Rozšírenie lúmenu ciev zvnútra - angioplastika a stentovanie. Táto metóda predpokladá zavedenie špeciálneho balóna do lúmenu artérie, ktorý nafúkne aterosklerotický plak, čím obnoví lúmen. Na spevnenie steny cievy sa implantuje špeciálna sieťka - stent
Bypass chirurgia obchádza zablokovanú cievu so špeciálnou umelou cievou alebo vašou vlastnou žilou. Pod blokádou sa obnoví prietok krvi
Nové technológie diagnostiky a liečby aterosklerózy!
Moskva, Leninsky prospekt, 102 (metro Prospekt Vernadsky)
Dohodnúť si schôdzku
Ahoj! V decembri 2019 mal môj brat amputáciu nohy kvôli ateroskleróze, po ktorej sa vyvinula gangréna. V januári podstúpili prepätie. Teraz je marec, ale rana sa nelieči. Vedeli CT plavidiel.
Odpoveď: Čo robiť? Obnovte prietok krvi. Pošli odkaz na MSCT plavidiel.
Dobrý deň, môj otec mal gangrénu na pravej nohe na palci na nohách, jeho palca na nohe bol amputovaný, liečba predpísaná lekárom nepomáha, sú bolesti, veľká kôra a hnis, masti boli rozmazané.
Odpoveď: Je nevyhnutné vykonať ultrazvuk tepien končatín a MS CT s kontrakciou, po obdržaní výsledkov vyšetrenia vám budeme schopní ponúknuť najlepší spôsob liečby.
Ahoj. Po vyšetrení v Doneckom ústave pohotovostnej a rekonštrukčnej chirurgie pomenovaný. V K. Gusaku (DNR) bol môj manžel diagnostikovaný s chorobou koronárnych artérií: aterosklerotickou kardiosklerózou. CH2a. GB 2. riziko 3. Trombus ľavej komory..
Odpoveď: Dobré popoludnie. Ľavá noha trpí ischémiou, t.j. nedostatok prietoku krvi. Aby sa neobťažovala, musíte obnoviť prietok krvi. Potrebujem operáciu. Vykonajte CT angiografiu brušnej aorty a tepien dolných končatín (až po chodidlá).
Dobrý deň, zlomil som si nohu v septembri, ale po 4 mesiacoch sa na mojej nohe objavili červené škvrny v podobe modrín a nikdy neodišli. ČO MÔŽE BYŤ?
Odpoveď: Dobré popoludnie. Nie je povolené diagnostikovať bez vyšetrenia. Navštívte traumatológa.
Ahoj! Môj otec (70 rokov) má vlhkú gangrénu nôh, žijeme spolu v rovnakom byte s malým dieťaťom (2 roky), je táto situácia pre dieťa nebezpečná? poďakovať!
Odpoveď: Dobré popoludnie. Gangréna je nebezpečná, ak je k nej pripojená infekcia. Ukážte pacientovi chirurga.
Dobrý deň, môj otec je chorý, má 81 rokov. ateroskleróza, kalcifikácia ciev dolných končatín. V Perme lekári robili všetko, čo mohli (vrátane angioplastiky, ktorá nepriniesla výsledky). Práve teraz.
Odpoveď: Pravdepodobne je to možné, ale musíte sa na pacienta pozrieť osobne. Prognózu nemôžete vytvoriť korešpondenciou.
Moja matka má 68 rokov, od augusta 2019 sa prvýkrát objavila veľmi silná bolesť v lakte na pravej strane. Bolesť sa postupne zosilňovala a rozširovala po celom ramene, konzervatívna liečba bez účinku. Konzultovalo sa s neurochirurgom Federálneho centra pre vedecký výskum.
Odpoveď: Vykonajte CT angiografiu tepien hornej končatiny. Odkaz na štúdiu zašlite e-mailom [email protected]
Potrebujem chirurgický zákrok alebo terapeutickú liečbu
Odpoveď: Všetko záleží na konkrétnej situácii. Primárne klinické prejavy. Navštívte svojho vaskulárneho chirurga a požiadajte ho o osobné stretnutie.
Dobrý deň! Prosím, povedzte mi, môj otec podstúpil operáciu nôh, bypass. Ako bolo správne robiť operáciu dvoch nôh naraz alebo striedavo?
Odpoveď: Dobré popoludnie. Všetko záleží na konkrétnej situácii.
Dobrý deň. Môj otec má 80 rokov, má modro-červené chodidlá, sotva chodí, má samozrejme srdcové problémy. Minulý rok ponúkli amputáciu (náš obvyklý liek), odmietol. Po noci.
Odpoveď: Potrebujeme konzultáciu nášho cievneho chirurga na plný úväzok
© 2007-2020. Inovačné vaskulárne centrum - vaskulárna chirurgia ďalšej úrovne
8 496 247 01 74 - konzultácie v Moskve
Aorta prechádza celým trupom osoby. Na úrovni pupku sa delí na iliakálne tepny (bod rozdvojenia) - toto je anatomický koniec aorty. Pravá a ľavá iliakálna artéria zaisťuje prietok krvi do nôh. Blokovanie aorty v mieste rozdvojenia sa nazýva Lericheho syndróm alebo aortálny bifurkačný syndróm..
Po prvýkrát bol na začiatku 20. storočia francúzsky chirurg Rene Lerish opísaný syndróm bifurkacie aorty, po ktorom bola táto choroba krstená jeho menom. Lerish zistil, že oklúzia (zablokovanie) abdominálnej aorty v mieste jej rozdvojenia (vetvenia) vedie k zníženiu prietoku krvi v dolných končatinách a následkom toho - krívanie, impotencia a dokonca aj gangréna..
Zistilo sa, že choroba častejšie postihuje mužov vo veku 30 až 40 rokov. Lericheho syndróm sa považuje za pomerne častú chorobu - iba v Spojených štátoch sa každý rok vykonáva približne 37 000 operácií s cieľom obnoviť priechodnosť brušnej aorty.
