logo

Vylučovacia ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja častejšie vo vekovej skupine populácie, ktorá prekročila 45-ročnú líniu. V počiatočných fázach vývoja sa táto choroba prakticky vôbec neprejavuje, ale s postupujúcou progresiou sa príznaky stávajú viditeľnejšie. Pri včasnej diagnóze je predpísaná konzervatívna liečba, v pokročilom štádiu nie je možné sa obísť.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa patológii pridelil kód I70 „Ateroskleróza“.

Mechanizmus rozvoja

Ciev a žíl sú veľké cievy s vysokou elasticitou. Na rozdiel od malých ciev sú schopné prejsť cez seba veľké množstvá krvi, čím zásobujú orgány a systémy tela krvou a výživou. Ale s aterosklerózou klesá permeabilita žíl a tepien, vyvíja sa stenóza, v dôsledku ktorej dochádza k hladovaniu tkanív, dochádza k ischémii a po nekróze..

Dlhodobý pobyt aterosklerotických plakov v cievach vedie k rozvoju zápalu. Rozpadové produkty formácie vstupujú do obehového systému a spôsobujú všeobecnú intoxikáciu. Tepny a žily sú tenšie, krehké a ľahko sa poškodia. V dôsledku úplného uzavretia lúmenu cievy cholesterolovým povlakom sa krvný obeh pod postihnutou časťou úplne zastaví..

Hlavné dôvody

Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa na stenách žíl a tepien nôh tvoria aterosklerotické plaky. Postupom patológie sa zhoršuje priechodnosť ciev, čo vedie k zhoršeniu trofizmu a obehových porúch v jednej alebo oboch končatinách. Hlavnou príčinou choroby je dedičná genéza, keď sa kardiovaskulárne patológie zdedia od jedného alebo oboch rodičov..

Ďalšími príčinami aterosklerotických lézií tepien dolných končatín sú:

  • zneužívanie zlých návykov;
  • obezita;
  • nesprávna výživa;
  • neaktívny sedavý spôsob života;
  • hormonálne a endokrinné poruchy;
  • trvalo vysoký krvný tlak;
  • chronický stres, psychoemocionálne a fyzické preťaženie;
  • fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú s vekom;
  • podchladenie;
  • zápalové ochorenia postihujúce kĺby bedra, kolena, chodidiel.
Späť na obsah

klasifikácia

Ateroskleróza nôh má 4 stupne vývoja:

Hlavným príznakom prítomnosti patológie je bolesť v nohách, najskôr po námahe as progresiou choroby - svojvoľné.

  • V počiatočnom štádiu nie sú žiadne charakteristické znaky patológie, sú však pozorované vnútorné zmeny, pri ktorých sa zvyšuje hladina cholesterolu v krvi a na stenách tepien je pripojená tuková škvrna. Syndróm bolesti je mierny a začne sa obťažovať až po dlhodobej fyzickej aktivite, po odpočinku sa obnoví stav.
  • Pri 2 stupňoch progresie sa plátok cholesterolu zväčšuje, čo narúša krvný obeh a trofizmus tkanív stehien, dolných končatín a nôh. Pacient si sťažuje na dlhotrvajúcu bolesť nôh, ktorá sa objavuje aj po krátkom zaťažení.
  • V 3. etape sú syndrómy bolesti vo svaloch ľavej alebo pravej končatiny konštantné. Pacient sa nemôže normálne pohybovať, nepohodlie sa nevymýva deň ani noc.
  • V poslednom 4. stupni sa na koži nôh vytvorí trofický vred, koža na nohách stmavne. Výsledné vredy pri ateroskleróze sa neliečia prakticky, je to príčina nekrózy a gangrény. Zhoršuje sa pohyblivosť kĺbov, vyvíjajú sa následky ohrozujúce zdravie a život.

Klasifikácia podľa štádia umožňuje lekárovi zvoliť si optimálny liečebný režim, vďaka ktorému sa výrazne zlepšuje prognóza na zotavenie.

Berúc do úvahy typ lézie vaskulárneho lôžka, ateroskleróza tepien končatín je:

Aké príznaky trápia?

Počiatočný stupeň rozvoja patológie môže prebiehať bez akýchkoľvek známok niekoľko rokov. Je to asymptomatický priebeh, že toto chronické ochorenie je nebezpečné, pretože patologické zmeny pokračujú. Bežné príznaky aterosklerózy veľkých ciev dolných končatín sú:

  • znecitlivenie kože na nohách;
  • zmena chôdze kvôli krivosti;
  • konštantný chlad v chodidlách;
  • vaskulárna trombóza;
  • blanšírovanie kože nohy;
  • nedostatok pulzu v stehne a pod kolenným kĺbom;
  • tvorba nehojacich sa vredov a erózie;
  • stratifikácia nechtov na prstoch na nohách;
  • cyanóza.
Späť na obsah

Diagnostické metódy

Aby bola liečba aterosklerózy dolných končatín čo najúčinnejšia, je potrebné najskôr zistiť presnú diagnózu a zistiť príčiny poruchy. Preto sa najprv musíte dohodnúť na stretnutí s lekárom, ktorý vykoná úvodné fyzické vyšetrenie, požiada o sťažnosti a zhromaždí všetky dôležité údaje. Arteria je tiež počúvaná stetoskopom. Ak je prietok krvi narušený, deteguje sa arteriálny šelest. Po konzultácii s lekárom je potrebné skontrolovať fungovanie veľkých ciev, určiť stupeň rozvoja choroby.

Na stanovenie diagnózy sa používa celý rad procedúr, vrátane Dopplerovho ultrazvuku.

Diagnóza aterosklerózy pozostáva z nasledujúcich vyšetrovacích metód:

  • magnetická rezonančná angiografia;
  • multispirálny CT;
  • arteriografia a skenovanie periférnych ciev;
  • meranie pulzu v oblasti členkov a bokov;
  • Dopplerov ultrazvuk.
Späť na obsah

Aké ošetrenie je predpísané?

