Rôzne patologické procesy v oblasti kolena nie sú vždy zápalové alebo infekčné. Príčinou nepríjemných symptómov je často aseptická nekróza kolenného kĺbu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov a vyžaduje si rozsiahlu liečbu. Je dôležité neodkladať hľadanie lekárskej pomoci a začať liečbu v najskoršom štádiu..
Kolenný kĺb má dosť zložitú štruktúru, je miestom kĺbov stehennej kosti, patelly, fibuly a holennej kosti. Pri pohybe sa vytvára výrazné zaťaženie kĺbu, ktoré sa priamo podieľa na väčšine pohybov. Okrem toho je koleno veľmi zraniteľným miestom, ktoré je často vystavené rôznym zraneniam..
V tejto oblasti existuje mnoho rôznych patologických procesov, z ktorých jedným je nekróza kolena v aseptickej forme. Iným názvom tohto ochorenia je ischemická nekróza, ktorá odhaľuje hlavnú príčinu patológie - zlyhanie obehu v kolene..
V dôsledku toho sa postupne vyvíjajú nekrotické (gangrenózne) procesy, ktoré pozostávajú z nekrózy tkanív a buniek kolennej oblasti. U väčšiny pacientov prechádza malá oblasť vnútorného kondula stehennej kosti (stredná alebo vonkajšia časť) nekrotizáciou, najčastejšie zo strany mediálnej strany..
Aby ste pochopili úplnú závažnosť nekrózy, mali by ste preskúmať možnosti možného výsledku:
Dôležité! Najzávažnejším výsledkom vývoja nekrózy je mutácia stehennej kosti, ktorá je postupným odmietnutím buniek a tkanív a spôsobuje spontánnu separáciu malých častí kosti. Pripomína gangrénu, ktorá vedie k amputácii..
Je dôležité dbať na zdravie nôh a poradiť sa so špecialistom, ak sa u pacienta vyskytne nepríjemný pocit v kolene. Je potrebné oboznámiť sa so zoznamom hlavných predispozičných faktorov, ktoré môžu viesť k nekróze v tkanivách kolien, čo v budúcnosti pomôže urýchliť hojenie a zabrániť recidíve choroby..
K rozvoju aseptickej nekrózy môže viesť niekoľko dôvodov, ale najdôležitejšou z nich je nedostatočný prísun živín do kostného tkaniva kolennej oblasti. V priebehu času to povedie k narušeniu integrity štruktúry a jej zničeniu..
Medzi ďalšie základné príčiny aseptickej nekrózy patria:
Predávkovanie kortikosteroidmi, zvýšené zrážanie krvi a zlé návyky môžu viesť k nekróze. Prispievajte k aseptickej nekróze a hormonálnym liekom pri dlhodobom používaní, chemoterapii, ožarovaní. Nervové nadmerné zaťaženie a dlhodobý stres môžu zohrávať určitú úlohu pri vývoji nekrózy..
Každý z uvedených dôvodov môže pôsobiť ako spúšťací mechanizmus, ktorý vedie k procesom prerušenia dodávky krvi v kolene. To nakoniec vedie k rozvoju ischemických procesov a následnej nekrotizácii. V tejto fáze bude veľmi dôležitá včasná diagnóza nekrózy, ktorá sa často zakladá na hlavných symptómoch patológie..
Určitou súčasťou problémov pri vývoji aseptickej nekrózy je podobnosť jej príznakov s inými ochoreniami kĺbov. Niekedy to sťažuje stanovenie správnej diagnózy na dlhú dobu, čo často končí katastrofálnymi výsledkami..
Je dôležité jasne porozumieť hlavným prejavom nekrózy bez ohľadu na príčiny vzniku choroby a dokázať ich správne identifikovať a následne okamžite vyhľadať lekársku pomoc. príznaky:
Uvedené príznaky nenaznačujú bezprostredne vznik nekrózy a iba po kompletnom vyšetrení je možné stanoviť správnu diagnózu..
Značná časť pacientov uprednostňuje pomoc skôr neskoro, preto sa diagnóza robí dosť neskoro, keď sa vyžaduje pomerne vážny prístup k liečbe nekrózy kolena..
Jedinou možnosťou je často operácia. Nemali by ste čakať na posledný a samoliečivý, najlepšie je ísť do zdravotníckeho zariadenia a absolvovať úplný zoznam potrebných štúdií..
Dlhodobá štúdia aseptickej nekrózy umožnila identifikovať niekoľko hlavných štádií vývoja choroby. Ich inštalácia pomáha lekárom predpísať správne ošetrenie a dobre sa orientovať v dynamike choroby..
Fragmenty kostí niekedy prechádzajú sekundárnou nekrózou v kĺbovej dutine a stávajú sa podobnými „artikulárnym myšiam“, ktoré sa zvyčajne vyskytujú s veľkým počtom mikrotraumas. Ich vzhľad vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, pretože existuje riziko opakovaného upchatia a nekrózy kĺbových tkanív, čo môže viesť k rozvoju deformujúcej sa artrózy..