Lericheho syndróm sa považuje za jednu z možných komplikácií aterosklerózy - zablokovanie krvných ciev v tele. Tento faktor je na prvom mieste v zozname príčin Lericheho syndrómu..
Oklúzia brušnej aorty je však stav, ktorý môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Patria sem nešpecifická aortoarteritída (Takayasuov syndróm) - choroba neznámeho pôvodu, vyznačujúca sa zápalom veľkých a stredných ciev. Je na druhom mieste medzi príčinami Lericheho syndrómu. Na všetky ostatné stavy, ktoré môžu spôsobiť upchatie brušnej aorty, sa pridelí menej ako 1% prípadov. Patria sem zranenia, vrodené abnormality brušnej aorty a jej stien, dysplázia fibromuskulárnych vrstiev krvných ciev..
Embólia brušnej aorty alebo skôr zablokovanie cievy časticami, ktoré sa tam normálne nenachádzajú, môže spôsobiť akútny Lericheov syndróm, pri ktorom sa vývoj gangrény dolných končatín objaví v priebehu niekoľkých dní. K embólii brušnej aorty dochádza v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny od chlopní alebo stien na ľavej strane srdca. Raz v abdominálnej aorte sa trombus presunie do bodu rozdvojenia a upchá hlavné cievy, čím zastaví krvný obeh v dolných končatinách. Vývoj akútneho Lericheho syndrómu je pomerne zriedkavý výskyt. Zvyčajne je chronický a môže trvať roky, kým sa objavia závažné príznaky..
Medzi príznaky Lericheho syndrómu patrí intermitentná klaudikácia spôsobená bolesťou lýtkových alebo gluteóznych svalov, nedostatok pulzu v dolných končatinách a impotencia. Prítomnosť týchto príznakov u mužov naznačuje syndróm bifurkácie aorty..
V priebehu času choroba postupuje a krívanie sa stáva trvalým. Je spojený impotenciou - erekcia sa nevyskytuje z dôvodu nedostatočného krvného obehu.
Medzi ďalšie príznaky Lericheho syndrómu patrí bledosť nôh kvôli zlej cirkulácii, zníženej citlivosti v niektorých oblastiach, slabému alebo úplne chýbajúcemu pulzu v oboch končatinách (neskoršie štádiá choroby)..
V pokročilých prípadoch sa začína rozvíjať gangréna dolných končatín.
Pacientove sťažnosti na krívanie a impotenciu umožňujú lekárovi podozrenie na Lericheov syndróm. Diagnóza choroby zahŕňa kontrolu pulzu na oboch nohách. Príliš slabý alebo neprítomný pulz potvrdzuje podozrenie na obštrukciu brušnej aorty.
Na potvrdenie diagnózy vám lekár môže nariadiť ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), ktoré meria prietok krvi v brušnej aorte a iliakálnych tepnách. Ak výsledky ultrazvuku naznačujú zníženie prietoku krvi v dolných končatinách, ďalším krokom bude počítačová tomografia s kontrastnou látkou, ktorá vám umožní vidieť miesto blokovania brušnej tepny, ako aj kolaterály - krvné cievy, ktoré sa tvoria v blízkosti miesta blokovania a umožňujú krvi dosiahnuť obtok dolných končatín. zasiahnuté oblasti.
Cieľom liečby Lericheho syndrómu je obnoviť normálny obeh panvy a oboch dolných končatín..
Tento výsledok môže dosiahnuť iba chirurgický zákrok. Existujú dva spôsoby, ako korigovať aortálnu blokádu - intervenčný stenting a otvorená aortálna chirurgia.
Táto metóda sa považuje za tradičnejšiu. Jeho podstatou je vytvoriť alternatívny prietok krvi obchádzajúcim blokované miesto. Napriek zjavným komplikáciám spojeným s operáciou otvorenej aorty sa táto metóda ukázala ako účinná. Podľa štúdií sa priechodnosť aorty po 5 rokoch po operácii pohybuje od 85% do 90%. Ak pacient naďalej fajčí a vedie nezdravý životný štýl, tento ukazovateľ klesá v priemere o 20%.
Intervenčné stentovanie je menej invazívnou liečbou Lericheho syndrómu. Jeho podstata spočíva vo vytvorení alternatívnych ciest pre prietok krvi, nie obchádzaní blokády, ale jej prostredníctvom..
Endovaskulárna možnosť sa z dlhodobého hľadiska zatiaľ neukázala ako účinná. Okrem toho táto možnosť liečby nie je dostupná pre mnoho pacientov z dôvodu niektorých anatomických obmedzení. Vyžaduje tiež zmenu v prístupe k životnému štýlu, najmä ak vysoká hladina cholesterolu a / alebo fajčenie sú jednou z príčin blokády aorty. Účinnosť intervenčného stentovania do značnej miery závisí od úrovne krvného tlaku, takže pacienti musia brať lieky, aby ho normalizovali..
Včasná návšteva lekára zaručuje pacientom s Lericheho syndrómom takmer úplné uzdravenie. Hlavným problémom po odstránení blokády brušnej aorty ostávajú problémy, ktoré ju spôsobili - ateroskleróza, Takayasuov syndróm atď. Zbavenie sa zlých návykov, dobré stravovanie a cvičenie minimalizuje riziko opätovného blokovania brušnej aorty a zvýši dlhodobú účinnosť akejkoľvek chirurgickej liečby Lericheho syndrómu..
Ktoré verejné miesta sú najnebezpečnejšie počas pandémie koronavírusov?
Lericheho syndróm je choroba arteriálneho systému, pri ktorej dochádza k zablokovaniu aorty v časti, kde sa vetví do iliakálnych tepien. Oklúzia vedie k oslabeniu prietoku krvi, zhoršeniu dodávky kyslíka, čo spôsobuje hypoxiu a metabolické poruchy v tkanivách. Patológia je nebezpečná, vyžaduje si ošetrenie a súlad pacienta s preventívnymi opatreniami.
