Zotavenie po operácii dolných končatín trvá 2 až 4 mesiace. Aby k regenerácii kostí došlo rýchlo a bez komplikácií, je potrebné systematicky vykonávať terapeutické cvičenia. Cvičenie po operácii členkového kĺbu sa vykonáva postupne. Každé zotavovacie obdobie má svoju špecifickú telesnú výchovu..
Cvičebná terapia po operácii členku znižuje riziko vzniku ankylózy a deformácií nôh. Komplex umožňuje vrátiť funkčnosť kĺbov bez vzniku posttraumatickej artrózy.
Cvičebná terapia po operácii členku je dynamické cvičenie so záťažou, dychové cvičenia a nácvik brušných svalov. Uistite sa, že rozvíjajú kĺby zdravej končatiny. Pri takejto kombinácii dochádza k všeobecnej stimulácii tela, udržiava sa tón nervového a kardiovaskulárneho systému..
Zlomeniny, zranenia a operácie vážne narušujú homeostázu ľudského tela (stabilita vnútorného prostredia). Predĺžená poloha na chrbte zvyšuje riziko otlakov a pneumónie získanej v nemocnici.
Pomocou aktívnych pohybov a telesnej výchovy sa toto riziko môže znížiť na 1–2%..
Ak bola operácia rozsiahla (na dvoch nohách, zlomenina niekoľkých kostí, polytrauma), zotavenie trvá niekoľko mesiacov až rok. Počas tohto obdobia dochádza k svalovej atrofii, narušujú sa procesy krvného obehu a inervácie.
Gymnastické cvičenia a cvičebná terapia majú všeobecný posilňujúci a miestny účinok. Pohyby a kontrakcie svalov sú hlavnými podmienkami stimulácie krvného obehu v poškodených tkanivách. Po vymenovaní cvičebnej terapie sa kongescia v operovanom kĺbe zníži, opuchy zmiznú.
Cvičebná terapia po operácii členku nevyhnutne zahŕňa pohyby so zdravou končatinou a statické cvičenia v poranenej nohe (keď je nasadený odev). Jednoduché metodické cvičenia sú hlavnou prevenciou ankylózy s tvorbou patologického kĺbu, keď sa vytvárajú nové miesta ohýbania končatiny..
Bez adekvátneho prietoku krvi nemôžu esenciálne minerály a aminokyseliny preniknúť do poškodeného tkaniva. Okrem samotného zranenia a opuchu je končatina v stálej statickej polohe. Tieto podmienky sú ideálne na venózne prekrvenie a akumuláciu krvi v safénových žilách členka a dolnej končatiny. Tento problém je možné vyriešiť iba pomocou aktívneho „čerpania“ krvi po svalových kontrakciách a zvýšených polohách končatiny..
Systematická cvičebná terapia po operácii členku môže urýchliť regeneráciu o 20-30%. Riziko pooperačných komplikácií je znížené o 50 - 60% (s výnimkou skorého pooperačného obdobia).
Použitie liečebnej gymnastiky po operácii členku je založené na troch základných princípoch:
Okrem lekárskej úlohy (na liečenie poranení členkového kĺbu) je potrebné pacienta naučiť „pohybovať“ končatinami, chodiť a vykonávať každodenné činnosti..
Pri rehabilitácii existujú 3 samostatné pooperačné obdobia:
V prvom období sú všetky cvičenia zamerané na udržanie svalového tonusu, zabránenie vzniku kontraktúr na nohách a preťaženie v žilovo-kapilárnom lôžku. Druhou fázou cvičebnej terapie po operácii je zabrániť rozvoju kontraktúr (zníženie rozsahu pohybu v dôsledku sprísnenia spojivového tkaniva) a atrofii. V treťom období sú všetky snahy rehabilitačných lekárov zamerané na rozvoj pohybov v členkovom kĺbe, na učenie pacienta kráčať s podporou, na obnovu tónu svalov a žíl v členku.
Úlohou cvičebnej terapie po operácii členkového kĺbu, po ktorej nasleduje uloženie sadry, je zabrániť kontrakcii a normalizovať krvný obeh zvýšením svalového tonusu..
V prvom období, keď sa na končatiny nanáša omietka, sa takéto cvičenia vykonávajú:
ohnutie a roztiahnutie prstov na nohách;
Počas prvých 2 až 3 dní po operácii musí pacient vykonať každých 40–50 minút 5–10 aktívnych hlbokých nádychov a výdychov. Zhlboka sa nadýchnite. Proces vdychovania a výdychu by mal byť pomalý. Robí sa to na trénovanie medzirezortných svalov, udržiavanie optimálnej ventilácie..
Pri ležaní v posteli by mal pacient sťahovať brušné svaly a pravidelne (každých 60–80 minút) mierne zvyšovať hrudnú chrbticu v dôsledku svalov predného brušného lisu. Svaly nôh pod kolenom by nemali byť napäté. Vykonajte cvičenie 5-10 kontrakcií s intervalom 5-8 sekúnd.
