Ateroskleróza ciev dolných končatín: liečba, príznaky, ľudové liečivá

Odstraňovanie aterosklerózy ciev nôh je patológia, pri ktorej sa na stenách tepien dolných končatín vytvárajú ateromatózne plaky. S postupujúcou chorobou sa zväčšujú aterosklerotické usadeniny, čo vedie k obštrukcii (zablokovaniu) krvných ciev a zhoršenému toku krvi v nohách..

V pokročilých prípadoch ochorenia sa prísun krvi do jednej alebo obidvoch nôh úplne zastaví, čo si vyžaduje radikálnu liečbu.

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa považuje za pomerne častú, ale veľmi závažnú patológiu medzi inými ochoreniami vaskulárneho lôžka dolných končatín:

• Najväčšie percento (5 - 7) pacientov sa zistilo u ľudí nad 60 rokov,
• Vo vekovej skupine 50 - 60 rokov je patológia 2 - 3%,
• V štyridsiatich až päťdesiatich rokoch - 1%.
• Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie sa vyskytuje 8-krát častejšie u mužov ako u žien..

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Boli identifikované tri hlavné etiologické faktory aterosklerózy ciev dolných končatín:

1. vysoká hladina cholesterolu v krvi (zvýšenie celkového cholesterolu, lipoproteínov), ktorá sa pozoruje už mnoho rokov;
2. genetická predispozícia - choroba sa vyskytla v rodine;
3. narušený metabolizmus, hlavne tuky.

Predispozičné faktory

Predpoklady vzniku choroby sú:

• fajčenie - spôsobuje kŕče tepien, ktoré narúšajú prietok krvi;
• závislosť od alkoholu - narušuje metabolizmus, najmä tuky, v pečeni;
• nadmerná konzumácia živočíšnych tukov;
• obezita;
• hormonálne poruchy: diabetes mellitus (vyvoláva výskyt aterosklerózy ciev nôh dokonca aj v období dospievania) nerovnováha pohlavných hormónov, hypotyreóza;
• arteriálna hypertenzia;
• pravidelný stres (podporuje uvoľňovanie adrenalínu, ktorý kŕče tepien);
• vek (riziko rozvoja choroby sa zvyšuje po 40);
• patriaci k černošskej rase;
• pravidelná podchladenie nôh;
• arteritída dolných končatín;
• hypodynamia.

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza choroby pozostáva z niekoľkých štádií:

V tejto fáze - lipoidóza, sa tuky ukladajú na cievne steny vo forme škvŕn a pruhov, ktoré trochu spomaľujú prietok krvi a vedú k mikrovaskulárnemu poškodeniu..

Nazýva sa liposkleróza. Mladé spojivové tkanivo začína rásť v ložiskách tuku. Tieto ateromatózne plaky sa skladajú z tukových a spojivových tkanív. Sú stále tekuté a pri primeranej liečbe sa môžu rozpúšťať. Steny ciev sa menia: v mieste plaku sa stena stáva krehká, praskliny, s ďalšou tvorbou mikrozvredov. To vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Štádium aterokalcinózy, v ktorej plaky zahusťujú, vápenaté soli, sa v nich začnú ukladať. So stabilným a pozvoľným rastom plakov sa lúmen tepien deformuje a postupne zužuje. Tieto zmeny spôsobujú stúpajúce chronické poškodenie krvného zásobovania nohy. Ak je plavidlo blokované trombom alebo oddeleným plakom, rozvíja sa nekróza dolnej končatiny (gangréna)..

Klinické prejavy

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa prejavuje trojicou charakteristických príznakov, ktorých závažnosť závisí od štádia patológie:

Bolesť nôh a iné pocity

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v lýtkových svaloch. Toto miesto bolesti sa vysvetľuje rozdelením fyzickej aktivity, ktorej maximálna časť padá na dolné končatiny. Okrem toho majú lýtkové svaly minimálny počet artérií, ktoré, ak je nejaká cieva upchaná, vyvolávajú bolesť..

V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa bolesti vyskytujú iba v prípade významného zaťaženia (beh alebo dlhá chôdza). Pacienti sa tiež obávajú iných pocitov: chlad, chlad alebo necitlivosť chodidiel, nočné kŕče. V pokročilých prípadoch sa pacienti sťažujú na silnú bolesť v cievach nôh, ktorá siaha až k nohám. Takéto bolesti sú trvalé, vyskytujú sa v pokoji a analgetiká ich nemôžu zastaviť.

Čím sú upchaté tepny, tým intenzívnejšia je bolesť a častejšie sa vyskytuje. Pacienti sú nútení prestať chodiť, počkať, kým bolest ustúpi. Ako sa choroba vyvíja a progreduje, bolesť sa začína obťažovať a v pokoji, najmä pri ležaní. Takéto nočné bolesti narúšajú spánok a kvôli ich zníženiu je pacient nútený ležať s nohami visiacimi z postele..

Prerušované klaudikovanie

Tento klinický príznak je povinným kritériom choroby. Môže sa použiť na posúdenie stupňa dysfunkcie svalov nôh. Pacienti sa sťažujú na výraznú slabosť nôh, ktorá je sprevádzaná bolesťou pri chôdzi (vzdialenosti sú rôzne: od 1 000 do 20 metrov). Po prekonaní určitej vzdialenosti potrebuje pacient zastávku a krátky odpočinok. Potom, čo človek pokračuje v chôdzi, kým sa neobjaví nový útok slabosti. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia..

Trofické poruchy

Vyskytujú sa v dôsledku narušenia štruktúry svalov kože nôh, čo je spôsobené narušeným krvným obehom v nich..

• Koža nôh je bledá, na dotyk chladná.
• Vlasy začínajú vypadávať.
• Lýtkové a stehenné svaly sa stenčujú a strácajú objem a hmotnosť (plytvanie svalov)..
• Ulcerácia sa vyskytuje na koži, v podkožnom tkanive, vo svalovej fascii, ktorá sa transformuje na dlhodobo sa nehojúce trofické vredy..
• V dôsledku narušenia trofizmu (výživy) a nedostatku kyslíka v tkanivách sa môže vyvinúť gangréna prstov na nohách..
• Vyskytujú sa plesňové choroby prstov na nohách a nechtoch.
• Pocit „mimozemských nôh“ - nekontrolovateľné pohyby, strata kontroly v kolenách, členok.
• Je možné, že sa objaví cyanóza kože a potom nekróza prstov na nohách, dolnej časti nohy, stehna..