Medzi patológiami arteriálneho systému je oklúzia aortoiliálneho segmentu jednou z najbežnejších porúch. Stav, keď dôjde k obliterácii hlavnej tepny, bol v medicíne dlhodobo vyriešený. Názov, ktorý nesie, sa datuje do dvadsiateho storočia, keď francúzsky chirurg René Leriche vykonal prvú operáciu na odstránenie časti patologicky uzavretej cievy..
Aorta, ktorá je najväčšou cievou prenášajúcou krv zo srdca do orgánov, prechádza ľudským telom a v oblasti hornej časti panvovej kosti je rozdelená na pravú a ľavú iliacu artériu. Posledne menované plnia funkciu vedenia krvného toku do dolných končatín. Predmetný syndróm je charakterizovaný oklúziou v tej časti aorty, kde anatomicky končí.
Opísané ochorenie sa inak nazýva aterosklerotická trombóza alebo chronická obliterácia aorty, je polyetiologická: vývoj patológie môže byť vyvolaný celým radom faktorov. Medzi hlavné dôvody uzavretia príslušného segmentu patria dve hlavné skupiny:
Príčiny opísané vyššie predstavujú asi deväťdesiatpäť percent etiologických faktorov. Ďalšie predpoklady, ktoré sú zriedka fixované, ale vedú k zablokovaniu aorty v iliakálnom segmente, sú:
Aká vážna bude všeobecná odchýlka v činnosti telesných systémov, je určená dĺžkou úseku cievy, ktorá je obštrukčná (zablokovanie) a nedodáva tkanivám potrebné látky..
Príznaky Lericheho syndrómu sa neobjavujú okamžite po primárnej vaskulárnej lézii. Vyvíjajú sa, keď je ďalšia obliterovaná väčšia oblasť tepny. Až do začiatku trombózy pacient pociťuje príznaky choroby až po významnej fyzickej námahe, takže sa im nemusí dlho venovať. V pokoji sa symptómy objavujú postupne, ich hromadenie je pomalé..
Patológia začína poklesom tlaku v cievach na diaľku, v dôsledku čoho sa mikrocirkulácia krvi zhoršuje. Ako sa syndróm vyvíja, metabolické procesy v tkanivách sú narušené..
Príznaky choroby sú nasledujúce:
1. Bolesť v dolných končatinách, ktorá sa prejavuje pri prejdení určitej vzdialenosti. Pacienti majú obavy z nepohodlia v oblasti dolných končatín, stehien, zadku a dolnej časti chrbta. Je to kvôli vývoju ischémie. Vyskytuje sa tzv. Intermitentná klaudikácia a podľa jej závažnosti a vzdialenosti, ktorú môže pacient bezbolestne prekonať, sa klasifikácia delí na stupne:
2. Útlm (prítomnosť iba systolického šelestu) alebo úplná absencia pulzácie femorálnych tepien.
3. Erektilná dysfunkcia u mužov, ktorí sa nedajú vyliečiť, je spojená s ischémiou: orgány miechy a panvy. Okrem samotnej sexuálnej impotencie sa z rovnakých dôvodov môže pri chôdzi vyskytnúť bolesť v podbrušku..
Sťažnosti pacienta týkajúce sa kombinácie symptómov intermitentnej klaudikácie a sexuálnej impotencie môžu naznačovať vývoj opísanej patológie. Diagnóza Lericheho syndrómu začína anamnézou, vizuálnym vyšetrením a počúvaním pulzácie femorálnych tepien. Aby sa konkretizovala diagnóza, lekár po analýze anamnézy auskultácie a palpácie získal informácie o charaktere a morfológii lézií a predpísal ďalšie štúdie: laboratórne a inštrumentálne.
Na základe laboratórnych, inštrumentálnych štúdií, auskultácie, vyšetrenia a zozbierania anamnézy sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Stanovenie patológie ako Lericheovho syndrómu umožňuje vylúčiť diagnózy obliterujúcej endarteritídy a lumbosakrálnej radikulitídy. Popísaná choroba sa vyznačuje skutočnosťou, že pri radikulitíde dochádza k pulzácii hlavných tepien v neprítomnosti vaskulárneho hluku a medzi prejavmi príznakov a pohybom neexistuje súvislosť. Odstránenie endarteritídy je charakterizované prítomnosťou pulzu v femorálnych artériách, absenciou systolického šelestu a mladým vekom pacientov..
Hlavným cieľom liečby tohto ochorenia je obnoviť normálne prísun krvi do dolných končatín a panvových orgánov. V tomto prípade je možná čiastočná alebo úplná obnova funkcií orgánov postihnutých fenoménom ischémie. Riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému s včasnou a úspešnou liečbou významne klesá (hovoríme o infarktoch myokardu, mozgových príhodách).
Liečba Lericheho syndrómu zahŕňa integrovaný prístup vrátane nasledujúcich metód:
Pri diagnostike Lericheho syndrómu je chirurgia najvýhodnejšou metódou liečby, ktorá vám umožňuje eliminovať príčinu choroby, najmä pokiaľ ide o druhú a následnú fázu vývoja patológie. Bola vyvinutá jasná schéma chirurgických zákrokov.
Operácia je kontraindikovaná u pacientov:
Vo všetkých ostatných prípadoch je vývoj syndrómu po druhej etape indikáciou chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok sa môže vykonať jednou z metód v závislosti od miesta, dĺžky a rozsahu oklúzie.
Lieky a iné metódy konzervatívnej liečby sú indikované ako adjuvantná terapia pred chirurgickým zákrokom a po chirurgickom zákroku alebo ak je nemožné vykonať ho, ako aj v prvom štádiu patológie..
Lieky predpísané na syndróm:
Okrem užívania drog sa pri Lericheho syndróme poskytujú klinické odporúčania:
Lekárske odporúčania sú povinné, ak sa nebudú dodržiavať, existuje vysoká pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy.