Aby sa neoslabili svaly chrbta, rúk a panvy, je potrebné pravidelne (3-4 krát denne) meniť polohu tela: z ležania na sedenie a polosadenie. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych krúžkov alebo popruhov zavesených nad posteľou..
Ohýbanie a predlžovanie prstov na nohách by sa malo vykonávať 5-7 krát denne s intervalom 1-2 hodín. Na začiatok vykonajte 6 až 7 flexií prstov. Ohyb by sa mal vykonávať súbežne so statickým zaťažením oboch končatín. Hlavné statické zaťaženie by sa malo rozdeliť na stehenné svaly.
Posteľ so zdvíhacím rámom
Pocit statickej záťaže je možné najprv vyskúšať na zdravej nohe, až potom môžete začať vykonávať synchrónne cvičenia.
Celá cvičebná terapia po operácii členku by nemala trvať dlhšie ako 10 - 15 minút na cvičebný cyklus. Pri výkone gymnastiky je potrebné neustále sledovať stav pacienta. Keď sa objaví bolesť alebo nepohodlie, frekvencia cvičení sa zníži.
Keď si zvyknete na omietku, je potrebné zosilniť a predĺžiť záťaž. Piaty až šiesty deň cvičebnej terapie pridajte flexiu bedrového kĺbu.
Po 10 až 14 dňoch nosenia je pacientovi umožnené chodiť po barle, pričom noha nesmie byť naložená. Po celú dobu odpočinku postele by mala byť noha vo zvýšenej polohe (na vankúši, stojane)..
Znakom cvičebnej terapie po odstránení náplasti je to, že pred začatím cvičenia sa vykonáva masáž na zlepšenie odtoku lymfy a žilovej krvi. Pomôže to zmierniť opuch a bolesť, zvýši sa funkčnosť členkového kĺbu..
Medzi jednotlivými reláciami by sa mali nosiť kompresné gamaše alebo elastická bandáž. Udržuje tón žilovej steny, urýchľuje regeneračné procesy.
Cvičenia by sa mali začať zahrievaním, ktoré zahŕňa cvičenia s nízkou amplitúdou a statické cvičenia bez dodatočnej hmotnosti.. Zahrievacie cvičenia:
Zahrievanie môže byť nahradené prechádzkou s malými stúpaniami a klesaniami. Kúpanie je alternatívou. Zahrievacie cvičenia by mali trvať 8 - 10 minút a chôdza alebo plávanie by malo trvať 10 minút.
Cvičenie po operácii členku zahŕňa také cvičenia:
Po 5 až 6 týždňoch sa členok môže naložiť pomocou rotopedu, cvičení s malými váhami. K pravidelným činnostiam sa pridáva postupné cvičenie.
Prvých 2-3 dni po cvičení môžete na zmiernenie bolesti použiť protizápalové masti. Ich ďalšie použitie sa neodporúča, pretože po operácii môžu maskovať príznaky komplikácií.
Po záťažovej terapii musíte 20-30 minút odpočívať v ležiacej alebo ležiacej polohe. Počas odpočinku musíte zdvihnúť dolné končatiny o 30-35 stupňov.
Na uvoľnenie svalov je možné vykonať vlastnú masáž. Pohyby by mali byť hladké a hladké smerom k kolenu (pozdĺž odtoku krvi a lymfy). Masážny čas je 3-4 minúty. Po 4 - 5 týždňoch na konci relácie sa používajú otepľovacie masti a krémy (masť Zhivokosta). Zlepšuje krvný obeh v kĺbe a zvyšuje účinnosť cvičebnej terapie.
Pri artrodéze sa chrupavka a kĺbová kapsula odstránia z členkového kĺbu. Po operácii nie sú možné pohyby členkov. Vzhľadom na to, že poruchy chôdze ovplyvňujú prerozdeľovanie hmotnosti na iné kĺby, je potrebné vykonať fyzickú terapiu kolenných a bedrových kĺbov. Mali by ste tiež robiť systematickú gymnastiku pre zdravý členok..
Cvičebná terapia po artrodéze je založená na cvičeniach v sediacej a ležiacej polohe, pretože je ťažké stáť na ovládanej nohe. Všetky cvičenia po artrodéze by sa mali vykonávať symetricky, s výnimkou zahrievacích prstov na nohách a zdravého členku..
Od 4 do 6 týždňov môžete začať s liečebnou terapiou, ktorá zahŕňa také cvičenia:
Ležiac na chrbte, ohýbajú nohy pri kolenných kĺboch a striedavo zdvíhajú holene a 1-2 sekundy ich držia. Opakujte 10-krát na každej nohe. Postupujte podľa 2 sád.
Po 4-6 týždňoch sa pacientovi môže chodiť bez opierania sa o operovanú nohu. Musíte chodiť 20-30 minút denne. Pomôže to posilniť svaly zdravej nohy a stehenné svaly liatej nohy. Po 10-12 týždňoch môžete operovanú nohu naložiť, ale musíte použiť ortopedické vložky.
Video pokyny na vývoj členku po operácii a zranení.
