logo

Osteoartritída je choroba, ktorej príznaky by mali vedieť všetci. Táto nebezpečná a veľmi častá patológia v počiatočnom štádiu môže byť takmer neviditeľná, avšak s postupujúcim vývojom môže spôsobovať neznesiteľnú bolesť a dokonca viesť k invalidite. V našom článku budeme hovoriť o tom, ako tomu zabrániť..

Prečo dochádza k artróze a kedy začať liečbu

Bolestivé pocity v kĺboch, „cvaknutie“ počas pohybu a znížená pohyblivosť končatín často zostávajú nepovšimnuté: väčšina ľudí neprikladá takýmto signálom z tela dôležitosť. Medzitým môžu tieto príznaky naznačovať vážne ochorenie - artrózu..

Osteoartritída alebo artróza deformans je ochorenie, ktoré zahŕňa deštrukciu a riedenie tkaniva kĺbovej chrupavky. Súčasne sa tkanivo kĺbu stáva uvoľnenejším a rastie, čo nakoniec vedie k výskytu kostných procesov a zápalu vo vnútri kĺbu..

V počiatočnom štádiu majú pacienti mierne pohyby, ktorým nemusia venovať pozornosť. V druhej fáze ochorenia dochádza k silnej bolesti, ktorá vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov. Tretie štádium je okrem bolesti sprevádzané úplným alebo takmer úplným zničením tkaniva kĺbovej chrupavky. Pred niekoľkými desaťročiami sa pacienti s treťou fázou artrózy ocitli obmedzení na invalidný vozík. Dnes sa možnosti medicíny značne rozšírili a v prípade úplnej degradácie chrupavkového tkaniva sa pacientom ponúka protetická chirurgia.

Ak bola v druhej polovici dvadsiateho storočia diagnostikovaná choroba hlavne u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, vedci dnes hovoria o zvýšenom výskyte po štyridsiatich rokoch. Riziková skupina je pomerne rozsiahla: zahŕňa nielen občanov starších ako špecifikovaný vek, ale aj ľudí, ktorí pracujú v manuálnej práci, ktorí majú nadváhu, atléti, tí, ktorí utrpeli zranenia alebo majú genetickú predispozíciu. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy ako na mužov.

Je možné výrazne spomaliť rozvoj artrózy, pomôcť udržať mobilitu končatín a vyhnúť sa vážnemu chirurgickému zákroku pomocou včasnej terapie - preto je dôležité pri prvých príznakoch konzultovať reumatológa..

Mnoho ľudí si zamieňa pojmy „artritída“ a „artróza“ - a napriek tomu sa jedná o dve rôzne choroby (niekedy sa však navzájom spájajú). Artritída je zápal kĺbov, ktorý je často spôsobený infekciou a vyskytuje sa u ľudí mladších ako 40 rokov. Zvyšuje podobnosť príznakov choroby: bolesť a opuch v postihnutej oblasti.

Liečba artrózy

Z hľadiska európskeho lekárstva si liečba takého vážneho ochorenia, ako je artróza, vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zohľadňuje príznaky v rôznych štádiách choroby. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa okrem užívania liekov aj opatrenia na chudnutie, kinezioterapiu, fyzioterapiu a podľa potreby predpisuje chirurgický zákrok. Liečebný program zostavuje reumatológ s prihliadnutím na lokalizáciu choroby, charakteristiku tela pacienta, ale nevyhnutne zahŕňa celý rad akcií zameraných na boj proti prejavom choroby..

Názory tradičnej čínskej medicíny (TCM) na liečbu artrózy sú odlišné. Hlavnými príčinami ochorenia, ktoré vedú k riedeniu a deformácii chrupavkového tkaniva z hľadiska TCM, sú metabolické poruchy, patológia endokrinného a lymfatického systému a znížená imunita. Práve na odstránenie týchto dôvodov je zameraný vplyv metód čínskej medicíny. Okrem toho sa v prípade pozitívnej dynamiky eliminujú aj príznaky choroby..

To je dôvod, prečo dnes môžeme stále častejšie nájsť názor odborníkov na potrebu kombinovať metódy západného a východného lekárstva [1]..

Liečba drogami

Prvou úlohou pri liečbe artrózy je zmiernenie bolesti a zápalu kĺbov. Na tento účel sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad ibuprofén, ketorolak, piroxikam, diklofenak a ich deriváty - vo forme tabliet, injekcií, gélov, mastí alebo rektálnych čapíkov. Pamätajte, že užívanie tejto skupiny liekov zmierňuje iba hlavné príznaky choroby. Okrem toho dlhodobé používanie NSAID môže urýchliť deštrukciu chrupavky, preto sa musia používať s veľkou starostlivosťou a iba podľa pokynov lekára..

V závažných prípadoch as nízkou účinnosťou liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa kortikosteroidy používajú na odstránenie bolesti a zápalu. Spravidla sa injikujú do tela priamo do kĺbovej kapsuly. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže zhoršovať stav chrupavky, takže sú predpísané iba pri silnej bolesti. Podobne ako lieky NSAID, aj táto skupina liekov slúži na odstránenie bolesti a zápalu a neznižuje priebeh artrózy..

Použitie analgetík je ďalším spôsobom, ako zmierniť bolesť pacienta. Na rozdiel od NSAID analgetiká zmierňujú zápal v menšej miere, ale účinnejšie bojujú proti bolesti. Ak sa vyskytnú svalové kŕče, predpisujú sa antispasmodiká, napríklad „midokalm“. Obe skupiny drog sa najčastejšie používajú vo forme injekcií na zmiernenie príznakov artrózy a sú neúčinné na boj proti samotnej chorobe..

Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek liečenia artrózy liečivom: saturujú tkanivo chrupavky živinami a stimulujú rast buniek. Skupina chondroprotektorov zahrnuje napríklad glukozamín, vyrobený vo forme tabliet alebo kapsúl. Od používania chondroprotektorov by sa nemal očakávať rýchly účinok: zlepšenie stavu chrupavky je možné pozorovať až po dlhodobom používaní liekov. Okrem toho nepomôžu, ak choroba dosiahne tretie, najťažšie štádium..

Lieky Vasodilatora („Trental“ a ďalšie) sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, ako aj na odstránenie kŕčov malých ciev. Užívanie týchto liekov v kombinácii s chondroprotektormi zvyšuje ich účinok: živiny vstupujú do tkaniva chrupavky vo väčšom objeme.

fyzioterapia

  1. Liečba rázovými vlnami. Použitie terapie rázovou vlnou (SWT) pri artróze vám umožňuje eliminovať jednu z hlavných príčin bolesti: ostnaté kostné procesy - osteofyty. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn „tŕne“ v priebehu času zmäknú a rozpustia sa, čím sa zefektívni prietok krvi a metabolické procesy. So všetkými svojimi výhodami je terapia rázovými vlnami účinná iba v skorých štádiách artrózy a má veľa kontraindikácií, preto sa predpisuje opatrne..
  2. Automatizovaná elektroyostimulácia s vertikalizáciou. Použitie elektrických impulzov na kontrakciu svalov je vhodné predovšetkým pre pacientov pripútaných na lôžko, ako aj pri ťažkých zraneniach, keď sú potrebné fyzické cvičenia kontraindikované. Elektromostimulácia síce nie je najbežnejším predpisom pri artróze, jej použitie však pomáha zvyšovať tonus svalov a zlepšuje krvný obeh, čo má pozitívny vplyv na dynamiku regenerácie..
  3. Ultraphonophoresis. Tento postup kombinuje dva typy vystavenia naraz - ultrazvukové vlny a lieky. Výsledkom je, že fonoforéza umožňuje výrazne zvýšiť účinok liečiv: vďaka ultrazvuku sa ich látky dodávajú do „cieľových“ buniek a tie oveľa aktívnejšie absorbujú..
  4. Liečba ozónom. Zavedenie zmesi plynov do kĺbovej kapsuly znižuje bolesť a zápal, pomáha obnovovať pohyblivosť kĺbov a zlepšuje krvný obeh. Liečba ozónom sa spravidla predpisuje v priebehu niekoľkých injekcií v závislosti od závažnosti ochorenia..

