Vylučovacia ateroskleróza ciev dolných končatín sa vyvíja častejšie vo vekovej skupine populácie, ktorá prekročila 45-ročnú líniu. V počiatočných fázach vývoja sa táto choroba prakticky vôbec neprejavuje, ale s postupujúcou progresiou sa príznaky stávajú viditeľnejšie. Pri včasnej diagnóze je predpísaná konzervatívna liečba, v pokročilom štádiu nie je možné sa obísť.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa patológii pridelil kód I70 „Ateroskleróza“.
Ciev a žíl sú veľké cievy s vysokou elasticitou. Na rozdiel od malých ciev sú schopné prejsť cez seba veľké množstvá krvi, čím zásobujú orgány a systémy tela krvou a výživou. Ale s aterosklerózou klesá permeabilita žíl a tepien, vyvíja sa stenóza, v dôsledku ktorej dochádza k hladovaniu tkanív, dochádza k ischémii a po nekróze..
Dlhodobý pobyt aterosklerotických plakov v cievach vedie k rozvoju zápalu. Rozpadové produkty formácie vstupujú do obehového systému a spôsobujú všeobecnú intoxikáciu. Tepny a žily sú tenšie, krehké a ľahko sa poškodia. V dôsledku úplného uzavretia lúmenu cievy cholesterolovým povlakom sa krvný obeh pod postihnutou časťou úplne zastaví..
Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa na stenách žíl a tepien nôh tvoria aterosklerotické plaky. Postupom patológie sa zhoršuje priechodnosť ciev, čo vedie k zhoršeniu trofizmu a obehových porúch v jednej alebo oboch končatinách. Hlavnou príčinou choroby je dedičná genéza, keď sa kardiovaskulárne patológie zdedia od jedného alebo oboch rodičov..
Ďalšími príčinami aterosklerotických lézií tepien dolných končatín sú:
Ateroskleróza nôh má 4 stupne vývoja:
Hlavným príznakom prítomnosti patológie je bolesť v nohách, najskôr po námahe as progresiou choroby - svojvoľné.
Klasifikácia podľa štádia umožňuje lekárovi zvoliť si optimálny liečebný režim, vďaka ktorému sa výrazne zlepšuje prognóza na zotavenie.
Berúc do úvahy typ lézie vaskulárneho lôžka, ateroskleróza tepien končatín je:
Počiatočný stupeň rozvoja patológie môže prebiehať bez akýchkoľvek známok niekoľko rokov. Je to asymptomatický priebeh, že toto chronické ochorenie je nebezpečné, pretože patologické zmeny pokračujú. Bežné príznaky aterosklerózy veľkých ciev dolných končatín sú:
Aby bola liečba aterosklerózy dolných končatín čo najúčinnejšia, je potrebné najskôr zistiť presnú diagnózu a zistiť príčiny poruchy. Preto sa najprv musíte dohodnúť na stretnutí s lekárom, ktorý vykoná úvodné fyzické vyšetrenie, požiada o sťažnosti a zhromaždí všetky dôležité údaje. Arteria je tiež počúvaná stetoskopom. Ak je prietok krvi narušený, deteguje sa arteriálny šelest. Po konzultácii s lekárom je potrebné skontrolovať fungovanie veľkých ciev, určiť stupeň rozvoja choroby.
Na stanovenie diagnózy sa používa celý rad procedúr, vrátane Dopplerovho ultrazvuku.