Zlepšením kvality štruktúrnych prvkov nie je možné odstrániť všetky patologické stavy pohybového ústrojenstva. V niektorých prípadoch je potrebné blokovať funkciu jedného alebo viacerých segmentov. Artrodéza členka je len taký chirurgický zákrok. Jeho účelom je odstrániť neživotaschopné prvky, opraviť os dolnej končatiny a ďalej upevniť anatomické štruktúry vo fyziologickej polohe. Za akých podmienok sa vykonáva artrodéza členkov? Aké sú dôsledky zásahu a zásady rehabilitácie? Viac o tom neskôr v článku..
Artróza je zásah, pri ktorom je kĺb imobilizovaný a umelo fixovaný v požadovanej polohe. Potreba chirurgického zákroku je nevyhnutná v týchto prípadoch:
Artréza členkového kĺbu (negatívne následky a komplikácie sú po operácii veľmi zriedkavé) je zakázaná v týchto prípadoch:
Po 60 rokoch môže chirurgická operácia členku spôsobiť aj vážne komplikácie..
Existuje päť hlavných typov chirurgických zákrokov v závislosti od priebehu manipulácie a použitej techniky:
Lokálna anestézia sa na taký chirurgický zákrok nepoužíva, pretože k manipulácii dochádza na hlbokých kostiach a chrupavkách. Používajú sa tieto typy anestézie:
Artréza členkového kĺbu, pri ktorej hodnotenie pacientov naznačuje, že operácia je pomerne dlhá, môže trvať 2 až 6 hodín. Závisí to od závažnosti primárneho stavu, od zvolenej intervenčnej techniky a od potreby použitia štepu od toho istého pacienta..
Artréza členkového kĺbu, pri ktorej hodnotenie pacientov naznačuje nevyhnutný prípravok pred operáciou, vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta. Rovnako ako pred akýmkoľvek zásahom, musí obsluhovaná osoba absolvovať klinické testy krvi, moču, biochémie. Stanovte stav koagulácie, krvných skupín a faktora Rh. Testy na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, röntgenové lúče sa považujú za povinné.
7 dní pred operáciou je potrebné prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú krvný koagulačný systém a nesteroidné protizápalové lieky. V posledný deň je povolené iba ľahké jedlo. Ráno pred zákrokom je zakázané jesť a piť vodu, aby sa predišlo možným komplikáciám počas anestézie.
Je bezpodmienečne nutné, aby bol pacient v nemocnici pripravený na príjemnú atmosféru v dome. Mali by ste sa o tieto veci starať vopred:
Artréza členkového kĺbu po zastaraných zraneniach alebo infekčných procesoch, ktoré viedli k zhoršeným funkčným schopnostiam, sa vykonáva v niekoľkých etapách:
Artrodéza nie je špecifický zákrok navrhnutý špeciálne pre členkový kĺb. Rovnakým spôsobom môžu traumatickí chirurgovia znehybniť tieto anatomické oblasti:
Dôvody, ktoré si vyžadujú artrodézu týchto kĺbov, zodpovedajú všetkým vyššie uvedeným..
Artréza členkového kĺbu, ktorej fotografie vám umožňujú získať podrobný obraz o operácii, si vyžaduje dlhé zotavenie. Prvý deň nemôžete vstať z postele, aby ste sa vyhli možným komplikáciám po anestézii (závraty, bolesti hlavy, vracanie)..
Lekár predpisuje použitie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti. Ak je to potrebné, používajú sa antibakteriálne lieky. To je spojené s vysokým rizikom hnisania v mieste cudzích telies (lúče, taniere, tyče). Z antibiotík sa uprednostňuje najmenej toxické pre telo pacienta:
Po určitej dobe po operácii je potrebné nosiť sadrové odliatky tak, aby odkrytá poloha dolnej končatiny zostala rovnaká, v ktorej bola pripevnená odborníkom. Doba používania náplasti môže trvať až 3 - 4 mesiace.
Lekár bude informovať pacienta, keď je možné miesto operatívneho navlhčenia navlhčiť. Nemôžete to urobiť sami, aby ste zabránili infekcii oblasti. Po odstránení sadry je potrebné vykonať druhé röntgenové vyšetrenie, aby sa potvrdilo správne spojenie kostných prvkov.
Počas prvých 2 mesiacov je zakázané stúpať na operovanú nohu, preto je potrebné kúpiť barle a pohybovať sa iba s nimi. 3 mesiace po röntgenovom snímaní sa so súhlasom chirurga s traumou môžete začať opierať o nohu a používať fyzioterapeutické metódy liečby.
Rehabilitácia po artrodéze členkového kĺbu zahŕňa zahrnutie fyzioterapie, masáže a ďalších prvkov do pooperačného štádia zotavenia. Fyzioterapia je najdôležitejšou metódou, pretože práve vďaka nej pacienti zabraňujú rozvoju kontraktúr..
Z iných fyzioterapeutických procedúr lekár predpíše:
Artréza členkového kĺbu, po ktorej môže rehabilitácia trvať až 8 mesiacov, si vyžaduje neustálu prácu pacienta na sebe. Iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa komplikáciám a obnoviť funkciu prevádzkovaného priestoru..