Metódy tradičnej čínskej medicíny

V čínskej medicíne sa obnovenie zdravia kĺbov začína diagnostikou, počas ktorej sa hodnotí celkový stav tela a zisťuje sa príčina artrózy. Potom lekár vypracuje program na ovplyvňovanie biologicky aktívnych bodov. Komplexné liečenie artrózy zahŕňa nasledujúce metódy TCM:

  • akupunktúra (akupunktúra) - nastavenie najtenších ihiel na body v určitej kombinácii;
  • fytokompresia - „stlačenie“ z liečivých bylín;
  • moxové spaľovanie - zahrievanie cigárami z paliny;
  • akupresúra tuiny.

Dôraz je kladený na akupunktúru ako najúčinnejšiu metódu liečby v tradičnej čínskej medicíne. Výsledky liečby do značnej miery závisia od kvalifikácie odborníka. Pacient, ktorý je v rukách skúseného lekára, si čoskoro všimne zlepšenie pohody, sprevádzané úľavou od bolesti, obnovením pohyblivosti kĺbov, posilnením imunity, normalizáciou krvného obehu a metabolizmu [2]..

Ostatné nechirurgické liečby artrózy:

  • Fyzioterapia. Cvičebná terapia artrózy sa považuje za vynikajúci spôsob na zlepšenie krvného obehu v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj na posilnenie svalov. Váš lekár zvyčajne odporúča začať s jednoduchými cvičeniami a postupne zvyšovať počet opakovaní..
  • Mechanickú. Fyzioterapeutické cvičenia môžu byť doplnené mechanoterapiou - cvičenia pomocou špeciálnych simulátorov. Zariadenia vám umožňujú zvýšiť záťaž počas gymnastiky (kvôli rôznym váhovým činidlám) a zároveň chrániť chorý kĺb pred poškodením. Rovnako ako cvičenie, aj mechanoterapia pomáha zlepšovať krvný obeh, zvyšuje svalový tonus.
  • Trakcia kĺbov. Podstata postupu spočíva v mechanickom „napínaní“ škáry na špeciálnom prístroji po dobu 15–20 minút. Znižuje to stres kĺbov, spomaľuje rozvoj artrózy a významne znižuje bolesť pacienta. Kurz, ktorý pozostáva z 10 - 12 stretnutí, sa koná približne raz za šesť mesiacov, aby sa zlepšil a upevnil výsledok..
  • Lymfatická drenáž a otepľovacia masáž. Tieto postupy pomáhajú zahriať postihnutú oblasť, zmierniť kŕče a bolesti, zlepšiť krvný obeh v kĺboch. Lymfatická drenáž a otepľovacia masáž sa dá použiť aj s obmedzenou pohyblivosťou pacienta.
  • Menovanie diétnych potravín. Korekcia hmotnosti je jedným zo spôsobov, ako výrazne znížiť stres na kĺbe a spomaliť rozvoj artrózy. Samotné udržiavanie diéty samozrejme neprispieva k regenerácii, ale v kombinácii s inými postupmi môže mať určitý účinok..
  • Korekcia životného štýlu. Aby bolo možné bojovať s artrózou, pacient bude musieť výrazne prehodnotiť obvyklý spôsob života a začať nosiť iba pohodlné topánky, používať iba pohodlný nábytok, zatiaľ čo ženy sa budú musieť vzdať vysokých podpätkov. Je tiež vhodné zbaviť sa zlých návykov a vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu. V niektorých prípadoch bude prospešné nosenie ortézy a pravidelné návštevy bazéna a kúpeľa. Podrobný zoznam odporúčaní je možné získať od ošetrujúceho lekára, ktorý bude založený na stave pacienta.

chirurgia

  1. Punkcia (minimálne invazívny zásah). Používa sa tiež na diagnostikovanie choroby. Ihla je vložená do kĺbovej kapsuly, pričom sa odoberie časť tekutiny - to vám umožní získať materiál na analýzu, znížiť zaťaženie kapsuly av prípade potreby tiež injikovať kortikosteroidné lieky priamo do ohniska zápalu..
  2. Diagnostická artroskopia. Artroskopia predstavuje zavedenie špeciálneho artroskopického prístroja prostredníctvom mikro-rezov do kože. To vám umožní dôkladne vyšetriť kĺb a odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, čím sa odstránia príčiny zápalového procesu a bolesti..
  3. Korektívna osteotómia. Podstatou tohto chirurgického zákroku je uloženie kostí pacienta s ich následnou fixáciou pod iným uhlom. Operácia môže znížiť stres na kĺb a odstrániť bolesť na dlhú dobu. Taký radikálny účinok sa zriedka predpisuje - zaťaženie tela pacienta je príliš veľké a doba rehabilitácie je príliš dlhá.
  4. Protéza. V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a ochorenie úplne alebo takmer úplne zničilo kĺby, nahradia sa náhradami z plastu, kovu alebo keramiky. Endoprotetika je náročná a nákladná operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Mnoho pacientov po operácii pociťuje bolesť niekoľko mesiacov. Endoprotetika pre pacienta je však často jedinou alternatívou k vyhliadke na imobilizáciu. Životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a pacient bude počas týchto rokov schopný žiť celý život..

Príznaky a vlastnosti liečby rôznych druhov artrózy

Napriek spoločným znakom symptómov má artróza rôznych kĺbov svoje vlastné znaky a charakteristiky liečby. Napríklad použitie mastí na artrózu bedrového kĺbu je neúčinné v dôsledku svalového a tukového tkaniva, ktoré bráni liečivu dosiahnuť miesto zápalu. Rovnaké masti sa však dobre prejavujú pri aplikácii na kolenný alebo lakťový kĺb. Pozrime sa, aké príznaky sú typické pre artrózu kĺbov (členok, koleno, lakte, rameno, prsty a bedrá) a ktorá liečba je vhodná pre každý prípad..

