logo

Rôzne patologické procesy v oblasti kolena nie sú vždy zápalové alebo infekčné. Príčinou nepríjemných symptómov je často aseptická nekróza kolenného kĺbu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov a vyžaduje si rozsiahlu liečbu. Je dôležité neodkladať hľadanie lekárskej pomoci a začať liečbu v najskoršom štádiu..

Opis choroby

Kolenný kĺb má dosť zložitú štruktúru, je miestom kĺbov stehennej kosti, patelly, fibuly a holennej kosti. Pri pohybe sa vytvára výrazné zaťaženie kĺbu, ktoré sa priamo podieľa na väčšine pohybov. Okrem toho je koleno veľmi zraniteľným miestom, ktoré je často vystavené rôznym zraneniam..

V tejto oblasti existuje mnoho rôznych patologických procesov, z ktorých jedným je nekróza kolena v aseptickej forme. Iným názvom tohto ochorenia je ischemická nekróza, ktorá odhaľuje hlavnú príčinu patológie - zlyhanie obehu v kolene..

V dôsledku toho sa postupne vyvíjajú nekrotické (gangrenózne) procesy, ktoré pozostávajú z nekrózy tkanív a buniek kolennej oblasti. U väčšiny pacientov prechádza malá oblasť vnútorného kondula stehennej kosti (stredná alebo vonkajšia časť) nekrotizáciou, najčastejšie zo strany mediálnej strany..

Aby ste pochopili úplnú závažnosť nekrózy, mali by ste preskúmať možnosti možného výsledku:

  • nahradenie nekrotických oblastí spojivovým tkanivom;
  • postupné hromadenie vápenatých solí v oblasti nekrózy;
  • vývoj procesov nahradenia postihnutej oblasti kostným tkanivom.

Dôležité! Najzávažnejším výsledkom vývoja nekrózy je mutácia stehennej kosti, ktorá je postupným odmietnutím buniek a tkanív a spôsobuje spontánnu separáciu malých častí kosti. Pripomína gangrénu, ktorá vedie k amputácii..

Je dôležité dbať na zdravie nôh a poradiť sa so špecialistom, ak sa u pacienta vyskytne nepríjemný pocit v kolene. Je potrebné oboznámiť sa so zoznamom hlavných predispozičných faktorov, ktoré môžu viesť k nekróze v tkanivách kolien, čo v budúcnosti pomôže urýchliť hojenie a zabrániť recidíve choroby..

Príčiny výskytu

K rozvoju aseptickej nekrózy môže viesť niekoľko dôvodov, ale najdôležitejšou z nich je nedostatočný prísun živín do kostného tkaniva kolennej oblasti. V priebehu času to povedie k narušeniu integrity štruktúry a jej zničeniu..

Medzi ďalšie základné príčiny aseptickej nekrózy patria:

  • narušenie procesov krvného obehu a jeho toku do kolennej oblasti;
  • zablokovanie krvných ciev;
  • poranenie kolena;
  • neprofesionálne lekárske úkony;
  • nadmerné zaťaženie kĺbu;
  • osteochondropatia, endokrinné choroby.

Predávkovanie kortikosteroidmi, zvýšené zrážanie krvi a zlé návyky môžu viesť k nekróze. Prispievajte k aseptickej nekróze a hormonálnym liekom pri dlhodobom používaní, chemoterapii, ožarovaní. Nervové nadmerné zaťaženie a dlhodobý stres môžu zohrávať určitú úlohu pri vývoji nekrózy..

Každý z uvedených dôvodov môže pôsobiť ako spúšťací mechanizmus, ktorý vedie k procesom prerušenia dodávky krvi v kolene. To nakoniec vedie k rozvoju ischemických procesov a následnej nekrotizácii. V tejto fáze bude veľmi dôležitá včasná diagnóza nekrózy, ktorá sa často zakladá na hlavných symptómoch patológie..

Príznaky choroby

Určitou súčasťou problémov pri vývoji aseptickej nekrózy je podobnosť jej príznakov s inými ochoreniami kĺbov. Niekedy to sťažuje stanovenie správnej diagnózy na dlhú dobu, čo často končí katastrofálnymi výsledkami..

Je dôležité jasne porozumieť hlavným prejavom nekrózy bez ohľadu na príčiny vzniku choroby a dokázať ich správne identifikovať a následne okamžite vyhľadať lekársku pomoc. príznaky:

  1. Pain. Spravidla sa vyskytuje náhle a postihuje oblasť kolien. Nezmizne v pokoji a horšie pri státí alebo námahe na nohu.
  2. Edém. Vyskytuje sa v mieste lézie a je často takmer neviditeľný. Zvyčajne nemá tendenciu sa šíriť a po odpočinku zmizne.
  3. Obmedzená mobilita. Je prepojený s predchádzajúcimi klinickými príznakmi a prejavuje sa neschopnosťou úplne ohnúť alebo narovnať nohu v kolene..
  4. Krívanie. Prerušované, trochu ako kačica. Jej príčinou je posunutie osi končatiny, ku ktorému dochádza v priebehu patologických procesov s nekrózou..

Uvedené príznaky nenaznačujú bezprostredne vznik nekrózy a iba po kompletnom vyšetrení je možné stanoviť správnu diagnózu..

Značná časť pacientov uprednostňuje pomoc skôr neskoro, preto sa diagnóza robí dosť neskoro, keď sa vyžaduje pomerne vážny prístup k liečbe nekrózy kolena..

Jedinou možnosťou je často operácia. Nemali by ste čakať na posledný a samoliečivý, najlepšie je ísť do zdravotníckeho zariadenia a absolvovať úplný zoznam potrebných štúdií..

Priebeh patologických procesov pri nekróze

Dlhodobá štúdia aseptickej nekrózy umožnila identifikovať niekoľko hlavných štádií vývoja choroby. Ich inštalácia pomáha lekárom predpísať správne ošetrenie a dobre sa orientovať v dynamike choroby..

  1. Prvá fáza. V tkanive kolennej kosti nie sú žiadne významné štrukturálne zmeny. Funkcia je úplne zachovaná. Pravidelne sa vyskytuje krátkodobá bolesť. Pri pokusoch o spustenie pohybu, ktorý sa týka kolien, môžu vzniknúť „počiatočné“ bolesti. V tomto štádiu sa odporúča viac chrániť boľavé miesto a odpočívať, čím sa obmedzí zdvíhanie závaží..
  2. Druhá fáza. Vyznačuje sa progresiou choroby a prejavuje sa prasklinami na povrchu kĺbovej hlavy. Je sprevádzaná prudkým nárastom syndrómu bolesti, ktorý začína rušiť nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Často bolesť narúša dokonca spánok v noci. To môže byť ťažké krok na boľavé nohy. Chôdza sa postupne kríva a svaly obklopujúce atrofiu kĺbov. Ak popíšeme prebiehajúce zmeny v kostnom tkanive, môžeme poukázať na postupné vymedzenie nekrózy z okolitých zdravých tkanív osteolytickou zónou, po ktorej nasleduje odmietnutie a prienik do kĺbovej dutiny. To vedie k príznaku blokády, ktorý priamo naznačuje nástup 2. štádia ochorenia kĺbov.
  3. Etapa tri. Akýsi prechod nekrózy na sekundárnu artrózu, ktorý sa vyskytuje na pozadí intenzívnej bolesti, ktorá sama osebe neodstráni a väčšina liekov proti bolesti ju zle kontroluje. Bolesť narúša pokojný spánok a negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Fragmenty kostí, ktoré sú výsledkom osteonekrózy, sa často stávajú príčinou neustálej bolesti. Postupom času sa pokryjú fibrínom a kalcifikami, čo vedie k zvýšenej bolesti.
  4. Posledné a najťažšie štádium nekrózy je štvrté, ktoré sa končí deštrukciou kĺbovej hlavy, svalovou atrofiou a minimálnou motorickou aktivitou. Nezávislý pohyb v kolene je takmer nemožný a je minimalizovaný. Táto fáza nekrózy často naznačuje zdravotné postihnutie osoby a vyžaduje si okamžité a zodpovedné rozhodnutie..