Diagnóza aterosklerózy pozostáva z nasledujúcich vyšetrovacích metód:
Lekárska liečba vaskulárnej sklerózy sa vykonáva v prípade, keď sa choroba nezačala. Komplexný liečebný režim pomôže rýchlo normalizovať stav, odstrániť sprievodné príznaky a zabrániť komplikáciám. Na tieto účely musíte vziať tieto skupiny liekov:
Ak sa na pokožke vytvorili vredy a erózia, lokálne prípravky vo forme mastí a gélov s antibakteriálnym účinkom pomôžu zbaviť sa defektu. Liečba komplikácií pomôže:
Niekedy konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, choroba postupuje, stav pacienta sa zhoršuje. V takom prípade budete musieť aterosklerózu liečiť chirurgicky. Pred vykonaním operácie lekár odporučí pacientovi komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré pomôže vylúčiť kontraindikácie. Prevádzková metóda sa vyberá individuálne, najčastejšie sa predpisujú tieto metódy:
Fyzioterapia sa používa ako pomocná metóda a predpisuje ju iba lekár. Vďaka fyzioterapii bude možné obnoviť prietok krvi, eliminovať hypoxiu tkaniva a zvýšiť priepustnosť ciev. Ochorenie sa lieči efektívnejšie, ak navyše použijete tieto metódy:
Ako ďalší spôsob liečby sa predpisuje fyzioterapia, ktorá zahŕňa baroterapiu.
Aterosklerózu tepien dolných končatín je možné liečiť doma iba po konzultácii s lekárom. Na zlepšenie vaskulárnej priechodnosti a zvýšenie elasticity tkaniva sa na záchranu dostanú tieto recepty:
Ateroskleróza ciev dolných končatín sa úspešne lieči v počiatočných fázach vývoja, ale ak je liečba predčasná alebo nesprávna, prognóza úspešného zotavenia sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko vzniku takýchto komplikácií:
Včasná a primeraná liečba aterosklerózy zvyšuje šance na úplné uzdravenie a uzdravenie. Inak bude choroba postupovať, v tomto prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám. Ako preventívne opatrenie sa odporúča zaviesť výživu, vzdať sa zlých návykov, pretože fajčenie a alkohol znižujú pružnosť a priepustnosť krvných ciev. Užitočné sú pešie chôdze a ľahké športy. Ak sa ateroskleróza už objavila, je dôležité podstúpiť preventívnu liečbu liekmi, fyzioterapiu. S charakteristickými znakmi je zakázané samoliečiť. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť umožní vyliečenie a predchádzanie komplikáciám.
Ateroskleróza ciev dolných končatín je chronické progresívne ochorenie kardiovaskulárneho systému. Jej príčinou je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien..
S postupujúcou patológiou sa zvyšujú hladiny cholesterolu, zmenšujú sa lúmeny cievy (arteriálna stenóza) alebo ju úplne blokujú (oklúzia)..
Kvôli poklesu objemu krvi vstupujúcej do tkanív sa trofizmus zhoršuje, čo má za následok vývoj sekundárnych závažných patológií, ktoré často končia zdravotným postihnutím..
V skorých štádiách aterosklerózy ciev dolných končatín sa vyskytuje stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitom ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny..
Ďalšie štádium choroby je známe ako odstraňovanie endarteritídy. Charakteristickými príznakmi endarteritídy sú pretrvávajúce blanšírovanie kože a intermitentná klaudikácia. Táto patológia môže pri neexistencii včasnej liečby viesť k rozvoju gangrény a strate končatiny..
Aterosklerotické vaskulárne zmeny rôznej závažnosti sú prítomné u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí, avšak v počiatočných štádiách vývoja je choroba asymptomatická. Bolesť pri chôdzi sa objaví neskôr, s výrazným zúžením cievneho lúmenu a naznačuje závažnú arteriálnu nedostatočnosť.
Odstránenie aterosklerózy postihuje hlavne mužov, vývoj patológie je uľahčený:
Rizikové faktory možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín: vedú buď k trvalej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a súvisiacich lipoproteínov v krvi..
Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu vyvíjať asymptomaticky po dlhú dobu. Prvé viditeľné príznaky aterosklerózy ciev dolných končatín naznačujú, že tento proces prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje urgentnú liečbu..
Prvou vecou, ktorej pacienti zvyčajne venujú pozornosť, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa objavuje pri fyzickej námahe (najmä pri chôdzi, horolezeckých schodoch, behu), sprevádzaná pocitom husacích hrbolkov na koži. Niektorí pacienti hlásia zvýšenú citlivosť na chlad.