  • Liečba artrózy kĺbov ruky (prstov). V počiatočnom štádiu sa choroba zrádza iba s miernou krízou a miernou bolesťou pri pohybe rúk, ale ak sa nelieči, stáva sa vizuálne viditeľnou: na svaloch sa v oblasti kĺbov objavujú viditeľné zhrubnutia. Bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa konštantnou, v prstoch je pocit pálenia a pulzácie. NSAID a kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu, masáže, chondroprotektory, trakcia prstov sa používa na spomalenie ničenia chrupavky..
  • Liečba artrózy ramenného kĺbu. Bolestivé svalové kŕče, znížená pohyblivosť rúk, lumbago pri zdvíhaní a premiestňovaní do strán - to všetko sú príznaky artrózy ramenného kĺbu. Predpíšte masáže, fyzioterapeutické cvičenia v kombinácii s použitím antispasmodík a intraartikulárnymi injekciami anestetík..
  • Liečba artrózy lakťového kĺbu. Príznakmi ochorenia lakťového kĺbu sú hlasné kŕče pri ohýbaní rúk na lakte a pri pohybe rúk, „streľba“ na bolesti a slabosť svalov. Na odstránenie tohto typu artrózy sa používajú fyzioterapeutické postupy, obklady a nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí..
  • Liečba artrózy bedrového kĺbu. Artróza bedrového kĺbu je charakterizovaná „mäkkým“ drvením kĺbov, bolestivými alebo nepríjemnými pocitmi v dolnej časti chrbta pri pohybe alebo silnou únavou. Pri liečení tohto ochorenia sa lieky proti bolesti predpisujú vo forme injekcií, kapsúl alebo tabliet, ktoré sa obkladajú s protizápalovými roztokmi..
  • Liečba artrózy kolenného kĺbu. Pri gonartróze sa pacienti sťažujú na chrumkavé zvuky pri pohybe, bolestivé pocity v oblasti lýtka, najmä pri veľkom zaťažení, a zväčšenie veľkosti kĺbu. Komplexná terapia zahŕňa: terapiu rázovými vlnami, trakciu kĺbov, fyzioterapeutické cvičenia, používanie nesteroidných protizápalových liekov (masti), ako aj použitie obkladov..
  • Liečba členkovej artrózy. Pocit mravčenia, začervenanie, drtenie, kliknutia v oblasti chodidla, únava pri chôdzi - tieto príznaky naznačujú vývoj artrózy členkového kĺbu. Pri liečení tohto typu choroby sú účinné fyzioterapia, masáže a terapeutické kúpele. Mali by ste tiež znížiť zaťaženie členku..

Aby sa predišlo artróze, najmä v prítomnosti predispozície, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: nosiť pohodlnú obuv, udržiavať fyzickú aktivitu, pri dodržiavaní opatrenia počas námahy sa vyhnúť zraneniu a podchladeniu. Na prevenciu tejto choroby je obzvlášť dôležité udržiavať normálnu hmotnosť, pretože každý ďalší kilogram zvyšuje zaťaženie kĺbov.

Liečba artrózy a čínska medicína

Tradičné čínske lekárske kliniky sú medzi zdravotníckymi zariadeniami, ktoré poskytujú služby pacientom s artrózou, veľmi populárne. Zhang Ziqiang, hlavný lekár, rozpráva o zvláštnostiach a špecifiká liečby artrózy na klinike TAO, jedného z najvýznamnejších zdravotníckych stredísk BMT v Moskve:

„Bolestivé príznaky artrózy sú výsledkom degeneratívnych-dystrofických zmien v tkanivách kĺbu. Pri liečbe, ktorá je po nevyhnutných diagnostických postupoch predpísaná odborníkmi v čínskej medicíne, cieľom nie je len zmierniť bolestivé príznaky, ale predovšetkým odstrániť príčiny patológie. Zvyčajne sa uchýlia k akupunktúre - účinok na 300 aktívnych bodov tela s veľmi tenkými sterilnými ihlami. Okrem toho je možné predviesť akupresúrnu tuinovú masáž, moxoterapiu (otepľovanie palinami z paliny) a rastlinnú medicínu..

Väčšina lekárov TAO, ktorí boli vzdelaní a vyškolení na vládnych klinikách v Číne, Švajčiarsku a Kanade, má ešte bohatšie skúsenosti ako niektorí z ich kolegov v Číne. Takže s nami si môžete dohodnúť stretnutie s odborníkom s viac ako 40 ročnými skúsenosťami v oblasti čínskej tradičnej medicíny, ktorý 11 rokov zastával pozíciu vedúceho lekára čínskej kliniky v Zürichu (Švajčiarsko)..

Klinika „TAO“ pôsobí na trhu zdravotníckych služieb viac ako 12 rokov a dnes sme oficiálnou klinickou základňou Katedry integratívnej medicíny I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity v Moskve. To nám umožňuje sledovať dynamiku stavu pacienta a vytvárať dôkazovú základňu pre rôzne metódy..

Diagnostika na našej klinike je bezplatná, ceny za ošetrenie sú prijateľné. Stálym zákazníkom sú poskytované rôzne zľavy a propagačné akcie “.

P. S. Na webovej stránke kliniky TAO môžete získať podrobné informácie o lekárskych službách, položiť všetky svoje otázky konzultantovi a prihlásiť sa na diagnostiku..

* Licencia na poskytovanie lekárskych služieb č. NO-77-01-000911 z 30. decembra 2008 vydaná Ministerstvom zdravotníctva mesta Moskva.

Počiatočné štádium artrózy

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Artróza je choroba kĺbov, pri ktorej sú všetky jej tkanivá poškodené (zničené): chrupavková, synoviálna (škrupina kĺbu), väzivo a kosť. Spočiatku sa zmeny vyskytujú pomerne pomaly a sú prakticky asymptomatické, preto nie je ľahké diagnostikovať artrózu 1. stupňa. Pacienti najčastejšie navštevujú lekára so závažnými príznakmi a pokročilým ochorením. Čítajte ďalej: aké sú príčiny choroby, ako ju rozpoznať v ranom štádiu, aké sú moderné metódy liečby.

Vývoj artrózy prechádza 4 stupňami (stupňami). Prvé štádium je charakterizované malými zmenami v kĺbových tkanivách. Prvým tkanivom, ktoré postihuje chorobu, je synovium, ktoré lemuje vnútorné povrchy kĺbu. Mení sa tiež zloženie synoviálnej tekutiny, ktoré zvlhčuje chrupavku a menisku kĺbov. Zvyčajná záťaž sa pre chrupavku zvyšuje, nemôže jej odolať a začína sa zrútiť, vyvíjajú sa bolesti a zápaly.

Hlavné príčiny choroby

Osteoartritída sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku a choroba postihuje deti a dospievajúcich veľmi zriedka. Pri patológii zvyčajne trpí jeden kĺb a nie niekoľko (ako je to často v prípade artritídy). Hlavné príčiny a rizikové faktory rozvoja artrózy:

  • genetická predispozícia,
  • trauma,
  • prítomnosť iných chorôb kĺbov,
  • nadmerná fyzická aktivita,
  • nadváha,
  • vo veku 45 a viac rokov,
  • metabolické poruchy,
  • hormonálne poruchy,
  • porucha kĺbového obehu,
  • „Škodlivá“ odborná činnosť,
  • podstúpiť chirurgické zákroky na kĺbe.

Typické príznaky

Artróza v počiatočnej fáze zvyčajne nemá výrazné príznaky, často úplne chýba. Najcharakteristickejšie znaky prvého stupňa:

rýchla únava postihnutej končatiny (oblasti),

kĺbová kríza,

nevýznamné obmedzenie pohybu.

Malá alebo žiadna bolesť a zápal. Na röntgenových lúčoch je niekedy možné rozoznať 1. stupeň artrózy zúžením medzikĺbovej medzery..

Vpravo je norma, vľavo je zúženie spoločného priestoru

Štyri najlepšie liečby

Liečba artrózy 1. stupňa môže byť rôzna a závisí od závažnosti symptómov. Hlavným cieľom liečby je znížiť zaťaženie chorého kĺbu, odstrániť príznaky a zabrániť progresii ochorenia. Na tento účel sa používajú 4 metódy:

Lieky. Pacientom sa zvyčajne predpisujú chondroprotektory - lieky, ktoré pomáhajú normalizovať štruktúru chrupavky. Môžu sa tiež používať analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - sú určené pre pacientov trpiacich bolesťou a zápalom, ktoré môžu tiež obťažovať pacienta s artrózou 1. stupňa..