Fragmenty kostí niekedy prechádzajú sekundárnou nekrózou v kĺbovej dutine a stávajú sa podobnými „artikulárnym myšiam“, ktoré sa zvyčajne vyskytujú s veľkým počtom mikrotraumas. Ich vzhľad vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, pretože existuje riziko opakovaného upchatia a nekrózy kĺbových tkanív, čo môže viesť k rozvoju deformujúcej sa artrózy..

Diagnostické metódy

Väčšina chorôb osteoartikulárneho systému je diagnostikovaná pomocou röntgenového vyšetrenia. V počiatočných štádiách nekrózy je röntgenové vyšetrenie dosť neinformatívne, čo sa často stáva dôvodom oneskorenej liečby choroby..

V neskoršom štádiu vývoja nekrózy bude obtiažne vynechať oblasť osteonekrózy na rôntgenových snímkach kvôli zvýšeniu intenzity obrazu. Navonok anomálie vyzerá ako horizontálne umiestnená šošovka priamo na postihnutom kondyle.

Informatívnejšie, diagnosticky významné a moderné metódy diagnostiky nekrózy zahŕňajú počítačové a magnetické rezonancie. Tieto postupy umožňujú odhaliť nekrózu v ranom štádiu vývoja, ktorý sa často stáva kľúčom k úspechu v terapii. Je možné určiť stupeň nekrózy s extrémnou presnosťou a predpísať najvhodnejšiu možnosť komplexnej liečby.

Všeobecné zásady liečby

Základným princípom akejkoľvek terapie je včasnosť. Lekári často odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc na samom začiatku vývoja problému a osteonekróza kolenných kĺbov nie je výnimkou. Dva najznámejšie metódy úradného lekárstva pomôžu zvládnuť chorobu a úplne sa problému zbavia..

Konzervatívne zaobchádzanie

Najvýhodnejšia možnosť liečby v počiatočných štádiách choroby. Je to zložité a zahŕňa použitie mnohých liekov.

Lieky sa bežne používajú na zmiernenie bolesti a zápalu. Pri tejto kapacite často pôsobia nesteroidné protizápalové lieky („diklofenak“, „nise“). Okrem toho sa v prípade nekrózy predpisujú regeneračné látky (kalcitoníny, vitamín D, chondroprotektory) a lieky, ktoré odstraňujú problémy s obehom (Trental, Theonikol)..

Na konsolidáciu výsledkov sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a klasická lekárska masáž. Tieto opatrenia pomôžu posilniť kosti a svaly, aby telo v budúcnosti lepšie odolávalo traumatickým a patologickým faktorom..

Operatívny zásah

Možnosť voľby pri absencii hmatateľných výsledkov konzervatívnej liečby. Vykonáva sa až po všetkých štúdiách a najčastejšie spočíva v artroplastike postihnutého kĺbu. Veľmi účinná metóda liečby, ktorá umožňuje, aby sa kĺb vrátil do svojej pôvodnej pohyblivosti stratenej v dôsledku nekrózy.

Vyžaduje si určité fyzické a materiálne náklady. Pred pokračovaním v operácii je vhodné dôkladne premyslieť. Najoptimálnejším riešením by bolo pokúsiť sa zabrániť chirurgickému zákroku a využiť čo najviac konzervatívnych metód liečby nekrózy. Ak však tento prístup vôbec nepomôže, operácia bude jedinou cestou von..

Pri konsolidácii pozitívnych výsledkov by ste mali venovať veľkú pozornosť faktorom, ktoré spôsobujú nekrózu a prispievajú k jej rozvoju. Ich včasná prevencia pomôže vyhnúť sa nepríjemným komplikáciám v budúcnosti. Bude užitočné nosiť pohodlnú ortopedickú obuv alebo použiť špeciálne vložky do bežnej obuvi.

Pomoc s tradičnou medicínou

Osvedčené ľudové recepty často pomáhajú vyrovnať sa s nekrózou lepšie ako oficiálna medicína. Dokonca aj lekári často odporúčajú používať určitý počet populárnych receptov, ktoré podporujú liekovú terapiu nekrózy ľudovými kompozíciami:

  1. Masť vyrobená z rybieho oleja a medu. Med je potrebné dôkladne premiešať (80 g) s rybím olejom (20 g), pridať xeroform (3 g), miešať až do dosiahnutia homogénnej konzistencie. Potom musí byť hotová hmota nanesená na čistú gázovú bandáž a aplikovaná na boľavé miesto. Bandáž by sa mala vymieňať každých pár dní počas dvoch týždňov..
  2. Aplikácie s listom kapusty. Kapusta sa považuje za účinný liek na väčšinu chorôb kĺbov. Zelenina sa tiež používa na aseptickú nekrózu kolena. Stačí vziať malú hlávku kapusty, odstrániť niekoľko čerstvých listov. Pre najlepší terapeutický účinok je možné ich namazať medom a potom ich aplikovať na boľavé miesto. Prikryte plastom a opatrne fixujte niekoľko hodín. Opakujte denne, 1 mesiac.
  3. Ficus. Mali by ste si vziať 3 najviac mäsité listy, naliať fľašu vodky a nechať vylúhovať na tmavom mieste po dobu jedného týždňa. Potom infúziu dôkladne napnite a denne ju votrite do postihnutej oblasti na niekoľko týždňov.
  4. Živočíšny tuk. Musíte brať nutria tuk a masť v rovnakom pomere. Mali by sa roztopiť a ochladiť, aby sa získala homogénna kombinovaná masť. Kompozícia by sa mala trieť každý deň do boľavého kolena. Ak chcete dosiahnuť najlepší účinok, môžete masť prikryť polyetylénom navrchu a v noci ju zafixovať teplým obväzom..

Ďalšou pomerne účinnou metódou tradičnej medicíny, ktorá vám umožňuje zvládnuť problém aseptickej nekrózy, je hirudoterapia alebo liečba pijavíc. Veľké množstvo živín vstrekovaných pijavicam vám umožňuje efektívne bojovať proti procesom osteonekrózy a urýchliť regeneráciu..

Dôležité! Pri použití niektorého z uvedených prostriedkov nezabudnite konzultovať s lekárom. Iba lekár bude schopný úplne vyhodnotiť potrebu použitia konkrétneho lieku a starostlivo zvážiť všetky riziká takejto liečby.

Ako ďalšie terapeutické opatrenia je možné zvoliť správnu stravu s veľkým množstvom potravín bohatých na vápnik a vitamín D. Mali by ste jesť viac rýb a mliečnych výrobkov, zeleniny, bylín a ovocia. Je užitočné robiť gymnastiku, chodiť viac a vyhnúť sa zraneniam a zbytočnému namáhaniu nôh. V skorých štádiách liečby môže obyčajná palica pomôcť znížiť zaťaženie..