Väčšina chorôb osteoartikulárneho systému je diagnostikovaná pomocou röntgenového vyšetrenia. V počiatočných štádiách nekrózy je röntgenové vyšetrenie dosť neinformatívne, čo sa často stáva dôvodom oneskorenej liečby choroby..
V neskoršom štádiu vývoja nekrózy bude obtiažne vynechať oblasť osteonekrózy na rôntgenových snímkach kvôli zvýšeniu intenzity obrazu. Navonok anomálie vyzerá ako horizontálne umiestnená šošovka priamo na postihnutom kondyle.
Informatívnejšie, diagnosticky významné a moderné metódy diagnostiky nekrózy zahŕňajú počítačové a magnetické rezonancie. Tieto postupy umožňujú odhaliť nekrózu v ranom štádiu vývoja, ktorý sa často stáva kľúčom k úspechu v terapii. Je možné určiť stupeň nekrózy s extrémnou presnosťou a predpísať najvhodnejšiu možnosť komplexnej liečby.
Základným princípom akejkoľvek terapie je včasnosť. Lekári často odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc na samom začiatku vývoja problému a osteonekróza kolenných kĺbov nie je výnimkou. Dva najznámejšie metódy úradného lekárstva pomôžu zvládnuť chorobu a úplne sa problému zbavia..
Najvýhodnejšia možnosť liečby v počiatočných štádiách choroby. Je to zložité a zahŕňa použitie mnohých liekov.
Lieky sa bežne používajú na zmiernenie bolesti a zápalu. Pri tejto kapacite často pôsobia nesteroidné protizápalové lieky („diklofenak“, „nise“). Okrem toho sa v prípade nekrózy predpisujú regeneračné látky (kalcitoníny, vitamín D, chondroprotektory) a lieky, ktoré odstraňujú problémy s obehom (Trental, Theonikol)..
Na konsolidáciu výsledkov sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a klasická lekárska masáž. Tieto opatrenia pomôžu posilniť kosti a svaly, aby telo v budúcnosti lepšie odolávalo traumatickým a patologickým faktorom..
Možnosť voľby pri absencii hmatateľných výsledkov konzervatívnej liečby. Vykonáva sa až po všetkých štúdiách a najčastejšie spočíva v artroplastike postihnutého kĺbu. Veľmi účinná metóda liečby, ktorá umožňuje, aby sa kĺb vrátil do svojej pôvodnej pohyblivosti stratenej v dôsledku nekrózy.
Vyžaduje si určité fyzické a materiálne náklady. Pred pokračovaním v operácii je vhodné dôkladne premyslieť. Najoptimálnejším riešením by bolo pokúsiť sa zabrániť chirurgickému zákroku a využiť čo najviac konzervatívnych metód liečby nekrózy. Ak však tento prístup vôbec nepomôže, operácia bude jedinou cestou von..
Pri konsolidácii pozitívnych výsledkov by ste mali venovať veľkú pozornosť faktorom, ktoré spôsobujú nekrózu a prispievajú k jej rozvoju. Ich včasná prevencia pomôže vyhnúť sa nepríjemným komplikáciám v budúcnosti. Bude užitočné nosiť pohodlnú ortopedickú obuv alebo použiť špeciálne vložky do bežnej obuvi.
Osvedčené ľudové recepty často pomáhajú vyrovnať sa s nekrózou lepšie ako oficiálna medicína. Dokonca aj lekári často odporúčajú používať určitý počet populárnych receptov, ktoré podporujú liekovú terapiu nekrózy ľudovými kompozíciami:
Ďalšou pomerne účinnou metódou tradičnej medicíny, ktorá vám umožňuje zvládnuť problém aseptickej nekrózy, je hirudoterapia alebo liečba pijavíc. Veľké množstvo živín vstrekovaných pijavicam vám umožňuje efektívne bojovať proti procesom osteonekrózy a urýchliť regeneráciu..
Dôležité! Pri použití niektorého z uvedených prostriedkov nezabudnite konzultovať s lekárom. Iba lekár bude schopný úplne vyhodnotiť potrebu použitia konkrétneho lieku a starostlivo zvážiť všetky riziká takejto liečby.
Ako ďalšie terapeutické opatrenia je možné zvoliť správnu stravu s veľkým množstvom potravín bohatých na vápnik a vitamín D. Mali by ste jesť viac rýb a mliečnych výrobkov, zeleniny, bylín a ovocia. Je užitočné robiť gymnastiku, chodiť viac a vyhnúť sa zraneniam a zbytočnému namáhaniu nôh. V skorých štádiách liečby môže obyčajná palica pomôcť znížiť zaťaženie..