Fázy choroby

Ochorenie sa vyskytuje v 4 štádiách:

• prvá - bolesť, slabosť dolných končatín sa pozoruje s výraznou fyzickou námahou;
• druhý syndróm bolesti sa vyskytuje pri prekonaní vzdialenosti 200 - 1000 metrov;
• tretia - bolesť sa začína obťažovať po 50 - 200 metrov chôdze;
• po štvrté - nastáva neschopnosť prekonať krátke vzdialenosti (menej ako 50 metrov), gangréna prstov alebo nôh.

diagnostika

Je ťažké diagnostikovať patológiu v ranom štádiu. Počiatočná príťažlivosť pacienta môže byť u lekára rôznych špecialít (chirurg alebo vaskulárny chirurg, neurológ, terapeut, angiolog). Lekár starostlivo zbiera sťažnosti pacienta, vyšetruje anamnézu života (identifikáciu rizikových faktorov) a choroby, vykonáva fyzické vyšetrenie. Fyzikálna prehliadka odhalí:

• slabý pulz na cievach nôh alebo jeho neprítomnosť;
• auskultácia tepien - stanovenie systolického šelestu;
• nízky krvný tlak v cievach nôh;
• bledosť a cyanóza kože nôh, nôh, modrých prstov pod nechtami.

Ako sami skontrolovať aterosklerózu ciev nôh? Ak to chcete urobiť, musíte vykonať jednoduchý test. Pacient musí ležať na tvrdom povrchu a zdvíhať nohy v uhle 45 stupňov bez ohýbania kolien. Ak cvičenie spôsobuje bledé nohy a slabosť nôh, naznačuje to prítomnosť aterosklerózy ciev dolných končatín. Čím je choroba pokročilejšia, tým rýchlejšie sa objavia uvedené príznaky..

Laboratórny výskum

Ak máte podozrenie na cievnu patológiu, lekár predpíše nasledujúce testy:

• celkový krvný test (vylúčenie anémie, zápalový proces);
• biochemický krvný test (stanovenie pečeňových enzýmov, cholesterolu, bilirubínu, homocysteínu, triglyceridov, celkového proteínu, LDL, HDL, mastných kyselín, glukózy - identifikácia metabolických porúch);
• koagulogram (krvné doštičky, protrombín, protrombínový index, čas zrážania, čas krvácania - stanovenie sklonu k tvorbe trombov);
• všeobecná analýza moču (hustota, sediment, tvarové prvky - hodnotenie funkcie obličiek).

Laboratórny výskum a štúdie analýz pomáhajú vypočítať koeficient aterogenity, na základe ktorého posudzujú zanedbanie choroby.

Prístrojové metódy

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín závisí od údajov získaných metódami inštrumentálneho výskumu. použiteľné:

• duplexný ultrazvuk krvných ciev - tepny sú zobrazené červenou farbou, žily modrou farbou;
• angiografia - zavedenie kontrastu do krvného obehu a získanie röntgenových lúčov;
• MR a CT angiografia;
• termografia.

liečba

Ako liečiť artériosklerózu nôh? Terapeutická taktika závisí od závažnosti klinických prejavov, štádia choroby, prítomnosti chronickej somatickej patológie, komplikácií.

Všeobecné odporúčania

diéta

Mali by ste sa vyhnúť alebo obmedziť príjem živočíšnych tukov. Potraviny, ktoré obsahujú cholesterol vo veľkých množstvách, zahŕňajú: mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, vajcia, sadlo, mastné mäso, hydinu, vnútornosti, kaviár. Neodporúča sa používať pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, maslo, párky. Strava by mala obsahovať čerstvú a varenú zeleninu, ovocie, bobule. Odporúča sa tiež konzumovať obilniny, orechy, semená, mastné morské ryby (sleď, makrela, losos), rastlinné oleje..

Odmietnutie zlých návykov

Pacient s fajčením sa musí vzdať návyku alebo aspoň znížiť počet fajčených cigariet, inak ani účinné lieky nespomalia ďalší priebeh ochorenia. Alkohol ovplyvňuje fungovanie pečene, takže jeho ďalšie použitie tento proces iba zhorší.

Boj proti hypodynamike

Odporúča sa pravidelné mierne cvičenie (plávanie, jazda na bicykli, chôdza).

Zvládanie stresu

Vždy keď je to možné, je potrebné sa vyhnúť stresu. Podporujú sa všetky relaxačné techniky: aromaterapia, meditácia, hudba.

Hygiena chodidiel

Je dôležité vzdať sa tesných topánok vyrobených z neprirodzených materiálov a topánok s pätami. Obuv by mala byť voľná a pohodlná. Je potrebné vyhnúť sa drobným zraneniam nôh, včasným poraneniam rúk, prasklinám, mozole, každý večer si umyť nohy, vyhnúť sa podchladeniu nôh.

Oprava bežných chorôb

Odporúča sa normalizovať hmotnosť, dodržiavanie terapeutických opatrení v prítomnosti chronickej somatickej patológie.

Konzervatívna terapia

Pri liečení patológie sa používajú lieky určitých skupín:

• činidlá, ktoré znižujú agregáciu trombocytov (adhézia): aspirín, kardiomagnyl, atercard, koloidné roztoky pre intravenózne infúzie: reopolyglucín, dextrán 40, polyglucín;
• lieky, ktoré zlepšujú reológiu krvi: pentoxifylín, courantil, tirofiban;
• činidlá, ktoré zlepšujú tkanivový trofizmus, majú regeneračný účinok: cilostazol, zincteral, kyselina nikotínová;
• antispasmodiká a vazodilatátory: drotaverín, papaverín, vazonit, agapurín;
• vitamíny: skupina B, kyselina askorbová, vitamín PP - posilňujú cievnu stenu, bránia ukladaniu tukov a vápnika v cievach;
• antikoagulanciá (v prípade tromboembolických komplikácií): heparín, warfarín;
• antibakteriálne masti (s tvorbou trofických vredov): levomekol, oflokain;
• fibráty (znižujú obsah lipoproteínov, cholesterol): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
• trombolytiká (s tvorbou krvných zrazenín): streptokináza, urokináza;
• statíny (znižujú syntézu cholesterolu): atoris, pravastatín, simvastatín;
• lieky, ktoré viažu a odstraňujú žlčové kyseliny z črevnej trubice: cholesteramín, colestipol.

Predpísané sú tiež fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s liekmi, hyperbarická oxygenácia, magnetoterapia, darsonvalizácia, UHF. Balneoterapia má pozitívny účinok: užívanie ihličnatých, radónových, perličkových, sírovodíkových kúpeľov, ozónová terapia.

chirurgia

V polovici prípadov aterosklerózy ciev dolných končatín sa vykonáva chirurgická liečba. Prevádzkové metódy zahŕňajú:

• endarterektómia - excízia časti artérie s aterosklerotickými depozitami;
• posunovanie - namiesto postihnutej oblasti tepny je nainštalovaný skrat (protéza);
• bedrová sympatektómia - excízia nervových uzlín, ktoré spôsobujú kŕče tepien;
• balónová angioplastika - do tepny je vložený balón, ktorý rozširuje jej lúmen;
• stenting - do postihnutej tepny je umiestnená rúrková vložka, ktorá bráni zúženiu lúmenu.
• amputácia nohy - vykonáva sa, ak sa vyvinie gangréna.