Rozvoj aseptickej nekrózy v tkanivách kolena môže byť spojený s rôznymi dôvodmi. Bez ohľadu na etiológiu si patológia vyžaduje starostlivú pozornosť a kvalifikovanú liečbu. Iba v tomto prípade bude možné dosiahnuť pozitívny výsledok a zastaviť vývoj patologických procesov na samom začiatku. Výsledkom budú silné a zdravé kolenné kĺby, schopnosť voľne sa pohybovať a žiť celý život..

Liečba aseptickej nekrózy laterálneho femorálneho kondylu

Črevná nekróza hlavy

V počiatočných prejavoch je ochorenie ťažké diagnostikovať, pretože mnoho pacientov si zamieňa príznaky s bežnou únavou alebo nadmernou záťažou. Ošetrujúci lekár zhromaždí anamnézu, vykoná vizuálne vyšetrenie. Účinným nástrojom pre správnu diagnostiku je röntgen, ktorý pomáha určiť rozsah lézie, prítomnosť prasklín alebo zmien v kĺbe..

Osteonekróza femorálneho kondylu poskytuje liečbu dvoma spôsobmi:

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • lieky;
  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • Cvičebná terapia a gymnastika;
  • ľudové lieky.
Po stanovení diagnózy lekár predpíše potrebné lieky.

Základným princípom týchto metód je včasnosť. Pri prvých príznakoch je dôležité počúvať telo, a ak sú takéto prejavy trvalé, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vyšetrení a diagnostike sa predpíše terapia, ktorá je vhodná pre konkrétny prípad. Vlastný výber liekov v takýchto situáciách môže viesť k komplikáciám, ktoré nakoniec tento problém ešte zhoršujú..

Hlavnou a jedinou príčinou je nedostatočné prísun krvi do kolenného kĺbu..

  • narušenie prietoku krvi v kĺbe;
  • arteriálna trombóza alebo poškodenie tepien;
  • návyky škodlivé pre organizmus;
  • otrava alkoholom alebo intoxikácia kortikosteroidmi;
  • zvýšená viskozita krvi;
  • liečba ochorení kĺbov nekvalifikovanými lekármi;
  • odchýlka v endokrinnom systéme.
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • radiačná terapia a chemikálie;
  • stres a imunosupresia;
  • konštantná fyzická aktivita na kĺbe;
  • zdedená tendencia k chorobe.

Skutočný dôvod je možné zistiť až po dôkladnom preskúmaní.

Video - Príčiny aseptickej nekrózy

V počiatočnej fáze je ťažké určiť nekrózu kolenného kĺbu, pretože patológia je v mnohých ohľadoch podobná iným léziám kĺbov..

  1. Rádiografiu. Je to metóda verejnej domény. Avšak aseptická nekróza je viditeľná iba v druhej fáze..
  2. Magnetická rezonancia. Ukazuje prvé poškodenie chrupavky. Táto metóda je presnejšia a odráža dynamiku procesu nekrózy, ktorá vám umožňuje zvoliť si správne ošetrenie.

Je takmer nemožné odhaliť nekrózu bez prístrojovej diagnostiky..

Spôsoby liečby nekrózy sú nechirurgická terapia a chirurgický zákrok. Nechirurgická liečba sa tiež nazýva konzervatívna.

  • zóny rastu kostného tkaniva sú otvorené;
  • chrupavka nie je úplne oddelená.
  • fyzické cvičenia terapeutickej povahy;
  • zníženie stresu v bolestiach kolena;
  • obmedzenie mobility kolena použitím ortéz;
  • masáže, fyzioterapia;
  • na zlepšenie výživy chrupavky sa predpisujú vaskulárne a metabolické lieky;
  • protizápalové činidlá;
  • punkcia kostnej drene;
  • zavedenie hormónov do kĺbovej dutiny.

Chirurgická liečba atopickej nekrózy kolena sa odporúča pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby a pri úplnom oddelení chrupavky..

  1. Ak sa nájde malá kĺbová myš, fragment sa odstráni.
  2. Počas povinnej plastickej chirurgie sa musí upevniť väčšia chrupavka. Takéto činnosti bránia deformácii a artróze poškodeného kĺbu..

Ak operácia neprináša požadované výsledky a choroba postupuje, vykoná sa náhrada kolenného kĺbu. Ošetrovacie metódy na atopickú nekrózu vyberá lekár na základe štádia ochorenia.

Ťažkosti pri stanovovaní diagnózy v počiatočných štádiách nekrózy sú spôsobené podobnosťou symptómov s léziami kĺbov odlišnej etiológie..

Na konci vyšetrenia a vypočúvania pacienta ošetrujúci lekár predpíše pacientovi ďalšie štúdie. Základná diagnostika sa vykonáva pomocou 2 metód: röntgen, MRI.

Široko používaná metóda, ktorá odhaľuje stupeň deštrukcie chrupavkových tkanív, stav menisku, väzov, čo umožňuje pozorovať nekrózu v dynamike.

Pri získavaní najinformatívnejších obrazov hrá zásadnú úlohu vzdialenosť krokov a poloha pacienta. Odporúča sa vykonať 3 typy vyšetrení:

  • stojace;
  • 1 meter od zariadenia;
  • v polohe na oblohe (ohnutie končatín v uhle 30 °).

Je možné použiť pohľad obchodníka - vizualizáciu stavu tkaniva kolena ohnutého na 45 °. Výskumné variácie umožňujú objasniť stupeň poškodenia chrupavky, lateralizáciu patelly.

Viacerí odborníci porovnávajú získané údaje nielen s klinickými prejavmi, ale aj s výsledkami CT.

Nie je potrebné MRI operovaného kĺbu: kvalitná zbierka histórie umožňuje výber liečebného režimu.

To, či je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou na stanovenie taktiky liečby aseptickej nekrózy kolenného kĺbu u pacientov po 50 rokoch, stále nie je jednoznačné. Niektorí lekári považujú túto metódu za neinformatívnu, niektorí zdravotnícki pracovníci odporúčajú podstúpiť vyšetrenie. Pred rozhodnutím sa pacientovi odporúča navštíviť niekoľko špecialistov (ak je to možné).

röntgenový

Umožňuje identifikovať štádium 2 AN (výskyt fragmentov kosti). Nepoužíva sa na podozrenie na skorý vývoj vaskulárnej nekrózy.

Môže sa vykonať vo viacerých projekciách.

Ožiarenie ožiarené počas postupu zodpovedá povoleným normám.

Juvenilná choroba, ktorú samostatná skupina lekárov uznala za fyziologický proces, sa vo väčšine prípadov samo uzdraví..

Väčšina tradičných lekárskych špecialistov tiež podporuje používanie potrebných terapeutických opatrení pre zástupcov detskej populácie.

Forma ochorenia u dospelých vyžaduje použitie konzervatívnej liečby av závažných prípadoch chirurgických zákrokov.

Na urýchlenie regenerácie je možné použiť ľudové recepty.

Táto technika zahŕňa vymenovanie kortikosteroidov, moderných NSAID (Diclofenac, Ksefokam), analgetík, vitamínov, vápnika. Lieky, ktoré obnovujú postihnuté tkanivá (orálne chondroprotektory Artra, Adgelon, intramuskulárne štruktúrum, Alflutop), normalizujú krvný obeh (Curantil, Trental), svalové relaxanciá (Midocalm, Sidralud).

Konzervatívny druh terapie zahŕňa použitie procedúr fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.

Používajú sa aj barle a špeciálne ortopedické pomôcky. Takže pri AN z laterálneho kondyla (alebo bilaterálnej lézie prvkov) je predpísané nosenie korekčnej ortézy - zariadenia, ktoré má vykladací a fixačný účinok na poškodený kĺb..