Fyzioterapia. Cvičením sa obnoví pohyblivosť kĺbov, aj keď bola mierne stratená.

Masáž. Kvalitná masáž pomáha dosiahnuť úľavu od bolesti a úplné obnovenie pohyblivosti.

Špeciálna strava. Vďaka korekcii výživy (režim, návyky a strava) telo začne prijímať dostatočné množstvo užitočných látok, ktoré stimulujú metabolizmus, obnovujú chrupavku a blokujú produkciu enzýmov, ktoré vyvolávajú zápal. Ľudia s nadváhou môžu schudnúť, čo môže zmierniť stres na kĺboch.

Pri artróze 1. stupňa sa chirurgická liečba nevykonáva. V súčasnosti nie je možné úplne vyliečiť chorobu, aj keď bola zistená v prvom štádiu, ale je celkom možné výrazne spomaliť (zastaviť) jej progresiu. Vyššie uvedené liečebné metódy s tým pomôžu a na dosiahnutie tohto cieľa by sa malo vynaložiť všetko úsilie..

Vyvodenie záverov

Je ťažké diagnostikovať artrózu 1. stupňa z dôvodu neprítomnosti závažných symptómov. Je to však možné, ak pozorne sledujete svoje pocity a neignorujete ani drobné nepríjemnosti. Včasné odhalenie choroby je mimoriadne dôležité pre úspešnú a účinnú liečbu, jej zvládnutie je v tomto štádiu pomerne ľahké. Dodržiavanie najjednoduchších pravidiel - zdravé stravovacie návyky a obmedzenia pohybu - umožňuje pacientom zaistiť vysokú kvalitu života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anesteziologickej a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Príznaky artrózy 1 stupeň - správny prístup k počiatočnej fáze

S vekom musí mať každý človek problémy s kĺbmi. Tieto časti nášho tela sú takmer neustále v pohybe, čo vedie k opotrebovaniu tkanív a následnému zápalu. Osteoartritída postihuje 35 - 40% dospelej populácie staršej ako 50 rokov. Nie je možné úplne sa vyhnúť zápalu v dôsledku opotrebovania chrupavky, ale je možné predĺžiť mladosť kĺbového tkaniva a zabrániť ostrým bolestiam..

Artróza sa prejavuje bolesťou kĺbov a ich imobilizáciou. Toto ochorenie sa zvyčajne delí na 4 štádiá, ktoré sa vyznačujú rôznymi druhmi a silou bolesti, šírenia a intenzity zápalu. Artróza 1. stupňa - počiatočné štádium zápalu kĺbov. Tento stupeň znamená stuhnutosť a miernu stuhnutosť kĺbu a miernu bolesť..

Diagnóza artrózy 1. stupňa je veľmi ťažká. Je to možné iba pri fyzických prejavoch choroby: bolesť, nepohodlie, obmedzený pohyb a zmeny kože okolo kĺbu. Röntgenové vyšetrenie v tomto prípade neprináša žiadne výsledky..

Príčiny výskytu

Ak je osoba počas svojho života zapojená do fyzickej práce, možnosť tohto ochorenia je 85%. Pri fyzickej námahe dochádza k silnému zaťaženiu kĺbov, čo vedie k rýchlemu opotrebeniu.

Artróza kĺbov 1. stupňa sa môže vyskytnúť aj u športovca, ak sa predávkuje predávaním. Základné nesprávne cvičenie počas cvičenia môže viesť k zápalu kĺbového tkaniva.

Podvýživa môže tiež vyvolať rozvoj artrózy. Uhličitanové soli uložené v kĺboch ​​dráždia chrupavku a spojivové tkanivo a vedú k ich následnému zápalu. Nemyslite si, že v tomto prípade musí byť použitie stolovej soli obmedzené: nie je ukladané v kĺboch.

Nedostatok živočíšnych proteínových zlúčenín v tele môže viesť k artróze kĺbov 1. stupňa; chrupavka v tele je tvorená špeciálnymi proteínovými zlúčeninami. Toto je zrejmé z príkladu želatíny, ktorá sa vyrába len z proteínových zlúčenín získaných zo živočíšnych tkanív. Želatína, mimochodom, je veľmi užitočná pre tých, ktorí chcú udržať svoje kĺby mobilné..

Deformujúca sa artróza 1 stupňa

Tento typ artrózy kĺbov sa prejavuje pri zmenách tkanív počas zápalu: stlačenie chrupavky a väzov, ich riedenie, miestne slzy. Toto ochorenie má kumulatívny účinok a najčastejšie sa vyskytuje u manuálnych pracovníkov. Deformujúca artróza 1. stupňa postihuje mužov aj ženy rovnako. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje aj u detí, najčastejšie u športovcov a balerín, ktorí praktizujú od útleho veku.

Príčiny tohto ochorenia sú rôzne:

  1. Zranenie a poškodenie;
  2. Nadváha;
  3. Ortopedické problémy nôh: ploché nohy, zakrivenie;
  4. Profesionálne náklady;
  5. Prevedené operácie;
  6. Ateroskleróza ciev kĺbov;
  7. Nad 45 rokov;
  8. Vrodené deformity kĺbovej chrupavky.

Príznaky artrózy stupňa 1

Dokonca aj samotným pacientom je ťažké rozpoznať toto ochorenie, pretože môže byť sprevádzané nepostrehnuteľným nepohodlím, miernou bolesťou. Niekedy sa prejavy choroby môžu zamieňať za obvyklý stres kĺbov po fyzickej práci alebo cvičení. Mali by ste však dbať na svoje zdravie a v prípade akýchkoľvek príznakov sa poradiť s lekárom, aby ste zabránili ďalšiemu rozvoju.

Gonartróza 1. stupňa je zápal chrupavkových tkanív kolenného kĺbu v počiatočnom štádiu. V tomto štádiu vývoja je choroba ľahko liečiteľná, ale ťažko diagnostikovateľná, takže lekári musia diagnostikovať podľa popisu symptómov samotného pacienta..

Spočiatku sa v kĺbe vyskytuje mierna stuhnutosť a mierne nepohodlie, na ktoré pacient zriedkavo venuje pozornosť, až kým sa pri chôdzi alebo cvičení (pokiaľ ide o športovcov) objaví bolesť a bolesť. Bolesť sa zvyčajne objaví ráno po spánku. Počas dňa sa môžu opakovať pod stresom a námahou. Jedným z príznakov môže byť drvenie..

Na potvrdenie diagnózy artrózy 1. stupňa kolenného kĺbu sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Často to nemusí viesť k výsledku, ale vo väčšine prípadov sa prítomnosť ochorenia môže určiť zjavným zúžením kĺbového priestoru, ktorý je spôsobený deformáciou chrupavky a väzov..

Liečba gonartrózy 1. stupňa je zameraná na zmiernenie bolesti kíbu, zníženie intenzity záťaže na minimum, obnovu tkanív a zabránenie ďalšiemu rozvoju. Ak máte ďalšie kíl, lekár vám odporúča upraviť diétu, aby sa znížila hmotnosť a znížil stres na kolenách. Masážna a cvičebná terapia sú účinnými metódami na obnovenie mobility kolena. Lekárske ošetrenie spočíva v úľave od bolesti: predpisujú sa injekcie alebo pilulky, ako sú silné analgetiká. Lekár niekedy predpisuje Chondroitín na obnovu chrupavky.

koxartróza

Artróza 1. stupňa bedrového kĺbu sa nazýva koxartróza. Vyznačuje sa veľmi dlhým vývojom. Fáza 1 ochorenia môže trvať až niekoľko rokov: pacient môže z času na čas cítiť nepríjemné nepohodlie alebo stratu pohyblivosti kĺbov. Niekedy sa pri pohybe objaví mierna bolesť alebo drvenie. Bohužiaľ, keď sa pacient rozhodne informovať lekára o svojich príznakoch, ochorenie sa vyvíja na 2 alebo 3 stupne, takže úplné vyliečenie nie je možné..