Lokalizácia bolesti závisí od miesta lézie. Zvyčajne sú postihnuté lýtkové svaly, stenóza brušnej aorty a iliakálnych tepien sa prejavuje bolestivosťou svalov stehien a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa zvyšuje intenzita bolesti a šíria sa do ďalších svalov postihnutej nohy.
Pacienti sa sťažujú na napätie, stuhnutosť a necitlivosť. Je charakteristické, že po odstránení záťaže a ešte viac po odpočinku bolesť zmizne, nepríjemné pocity zmiznú. Tento symptómový komplex je známy ako intermitentná klaudikácia..
Intermitentná klaudikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje na jednej vetve, bilaterálne príznaky sú v počiatočných štádiách zriedkavé. Pri dvojstranných príznakoch nie je závažnosť pocitov rovnaká na každej z nôh.
Ďalší progres ochorenia je sprevádzaný zvýšením intenzity bolesti aj v pokoji a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Pocity bolesti sa zvyšujú s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.
V dôsledku narušenia trofizmu tkanív na postihnutej nohe vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sa výrazne spomaľujú. Na dolnej končatine, prstoch a chodidlách sa vyskytuje nekróza, vznikajú opuchy dolných končatín a chodidiel, tvoria sa trofické vredy. Pokožka získava namodralý odtieň, ktorý sa neskôr zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatočné ošetrenie vedie k gangréne.
Hlavným znakom určenia stupňa rozvoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:
Tieto fotografie ukazujú jasné príznaky pokročilej aterosklerózy ciev dolných končatín:
Poruchy trofických nôh v dôsledku aterosklerózy.
V klasickom priebehu odstraňovania aterosklerózy ochorenie postupne prechádza štádiami vývoja, s výnimkou prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus blokuje lúmen tepny v jej najužšom bode a postihnutá noha sa náhle stáva chladnou a veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová situácia, keď pacient okamžite potrebuje pomoc cievneho chirurga.
Ak už je osoba staršia ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, zvýšená citlivosť na chlad, chlad, najmä ak sú kombinované s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad zanedbateľné, v skutočnosti - hrozivé varovanie zo strany ciev o prítomnosti patologického procesu..
Klinický obraz vaskulárnych patologických stavov v raných štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia s poruchami toku krvi. Prvé príznaky podozrenia na aterosklerózu ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú preto dôvodom návštevy terapeuta, ktorý odporučí pacienta na špecialistu vhodného profilu liečby.
Bolesť, ktorá sa objavuje pri chôdzi, je priamym znakom toho, že nie je možné odložiť návštevu u fleboológa ďalej. Bolestivé pocity, zmeny miestnej teploty a zafarbenia kože naznačujú, že patologické zmeny zašli dosť ďaleko a predstavujú vážne ohrozenie až do ohrozenia života.
Veľmi pôsobivé javy - ťažké hojenie škrabancov, drobné rany, spomalenie rastu nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa nájde jeden alebo viac príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológa (vylúčiť diabetes mellitus) alebo okamžite kontaktovať cievneho chirurga.
Strava pre cerebrálnu aterosklerózu je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia na dolných končatinách. Viac informácií o nej.
Aké lieky sa používajú na liečbu aterosklerózy mozgu? Všetky z nich sú uvedené tu.
Diagnóza obliterujúcich arteriálnych chorôb sa vykonáva pomocou povinných inštrumentálnych štúdií. Pacient musí byť vyšetrený na ultrazvukové duplexné skenovanie ciev (USDS). Metóda ultrazvukového skenovania vám umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v cievach, stav stien a susedných tkanív, zistiť prekážky, ktoré narúšajú krvný obeh..
Ak existuje podozrenie na chirurgický zákrok, vykoná sa rentgenová arteriografia. Do tepny sa vstrekne rádioaktívna látka a pozdĺž cievy sa urobí rad sekvenčných snímok. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a pridelený na lôžko na 12 hodín.
V kontroverzných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.