Účinné lieky

Lekárska liečba vaskulárnej sklerózy sa vykonáva v prípade, keď sa choroba nezačala. Komplexný liečebný režim pomôže rýchlo normalizovať stav, odstrániť sprievodné príznaky a zabrániť komplikáciám. Na tieto účely musíte vziať tieto skupiny liekov:

  • Protidoštičkový. Indikované na prevenciu trombózy:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirín".
  • Anticoagulants. Riedenie krvi, prevencia krvných zrazenín:
    • warfarín;
    • "Heparin".
  • Spazmolytiká. Ak je ateroskleróza ciev dolných končatín sprevádzaná bolesťou, predpisujú sa tieto podmienky:
    • drotaverín;
    • "No-Shpa".
  • Vazodilatanciá. Zvýšte priepustnosť ciev. Prispieť k normalizácii krvného tlaku:
    • "Pentoxifylín";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
V prípade vredov a rán na pokožke sa používa masť Levomekol, ktorá má antibakteriálny účinok..

Ak sa na pokožke vytvorili vredy a erózia, lokálne prípravky vo forme mastí a gélov s antibakteriálnym účinkom pomôžu zbaviť sa defektu. Liečba komplikácií pomôže:

chirurgický

Niekedy konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, choroba postupuje, stav pacienta sa zhoršuje. V takom prípade budete musieť aterosklerózu liečiť chirurgicky. Pred vykonaním operácie lekár odporučí pacientovi komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré pomôže vylúčiť kontraindikácie. Prevádzková metóda sa vyberá individuálne, najčastejšie sa predpisujú tieto metódy:

  • posunu;
  • balónová angioplastika;
  • arteriálny stent;
  • endarterektomie;
  • autodermoplasty;
  • protetika;
  • bedrová sympatektómia.
Späť na obsah

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa ako pomocná metóda a predpisuje ju iba lekár. Vďaka fyzioterapii bude možné obnoviť prietok krvi, eliminovať hypoxiu tkaniva a zvýšiť priepustnosť ciev. Ochorenie sa lieči efektívnejšie, ak navyše použijete tieto metódy:

Ako ďalší spôsob liečby sa predpisuje fyzioterapia, ktorá zahŕňa baroterapiu.

  • diadynamická terapia;
  • ampipulázová terapia;
  • laserové vykurovanie;
  • barotherapy;
  • elektroforéza;
  • Terapia UHF;
  • magnetoterapia;
  • radónové, sulfidové a terpentínové kúpele.
Späť na obsah

Ľudové lieky

Aterosklerózu tepien dolných končatín je možné liečiť doma iba po konzultácii s lekárom. Na zlepšenie vaskulárnej priechodnosti a zvýšenie elasticity tkaniva sa na záchranu dostanú tieto recepty:

  • Podnosy na báze bylinnej infúzie. Žihľava, harmanček, šalvia a ľubovník bodkovaný 2 polievkové lyžice. l. nalejeme 3 litre vriacej vody a necháme 20 minút variť. Po ochladení na príjemnú teplotu namočte do infúzie nôh pol hodiny.
  • Odvar z gaštanu konského. Nalejte 2 g nakrájaného ovocia z hlavnej ingrediencie s pohárom vriacej vody, nechajte ho stáť 3 hodiny. prírodný liek aktivuje krvný obeh, ktorý pomáha zahriať neustále chladné nohy.
Späť na obsah

Negatívne dôsledky

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa úspešne lieči v počiatočných fázach vývoja, ale ak je liečba predčasná alebo nesprávna, prognóza úspešného zotavenia sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko vzniku takýchto komplikácií:

  • progresia stenózy;
  • nekróza tkaniva;
  • tvorba trofických vredov, pridanie bakteriálnej infekcie, ktorá môže spôsobiť gangrénu;
  • ateroskleróza aorty a iliakálnych tepien;
  • prasknutie cievy a vnútorné krvácanie;
  • tvorba trombu.
Späť na obsah

Prevencia a prognóza

Včasná a primeraná liečba aterosklerózy zvyšuje šance na úplné uzdravenie a uzdravenie. Inak bude choroba postupovať, v tomto prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám. Ako preventívne opatrenie sa odporúča zaviesť výživu, vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie a alkohol znižujú pružnosť a priepustnosť krvných ciev. Užitočné sú pešie chôdze a ľahké športy. Ak sa ateroskleróza už objavila, je dôležité podstúpiť preventívnu liečbu liekmi, fyzioterapiu. S charakteristickými znakmi je zakázané samoliečiť. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť umožní vyliečenie a predchádzanie komplikáciám.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky, diagnostické metódy a predpis liečby

Ateroskleróza ciev dolných končatín je chronické progresívne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Jej príčinou je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien..

S postupujúcou patológiou sa zvyšujú hladiny cholesterolu, zmenšujú sa lúmeny cievy (arteriálna stenóza) alebo ju úplne blokujú (oklúzia)..

Kvôli poklesu objemu krvi vstupujúcej do tkanív sa trofizmus zhoršuje, čo má za následok vývoj sekundárnych závažných patológií, ktoré často končia zdravotným postihnutím..

všeobecné informácie

V skorých štádiách aterosklerózy ciev dolných končatín sa vyskytuje stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitom ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny..

Ďalšie štádium choroby je známe ako odstraňovanie endarteritídy. Charakteristickými príznakmi endarteritídy sú pretrvávajúce blanšírovanie kože a intermitentná klaudikácia. Táto patológia môže pri neexistencii včasnej liečby viesť k rozvoju gangrény a strate končatiny..

Aterosklerotické vaskulárne zmeny rôznej závažnosti sú prítomné u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí, avšak v počiatočných štádiách vývoja je choroba asymptomatická. Bolesť pri chôdzi sa objaví neskôr, s výrazným zúžením cievneho lúmenu a naznačuje závažnú arteriálnu nedostatočnosť.

