Osteoartritída bedrového kĺbu je progresívne dystroficko-degeneratívne ochorenie. Najčastejšie sa vyvíja v starobe, s výskytom provokujúcich faktorov - infekčné, nezápalové ochorenia kíbu, trauma, genetická dispozícia, zakrivenie chrbtice.
Coxartróza je ďalší názov pre artrózu bedrového kĺbu, ktorého liečba je veľmi komplexná, dlhodobá, najprv konzervatívna, potom chirurgická. Hlavným príznakom choroby je bolesť, obmedzenie pohybu, v neskorších štádiách je skrátenie chorej končatiny, atrofia femorálnych svalov.
Nedávno sa však zrušil termín artróza a teraz sa choroba nazýva osteoartritída kĺbov. Doteraz sa artróza nepovažovala za zápalový proces, ale teraz je zápal tiež rozpoznávaný pri artróze. Rovnako ako v celej teórii starnutia sa interleukíny vylučujú rôznymi štruktúrami chrupavky a vyvolávajú zápal, ktorý má za následok jeho degeneráciu, to znamená praskanie a rozpad. A tak teraz nie je žiadna artróza, existuje iba osteoartróza.
Samotná choroba sa nededí, ale z rodičov sa na deti môžu prenášať také znaky, ktoré vyvolávajú jej vývoj, napríklad slabosť chrupavkových tkanív, rôzne metabolické poruchy, genetické vlastnosti kostrovej štruktúry. Preto sa zvyšuje riziko vzniku artrózy kĺbov v prítomnosti tohto ochorenia u najbližších príbuzných.
Hlavné príčiny artrózy bedrového kĺbu sú však sprievodné choroby:
Pretože sa choroba vyvíja pomaly, môže byť jednostranná aj obojstranná. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu artrózy:
Hlavnými diagnostickými metódami sú MRI a CT, rádiografia. Údaje MRI poskytujú presnejší obraz o stave mäkkých tkanív a CT vyšetrenie patológie kostného tkaniva, klinické príznaky a príznaky artrózy bedrového kĺbu. Je veľmi dôležité stanoviť nielen prítomnosť patológie, ale aj stupeň artrózy a dôvody jej výskytu..
Napríklad, ak sa zmeny v obrazoch týkajú proximálneho femuru, potom je to dôsledok Perthesovej choroby, ak sa zväčší uhol krčka-diafýzy a acetabulum sa zreteľne sploští, je to dysplázia bedrového kĺbu. Dozviete sa tiež o zraneniach z röntgenových snímok..
Hlavné príznaky artrózy bedrových kĺbov sú tieto:
V tomto štádiu choroby osoba pociťuje bolesť iba počas a po fyzickej aktivite, z dlhodobého behu alebo chôdze, zatiaľ čo bolesť kĺbov bolí hlavne, veľmi zriedka bolesť vyžaruje do bedra alebo kolena. Taktiež je normálna chôdza človeka, krívanie nie je pozorované, svaly stehien nie sú atrofované. Pri diagnóze sa na obrázkoch, ktoré sa nachádzajú okolo vnútorného a vonkajšieho okraja acetabula, pozoruje rast kostí, iné patologické poruchy na krku a hlave stehennej kosti sa nepozorujú..
Pri artróze druhého stupňa bedrového kĺbu sa symptómy stávajú výraznými a bolesť je už konštantnejšia a intenzívnejšia, v pokoji a pri pohybe vyžaruje do slabín a stehien, pričom zaťaženie pacienta už kríva. Existuje tiež obmedzenie únosu bedra, rozsah pohybu bedra je znížený. Na fotografiách sa zúženie medzery stáva polovicou normy, kostné výrastky sa nachádzajú na vonkajšom aj vnútornom okraji, hlava femorálnej kosti sa začína zväčšovať, deformovať a posúvať nahor, jej okraje sa stávajú nerovnými.
V tomto štádiu ochorenia sú bolesti neuveriteľne konštantné, ako v noci, tak aj v noci, je pre pacienta ťažké pohybovať sa nezávisle, preto sa používa trstina alebo barle, rozsah pohybu kĺbu je výrazne obmedzený, svaly dolnej končatiny, stehná a zadok atrofia. Noha je skrátená a osoba je nútená nakloniť telo pri chôdzi smerom k bolavej nohe. Posun v ťažisku zvyšuje zaťaženie poškodeného kĺbu. Röntgenové snímky ukazujú viacnásobný rast kostí, hlavica stehennej kosti sa rozširuje a priestor kĺbov je výrazne zúžený.
Aby sa predišlo chirurgickému zákroku, je veľmi dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, odlíšiť artrózu od iných ochorení pohybového aparátu - reaktívnu artritídu, trochanterickú burzitídu atď. Pri 1 a 2 stupňoch artrózy by sa liečba mala uskutočňovať pomocou komplexnej, konzervatívnej, medikácie pomocou manuálnej terapie., terapeutická masáž, terapeutická gymnastika, ale iba pod dohľadom kvalifikovaného ortopéda.