Ľudové metódy

Liečba alternatívnymi metódami ochorenia sa môže vykonávať iba so súhlasom lekára súbežne s liečbou liekom. Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné zbaviť sa aterosklerózy, všetky terapeutické opatrenia iba znižujú rýchlosť progresie ochorenia, bránia rozvoju komplikácií (gangréna, trofické vredy)..

• propolisová tinktúra - normalizuje metabolizmus proteínov a lipidov;
• hlohová tinktúra s propolisovou tinktúrou - rozširuje krvné cievy, obnovuje metabolizmus tukov;
• infúzia tymiánu - zmierňuje kŕče, má protizápalové a upokojujúce vlastnosti;
• cesnaková tinktúra - rozširuje cievy, zabraňuje tvorbe ateromatóznych plakov;
• petržlenový čaj - výborne čistí krvné cievy (rozpúšťa plaky);
• odvar z koreňov chrenu - zabraňuje tvorbe usadenín na stenách tepien;
• šípková tinktúra - zabraňuje tvorbe plakov, rozširuje krvné cievy.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky, diagnostické metódy a predpis liečby

Ateroskleróza ciev dolných končatín je chronické progresívne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Jej príčinou je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien..

S postupujúcou patológiou sa zvyšujú hladiny cholesterolu, zmenšujú sa lúmeny cievy (arteriálna stenóza) alebo ju úplne blokujú (oklúzia)..

Kvôli poklesu objemu krvi vstupujúcej do tkanív sa trofizmus zhoršuje, čo má za následok vývoj sekundárnych závažných patológií, ktoré často končia zdravotným postihnutím..

všeobecné informácie

V skorých štádiách aterosklerózy ciev dolných končatín sa vyskytuje stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitom ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny..

Ďalšie štádium choroby je známe ako odstraňovanie endarteritídy. Charakteristickými príznakmi endarteritídy sú pretrvávajúce blanšírovanie kože a intermitentná klaudikácia. Táto patológia môže pri neexistencii včasnej liečby viesť k rozvoju gangrény a strate končatiny..

Aterosklerotické vaskulárne zmeny rôznej závažnosti sú prítomné u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí, avšak v počiatočných štádiách vývoja je choroba asymptomatická. Bolesť pri chôdzi sa objaví neskôr, s výrazným zúžením cievneho lúmenu a naznačuje závažnú arteriálnu nedostatočnosť.

Príčiny výskytu

Odstránenie aterosklerózy postihuje hlavne mužov, vývoj patológie je uľahčený:

• Fajčiť. Asi 90% pacientov s aterosklerózou sú fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami.
• Nedostatok fyzickej aktivity. Medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú častejšie vaskulárne patológie.
• Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov urýchľuje priebeh choroby.
• Porušenie zásad zdravého stravovania. Veľké množstvo údeného mäsa, vyprážaných a mastných potravín prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
• Chronický stres a neuroemocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách..
• Chronické choroby. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí cukrovky, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a iných patológií kardiovaskulárneho systému..

Rizikové faktory možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín: vedú buď k trvalej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a súvisiacich lipoproteínov v krvi..

známky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu vyvíjať asymptomaticky po dlhú dobu. Prvé viditeľné príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín naznačujú, že tento proces prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje urgentnú liečbu..

Prvou vecou, ​​ktorej pacienti zvyčajne venujú pozornosť, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa objavuje pri fyzickej námahe (najmä pri chôdzi, horolezeckých schodoch, behu), sprevádzaná pocitom husacích hrbolkov na koži. Niektorí pacienti hlásia zvýšenú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od miesta lézie. Zvyčajne sú postihnuté lýtkové svaly, stenóza brušnej aorty a iliakálnych tepien sa prejavuje bolestivosťou svalov stehien a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa zvyšuje intenzita bolesti a šíria sa do ďalších svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na napätie, stuhnutosť a necitlivosť. Je charakteristické, že po odstránení záťaže a ešte viac po odpočinku bolesť zmizne, nepríjemné pocity zmiznú. Tento symptómový komplex je známy ako intermitentná klaudikácia..

Intermitentná klaudikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje na jednej vetve, bilaterálne príznaky sú v počiatočných štádiách zriedkavé. Pri dvojstranných príznakoch nie je závažnosť pocitov rovnaká na každej z nôh.

Ďalší progres ochorenia je sprevádzaný zvýšením intenzity bolesti aj v pokoji a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Pocity bolesti sa zvyšujú s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

V dôsledku narušenia trofizmu tkanív na postihnutej nohe vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sa výrazne spomaľujú. Na dolnej končatine, prstoch a chodidlách sa vyskytuje nekróza, vznikajú opuchy dolných končatín a chodidiel, tvoria sa trofické vredy. Pokožka získava namodralý odtieň, ktorý sa neskôr zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatočné ošetrenie vedie k gangréne.

Hlavným znakom určenia stupňa rozvoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

• Fáza 1. Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť sa vyskytuje s výraznou fyzickou námahou.
• Etapa 2a. Po prejdení vzdialenosti 250 - 1000 m sa objavia bolestivé pocity.
• Stupeň 2b. Pacient je schopný prekonať 50 - 250 m bez bolesti.
• Etapa 3 (štádium kritickej ischémie). Vzdialenosť bez chôdze sa ešte viac skracuje, bolesť neklesá ani v pokoji a v noci zosilňuje.
• Fáza 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú jasné príznaky pokročilej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Poruchy trofických nôh v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu odstraňovania aterosklerózy ochorenie postupne prechádza štádiami vývoja, s výnimkou prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus blokuje lúmen tepny v jej najužšom bode a postihnutá noha sa náhle stáva chladnou a veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová situácia, keď pacient okamžite potrebuje pomoc cievneho chirurga.

Kedy navštíviť lekára?

Ak už je osoba staršia ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, zvýšená citlivosť na chlad, chlad, najmä ak sú kombinované s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad zanedbateľné, v skutočnosti - hrozivé varovanie zo strany ciev o prítomnosti patologického procesu..