Klinický obraz aterosklerózy ciev dolných končatín v raných štádiách pripomína príznaky iných vaskulárnych patológií, najmä tromboangiitídy a zahubenia endarteritídy:
Každý konkrétny prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, závažnosť stavu pacienta, dĺžka vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:
Konzervatívna liečba je možná, keď je ateroskleróza zistená v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave na chirurgický zákrok u pacientov v nekritickom stave, ktoré sú oslabené sprievodnými patológiami. V závislosti od stavu pacienta, okrem liečebných postupov a fyzioterapeutických procedúr, je možné predpísať odmeranú chôdzu, cvičebnú terapiu, pneumopresívnu terapiu, povoliť niektoré ľudové liečivá.
Priebeh liekovej terapie zahŕňa lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférneho obehu a antispasmodiká. Pacient musí užívať nejaké lieky nepretržite, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát do roka.
Liečba liekom nijako neovplyvňuje cholesterolový povlak, ale iba zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého povodia, čo kompenzuje zlyhanie krvného obehu..
Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou k chirurgickému zákroku a používa sa v neskorších štádiách vývoja aterosklerózy, keď už nie sú dostatočne konzervatívne metódy. Do postihnutej oblasti tepny sa vloží zariadenie, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.
Medzi endovaskulárne liečebné metódy patrí dilatácia balónom, stentovanie a angioplastika. Procedúry sa vykonávajú v röntgenovej operačnej sále, potom sa pacient podrobí tlakovému obväzu a pridelí sa na lôžko na 12 až 18 hodín..
Ak sa zistia dlhé oblasti blokovania, pacient je indikovaný na chirurgickú liečbu. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:
Chirurgickú liečbu je možné kombinovať s endovaskulárnymi a inými typmi operácií v závislosti od stavu pacienta.
Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.
Pozrite si video o tejto chorobe, jej diagnostike a liečbe:
Ateroskleróza dolných končatín je chronické ochorenie spôsobené narušeným prietokom krvi v terminálnych častiach abdominálnej aorty a jej hlavných vetvách v dôsledku ukladania modifikovaných lipidov do cievnych stien. Dlhodobá hemodynamická porucha vo veľkých cievach nôh vedie k ischémii a nekrotizácii susediacich tkanív a hrozí, že bude mať za následok také závažné komplikácie, ako sú trofické vredy a gangréna..
Sklerotické vaskulárne zmeny sú jedným z najbežnejších problémov u starších ľudí. U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; pre ženy rádovo neskôr - od 60 do 70 rokov. Štatistické údaje o výskyte v Rusku majú depresívny dojem: tri štvrtiny mužskej populácie mladšej ako 40 rokov trpia aterosklerózou nôh a u starších pacientov dosahuje incidencia 90%..
Hlavným predpokladom rozvoja aterosklerózy sú poruchy metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho pečeňové bunky strácajú svoju schopnosť spracovať lipoproteíny s nízkou hustotou (komplexy tuk-proteín) na lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré sa v tele ľahko využívajú. Mastné komplexy s nízkou hustotou sa usadzujú na stenách tepien a tvoria plaky, ktoré zmenšujú priemer ciev, až kým nie sú úplne blokované. Stenóza tiež hrá dôležitú úlohu v patogenéze aterosklerózy - zúženie lúmenu krvných ciev v dôsledku zníženia elasticity svalových membrán tepien, ktoré je typické pre fajčiarov a pacientov s hypertenziou..
Poruchy metabolizmu tukov a nedostatočná elasticita cievnych stien môže byť prejavom starnutia alebo ústavnej predispozície, ale vo väčšine prípadov sú patologické zmeny v tepnách spôsobené modifikovateľnými faktormi, ktoré môže pacient ovplyvniť. Spoľahlivo sa zistil vzťah medzi chorobnosťou a sedavým životným štýlom, nadváhou, fajčením, dlhodobým stresom a zlou výživou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia diéta s nízkym obsahom cholesterolu vôbec nezasahuje do prevencie aterosklerózy a v niektorých prípadoch dokonca vyvoláva jej výskyt vytvorením nedostatku v strave „dobrého cholesterolu“, tj lipoproteínov s vysokou hustotou..