Kombinácia všetkých terapeutických opatrení by mala vyriešiť niekoľko problémov naraz:
Preto dnes existuje obrovský výber rôznych NSAID - nesteroidných protizápalových liekov, ktoré síce zmierňujú bolesť, ale nemajú vplyv na vývoj choroby, nemôžu zastaviť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Majú množstvo závažných vedľajších účinkov, ktorých dlhodobé použitie je tiež neprijateľné, pretože tieto lieky ovplyvňujú syntézu proteoglykánov, čo prispieva k dehydratácii chrupavkového tkaniva, ktoré tento stav iba zhoršuje. Je samozrejme neprijateľné znášať bolesť, ale lieky proti bolesti by sa mali používať opatrne a pod dohľadom lekára iba počas období exacerbácie choroby..
NSAID zahŕňajú: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Nikroffén, Nikroffén,, Diklak. (pozri úplný zoznam, vedľajšie účinky a kontraindikácie všetkých NSAID v našom článku injekcie na bolesti chrbta).
Takéto lokálne liečivá na liečenie deformujúcej artrózy, ako sú otepľovacie masti, nie sú liečivami s výrazným terapeutickým účinkom, ale znižujú bolesť, pôsobia ako rozptyľovanie a čiastočne zmierňujú svalové kŕče, medzi tieto prostriedky patrí Gevkamen, Espol, Menovazin, krém Nikoflex..
Chondroprotektívne činidlá, ako je glukozamín a chondroitín sulfát, sú dôležité lieky, ktoré môžu zlepšiť stav chrupavkového tkaniva, ale iba v skorých štádiách ochorenia. Úplný opis týchto liečiv v tabletách, injekciách, krémoch, s priemernými cenami a liečebnými cyklami v artériovej artróze kolenného kĺbu. Na zlepšenie krvného obehu, na zníženie kŕčov malých ciev sa zvyčajne odporúčajú vazodilatačné lieky - Stugeron (100 rubľov), Cinnarizin (20 rubľov), Agapurín (150-200 rubľov), Trental (160-1000 rubľov), Vazonid Retard (300 rubľov), Pentoxifyllín ( 60 rubľov), xantinol nikotinát (170-200 rubľov).
Svalové relaxanciá môžu byť predpísané iba pri prísnych indikáciách - lieky, ktoré podporujú svalovú relaxáciu, ako napríklad Tizanidín - Sirdalud, Tizalud, Tizanil a Tolperison - Midocalm. Ich použitie môže mať pozitívne aj negatívne účinky, relaxácia svalov na jednej strane znižuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, ale na druhej strane svalové kŕče a napätie - dochádza k ochrannej reakcii tela a jeho odstránenie môže len urýchliť deštrukciu kĺbových tkanív..
Hormonálne injekcie sa uskutočňujú iba so synovitídou, tj hromadením tekutiny v kĺbovej dutine. Raz a nie viac ako 3-krát ročne (Kenolog, Metipred, Hydrocartizon). Hormonálne látky zmierňujú bolesť a zápal, ale majú výrazný imunosupresívny účinok a ich použitie nie je vždy opodstatnené. Je vhodnejšie podávať injekcie do stehna pomocou chondroprotektorov - Target T, Chondrolon, Alflutop, 5-15 procedúr 2-3 krát do roka. Sú tiež uvedené intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, čo je umelé mazivo pre kĺby..
Názor lekárov na účinnosť týchto postupov je rozdelený na podporovateľov a odporcov, niektorí považujú ich vykonávanie za odôvodnené, iní zbytočné. Možno laserová terapia, magnetická laserová terapia a má zmysel pre artrózu bedrového kĺbu, mnohí lekári nenájdu iné postupy potrebné na liečbu tohto ochorenia, pretože bedrový kĺb je hlboký kĺb a mnoho takýchto postupov jednoducho nie je schopných dosiahnuť cieľ a je stratou času, úsilia a možno finančné prostriedky pre pacienta.
Všetky tieto terapeutické opatrenia sú veľmi užitočné pri komplexnej terapii choroby, pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce kĺb, zvyšujú jeho pohyblivosť a, ak sú správne kombinované s liečbou liekom, môžu pomôcť zväčšiť vzdialenosť od hlavy k dutine a znížiť tlak na hlavu stehennej kosti. Platí to najmä o fyzioterapeutických cvičeniach, bez ich kompetentného výberu a pravidelnej implementácie mimo exacerbácií nie je možné dosiahnuť skutočné zlepšenie u pacienta.
Ak má pacient nadváhu, potom samozrejme môže strava pomôcť znížiť zaťaženie chorého kĺbu, nemá to však žiadny nezávislý terapeutický účinok. Lekári tiež odporúčajú používať palice alebo barle, v závislosti od stupňa dysfunkcie kĺbov..