Artrodéza členkového kĺbu môže mať, ako pri každom chirurgickom zákroku, niekoľko komplikácií:
Nezabudnite povedať odborníkovi o výskyte nasledujúcich príznakov:
Artréza členkového kĺbu, po ktorej sa zdravotné postihnutie považuje za zriedkavý stav, si vyžaduje intenzívne zaškolenie postihnutej nohy od pacienta. Po krátkom čase po zákroku je zdravotné postihnutie možné, ale iba do obnovenia funkčného stavu kĺbu.
Podľa pravidiel schválených nariadením ministerstva práce vedie uskutočnená operácia na znehybnenie prvkov členkového kĺbu vo väčšine prípadov k menšiemu porušeniu staticko-dynamických funkčných prvkov, čo znamená, že nie je preukázané postihnutie..
Podľa poradia je zdravotné postihnutie potvrdené percentom chorobného stavu a pomerom patológie ku konkrétnemu danému zoznamu chorôb. Pri patologickej úrovni až 30% (hodnotené odborníkmi komisie MSEC) nie je zdravotné postihnutie stanovené, 40 - 60% - tretia skupina, 70 - 80% - druhá skupina, 90 - 100% - prvá skupina. Dieťa je postihnuté sadzbami od 40 do 100%.
Drobné zmeny, pri ktorých je osoba schopná samoobsluhy, nepatria do vyššie uvedených kategórií. V prípade rozvoja kontraktúry a narušenia podporných statických funkcií, ktoré spôsobili artrodézu členkového kĺbu, sú následky zdravotné postihnutie, neschopnosť samostatne slúžiť a uspokojiť potreby, vývoj psychologických problémov v tomto kontexte.
Podľa tých, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku na znehybnenie kĺbu, ide o dlhodobý komplexný chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité, aby sa pacienti začali ľutovať a nevykonávali dobré výsledky, pokiaľ ide o vykonávanie denných fyzických cvičení. Práve tieto nedostatky sa stávajú kľúčovým článkom pri vývoji spoločných kontraktúr a porúch motorických funkcií..
Žiadna bolesť ani pri výraznom strese, úplná obnova chôdze, nepohodlie v oblasti zásahu, dobrý kozmetický vzhľad - indikátory úspešnej operácie.
Kĺb ľudského kĺbu je jedným z najťažších a najzraniteľnejších. Členok má každý deň obrovské množstvo stresu, nie je prekvapujúce, že trpí zraneniami a predčasným opotrebovaním kostí, svalov a väzivových tkanív častejšie ako iné prvky ľudského muskuloskeletálneho systému..
Ak sú kĺby členkov a chodidiel vážne poškodené, nie je vždy vhodné obnovovať motorické funkcie, konzervatívna liečba povedie len k mnohým komplikáciám. Napríklad pri ťažkej deformujúcej sa osteoartritíde, keď pacient trpí neznesiteľnou bolesťou, môže pomôcť iba chirurgický zákrok..
Ak je artroskopia neúčinná a artrodéza nie je možná zo zdravotných dôvodov alebo z iných dôvodov, vykoná sa artrodéza členka. Artrodéza je operácia, pri ktorej sú prvky kĺbu umelo spojené a úplne imobilizované. Funkčne bude kĺb úplne vypnutý, ale pacient bude môcť použiť končatinu ako oporu a zbaviť sa nesnesiteľnej bolesti..
Poznámka: Artrodéza je jednou zo štandardných operácií v chirurgickej ortopédii. Vykonáva sa, keď nie je implantácia plnohodnotného implantátu z akéhokoľvek dôvodu nemožná, zatiaľ čo lieky nepomáhajú pacientovi zbaviť sa bolesti a končatina stále nefunguje. Počas operácie lekár jednoducho odstráni kĺbové časti, ktoré sa nedajú obnoviť, a namiesto toho vloží implantát.
Artrodéza alebo artifakčná ankylóza je typ chirurgického zákroku, pri ktorom sú dve kosti, ktoré tvoria kĺb, spojené, aby ju úplne znehybnili. Artrodéza sa považuje za extrémnu mieru chirurgickej liečby, ak sú iné metódy kontraindikované alebo nedali očakávaný výsledok a pacient naďalej trpí silnou bolesťou..
Po artrodéze členkového kĺbu sa chodidlo úplne nepohybuje. Lekár najskôr odstráni zničené oblasti chrupavky, kostí a väzov, potom spojí kĺbové prvky so špeciálnymi prútmi a pletacími ihlami. Potom vyplní dutiny špeciálnou zmesou - to znamená, že priamo spája všetky časti postihnutého kĺbu.
Po operácii pacient nevyhnutne dostane stupeň invalidity. Ktorý z nich závisí od stupňa poškodenia a typu vykonaného zákroku, ako aj od veku pacienta, sociálneho postavenia a typu zamestnania.
Artrodézu členka možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Hlavné rozdiely sú v tom, aký typ implantátu sa umiestni medzi tieto dve kosti. Môže sa použiť pacientova vlastná kosť z inej časti tela, darcovské kosti alebo syntetické tyčinky.