Coxartróza je rozdelená na jednostranné a dvojstranné. Druhý typ zahŕňa porážku oboch bedrových kĺbov, ale je to dosť zriedkavé. Artróza bedrového kĺbu samotného je mimoriadne bežné ochorenie, pretože táto časť nohy je najviac namáhaná u športovcov a fyzicky pracujúcich ľudí..

Hlavnými dôvodmi rozvoja koxartrózy 1. stupňa sú dva extrémy: sedavý životný štýl a intenzívna fyzická práca. Pri hypodynamike je pohyblivosť bedrového kĺbu obmedzená, v dôsledku čoho dochádza pri trávení mäsa a iných proteínových produktov k stagnácii tekutých spojivových tkanív a kyseliny močovej. Nemá zmysel hovoriť o vplyve fyzickej námahy na bedrový kĺb..

Príčinou môžu byť vrodené abnormality alebo predchádzajúce chirurgické zákroky..

Diagnostika a odpoveď na otázku: artróza 1. stupňa, ako sa liečiť, sa nelíši od diagnostiky a liečby artrózy 1. stupňa kolenného kĺbu..

Artróza 1. stupňa rúk

Toto ochorenie je charakterizované deformáciou chrupavkových tkanív prstov, zmenou štruktúry kĺbového vaku a zakrivením prstov..

Hlavným dôvodom je narušenie syntézy spojivových a chrupavkových tkanív, v dôsledku čoho vnútorná dutina kĺbu vyschne a praskliny chrupavky. To spôsobuje deformáciu a objavenie sa zhustnutí hrudiek na prstoch. Najčastejšie sú postihnuté koncové kĺby.

Vo veku 60 rokov ochorenie získalo 92% populácie. Môžete si všimnúť, že prsty sú u starších ľudí zakrivené..

Ak sa artróza 1. stupňa rúk zastaví v čase, potom sa dá zabrániť vývoju a následnej deformácii.

Ak je práca pacienta spojená s malými pohybmi rúk: šitie, dojenie kráv, písanie na počítači atď., Musí sa tejto práce vzdať, aby sa zabránilo ďalšiemu opotrebovaniu..

Korekcia stravy je nevyhnutná: obmedzovanie stolovej soli, obmedzovanie mäsa a iných proteínov vrátane marmelády, marshmallow, želé mäso a rôznych želé výrobkov v dennej strave.

Tkanivo chrupavky sa začne zotavovať, opuch sa zníži a vráti sa pohyblivosť a aktivita kĺbov. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Musíte len začať.

Fyzioterapeutické cvičenia na prstoch a špeciálne cvičenia sú účinné. Masáž postihnutých kĺbov pomocou horúcich olejov nebude zbytočná. Pri liečbe drogami sa kladie dôraz na lieky proti bolesti a komplexy vitamínov.

Tradičné metódy liečby môžu mať často dobrý účinok. Po hlavnom ošetrení môžu mať preventívne účinky trenie na alkohole, obklady a pleťové vody za studena a rôzne infúzie a odvary na orálne podanie. Artróza sa potom nebude vyvíjať ďalej ako do 1. stupňa..

Sledujte svoje zdravie a venujte pozornosť nepríjemným nepríjemným pocitom. Je dôležité poradiť sa iba s lekárom včas, aby sa zabránilo vývoju choroby až do 2. a 3. stupňa.

Artróza prvého stupňa: liečba v počiatočných fázach

S vekom spoločné problémy predbiehajú každého človeka. Tieto časti pohybového aparátu sú takmer neustále v pohybe, čo spôsobuje opotrebovanie tkanív a následné zápalové procesy..

35 až 40% dospelej populácie po 50 rokoch trpí artrózou. Nie je možné úplne zabrániť zápalu spôsobenému opotrebením chrupavkového tkaniva, ale je celkom možné predĺžiť mladosť kĺbových prvkov a vyhnúť sa intenzívnej bolesti..

Prejavy artrózy sú bolesť kĺbov a ich čiastočná alebo úplná imobilizácia. Existujú štyri štádiá artrózy, z ktorých každé je charakterizované rôznymi druhmi a intenzitou bolesti, oblasťou šírenia zápalu..

Počiatočným štádiom zápalu kĺbov je artróza 1. stupňa. V tejto fáze je sotva viditeľná tuhosť kĺbov a mierna bolesť. Preto je diagnostika prvého stupňa artrózy veľmi ťažká a je možná iba pri fyzických prejavoch choroby:

  • bolesť;
  • nevoľnosť;
  • obmedzenie spoločnej mobility;
  • zmena lokálnej pokožky.

Röntgenové žiarenie pri prvom stupni artrózy neposkytuje žiadne diagnostické výsledky.

Provokujúce faktory

Osobe, ktorá sa počas svojho života venuje tvrdej fyzickej práci, hrozí artróza. Pravdepodobnosť vzniku patológie je v tomto prípade 85%. Nadmerná fyzická aktivita rýchlo opotrebuje kĺby a vedie k zápalu.

Prvý stupeň artrózy kĺbov sa môže vyskytnúť aj u profesionálneho športovca, ak ho počas tréningu preháňa. Nesprávny výkon základných tréningových cvičení môže spôsobiť zápal kĺbového tkaniva.

Nevyvážená strava je tiež provokujúcim faktorom rozvoja artrózy. Karbonátové soli uložené v kĺboch ​​vedú k podráždeniu chrupavkového a spojivového tkaniva av budúcnosti k zápalu..

Niektorí naivne veria, že problém možno vyriešiť obmedzením spotreby stolovej soli. Toto stanovisko je v zásade nesprávne, pretože jedlá soľ, ktorú ženy v domácnosti používajú v kuchyni, sa neukladá v kĺboch..

Prvé štádium artrózy môže viesť k nedostatočnému množstvu proteínových zlúčenín v tele zvierat, ktoré tvoria chrupavku..

Pozoruhodný príklad je potravinová želatína, na výrobu ktorej výrobcovia používajú proteínové zlúčeniny získané zo živočíšnych tkanív..

Deformujúca sa artróza v počiatočných fázach

Deformujúca sa artróza sa vyvíja v dôsledku tkanivových zmien spôsobených zápalovým procesom. V väzoch a chrupavkách sa vyskytujú:

Táto patológia má akumulačný účinok a zvyčajne sa vyvíja u manuálnych pracovníkov..

Ženy aj muži sú rovnako náchylní na deformujúcu artrózu. Oveľa menej sa choroba vyskytuje u detí, ale u balerín a športovcov, ktorí trénujú od útleho veku, je prvý stupeň artrózy pomerne častý jav..

Dôvody vzniku tohto ochorenia sú rôzne:

  • nadváha.
  • Poranenie a poškodenie.
  • Profesionálne faktory.
  • Ortopedické problémy: ploché nohy, zakrivenie nôh.
  • Ateroskleróza kĺbových ciev.
  • Prevedené operácie.
  • Vrodené deformity kĺbovej chrupavky.
  • Vek nad 45 rokov.