Pri absencii účinnosti vyššie uvedených prostriedkov je na operáciu indikovaná prítomnosť myši.

Druhy intervencií sa líšia. Malé nádory sa odstránia, veľké kostné chrupavkovité fragmenty sa fixujú k podkladovým oblastiam pomocou špeciálnych skrutiek, po ktorých nasleduje chondroplastika (obnova tkanív).

Aktívna progresia ochorenia je zastavená endoprotetikami - odstránenie poškodeného kĺbu a jeho ďalšie nahradenie protézou..

Pri AN stredného femorálneho kondylu je možné použiť umelú artikuláciu menisku, ktorá pozostáva z:

  • kovové tibiálne, femorálne prvky;
  • pohyblivá vložka vyrobená zo špeciálnych látok.

Vykonaný chirurgický zákrok sa vyznačuje menšou traumou, schopnosťou zabezpečiť včasné (24 hodín po ukončení operácie) zaťaženie obnovenej končatiny..

Spôsob liečby určuje lekár s prihliadnutím na celkový stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií a sprievodné ochorenia.

Odmietnutie uvažovaného typu manipulácie vedie k rozvoju artrózy, deformácii kĺbov, imobilizácii, invalidite.

Moderné metódy liečby znižujú riziko pooperačných komplikácií pri stredne ťažkých ochoreniach až o 15%, komplexných formách chorôb - až o 30%.

Ak je hlava bedrového kĺbu poškodená v prvom, druhom štádiu, dochádza k tunelovaniu - druh chirurgického zákroku, pomocou ktorého sa v kosti vytvárajú ďalšie diery. Účelom postupu je znížiť tlak a zmierniť bolesť.

Výsledky terapie môžu byť konsolidované pomocou metód tradičnej medicíny. Zoznam najpopulárnejších metód obsahuje 5 receptov:

  1. Kapustový list komprimovaný. Surovina sa premyje, rozotrie medom a nanesie sa na bolesť. Izolované fóliou, uterákom (šatkou). Trvanie liečby - 30 dní.
  2. Masť vyrobená zo sadla, vnútorného tuku z nutrie. Súčasti v pomere 1: 1 sa znovu zohrievajú, ochladzujú a nanášajú na postihnuté oblasti. Minimálny kurz - 1 mesiac.
  3. Terpentínové kúpele. Čas na vykonanie procedúr je 5–20 minút. Táto metóda je kontraindikovaná pri tehotenstve, hypertenzii, kožných a onkologických ochoreniach..
  4. Masť z medu, rybieho oleja. Uvedené látky v množstve 80 a 20 g (v tomto poradí) sa zmiešajú, zmiešajú sa s 3 g prášku xeroformu. Hmota je rovnomerne rozložená na predtým pripravený gázový obväz, aplikovaný na oblasti s identifikovaným porušením. Trvanie použitia - 2 týždne.
  5. Fikusová tinktúra. Nalejte 0,5 litra vodky do troch veľkých hustých listov a nechajte ich 7 dní na tmavom mieste. Napätý prostriedok votrite do postihnutého kolena a potom choďte spať najmenej 14 dní.

Je zakázané používať tieto recepty bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom..

Tento patologický stav je živým príkladom príznakov nekrotických zmien. Ak sa u detí vyskytne nekróza bedra, patológia sa nazýva Legg-Calvet-Perthesova choroba. Bedrový kĺb u dospelých je najväčší. Štruktúra tejto anatomickej formácie zahŕňa hlavu stehennej kosti a acetabulum panvovej kosti..

Na povrchu kĺbu sa nachádza hyalínová chrupavka, ktorá zabezpečuje motorické tlmenie kĺbových častí, ako aj kĺzanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hlave stehennej kosti, ktorá je analógom uzavretej komory napájanej 3 malými tepnami. Cievne kolaterály v tejto oblasti nie sú vyvinuté, čo zvyšuje riziko ischémie a smrti bedrovej kosti.

Sieť plavidiel napájajúcich bedrový kĺb.

Dôvody

Etiológia vaskulárnej nekrózy kolena nebola presvedčivo stanovená. Väčšina odborníkov dodržiava 2 teórie výskytu choroby:

  • traumatické (vývoj anomálie je vyvolaný častým poškodením prerušovaných spojení);
  • vaskulárne (zmeny sú spôsobené nedostatočným prísunom krvi).

Mnohí vedci pripisujú dlhodobé používanie glukokortikoidovej terapie príčinám ochorenia v anamnéze systémového lupus erythematodes v anamnéze..

Podľa dostupných pozorovaní sa u pacientov so SLE, ktorí užívajú GC, zistí lézia hláv femuru 24 mesiacov po prvom prejavení bolesti; bilaterálna patológia kĺbov - po 4,5 roku. Priemerná dávka hormonálneho lieku Prednisolone, ak sa užije, ktorá môže spôsobiť abnormality kĺbového spojenia, je 5,9 g.

Ďalšie faktory spôsobujúce nekrózu sú:

  1. Zneužívanie alkoholu.
  2. Zvýšená fyzická aktivita.
  3. Časté použitie intraartikulárnych injekcií.
  4. Komorbidity (koagulopatia, reumatoidná artritída, diabetes mellitus, systémová vaskulitída, osteoporóza).
  5. Genetická predispozícia.
  6. Vrodené tkanivové patológie muskuloskeletálneho systému.
  7. Trombóza (poškodenie) tepien.
  8. Poruchy endokrinného systému.
  9. stres.
  10. Zmeny spôsobené špecifickými podmienkami odbornej činnosti (dekompresná choroba, orbitálna dekompresia).

Nadváha, niektoré lekárske zákroky (ožarovanie, dialýza obličiek), zle vykonané lekárske manipulácie môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Až 5% prípadov z celkového počtu zistených anomálií nemá jednoznačnú príčinu; takáto AN sa nazýva idiopatická aseptická nekróza.

Lekári rozlišujú 4 štádiá choroby, z ktorých každé sa vyznačuje vlastnými vývojovými vlastnosťami.

V štádiu 1 nespôsobuje AN výrazné štrukturálne zmeny v tkanivách kolena, prejavuje sa ako zriedkavé bolesti. Nepohodlie zmizne v krátkom období. Pohyby kĺbov nie sú obmedzené. Prvých 90 dní od prejavu choroby je podobné príznakom chondrózy..

Druhý stupeň patológie trvajúci približne 6 mesiacov je spojený so vznikom trhlín v kĺbovej hlave. Ochorenie postupuje, nepohodlie sa začína obťažovať nielen pri námahe, ale aj pri odpočinku. Zvyšujúce sa bolesti spôsobujú, že pacienti chcú narovnať končatinu a otočia pohyblivý kĺb smerom von (Wilsonov príznak)..

Miesto nekrózy je postupne ohraničené osteolytickou zónou z neporušených tkanív. Atrofia svalov.

Zmenená oblasť sa úplne vylúči z kĺbovej chrupavky a preniká do kĺbovej dutiny. Objavujú sa príznaky blokády.

Tretie obdobie je charakterizované prechodom choroby do sekundárneho štádia artrózy. Intenzita bolesti sa výrazne zvyšuje (úroveň nepohodlia sa po užití analgetík takmer nezníži). Osteonekróza vedie k objaveniu sa fragmentov kostí, postupne kalcifikujúcich a pokrytých fibrínom.

Posledná - štvrtá - forma choroby je najzávažnejšia.

Kĺbová hlava sa zrúti. Človek prakticky nemôže ohnúť-uvoľniť postihnutý pohyblivý kĺb. Identifikácia uvažovaného stupňa narušenia tkaniva naznačuje potrebu registrácie zdravotného postihnutia.