Okrem toho môže byť artrodéza intraartikulárna a extraartikulárna. V prvom prípade lekár jednoducho odstráni poškodené prvky kĺbu a nanesie fixačnú omietku, až kým nebudú kosti úplne roztavené. V druhom prípade je implantát vložený medzi kosti z vlastnej kosti pacienta, materiálu darcu alebo syntetických materiálov. Kĺb je pripevnený kovovými skrutkami alebo doskami, po ktorých je tiež nanesená omietka, až kým nie sú tkanivá úplne roztavené.
Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinovaná artrodéza: najprv sa odstránia zničené prvky kĺbu, potom sa implantuje implantát, kĺb sa zafixuje drôtom a omietkou sa opláchne. Operácia sa vykonáva v plnej anestézii.
Tento spôsob operácie sa považuje za optimálny, pretože autoimplantát prírodnej ľudskej kosti obsahuje osteoblasty. Tieto látky stimulujú rast kostného tkaniva v členkovom kĺbe - osteoindukciu. Ako autograft sa používa vlastná kosť pacienta. To je veľká výhoda a zároveň veľká nevýhoda. Je potrebné extrahovať časť kosti, aby tým neutrpila zdravá končatina.
Tento typ kostného štepu je dostupný v neobmedzenom množstve, ale nemá také vysoké osteoindukčné vlastnosti. Kostné tkanivo sa predbežne podrobí hlbokému zmrazeniu, demineralizácii, potom ožiareniu a sušeniu za studena. To je nevyhnutné, aby bol materiál darcu sterilný, ale všetky živé bunky kostného tkaniva odumreli..
V dôsledku zložitého procesu spracovania je riziko odmietnutia takého implantátu minimalizované, zatiaľ čo prírodné kostné tkanivo na ňom môže rásť. Doteraz už existujú také typy spracovania kostí, pri ktorých sa v tkanivách zadržiavajú osteoindukčné proteíny, ktoré môžu stimulovať nezávislý rast kostí..
Artrodéza členkového kĺbu môže byť tiež uskutočnená použitím syntetických materiálov. Týmito materiálmi sú granuly hydroxyapatitu a fosforečnanu vápenatého, ktoré po špeciálnom spracovaní tvoria špeciálnu poréznu štruktúru, ktorá napodobňuje špongiovitú časť kosti. Takéto implantáty fungujú vo vnútri kĺbu ako osteo-vodivá matrica, nie sú schopné osteoindukcie..
Spolu s uvedenými kostnými implantátmi sa používajú prírodné alebo syntetické kovové prvky. Palice, pletacie ihlice, taniere alebo svorníky sú potrebné tak, aby prvky zničeného kĺbu boli pevne pripevnené a nepohybovali sa pri tvorbe nového kostného tkaniva..
Môže sa použiť aj vonkajšia fixácia kĺbu. Na tento účel sa používa prístroj Ilizarov - zariadenie na rozptyľovanie tlaku, ktoré je rámom nastaviteľných kovových pletacích ihiel a svorníkov, ktoré pevne fixujú nohu v požadovanej polohe. Dnes sa používajú vylepšené, upravené vzory, ktoré pacientovi dávajú minimálne nepohodlie..
V modernej ortopedickej chirurgii sa často používa kombinácia niekoľkých metód na vykonanie artrodézy, aby sa dosiahol rýchly a optimálny výsledok..
Artrodéza je alternatíva k artroplastike a pre pacienta je často jedinou cestou, ak konzervatívne liečebné metódy neodstránili príznaky ochorenia kĺbov, ale viedli k progresii ochorenia a jeho prechodu do komplexnejšieho štádia. Hlavnou indikáciou artrodézy členkového kĺbu je syndróm ťažkej bolesti, ktorú nemožno zastaviť pomocou nesteroidných protizápalových liekov, analgetík, intramuskulárnych a intraartikulárnych injekcií a fyzioterapie..
Kĺbové patológie, ktoré môžu byť sprevádzané akútnou bolesťou, a preto si vyžadujú artrodézu:
Niekedy je potrebná druhá artrodéza, ak existuje taká operácia v minulosti a implantát vyžaduje revíziu. Artrodéza má, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, kontraindikácie. Operácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:
Dôležité! Artrodéza sa nevykonáva v detstve, dospievaní a starobe. U detí a adolescentov sa pohybový aparát ešte úplne nevytvoril, preto je akýkoľvek zásah a protetika vysoko nežiaduci. Takéto manipulácie môžu vážne narušiť ďalší vývoj kostry a viesť k nenapraviteľnému poškodeniu. V starobe sa operácia nevykonáva, pretože tkanivá sú už zle obnovené a pacient nemusí tolerovať dostatočne dlhú anestéziu..
Operácia nie je zložitá, ale vyžaduje si určitú kvalifikáciu chirurga, použitie špeciálneho vybavenia a prípravu pacienta. Po operácii bude nasledovať dlhodobá rehabilitácia. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára počas tohto obdobia je rovnako dôležité ako pri príprave na operáciu. Komplikácie a neúčinnosť zásahu často vedú k porušeniu pooperačného režimu..