Príčiny výskytu

Odstránenie aterosklerózy postihuje hlavne mužov, vývoj patológie je uľahčený:

  • Fajčiť. Asi 90% pacientov s aterosklerózou sú fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami.
  • Nedostatok fyzickej aktivity. Medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú častejšie vaskulárne patológie.
  • Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov urýchľuje priebeh choroby.
  • Porušenie zásad zdravého stravovania. Veľké množstvo údeného mäsa, vyprážaných a mastných potravín prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
  • Chronický stres a neuroemocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách..
  • Chronické choroby. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí cukrovky, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a iných patológií kardiovaskulárneho systému..

Rizikové faktory možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín: vedú buď k trvalej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a súvisiacich lipoproteínov v krvi..

známky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu vyvíjať asymptomaticky po dlhú dobu. Prvé viditeľné príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín naznačujú, že tento proces prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje urgentnú liečbu..

Prvou vecou, ​​ktorej pacienti zvyčajne venujú pozornosť, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa objavuje pri fyzickej námahe (najmä pri chôdzi, horolezeckých schodoch, behu), sprevádzaná pocitom husacích hrbolkov na koži. Niektorí pacienti hlásia zvýšenú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od miesta lézie. Zvyčajne sú postihnuté lýtkové svaly, stenóza brušnej aorty a iliakálnych tepien sa prejavuje bolestivosťou svalov stehien a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa zvyšuje intenzita bolesti a šíria sa do ďalších svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na napätie, stuhnutosť a necitlivosť. Je charakteristické, že po odstránení záťaže a ešte viac po odpočinku bolesť zmizne, nepríjemné pocity zmiznú. Tento symptómový komplex je známy ako intermitentná klaudikácia..

Intermitentná klaudikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje na jednej vetve, bilaterálne príznaky sú v počiatočných štádiách zriedkavé. Pri dvojstranných príznakoch nie je závažnosť pocitov rovnaká na každej z nôh.

Ďalší progres ochorenia je sprevádzaný zvýšením intenzity bolesti aj v pokoji a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Pocity bolesti sa zvyšujú s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

V dôsledku narušenia trofizmu tkanív na postihnutej nohe vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sa výrazne spomaľujú. Na dolnej končatine, prstoch a chodidlách sa vyskytuje nekróza, vznikajú opuchy dolných končatín a chodidiel, tvoria sa trofické vredy. Pokožka získava namodralý odtieň, ktorý sa neskôr zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatočné ošetrenie vedie k gangréne.

Hlavným znakom určenia stupňa rozvoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

  • Fáza 1. Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť sa vyskytuje s výraznou fyzickou námahou.
  • Etapa 2a. Po prejdení vzdialenosti 250 - 1000 m sa objavia bolestivé pocity.
  • Stupeň 2b. Pacient je schopný prekonať 50 - 250 m bez bolesti.
  • Etapa 3 (štádium kritickej ischémie). Vzdialenosť bez chôdze sa ešte viac skracuje, bolesť neklesá ani v pokoji a v noci zosilňuje.
  • Fáza 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú jasné príznaky pokročilej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Poruchy trofických nôh v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu odstraňovania aterosklerózy ochorenie postupne prechádza štádiami vývoja, s výnimkou prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus blokuje lúmen tepny v jej najužšom bode a postihnutá noha sa náhle stáva chladnou a veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová situácia, keď pacient okamžite potrebuje pomoc cievneho chirurga.

Kedy navštíviť lekára?

Ak už je osoba staršia ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, zvýšená citlivosť na chlad, chlad, najmä ak sú kombinované s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad zanedbateľné, v skutočnosti - hrozivé varovanie zo strany ciev o prítomnosti patologického procesu..

Klinický obraz vaskulárnych patologických stavov v raných štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia s poruchami toku krvi. Prvé príznaky podozrenia na aterosklerózu ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú preto dôvodom návštevy terapeuta, ktorý odporučí pacienta na špecialistu vhodného profilu liečby.

Bolesť, ktorá sa objavuje pri chôdzi, je priamym znakom toho, že nie je možné odložiť návštevu u fleboológa ďalej. Bolestivé pocity, zmeny miestnej teploty a zafarbenia kože naznačujú, že patologické zmeny zašli dosť ďaleko a predstavujú vážne ohrozenie až do ohrozenia života.

Veľmi pôsobivé javy - ťažké hojenie škrabancov, drobné rany, spomalenie rastu nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa nájde jeden alebo viac príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológa (vylúčiť diabetes mellitus) alebo okamžite kontaktovať cievneho chirurga.

Strava pre cerebrálnu aterosklerózu je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia na dolných končatinách. Viac informácií o nej.

Aké lieky sa používajú na liečbu aterosklerózy mozgu? Všetky z nich sú uvedené tu.

diagnostika

Diagnóza obliterujúcich arteriálnych chorôb sa vykonáva pomocou povinných inštrumentálnych štúdií. Pacient musí byť vyšetrený na ultrazvukové duplexné skenovanie ciev (USDS). Metóda ultrazvukového skenovania vám umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v cievach, stav stien a susedných tkanív, zistiť prekážky, ktoré narúšajú krvný obeh..

Ak existuje podozrenie na chirurgický zákrok, vykoná sa rentgenová arteriografia. Do tepny sa vstrekne rádioaktívna látka a pozdĺž cievy sa urobí rad sekvenčných snímok. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a pridelený na lôžko na 12 hodín.

V kontroverzných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy ciev dolných končatín v raných štádiách pripomína príznaky iných vaskulárnych patológií, najmä tromboangiitídy a zahubenia endarteritídy:

  • Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzlín, nervového kmeňa alebo ťažkej podchlady. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnych častiach končatiny.
  • Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou príznakov charakteristických pre arteriálnu nedostatočnosť a venóznu tromboflebitídu. Ochorenie sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo musíte urobiť, aby ste sa zotavili?