Počiatočné štádiá artrózy - príznaky

Účinná liečba priamo závisí od správnosti určenia stupňa artrózy. Pretože artróza sa nie vždy jasne prejavuje, pacienti si nemusia byť vedomí prítomnosti ochorenia v tele..

Niekedy sa môžu príznaky choroby zamieňať za napätie kĺbov spôsobené cvičením alebo fyzickou aktivitou..

Gonartróza je zápal chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu. V počiatočnom štádiu je liečba tohto ochorenia ľahká, ale gonartrózu kolenného kĺbu je ťažké diagnostikovať. Preto lekár robí diagnózu iba na základe sťažností a opisov príznakov samotným pacientom..

  1. Spočiatku je v kĺbe mierne nepohodlie a mierna tuhosť, ktorej sa pacient zriedka venuje pozornosť.
  2. Ďalej počas tréningu alebo pri chôdzi sa objavujú kŕče.
  3. Bolesť sa zvyčajne objavuje ráno po prebudení, ale môže sa počas dňa opakovať so stresom a námahou.
  4. Drvenie je tiež príznakom gonartrózy..

Na potvrdenie diagnózy lekár nasmeruje pacienta na röntgen kolenného kĺbu, hoci takáto štúdia často nedáva nič.

Ochorenie sa však zvyčajne dá zistiť výrazným zúžením spoločného priestoru. Príčinou tejto deformácie je deštrukcia chrupavky a väzov..

Liečba počiatočnej gonartrózy je zameraná na:

  • zmiernenie bolesti kĺbov;
  • minimalizovanie zaťaženia;
  • prevencia ďalšieho rozvoja patológie;
  • oprava tkaniva.

Ak má pacient problémy s nadváhou, lekár mu odporúča upraviť stravu, pretože zbavovanie sa nadváhy znižuje zaťaženie kolien. Liečba gonartrózy vyžaduje masáže a priebeh cvičebnej terapie, s pomocou ktorej koleno získa stratenú pohyblivosť.

Liečba liekmi spočíva v úľave od bolesti: predpisujú sa tabletky alebo injekcie silných analgetík. Lekár niekedy predpisuje Chondroitín na obnovu chrupavky.

Koxartróza je artróza bedrového kĺbu. Toto ochorenie sa vyznačuje veľmi dlhým vývojom. Prvé štádium koartrózy môže trvať niekoľko rokov, počas ktorých môže pacient zaznamenať miernu stratu pohyblivosti kĺbov a nepohodlie.

Niekedy pri pohybe v bedrovom kĺbe je kŕč a mierna bolesť. Bohužiaľ, keď pacient ide k lekárovi, choroba už dosiahla druhé alebo tretie štádium. Toto sa stáva najčastejšie, takže úplné zotavenie nie je možné..

Koxartróza môže byť jednostranná aj bilaterálna. U bilaterálneho typu sú postihnuté obidva bedrové kĺby, ale stáva sa to zriedkavo. Samotná koartróza je však veľmi častá patológia..

Medzi hlavné dôvody rozvoja koxartrózy patrí tvrdá fyzická práca a naopak imobilný životný štýl. Pohyblivosť bedrového kĺbu počas hypodynamie je výrazne obmedzená, v dôsledku čoho v nej dochádza k stagnácii tekutých spojovacích štruktúr a kyseliny močovej, ktorá sa vytvára pri trávení proteínových produktov, napríklad mäsa..

Okrem toho sú provokujúcimi faktormi koxartrózy prenášané chirurgické zákroky a vrodené patológie. Liečba koartrózy je prakticky rovnaká ako pri gonartróze.

Osteoartróza rúk v počiatočnej fáze sa vyznačuje deformáciou digitálnej chrupavky, ktorá vedie k viditeľnému zakriveniu prstov. Pozorujú sa aj patologické zmeny v kĺbovej kapsule..

Hlavnou príčinou choroby je narušenie syntézy chrupavky a spojivového tkaniva, v dôsledku čoho vnútorná kĺbová dutina vyschne a praskliny chrupavky. To zasa vedie k deformácii prstov a objaveniu sa zosilnených uzlov na nich. Najčastejšie sú postihnuté terminálne falangy.

Zakrivené prsty u ľudí, ktorí prekročili šesťdesiatročnú značku, sú pomerne častým javom. Ak sa však s včasnou liečbou artrózy prvého stupňa dá takejto deformácii zabrániť..

Ak je povolanie pacienta spojené s jemnými pohybovými schopnosťami rúk (práca pri počítači, šitie, dojenie kráv), bude sa musieť vzdať svojej práce, aby sa problém nezhoršoval. Okrem tohto opatrenia je potrebné upraviť stravu:

  • obmedziť spotrebu mäsa a iných bielkovinových potravín;
  • zahŕňajú denné menu marshmallows, marmeládu, želé mäso a iné výrobky podobné želé.

artróza

Artróza je súhrnný názov pre dystroficko-degeneratívne choroby artikulárneho aparátu s rôznou lokalizáciou a etiológiou, s podobným klinickým a morfologickým obrazom a výsledkom a prejavujúcim sa porážkou kĺbovej chrupavky, subchondrálnymi formáciami kostí, kapsulami, väzivovým aparátom.

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie. Osteoartritída je príčinou významného zníženia kvality života asi u polovice pacientov, z ktorých väčšina je zdravotne postihnutá. Incidencia priamo závisí od veku: artróza sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, debutuje sa najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u osôb starších ako 70 rokov sa rádiologické príznaky určujú vo veľkej väčšine prípadov. V mladom veku je frekvencia výskytu približne 6,5%, po 45 rokoch - 14 - 15%, po 50 rokoch - 27 - 30%, u osôb starších ako 70 rokov - od 80 do 90%.

Pri artróze najčastejšie patologický proces zahŕňa malé kĺby ruky (u žien 10-krát častejšie ako u mužov), veľký prst, medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, ako aj kolenné a bedrové kĺby. Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie v závažnosti klinických prejavov a negatívneho vplyvu na kvalitu života..

Artróza sa vyznačuje komplexnou léziou kĺbového a pomocného aparátu:

  • chondritída - zápalové zmeny v chrupavke kĺbu;
  • osteitída - zapojenie základných kostných štruktúr do patologického procesu;
  • synovitída - zápal vnútorného obalu kĺbovej kapsuly;
  • burzitída - poškodenie periartikulárnych vakov;
  • reaktívny zápal mäkkých tkanív (svaly, podkožné tkanivo, väzivový aparát) lokalizovaný v projekcii postihnutého kĺbu (periartikulárny zápal).

Pretože hlavnou príčinou artrózy sú zápalové zmeny, v mnohých západných krajinách je zvyčajné nazývať chorobou artritídou (z latinskej aritídy - prípona označujúca akútny zápalový proces). V ruskej medicíne sa pojmy artritída a artróza vyskytujú rovnako často a znamenajú rovnaký patologický proces. V reumatologickej praxi sa v poslednej dobe najčastejšie používa pojem „osteoartritída“ (zo starogréckej ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kĺbu), pričom sa zdôrazňuje, že do patologického procesu patrí nielen samotný kĺb, ako pohyblivý kĺb, ale aj kostné útvary, ktoré ho tvoria..

Prvýkrát bolo v roku 1911 navrhnuté Mullerom („arthrosis deformans“) rozdelenie degeneratívnych-dystrofických lézií kĺbov v samostatnej skupine. Vo všetkých nasledujúcich rokoch bola artróza považovaná za chronickú progresívnu nezápalovú léziu kĺbov neznámej etiológie, ktorá sa prejavila degeneráciou kĺbovej chrupavky a štrukturálnymi zmenami v subchondrálnej kosti v kombinácii so zjavnou alebo latentnou miernou expresiou synovitídy. Zdôraznila sa jasná súvislosť medzi ochorením a starnutím, čo sa nepriamo preukázalo zvýšením počtu diagnostikovanej artrózy so zvyšujúcim sa vekom pacientov..