Klinický obraz vaskulárnych patologických stavov v raných štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia s poruchami toku krvi. Prvé príznaky podozrenia na aterosklerózu ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú preto dôvodom návštevy terapeuta, ktorý odporučí pacienta na špecialistu vhodného profilu liečby.

Bolesť, ktorá sa objavuje pri chôdzi, je priamym znakom toho, že nie je možné odložiť návštevu u fleboológa ďalej. Bolestivé pocity, zmeny miestnej teploty a zafarbenia kože naznačujú, že patologické zmeny zašli dosť ďaleko a predstavujú vážne ohrozenie až do ohrozenia života.

Veľmi pôsobivé javy - ťažké hojenie škrabancov, drobné rany, spomalenie rastu nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa nájde jeden alebo viac príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológa (vylúčiť diabetes mellitus) alebo okamžite kontaktovať cievneho chirurga.

Strava pre cerebrálnu aterosklerózu je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia na dolných končatinách. Viac informácií o nej.

Aké lieky sa používajú na liečbu aterosklerózy mozgu? Všetky z nich sú uvedené tu.

diagnostika

Diagnóza obliterujúcich arteriálnych chorôb sa vykonáva pomocou povinných inštrumentálnych štúdií. Pacient musí byť vyšetrený na ultrazvukové duplexné skenovanie ciev (USDS). Metóda ultrazvukového skenovania vám umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v cievach, stav stien a susedných tkanív, zistiť prekážky, ktoré narúšajú krvný obeh..

Ak existuje podozrenie na chirurgický zákrok, vykoná sa rentgenová arteriografia. Do tepny sa vstrekne rádioaktívna látka a pozdĺž cievy sa urobí rad sekvenčných snímok. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a pridelený na lôžko na 12 hodín.

V kontroverzných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy ciev dolných končatín v raných štádiách pripomína príznaky iných vaskulárnych patológií, najmä tromboangiitídy a zahubenia endarteritídy:

• Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzlín, nervového kmeňa alebo ťažkej podchlady. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnych častiach končatiny.
• Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou príznakov charakteristických pre arteriálnu nedostatočnosť a venóznu tromboflebitídu. Ochorenie sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo musíte urobiť, aby ste sa zotavili?

Každý konkrétny prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, závažnosť stavu pacienta, dĺžka vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

• konzervatívny;
• endovaskulárne;
• chirurgický.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná, keď je ateroskleróza zistená v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave na chirurgický zákrok u pacientov v nekritickom stave, ktoré sú oslabené sprievodnými patológiami. V závislosti od stavu pacienta, okrem liečebných postupov a fyzioterapeutických procedúr, je možné predpísať odmeranú chôdzu, cvičebnú terapiu, pneumopresívnu terapiu, povoliť niektoré ľudové liečivá.

Priebeh liekovej terapie zahŕňa lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférneho obehu a antispasmodiká. Pacient musí užívať nejaké lieky nepretržite, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát do roka.

Liečba liekom nijako neovplyvňuje cholesterolový povlak, ale iba zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého povodia, čo kompenzuje zlyhanie krvného obehu..

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou k chirurgickému zákroku a používa sa v neskorších štádiách vývoja aterosklerózy, keď už nie sú dostatočne konzervatívne metódy. Do postihnutej oblasti tepny sa vloží zariadenie, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Medzi endovaskulárne liečebné metódy patrí dilatácia balónom, stentovanie a angioplastika. Procedúry sa vykonávajú v röntgenovej operačnej sále, potom sa pacient podrobí tlakovému obväzu a pridelí sa na lôžko na 12 až 18 hodín..

chirurgia

Ak sa zistia dlhé oblasti blokovania, pacient je indikovaný na chirurgickú liečbu. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

• Protetika blokovanej oblasti;
• Trombendarterektómia - odstránenie cholesterolového povlaku;
• Obtoková chirurgia - inštalácia umelej cievy obchádzajúcej blokovanú oblasť tepny. Menej často sa ako skratky používajú fragmenty safénových žíl pacienta.

Chirurgickú liečbu je možné kombinovať s endovaskulárnymi a inými typmi operácií v závislosti od stavu pacienta.

Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Pozrite si video o tejto chorobe, jej diagnostike a liečbe:

Ateroskleróza dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené narušeným prietokom krvi v terminálnych častiach abdominálnej aorty a jej hlavných vetvách v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov do cievnych stien. Dlhodobá hemodynamická porucha vo veľkých cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susediacich tkanív a hrozí, že bude mať za následok také závažné komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna..

Sklerotické vaskulárne zmeny sú jedným z najbežnejších problémov u starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; pre ženy rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov. Štatistické údaje o výskyte v Rusku majú depresívny dojem: tri štvrtiny mužskej populácie mladšej ako 40 rokov trpia aterosklerózou nôh a u starších pacientov dosahuje incidencia 90%..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným predpokladom rozvoja aterosklerózy sú poruchy metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho pečeňové bunky strácajú svoju schopnosť spracovať lipoproteíny s nízkou hustotou (komplexy tuk-proteín) na lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré sa v tele ľahko využívajú. Mastné komplexy s nízkou hustotou sa usadzujú na stenách tepien a tvoria plaky, ktoré zmenšujú priemer ciev, až kým nie sú úplne blokované. Stenóza tiež hrá dôležitú úlohu v patogenéze aterosklerózy - zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku zníženia elasticity svalových membrán tepien, ktoré je typické pre fajčiarov a pacientov s hypertenziou..

Poruchy metabolizmu tukov a nedostatočná elasticita cievnych stien môže byť prejavom starnutia alebo ústavnej predispozície, ale vo väčšine prípadov sú patologické zmeny v tepnách spôsobené modifikovateľnými faktormi, ktoré môže pacient ovplyvniť. Spoľahlivo sa zistil vzťah medzi chorobnosťou a sedavým životným štýlom, nadváhou, fajčením, dlhodobým stresom a zlou výživou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia diéta s nízkym obsahom cholesterolu vôbec nezasahuje do prevencie aterosklerózy a v niektorých prípadoch dokonca vyvoláva jej výskyt vytvorením nedostatku v strave „dobrého cholesterolu“, tj lipoproteínov s vysokou hustotou..

Niektoré chronické choroby a endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Dlaň tu patrí k diabetes mellitus: zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvíja do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby. Riziko aterosklerózy zvyšuje aj nekontrolovaná hypertenzia, choroba koronárnych artérií, hypotyreóza a chronické zlyhanie obličiek..

formuláre

V závislosti od vedúceho mechanizmu patogenézy existujú dve formy aterosklerózy:

Najbežnejšia obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASNK), spôsobená depozitmi tukových frakcií s nízkou hustotou vo vaskulárnych stenách, až do úplného zablokovania a zastavenia krvného obehu. Fajčiari častejšie majú stenotickú aterosklerózu nôh, ktorá sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho spazmu tepien a poklesu elasticity svalových membrán ciev s miernym množstvom lipidových depozitov..

Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín..

etapy

Ateroskleróza dolných končatín s progresívnym priebehom prechádza štyrmi po sebe nasledujúcimi štádiami vývoja. Súčasné štádium choroby je určené intenzitou bolesti na nohách, toleranciou záťaže a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného zásobovania tkanív krvou..

1. Mierne prejavy hladovania tkanív kyslíkom: anemická koža. Bolesť nôh a nôh obťažuje pacienta iba s výraznou námahou - najskôr po kilometri.
2. Nízka tolerancia záťaže. S výskytom bolestivých pocitov na nohách vo vzdialenosti 200 - 900 metrov sa uvádza štádium aterosklerózy dolných končatín IIA; ak sa cítite nepohodlne po menej ako 200 metrov cesty - etapa IIB.
3. Bolesť na nohách v pokoji nezmizne, čo naznačuje vysoký stupeň stenózy alebo obliterácie ciev až do úplného uzavretia lúmenu tepny..
4. Na pozadí neustáleho nedostatku krvi v dolných končatinách sa v tkanivách susediacich s postihnutými cievami vyvíjajú ulceratívne nekrotické zmeny; možno gangréna.

Príznaky aterosklerózy dolných končatín

V obliterujúcej forme aterosklerózy sa klinický obraz pretrvávajúcich hemodynamických porúch v cievach dolných končatín neobjaví okamžite. Poškodenie hlavných tepien kompenzuje kolaterál až do určitého bodu. V skorých štádiách choroby sa u všetkých pacientov nepozorovala bolesť nôh; prvá etapa aterosklerózy nôh je často asymptomatická a jediným znakom nedostatočného prísunu krvi je intermitentná klaudikácia, ktorá sa pozoruje pri obliterácii až 80% lúmenu tepny..

Zvýšenie degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách s progresívnou aterosklerózou dolných končatín je charakterizované nešpecifickými prejavmi:

• chlad a chladu nôh;
• bledosť a cyanóza kože;
• pomalý rast vlasov a plešatosť nôh;
• častý pocit „husacích hrčiek“ v nohách bez zjavného dôvodu;
• atrofia svalov a tuku v stehnách, lýtkach a chodidlách;
• prerušovaná klaudikácia.

Vo fáze aterosklerózy III - IV sa v postihnutých tkanivách vyskytuje preťaženie, vďaka čomu pokožka prstov a päty získava purpurový alebo purpurový odtieň; často sa pozorujú deformácie nechtov. Zmena farby kože vyvoláva podozrenie na prítomnosť krvných zrazenín a varuje pred vysokým rizikom vzniku trofických vredov a nekrózy..

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí fleboológom na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, pričom sa berie do úvahy povaha impulzu veľkých tepien. Pri výraznom zúžení lúmenu ciev sú rany takmer necítené a pri počúvaní problémových oblastí sa zaznamenávajú cudzie zvuky..

Na pozadí celkového obrazu znemožneného toku krvi v dolných končatinách sa vykonávajú funkčné testy podľa Burdenka, Moshkovicha a Šamova - Sitenka, ktoré umožňujú posúdiť stav periférneho obehu..

U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; u žien rádovo neskôr - od 60-70 rokov.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

• vaskulárna dopplerografia - presne určuje prietok krvi vo veľkých tepnách nôh, obsah kyslíka a živín v susedných tkanivách;
• biochemický krvný test - odhaľuje zvýšený obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou. Výpočet aterogénneho indexu (pomer tukových frakcií s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi) má veľký diagnostický význam;
• rádioizotopová angiografia - používa sa na hodnotenie úrovne a kvality tkanivového trofizmu v okolí postihnutých ciev;
• Röntgen - je predpísaný pre OSNK na objasnenie objemu a lokalizácie lipidových plakov;
• spektrálne skenovanie artérií je najinformatívnejšou inovatívnou technikou pre funkčné štúdium veľkých ciev, ktorá kombinuje vizualizáciu arteriálnych obrysov, meranie miestneho tlaku a stanovenie kľúčových hemodynamických parametrov..

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Konzervatívna liečba aterosklerózy nôh je účinná iba v počiatočných fázach patologického procesu. Štandardné terapeutické režimy poskytujú priebeh antispasmodík, vazodilatátorov a liekov na zlepšenie reologických vlastností krvi asi štyrikrát ročne. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia - normalizácia krvného tlaku u hypertonikov, zníženie hladiny cukru v krvi u diabetikov atď..

Aby sa obnovil miestny krvný obeh a trofizmus tkanív, sú navyše predpísané fyzioterapeutické procedúry:

Komplexná liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa aktívne zapojenie pacienta do terapeutického procesu. Je potrebné prestať fajčiť, prispôsobiť telesnú hmotnosť fyziologickej norme a prehodnotiť menu. Terapeutická strava pre aterosklerózu dolných končatín (tabuľka číslo 10c) predpisuje obmedzenie spotreby nasýtených živočíšnych tukov, transmastných tukov a okamžitých uhľohydrátov. Ak máte sklon k obezite, mali by ste znížiť obsah kalórií v strave o 10 - 15%. Výsledkom je zakázanie mnohých známych produktov:

• vyprážané jedlá a rýchle občerstvenie;
• žĺtky;
• párky a údené mäso;
• mäsové droby;
• Sýtené nápoje;
• priemyselné omáčky - majonéza, kečup atď.;
• čokoláda a cukrovinky;
• margaríny, nátierky a iné zdroje tukov.

Strava musí obsahovať potraviny s lipolytickým účinkom, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovocie, bobule a byliny, nerafinované oleje, morské ryby a stolové minerálne vody síranu uhličitanu. Je dôležité konzumovať dostatok vitamínov B._1, B₃, B_6, C, prírodné antioxidanty, polynenasýtené mastné kyseliny, makro a mikroelementy, najmä jód a mangán.

Zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvinie do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby..

Od štádia II choroby je indikovaná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:

• femorálne-popliteálne alebo femorálne-holenné posunovanie - usmerňovanie toku krvi obchádzaním arteriálnej oklúzie cez skrat;
• odstránenie postihnutej tepny s následnou inštaláciou protézy;
• stent - rozšírenie lúmenu plavidla inštaláciou vnútorného rámu - stent;
• endarterektómia - otvorené odstránenie sklerotických plakov;
• endovaskulárna liečba - endoskopické odstránenie lipidových plakov pod kontrolou videa.