Niektoré chronické choroby a endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Dlaň tu patrí k diabetes mellitus: zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvíja do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby. Riziko aterosklerózy zvyšuje aj nekontrolovaná hypertenzia, choroba koronárnych artérií, hypotyreóza a chronické zlyhanie obličiek..
V závislosti od vedúceho mechanizmu patogenézy existujú dve formy aterosklerózy:
Najbežnejšia obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín (OASNK), spôsobená depozitmi tukových frakcií s nízkou hustotou vo vaskulárnych stenách, až do úplného zablokovania a zastavenia krvného obehu. Fajčiari častejšie majú stenotickú aterosklerózu nôh, ktorá sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho spazmu tepien a poklesu elasticity svalových membrán ciev s miernym množstvom lipidových depozitov..
Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín..
Ateroskleróza dolných končatín s progresívnym priebehom prechádza štyrmi po sebe nasledujúcimi štádiami vývoja. Súčasné štádium choroby je určené intenzitou bolesti na nohách, toleranciou záťaže a závažnosťou klinických prejavov nedostatočného zásobovania tkanív krvou..
V obliterujúcej forme aterosklerózy sa klinický obraz pretrvávajúcich hemodynamických porúch v cievach dolných končatín neobjaví okamžite. Poškodenie hlavných tepien kompenzuje kolaterál až do určitého bodu. V skorých štádiách choroby sa u všetkých pacientov nepozorovala bolesť nôh; prvá etapa aterosklerózy nôh je často asymptomatická a jediným znakom nedostatočného prísunu krvi je intermitentná klaudikácia, ktorá sa pozoruje pri obliterácii až 80% lúmenu tepny..
Zvýšenie degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách s progresívnou aterosklerózou dolných končatín je charakterizované nešpecifickými prejavmi:
Vo fáze aterosklerózy III - IV sa v postihnutých tkanivách vyskytuje preťaženie, vďaka čomu pokožka prstov a päty získava purpurový alebo purpurový odtieň; často sa pozorujú deformácie nechtov. Zmena farby kože vyvoláva podozrenie na prítomnosť krvných zrazenín a varuje pred vysokým rizikom vzniku trofických vredov a nekrózy..
Predbežná diagnóza sa robí fleboológom na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, pričom sa berie do úvahy povaha impulzu veľkých tepien. Pri výraznom zúžení lúmenu ciev sú rany takmer necítené a pri počúvaní problémových oblastí sa zaznamenávajú cudzie zvuky..
Na pozadí celkového obrazu znemožneného toku krvi v dolných končatinách sa vykonávajú funkčné testy podľa Burdenka, Moshkovicha a Šamova - Sitenka, ktoré umožňujú posúdiť stav periférneho obehu..
U mužov sa prvé príznaky aterosklerózy dolných končatín objavujú vo veku 45 - 50 rokov; u žien rádovo neskôr - od 60-70 rokov.
Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy:
Konzervatívna liečba aterosklerózy nôh je účinná iba v počiatočných fázach patologického procesu. Štandardné terapeutické režimy poskytujú priebeh antispasmodík, vazodilatátorov a liekov na zlepšenie reologických vlastností krvi asi štyrikrát ročne. Súčasne sa liečia sprievodné ochorenia - normalizácia krvného tlaku u hypertonikov, zníženie hladiny cukru v krvi u diabetikov atď..