Ľudové liečivá pri liečbe opísaného ochorenia nepreukázali preukázanú účinnosť, používajú sa iba popri tradičnej medicíne a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Medzi odporúčaniami patria:
V prípade predčasného prístupu k lekárovi av prípade odmietnutia operácie je prognóza nepriaznivá: nastane postihnutie a smrť.
Syndróm diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, ak pacient spĺňa lekárske odporúčania a včasný chirurgický zákrok, je liečiteľný. Chirurgický zákrok umožňuje obnovenie pracovnej kapacity s obmedzeným zaťažením.
Lericheho syndróm, pri ktorom dochádza k obliterácii aorty, dobre reaguje na diagnózu a liečbu, ale odmietnutie fungovania vedie k invalidite a smrti do niekoľkých rokov od začiatku druhého štádia ochorenia..
Táto vaskulárna patológia bola prvýkrát opísaná chirurgom Reným Lerishom v roku 1923 a syndróm bol pomenovaný po ňom. Lericheho syndróm je jedným z najbežnejších okluzívnych stavov charakterizovaných zúžením a / alebo úplným zablokovaním arteriálnych ciev aorto-iliakálnej oblasti. S touto patológiou je možné pozorovať nielen stenózu alebo oklúziu artérií tejto časti obehového systému, ale aj rôzne kombinácie takýchto vaskulárnych lézií. Napríklad stenóza brušnej aorty a oklúzia jednej z iliakálnych tepien atď..
Pri Lericheho syndróme vedú obehové poruchy spôsobené vaskulárnymi zmenami k vzniku charakteristickej trojice symptómov: neprítomnosti pulzu v tepnách nôh, prerušovanej klaudikácii a zhoršenej účinnosti. Ich závažnosť závisí od stupňa zúženia alebo dĺžky upchatia tepien a ich výskyt nastane, keď sa cievy zúžia o 60 - 70%. Pri absencii včasnej liečby môže toto ochorenie viesť k amputácii postihnutej gangrény končatín, závažným kardiovaskulárnym komplikáciám, invalidite a dokonca k smrti pacienta..
Podľa štatistík je Lericheho syndróm častejší u mužov ako u žien a zvyčajne sa zisťuje vo veku 40 - 60 rokov, ale v posledných rokoch sa počet mladých pacientov s takýmto ochorením začal zvyšovať. Odborníci sa domnievajú, že túto skutočnosť vysvetľuje nezdravá strava, fyzická nečinnosť a závislosť od zlých návykov (najmä fajčenia)..
V tomto článku sa zoznámite s príčinami vývoja, prejavmi, štádiami priebehu, metódami identifikácie a liečby Lericheho syndrómu. Tieto informácie vám pomôžu včas podozrieť na začiatok vývoja tejto nebezpečnej vaskulárnej patológie a urobíte správne rozhodnutie o potrebe navštíviť lekára, aby začal včasnú liečbu..
Medzi patológiami arteriálneho systému je oklúzia aortoiliálneho segmentu jednou z najbežnejších porúch. Stav, keď dôjde k obliterácii hlavnej tepny, bol v medicíne dlhodobo vyriešený. Názov, ktorý nesie, sa datuje do dvadsiateho storočia, keď francúzsky chirurg René Leriche vykonal prvú operáciu na odstránenie časti patologicky uzavretej cievy..
Aorta, ktorá je najväčšou cievou prenášajúcou krv zo srdca do orgánov, prechádza ľudským telom a v oblasti hornej časti panvovej kosti je rozdelená na pravú a ľavú iliacu artériu. Posledne menované plnia funkciu vedenia krvného toku do dolných končatín. Predmetný syndróm je charakterizovaný oklúziou v tej časti aorty, kde anatomicky končí.
Opísané ochorenie sa inak nazýva aterosklerotická trombóza alebo chronická obliterácia aorty, je polyetiologická: vývoj patológie môže byť vyvolaný celým radom faktorov. Medzi hlavné dôvody uzavretia príslušného segmentu patria dve hlavné skupiny:
Príčiny opísané vyššie predstavujú asi deväťdesiatpäť percent etiologických faktorov. Ďalšie predpoklady, ktoré sú zriedka fixované, ale vedú k zablokovaniu aorty v iliakálnom segmente, sú:
Podobne ako akékoľvek iné ochorenie, výskyt syndrómu závisí od životného štýlu osoby a jej dedičnosti. Medzi hlavné rizikové faktory výskytu patológie teda patria:
Lericheho syndróm sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku aterosklerózy iliálnych tepien a aorty, nešpecifickej aortoarteritídy a zahubenia endarteritídy, čo môže viesť k trombóze, ateroskleróze a zhoršenej priechodnosti..
Aká vážna bude všeobecná odchýlka v činnosti telesných systémov, je určená dĺžkou úseku cievy, ktorá je obštrukčná (zablokovanie) a nedodáva tkanivám potrebné látky..
Príznaky Lericheho syndrómu sa neobjavujú okamžite po primárnej vaskulárnej lézii. Vyvíjajú sa, keď je ďalšia obliterovaná väčšia oblasť tepny. Až do začiatku trombózy pacient pociťuje príznaky choroby až po významnej fyzickej námahe, takže sa im nemusí dlho venovať. V pokoji sa symptómy objavujú postupne, ich hromadenie je pomalé..
Patológia začína poklesom tlaku v cievach na diaľku, v dôsledku čoho sa mikrocirkulácia krvi zhoršuje. Ako sa syndróm vyvíja, metabolické procesy v tkanivách sú narušené..
Príznaky choroby sú nasledujúce:
1. Bolesť v dolných končatinách, ktorá sa prejavuje pri prejdení určitej vzdialenosti. Pacienti majú obavy z nepohodlia v oblasti dolných končatín, stehien, zadku a dolnej časti chrbta. Je to kvôli vývoju ischémie. Vyskytuje sa tzv. Intermitentná klaudikácia a podľa jej závažnosti a vzdialenosti, ktorú môže pacient bezbolestne prekonať, sa klasifikácia delí na stupne:
2. Útlm (prítomnosť iba systolického šelestu) alebo úplná absencia pulzácie femorálnych tepien.