S veľkou dĺžkou arteriálnych oklúzií a slabým rozvojom kolaterálov sa zvažuje otázka vykonania arteriálnej rekonštrukcie alebo amputácie končatiny..

Možné komplikácie a dôsledky

Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín. V prípade poškodenia šliach, perioste a kostného tkaniva je vysoká pravdepodobnosť nezvratnej straty funkcie končatín a dlhodobé nehojace sa vredy sú náchylné na malignitu..

Pri pokročilej ateroskleróze sa zvyšuje riziko nekrotických komplikácií a rýchly rozvoj gangrény. V najzávažnejších prípadoch môže byť na záchranu života pacienta potrebná amputácia nohy.

predpoveď

Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti príznakov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavaní odporúčaní lekára a pripravenosti revidovať obvyklý spôsob života. Šanca na úplné vyliečenie existuje iba vtedy, ak je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nekomplikovanej anamnézy, ale nemali by ste si zúfať - pri primeranej liečbe a aktívnej pomoci pacienta v liečebnom procese je možné ochorenie pod kontrolou a zabrániť zdravotnému postihnutiu, čím sa zabráni rozvoju komplikácií a zachová sa funkcia končatín..

prevencia

Na prevenciu aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a kontrolovať telesnú hmotnosť v dospelosti a starobe. Pešia turistika, plávanie a ľahká gymnastika zvyšujú váš metabolizmus a spaľujú prebytočné kalórie skôr, ako sa z nich stanú plaky. Pri náchylnosti na diabetes mellitus a arteriálnu hypertenziu musíte prísne dodržiavať program liekov a dodržiavať diétu..

Vyvážená strava zvyšuje šance, ako sa vyhnúť ateroskleróze. Na normálny priebeh reakcií metabolizmu lipidov a uhľohydrátov v dennom menu staršej osoby musí existovať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a rastlinných vlákien. Na prípravu potravín vyberte iba kvalitné prírodné produkty, ktoré neobsahujú hydrogenované rastlinné tuky a priemyselné potravinárske prídavné látky. Nenechajte sa uniesť mastnými potravinami, rýchlym občerstvením a sladkosťami: tieto potraviny dramaticky zvyšujú obsah kalórií v strave..

Diagnostika a liečba aterosklerózy dolných končatín

Zvyčajne pripisujeme pravidelnú bolesť v nohách únave, ale niekedy, najmä v dospelosti, takéto príznaky naznačujú závažnú patológiu - aterosklerózu nôh.

Toto nebezpečné ochorenie vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť (fleboológ, kardiológ, cievny chirurg). Až potom sa dá očakávať, ak nie úplné uzdravenie, potom aspoň výrazné zlepšenie zdravia..

Opis choroby

Odstránenie aterosklerózy dolných končatín je ochorenie charakterizované celým komplexom porúch: zmena v zásobovaní krvi krvnými cievami a rozvoj tkanivového trofizmu. Častejšie ako iné ochorenie postihuje veľké cievy brušnej dutiny..

To vyvoláva patológiu iných tepien - popliteálnej, femorálnej, holennej - ich priemer sa zmenšuje na polovicu.

V ďalšej fáze sú postihnuté dolná časť nohy a chodidlo. Ochorenie sa vyvíja do desiatich rokov a prístupy sa nevyskytujú. Včas je diagnostikovaná iba u 50% pacientov.

Stupeň nebezpečenstva (smrť v niektorých rozvinutých krajinách) je jasne uvedená v tabuľke, ktorá predstavuje štatistiku WHO (ateroskleróza nôh v porovnaní s diabetes mellitus)..

Etapy aterosklerózy nôh

Existujú štyri štádiá tvorby vaskulárnej patológie nôh..

1. Prvý (predklinický) je charakterizovaný lipoidózou - závažným porušením metabolizmu lipidov. Bolesť v končatinách sa prejavuje iba pri dlhej chôdzi a pri dlhšej fyzickej námahe. Časť choroby sa vyvíja a je asymptomatická.
2. V ďalšom štádiu sa objavia prvé príznaky choroby: bolesť v nohách po chôdzi 250 - 1 000 m. Lúmen ciev je v tomto štádiu naplnený 60 - 80%..
3. Pri kritickej ischémii sú všetky príznaky jasne diagnostikované: bolesť je cítiť po 50 m chôdze.
4. Štvrté štádium je charakterizované progresívnymi léziami nôh trofickými vredmi, nekrózou (koža sčernie a odumiera) a gangrénou. Pocity tiaže a bolesti sa objavujú v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v noci.

V 50% prípadov sa ateroskleróza nôh v žiadnom prípade neprejavuje a je diagnostikovaná iba s ďalším vyšetrením. Po 50 rokoch to má každý piaty obyvateľ planéty. Ak sa liečba aterosklerózy dolných končatín okamžite nezačne, bude potrebný chirurgický zákrok s amputáciou nohy..

Čo iného je nebezpečná choroba, môžete sa z tohto videa poučiť

Predpoklady rozvoja choroby

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k ateroskleróze:

• Fajčenie - nikotín vyvoláva arteriálne kŕče a bráni toku krvi, čím vytvára všetky podmienky pre tromboflebitídu a aterosklerózu;
• alkohol;
• Obezita, prevaha v strave tukových a vysokokalorických potravín, ktoré zvyšujú hladinu „zlého“ cholesterolu.
• Niektoré choroby: diabetes mellitus, hypertenzia, znížená syntéza pohlavných hormónov a nedostatočnosť štítnej žľazy;
• Dedičná tendencia k hyperlipidémii;
• Nevhodná reakcia na stresové situácie;
• Zvýšený krvný tlak;
• Vek (stredný a starší);
• Pohlavie (choroba je častejšia u mužov);
• Rasa (pre afrických Američanov 2,5 krát častejšie);
• Nedostatok fyzickej aktivity;
• Časté duševné preťaženie;
• trauma.

Ako rozpoznať chorobu

Zákernosť choroby spočíva v tom, že sa neprejavuje po dlhú dobu (pokiaľ nie je upchatá dutina ciev), a keď sa hneď objaví veľa problémov, patológia si už vyžaduje seriózne liečenie. Iba jeden z desiatich pacientov vykazuje príznaky prerušovanej klaudikácie.

A predsa prvé štádium aterosklerózy dolných končatín možno rozpoznať niektorými zo symptómov:

• Prerušovaná klaudikácia;
• Noha je často znecitlivená;
• Embólia alebo trombóza (zriedkavo);
• Telo sa trasie zvnútra;
• Koža je bledá a namodralá;
• Kŕče (častejšie v noci)
• Periodická bolesť rôznej sily;
• Na boku, pod kolenom, na členku nie je pulz;
• Trofické príznaky - štiepenie nechtov, vredov, vypadávanie vlasov;
• Bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
• Cyanóza (purpurovo červený odtieň pokožky).