Aby sa obnovil miestny krvný obeh a trofizmus tkanív, sú navyše predpísané fyzioterapeutické procedúry:
Komplexná liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa aktívne zapojenie pacienta do terapeutického procesu. Je potrebné prestať fajčiť, prispôsobiť telesnú hmotnosť fyziologickej norme a prehodnotiť menu. Terapeutická strava pre aterosklerózu dolných končatín (tabuľka číslo 10c) predpisuje obmedzenie spotreby nasýtených živočíšnych tukov, transmastných tukov a okamžitých uhľohydrátov. Ak máte sklon k obezite, mali by ste znížiť obsah kalórií v strave o 10 - 15%. Výsledkom je zakázanie mnohých známych produktov:
Strava musí obsahovať potraviny s lipolytickým účinkom, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovocie, bobule a byliny, nerafinované oleje, morské ryby a stolové minerálne vody síranu uhličitanu. Je dôležité konzumovať dostatok vitamínov B.1, B3, B6, C, prírodné antioxidanty, polynenasýtené mastné kyseliny, makro a mikroelementy, najmä jód a mangán.
Zistilo sa, že u 75–80% diabetikov sa ateroskleróza dolných končatín vyvinie do 4–5 rokov od okamihu prejavu choroby..
Od štádia II choroby je indikovaná chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:
S veľkou dĺžkou arteriálnych oklúzií a slabým rozvojom kolaterálov sa zvažuje otázka vykonania arteriálnej rekonštrukcie alebo amputácie končatiny..
Trofický vred chodidla alebo dolnej končatiny je jednou z najbežnejších komplikácií aterosklerózy dolných končatín. V prípade poškodenia šliach, perioste a kostného tkaniva je vysoká pravdepodobnosť nezvratnej straty funkcie končatín a dlhodobé nehojace sa vredy sú náchylné na malignitu..
Pri pokročilej ateroskleróze sa zvyšuje riziko nekrotických komplikácií a rýchly rozvoj gangrény. V najzávažnejších prípadoch môže byť na záchranu života pacienta potrebná amputácia nohy.
Výsledok aterosklerózy dolných končatín závisí od mnohých faktorov - závažnosti príznakov a dynamiky procesu, dedičnosti, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, dodržiavaní odporúčaní lekára a pripravenosti revidovať obvyklý spôsob života. Šanca na úplné vyliečenie existuje iba vtedy, ak je ateroskleróza zistená v prvom štádiu na pozadí nekomplikovanej anamnézy, ale nemali by ste si zúfať - pri primeranej liečbe a aktívnej pomoci pacienta v liečebnom procese je možné ochorenie pod kontrolou a zabrániť zdravotnému postihnutiu, čím sa zabráni rozvoju komplikácií a zachová sa funkcia končatín..
Na prevenciu aterosklerózy a iných vaskulárnych patológií je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu, prestať fajčiť a kontrolovať telesnú hmotnosť v dospelosti a starobe. Pešia turistika, plávanie a ľahká gymnastika zvyšujú váš metabolizmus a spaľujú prebytočné kalórie skôr, ako sa z nich stanú plaky. Pri náchylnosti na diabetes mellitus a arteriálnu hypertenziu musíte prísne dodržiavať program liekov a dodržiavať diétu..
Vyvážená strava zvyšuje šance, ako sa vyhnúť ateroskleróze. Na normálny priebeh reakcií metabolizmu lipidov a uhľohydrátov v dennom menu staršej osoby musí existovať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, antioxidantov, polynenasýtených mastných kyselín a rastlinných vlákien. Na prípravu potravín vyberte iba kvalitné prírodné produkty, ktoré neobsahujú hydrogenované rastlinné tuky a priemyselné potravinárske prídavné látky. Nenechajte sa uniesť mastnými potravinami, rýchlym občerstvením a sladkosťami: tieto potraviny dramaticky zvyšujú obsah kalórií v strave..
Každý z nás pociťuje mierne bolesti v nohách, spravidla mu však nevenujeme pozornosť. A robíme to úplne zbytočne, pretože sa vôbec nedá hovoriť o únave alebo nevoľnosti, ale o vážnej chorobe. Jednou z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti - asi 65-70 rokov.
Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - narušeniu priechodu krvi cez periférne cievy, výskytu tkanivového trofizmu atď. Ateroskleróza najčastejšie postihuje veľké tepny brušnej a hrudnej dutiny. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, holenných a femorálnych artériách, ktorých lúmen sa znižuje o viac ako 50 - 55%..