3. Erektilná dysfunkcia u mužov, ktorí sa nedajú vyliečiť, je spojená s ischémiou: orgány miechy a panvy. Okrem samotnej sexuálnej impotencie sa z rovnakých dôvodov môže pri chôdzi vyskytnúť bolesť v podbrušku..
Keď sa objavia charakteristické príznaky, na stanovenie diagnózy sa používajú tieto metódy vaskulárneho vyšetrenia:
Na základe získaných výsledkov odborník predpíše potrebné terapeutické opatrenia.
Sťažnosti pacienta týkajúce sa kombinácie symptómov intermitentnej klaudikácie a sexuálnej impotencie môžu naznačovať vývoj opísanej patológie. Diagnóza Lericheho syndrómu začína anamnézou, vizuálnym vyšetrením a počúvaním pulzácie femorálnych tepien. Aby sa konkretizovala diagnóza, lekár po analýze anamnézy auskultácie a palpácie získal informácie o charaktere a morfológii lézií a predpísal ďalšie štúdie: laboratórne a inštrumentálne.
Na diagnostiku Lericheho syndrómu existuje alternatíva k otvorenému chirurgickému zákroku. Moderné operácie sa tiež uskutočňujú pomocou metód endovaskulárnej chirurgie. Používajú sa v prípadoch, keď pri otvorenej chirurgickej liečbe existuje vysoké riziko pre život pacienta, pretože operácia je skôr traumatickým zásahom sprevádzaným výraznou stratou krvi..
Hlavným cieľom liečby tohto ochorenia je obnoviť normálne prísun krvi do dolných končatín a panvových orgánov. V tomto prípade je možná čiastočná alebo úplná obnova funkcií orgánov postihnutých fenoménom ischémie. Riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému s včasnou a úspešnou liečbou významne klesá (hovoríme o infarktoch myokardu, mozgových príhodách).
Liečba Lericheho syndrómu zahŕňa integrovaný prístup vrátane nasledujúcich metód:
Pri diagnostike Lericheho syndrómu je chirurgia najvýhodnejšou metódou liečby, ktorá vám umožňuje eliminovať príčinu choroby, najmä pokiaľ ide o druhú a následnú fázu vývoja patológie. Bola vyvinutá jasná schéma chirurgických zákrokov.
Operácia je kontraindikovaná u pacientov:
Vo všetkých ostatných prípadoch je vývoj syndrómu po druhej etape indikáciou chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok sa môže vykonať jednou z metód v závislosti od miesta, dĺžky a rozsahu oklúzie.
Lieky a iné metódy konzervatívnej liečby sú indikované ako adjuvantná terapia pred chirurgickým zákrokom a po chirurgickom zákroku alebo ak je nemožné vykonať ho, ako aj v prvom štádiu patológie..
Lieky predpísané na syndróm:
Okrem užívania drog sa pri Lericheho syndróme poskytujú klinické odporúčania:
Lekárske odporúčania sú povinné, ak sa nebudú dodržiavať, existuje vysoká pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy.
Ľudové liečivá pri liečbe opísaného ochorenia nepreukázali preukázanú účinnosť, používajú sa iba popri tradičnej medicíne a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Medzi odporúčaniami patria:
Lericheho syndróm je súbor klinických symptómov, ktoré sa vyskytujú, keď sú blokované artérie aorto-iliakálnej oblasti. Túto patológiu podrobne opísal vedec a chirurg Rene Lerish začiatkom 20. storočia..
Tento syndróm sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako štyridsať rokov a vo väčšine prípadov je diagnostikovaný u mužov. Na základe veľkého počtu operácií na brušnej aorte možno dospieť k záveru, ako je toto ochorenie rozšírené..
Článok sa zameriava na Lericheov syndróm. Symptómy, príčiny, metódy diagnostiky a liečba patológie budú diskutované nižšie..
Predmetná choroba je svojou povahou polyetiologickým stavom. Aortálna ateroskleróza (Lericheho syndróm) sa môže vyvinúť na pozadí:
Vo väčšine hlásených prípadov je patológia vyvolaná poruchami krvných ciev, ktoré sú spojené s aterosklerotickými zmenami..
V posledných desaťročiach sa výskyt nových prípadov aterosklerózy prudko zvýšil. Dôvody sú jednoduché a bežné:
Malo by sa povedať, že mastné potraviny sú obzvlášť škodlivé pre ľudí v staršom a zrelom veku, pretože ich metabolizmus sa výrazne spomaľuje a škodlivé tuky, ktoré telo nevyužíva, sa hromadia na stenách krvných ciev, čo neskôr vedie k ochoreniu, ako je ateroskleróza..
Ľudia s endokrinnými chorobami sú viac vystavení riziku Lericheho syndrómu.
Medzi etiologické dôvody vývoja choroby na druhom mieste po podvýžive a nesprávnom životnom štýle patrí nešpecifická aortoarteritída alebo Takayasuov syndróm..
Až doteraz nebola etiológia vývoja tejto patológie úplne potvrdená, ale je známe, že má zápalový charakter..
Tento proces zahŕňa veľké a stredne veľké cievy a pri absencii liečby sa vo väčšine prípadov vyskytne ich stenóza..
Ostatné príčiny, ktoré môžu spôsobiť Lericheho syndróm, predstavujú iba jedno percento.
Ak sa choroba vyvinula na pozadí aterosklerózy, potom sa hlavné zmeny vyskytnú v mieste, kde sa bifurkuje brušná aorta a od nej sa odvetví vnútorná iliakálna artéria. Pri Lericheho syndróme sa často vyskytujú parietálne tromby a kalcifikácie v zmenenej cieve..
Ak je príčinou patológie nešpecifická aortoarteritída, pri vyšetrení je zrejmé, že stena aorty je výrazne zhrubnutá, pretože zápal sa šíri na všetky tri jeho membrány. Zistená je aj kalcifikácia..