Príprava na artrodézu pozostáva z nasledujúcich činností:
Pretože sa operácia vykonáva v plnej anestézii, je potrebné prestať jesť 8 hodín pred operáciou, neodporúča sa piť ani vodu 1-2 hodiny pred operáciou. Neodporúča sa piť alkohol a fajčenie 2 - 3 dni pred zákrokom. V ideálnom prípade bude pacient v predvečer dňa operácie umiestnený do nemocnice. V deň operácie sa lekár najprv uistí, že pacient je stabilný, potom podá anestéziu a pripraví potrebné nástroje a vybavenie. Ďalej sa operácia vykonáva v nasledujúcich fázach:
V závislosti od indikácie, stupňa lézií, stavu pacienta môže lekár vykonať jednu, dvojitú alebo trojitú artrodézu počas jednej operácie. Niekedy je potrebná trojitá artrodéza, aby sa zabránilo nestabilite kĺbov, aj keď je potrebné vymeniť iba jeden prvok. Lekár sa zameria na dlhodobé výsledky operácie a pokúsi sa vyriešiť možné problémy v budúcnosti naraz..
Ihneď po zákroku sa pacient môže sťažovať na tieto ochorenia:
Môže tu byť aj nesúdržná reč, slza, vzrušenie, úzkosť alebo apatia. Všetky tieto príznaky sú dôsledkom dlhodobej anestézie a vymiznú samy osebe po 12 až 24 hodinách.
Pokiaľ ide o priamo prevádzkovaný spoj, obdobie regenerácie pozostáva z týchto hlavných etáp:
Najdôležitejšia úloha sa venuje fyzioterapeutickým cvičeniam po artrodéze. Cvičenia by sa mali začať v deň operácie. Pozostáva z napätia a uvoľnenia svalov dolnej končatiny a chodidla. Namáhajte nohu po dobu 20 sekúnd a potom relaxujte súčasne. Ak je pacient hore, opakujte cvičenie päťkrát každé dve hodiny.
Mali by ste tiež vykonať samomasáž. Tento postup je veľmi jednoduchý. Zopnite nohy dlaňami vrátane prstov na nohách, zatlačte na končatinu na 20 sekúnd a potom uvoľnite. Masáž sa tiež vykonáva každé dve hodiny. Výsledkom je, že pacient vykonáva cvičenie jednu hodinu, po hodine vykonáva masáž, potom znova cvičí atď. Frekvencia procedúr klesá, keď lekár umožňuje úplnú fyzickú aktivitu.
Fyzioterapia je nevyhnutná počas obdobia zotavenia po artrodéze. Ihneď po operácii sú potrebné na obnovenie fyzickej aktivity a posilnenie svalov a väzov. A v budúcnosti pomáha fyzioterapia zbaviť sa krívania a obnoviť normálnu chôdzu. Ak pacient svedomito dodržiaval všetky odporúčania lekára a operácia samotná bola vykonaná správne, nemali by nastať žiadne komplikácie..
Recenzia pacientov podstupujúcich artrodézu:
Abstrakt: Artrodéza je chirurgická operácia, pri ktorej sa vykonáva umelá imobilizácia kĺbu. Takéto opatrenia sú potrebné, ak sa iné metódy liečby ukázali ako neúčinné alebo ak zlyhala artroplastika. Artrodéza sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, v niektorých prípadoch lekár vykonáva dvojitú až trojnásobnú artrodézu. Obdobie vymáhania závisí od zložitosti zásahu od 4 do 6 mesiacov. Počas tejto doby by sa mal pacient prísne riadiť pokynmi lekára, neporušovať odpočinok na lôžku, nepreťažovať kĺb a vyhnúť sa cvičeniam a fyzioterapii. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť bolesti pri závažných artikulárnych patológiách, zachovať končatinu aspoň ako podpornú, obnoviť pracovnú kapacitu a zabrániť ďalším komplikáciám..
Pozývame vás na prečítanie článku na tému „rehabilitácia po artrodéze členkového kĺbu“ s podrobnými pripomienkami a metodológiou liečby a prevencie..
Artrodéza je špeciálny typ chirurgického zákroku.
Operácia sa vykonáva na kĺboch, v ktorých sú úplne znehybnené a umelo fixované v jednej alebo druhej polohe.
Takýto operatívny spôsob fixácie je potrebný na obnovenie podpornej schopnosti „uvoľnenej“, deformácie, straty pohyblivosti a výkonnosti končatiny..
Potreba tohto spôsobu liečby najčastejšie vzniká, keď:
| Video (kliknutím prehrajte). |
Rovnako ako mnoho ďalších dôvodov, ktoré minimalizujú aktívny pohyb v kĺbe a maximalizujú pasívne.
Artróza má kontraindikácie.
Preto sa nevykonáva:
Existujú štyri hlavné typy tejto operácie:
Existuje tiež metóda stláčania kĺbových povrchov pomocou špeciálnych zariadení (čapy, tyče, pánty atď.) - kompresná artrodéza..
Potreba artrodézy bedrového kĺbu vzniká, keď k obmedzeniu a bolestivej strnulosti pohybov bedrového kĺbu dôjde v dôsledku:
A to iba vtedy, ak nie je možné vykonať plastickú chirurgiu alebo náhradu kĺbu implantátmi.