Rozvoj aseptickej nekrózy v tkanivách kolena môže byť spojený s rôznymi dôvodmi. Bez ohľadu na etiológiu si patológia vyžaduje starostlivú pozornosť a kvalifikovanú liečbu. Iba v tomto prípade bude možné dosiahnuť pozitívny výsledok a zastaviť vývoj patologických procesov na samom začiatku. Výsledkom budú silné a zdravé kolenné kĺby, schopnosť voľne sa pohybovať a žiť celý život..
V počiatočných prejavoch je ochorenie ťažké diagnostikovať, pretože mnoho pacientov si zamieňa príznaky s bežnou únavou alebo nadmernou záťažou. Ošetrujúci lekár zhromaždí anamnézu, vykoná vizuálne vyšetrenie. Účinným nástrojom pre správnu diagnostiku je röntgen, ktorý pomáha určiť rozsah lézie, prítomnosť prasklín alebo zmien v kĺbe..
Osteonekróza femorálneho kondylu poskytuje liečbu dvoma spôsobmi:
Konzervatívne metódy zahŕňajú:
Základným princípom týchto metód je včasnosť. Pri prvých príznakoch je dôležité počúvať telo, a ak sú takéto prejavy trvalé, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vyšetrení a diagnostike sa predpíše terapia, ktorá je vhodná pre konkrétny prípad. Vlastný výber liekov v takýchto situáciách môže viesť k komplikáciám, ktoré nakoniec tento problém ešte zhoršujú..
Hlavnou a jedinou príčinou je nedostatočné prísun krvi do kolenného kĺbu..
Skutočný dôvod je možné zistiť až po dôkladnom preskúmaní.
Video - Príčiny aseptickej nekrózy
V počiatočnej fáze je ťažké určiť nekrózu kolenného kĺbu, pretože patológia je v mnohých ohľadoch podobná iným léziám kĺbov..
Je takmer nemožné odhaliť nekrózu bez prístrojovej diagnostiky..
Spôsoby liečby nekrózy sú nechirurgická terapia a chirurgický zákrok. Nechirurgická liečba sa tiež nazýva konzervatívna.
Chirurgická liečba atopickej nekrózy kolena sa odporúča pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby a pri úplnom oddelení chrupavky..
Ak operácia neprináša požadované výsledky a choroba postupuje, vykoná sa náhrada kolenného kĺbu. Ošetrovacie metódy na atopickú nekrózu vyberá lekár na základe štádia ochorenia.
Ťažkosti pri stanovovaní diagnózy v počiatočných štádiách nekrózy sú spôsobené podobnosťou symptómov s léziami kĺbov odlišnej etiológie..
Na konci vyšetrenia a vypočúvania pacienta ošetrujúci lekár predpíše pacientovi ďalšie štúdie. Základná diagnostika sa vykonáva pomocou 2 metód: röntgen, MRI.
Široko používaná metóda, ktorá odhaľuje stupeň deštrukcie chrupavkových tkanív, stav menisku, väzov, čo umožňuje pozorovať nekrózu v dynamike.
Pri získavaní najinformatívnejších obrazov hrá zásadnú úlohu vzdialenosť krokov a poloha pacienta. Odporúča sa vykonať 3 typy vyšetrení:
Je možné použiť pohľad obchodníka - vizualizáciu stavu tkaniva kolena ohnutého na 45 °. Výskumné variácie umožňujú objasniť stupeň poškodenia chrupavky, lateralizáciu patelly.
Viacerí odborníci porovnávajú získané údaje nielen s klinickými prejavmi, ale aj s výsledkami CT.
Nie je potrebné MRI operovaného kĺbu: kvalitná zbierka histórie umožňuje výber liečebného režimu.
To, či je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou na stanovenie taktiky liečby aseptickej nekrózy kolenného kĺbu u pacientov po 50 rokoch, stále nie je jednoznačné. Niektorí lekári považujú túto metódu za neinformatívnu, niektorí zdravotnícki pracovníci odporúčajú podstúpiť vyšetrenie. Pred rozhodnutím sa pacientovi odporúča navštíviť niekoľko špecialistov (ak je to možné).
Umožňuje identifikovať štádium 2 AN (výskyt fragmentov kosti). Nepoužíva sa na podozrenie na skorý vývoj vaskulárnej nekrózy.
Môže sa vykonať vo viacerých projekciách.
Ožiarenie ožiarené počas postupu zodpovedá povoleným normám.
Juvenilná choroba, ktorú samostatná skupina lekárov uznala za fyziologický proces, sa vo väčšine prípadov samo uzdraví..
Väčšina tradičných lekárskych špecialistov tiež podporuje používanie potrebných terapeutických opatrení pre zástupcov detskej populácie.
Forma ochorenia u dospelých vyžaduje použitie konzervatívnej liečby av závažných prípadoch chirurgických zákrokov.
Na urýchlenie regenerácie je možné použiť ľudové recepty.