Podľa ICB 10 je deštruktívna nekrotická lézia hlavy femuru a acetabula panvovej kosti označená M 87,0. Kľúčové príznaky tejto patológie boli diskutované vyššie, mali by sa však uviesť ďalšie dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia. Medzi tieto faktory patria:

  • Pôsobenie rádioaktívneho žiarenia;
  • Pravidelná konzumácia alkoholu;
  • Dekompresná choroba;
  • Patológia krvného systému;
  • Osteomyelitída v oblasti bedrového kĺbu;
  • Absolvovanie liečebného postupu, ktorý zahŕňa dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
  • Chronická pankreatitída;
  • Prítomnosť autoimunitných patológií (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematodes a sklerodermia);
  • Dlhodobé pravidelné používanie nesteroidných protizápalových liekov.

Ak vezmeme do úvahy recenzie ľudí, ktorí čelia tomuto stavu, potom vo väčšine prípadov nekróze predchádzalo traumatické zranenie (zlomenina alebo dislokácia) bedrového kĺbu..

Röntgenová diagnostika bude v tomto prípade informatívna iba vo fáze vývoja štrukturálnych zmien.

Lekári zatiaľ nezistili, čo môže byť príčinou infarktu kostí. Existujú dva názory:

  • traumatická teória - obehové poruchy sa vyskytujú v dôsledku traumy;
  • vaskulárna teória - malé cievy sú blokované plakom, spôsobujú ischémiu a pripravujú tkanivá o prístup k krvi.

V obidvoch prípadoch dochádza k narušeniu výživy kostí, ktorá môže byť za nasledujúcich podmienok:

  • akékoľvek poškodenie kostí, ktoré spôsobuje poškodenie ciev. Prvé príznaky nekrózy sa objavia najmenej o jeden a pol roka neskôr;
  • dlhodobá liečba kortikosteroidmi - liekmi užívanými na artritídu, alergie a autoimunitné ochorenia. Zužujú krvné cievy a ovplyvňujú výživu buniek;
  • v prípade nadváhy a zhoršeného metabolizmu sa u človeka objaví ateroskleróza. Cholesterol bráni hladkému prietoku krvi cez cievy. Okrem toho nadmerná telesná hmotnosť kladie ďalší dôraz na kosti;
  • alkohol narušuje metabolizmus a môže spôsobiť rovnakú aterosklerózu;
  • pri ochoreniach autoimunitného systému sú cievy zanesené imunitnými komplexmi. Keďže sa liečba vykonáva kortikosteroidmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť nekrózy;
  • choroby chrbtice. S nimi sú stlačené vlákna a krvné cievy, ktoré živia kostné tkanivo.

Kostná nekróza v kolennom kĺbe sa vyskytuje v dôsledku nedostatku výživy v kĺboch, kostiach a okolitých tkanivách. S rozvojom choroby sa kĺby opotrebujú, menia svoju štruktúru a sú zničené, čo vedie k ich ďalšej smrti a ďalším tkanivám..

Pretože nekróza je aseptická, patogénne mikróby nie sú príčinou jej výskytu.

Predpokladá sa, že za prispievajúce faktory sa považujú tieto podmienky:

  1. Zlé návyky - alkohol, fajčenie, drogová závislosť negatívne ovplyvňujú celkové zdravie a prispievajú k narušeniu krvného obehu. Z tohto dôvodu sa cievy stávajú tenkými, znižuje sa elasticita, objavujú sa metabolické poruchy, čo vedie k rozvoju mnohých systémových chorôb a patológií pohybového aparátu, vrátane zvýšeného rizika nekrózy kolena..
  2. Vysoké zaťaženie dolných končatín - ľudia, ktorí sa profesionálne venujú športu, práci v ťažkej výrobe a ľuďom s nadmernou telesnou hmotnosťou patria do skupiny s osobitným rizikom..
  3. Nedostatočné užívanie drog bez lekárskeho predpisu.
  4. Endokrinná dysfunkcia.
  5. Mechanický náraz na koleno (modriny, náraz, pády, zlomeniny kostí).
  6. Operácia končatín.
  7. Ochorenia hematopoetického systému, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi.
  8. Systémové patológie spôsobujúce poruchy metabolických procesov.
  9. Prudké a silné zníženie stavu imunity.
  10. Dedičná predispozícia.

Príčiny tohto ochorenia, rovnako ako väčšina patológií chrupavkového tkaniva, neboli definitívne stanovené..

Medzi vyvolávajúce faktory patria:

  1. Cievne poruchy. Zhoršený prísun krvi zhoršuje výživu kostí a chrupaviek a môže spôsobiť smrť.
  2. Nadmerná fyzická aktivita.
  3. Častá mikrotrauma kolenného kĺbu a jeho anatomické vlastnosti.
  4. Zneužívanie hormonálnych liekov, časté intraartikulárne injekcie.
  5. Sprievodné endokrinologické choroby (diabetes mellitus).
  6. Vrodené patológie štruktúry kostí - najmä subchondrálna vrstva. Pri tejto chorobe je prerušený prísun živín z kosti do chrupavky..
  7. Dedičná tendencia.

Znakom aseptickej nekrózy kolenného kĺbu je možnosť samoliečenia. Toto je však typické hlavne pre mladistvú (detskú) formu. Vzhľadom na úplné uzdravenie a bilaterálne poškodenie kolena u dospievajúcich majú niektorí lekári tendenciu vnímať Koenigovu chorobu ako fyziologický proces..

Tradičná medicína sa však prikláňa k potrebe liečiť subchondrálnu nekrózu už v detskom veku..

Príznaky nekrózy

Väčšina prípadov lézií kolenného kĺbu sa vyskytuje u starších ľudí - 80%. Mladí ľudia sú náchylní na choroby, ale v menšej miere - zvyšných 20%.

  1. Detská (mladistvá) forma (5-18 rokov).
  2. Forma pre dospelých (vo veku 18 - 50 rokov).
  1. Počiatočné štádium. Príznaky: krátkodobá bolesť, prerušovaná povaha, zhoršená stresom. Možno mierne opuchnutie kolenného kĺbu.
  2. Druhá fáza. Príznaky: neustála, zvyšujúca sa bolesť. Wilsonov príznak - existuje snaha narovnať nohu (zaťaženie vnútorného kondylu sa znižuje). Možná krivosť.
  3. Etapa tri. Kĺbová myš vystupuje do dutiny. Príznaky: neustála mierna bolesť sa strieda s intenzívnou bolesťou. Takmer úplná absencia spoločnej mobility.

Zoznam hlavných klinických príznakov AN zahŕňa silnú bolesť postihnutých kĺbov, zhoršenú cvičením, dysfunkciu kĺbov, zmeny v osiach končatín..

S progresiou ochorenia sa pozoruje zosilnenie prejavov. Takže v prvej fáze nekrózy je nepohodlie krátkodobé (z tohto dôvodu je ťažké identifikovať anomáliu). Niektorí pacienti sa sťažujú na nepohodlie, ktoré sa vyskytuje na začiatku pohybu v kĺbe. Ranná stuhnutosť prechádza rýchlo.

Ďalší stupeň sa vyznačuje prítomnosťou bolesti v noci..

Je ťažké vstúpiť na postihnutú nohu počas dňa; osoba sa snaží znížiť stres na kĺb. Vyskytuje sa lenivosť.

Predposledná forma vývoja choroby je charakterizovaná prítomnosťou neustáleho nepohodlia; štvrtý - minimalizáciou nezávislých pohybov v kolene. Bolesťou sa nezmierňuje užívaním liekov.