Pri tomto type chirurgického zákroku je možné použiť všetkých päť typov chirurgického zákroku. V tomto prípade je prvým krokom u pacienta odstránenie potenciálneho zdroja infekcie: všetky odumreté a pozmenené tkanivá.
V chrupavkovej vrstve hlavy a žily panvy sa urobí rez, vrátane strednej (špongiovej) vrstvy. Ak je funkčnosť hlavy narušená, je čiastočne alebo úplne odstránená.
Uvoľnené kosti sa uzemnia a spoja pomocou metódy pevného spojenia. Aby sa vylúčilo riziko vytesnenia kostí po chirurgickom zákroku, aplikuje sa na telo obsluhovanej osoby odlievaná sadra - od hrudníka po koniec končatiny, ktorá sa podrobila chirurgickému zákroku..
Pre bezpečnejšiu fixáciu sa náter aplikuje aj na zdravú nohu - od bedra po koleno.
Obdobie fúzie a rehabilitácie trvá dosť dlho. Pacient sa bude môcť postaviť na nohy (pomocou špecializovaných ortopedických pomôcok, ktoré ho pripínajú na hrudi!) Až po 6 - 7 mesiacoch.
Ale predtým bol v sádre najmenej tri mesiace. Na konci tohto obdobia sa obväz odstráni, urobia sa potrebné röntgenové lúče a ak dôjde k pozitívnemu trendu, pacient sa znova umiestni do sadry na dobu najmenej troch až štyroch mesiacov..
Jeho plocha je menšia ako v prvom prípade, zatiaľ čo zdravá noha zostáva voľná.
Je dôležité si uvedomiť, že táto operácia nie je náhradou bedra. Toto je posledný prostriedok na odstránenie patológie sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou..
Potom je kĺb nehybný, ale bolestivé pocity, ktoré dovtedy trápili človeka, sú odstránené.
Rehabilitácia po zlomenine pupočnej kosti ruky - aké rady lekári dávajú a čo treba dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám po poranení.
Indikácia artrodézy kolenného kĺbu môže byť mimoriadne kritická situácia, ktorá nastane, keď:
| Video (kliknutím prehrajte). |
Na kolennom kĺbe sa vykonáva hlavne intraartikulárna artrodéza.
V tomto prípade je poškodený kĺb pacienta otvorený pozdĺž jeho predného vzhľadu, po ktorom je ohnutý, kĺbová chrupavka holennej kosti a chrupavkový kryt femorálnych kondylov sú odstránené.
Medzi koncami kostí sa niekedy umiestni patella, aby sa zlepšila fixácia. Všetky tkanivá sa šijú vo vrstvách, rana sa vypustí. Koleno je ohnuté v uhle potrebnom na spojenie spoja a je použitá sadra.
Posilnenie škáry sa spravidla uskutoční po troch mesiacoch, konečné odstránenie odliatkov sa však uskutoční až po 4 až 5 mesiacoch..
Extra artikulárna metóda chirurgického zákroku je zvyčajne mimoriadne zriedkavá. Keď sa to uskutoční, použije sa štep od darcu alebo pacientovej vlastnej holennej kosti, ktorý sa fixuje v umelo vytvorenej drážke na prednom vzhľade patelly a femur.
Tento druh operácie sa používa, keď nie je možné oživiť funkciu ramenného kĺbu. Pohyb môže byť atrofovaný kvôli:
Tu je možné použiť intraartikulárne, extraartikulárne a kompresné typy chirurgických zákrokov.
V prvom prípade sú fragmenty odstránené z horného a stredného pólu dislokovanej kosti, kĺbová chrupavka je zničená, humorálna hlava je fixovaná v zodpovedajúcej kĺbovej dutine, tkanivá rany sú postupne zašité, na povrch sa nanesie sadra.
Nosenie po dobu najmenej troch mesiacov.
V druhej sa používa horná a dolná artrodéza. Na horný sa používa autoimplantát humeru. Na spodnej strane - od vonkajšieho okraja lopatky, ktorej svaly nie sú odstránené.
V tomto prípade sa kruhová náplasť nanáša na rameno v určitom uhle na vonkajšej strane ramena po dobu troch až štyroch mesiacov..
Metóda kompresie používa prístroj Ilizarov.
Indikácie pre artrodézu členku sú:
Takmer všetky typy operácií sa používajú na opravu a obnovenie podpornej schopnosti končatiny..
Podľa oblasti končatiny, na ktorej sa má operovať (päta, chodidlo, stredný členok...).
Pri najbežnejšom spôsobe vykonávania operácie sa kĺbová chrupavka a kĺbové vrstvy na holennej kosti a talusu zoškrabú z otvoreného členkového kĺbu..
Potom sú kosti navzájom spojené pomocou štepov a pomocou špecializovaných oceľových dosiek, skrutiek, skrutiek, dlhých tyčí.
Odliatok omietky sa odstráni po 3 až 5 mesiacoch v závislosti od zložitosti operácie.