Klinické prejavy choroby budú závisieť od toho, do akej miery je artéria poškodená. V prvom štádiu sa prejavuje Lericheho syndróm (príznaky budú výraznejšie, ak sa v postihnutej oblasti intenzívne vyvinú kolaterály)..
Niekedy sú bolesti také silné, že človek nedobrovoľne začne krívať. Pacienti zvyčajne chodia k lekárovi práve kvôli krivosti..
Čím menej distálny prietok krvi prešiel zmenami, tým vyšší je v porovnaní s dolnými končatinami zameranie patológie (napríklad v tepnách mezentérie), čím lepšie fungujú kompenzačné mechanizmy.
Bolestivé pocity sú lokalizované v bedrovej oblasti, vo svaloch, na vonkajšom povrchu stehien v prípade, že k oklúzii došlo na vysokej alebo strednej úrovni. Toto sa nazýva vysoké prerušované klaudikovanie..
Ľudia, ktorí majú Lericheov syndróm, si okrem bolestivosti sťažujú, že ich nohy sú často otupené a neustále chladné..
Ďalším charakteristickým príznakom u mužov je impotencia. Je to spôsobené ischémiou panvových orgánov a miechy. Niektorí pacienti pri chôdzi pociťujú zúženú bolesť brucha.
Diagnostikuje sa tiež oslabenie alebo absencia pulzu v femorálnych artériách. Lekár môže počuť charakteristický systolický šelest.
V závislosti od toho, do akej miery je narušený arteriálny obeh, sa zvyčajne rozlišujú štyri štádiá choroby:
Toto sú prejavy v rôznych štádiách Lericheho syndrómu. Fotografie postihnutých končatín sú niekedy jednoducho desivé. Priebeh patológie je náchylný k neustálemu progresu a, čo je typické, u ľudí vo veku 40 - 50 rokov sa choroba vyvíja oveľa rýchlejšie ako u pacientov starších ako 60 rokov..
Na stanovenie diagnózy Lericheho syndrómu sú potrebné určité štúdie. Liečba je predpísaná až po lekárskom vyšetrení, fyzickom vyšetrení a laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách..
Po vyšetrení lekár zistí, že farba postihnutej končatiny sa výrazne líši od farby zdravej pokožky, svalová hmota sa zreteľne zníži a teplota postihnutej nohy je výrazne nižšia ako telesná teplota..
Ak má choroba pokročilú formu a je overená v poslednom štádiu, budú viditeľné nekrotické oblasti a vredy na koži, najmä na chodidlách a prstoch.
Počas hmatu sa môže zistiť neprítomnosť pulzácie v femorálnej artérii. Ak je časť brušnej aorty okludovaná, v pupočnej oblasti nebude pulz. Pri počúvaní s fonendoskopom v oblasti slabín sa ozve zreteľný šelest systoly.
Diagnózu Lericheho syndrómu ďalej vykonávajú:
Ak sa zistí Lericheho syndróm, liečba sa nemôže predpísať bez osobitných laboratórnych testov, medzi ktoré patria:
Vaskulárny chirurg môže ako alternatívy použiť vaskulárnu ultrazvukovú alebo magnetickú rezonančnú angiografiu, aj keď tieto štúdie sú menej informatívne pre patológie, ako je Lericheov syndróm..
Skríningová štúdia, ako je meranie indexu tlaku členku (PID), poskytuje dobrú predstavu o stupni narušeného prísunu krvi.
Tento index predstavuje pomer krvného tlaku (BP) meraného v členkoch k BP meranému v ramene. Za normálnych podmienok je indikátor mierne vyšší ako jeden..
Čím je nižšia LID, tým závažnejší je stupeň ischémie a výraznejšie hemodynamické poruchy. Hodnota indexu pod 0,4 znamená kritickú ischémiu končatín.
Daná choroba sa nedá vyliečiť ľudovými liekmi, a preto, ak zistíte v sebe alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Existujú dve možnosti liečby: konzervatívna terapia a chirurgický zákrok, vrátane endovaskulárnej chirurgie (stentovanie a perkutánna transluminálna angioplastika).
Liečba má vo všeobecnosti dva ciele:
Hlavnou oblasťou medicíny, ktorá skúma Lericheov syndróm, je chirurgický zákrok. Ak je však stupeň ischémie malý, môžete sa pokúsiť zastaviť patológiu pomocou liekovej terapie. V takom prípade menujte:
V súčasnej dobe je chirurgická liečba danej choroby dobre rozvinutá..
Pred predpísaním chirurgického zákroku musí lekár posúdiť rozsah šírenia aterosklerotického procesu v tepnách mozgu a srdcových tepnách srdca..
V závislosti od toho, ako sa zmenila cievna stena, sa vykoná jedna alebo druhá operácia. Všetky z nich možno podmienečne rozdeliť do troch skupín:
Liečebná taktika
Ciele liečby
Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov s ischémiou v štádiu I-IIA. Pri ischémii IIB-III-IV štádií je indikovaná chirurgická liečba.
Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe sú čerstvý infarkt myokardu a mozgová príhoda (menej ako 3 mesiace), terminálne štádia srdcového zlyhania, zlyhania obličiek a pečene..
Vek a sprievodné choroby nie sú kontraindikáciou.
Nedrogová liečba: režim, strava atď..
Liečba liečivom: Lokálne kritériá funkčnosti sa hodnotia na základe aortoarteriografie a Dopplerovej ultrasonografie.
Optimálnym stavom pre rekonštrukciu aorto-iliakálneho segmentu je zachovanie vaskulárnej priechodnosti na stehne, najmä na hlbokej femorálnej artérii..
Pri obmedzenej stenóze ilia menšej ako 10 cm sa vykonáva endovaskulárna dilatácia ilickej artérie.
Ďalšie vedenie: pooperačná, rehabilitácia v ambulancii.