Pri artróze 3. stupňa lekári vždy trvajú na chirurgickom zákroku, pretože zničený kĺb môže byť obnovený iba jeho nahradením endoprotézou. Podľa indícií sa používa bipolárna protéza, ktorá nahrádza hlavu aj soket, alebo unipolárna protéza, ktorá mení len femorálnu hlavu bez acetabula..
Dnes sa takéto operácie vykonávajú pomerne často, až po dôkladnom vyšetrení, plánovaným spôsobom v celkovej anestézii. Poskytujú kompletné obnovenie funkcií bedra pomocou kompetentného a starostlivého vykonávania všetkých pooperačných opatrení - antimikrobiálnej antibiotickej terapie a rehabilitačného obdobia asi šesť mesiacov. Takéto protézy bedrového kĺbu trvajú až 20 rokov, po ktorých je potrebné ich vymeniť.
Neprestajujúce bolesti, nespôsobilosť, strata schopnosti normálneho pohybu sú dôsledkami artrózy bedrového kĺbu. V medicíne sa toto ochorenie vyskytuje pod pojmami koxartróza alebo degeneratívne ochorenie bedrového kĺbu. Tento typ patológie sa zvyčajne označuje ako progresívne reumatické choroby, ktoré vedú k poškodeniu a ďalšiemu zničeniu chrupavkového tkaniva, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť zdravotné postihnutie. Toto ochorenie sa často diagnostikuje po 50 rokoch, zatiaľ čo ženy častejšie trpia. Nie je možné predvídať, ako rýchlo prechádza artróza.
Usadeniny kostí (osteofyty) sa takmer vždy vyvíjajú na hlave stehennej kosti, čo narúša pohyblivosť kĺbu a sťažuje normálny pohyb osoby. Začiatočná osteoartritída bedrového kĺbu sa často roky nerozoznáva a je diagnostikovaná už v posledných štádiách, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok..
Príčiny a vyvolávajúce faktory artrózy bedrového kĺbu sú rozdelené na počiatočnú (počiatočnú) a následnú (sekundárnu). Koxartróza primárneho typu sa vyvíja po 60 rokoch a spravidla sa spája s prirodzenými procesmi v tele - starnutím. Vo vyššom veku je produkcia kyseliny hyalurónovej významne znížená, zhoršuje sa výživa chrupavky, opotrebovanie kĺbov.
Sekundárna artróza bedrového kĺbu sa môže vyvinúť v mladom veku, často sú pacientmi ľudia mladší ako 40 rokov. Patológia sekundárneho typu je často výsledkom nasledujúcich porúch a chorôb:
Vrodené malformácie bedrového kĺbu, ako je dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia (nižšia kĺbnosť).
Pôvod patológie je často spojený s mechanickým poškodením panvovej oblasti. Takmer 75 percent postihnutých má ochorenie spojené s traumou.
Konečne vzniká koartróza z rozporu medzi nosnosťou bedrového kĺbu a skutočným stresom. Táto nerovnováha môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, najmä: zápal, zlomeniny, metabolické choroby, dlhodobé následky nehôd. Zvýšená telesná hmotnosť (obezita) hrá dôležitú úlohu pri vývoji ochorenia.
Provokujúcim faktorom artrózy bedrového kĺbu je tiež zvýšený fyzický stres na kĺboch. Podobne aj nedostatok pohybu je rizikovým faktorom prispievajúcim k vzniku koartrózy..
V súčasnosti sa predpokladá, že osteoartróza bedrového kĺbu je multifaktoriálnym javom. Okrem rizikových faktorov pre artritídu, ako je vek, obezita, osteoporóza, zápalové reakcie kĺbov, deformity bedra, dysplázia, zohrávajú úlohu aj genetické predispozície..
Vo fáze vzniku klinického obrazu patológie sú prvé príznaky artrózy bedrového kĺbu bolestivé pocity v panvovej oblasti, ktoré sa vyskytujú po fyzickej námahe. Bolesť môže vyžarovať do oblasti slabín a kolena, zvlášť zreteľne sa prejavujú v čase chôdze. Po niekoľkých sekundách alebo minútach intenzita bolesti klesá a po chvíli opäť stúpa. V budúcnosti sa bolestivé pocity pozorujú v pokoji, najmä v noci. Pri absencii konzervatívnej liečby sa u pacienta čoskoro vyvinie chromátový bedrový kĺb typický pre artrózu a potrebu používať trstinu alebo chodec..
Artróza 1. stupňa bedrového kĺbu: syndróm bolesti je mierny, nedochádza k strnulosti pohybov. Na röntgenovom obrázku vidíte veľmi malé zúženie kĺbového priestoru a jednotlivé patologické výrastky (osteofyty). Prvý stupeň ochorenia dostatočne dobre reaguje na drogy, v tejto fáze existuje vysoká šanca zastaviť postup procesu.
Podľa odhadov WHO trpí artrózou vo svete 3 až 4%. Ochorenie postihuje asi 5% populácie mladšej ako 30 rokov, 20% populácie staršej ako 50 rokov, 70% až 80% ľudí vo veku nad 65 rokov a takmer každého nad 80 rokov. Často sa vyskytuje u žien po menopauze s cukrovkou a obezitou..