Symptómy sa zvyčajne objavujú rôznymi spôsobmi, existujú však niektoré bežné:

  • práca končatín je narušená, pohyby sú sprevádzané bolesťou alebo krívaním;
  • pohyblivosť končatín je obmedzená;
  • nastáva svalová atrofia;
  • choroba sa vyvíja rýchlo.
stupňapopis
1Ostrá, náhla bolesť kolena
Objaví sa opuch
Existuje mierna svalová atrofia
Pre pacienta je ťažké sa pohybovať
2Pohodlie pri chôdzi a odpočinku
Pacient kríva, jeho chôdza sa mení
Pozoruje sa zhutňovanie ciev
Pacient si vždy chce narovnať nohu
3Výstup z kĺbovej myši do dutiny
Neustála intenzívna bolesť
Čiastočná alebo úplná imobilizácia kĺbu
Vzhľad objemného opuchu v oblasti kolena

V dôsledku vývoja infarktu kostnej drene v kolene sa pacient cíti výrazné a charakteristické znaky. Predovšetkým sa obáva bolesti, ktorá ho sprevádza všade. Bolestivosť sa zvyšuje najmä s fyzickou námahou, tvrdou prácou a v pokoji klesá.

Infarkt kolenného kĺbu kostnej drene sa zvyčajne delí na 3 stupne, ktoré sa navzájom líšia intenzitou a počtom príznakov.

  • Fáza 1 choroby sa vyznačuje neprítomnosťou výrazných symptómov. Pacient má obavy z miernej bolesti v končatine, ktorá sa zvyšuje pohybom a fyzickou námahou. V oblasti kĺbu je tiež mierne opuchnutie a opuch..
  • Nekróza fázy 2 je určená veľkým počtom symptómov. Kolenný kĺb je príležitostne zvyšujúci sa a bolestivý. Zmena chôdze je možná v dôsledku deformácie kolena, takže človek začne krívať, je pre neho ťažké podniknúť dlhé prechádzky alebo stúpania po schodoch. Existuje zápal, viditeľná hyperémia a opuch mäkkých tkanív.
  • Etapa 3 sa považuje za poslednú. S ňou bolesť neprestáva, sú prítomné nielen pri fyzickej námahe alebo pohybe, ale aj v pokoji. Koleno je vážne zdeformované, mení sa jeho tvar a štruktúra, opuch, opuch a sčervenanie mäkkých tkanív kolenného kĺbu..

príznaky

Okrem uvedenej klasifikácie je toto ochorenie bežne rozdelené do 4 štádií, z ktorých každé má charakteristické príznaky. Hlavné etapy priebehu choroby zahŕňajú:

  • Fáza 1. Obdobie počiatočných zmien nie je dlhšie ako šesť mesiacov. Počas tejto doby dochádza k postupnému ničeniu hubovitej látky so zachovaním tvaru femorálnej hlavy;
  • Fáza 2. Toto obdobie trvá asi šesť mesiacov. Toto obdobie ochorenia je charakterizované niekoľkými zlomeninami kostných lúčov v hlave stehnovej kosti, s ich následným stláčaním a vzájomným zaklinením;
  • Etapa 3. Priemerná doba trvania patologických zmien je 2 roky. Tie neporušené tkanivá, ktoré sú umiestnené okolo ohniska nekrózy, systematicky lýzujú (rozpúšťajú) poškodené kostné fragmenty. Počas tohto procesu vlákna spojivového tkaniva rastú do hrúbky femorálnej hlavy. Výsledkom tohto procesu je vytvorenie priaznivých podmienok na vytváranie nových plavidiel. Napriek aktivácii regeneračných procesov dĺžka femorálneho krku klesá a dochádza k skráteniu dolnej končatiny;
  • Fáza 4. Trvanie tejto fázy je viac ako šesť mesiacov. Fragmenty chrupavkovitého a vláknitého tkaniva, ktoré sa v treťom stupni rozrastú na hlave kosti, sa pomaly, ale iste premenia na kostné tkanivo, čím obnovia poškodenú spongióznu látku..

Ja - (až šesť mesiacov) - hubovitá látka odumrie v hlave kosti. Na röntgenovom snímaní nie je možné vidieť patológiu. Cítia sa atakmi bolesti (bolestivé a akútne), ktoré sa objavujú pri námahe a zmiznú v neprítomnosti. Po chvíli sa bolesť nezastaví.

II - fraktúra odtlačku - na hlave sa tvoria trhliny a záťaž vedie k tomu, že kostné lúče sa zlomia. Táto fáza môže trvať šesť mesiacov. Zvyčajne sa prejavujú príznaky, ako je pretrvávajúca mierna bolesť, ktorá sa zvyšuje pri námahe, znížená pohyblivosť kĺbov, svalová atrofia (objem stehna je menší ako na druhej nohe). Inštinktivne sa človek pri chôdzi snaží používať maximum zdravej končatiny..

III - v tomto stupni je hlava kĺbu zničená, priestor kĺbu sa rozširuje. Trvanie - od troch do piatich mesiacov. Spoločná aktivita je výrazne obmedzená, svaly sa začínajú atrofovať.

IV - hlava kĺbu je úplne zničená, pozdĺž jeho okraja a okrajov acetabulárnej hlavy sa tvoria kostné výrastky. Nezávislý pohyb je takmer nemožný, sú silné a bolestivé.

Diagnóza choroby

Kolenný kĺb tvorí kĺb dvoch veľkých kostí nohy (holennej kosti a stehennej kosti) a patelly. Jeho hornú časť tvorí stehenná kosť, ktorá má zhrubnutia (kondyly), spodnú holennú kosť. Patella (patella) je vpredu a slúži ako obmedzovač predĺženia.

S touto patológiou bunky v kostných tkanivách odumierajú a samotné tkanivá sa začínajú rozkladať..

Mikroorganizmy nie sú príčinou smrti tkanív, preto sa nekróza nazýva aseptická.

  • ischemickej;
  • subchondrálnej;
  • Koenigova choroba;
  • osteochondritis dissecans (historický názov).

Definíciu a názov choroby (osteochondritis dissecans) v roku 1920 dal chirurg z Nemecka Koenig. Naznačil, že je spôsobený zápalom..

Podľa štatistík je výskyt opísaného ochorenia 18% z celkového počtu lézií pohyblivého kĺbu. Zvyčajne trpia ženy nad 60 rokov (viac ako 70% pacientov).

Synonymá uvažovaného konceptu sú ischemická osteonekróza (OS), vaskulárna nekróza.

Nedostatok výživy vedie k úbytku kostného tkaniva, tvorbe zón nekrózy. V postihnutých oblastiach sa najskôr objavia oblasti so zníženou pevnosťou, potom sa objavia dutiny vyplnené sekvestráciou. S progresiou choroby sa chrupavka oddelí od prvkov kostry (novotvár sa nazýva kĺbová myš). Prolaps a jeho voľný pohyb je príčinou nepríjemných pocitov bolesti, blokovania pohyblivých kĺbov.

Existujú 2 formy anomálie: juvenilná (v riziku - predstavitelia detskej populácie), dospelí (pacienti nad 18 rokov)..

Táto choroba sa nazýva aj infarkt kĺbov. Vedie to k zmenám v chrupavke kĺbu a k narušeniu jeho funkcií. Hlavným dôvodom je narušený prísun krvi, čo vedie k tomu, že tkanivá nedostávajú výživu a odumierajú. Pozorujú sa degeneratívne alebo dystrofické zmeny v kostre. Čím dlhšie sa ochorenie vyvíja, tým závažnejšie sú jeho následky..