Táto technika zahŕňa vymenovanie kortikosteroidov, moderných NSAID (Diclofenac, Ksefokam), analgetík, vitamínov, vápnika. Lieky, ktoré obnovujú postihnuté tkanivá (orálne chondroprotektory Artra, Adgelon, intramuskulárne štruktúrum, Alflutop), normalizujú krvný obeh (Curantil, Trental), svalové relaxanciá (Midocalm, Sidralud).
Konzervatívny druh terapie zahŕňa použitie procedúr fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.
Používajú sa aj barle a špeciálne ortopedické pomôcky. Takže pri AN z laterálneho kondyla (alebo bilaterálnej lézie prvkov) je predpísané nosenie korekčnej ortézy - zariadenia, ktoré má vykladací a fixačný účinok na poškodený kĺb..
Pri absencii účinnosti vyššie uvedených prostriedkov je na operáciu indikovaná prítomnosť myši.
Druhy intervencií sa líšia. Malé nádory sa odstránia, veľké kostné chrupavkovité fragmenty sa fixujú k podkladovým oblastiam pomocou špeciálnych skrutiek, po ktorých nasleduje chondroplastika (obnova tkanív).
Aktívna progresia ochorenia je zastavená endoprotetikami - odstránenie poškodeného kĺbu a jeho ďalšie nahradenie protézou..
Pri AN stredného femorálneho kondylu je možné použiť umelú artikuláciu menisku, ktorá pozostáva z:
Vykonaný chirurgický zákrok sa vyznačuje menšou traumou, schopnosťou zabezpečiť včasné (24 hodín po ukončení operácie) zaťaženie obnovenej končatiny..
Spôsob liečby určuje lekár s prihliadnutím na celkový stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií a sprievodné ochorenia.
Odmietnutie uvažovaného typu manipulácie vedie k rozvoju artrózy, deformácii kĺbov, imobilizácii, invalidite.
Moderné metódy liečby znižujú riziko pooperačných komplikácií pri stredne ťažkých ochoreniach až o 15%, komplexných formách chorôb - až o 30%.
Ak je hlava bedrového kĺbu poškodená v prvom, druhom štádiu, dochádza k tunelovaniu - druh chirurgického zákroku, pomocou ktorého sa v kosti vytvárajú ďalšie diery. Účelom postupu je znížiť tlak a zmierniť bolesť.
Výsledky terapie môžu byť konsolidované pomocou metód tradičnej medicíny. Zoznam najpopulárnejších metód obsahuje 5 receptov:
Je zakázané používať tieto recepty bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom..
Tento patologický stav je živým príkladom príznakov nekrotických zmien. Ak sa u detí vyskytne nekróza bedra, patológia sa nazýva Legg-Calvet-Perthesova choroba. Bedrový kĺb u dospelých je najväčší. Štruktúra tejto anatomickej formácie zahŕňa hlavu stehennej kosti a acetabulum panvovej kosti..
Na povrchu kĺbu sa nachádza hyalínová chrupavka, ktorá zabezpečuje motorické tlmenie kĺbových častí, ako aj kĺzanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hlave stehennej kosti, ktorá je analógom uzavretej komory napájanej 3 malými tepnami. Cievne kolaterály v tejto oblasti nie sú vyvinuté, čo zvyšuje riziko ischémie a smrti bedrovej kosti.
Sieť plavidiel napájajúcich bedrový kĺb.
Etiológia vaskulárnej nekrózy kolena nebola presvedčivo stanovená. Väčšina odborníkov dodržiava 2 teórie výskytu choroby:
Mnohí vedci pripisujú dlhodobé používanie glukokortikoidovej terapie príčinám ochorenia v anamnéze systémového lupus erythematodes v anamnéze..
Podľa dostupných pozorovaní sa u pacientov so SLE, ktorí užívajú GC, zistí lézia hláv femuru 24 mesiacov po prvom prejavení bolesti; bilaterálna patológia kĺbov - po 4,5 roku. Priemerná dávka hormonálneho lieku Prednisolone, ak sa užije, ktorá môže spôsobiť abnormality kĺbového spojenia, je 5,9 g.
Ďalšie faktory spôsobujúce nekrózu sú:
Nadváha, niektoré lekárske zákroky (ožarovanie, dialýza obličiek), zle vykonané lekárske manipulácie môžu vyvolať vývoj ochorenia.
Až 5% prípadov z celkového počtu zistených anomálií nemá jednoznačnú príčinu; takáto AN sa nazýva idiopatická aseptická nekróza.
Lekári rozlišujú 4 štádiá choroby, z ktorých každé sa vyznačuje vlastnými vývojovými vlastnosťami.
V štádiu 1 nespôsobuje AN výrazné štrukturálne zmeny v tkanivách kolena, prejavuje sa ako zriedkavé bolesti. Nepohodlie zmizne v krátkom období. Pohyby kĺbov nie sú obmedzené. Prvých 90 dní od prejavu choroby je podobné príznakom chondrózy..