Ak neurobíte naliehavé opatrenia na odstránenie príčin, nestenózna ateroskleróza ciev dolných končatín s takýmito príznakmi sa nakoniec zmení na stenózu, ktorá sa vyznačuje zablokovaním žíl, atrofiou, ulceráciou, opuchmi a gangrénou..

Aj keď je cieva úplne uzavretá, krv stále cirkuluje pozdĺž vedľajších vetiev, takže neexistujú žiadne jasné príznaky. Spočiatku majú pacienti pri námahe ťažkosti so studenými nohami, kŕčmi lýtkových svalov, otupenými prstami a únavou.

Všeobecná nevoľnosť sa vysvetľuje potrebou tráviť veľa času „na nohách“, zlým počasím, nepohodlnou obuvou.

Ateroskleróza nôh zvyčajne postihuje jednu z nich. Pri chôdzi pacient náhle pociťuje ťažkosť a bolesť v končatinách, končatiny, stráca silu, aby pokračoval v pohybe. Po odpočinku sa sila vracia, ale nie na dlhé obdobie: akékoľvek zaťaženie vyvoláva bolesť a nepohodlie.

U fajčiarov sú bežné arteriálne kŕče. Po odstránení závislosti môže problém nôh samy od seba zmiznúť, ale liečba fajčiaceho pacienta je zbytočné cvičenie..

Pôvodom je ateroskleróza porovnávaná s angínou pectoris, nazýva sa tiež intermitentná klaudikácia. Preto sa týmto pacientom odporúča udržiavať nohy v teple, aby pri chôdzi neuskutočňovali náhle pohyby, aby postupne znižovali bolesť.

Viac informácií o príznakoch a rizikových faktoroch sa môžete dozvedieť na televíznej relácii

Diagnostické metódy

Včasná diferenciálna diagnostika je hlavným predpokladom úspešnej liečby. Pomáha vylučovať choroby s podobnými príznakmi, ako sú tromboangiitída, Monckebergova skleróza, Raynaudov syndróm, endarteritída, ischiatická neuritída..

Neinvazívna metóda využíva schopnosti ultrazvukových vĺn na hodnotenie anatomických schopností krvných ciev, stavu stien, vnútorných lézií, vonkajšej kompresie..

Ak existuje podozrenie na aterosklerózu ciev dolných končatín, zvyčajne sa poskytuje komplexné vyšetrenie:

• Angiografia MSCT;
• MR angiografia;
• angiografia;
• Dopplerova ultrasonografia tepien;
• Posúdenie pulzácie žíl nôh;
• Regulácia krvného tlaku na stanovenie indexu členok-brachia;
• Konzultácie s fleboológom.

Lekári kontrolujú trofizmus končatín (alebo ich neprítomnosť), hodnotia priepustnosť ciev, oklúziu. Pomocou DS a USDG sa počúvajú systolické šelesty stenotických tepien, hodnotí sa stupeň pulzácie.

Jednoduchý test, ktorý hodnotí anemizáciu tkanív, tiež pomáha objasniť diagnózu: pacient zdvíha nohy v ľahu o 45 °. Kolená sú rovné. Lekár hodnotí rýchlosť, akou sa chodidlá stávajú bledými a nohy sú unavené..

Fotografie problémových oblastí pomáhajú vizuálne kontrolovať dynamiku patologického procesu. Periférna angiografia poskytuje predstavu o dĺžke zmeneného vaskulárneho lôžka, pomáha posúdiť stupeň trombolizácie, povahu vznikajúceho „bypassu“, druh tepien.

Lekárske možnosti

Liečebný režim pre túto závažnú patológiu závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, stupňa vaskulárnych lézií a súvisiacich ochorení. Aplikujte tradičnú aj netradičnú terapiu.

Všeobecné odporúčania

Ak sa problém s nohou nelieči, 30% pacientov zomrie do 5 rokov. Toto číslo dosahuje 10 rokov 50%. Hlavnými príčinami úmrtia sú infarkt myokardu (60%) a mozgová príhoda (12%). Na dosiahnutie hmatateľných zmien a trvalých zmien je dôležité presne dodržiavať pokyny:

Jesť cholesterol kontrolovanú stravu, ktorá vylučuje mastné mäso, hovädzie droby, transmastné oleje, lahôdky, cukrovinky, maslo a smotanu s vysokým obsahom tuku.

• Správna telesná hmotnosť;
• Kontrola zlých návykov;
• Vyberte si pohodlnú obuv;
• Rezajte si nechty opatrne;
• Včasné ošetrenie poškodenia kože nôh;
• Vyhnite sa podchladeniu končatín;
• Upravte fyzickú aktivitu: pol hodiny tichá chôdza, bicykel (simulátor), plávanie;
• Venujte náležitú pozornosť komorbidným podmienkam.

Pred vypracovaním liečebného režimu lekár skúma anamnézu choroby, aby zohľadnil všetky predpoklady, ktoré vyvolali vývoj choroby.

Účelom komplexu opatrení je zmierniť bolesť, ktorá sa vyskytuje pri občasnom klaudikácii, obnoviť toleranciu voči stresu, zabrániť kritickému štádiu upchatých žíl, zabrániť vzniku vredov a gangrény. Znalecký posudok - kandidát lekárskych vied

E.L. Malinovsky o tom, ako liečiť aterosklerózu ciev dolných končatín - v tomto videu

Drogová terapia

Ateroskleróza dolných končatín je závažné ochorenie a vyžaduje si primeranú liečbu. Ako sa liečia vaskulárne patológie dolných končatín??

1. Protidoštičkové lieky, ako napríklad aspirín alebo reopolyglucín, ktoré bránia trombóze a jej komplikáciám.
2. Vytrvalostné lieky: Pentoxifyllín a Cilostazol uľahčujú chôdzu a prietok krvi do nôh.
3. Lieky s protidoštičkovými schopnosťami - znižujú obsah „zlého“ cholesterolu, zlepšujú prietok krvi.
4. Antikoagulanciá ako Warfarin, Heparin, ktoré riedia krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín.
5. Antispasmodiká - Drotaverín zmierňuje bolesť, zmierňuje kŕče.
6. Masti na báze antibiotík vo forme Oflokainu, Delaskinu, Levomekolu, Dimexidum - ak sa zistia trofické vredy.
7. Liek, ktorý zvyšuje výživu tkanív - Zincteral.
8. Vasodilatačné lieky - Vasonit, Agapurín, Vasaprostan, Pentoxifyllín, Pentyllin, Trenal.
9. Statíny - lovastatín, simvastatín, pravastatín (s vysokými hladinami cholesterolu a ischemickou chorobou srdca).
10. Fibráty - kofibrát, bezafibrát (pre diabetikov, na zníženie koncentrácie triglyceridov).
11. Kyselina nikotínová (ak neexistujú kontraindikácie - zlyhanie pečene, vredy, diabetes mellitus závislý od inzulínu).
12. Vitamíny a fyzikálne postupy: elektroforéza, darsonvalizácia, oxygenácia.
13. Prevencia, v skorých štádiách - sekvestranty žlčových kyselín (Cholesteramín, Colestid).