Každý konkrétny prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, závažnosť stavu pacienta, dĺžka vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

  • konzervatívny;
  • endovaskulárne;
  • chirurgický.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná, keď je ateroskleróza zistená v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave na chirurgický zákrok u pacientov v nekritickom stave, ktoré sú oslabené sprievodnými patológiami. V závislosti od stavu pacienta, okrem liečebných postupov a fyzioterapeutických procedúr, je možné predpísať odmeranú chôdzu, cvičebnú terapiu, pneumopresívnu terapiu, povoliť niektoré ľudové liečivá.

Priebeh liekovej terapie zahŕňa lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférneho obehu a antispasmodiká. Pacient musí užívať nejaké lieky nepretržite, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát do roka.

Liečba liekom nijako neovplyvňuje cholesterolový povlak, ale iba zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého povodia, čo kompenzuje zlyhanie krvného obehu..

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou k chirurgickému zákroku a používa sa v neskorších štádiách vývoja aterosklerózy, keď už nie sú dostatočne konzervatívne metódy. Do postihnutej oblasti tepny sa vloží zariadenie, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Medzi endovaskulárne liečebné metódy patrí dilatácia balónom, stentovanie a angioplastika. Procedúry sa vykonávajú v röntgenovej operačnej sále, potom sa pacient podrobí tlakovému obväzu a pridelí sa na lôžko na 12 až 18 hodín..

chirurgia

Ak sa zistia dlhé oblasti blokovania, pacient je indikovaný na chirurgickú liečbu. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

  • Protetika blokovanej oblasti;
  • Trombendarterektómia - odstránenie cholesterolového povlaku;
  • Obtoková chirurgia - inštalácia umelej cievy obchádzajúcej blokovanú oblasť tepny. Menej často sa ako skratky používajú fragmenty safénových žíl pacienta.

Chirurgickú liečbu je možné kombinovať s endovaskulárnymi a inými typmi operácií v závislosti od stavu pacienta.

Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Pozrite si video o tejto chorobe, jej diagnostike a liečbe:

Ateroskleróza dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené narušeným prietokom krvi v terminálnych častiach abdominálnej aorty a jej hlavných vetvách v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov do cievnych stien. Dlhodobá hemodynamická porucha vo veľkých cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susediacich tkanív a hrozí, že bude mať za následok také závažné komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna..

Sklerotické vaskulárne zmeny sú jedným z najbežnejších problémov u starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; pre ženy rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov. Štatistické údaje o výskyte v Rusku majú depresívny dojem: tri štvrtiny mužskej populácie mladšej ako 40 rokov trpia aterosklerózou nôh a u starších pacientov dosahuje incidencia 90%..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným predpokladom rozvoja aterosklerózy sú poruchy metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho pečeňové bunky strácajú svoju schopnosť spracovať lipoproteíny s nízkou hustotou (komplexy tuk-proteín) na lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré sa v tele ľahko využívajú. Mastné komplexy s nízkou hustotou sa usadzujú na stenách tepien a tvoria plaky, ktoré zmenšujú priemer ciev, až kým nie sú úplne blokované. Stenóza tiež hrá dôležitú úlohu v patogenéze aterosklerózy - zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku zníženia elasticity svalových membrán tepien, ktoré je typické pre fajčiarov a pacientov s hypertenziou..

Poruchy metabolizmu tukov a nedostatočná elasticita cievnych stien môže byť prejavom starnutia alebo ústavnej predispozície, ale vo väčšine prípadov sú patologické zmeny v tepnách spôsobené modifikovateľnými faktormi, ktoré môže pacient ovplyvniť. Spoľahlivo sa zistil vzťah medzi chorobnosťou a sedavým životným štýlom, nadváhou, fajčením, dlhodobým stresom a zlou výživou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia diéta s nízkym obsahom cholesterolu vôbec nezasahuje do prevencie aterosklerózy a v niektorých prípadoch dokonca vyvoláva jej výskyt vytvorením nedostatku v strave „dobrého cholesterolu“, tj lipoproteínov s vysokou hustotou..

Niektoré chronické choroby a endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Dlaň tu patrí k diabetes mellitus: zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvíja do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby. Riziko aterosklerózy zvyšuje aj nekontrolovaná hypertenzia, choroba koronárnych artérií, hypotyreóza a chronické zlyhanie obličiek..

formuláre

V závislosti od vedúceho mechanizmu patogenézy existujú dve formy aterosklerózy:

Najbežnejšia obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASNK), spôsobená depozitmi tukových frakcií s nízkou hustotou vo vaskulárnych stenách, až do úplného zablokovania a zastavenia krvného obehu. Fajčiari častejšie majú stenotickú aterosklerózu nôh, ktorá sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho spazmu tepien a poklesu elasticity svalových membrán ciev s miernym množstvom lipidových depozitov..

Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín..

etapy

Ateroskleróza dolných končatín s progresívnym priebehom prechádza štyrmi po sebe nasledujúcimi štádiami vývoja. Súčasné štádium choroby je určené intenzitou bolesti na nohách, toleranciou záťaže a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného zásobovania tkanív krvou..

  1. Mierne prejavy hladovania tkanív kyslíkom: anemická koža. Bolesť nôh a nôh obťažuje pacienta iba s výraznou námahou - najskôr po kilometri.
  2. Nízka tolerancia záťaže. S výskytom bolestivých pocitov na nohách vo vzdialenosti 200 - 900 metrov sa uvádza štádium aterosklerózy dolných končatín IIA; ak sa cítite nepohodlne po menej ako 200 metrov cesty - etapa IIB.
  3. Bolesť na nohách v pokoji nezmizne, čo naznačuje vysoký stupeň stenózy alebo obliterácie ciev až do úplného uzavretia lúmenu tepny..
  4. Na pozadí neustáleho nedostatku krvi v dolných končatinách sa v tkanivách susediacich s postihnutými cievami vyvíjajú ulceratívne nekrotické zmeny; možno gangréna.