Dôsledky artrózy pri neprítomnosti adekvátnej liečby sú progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu, imobilizácia.

V súčasnosti sa prístup k porozumeniu artrózy dramaticky zmenil: choroba sa považuje za agresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva kĺbu pod vplyvom zápalu, čo si vyžaduje povinnú aktívnu protizápalovú liečbu..

Synonymá: artritída, osteoartritída, osteoartritída, osteoartritída deformans.

Príčiny a rizikové faktory

Vedecká komunita je kontroverzná, pokiaľ ide o príčinu poškodenia kĺbov. Niektorí vedci pripisujú hlavnú úlohu poškodeniu kĺbového povrchu kĺbových povrchov vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k porušeniu biomechaniky kĺbov a dystrofických zmien v štruktúrach, ktoré ho obklopujú. Iní naopak vidia hlavnú príčinu v lézii povrchovej vrstvy kĺbových štruktúr kostí, ktoré tvoria kĺb (napríklad v dôsledku narušenia mikrocirkulácie), a dystrofiu a degeneráciu chrupavky považujú za sekundárne zmeny..

Zdá sa, že konzistentnejšia teória je, že zápalové zmeny sa vyvíjajú paralelne a v hrúbke kostí, ktoré tvoria kĺbové povrchy, av tkanivách zodpovedajúcej chrupavky. V tomto prípade sa kĺb zasiahnutý artrózou nepovažuje za súbor chrupavkových a kostných štruktúr s pomocným väzivovo-svalovým aparátom, ale za jediný orgán so spoločnými imunitnými, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza akéhokoľvek kĺbu sa vyvíja podľa jedinej schémy: nerovnováha v anabolických a katabolických procesoch (neoplazmy a deštrukcia) v chrupavkovom a priľahlom kostnom tkanive vedie k nezvratnému poškodeniu kĺbových štruktúr. Ak sú v normálnom kĺbe syntézne procesy oveľa aktívnejšie ako degradačné procesy, potom sa táto artróza posunie smerom k zvýšeniu dystrofie a následnej degenerácii tkaniva. Zmeny na bunkovej úrovni vedú k narušeniu stálosti vnútorného prostredia, je poškodená mikroštruktúra kĺbovej chrupavky (sú odhalené ložiská opacity, rednutia a razvlecheniya, sú odhalené mikrotrhliny a trhliny). V zahraničnej literatúre sa tieto procesy označujú ako „opotrebovanie“ - oderu a praskanie.

Dôsledkom degeneratívnej degenerácie tkaniva je strata elasticity kĺbovej chrupavky, jej konsolidácia, funkcia znehodnocovania sa stáva insolventnou, narušuje sa intergrácia (zhoda) kĺbových povrchov, čo vyvoláva progresiu patologických zmien, vytvára sa začarovaný kruh. Kompenzácia, v reakcii na riedenie chrupavkovej vrstvy, začína zhutňovanie a rast priľahlého kostného tkaniva, vznikajú kostné výrastky a chrbtice, čo komplikuje primerané fungovanie kĺbu a zhoršuje priebeh choroby..

Okrem koncepcie rozvoja artrózy, pri ktorej hlavnú úlohu zohrávajú dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive kĺbu, sa predpokladá aj primát poškodenia kĺbového povrchu kostí..

V súlade s touto teóriou je mikrocirkulácia narušená v hrúbke hláv kostí, ktoré tvoria mobilné spojenie, vyvíja sa žilová stáza a vytvárajú sa ložiská intraosóznych mikroinfarktov. Na pozadí zhoršeného prísunu krvi dochádza k deplécii minerálneho zloženia kostí, čo vedie k štrukturálnej reštrukturalizácii tkaniva, k objavu mikroskopických ložisiek osteoporózy. Spektrum takýchto zmien nemôže ovplyvniť stav blízkeho chrupavkového tkaniva, čo vedie k jeho patologickým zmenám..

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie..

Významnú úlohu pri tvorbe artrózy majú patologické reakcie zo synoviálnej membrány, vnútorná výstelka kĺbovej kapsuly: mikrofrakcie zničenej chrupavky vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, aktivujú zápalové mediátory, lytické enzýmy, autoimunitné mechanizmy, a tým zvyšujú deštruktívne procesy.

Hlavným spúšťačom artrózy pri akejkoľvek lokalizácii je akútny alebo chronický nesúlad medzi zaťažením, ktorému je vystavený kĺb, a jeho funkčnými schopnosťami, schopnosťou primerane vydržať toto zaťaženie..

Príčinné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj artrózy:

  • predchádzajúce akútne traumatické poškodenie kĺbov (prasknutie alebo natrhnutie väzov, pomliaždenie, dislokácia, intraartikulárne zlomeniny, prenikajúce rany);
  • nadmerné systematické zaťaženie spojené s určitým typom činnosti (pre profesionálnych športovcov, tanečníkov, osoby zapojené do tvrdej fyzickej práce atď.);
  • obezita;
  • miestne vystavenie nízkym teplotám;
  • chronické choroby, ktoré trpia miestnou mikrocirkuláciou (endokrinná patológia, patológia vaskulárneho lôžka atď.);
  • utrpel akútne infekčné choroby;
  • zmeny hormonálnych hladín (tehotenstvo, premenopauzálna a menopauza);
  • autoimunitné ochorenia zahŕňajúce poškodenie spojivového tkaniva;
  • dysplázia spojivového tkaniva (vrodená slabosť tohto typu tkaniva, sprevádzaná hypermobilitou kĺbov);
  • genetická patológia - porucha génu lokalizovaného na chromozóme 12 a kódujúceho prokolagén typu II (COL2A1) alebo VDR génu, ktorý kontroluje vitamín D-endokrinný systém;
  • vrodené štrukturálne a funkčné anomálie kĺbového aparátu;
  • zrelý, starý a senilný vek;
  • úbytok kostí (osteoporóza);
  • chronická intoxikácia (vrátane alkoholu);
  • podstúpiť chirurgické zákroky na kĺboch.

Vo väčšine prípadov má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že sa vyvíja s kombinovaným účinkom niekoľkých príčinných faktorov..

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora existujú dve hlavné formy artrózy:

  • primárna alebo idiopatická artróza - vyvíja sa nezávisle na pozadí úplnej pohody bez spojenia s predchádzajúcou patológiou;
  • sekundárne - je prejavom alebo dôsledkom choroby (psoriatická, dnavá, reumatoidná alebo posttraumatická artróza).

V závislosti od počtu zapojených kĺbov:

  • lokálna alebo lokalizovaná - monoartróza s poškodením 1 kĺbu, oligoartróza - 2 kĺby;
  • generalizovaná alebo polyartróza - artróza 3 kĺbov alebo viac, nodulárna a nodulárna.

Prevládajúcou lokalizáciou zápalového procesu:

  • artróza medzifalanálnych kĺbov (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (bedrový kĺb);
  • gonartróza (kolenný kĺb);
  • crusartróza (členkový kĺb);
  • spondyloartróza (medzistavcové kĺby krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice);
  • iné kĺby.

V závislosti od intenzity zápalového procesu:

  • bez progresie;
  • pomaly postupuje;
  • rýchlo progresívna artróza.