Môže trvať viac ako desať rokov, kým sa choroba vyvinie, počas ktorej bude pokojne sedieť vo vnútri.
Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja vaskulárnej patológie nôh. Prvý - predklinický - je sprevádzaný výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). V dolných končatinách sú bolesti, ale vznikajú až po dlhých vzdialenostiach a veľkej fyzickej námahe.
Normálne cievy a náchylné k chorobám
V druhej etape sa začínajú prejavovať prvé príznaky aterosklerózy - nohy sa zrania po prejdení 250 - 1 000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) sa vyznačuje výraznými príznakmi choroby. Syndróm bolesti sa objaví po 50 m chôdze. V poslednom (štvrtom) štádiu je pokožka nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernenou pokožkou) a gangrénou a silné bolesti v nohách sa vyskytujú dokonca aj v pokojnom stave, a to aj v noci..
Dôležité. Ak sa ateroskleróza dolných končatín nelieči ani v tomto štádiu, prípad sa môže skončiť gangrénou amputáciou dolných končatín..
Faktory vyvolávajúce vývoj tohto ochorenia môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:
Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje a potom sa hneď objaví množstvo vážnych problémov. Naozaj neexistuje jediný znak, vďaka ktorému by bolo možné včas rozpoznať pôvodnú chorobu? Samozrejme, že existuje. Všetci sú pred vami:
Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín hrá dôležitú úlohu, pretože jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách choroby a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať nasledujúce konzultácie a postupy:
Lekári tiež zaznamenávajú prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, zavádzajú vaskulárnu priechodnosť pomocou DS a USDG a počúvajú systolický šelest cez stenotické tepny.
Vykonať ešte jednu malú skúšku nebude zbytočné. Pacient musí zdvihnúť nohy v polohe na 45 °. Nemôžete kolená ohnúť. Počas procedúry sa zaznamená výskyt bledého vzhľadu na chodidlách a celková únava nôh.
Liečba tohto závažného a nebezpečného ochorenia závisí od závažnosti a zložitosti jeho príznakov. Môže byť ľudový aj tradičný. Budeme diskutovať o všetkých podrobnostiach každého z nich.
Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev dolných končatín, pripravte sa na dôsledné vykonávanie odporúčaní odborníkov:
Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a postupov. Môže ich predpísať iba kvalifikovaný lekár, preto nezabudnite navštíviť nemocnicu.
Ako je možné túto chorobu vyliečiť??
Chirurgický zákrok je posledným opatrením pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia je spravidla predpísaná pre výraznú ischémiu a veľmi závažné komplikácie..
V tomto prípade sa zameriame na nasledujúce postupy:
Dochádza k nekonvenčnému prístupu k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného odborníka. Pokiaľ ide o recepty, tu sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie možnosti..
Ak je to potrebné, zloženie sa môže mierne zmeniť:
Ateroskleróza ciev dolných končatín je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladné a kvalifikované opatrenia. Iba v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie pre absolútne uzdravenie, potom aspoň pre významné zlepšenie zdravia..
Do patologického procesu sa najčastejšie podieľajú popliteálna, femorálna a holenná tepna..
OA tepien dolných končatín je na prvom mieste spomedzi ochorení periférnych tepien aterosklerotickej genézy. Podľa literatúry predstavuje zahladenie cievnych ochorení asi 16% všetkých vaskulárnych chorôb Zdroj:
E. S. Podresenko Vplyv faktorov
riziko vzniku obliterujúcej aterosklerózy ciev
dolné končatiny / E.S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy
a spôsoby ich riešenia. - 2012. - S. 576-578..
K vývoju choroby dochádza postupne a v prvých štádiách sa nemusí prejaviť. V budúcnosti sa u pacienta vyvinie bolesť v dolných končatinách, najmä pri dlhodobej chôdzi, pocit necitlivosti nôh. Na nohách dochádza k poklesu teploty, je viditeľná bledosť a cyanóza, vyskytujú sa kŕče. V priebehu času sa u človeka vyvíja intermitentná klaudikácia a dochádza k trofickým zmenám vo forme delaminácie nechtov a tvorby vredov na prstoch a pätách.