Artróza druhého stupňa bedrového kĺbu: pacient si všimne bolesť aj pri absencii fyzickej aktivity. Po určitom čase je bolesť zaznamenaná s úplným odpočinkom, častejšie v noci. V druhom štádiu choroby je stále možné prerušiť priebeh ochorenia, ktorý podlieha komplexnej a kompetentnej liečbe.
Artróza 3. stupňa bedrového kĺbu: syndróm ťažkej bolesti, ktorý sa vyvíja v pokoji, obáva pacienta takmer nepretržite, nereaguje dobre na lieky NSAID a lieky na bolesť. Zaznamená sa závažná atrofia krívania a svalového tkaniva. Na röntgenových lúčoch môžete vidieť výrazné deformačné procesy. Tretí stupeň koartrózy nereaguje na liekovú terapiu, prakticky nereaguje na drogy. Jediným spôsobom, ako pacientovi zbaviť sa bolesti, je artroplastika (náhrada) bedrového kĺbu.
Ochorenie začína nešpecifickým diskomfortom. S ďalším priebehom fáz mierneho nepohodlia sa striedajú s fázami, v ktorých bolesť prudko rastie.
Diagnóza koxartrózy sa môže zistiť zhromaždením pacientovej anamnézy a odôvodneného klinického vyšetrenia odborníkom v odbore ortopédia. X-ray ukazuje typické príznaky artrózy - zníženie priestoru v kĺboch a tvorbu osteofytov. Ďalšie zobrazovacie techniky prierezu, ako je MRI, môžu poskytnúť ďalšie informácie, ktoré sú dôležité na vylúčenie muskuloskeletálnych patológií iných ako artróza. Diagnóza artrózy tiež zahrnuje:
Hoci röntgenové vyšetrenie je základnou metódou na stanovenie diagnózy, ktorá umožňuje určiť štádium lézie a jej príčinu, MRI sa považuje za informatívnejšiu na určenie skorých zmien v kĺbe..
Účinná liečba artrózy bedrového kĺbu spočíva v zapojení rôznych metód: od medikácie a cvičenia po chirurgický zákrok (artroplastika)..
Nechirurgická liečba si vyžaduje pomerne vysoké finančné náklady, ale zlepšuje kvalitu života pacienta av dlhodobom horizonte vylučuje potrebu endoprotetiky. Ak bola artróza bedrového kĺbu zistená v prvom alebo druhom štádiu, prvým lekárskym predpisom lekára budú NSAID a látky na zmiernenie bolesti. NSAID sú zamerané na zníženie aktivity zápalového procesu a lieky proti bolesti sú zamerané na zmiernenie bolesti..
Pri liečení kĺbových patológií je dôležité obnoviť výživu chrupavky a spomaliť proces jej deštrukcie. Na tento účel lekár predpíše liečebný režim, ktorý bude zahŕňať prostriedky s vazodilatačným účinkom a chondroprotektívne lieky. Ten sa používa na terapeutické a profylaktické účely pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov..
Z chondroprotektorov by ste mali venovať pozornosť liečivu Artra, ktoré obsahuje chondroitín a glukozamín. Artra sa vyrába vo forme tabliet s hmotnosťou 60 a 120 kusov.
Chondroitín je glykozaminoglykán považovaný za pomaly pôsobiaci symptomatický liek proti osteoartritíde. Ukázalo sa, že chondroitín používaný s glukozamínom zmierňuje bolesť a znižuje zápal pri artróze. Táto kombinácia zlepšuje funkciu kĺbov a spomaľuje progresiu choroby. Chondroitín nemá karcinogénny potenciál, poskytuje dobrú znášanlivosť bez vážnych vedľajších účinkov.
Ďalšou zložkou Arthry je glukozamín. Perorálny glukozamín môže zmierniť bolesť u ľudí s osteoartrózou kolena, bedra a chrbtice. Ako glukosamín účinkuje pri liečení chorôb, nie je úplne jasné, ale väčšina výskumov naznačuje, že môže zmierniť zápal, najmä ak sa používa v spojení s chondroitínovými doplnkami. Okrem zmiernenia bolesti, glukozamín spomaľuje deštrukciu tkaniva chrupavky a zabraňuje zhoršeniu stavu aj pri pokračujúcej artróze. Niektoré štúdie ukazujú, že u pacientov, ktorí brali glukozamín po dlhú dobu, bolo menej pravdepodobné, že budú potrebovať endoprotetiku a iné ortopedické operácie..
Na dosiahnutie najvyššieho možného terapeutického účinku by sa mala konzervatívna liečba vrátane perorálnych liekov a mastí kombinovať s fyzioterapiou. Pre kĺbové patológie sa môžu použiť tieto postupy:
Ak konzervatívna liečba nemá pozitívny účinok, zvažuje sa možnosť chirurgického zákroku. Ak pacient naďalej trpí bolesťou a diagnóza určuje postup deštruktívneho procesu v chrupavke, chirurgia zostáva jedinou účinnou liečbou..