Na lokálne použitie je vhodná maska ​​Sophora, ktorá je účinná na rany nôh. Tinktúra je tiež predpísaná na prevenciu krvácania. Odporúča sa na trenie: nanáša sa 2 - 3 rubľov / deň, masíruje problémové oblasti.

Pri tachykardii a ateroskleróze ciev dolných končatín sa okrem hlavnej liečby predpisujú ďalšie lieky, napríklad B-blokátory..

Americkí lekári ponúkajú profylaxiu aspirínom a β-blokátormi všetkým pacientom starším ako 45 rokov, a to aj bez príznakov aterosklerózy. Platnosť tohto rozhodnutia potvrdzujú štatistiky: výskyt aterosklerózy, mozgovej príhody, srdcového infarktu v Spojených štátoch sa postupne znižuje.

Chirurgické techniky

Chirurgia je poslednou možnosťou pri liečbe ochorení nôh. Chirurgia sa predpisuje iba v prípade závažného ochorenia koronárnych artérií so závažnými komplikáciami, keď je lieková terapia bez energie. Frekvencia amputácie nôh po diagnóze do 1 roka - do 40%. O akých postupoch hovoríme?

• Obtoková chirurgia - organizácia ďalšej príležitosti v problémovej oblasti tepny na normalizáciu prietoku krvi.
• Balóniková angioplastika s umiestnením do vaskulárneho lôžka balóna na rozšírenie upchatého lúmenu.
• Vaskulárne stentovanie, keď je do problematickej tepny vložená rúrková vložka na kontrolu veľkosti lúmenu na plánovanej úrovni.
• Endarterektómia s odstránením postihnutej oblasti a hromadením zrazenín.
• Autodermoplastika používaná pri liečbe trofických vredov, ktoré nereagujú na miestnu terapiu.
• Protetika, ktorá spočíva v nahradení postihnutej oblasti autoveínom alebo syntetickou cievou.
• Amputácia nekrotickej časti nohy ďalšou protetikou.

Štatistika WHO o úmrtnosti po amputácii: do roka - 20%, do 5 rokov - do 70%, do 10 rokov - do 95%. Je to druhá najbežnejšia príčina zdravotného postihnutia a postihnutia v Spojenom kráľovstve..

Akademik M. I. Kuzin sa na tomto videu podelil o svoje skúsenosti s liečbou aterosklerózy dolných končatín..

Možnosti tradičnej medicíny

Plavidlá môžete vyčistiť pomocou receptov „babičky“. Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sú odporúčania vhodné ako na liečbu, tak aj ako preventívne opatrenie..

Bylinná medicína môže vyliečiť chorobu v počiatočnej fáze. Hirudoterapia môže byť použitá ako ďalší nástroj. Hirudín, ktorý pijavice vstrekujú do obehového systému, má anestetické a protizápalové vlastnosti..

Ak sa choroba nezačne, pijavice budú schopné obnoviť prísun krvi a výživu tkanív, odstrániť plak v cievach dolných končatín a zabezpečiť účinnú liečbu hypertenzie. Znížením objemu krvi hirudoterapia normalizuje krvný tlak.

Zásady liečby

Ateroskleróza sa lieči v komplexe ovplyvňujúcom všetky súvislosti patogenézy. Dôležitou podmienkou pre účinnosť liekovej a chirurgickej liečby je korekcia životného štýlu vo všeobecnosti a najmä výživy. Odborné odporúčania môžu pomôcť znížiť produkciu zlého cholesterolu.

Ak sa choroba vyvinula z dôvodu nedostatočnej fyzickej aktivity, je dôležité absolvovať kurz fyzioterapeutických cvičení, zbaviť sa závislostí (fajčenie, prejedanie, alkohol) av prípade potreby zmeniť pracovisko..

Hlavný dôraz pri ateroskleróze nôh spočíva v správnej výžive: strava sa bude musieť dodržiavať počas celého života. Na čiernu listinu je veľa potravín bohatých na živočíšne tuky - maslo s vysokým obsahom tukov, syry a kyslá smotana, červené mäso a vnútornosti.

Zelenina a ovocie, ktoré obsahujú veľa hrubej vlákniny, pomôžu zlepšiť črevnú pohyblivosť. Biele kapusta je v tomto ohľade veľmi užitočná: 100 g čerstvého alebo kapusta denne poskytne telu vitamín C, prispieva k eliminácii nadbytočného cholesterolu..

Zoznam užitočných jedál môžete doplniť cibuľou, cesnakom a bobuľami - rakytník, čučoriedky, sušené marhule, čučoriedka.

Patologické poruchy dolných končatín vyvolávajú nadváhu, ktorá zvyšuje produkciu lipidov s nízkou hustotou, ktoré urýchľujú vaskulárnu oklúziu. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že osoby s hustou postavou, bez akejkoľvek svalovej záťaže, konzumujú 2-3 krát viac kyslíka..

Preto je dĺžka ich kapilár značná a plavidlá musia stále pracovať v núdzovom režime. V prípade obezity odborník na výživu predpíše nízkokalorickú diétu (do 2 000 Kcal / deň). Obmedzujúci cukor, soľ sa vzťahuje na všetkých pacientov s aterosklerózou.

Fyzioterapeutické cvičenia a masáž chodidiel sa odporúčajú na obnovenie krvného obehu v periférnom systéme. Trenie a masáž svalov aktivuje myogénnu stimuláciu, výsledné biologické stimulanty urýchľujú vstrebávanie jaziev charakteristických pre aterosklerózu a regeneráciu buniek..

Gymnastika sa vykonáva pohodlným tempom. Hlavnými cvičeniami sú hojdačky s veľkou amplitúdou. Svalová záťaž na začiatku tréningu by mala byť mierna..

Ateroskleróza je prvý zvon blížiaceho sa veku. Najčastejšie sa vyvíja v dospelosti po 65-70 rokoch. Ochorenie sa prejavuje nielen v dolných končatinách, ale môže mať vplyv aj na srdce, krk, mozog, brušnú dutinu, takže musíte pomôcť predovšetkým sebe.