterolémiou progreduje ochorenie ťažšie, často sprevádzané závažnými komplikáciami: mozgová príhoda, infarkt myokardu, gangréna (3). Ženy častejšie ako muži potrebujú krvné transfúzie, majú sprievodné kardiovaskulárne patológie a zvýšené riziko embólie. Rod však žiadnym spôsobom neovplyvňuje úmrtnosť, pravdepodobnosť srdca, mozgové záchvaty (1).