Príznaky aterosklerózy dolných končatín

V obliterujúcej forme aterosklerózy sa klinický obraz pretrvávajúcich hemodynamických porúch v cievach dolných končatín neobjaví okamžite. Poškodenie hlavných tepien kompenzuje kolaterál až do určitého bodu. V skorých štádiách choroby sa u všetkých pacientov nepozorovala bolesť nôh; prvá etapa aterosklerózy nôh je často asymptomatická a jediným znakom nedostatočného prísunu krvi je intermitentná klaudikácia, ktorá sa pozoruje pri obliterácii až 80% lúmenu tepny..

Zvýšenie degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách s progresívnou aterosklerózou dolných končatín je charakterizované nešpecifickými prejavmi:

  • chlad a chladu nôh;
  • bledosť a cyanóza kože;
  • pomalý rast vlasov a plešatosť nôh;
  • častý pocit „husacích hrčiek“ v nohách bez zjavného dôvodu;
  • atrofia svalov a tuku v stehnách, lýtkach a chodidlách;
  • prerušovaná klaudikácia.

Vo fáze aterosklerózy III - IV sa v postihnutých tkanivách vyskytuje preťaženie, vďaka čomu pokožka prstov a päty získava purpurový alebo purpurový odtieň; často sa pozorujú deformácie nechtov. Zmena farby kože vyvoláva podozrenie na prítomnosť krvných zrazenín a varuje pred vysokým rizikom vzniku trofických vredov a nekrózy..

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí fleboológom na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, pričom sa berie do úvahy povaha impulzu veľkých tepien. Pri výraznom zúžení lúmenu ciev sú rany takmer necítené a pri počúvaní problémových oblastí sa zaznamenávajú cudzie zvuky..

Na pozadí celkového obrazu znemožneného toku krvi v dolných končatinách sa vykonávajú funkčné testy podľa Burdenka, Moshkovicha a Šamova - Sitenka, ktoré umožňujú posúdiť stav periférneho obehu..

U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; u žien rádovo neskôr - od 60-70 rokov.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:

  • vaskulárna dopplerografia - presne určuje prietok krvi vo veľkých tepnách nôh, obsah kyslíka a živín v susedných tkanivách;
  • biochemický krvný test - odhaľuje zvýšený obsah triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou. Výpočet aterogénneho indexu (pomer tukových frakcií s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi) má veľký diagnostický význam;
  • rádioizotopová angiografia - používa sa na hodnotenie úrovne a kvality tkanivového trofizmu v okolí postihnutých ciev;
  • Röntgen - je predpísaný pre OSNK na objasnenie objemu a lokalizácie lipidových plakov;
  • spektrálne skenovanie artérií je najinformatívnejšou inovatívnou technikou pre funkčné štúdium veľkých ciev, ktorá kombinuje vizualizáciu arteriálnych obrysov, meranie miestneho tlaku a stanovenie kľúčových hemodynamických parametrov..

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Konzervatívna liečba aterosklerózy nôh je účinná iba v počiatočných fázach patologického procesu. Štandardné terapeutické režimy poskytujú priebeh antispasmodík, vazodilatátorov a liekov na zlepšenie reologických vlastností krvi asi štyrikrát ročne. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia - normalizácia krvného tlaku u hypertonikov, zníženie hladiny cukru v krvi u diabetikov atď..

Aby sa obnovil miestny krvný obeh a trofizmus tkanív, sú navyše predpísané fyzioterapeutické procedúry:

Komplexná liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa aktívne zapojenie pacienta do terapeutického procesu. Je potrebné prestať fajčiť, prispôsobiť telesnú hmotnosť fyziologickej norme a prehodnotiť menu. Terapeutická strava pre aterosklerózu dolných končatín (tabuľka číslo 10c) predpisuje obmedzenie spotreby nasýtených živočíšnych tukov, transmastných tukov a okamžitých uhľohydrátov. Ak máte sklon k obezite, mali by ste znížiť obsah kalórií v strave o 10 - 15%. Výsledkom je zakázanie mnohých známych produktov:

  • vyprážané jedlá a rýchle občerstvenie;
  • žĺtky;
  • párky a údené mäso;
  • mäsové droby;
  • Sýtené nápoje;
  • priemyselné omáčky - majonéza, kečup atď.;
  • čokoláda a cukrovinky;
  • margaríny, nátierky a iné zdroje tukov.

Strava musí obsahovať potraviny s lipolytickým účinkom, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovocie, bobule a byliny, nerafinované oleje, morské ryby a stolové minerálne vody síranu uhličitanu. Je dôležité konzumovať dostatok vitamínov B.1, B3, B6, C, prírodné antioxidanty, polynenasýtené mastné kyseliny, makro a mikroelementy, najmä jód a mangán.

Zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvinie do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby..

Od štádia II choroby je indikovaná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:

  • femorálne-popliteálne alebo femorálne-holenné posunovanie - usmerňovanie toku krvi obchádzaním arteriálnej oklúzie cez skrat;
  • odstránenie postihnutej tepny s následnou inštaláciou protézy;
  • stent - rozšírenie lúmenu plavidla inštaláciou vnútorného rámu - stent;
  • endarterektómia - otvorené odstránenie sklerotických plakov;
  • endovaskulárna liečba - endoskopické odstránenie lipidových plakov pod kontrolou videa.

S veľkou dĺžkou arteriálnych oklúzií a slabým rozvojom kolaterálov sa zvažuje otázka vykonania arteriálnej rekonštrukcie alebo amputácie končatiny..

Možné komplikácie a dôsledky

Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín. V prípade poškodenia šliach, perioste a kostného tkaniva je vysoká pravdepodobnosť nezvratnej straty funkcie končatín a dlhodobé nehojace sa vredy sú náchylné na malignitu..