Artróze bedrového kĺbu možno predísť rôznymi spôsobmi. Dostatočné a pravidelné cvičenie stimuluje prísun živín do tkaniva chrupavky a pomáha znižovať riziko ochorenia. Ďalšou dôležitou prevenciou artrózy je minimalizovať riziko zranenia - úrazy, pády, nadmerná fyzická námaha. Je tiež dôležité monitorovať telesnú hmotnosť, nadváha je provokátorom kĺbových patológií. V priebehu početných štúdií sa zistilo, že zníženie hmotnosti pacienta o 10 - 15% znižuje riziko vzniku artritických lézií o 50%..
Problémy s kĺbmi sa môžu začať v akomkoľvek veku. To je prípad, keď je lepšie predchádzať problému, ako ho vyliečiť neskôr. Ak: Máte pretrvávajúcu bolesť kĺbov; Ráno je ťažké vstať z postele; Pociťujte tuhý pohyb Doktor povedal.
Osteoartritída chrbtice a periférnych kĺbov je častým problémom, s ktorým sa predtým stretli iba staršie osoby. Táto choroba sa nedávno začala dotýkať mladých ľudí vo veku 25 - 30 rokov. Osteoartritída spôsobuje značné nepohodlie sprevádzané bolesťou.
Obsah článku
Artróza bedrových kĺbov je jednou z najťažších peňazí reaktívnych dystrofických patológií pohybového aparátu. Ochorenie rýchlo vedie k zníženiu pohybovej aktivity, k zmene povahy pohybov osoby - často k nemožnosti nezávislého pohybu a postihnutia. O niekoľko desaťročí skôr bola koxartróza považovaná za jednu z „chorôb staroby“, ale od začiatku tohto storočia sa zaznamenal vysoký výskyt medzi pacientmi mladého a stredného veku, čo súvisí s rôznymi dôvodmi.
Osteoartritída je najbežnejšou patológiou muskuloskeletálneho systému a pozoruje sa u 70% dospelých; koxartróza - u 25% pacientov s ortopedickým profilom. Až 30% pacientov s diagnostikovanou koxartrózou je postihnutých, trpí zdravotným postihnutím a potrebujú chirurgický zákrok.
Ochorenie sa vyskytuje od 20 do 25 rokov, priemerný vek nástupu symptómov je 37 až 39 rokov, progreduje s vekom, čo je spojené s prítomnosťou sprievodných patológií muskuloskeletálneho systému, stratou kostného tkaniva atď. U pacientov stredného veku je výskyt koartrózy 11% osoby staršie ako 85 rokov - 35%. U detí a dospievajúcich je koartróza dôsledkom vrodenej dysplázie kĺbov, ktorá sa pozoruje u 1% novorodencov..
Dôvody vedúce k rozvoju artrózy bedrového kĺbu majú rôzne významy v závislosti od veku a všeobecnej úrovne zdravia každého pacienta:
Hlavným príznakom je bolesť. Ich závažnosť a pridanie ďalších prejavov koxartrózy závisí od mnohých faktorov, najmä od telesnej hmotnosti, životného štýlu, veku. V počiatočnom štádiu si pacienti všimnú miernu, prerušovanú bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa vyskytuje hlavne pri fyzickej námahe a pri samotnom prechode. Potom bolesť začína pri miernom zaťažení, neodpočíva v pokoji, „vystrelí“ do kolenného kĺbu. Obmedzená pohyblivosť kĺbu alebo oboch kĺbov.
Pacienti sú nútení obmedziť fyzickú aktivitu, krívanie, objaví sa „kačica chôdza“. V záverečnej fáze je pozorovaná nesnesiteľná bolesť, pohyblivosť bedrových kĺbov je výrazne obmedzená, chôdza je možná iba s trstinou alebo barlami, pacienti potrebujú nepretržitú asistenciu, sú zdravotne postihnutí.
Ako choroba postupuje, bedrový kĺb sa postupne zrúti a úplne stráca svoje funkcie..
Dochádza k rednutiu kĺbovej chrupavky a k miernemu zúženiu kĺbového priestoru. Kostné tkanivo umiestnené pod chrupavkou sa stáva hustejším. V tomto štádiu sa po fyzickej námahe objaví bolesť..
V druhej fáze prebieha deštrukcia chrupavky. Okrajové osteofyty - objavujú sa kostné výrastky. Postupuje sa zužovanie spoločného priestoru. Bolesť vzniká pri chôdzi, obmedzuje pohyblivosť kĺbov (kontraktúra).
V konečnom štádiu koxartrózy sú kostné výrastky rozsiahle, dochádza k splošteniu a dochádza k subluxácii femorálnej hlavy, kĺbový priestor prakticky vymizne. Neustála silná bolesť, výrazne obmedzená pohyblivosť kĺbov.