Druhý stupeň patológie trvajúci približne 6 mesiacov je spojený so vznikom trhlín v kĺbovej hlave. Ochorenie postupuje, nepohodlie sa začína obťažovať nielen pri námahe, ale aj pri odpočinku. Zvyšujúce sa bolesti spôsobujú, že pacienti chcú narovnať končatinu a otočia pohyblivý kĺb smerom von (Wilsonov príznak)..
Miesto nekrózy je postupne ohraničené osteolytickou zónou z neporušených tkanív. Atrofia svalov.
Zmenená oblasť sa úplne vylúči z kĺbovej chrupavky a preniká do kĺbovej dutiny. Objavujú sa príznaky blokády.
Tretie obdobie je charakterizované prechodom choroby do sekundárneho štádia artrózy. Intenzita bolesti sa výrazne zvyšuje (úroveň nepohodlia sa po užití analgetík takmer nezníži). Osteonekróza vedie k objaveniu sa fragmentov kostí, postupne kalcifikujúcich a pokrytých fibrínom.
Posledná - štvrtá - forma choroby je najzávažnejšia.
Kĺbová hlava sa zrúti. Človek prakticky nemôže ohnúť-uvoľniť postihnutý pohyblivý kĺb. Identifikácia uvažovaného stupňa narušenia tkaniva naznačuje potrebu registrácie zdravotného postihnutia.
Podľa ICB 10 je deštruktívna nekrotická lézia hlavy femuru a acetabula panvovej kosti označená M 87,0. Kľúčové príznaky tejto patológie boli diskutované vyššie, mali by sa však uviesť ďalšie dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia. Medzi tieto faktory patria:
Ak vezmeme do úvahy recenzie ľudí, ktorí čelia tomuto stavu, potom vo väčšine prípadov nekróze predchádzalo traumatické zranenie (zlomenina alebo dislokácia) bedrového kĺbu..
Röntgenová diagnostika bude v tomto prípade informatívna iba vo fáze vývoja štrukturálnych zmien.
Lekári zatiaľ nezistili, čo môže byť príčinou infarktu kostí. Existujú dva názory:
V obidvoch prípadoch dochádza k narušeniu výživy kostí, ktorá môže byť za nasledujúcich podmienok:
Kostná nekróza v kolennom kĺbe sa vyskytuje v dôsledku nedostatku výživy v kĺboch, kostiach a okolitých tkanivách. S rozvojom choroby sa kĺby opotrebujú, menia svoju štruktúru a sú zničené, čo vedie k ich ďalšej smrti a ďalším tkanivám..
Pretože nekróza je aseptická, patogénne mikróby nie sú príčinou jej výskytu.
Predpokladá sa, že za prispievajúce faktory sa považujú tieto podmienky:
Príčiny tohto ochorenia, rovnako ako väčšina patológií chrupavkového tkaniva, neboli definitívne stanovené..
Medzi vyvolávajúce faktory patria:
Znakom aseptickej nekrózy kolenného kĺbu je možnosť samoliečenia. Toto je však typické hlavne pre mladistvú (detskú) formu. Vzhľadom na úplné uzdravenie a bilaterálne poškodenie kolena u dospievajúcich majú niektorí lekári tendenciu vnímať Koenigovu chorobu ako fyziologický proces..
Tradičná medicína sa však prikláňa k potrebe liečiť subchondrálnu nekrózu už v detskom veku..
Väčšina prípadov lézií kolenného kĺbu sa vyskytuje u starších ľudí - 80%. Mladí ľudia sú náchylní na choroby, ale v menšej miere - zvyšných 20%.
Zoznam hlavných klinických príznakov AN zahŕňa silnú bolesť postihnutých kĺbov, zhoršenú cvičením, dysfunkciu kĺbov, zmeny v osiach končatín..
S progresiou ochorenia sa pozoruje zosilnenie prejavov. Takže v prvej fáze nekrózy je nepohodlie krátkodobé (z tohto dôvodu je ťažké identifikovať anomáliu). Niektorí pacienti sa sťažujú na nepohodlie, ktoré sa vyskytuje na začiatku pohybu v kĺbe. Ranná stuhnutosť prechádza rýchlo.
Ďalší stupeň sa vyznačuje prítomnosťou bolesti v noci..
Je ťažké vstúpiť na postihnutú nohu počas dňa; osoba sa snaží znížiť stres na kĺb. Vyskytuje sa lenivosť.
Predposledná forma vývoja choroby je charakterizovaná prítomnosťou neustáleho nepohodlia; štvrtý - minimalizáciou nezávislých pohybov v kolene. Bolesťou sa nezmierňuje užívaním liekov.