Pri pokročilej ateroskleróze sa zvyšuje riziko nekrotických komplikácií a rýchly rozvoj gangrény. V najzávažnejších prípadoch môže byť na záchranu života pacienta potrebná amputácia nohy.

predpoveď

Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti príznakov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavaní odporúčaní lekára a pripravenosti revidovať obvyklý spôsob života. Šanca na úplné vyliečenie existuje iba vtedy, ak je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nekomplikovanej anamnézy, ale nemali by ste si zúfať - pri primeranej liečbe a aktívnej pomoci pacienta v liečebnom procese je možné ochorenie pod kontrolou a zabrániť zdravotnému postihnutiu, čím sa zabráni rozvoju komplikácií a zachová sa funkcia končatín..

prevencia

Na prevenciu aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a kontrolovať telesnú hmotnosť v dospelosti a starobe. Pešia turistika, plávanie a ľahká gymnastika zvyšujú váš metabolizmus a spaľujú prebytočné kalórie skôr, ako sa z nich stanú plaky. Pri náchylnosti na diabetes mellitus a arteriálnu hypertenziu musíte prísne dodržiavať program liekov a dodržiavať diétu..

Vyvážená strava zvyšuje šance, ako sa vyhnúť ateroskleróze. Na normálny priebeh reakcií metabolizmu lipidov a uhľohydrátov v dennom menu staršej osoby musí existovať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a rastlinných vlákien. Na prípravu potravín vyberte iba kvalitné prírodné produkty, ktoré neobsahujú hydrogenované rastlinné tuky a priemyselné potravinárske prídavné látky. Nenechajte sa uniesť mastnými potravinami, rýchlym občerstvením a sladkosťami: tieto potraviny dramaticky zvyšujú obsah kalórií v strave..

Liečba aterosklerózy ciev nôh

Každý z nás pociťuje mierne bolesti v nohách, spravidla mu však nevenujeme pozornosť. A robíme to úplne zbytočne, pretože sa vôbec nedá hovoriť o únave alebo nevoľnosti, ale o vážnej chorobe. Jednou z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti - asi 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - narušeniu priechodu krvi cez periférne cievy, výskytu tkanivového trofizmu atď. Ateroskleróza najčastejšie postihuje veľké tepny brušnej a hrudnej dutiny. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, holenných a femorálnych artériách, ktorých lúmen sa znižuje o viac ako 50 - 55%..

Môže trvať viac ako desať rokov, kým sa choroba vyvinie, počas ktorej bude pokojne sedieť vo vnútri.

Etapy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja vaskulárnej patológie nôh. Prvý - predklinický - je sprevádzaný výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). V dolných končatinách sú bolesti, ale vznikajú až po dlhých vzdialenostiach a veľkej fyzickej námahe.

Normálne cievy a náchylné k chorobám

V druhej etape sa začínajú prejavovať prvé príznaky aterosklerózy - nohy sa zrania po prejdení 250 - 1 000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) sa vyznačuje výraznými príznakmi choroby. Syndróm bolesti sa objaví po 50 m chôdze. V poslednom (štvrtom) štádiu je pokožka nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernenou pokožkou) a gangrénou a silné bolesti v nohách sa vyskytujú dokonca aj v pokojnom stave, a to aj v noci..

Dôležité. Ak sa ateroskleróza dolných končatín nelieči ani v tomto štádiu, prípad sa môže skončiť gangrénou amputáciou dolných končatín..

Hlavné dôvody

Faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

  • Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a bráni prietoku krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
  • Nadváha;
  • Častá konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky a vysokú hladinu cholesterolu;
  • Zdravotné problémy - diabetes mellitus, znížená tvorba hormónov pohlavných hormónov a štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a ďalšie;
  • Genetická predispozícia;
  • Chronické stresové zážitky;
  • Vysoký krvný tlak.
  • Vek;
  • Sexuálna príslušnosť - muži častejšie trpia aterosklerózou nôh;
  • Znížená fyzická aktivita;
  • Veľký psychoemocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje a potom sa hneď objaví množstvo vážnych problémov. Naozaj neexistuje jediný znak, vďaka ktorému by bolo možné včas rozpoznať pôvodnú chorobu? Samozrejme, že existuje. Všetci sú pred vami:

  • Znecitlivenie chodidiel;
  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
  • Neustále chladenie a pocit vnútorného chladu;
  • Cyanóza a bledosť pokožky;
  • Kŕče - zvlášť často v noci;
  • Bolestivé pocity - od slabých po veľmi silné;
  • Nedostatok pulzácie v členku, v lýtkovej dutine a na stehne;
  • Trofické javy, ktoré sa prejavujú delamináciou nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
  • Bolesť v končatinách, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi;
  • Cyanóza (purpurovitosť) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín hrá dôležitú úlohu, pretože jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách choroby a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať nasledujúce konzultácie a postupy:

  • MR angiografia;
  • Angiografia MSCT;
  • Meranie tlaku s výpočtom indexu členok-brachia;
  • Periférna arteriografia;
  • Duplexné skenovanie (USDG) periférnych tepien;
  • Stanovenie pulzácie tepien končatín;
  • Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Lekári tiež zaznamenávajú prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, zavádzajú vaskulárnu priechodnosť pomocou DS a USDG a počúvajú systolický šelest cez stenotické tepny.

Vykonať ešte jednu malú skúšku nebude zbytočné. Pacient musí zdvihnúť nohy v polohe na 45 °. Nemôžete kolená ohnúť. Počas procedúry sa zaznamená výskyt bledého vzhľadu na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tohto závažného a nebezpečného ochorenia závisí od závažnosti a zložitosti jeho príznakov. Môže byť ľudový aj tradičný. Budeme diskutovať o všetkých podrobnostiach každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev dolných končatín, pripravte sa na dôsledné vykonávanie odporúčaní odborníkov:

  • Jedzte diétu s nízkym obsahom cholesterolu. V žiadnom prípade nesmiete jesť bravčové maslo, paštéty, margarín, maslo, mastné mäso, párky, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, múku, majonézu;
  • Upravte svoju hmotnosť;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Prepnite na pohodlnú a priestrannú obuv;
  • Pri rezaní nechtov buďte veľmi opatrní;
  • Nezabudnite starostlivo zaobchádzať so všetkými drobnými zraneniami nôh a nôh;
  • Vyvarujte sa podchladeniu nôh;
  • Používať dávkovú fyzickú aktivitu - chodiť miernym tempom najmenej pol hodiny denne, plávať, cvičiť na rotopede;
  • Liečte komorbidity - hypertenzia, cukrovka atď..