Ak sa objaví bolesť v oblasti slabín, obmedzená pohyblivosť kĺbov a iné z vyššie uvedených príznakov, môžete sa poradiť s terapeutom, ale hlavným lekárskym špecialistom, ktorý diagnostikuje a lieči artrózu bedrového kĺbu, je ortopedický traumatológ.
Hlavnou metódou na diagnostiku koartrózy je rádiografia. Je to informačná metóda, ktorá vám umožní presne vyhodnotiť štrukturálne zmeny v postihnutých kĺboch. Vďaka svojej nákladovej efektívnosti a cenovej dostupnosti sa spoločná rádiografia stále veľmi často používa. Röntgenová počítačová tomografia je informatívnejšia (ale drahšia) metóda. Používa sa tiež magnetická rezonancia (MRI) kĺbov. Používa sa na detekciu koartrózy v štádiu pred röntgenovým žiarením (ak na röntgenových lúčoch stále nie sú žiadne zmeny), ako aj na diferenciálnu diagnostiku..
V skorých štádiách koxartrózy sú s priaznivým priebehom ochorenia preferované konzervatívne metódy využívajúce techniky fyzioterapie, vrátane kinezioterapie, masáže a fyzioterapie, najmä terapia vodou a bahnom, komplex fyzioterapie. Spomedzi fyzioterapeutických techník, ktoré sa osvedčili, je možné rozlíšiť aj magnetoterapiu.
Magnetická terapia koxartrózy sa používa na rôzne účely. Pod vplyvom magnetického poľa v tele sa aktivujú regeneračné procesy, a to aj v kostnom tkanive, zlepšuje sa krvný obeh. Posledne uvedený bod je zvlášť dôležitý, pretože pri osteoartritíde nie je dostatočný prísun krvi do kĺbov, a teda nedostatok živín na udržanie normálneho stavu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže zhoršiť patologické zmeny v kĺbe. Zlepšenie krvného obehu v oblasti bedrových kĺbov pomáha obnoviť tok potrebných živín do kĺbov, aktivuje metabolizmus v kostiach a chrupavkách, čo je základom pozitívneho účinku magnetoterapie pri koartróze..
V dôsledku zlepšenia metabolických procesov a uvoľňovania určitých biologicky aktívnych látok sa tiež pozoruje protizápalový a analgetický účinok magnetoterapie..
Liečba diétou sa odporúča na normalizáciu metabolizmu a zníženie telesnej hmotnosti. Spolu s racionálnou stravou je možné používať pomocné prípravky (lieky a biologicky aktívne farmaceutické prísady), ktoré ovplyvňujú metabolické a regeneračné procesy v pohybovom aparáte - na báze glukozamínu a chondroitínu (chondroprotektory), minerálov a vitamínov, štandardizovaných rastlinných extraktov.
Lieky s anestetickým a protizápalovým účinkom, konkrétne NSAID, GCS, svalové relaxanciá a niektoré ďalšie, sa používajú vo všetkých štádiách koxartrózy na odstránenie bolesti a zápalu. Ich použitie by sa malo prísne dávkovať, pod dohľadom a podľa predpisu lekára..
V druhom alebo treťom štádiu ochorenia sa v závislosti od príznakov a stavu pacienta odporúča pokračovať v konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom zákroku. V súčasnosti sa používajú rôzne chirurgické metódy, najlepšie výsledky (úplné obnovenie kĺbových funkcií a pohyblivosti človeka) sa dosahujú úplnou artroplastikou - náhradou bedrového kĺbu..
Odporúča sa aj lieková terapia, diétna terapia a zmeny životného štýlu, fyzioterapia a kúpeľná liečba, a to v prípade chirurgického zákroku aj s konzervatívnym prístupom. Fyzioterapeutické techniky v komplexnej liečbe môžu znížiť množstvo liekov a záťaž tela, prispieť k rýchlejšiemu uzdraveniu po operácii a zlepšiť celkový stav pacienta. Predovšetkým magnetoterapia vykazuje dobrú účinnosť a znášanlivosť, a to aj u oslabených starších pacientov a ľudí s chronickými ochoreniami nervového a kardiovaskulárneho systému..
Včasné odhalenie koartrózy v skorom štádiu je veľmi dôležité ako preventívne opatrenie. Ak zistíte príznaky (bolesť, obmedzená pohyblivosť) v oblasti bedrových kĺbov, musíte sa poradiť s lekárom - najskôr môžete navštíviť terapeuta, potom ortopedického chirurga. Terapeut môže predpísať počiatočnú liečbu bolesti, odporučiť chondroprotektory, ortopéd predpíše špeciálne ošetrenie.
Je veľmi dôležité, aby nedochádzalo k nadmernej hmotnosti a normálnej fyzickej aktivite, k korekcii pracovných podmienok a životného štýlu vo všeobecnosti, ako aj k včasnej liečbe chorôb, ktoré sa môžu stať jedným z dôvodov rozvoja koxartrózy (zápalové, infekčné choroby kĺbov, vrodené anatomické defekty kĺbov, degeneratívne-dystrofické choroby)..