Symptómy sa zvyčajne objavujú rôznymi spôsobmi, existujú však niektoré bežné:
stupňa | popis |
1 | Ostrá, náhla bolesť kolena |
Objaví sa opuch | |
Existuje mierna svalová atrofia | |
Pre pacienta je ťažké sa pohybovať | |
2 | Pohodlie pri chôdzi a odpočinku |
Pacient kríva, jeho chôdza sa mení | |
Pozoruje sa zhutňovanie ciev | |
Pacient si vždy chce narovnať nohu | |
3 | Výstup z kĺbovej myši do dutiny |
Neustála intenzívna bolesť | |
Čiastočná alebo úplná imobilizácia kĺbu | |
Vzhľad objemného opuchu v oblasti kolena |
V dôsledku vývoja infarktu kostnej drene v kolene sa pacient cíti výrazné a charakteristické znaky. Predovšetkým sa obáva bolesti, ktorá ho sprevádza všade. Bolestivosť sa zvyšuje najmä s fyzickou námahou, tvrdou prácou a v pokoji klesá.
Infarkt kolenného kĺbu kostnej drene sa zvyčajne delí na 3 stupne, ktoré sa navzájom líšia intenzitou a počtom príznakov.
Okrem uvedenej klasifikácie je toto ochorenie bežne rozdelené do 4 štádií, z ktorých každé má charakteristické príznaky. Hlavné etapy priebehu choroby zahŕňajú:
Ja - (až šesť mesiacov) - hubovitá látka odumrie v hlave kosti. Na röntgenovom snímaní nie je možné vidieť patológiu. Cítia sa atakmi bolesti (bolestivé a akútne), ktoré sa objavujú pri námahe a zmiznú v neprítomnosti. Po chvíli sa bolesť nezastaví.
II - fraktúra odtlačku - na hlave sa tvoria trhliny a záťaž vedie k tomu, že kostné lúče sa zlomia. Táto fáza môže trvať šesť mesiacov. Zvyčajne sa prejavujú príznaky, ako je pretrvávajúca mierna bolesť, ktorá sa zvyšuje pri námahe, znížená pohyblivosť kĺbov, svalová atrofia (objem stehna je menší ako na druhej nohe). Inštinktivne sa človek pri chôdzi snaží používať maximum zdravej končatiny..
III - v tomto stupni je hlava kĺbu zničená, priestor kĺbu sa rozširuje. Trvanie - od troch do piatich mesiacov. Spoločná aktivita je výrazne obmedzená, svaly sa začínajú atrofovať.
IV - hlava kĺbu je úplne zničená, pozdĺž jeho okraja a okrajov acetabulárnej hlavy sa tvoria kostné výrastky. Nezávislý pohyb je takmer nemožný, sú silné a bolestivé.
Kolenný kĺb tvorí kĺb dvoch veľkých kostí nohy (holennej kosti a stehennej kosti) a patelly. Jeho hornú časť tvorí stehenná kosť, ktorá má zhrubnutia (kondyly), spodnú holennú kosť. Patella (patella) je vpredu a slúži ako obmedzovač predĺženia.
S touto patológiou bunky v kostných tkanivách odumierajú a samotné tkanivá sa začínajú rozkladať..
Mikroorganizmy nie sú príčinou smrti tkanív, preto sa nekróza nazýva aseptická.
Definíciu a názov choroby (osteochondritis dissecans) v roku 1920 dal chirurg z Nemecka Koenig. Naznačil, že je spôsobený zápalom..
Podľa štatistík je výskyt opísaného ochorenia 18% z celkového počtu lézií pohyblivého kĺbu. Zvyčajne trpia ženy nad 60 rokov (viac ako 70% pacientov).
Synonymá uvažovaného konceptu sú ischemická osteonekróza (OS), vaskulárna nekróza.
Nedostatok výživy vedie k úbytku kostného tkaniva, tvorbe zón nekrózy. V postihnutých oblastiach sa najskôr objavia oblasti so zníženou pevnosťou, potom sa objavia dutiny vyplnené sekvestráciou. S progresiou choroby sa chrupavka oddelí od prvkov kostry (novotvár sa nazýva kĺbová myš). Prolaps a jeho voľný pohyb je príčinou nepríjemných pocitov bolesti, blokovania pohyblivých kĺbov.
Existujú 2 formy anomálie: juvenilná (v riziku - predstavitelia detskej populácie), dospelí (pacienti nad 18 rokov)..
Táto choroba sa nazýva aj infarkt kĺbov. Vedie to k zmenám v chrupavke kĺbu a k narušeniu jeho funkcií. Hlavným dôvodom je narušený prísun krvi, čo vedie k tomu, že tkanivá nedostávajú výživu a odumierajú. Pozorujú sa degeneratívne alebo dystrofické zmeny v kostre. Čím dlhšie sa ochorenie vyvíja, tým závažnejšie sú jeho následky..
Tento typ sa prejavuje pri nekrotických zmenách v kosti bedrového kĺbu. Talus sa nachádza v členku. Jeho úlohou je rovnomerne rozdeľovať hmotnosť na celú nohu. Rovnako ako v iných prípadoch môže začať zlým prísunom krvi.