Na začiatku choroby spravidla trpí jedna končatina, potom proces nadobúda symetriu - to je signál, že tepny sú už postihnuté z oboch strán. Pri objektívnom vyšetrení nedochádza k pulzácii v lýtkovej dutine, na stehne a členku.
Vývoj OA je založený na nasledujúcich najvýznamnejších rizikových faktoroch, ktorých stupeň vplyvu môžu byť rôzne.
1. Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8.
2. Podresenko E.S. Vplyv rizikových faktorov na vývoj obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín /
E. S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy a riešenia. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Odstránenie aterosklerózy dolných končatín v praxi polyklinického chirurga /
V.V. Fattakhov // Praktické lekárstvo. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130. :
Najpodrobnejšia je modifikovaná klasifikácia chronickej arteriálnej nedostatočnosti dolných končatín (CHANC), ktorá podrobne zohľadňuje javy kritickej ischémie končatín, ktorá je potrebná pri určovaní taktiky terapeutických opatrení..
| Fáza 1 | Bolesť svalov iba pri veľkej fyzickej námahe (pri chôdzi viac ako 1 km). Objavujú sa počiatočné príznaky stenózy - koža bledá, je tu pocit buchania husacích rias, zdá sa, že nohy sú vždy studené, pri chôdzi sa rýchlo unavuje, pri chôdzi sa pozoruje nadmerné potenie. |
| Stupeň 2A | Pocit únavy a stuhnutosti lýtkových svalov, prerušovaná klaudikácia pri 200 - 1000 m |
| Stupeň 2B | Prerušované klaudikovanie za menej ako 200 m |
| Stupeň 3A | Ak je to možné, prerušujte klaudikáciu po niekoľkých krokoch alebo bolesti v pokoji, ak je to možné, udržujte dolnú končatinu v horizontálnej polohe dlhšie ako 2 hodiny |
| Stupeň 3B | Bolesť v pokoji, ischemický edém, neschopnosť udržať dolnú končatinu v horizontálnej polohe 2 hodiny |
| Stupeň 4A | Gangréna prstov alebo časti chodidla s perspektívou zachovania podpornej funkcie končatiny |
| Stupeň 4B | Rozsiahle nekrotické zmeny v končatinách bez možnosti zachovania podpornej funkcie |
Pre túto chorobu existuje štandardný diagnostický program:
MRI a CT s kontrastom, reovasografia sa môže vykonávať podľa predpisu lekára.
Na včasné stanovenie diagnózy aterosklerózy ciev dolných končatín je potrebné konzultovať s vaskulárnym chirurgom alebo fleboológom a množstvom diagnostických opatrení.
Kvôli systémovej povahe aterosklerotického procesu u pacientov s OA dolných končatín sa často vyskytujú kombinované lézie rôznych arteriálnych povodí, a preto u týchto pacientov je štúdia extrakraniálnych a koronárnych artérií neoddeliteľnou súčasťou inštrumentálnej diagnostiky. Identifikácia patológie u nich si môže vyžadovať zmenu v taktike liečby alebo postupnosti chirurgických zákrokov. Zdroj:
Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby obliteračnej aterosklerózy tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Všeobecné lekárstvo. - 2008. -
Č. 1. - S. 3-8..
Prístup k liečbe je určený v závislosti od štádia ochorenia a je predovšetkým o výbere správneho režimu. Je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením vyprážaných a mastných potravín, vylúčením fajčenia a alkoholu, ako aj bojom proti nadmernej hmotnosti. Pacient by mal sledovať režim chôdze a fyzickej aktivity, zvoliť si pohodlnú a priestrannú obuv, zvládnuť aj tie najmenšie zranenia na pokožke dolných končatín. Liečba sprievodných chronických chorôb je povinná.
Liečebné metódy zahŕňajú antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, vazodilatačné lieky, fyzioterapeutické postupy.
V závažných prípadoch môže vzniknúť potreba chirurgickej liečby.