Spýtajte sa lekára
Na tému „Ako liečiť coxartrózu“ stále existujú otázky.?
Požiadajte svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.
Ak máte opakujúce sa bolesti v bedrách, navštívte svojho lekára. Existuje veľké riziko, že u pacientov s podobnými ťažkosťami bude diagnostikovaná artróza bedrového kĺbu - príznaky a liečba tohto ochorenia by vás nemali vystrašiť. Toto ochorenie sa dá ľahko liečiť a predchádzať mu. Patológia zistená v čase je zárukou úspešnej liečby.
Vo vedeckej komunite existuje niekoľko ďalších názvov pre túto chorobu: koxartróza, deformujúca artróza a osteoartróza. Artróza bedrového kĺbu je chronická zápalová patológia, pri ktorej sa chrupavka začína postupne zhoršovať, znižuje sa pohyblivosť končatín a medzikĺbová medzera sa zužuje. Obrazne povedané, spoj je mechanizmus s trením, pri ktorom došlo k mazaniu a časti sa začali opotrebovať. Kvôli nedostatku mazania začína trenie medzi kosťami a spôsobuje bolesť, stuhnutosť.
Ak sa problém ignoruje, vytvorí sa na povrchoch kĺbových hláv druh porastov kalusu, ktoré sa navzájom prilnú a interferujú s normálnym pohybom nohy a niekedy dokonca vedú k strate motorickej funkcie. Koxartróza sa považuje za problém súvisiaci s vekom. Približne 10% ľudí ochorie po 40 rokoch, vo veku šesťdesiatich rokov je percento chorých pevne stanovené na približne 30%.
U ľudí starších ako 70 rokov je koartróza diagnostikovaná v 80% prípadov. V posledných rokoch sa štatistika „omladla“ a stále častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí, najmä kvôli sedavému životnému štýlu, obezite, nadmernej fyzickej aktivite a zraneniam. Osteoartritída je závažné ochorenie a nemôžete samoliečiť, čo len komplikuje situáciu a následne vedie k zdravotnému postihnutiu..
Je to najväčší v ľudskom kostrovom systéme, ktorý spája hlavu stehennej kosti s acetabulam panvy. Navonok je posilnená kĺbovou kapsulou, svalmi a väzmi. Kĺbová kapsula má zvnútra synoviálnu membránu, vďaka ktorej sa syntetizuje synoviálna tekutina - rovnaké biologické mazivo, ktoré vyživuje kĺb a dodáva mu hladkú bezbolestnú mobilitu..
Všetky povrchy kostí sú potiahnuté hyalínovou chrupavkou, ktorá vykonáva funkcie tlmiace náraz a zmäkčuje tlak bedrového kĺbu počas pohybu. Počas pohybu nesú hlavné zaťaženie, navyše má kĺbová spojka úzku medzikĺbovú medzeru, ktorá spôsobuje zraniteľnosť kostí. Ak je štruktúra kĺbu správna, nedochádza k deformáciám, zápalom, pohyb bude bez bolesti a obmedzení.
Bohužiaľ, s vekom sa vyskytujú zmeny v kostiach: narušenie intraartikulárneho metabolizmu, krvný obeh. Chrupavkové tkanivo stráca vodu, stáva sa krehké, menej elastické, náchylné na praskanie. Častice zničenej chrupavky sa usadia v kĺbovej dutine a spôsobujú aseptický (nemikrobiálny) zápal. S progresiou ochorenia sa zápal šíri do kostného tkaniva, čo vyvoláva aseptickú nekrózu alebo nekrózu femorálnej hlavy a acetabula..
Medicína pozná množstvo kumulatívnych príznakov koartrózy bedrového kĺbu, ktoré sa menia v priebehu choroby. Charakteristické príznaky artrózy bedrového kĺbu sú nasledujúce:
V skorých štádiách sú prejavy koxartrózy bedrového kĺbu nejasné. Preto ľudia nechodia do nemocnice kvôli pomoci a dúfajú, že „náhodne“, a to len zhoršuje ich stav. Úplné zotavenie je zaručené iba včasným zistením choroby v 1. štádiu, keď sa dá vyriešiť pomocou konzervatívnej liečby. Pri artróze bedrového kĺbu 1. stupňa sú charakteristické tieto príznaky:
V priebehu rastu patologického procesu a bez liečby sa bolesť zvyšuje a objavuje sa už pri miernom zaťažení spravidla večer. Ak sú štruktúry vážne poškodené, môže sa zraniť aj počas odpočinku, najmä v noci. Okrem bolestivých pocitov sú pre koxartrózu bedrového kĺbu 2. stupňa charakteristické tieto príznaky:
Ak je choroba pacienta taká pokročilá, že sa končatina prestane pohybovať, konštantné bolesti narušujú spánok, spôsobujú podráždenosť, potom môžeme hovoriť o artróze bedrového kĺbu stupňa 3. Okrem opísaných príznakov existujú:
V tomto štádiu je konzervatívna liečba nemožná. Lieky sa predpisujú iba na údržbu a zmiernenie bolesti. Odporúčala sa chirurgická náhrada kĺbov, po ktorej sú počas rehabilitačného obdobia predpísané terapeutické cvičenia na zvýšenie svalového tonusu a obnovenie aktivity. Liečba môže mať dobrý výsledok, ak je diagnóza vykonaná správne a liečba je zahájená okamžite..