Liečebný prístup

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a postupov. Môže ich predpísať iba kvalifikovaný lekár, preto nezabudnite navštíviť nemocnicu.

Ako je možné túto chorobu vyliečiť??

  • Protidoštičkové lieky (napríklad aspirín a reopolyglucín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mozgovej príhody;
  • Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifyllínu a Cilostazolu chôdza stáva takmer bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je oveľa lepší;
  • Lieky s protidoštičkovým účinkom - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulanciá (Warfarín, Heparín) - zabraňujú zrážaniu krvi v krvných cievach, zabraňujú rozvoju krvných zrazenín;
  • Antispasmodika (Drotaverin) - zmierňuje kŕče a zmierňuje bolesť;
  • Masti s antibiotikami (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používajú sa v prítomnosti trofických vredov;
  • Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylin, Pentillin, Trenal);
  • vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokainom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgický zákrok je posledným opatrením pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia je spravidla predpísaná pre výraznú ischémiu a veľmi závažné komplikácie..

V tomto prípade sa zameriame na nasledujúce postupy:

  • Obtoková chirurgia - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo zúženej tepny;
  • Balónová angioplastika - zavedenie balóna do dutiny cievy, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
  • Stentovanie tepny - do postihnutej cievy sa umiestni rúrkový rozperka, ktorá udržuje priemer tepny na požadovanej úrovni;
  • Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
  • Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré nereagujú dobre na miestnu terapiu;
  • Protetika - náhrada autoveínu alebo syntetickej cievy postihnutej oblasti tepny;
  • Amputácia nekrotickej časti nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Dochádza k nekonvenčnému prístupu k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného odborníka. Pokiaľ ide o recepty, tu sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie možnosti..

Recept číslo 1 - tinktúra

  • Koňský gaštan (ovocie) - 20 g;
  • Chmeľ obyčajný - 45 g;
  • Veľká hlava v tvare šafranu - 35 g;
  • Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.
  1. Kombinácia rastlinnej zmesi.
  2. Naplňte ju iba prevarenou vodou.
  3. Trváme na tom tri hodiny.
  4. Berieme ½ pohára denne.

Recept číslo 2 - odvar

  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Reseda - 1 lyžička;
  • Jitrocel - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvia - 1 lyžička.

Ak je to potrebné, zloženie sa môže mierne zmeniť:

  • Šalvia - 1 lyžička;
  • Jitrocel - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Séria - 1 lyžička;
  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Pripojíme všetky komponenty.
  2. Zmes (1 polievková lyžica) nalejte vriacou vodou.
  3. Trváme na tom, že v tmavej skrinke bude asi deň.
  4. Používame na aplikáciu na nohy ráno a pred spaním. Pred zákrokom si dôkladne umyte nohy..

Recept číslo 3 - trenie

  • Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžica;
  • Olej z rakytníka rešetliakového - 1 lyžica. lyžica.
  1. Zmiešajte obidva oleje.
  2. Zmes vtierajte na postihnutú pokožku ako krém.
  3. Používame ho tri týždne.

Recept číslo 4

  • Kôprové semienka (nasekané) - 1 polievková lyžica. lyžica;
  • Vriaca voda - 200 ml.
  1. Kôpor naplňte iba prevarenou vodou.
  2. Dáme produktu čas na vylúhovanie.
  3. Pijeme 5 čajových lyžičiek štyrikrát denne.

Receptové číslo 5

  • Koreň Elecampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozdrvte koreň elecampanu a nalejte ho do fľaše z tmavého skla.
  2. Trváme na tom, že 20 dní v tmavej skrinke.
  3. Pridajte propolisovú tinktúru.
  4. Užívame 25-30 kvapiek 3-krát denne.

Receptové číslo 6

  • Kôra horského popola - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kôru horského popola 1 liter prevarenej vody.
  2. Varte 2 hodiny na miernom ohni.
  3. Nechajte vychladnúť a prefiltrujte cez tenkú vrstvu zloženú vo viacerých vrstvách.
  4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev dolných končatín je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladné a kvalifikované opatrenia. Iba v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie pre absolútne uzdravenie, potom aspoň pre významné zlepšenie zdravia..

Ateroskleróza ciev dolných končatín

Do patologického procesu sa najčastejšie podieľajú popliteálna, femorálna a holenná tepna..

OA tepien dolných končatín je na prvom mieste spomedzi ochorení periférnych tepien aterosklerotickej genézy. Podľa literatúry predstavuje zahladenie cievnych ochorení asi 16% všetkých vaskulárnych chorôb Zdroj:
E. S. Podresenko Vplyv faktorov
riziko vzniku obliterujúcej aterosklerózy ciev
dolné končatiny / E.S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy
a spôsoby ich riešenia. - 2012. - S. 576-578..

Príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín

K vývoju choroby dochádza postupne a v prvých štádiách sa nemusí prejaviť. V budúcnosti sa u pacienta vyvinie bolesť v dolných končatinách, najmä pri dlhodobej chôdzi, pocit necitlivosti nôh. Na nohách dochádza k poklesu teploty, je viditeľná bledosť a cyanóza, vyskytujú sa kŕče. V priebehu času sa u človeka vyvíja intermitentná klaudikácia a dochádza k trofickým zmenám vo forme delaminácie nechtov a tvorby vredov na prstoch a pätách.