Kolená sú neustále vystavené vážnemu fyzickému namáhaniu, takže sú najčastejšie zranené a výsledkom je narušenie tvorby nových krvných ciev. Tento typ ochorenia nemá vekovú hranicu, predpokladá sa však, že silnejší sex sa mu najčastejšie vystavuje po dosiahnutí štyridsiatich rokov. Pacient pociťuje bolesť v oblasti kolena a pohyb je možný iba pri trstine.
Môže sa začať v dôsledku poškodenia hlavy kĺbov a autoimunitných ochorení, zhoršeného metabolizmu, dedičnosti, pravidelnej konzumácie alkoholu a zápalu krvných ciev. Začína to únavou a bolesťou ramien. Postupom času sa môže ruka úplne zastaviť..
Príznaky a priebeh liečby nekrózy závisia od toho, kde sa deštrukcia „usadila“. Aseptická nekróza femorálneho kondylu (alebo osteonekróza) je častá u starších ľudí, ktorí predtým prekonali zlomeninu bedra. Príležitostne možno nájsť ochorenie stredných kostných kondylov, ako aj vonkajšiu a vnútornú nekrózu. Tieto typy sa, podobne ako iné, objavujú po traume a podvýžive a zásobovaní krvi..
Ak sa nekróza chodidla alebo stehna rýchlo rozvíja, môže ovplyvniť nielen tieto oblasti, ale môže sa rozšíriť aj na susedné oblasti. S ochorením holennej kosti osoba prežíva bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, trpí chrbtica.
Táto choroba nesie názov Kienbek. Pretože kosť pravidelne trpí veľkým zaťažením, v jej štruktúre je možné pozorovať výskyt ischémie, čo vedie k rýchlo progresívnej smrti. Existuje opuch poškodenej končatiny a na prehmatanie - výrazná bolesť.
Pri tomto ochorení je zničená hlavica stehennej kosti, ktorá trpí nedostatkom kyslíka. To môže viesť k závažným komplikáciám - amputácii gangrény a končatín. Príčiny - nadmerný stres na kĺbe, abnormality v tele alebo náchylnosť.
Zvyčajne sa vyskytuje u detí alebo športovcov, ktorých nohy sú vystavené silnému stresu. Cíti sa bolestivo a opuch, ale považuje sa za jednu z najmenej nebezpečných druhov chorôb, ktorá si napriek tomu vyžaduje liečbu (zvyčajne konzervatívnu)..
Aby sa predišlo chorobám stredného kondyla a holennej kosti, je potrebné kontrolovať záťaž kolien, nie trhavé závažia. Užitočné bude cvičenie na cvičenie alebo gymnastika, ktorých cvičenia sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti kĺbov a stimuláciu krvného obehu. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä alkoholu, sledovať svoju stravu a váhu, konzumovať dostatok vápnika a ďalších užitočných minerálov na posilnenie kostí zvnútra.
Aby sa zabránilo rozvoju aseptickej nekrózy kolenného kĺbu, musia sa dodržiavať tieto odporúčania:
Terapeutický prístup je spravidla založený na chirurgickej a konzervatívnej metóde. Metóda liečby sa vyberá na základe príznakov nekrózy kolena a na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.
Cieľom terapie je znížiť záťaž postihnutého kĺbu, zmierniť zápal, bolesť, opuchy a opuchy dolných končatín. Je tiež veľmi dôležité normalizovať prietok krvi a zlepšiť metabolické procesy. Na tento účel je pacientovi predpísané:
Vo vážnejšom prípade, keď je vynechaná možnosť zásahu do drog, vykoná sa operácia. Počas toho sa deformovaná chrupavka odstráni a končatina sa upevní v správnej polohe pomocou pomocných predmetov (kolenná podložka, bandáž atď.).
Vzhľadom na to, že hlavná záťaž padá na nohy, mnoho ľudí trpí ochorením nazývaným aseptická nekróza kolenného kĺbu. Existuje veľa chorôb a lézií, ktoré môžu čiastočne imobilizovať končatinu, a tým narušiť obvyklý životný štýl človeka. Toto ochorenie nepatrí do kategórie zápalových procesov, ale vedie k úplnej smrti tkanív..
Dôležitým aspektom tejto techniky je obnova krvného obehu v končatinách a regenerácia kostného tkaniva. Aby sa dosiahol čo najlepší účinok, pacientovi sa odporúča používať palicu, aby sa znížilo zaťaženie na bolesť v nohách, aby sa upustilo od aktívneho životného štýlu. NSAID sa často používajú na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.
Dopad nekonvenčných prostriedkov je celkom účinný iba pri komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa lieky alebo fyzioterapiu. Na obnovenie mobility a zmiernenie bolesti ľudia často používajú aplikácie listov kapusty s medom. Čerstvý list sa potiahne vrstvou včelieho nektáru a nanesie sa na koleno, zafixuje sa a nosí sa 2-3 hodiny.