Nadváha je často významnou príčinou artrózy bedrového kĺbu. Ak príčiny choroby nie sú zistené, hovoria o idiopatickej alebo primárnej koartróze, ktorá je diagnostikovaná najmä u ľudí starších ako 60 rokov a je symetrická. Sekundárna koartróza má špecifické príčiny, často sa vyskytuje u mladých ľudí a je jednostranná. Ochorenie v tomto veku sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:
Primárnou úlohou pri liečbe artrózy bedrového kĺbu je zmiernenie bolesti, udržanie a zlepšenie mobility končatín a spomalenie rozvoja deštruktívneho procesu. V 1. štádiu liečby spočíva v minimalizácii rizikových faktorov: nadváha, metabolické poruchy, jednostranné poruchy osi nohy. Je potrebné, aby pacient pochopil, aké dôležité je pre zdravie zmeniť jeho životný štýl, dodržiavať diétu a mobilizovať svoj život. Ostatné liečby sú iba podporné.
Súbor opatrení, ako liečiť artrózu bedrového kĺbu, okrem liekovej terapie, zahŕňa procedúry fyzioterapie:
Ak v dôsledku liečby nebol dosiahnutý správny účinok a štádium choroby je konečné, odporúča sa chirurgický zákrok. Vzhľadom na obraz klinických a röntgenových štúdií, etiológie patologického procesu, ďalších faktorov, je predpísaný jeden z typov spoločných operácií:
V prvých štádiách vývoja artrózy je možné problém vyriešiť pomocou liekovej terapie. Aké lieky sa používajú a aký majú terapeutický účinok:
Jednou z veľmi účinných metód liečby artrózy v počiatočných štádiách a na rehabilitáciu po operácii je terapeutická gymnastika Evdokimenka pre bedrové kĺby. Reumatológ s dvadsaťročnými skúsenosťami, autor 10 kníh - Pavel Valerievich Evdokimenko odporúča vykonávať špeciálne navrhnuté cvičenia.
Úsilie vynaložené na úkor svalov stehien a zadku.
Panva a brucho sú rovné na podlahe, neotáčajte telom.
Keď trháte, nie.
Cvičenie je kontraindikované u pacientov s hypertenziou a srdca.
Nezabudnite to urobiť pomaly!
Neohýbajte kolená. Vykonajte plynulo!
Nezakláňajte hlavu dole, neprekrývajte chrbát - mala by existovať jedna súvislá priama čiara.
Na uľahčenie cvičenia, ak nie ste schopní urobiť hlboký náklon, môžete použiť opasok alebo uterák.
Pri každodennom cvičení sa zvýši flexibilita a elasticita stehien a chrbtových svalov, čo potrebujete.
Chrbát je rovný, pevne pritlačený k stene. Robte všetko hladko a pomaly.
Po použití liekovej terapie sa dosiahol stabilný výsledok a bolesť sa už viac netrápila. Na artrózu bedrového kĺbu sa odporúča cvičebná terapia. Toto je súbor cvičení, ktoré pomôžu obnoviť mobilitu. Pomáhajú udržiavať svalový tonus, aktivujú krvný obeh. Gymnastiku môžete vykonávať doma, bez špeciálnych pomôcok. Niektoré cvičenia podľa metódy Evdokimov, ktoré boli opísané vyššie, sa môžu a mali by sa vykonávať denne.
Medicína celkom umožňuje liečbu artrózy bedrového kĺbu ľudovými liečivami, mala by sa však kombinovať s konzervatívnou liečbou. Nebolo dokázané, že ľudové lieky sú pre túto chorobu prospešné. Ak viete, ako zaobchádzať s ľudovými liekmi a rozhodnete sa, že používanie bylinných ozdôb, trenie s tinktúrou olejmi, použitie obkladov vám pomôže, najskôr sa poraďte so svojím lekárom a svojvoľne nezrušte predpísané lieky. Najznámejšie ľudové lieky:
Najlepším liekom je prevencia artrózy bedrového kĺbu. Hlavnou podmienkou zachovania zdravia je vyvážená a vyvážená výživa. Je potrebné znížiť spotrebu solí, sladkostí, vdoliek, mastných potravín. Pi viac vody. Strava by sa mala skladať hlavne z obilnín, vajec, zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov. Táto strava podporuje chudnutie. Nenechajte sa leniví pohybovať, chodiť na prechádzky, plávať alebo aspoň robiť ranné cvičenia. To sa musí robiť neustále. Pamätajte: pohyb je život.