Zoznam základných liekov:
1. Promedol 2% - premedikácia a pooperačná anestézia
2. Difenhydramín - premedikácia a pooperačná anestézia
3. Metamizol sodný - pooperačná analgézia
4. Ceftazidím - pooperačná antibiotická terapia
5. Levofloxacín - pooperačná antibiotická terapia
6. Metronidazol - antibiotická liečba
7. Indapamid - antihypertenzívna terapia
8. Enoxaparín - antikoagulačná terapia
9. Warfarín - antikoagulačná terapia
10. Pentoxifylín - protidoštičková liečba
11. Hydroxyetylškrob - korekcia BCC
12. Infezol 40 - korekcia metabolizmu proteínov
13. Draslík, asparaginát horečnatý - kardiometabolická terapia
14. Dextróza - kardiometabolická terapia
15. Chlorid sodný - infúzna terapia
16. Prednizolón - hormonálna terapia
17. Manitol - stimulácia diurézy
18. Acesol - korekcia metabolizmu elektrolytov
19. Aminofylín - výplach priedušného stromu
20. Trimetazidín - kardiometabolická terapia
21. Furosemid - stimulácia diurézy
22. Povidón-jód - na obväzy
23. Brilantná zelená - na obväzy
24. Alkohol 70% - na obväzy a injekcie
25. Roztok furaciliny 1: 5000 - antiseptický
26. Glycerol - ošetrenie rúk personálu
27. Chlorhexidín - asepsis
28. Peroxid vodíka - antiseptický
29. Formálny alkohol - asepsis
30. Chloramín B - asepsis
31. Gáza - prevádzkový materiál
32. Kolagén, fibrinogén, trombín - hemostáza
33. Diazepam - sedácia a sedácia počas anestézie
34. Prednizolón - hormonálna terapia
35. Hydrogenuhličitan sodný - korekcia acidózy
36. Hydroxyetylškrob - korekcia BCC
37. Asparaginát draselný, horčík - kardiometabolická terapia
38. Dextróza - kardiometabolická terapia
39. Chlorid sodný - rozpúšťadlo
Na anestetickú podporu operácie
premedikácie
Karta Diazepam. 5 mg
Diazepam 10 mg / 2 ml
Trimeperidín 2% -1,0 ml
Trimeperidín 1% -1,0 ml
Difenhydramín 1% - 1,0 ml
Tablety difenhydramínu 50 mg
0,1% - 1 ml atropínsulfátu
anestetiká
Diazepam 10 mg / 2 ml
Fentanyl 0,005% -2 ml
Ketamín 500 mg - 10 ml
Ftorotanový roztok vo fľaši po 250 ml
Lidokaín 2% - 2 ml
Suxametoniumchlorid 10 mg / 5 ml
Pipecuroniumbromid 4 mg / 2 ml
Dehydrobenzperidol 2,5 mg, 10 ml
Midozolam 15 mg / 3 ml
Thiopental sodný prášok na injekciu 1,0 g
Oxybutyrát sodný 20% -10,0 ml
Propofol 10 mg / 1 ml
Valec z oxidu dusného
Iné prostriedky
Heparín 5 000 U / ml
Protamíniumsulfát 50 mg / 5 ml
Dextróza 5% 500 ml
Chlorid sodný 0,9%, 500 ml
Reopolyglucín 400 ml
Albumín 10% - 200 ml
Pentastarch 6% 500 ml
Hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml
Kyselina aminokaprónová 200 ml
Chlorid draselný 4% - 200 ml
Inzulín-aktropid 100 jednotiek / ml 10 ml
Izosorbid dinitrát 0,1% - 10 ml
Dopamín 0,5% -5 ml
Norepinefrín 0,2% -1 ml
Epinefrín 0,18% -1 ml
Chlorid vápenatý 10% -5 ml
Verapamil hydrochlorid 5 mg / 2 ml
Aprotinín 10 000 jednotiek
Furosemid 1% -2 ml
Prednizalón 30 mg / 1 ml
Nitroglycerín 0,1% - 10 ml
Polyglucín (dextrán 60) 400 ml
Pentoxifylín 5 ml
Manitol 10% 500 ml
Aminofylín 2,4% - 10,0
Famotidín (kvamatel) 20 mg / 5 ml
Polyglucín (dextrán 60) 400 ml
Nitroglycerín 0,1% - 10 ml
Na oddelení anestéziológie a resuscitácie
Ketorolac 30 mg 1 ml
Trimeperidín 2% -1,0 ml
Dextróza 5% 500 ml
Chlorid sodný 0,9%, 500 ml
Chlorid draselný 4% - 200 ml
Inzulín-aktropid 100 jednotiek / ml 10 ml
Izosorbid dinitrát 0,1% - 10 ml
Pentastarch 6% 500 ml
Reopolyglucín 400 ml
Hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml
Kyselina aminokaprónová 200 ml
Aminokyselinový komplex 500 ml
Aprotinín 10 000 jednotiek
Furosemid 1% -2 ml
Prednizalón 30 mg / 1 ml
Pentoxifylín 5 ml
Aminofylín 2,4% - 10 ml
Metranidazol 0,5% 100 ml
Nitroglycerín 0,1% - 10 ml
Zoznam ďalších liekov:
1. Atenolol - antiarytmická terapia.
2. Kyselina acetylsalicylová - protidoštičková liečba.
3. Alprostadil - antiischemická terapia.
4. Perindopril - antihypertenzívna terapia.
Ukazovatele účinnosti liečby: priechodnosť skratu, otepľovanie končatín, hojenie rán podľa primárneho zámeru, neprítomnosť zápalu rany.
Lericheho syndróm je chronické ochorenie charakterizované zlým prietokom krvi cez aortu. Táto patológia je veľmi nebezpečná. Bez včasného ošetrenia to vedie k zdravotnému postihnutiu a môže byť dokonca smrteľné..
Táto patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1923. Do jej štúdie sa zapojil chirurg Rene Lerish: táto choroba bola pomenovaná po ňom. V tomto stave dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu artérií..