  • pri ateroskleróze môže pacient cítiť a pozorovať:
  • bolesť svalov v nohách, v neskorších fázach dokonca bolesť chodidiel a bolesť sa nedá zmierniť zmiernením bolesti;
  • obmedzenie pohyblivosti postihnutej nohy;
  • bolesť pozdĺž postihnutej tepny - najprv s fyzickou námahou, potom v pokoji;
  • prerušovaná klaudikácia - po prejdení určitej vzdialenosti je človek nútený vstať a oddýchnuť si nohy, potom pokračuje až do ďalšieho útoku slabosti;
  • brnenie, znecitlivenie v postihnutej oblasti;
  • zhrubnutie nechtov;
  • strata alebo spomalenie rastu vlasov na nohách;
  • bledosť pri zdvíhaní nôh a ostré sčervenanie pri spúšťaní;
  • rýchle zmrazenie nôh;
  • boláky na koži;
  • fialové prsty;
  • nedostatok pulzácie v postihnutej tepne;
  • oblasti stmavnutia pokožky - znaky nástupu gangrény v pokročilom štádiu;
  • ochladenie pokožky nohy;
  • zníženie hmotnosti a objemu svalov stehien a dolných končatín.

Na začiatku choroby spravidla trpí jedna končatina, potom proces nadobúda symetriu - to je signál, že tepny sú už postihnuté z oboch strán. Pri objektívnom vyšetrení nedochádza k pulzácii v lýtkovej dutine, na stehne a členku.

Rizikové faktory

Vývoj OA je založený na nasledujúcich najvýznamnejších rizikových faktoroch, ktorých stupeň vplyvu môžu byť rôzne.
1. Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8.
2. Podresenko E.S. Vplyv rizikových faktorov na vývoj obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín /
E. S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy a riešenia. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Odstránenie aterosklerózy dolných končatín v praxi polyklinického chirurga /
V.V. Fattakhov // Praktické lekárstvo. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mužský sex (muži ochorejú 10-krát častejšie);
  • vek (nad 40 rokov);
  • zlá výživa;
  • s nadváhou (obézny);
  • tabak na fajčenie;
  • hypokinézia (nedostatočná fyzická aktivita);
  • hypofunkcia štítnej žľazy a pohlavných žliaz;
  • dedičnosť;
  • niektoré sprievodné ochorenia (diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, srdcové arytmie, lipid, metabolizmus uhľohydrátov, hypertenzia);
  • vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Etapy vývoja aterosklerózy dolných končatín

Najpodrobnejšia je modifikovaná klasifikácia chronickej arteriálnej nedostatočnosti dolných končatín (CHANC), ktorá podrobne zohľadňuje javy kritickej ischémie končatín, ktorá je potrebná pri určovaní taktiky terapeutických opatrení..

Fáza 1Bolesť svalov iba pri veľkej fyzickej námahe (pri chôdzi viac ako 1 km). Objavujú sa počiatočné príznaky stenózy - koža bledá, je tu pocit buchania husacích rias, zdá sa, že nohy sú vždy studené, pri chôdzi sa rýchlo unavuje, pri chôdzi sa pozoruje nadmerné potenie.
Stupeň 2APocit únavy a stuhnutosti lýtkových svalov, prerušovaná klaudikácia pri 200 - 1000 m
Stupeň 2BPrerušované klaudikovanie za menej ako 200 m
Stupeň 3AAk je to možné, prerušujte klaudikáciu po niekoľkých krokoch alebo bolesti v pokoji, ak je to možné, udržujte dolnú končatinu v horizontálnej polohe dlhšie ako 2 hodiny
Stupeň 3BBolesť v pokoji, ischemický edém, neschopnosť udržať dolnú končatinu v horizontálnej polohe 2 hodiny
Stupeň 4AGangréna prstov alebo časti chodidla s perspektívou zachovania podpornej funkcie končatiny
Stupeň 4BRozsiahle nekrotické zmeny v končatinách bez možnosti zachovania podpornej funkcie

diagnostika

Pre túto chorobu existuje štandardný diagnostický program:

  • Ultrazvuk ciev dolných končatín (duplexné a dopplerovské skenovanie);
  • koagulogram (stanovenie systému zrážania krvi);
  • stanovenie hladiny cholesterolu a LDL v krvi;
  • arteriografia nohy;
  • stanovenie pulzácie v periférnych artériách;
  • MR, MSCT angiografia, angiografia.

MRI a CT s kontrastom, reovasografia sa môže vykonávať podľa predpisu lekára.

Na včasné stanovenie diagnózy aterosklerózy ciev dolných končatín je potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom alebo fleboológom a množstvom diagnostických opatrení.

Kvôli systémovej povahe aterosklerotického procesu u pacientov s OA dolných končatín sa často vyskytujú kombinované lézie rôznych arteriálnych povodí, a preto u týchto pacientov je štúdia extrakraniálnych a koronárnych artérií neoddeliteľnou súčasťou inštrumentálnej diagnostiky. Identifikácia patológie u nich si môže vyžadovať zmenu v taktike liečby alebo postupnosti chirurgických zákrokov. Zdroj:
Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8..

Liečba aterosklerózy ciev dolných končatín

Prístup k liečbe je určený v závislosti od štádia ochorenia a je predovšetkým o výbere správneho režimu. Je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením vyprážaných a mastných potravín, vylúčením fajčenia a alkoholu, ako aj bojom proti nadmernej hmotnosti. Pacient by mal sledovať režim chôdze a fyzickej aktivity, zvoliť si pohodlnú a priestrannú obuv, zvládnuť aj tie najmenšie zranenia na pokožke dolných končatín. Liečba sprievodných chronických chorôb je povinná.

Liečebné metódy zahŕňajú antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, vazodilatačné lieky, fyzioterapeutické postupy.

V závažných prípadoch môže vzniknúť potreba chirurgickej liečby.

Up