Tento typ sa prejavuje pri nekrotických zmenách v kosti bedrového kĺbu. Talus sa nachádza v členku. Jeho úlohou je rovnomerne rozdeľovať hmotnosť na celú nohu. Rovnako ako v iných prípadoch môže začať zlým prísunom krvi.

Kolená sú neustále vystavené vážnemu fyzickému namáhaniu, takže sú najčastejšie zranené a výsledkom je narušenie tvorby nových krvných ciev. Tento typ ochorenia nemá vekovú hranicu, predpokladá sa však, že silnejší sex sa mu najčastejšie vystavuje po dosiahnutí štyridsiatich rokov. Pacient pociťuje bolesť v oblasti kolena a pohyb je možný iba pri trstine.

Môže sa začať v dôsledku poškodenia hlavy kĺbov a autoimunitných ochorení, zhoršeného metabolizmu, dedičnosti, pravidelnej konzumácie alkoholu a zápalu krvných ciev. Začína to únavou a bolesťou ramien. Postupom času sa môže ruka úplne zastaviť..

  • Degradácia laterálneho femorálneho kondyla

Príznaky a priebeh liečby nekrózy závisia od toho, kde sa deštrukcia „usadila“. Aseptická nekróza femorálneho kondylu (alebo osteonekróza) je častá u starších ľudí, ktorí predtým prekonali zlomeninu bedra. Príležitostne možno nájsť ochorenie stredných kostných kondylov, ako aj vonkajšiu a vnútornú nekrózu. Tieto typy sa, podobne ako iné, objavujú po traume a podvýžive a zásobovaní krvi..

  • Tibiaova choroba

Ak sa nekróza chodidla alebo stehna rýchlo rozvíja, môže ovplyvniť nielen tieto oblasti, ale môže sa rozšíriť aj na susedné oblasti. S ochorením holennej kosti osoba prežíva bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, trpí chrbtica.

  • Choroba z lúčnych kostí (zápästia)

Táto choroba nesie názov Kienbek. Pretože kosť pravidelne trpí veľkým zaťažením, v jej štruktúre je možné pozorovať výskyt ischémie, čo vedie k rýchlo progresívnej smrti. Existuje opuch poškodenej končatiny a na prehmatanie - výrazná bolesť.

  • Aseptická nekróza bedra

Pri tomto ochorení je zničená hlavica stehennej kosti, ktorá trpí nedostatkom kyslíka. To môže viesť k závažným komplikáciám - amputácii gangrény a končatín. Príčiny - nadmerný stres na kĺbe, abnormality v tele alebo náchylnosť.

Zvyčajne sa vyskytuje u detí alebo športovcov, ktorých nohy sú vystavené silnému stresu. Cíti sa bolestivo a opuch, ale považuje sa za jednu z najmenej nebezpečných druhov chorôb, ktorá si napriek tomu vyžaduje liečbu (zvyčajne konzervatívnu)..

Aby sa predišlo chorobám stredného kondyla a holennej kosti, je potrebné kontrolovať záťaž kolien, nie trhavé závažia. Užitočné bude cvičenie na cvičenie alebo gymnastika, ktorých cvičenia sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti kĺbov a stimuláciu krvného obehu. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, najmä alkoholu, sledovať svoju stravu a váhu, konzumovať dostatok vápnika a ďalších užitočných minerálov na posilnenie kostí zvnútra.

Aby sa zabránilo rozvoju aseptickej nekrózy kolenného kĺbu, musia sa dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Jedzte správne.
  2. Kolená zaťažujte primerane v závislosti od fyzickej zdatnosti.
  3. Eliminujte podchladenie.
  4. Včas ošetrujte zranenia, poranenia kolenného kĺbu.
  5. Zvýšte imunitný stav.
  6. Zbavte sa závislostí.
  7. Pokúste sa udržať zdravý životný štýl.

Diagnóza choroby

Terapeutický prístup je spravidla založený na chirurgickej a konzervatívnej metóde. Metóda liečby sa vyberá na základe príznakov nekrózy kolena a na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

Cieľom terapie je znížiť záťaž postihnutého kĺbu, zmierniť zápal, bolesť, opuchy a opuchy dolných končatín. Je tiež veľmi dôležité normalizovať prietok krvi a zlepšiť metabolické procesy. Na tento účel je pacientovi predpísané:

  1. Masážne kurzy - pomáhajú obnoviť narušené funkcie kĺbov a pomáhajú obnoviť pohybovú činnosť končatiny. Masážne kurzy vedie kvalifikovaný odborník, kurzy. Ich trvanie určuje ošetrujúci lekár.
  2. Terapeutická gymnastika je nenahraditeľnou metódou liečby chorôb pohybového aparátu. S pomocou telesnej výchovy je možné obnoviť pohyb, posilniť kostru svalov a kostí, zlepšiť krvný obeh a metabolické reakcie v bolestiach kolena a zmierniť bolesť a ďalšie príznaky. Gymnastiku vykonáva aj lekár. Prvé hodiny by mali byť krátke, trvanie kurzu by sa malo postupne zvyšovať, počnúc od 5 minút.
  3. Lieky - nie posledným spôsobom liečby choroby sú lieky. S ich pomocou je možné účinne zastaviť závažné príznaky, a to znížiť bolestivosť, zápal a opuch tkaniva. Pri aseptickej nekróze kolena lekár predpisuje spravidla nesteroidné protizápalové lieky, lieky na zmiernenie bolesti, chondroprotektory, vitamíny. Liečivá na liečenie sa používajú vo forme tabliet, topických aplikácií a injekcií. Lieky sa používajú podľa pokynov lekára, pretože všetky sa vyznačujú kontraindikáciami, vedľajšími účinkami.
  4. Fyzioterapeutické liečby sa používajú aj na liečenie nekrózy kondylu kolena. Pomôžu vám obnoviť stratené funkcie kolenného kĺbu a zmierniť príznaky. Manipulácie sa vykonávajú na klinike prostredníctvom stretnutí. Druh zákroku a jeho trvanie určuje lekár na základe stupňa ochorenia, veku pacienta. Spravidla sa predpisuje magnetoterapia, kúpele, obklady.

Vo vážnejšom prípade, keď je vynechaná možnosť zásahu do drog, vykoná sa operácia. Počas toho sa deformovaná chrupavka odstráni a končatina sa upevní v správnej polohe pomocou pomocných predmetov (kolenná podložka, bandáž atď.).

Vzhľadom na to, že hlavná záťaž padá na nohy, mnoho ľudí trpí ochorením nazývaným aseptická nekróza kolenného kĺbu. Existuje veľa chorôb a lézií, ktoré môžu čiastočne imobilizovať končatinu, a tým narušiť obvyklý životný štýl človeka. Toto ochorenie nepatrí do kategórie zápalových procesov, ale vedie k úplnej smrti tkanív..

liečenie

Dôležitým aspektom tejto techniky je obnova krvného obehu v končatinách a regenerácia kostného tkaniva. Aby sa dosiahol čo najlepší účinok, pacientovi sa odporúča používať palicu, aby sa znížilo zaťaženie na bolesť v nohách, aby sa upustilo od aktívneho životného štýlu. NSAID sa často používajú na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.

Tradičná terapia

Dopad nekonvenčných prostriedkov je celkom účinný iba pri komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa lieky alebo fyzioterapiu. Na obnovenie mobility a zmiernenie bolesti ľudia často používajú aplikácie listov kapusty s medom. Čerstvý list sa potiahne vrstvou včelieho nektáru a nanesie sa na koleno, zafixuje sa a nosí sa 2-3 hodiny.