Táto patológia sa častejšie diagnostikuje u mužov vo vekovej skupine 40 - 60 rokov. Podľa posledných pozorovaní však táto choroba rozšírila svoj výskyt. Stále častejšie sa zaznamenáva u ľudí mladších ako táto veková skupina. Táto patológia sa považuje za veľmi nebezpečnú..
Pri absencii včasnej liečby choroba vyvoláva zdravotné postihnutie.
Táto patológia je multifaktoriálna porucha vyvolaná rôznymi chorobami. Oklúzia brušnej aorty - Lericheho syndróm je dvoch typov:
Mechanizmus rozvoja takéhoto porušenia navyše závisí od intenzity vaskulárnej oklúzie. V dôsledku výskytu takejto patológie sa znižuje prietok krvi do panvových orgánov, ako aj dolných končatín..
Najprv tento proces pokračuje bez zjavných príznakov, pretože obranný mechanizmus tela zahŕňa kolaterálny krvný obeh (vitálna tekutina sa dodáva obchádzaním poškodenej cievy).
V priebehu času sa však tkanivová perfúzia výrazne znižuje. To vedie k zhoršeniu metabolických procesov a vyvoláva rozvoj ischémie..
Lericheho syndróm sa prejavuje nasledujúcimi štádiami vaskulárnych lézií:
Ak hovoríme o faktoroch ovplyvňujúcich vývoj patológie, častejšie hovoríme o týchto chorobách:
Blokovanie tepien dolných končatín sa vyskytuje častejšie u týchto skupín ľudí:
V závislosti od úrovne lézie sa takéto oklúzie rozlišujú:
V závislosti od distálnej cirkulácie môže mať Lericheova choroba tieto typy lézií:
Klinický obraz priamo závisí od štádia priebehu choroby. V tomto prípade Lericheova choroba často prejavuje nasledujúce príznaky:
Táto patológia prechádza štyrmi fázami vývoja. Každá z nich má svoj vlastný klinický obraz:
Čím skôr sa táto porucha zistí, tým väčšie sú šance na pozitívny výsledok liečby. Strata zhoršuje situáciu! Lericheho syndróm vedie k hroznému stavu krvných ciev. Výsledkom môžu byť nasledujúce komplikácie:
Najskôr si lekár vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná úvodné vyšetrenie. Po zistení alarmov naznačujúcich Lericheho syndróm lekár pošle návštevníka na ďalšie vyšetrenie.
Keďže nepoznáme úplný obraz, žiadny kvalifikovaný odborník nevykoná konečnú diagnostiku a liečbu.
Metódy špeciálneho výskumu podľa Lericheho syndrómu zahŕňajú:
Hlavné úlohy, ktoré sa počas liečby vykonávajú:
V počiatočnom štádiu vývoja zahŕňa liečba Lericheho choroby lieky. Pri pokročilej forme ochorenia je tradičná terapia zbytočná: vyžaduje sa chirurgický zákrok. Liečba liekov sa vykonáva predpisovaním týchto liekov:
Na urýchlenie procesu hojenia je dôležité bezpodmienečne dodržiavať rady lekára.
Chronická obštrukcia aorty zahŕňa také úpravy životného štýlu pacienta:
Alternatívne medicínske metódy v kombinácii s liečbou dávajú pozoruhodné výsledky. Ľudové lieky sa častejšie používajú, ak sa diagnostikuje Lericheho syndróm - ateroskleróza v počiatočnej fáze vývoja choroby..
Okrem toho sú také metódy prijateľné, keď sa pacient zotavuje v pooperačnom období. Aj keď sú ľudové lieky považované za bezpečné, stále majú svoje kontraindikácie, takže lieky by mal predpisovať lekár.
Ak je diagnostikovaný Lericheov syndróm, fytoterapia sa vykonáva v kurzoch. Je dôležité si uvedomiť, že samoliečenie je nebezpečné!
Liečivá infúzia elekampanu
Voľba spôsobu zásahu priamo súvisí so stavom ciev a so všeobecnou pohodu pacienta. Ak sa zistí pokročilý Lericheov syndróm, operácia sa môže vykonať nasledovne:
Podľa štatistík poskytuje včasná chirurgická liečba vynikajúce výsledky: prietok krvi sa úspešne obnoví v 90%. V tomto prípade má Lericheho patologický syndróm z dlhodobého hľadiska rovnakú dobrú prognózu..
Avšak v prípade neexistencie včasnej liečby je výsledok zlý. Napríklad Lericheho syndróm môže spôsobiť trombózu alebo iné komplikácie.
Odborníci zároveň poznamenávajú, že u mladých ľudí sa patológia vyvíja rýchlejšie ako u starších ľudí..
Prognóza na nasledujúcich 8 rokov u pacientov bez riadnej liečby je nasledovná:
| Príznaky hepatitídy - všetky príznaky chronického a akútneho priebehu choroby Príznaky hepatitídy sú výraznejšie, ak je choroba akútna, a menej viditeľná, keď sa rozšírila do chronického štádia. Medzi hlavné príznaky patrí nevoľnosť, žltá koža a očné bulvy, horúčka. | Hepatitída C - príznaky, ktorým treba venovať pozornosť u mužov a žien Nebezpečná choroba hepatitída C, ktorej príznaky nie sú známe pre mnohých, ako aj znaky priebehu choroby, môžu veľmi rýchlo viesť k smrti. Aby ste sa ochránili pred chorobou a nejako minimalizovali následky infekcie, musíte o tom vedieť. |
| Črevné polypy - príznaky a liečba pomocou moderných metód Je dôležité pochopiť, aké príznaky majú polypy v čreve a aká je účinná liečba v tomto prípade. V počiatočnej fáze tieto formácie často prebiehajú bez zrejmých príznakov, a preto, ak sa zistia poplachové signály, musíte sa poradiť s lekárom. | Žlčník polyp - je potrebné odstrániť útvar, a prečo je to nebezpečné?
Up
|