Prítomnosťou sprievodnej synovitídy:

  • žiadna reaktívna synovitída;
  • s reaktívnou synovitídou;
  • s často sa opakujúcou reaktívnou synovitídou (viac ako 2-krát ročne).

V závislosti od kompenzovaného procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subcompensated;
  • dekompenzované.

Stupeň artrózy je určený povahou narušenia funkčnej aktivity kĺbov (FTS - funkčná nedostatočnosť kĺbov):

  • 0 stupňov (FTS 0) - spoločná aktivita je úplne zachovaná;
  • 1 stupeň (FTS 1) - zhoršenie fungovania postihnutého kĺbu bez významných zmien v sociálnej aktivite (schopnosť samoobsluhy, nepracovná činnosť nie je narušená), zatiaľ čo pracovná činnosť je obmedzená na jeden alebo druhý stupeň;
  • 2. stupeň (FTS 2) - je zachovaná schopnosť samoobsluhy, zhoršuje sa odborná činnosť a spoločenské aktivity;
  • 3 stupne (FTS 3) - obmedzená práca, nepracovné činnosti a schopnosť samoobsluhy.

Pri 3. stupni artrózy je pacient postihnutý, starostlivosť o seba je značne obtiažna alebo nemožná, je potrebná neustála starostlivosť.

Artróza sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u osôb starších ako 70 rokov sa rádiologické príznaky určujú vo veľkej väčšine prípadov.

Fázy artrózy

Podľa klasifikácie Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existujú v závislosti od objektívneho röntgenového obrazu 4 fázy artrózy:

  1. Pochybné - prítomnosť malých osteofytov, pochybný röntgenový obraz.
  2. Minimálne zmeny - zjavná prítomnosť osteofytov, nemení sa kĺbový priestor.
  3. Mierne - kĺbový priestor je mierne zúžený.
  4. Závažné - kĺbový priestor je zúžený a do značnej miery zdeformovaný, sú stanovené oblasti subchondrálnej sklerózy.

V posledných rokoch sa rozšírila artroskopická klasifikácia štádií artrózy v závislosti od morfologických zmien v chrupavkovom tkanive:

  1. Mierna deformácia chrupavky.
  2. Dezintegrácia tkaniva chrupavky zachytáva až 50% hrúbky chrupavky.
  3. Vlákno pokrýva viac ako 50% hrúbky chrupavky, ale nedosahuje subchondrálnu kosť.
  4. Úplná strata chrupavky.

Príznaky artrózy

Artróza nie je charakterizovaná akútnym klinickým obrazom, zmeny kĺbov sú progresívne, pomaly rastúce, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

  • bolesť;
  • prerušované drvenie postihnutého kĺbu;
  • deformácia kĺbu, ktorá sa objavuje a zosilňuje s postupom choroby;
  • stuhnutosť;
  • obmedzenie pohyblivosti (zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutom kĺbe).

Bolesť pri artróze je tupá, prechodná, objavuje sa pri pohybe na pozadí intenzívneho stresu do konca dňa (môže byť taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi zaspať). Konštantná nemechanická povaha bolesti pri artróze je netypická a naznačuje prítomnosť aktívneho zápalu (subchondrálna kosť, synoviálna membrána, väzivový aparát alebo periartikulárne svaly)..

Väčšina pacientov zaznamenáva prítomnosť tzv. Počiatočných bolestí, ktoré sa vyskytujú ráno po prebudení alebo po dlhej dobe nečinnosti a prechádzajú počas fyzickej aktivity. Mnoho pacientov definuje tento stav ako potrebu „vyvinúť kĺb“ alebo „odkloniť sa“.

Artróza sa vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá má jasnú lokalizáciu a má krátkodobú povahu (nie viac ako 30 minút), niekedy ju pacienti vnímajú ako „želé pocit“ v kĺboch. Možno pocit klinu, stuhnutosť.

S rozvojom reaktívnej synovitídy sa hlavné príznaky artrózy spájajú:

  • bolesť a lokálne zvýšenie teploty, stanovené palpáciou postihnutého kĺbu;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • zväčšenie objemu kĺbu, opuch mäkkých tkanív;
  • postupné znižovanie rozsahu pohybu.

diagnostika

Diagnóza artrózy je založená na hodnotení anamnestických údajov, charakteristických prejavoch choroby, výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód. Indikatívne zmeny vo všeobecnosti a biochemické krvné testy nie sú typické pre artrózu, objavujú sa iba s vývojom aktívneho zápalového procesu..

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku artrózy je rádiografia, v diagnosticky nejasných prípadoch sa odporúča vykonávať počítačové alebo magnetické rezonancie..

Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie v závažnosti klinických prejavov a negatívneho vplyvu na kvalitu života..

Dodatočné diagnostické metódy:

  • atraumatická artroskopia;
  • ultrasonografia (hodnotenie hrúbky kĺbovej chrupavky, synoviálnej membrány, stavu kĺbových kapsúl, prítomnosti tekutiny);
  • scintigrafia (hodnotenie stavu kostného tkaniva hláv kostí, ktoré tvoria kĺb).

Liečba artrózy

  • nesteroidné protizápalové lieky - zmiernenie bolesti a príznakov zápalu počas exacerbácie;
  • glukokortikosteroidné hormóny - intraartikulárna injekcia na zmiernenie synovitídy; používajú sa obmedzene v prípadoch, keď je potrebné odstrániť bolestivé príznaky čo najskôr;
  • antioxidačné činidlá (inhibítory proteolýzy) - zabraňujú progresii dystrofických a degeneratívnych procesov v chrupavkách a kostných tkanivách;
  • antispasmodiká - umožňujú vám odstrániť miestny svalový spazmus v poškodenom segmente;
  • anabolické lieky - urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív;
  • angioprotektory - pomáhajú posilňovať steny ciev mikrovaskulatúry a zabezpečujú adekvátny prísun krvi do poškodenej oblasti;
  • činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
  • chondroprotektory - napriek ich rozsiahlemu použitiu pri liečbe artritídy nebola klinická účinnosť tejto skupiny liekov vo veľkých placebom kontrolovaných štúdiách dokázaná.

Fyzioterapeutické techniky používané na liečbu artrózy:

  • masáž regionálnych svalov, ktorá zlepšuje krvný obeh a zmierňuje miestne kŕče;
  • aktívna kinezioterapia, to znamená vykonávanie cvičení na artrózu pomocou špeciálnych simulátorov;
  • Terapeutické cvičenia na artrózu;
  • laserová terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • terapeutické kúpele, blato, parafínová terapia; atď.

S neúčinnosťou uvedených metód expozície sa v prípade komplikácií uchyľujú k chirurgickej liečbe artrózy:

  • dekompresia metaepifýzy a predĺžená vnútrokozná blokáda (zníženie vnútrokosového tlaku v postihnutej oblasti);
  • korektívna osteotómia;
  • arthroplasty.

V skorých štádiách ochorenia sa používa mechanické, laserové alebo studené plazmové debridement (vyhladenie povrchu poškodenej chrupavky, odstránenie neživotaschopných oblastí). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale má dočasný účinok - 2 až 3 roky.

Možné komplikácie a dôsledky

Dôsledky artrózy, najmä pri absencii adekvátnej liečby, sú:

  • progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu;
  • imobilizácia.

predpoveď

Prognóza života je priaznivá. Priaznivosť sociálnej a pracovnej prognózy závisí od aktuálnosti diagnózy a začatia liečby, znižuje sa, keď sa rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby choroby oneskorí, ak je to potrebné.

Up