Masť živočíšneho tuku sa pripravuje podľa tohto receptu:

  1. Tavte nutria tuk a masť.
  2. Ochlaďte na homogénnu hmotu.
  3. Naneste na boľavé miesto masážnymi pohybmi.
  4. Opakujte tento postup každý mesiac..

Pred predpísaním operácie je potrebné presne určiť príčinu lézie, uistite sa, že konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok. Chirurgický zákrok sa vykonáva vtedy, keď je potrebné odstrániť kĺbovú myš, vymeniť kondyl. Potrebu operácie môže určiť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky charakteristiky choroby a stupeň poškodenia. Ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok, kolenný kĺb podlieha protetike.

Magnetická rezonancia je presnejšia metóda vyšetrenia, ktorá ukazuje stupeň poškodenia chrupavky. Budú viditeľné aj ďalšie štruktúry kolenných kĺbov - väzov, menisku. Táto metóda umožňuje pozorovať dynamiku nekrózy, ktorá ďalej určí taktiku liečby..

Na röntgenových snímkach sú prejavy choroby viditeľné od okamihu, keď sa objaví fragment kosti, ktorý zodpovedá druhému štádiu subchondrálnej nekrózy. Ale röntgenová snímka sa často používa kvôli všeobecnej dostupnosti tejto metódy.

Diagnóza však v každom prípade začína lekárskym vyšetrením, ktoré sa zameriava na reflexy a pohyblivosť kĺbov..

Na rozdiel od jednostrannej lézie vyžaduje liečenie bilaterálneho procesu viac úsilia. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

  1. Obmedzená mobilita. Ako to postupuje, nekrotické procesy ovplyvňujú plochu kĺbovej kapsuly, acetabula a chrupavky. Tento proces je sprevádzaný deformáciou týchto štruktúr a zníženou pohyblivosťou v kĺbe. V počiatočnej fáze ochorenia má pacient obmedzené rotačné pohyby. Keď choroba postupuje do ďalšej fázy, osoba začína mať ťažkosti s únosom, roztiahnutím a ohnutím nohy na bedrový kĺb;
  2. Syndróm bolesti. Berúc do úvahy skutočnosť, že femorálna hlava je uzavretým priestorom, znížená cirkulácia krvi zvýši tlak vo vnútri kosti, čo vedie k podráždeniu receptorov bolesti v oblasti kostných tyčí. Na začiatku procesu má bolesť miernu intenzitu a obáva sa osoby s fyzickou námahou. V konečnom štádiu patologického procesu je bolesť konštantná a výrazná;
  3. Skrátenie nohy. V dôsledku nekrotických procesov vznikajú tzv. Mikrofraktúry hlavice stehennej kosti, v dôsledku čoho stráca svoj tvar a krk sa stáva hrubším a skráteným;
  4. Krívanie. Jednostranným skrátením dolnej končatiny je biomechanika pohybov úplne narušená. Príčinou krívania je navyše syndróm bolesti, pri ktorom je osoba nútená obmedziť zranenú končatinu v bremene;
  5. Svalová atrofia. Pretrvávajúce narušenie periférneho krvného obehu nepriaznivo ovplyvňuje nielen stav kostí a chrupavkového tkaniva, ale v patologickom procese zahŕňa aj kostrové svaly. V prvom štádiu choroby nie sú žiadne známky svalovej atrofie, ale keď choroba dosiahne svoj vrchol, strata objemu vo svalovom tkanive dosiahne 8 cm.

Aby bola konzervatívna terapia tohto ochorenia účinná, musí sa liečba vykonať čo najskôr..

Ak hovoríme o vykonaní röntgenového vyšetrenia, na zvýšenie informačného obsahu sa obrázky nasnímajú v čelných a bočných projekciách. Medzi ďalšie metódy diagnostikovania tohto ochorenia patria:

  • Diagnostika MRI;
  • CT;
  • Laboratórne testovanie vzoriek krvi na hladiny horčíka, fosforu a vápnika.

Okrem toho existujú kľúčové laboratórne markery, ktoré naznačujú vývoj deštrukcie. Tieto markery zahŕňajú hladinu pyridinolínu a deoxypyridonolínu. Na detekciu uvedených látok sa používa analýza moču..

Skupiny liekovmenáAko ovplyvňujú
Lieky, ktoré zlepšujú periférny obehTrental, Curantil, Dipyridamole, Xantinol nikicotinateZlepšenie krvného obehu v periférii, čím sa normalizuje prísun krvi do ischemickej oblasti
Nesteroidné protizápalové liekyXefocam, Diclofenac, IbuprofenBlokujte syntézu látok, ktoré vyvolávajú zápal
Multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny B.Neuroubin, Milgamma, NeurobionZlepšuje prienik horčíka do kostného tkaniva a urýchľuje jeho regeneráciu
Svalové relaxanciáMidocalm, SirdaludPodporuje relaxáciu kostrových svalov, ktoré sú tlmené zápalovou reakciou
Vápnikové prípravkyOsteogenon, kalcium D3, nycomed, OsteomagDopĺňajte nedostatok vápnika a zvyšujte pevnosť kostí
Prípravky obsahujúce provitamín DOxydevitPodporuje vstrebávanie vápnika v tele
difosfonátyBonviva, Xidiphone, FosamaxUrýchlite regeneráciu kostného tkaniva a zabráňte nadmernému vylučovaniu vápnika z tela
Preparáty pre křupavkuDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexStimuluje regeneráciu chrupavkového tkaniva, väzov a šliach

Etiológia a patogenéza

Toto ochorenie je často charakterizované ako ischemická nekróza kolenného kĺbu. Vyskytuje sa pri nedostatočnom prísunu krvi do kĺbov a tkanív, ktoré neskôr vymiznú v dôsledku vývoja nekrotických procesov. Faktory vyvolávajúce ochorenie:

  • poruchy prietoku krvi v kĺbe;
  • poranenie alebo trombóza tepien;
  • zlé návyky;
  • významné zvýšenie viskozity krvi;
  • nekvalifikované ošetrenie kĺbov;
  • poruchy endokrinného systému;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • chemická a radiačná terapia;
  • stres a ťažká fyzická aktivita;
  • dedičnosť;
  • zranenia a zlomeniny.

Hlavnou príčinou je nedostatočný prísun krvi a výživa kostí. Na túto chorobu sú náchylní ľudia rôzneho veku, ale zvlášť chorí sú muži. Často sa pozoruje aseptická nekróza laterálneho kondyla stehennej kosti, pretože táto časť je častejšie zranená. Ignorovanie takéhoto procesu vedie k úplnej smrti tkanív s ich nahradením kosťou, ktorá sa následne podobá gangréne a spôsobuje amputáciu končatiny..

Diagnostika aseptickej nekrózy kolenného kĺbu

Nezápalové ochorenie femorálnych kondylov sa nazýva aseptická nekróza kolenného kĺbu alebo Koenigova choroba alebo subchondrálna nekróza..

Deformácia holennej kosti.

Nekrotické zmeny v kolennom kĺbe sa vyvíjajú bez ohľadu na vek, ale muži vo veku 40 - 45 rokov sú s väčšou pravdepodobnosťou touto chorobou postihnutí. Tento patologický stav sa prejavuje bolesťou, nepohodlím v oblasti kolena, obmedzeným pohybom a krivosťou, čo núti osobu premýšľať o kúpe cukrovej trstiny..

Up