Masť živočíšneho tuku sa pripravuje podľa tohto receptu:
Pred predpísaním operácie je potrebné presne určiť príčinu lézie, uistite sa, že konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok. Chirurgický zákrok sa vykonáva vtedy, keď je potrebné odstrániť kĺbovú myš, vymeniť kondyl. Potrebu operácie môže určiť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky charakteristiky choroby a stupeň poškodenia. Ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok, kolenný kĺb podlieha protetike.
Magnetická rezonancia je presnejšia metóda vyšetrenia, ktorá ukazuje stupeň poškodenia chrupavky. Budú viditeľné aj ďalšie štruktúry kolenných kĺbov - väzov, menisku. Táto metóda umožňuje pozorovať dynamiku nekrózy, ktorá ďalej určí taktiku liečby..
Na röntgenových snímkach sú prejavy choroby viditeľné od okamihu, keď sa objaví fragment kosti, ktorý zodpovedá druhému štádiu subchondrálnej nekrózy. Ale röntgenová snímka sa často používa kvôli všeobecnej dostupnosti tejto metódy.
Diagnóza však v každom prípade začína lekárskym vyšetrením, ktoré sa zameriava na reflexy a pohyblivosť kĺbov..
Na rozdiel od jednostrannej lézie vyžaduje liečenie bilaterálneho procesu viac úsilia. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:
Aby bola konzervatívna terapia tohto ochorenia účinná, musí sa liečba vykonať čo najskôr..
Ak hovoríme o vykonaní röntgenového vyšetrenia, na zvýšenie informačného obsahu sa obrázky nasnímajú v čelných a bočných projekciách. Medzi ďalšie metódy diagnostikovania tohto ochorenia patria:
Okrem toho existujú kľúčové laboratórne markery, ktoré naznačujú vývoj deštrukcie. Tieto markery zahŕňajú hladinu pyridinolínu a deoxypyridonolínu. Na detekciu uvedených látok sa používa analýza moču..
Skupiny liekov | mená | Ako ovplyvňujú |
Lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh | Trental, Curantil, Dipyridamole, Xantinol nikicotinate | Zlepšenie krvného obehu v periférii, čím sa normalizuje prísun krvi do ischemickej oblasti |
Nesteroidné protizápalové lieky | Xefocam, Diclofenac, Ibuprofen | Blokujte syntézu látok, ktoré vyvolávajú zápal |
Multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny B. | Neuroubin, Milgamma, Neurobion | Zlepšuje prienik horčíka do kostného tkaniva a urýchľuje jeho regeneráciu |
Svalové relaxanciá | Midocalm, Sirdalud | Podporuje relaxáciu kostrových svalov, ktoré sú tlmené zápalovou reakciou |
Vápnikové prípravky | Osteogenon, kalcium D3, nycomed, Osteomag | Dopĺňajte nedostatok vápnika a zvyšujte pevnosť kostí |
Prípravky obsahujúce provitamín D | Oxydevit | Podporuje vstrebávanie vápnika v tele |
difosfonáty | Bonviva, Xidiphone, Fosamax | Urýchlite regeneráciu kostného tkaniva a zabráňte nadmernému vylučovaniu vápnika z tela |
Preparáty pre křupavku | Dona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, Noltrex | Stimuluje regeneráciu chrupavkového tkaniva, väzov a šliach |
Toto ochorenie je často charakterizované ako ischemická nekróza kolenného kĺbu. Vyskytuje sa pri nedostatočnom prísunu krvi do kĺbov a tkanív, ktoré neskôr vymiznú v dôsledku vývoja nekrotických procesov. Faktory vyvolávajúce ochorenie:
Hlavnou príčinou je nedostatočný prísun krvi a výživa kostí. Na túto chorobu sú náchylní ľudia rôzneho veku, ale zvlášť chorí sú muži. Často sa pozoruje aseptická nekróza laterálneho kondyla stehennej kosti, pretože táto časť je častejšie zranená. Ignorovanie takéhoto procesu vedie k úplnej smrti tkanív s ich nahradením kosťou, ktorá sa následne podobá gangréne a spôsobuje amputáciu končatiny..
Nezápalové ochorenie femorálnych kondylov sa nazýva aseptická nekróza kolenného kĺbu alebo Koenigova choroba alebo subchondrálna nekróza..
Deformácia holennej kosti.
Nekrotické zmeny v kolennom kĺbe sa vyvíjajú bez ohľadu na vek, ale muži vo veku 40 - 45 rokov sú s väčšou pravdepodobnosťou touto chorobou postihnutí. Tento patologický stav sa prejavuje bolesťou, nepohodlím v oblasti kolena, obmedzeným pohybom a krivosťou, čo núti osobu premýšľať o kúpe cukrovej trstiny..