Je dôležité vedieť, že život po členkovej artrodéze už nikdy nebude taký istý, kĺb bude navždy bezbolestný a nepohyblivý. Pohyb však môže byť čiastočne kompenzovaný prácou susedných kĺbov chodidla..
Hlavným dôvodom tejto operácie je artritická bolesť v prednej časti chodidla..
Hlavným predmetom artrodézy je prst na nohe. Mimochodom, toto je najrýchlejší typ operácie, ktorej trvanie nepresahuje 50 minút..
Počas operácie sa používa jej intraartikulárny pohľad: kĺbová chrupavka sa odstráni z metatarsofalangálneho kĺbu otvoreného z podošvy, spracujú sa konce metatarzálnej hlavy a hustá kosť..
Potom sa úlomky vyčistených kostí pevne pritlačia pomocou špeciálnej platne alebo skrutiek proti sebe v určitom uhle..
Po operácii sa noha umiestni do plastovej dlahy alebo špecializovanej omietky a niekoľko dní sa umiestni na malú vyvýšeninu.
Celková rehabilitačná doba po operácii je asi 2 - 3 mesiace. Mimochodom, v tomto prípade je preukázané, že pacient má špeciálnu ortopedickú obuv. Čo minimalizuje stres na metatarsofalangálnom kĺbe.
Je dôležité, aby po tejto operácii kĺb opäť získal svoju mobilitu..
Pri artrodéze sa používajú dva typy anestézie:
Čas operácie sa líši v závislosti od jej zložitosti - od 2 do 5 hodín.
Pooperačné rehabilitačné obdobie spravidla trvá od troch mesiacov do jedného roka..
Zároveň je pacientovi pridelené množstvo opatrení na lepšie obnovenie podporných schopností, ako aj na naučenie sa chodiť po artrodéze kĺbov..
Najbežnejšie z nich:
Je tiež potrebné vykonávať nepretržité sledovanie a systematické vyšetrenie kĺbov, ktoré boli podrobené chirurgickému zákroku, za podmienok presne stanovených lekárom..
Vysoko kvalitná artrodéza spravidla nespôsobuje komplikácie..
Pacientovi, ktorého kĺby boli podrobené chirurgickému zákroku, by sa napriek tomu mala venovať osobitná pozornosť, ak počas rehabilitačného obdobia:
To všetko môže byť signálom náhlej komplikácie:
Okrem toho zmena chôdze patrí do kategórie komplikácií. V niektorých prípadoch je predpísaná druhá operácia..
Napriek všetkým komplikáciám chirurgického spôsobu fixácie konkrétneho kĺbu, jeho umelá imobilizácia je niekedy jediným spôsobom, ako zabrániť oslabujúcim bolestiam, patologickým deformáciám kĺbu..
Najdôležitejšie však je, že je to účinná príležitosť na obnovenie podpornej schopnosti končatiny, ktorá stratila mobilitu..
Členkový kĺb je pohyblivý kĺb medzi chodidlom a dolnou časťou nohy. Spoj je viaczložkový, komplexný. Tvoria ho kĺbové povrchy epifýz fibuly a holennej kosti (distálne konce) a talu. Shinbones tvoria soket, ktorý pojme blok talusu.
K okrajom kĺbových povrchov je pripojená kĺbová kapsula a iba v oblasti krku talusu je mierne posunutá od okraja kĺbovej chrupavky. Kapsula je hustá, napnutá, podporovaná väzmi: kolaterálne mediálne, predné a zadné talofibuly, kalkaneofibulárne vazy..
V členkovom kĺbe je možné vykonávať pohyb pozdĺž prednej a sagitálnej osi. Ohyb rastlín a predĺženie chodidla sa vyskytuje vo vzťahu k prednej osi v objeme asi 65 °. Únos a únos sa vykonávajú vo vzťahu k osi sagitálu.
Artrodéza alebo umelá ankylóza je umelé imobilné spojenie dvoch kostí, ktoré tvoria chirurgický zákrok. Artrodéza sa najčastejšie vykonáva na kostiach chrbtice, rúk, členkov a nôh.
Predtým sa ako analgetické opatrenie použila artrodéza kolenného a bedrového kĺbu. Teraz sa však zlepšili možnosti artroplastiky bedrových a kolenných kĺbov. Teraz sa artrodéza týchto veľkých kĺbov používa iba ako terapia zúfalstva pre niektoré zlyhané artroplastiky.
Alternatívou k artrodéze je náhrada kĺbov. Moderné endoprotézy umožňujú, aby kĺb fungoval úplne a neobmedzujú motorickú funkciu končatiny, ktorá je nevyhnutná pri artrodéze..
Kostný štep sa umiestni medzi tieto dve kosti použitím kosti z iného miesta v ľudskom tele (autoimplantát) alebo pomocou darcovskej kosti (aloštepu). V poslednej dobe sa vyvíjajú spôsoby výroby syntetickej kosti, ktoré budú mať potenciálne pozitívne vlastnosti auto- a aloštepu..
Najlepšie je použiť autograft kostí. Je to spôsobené skutočnosťou, že kostný autotransplantát obsahuje natívne osteoblasty. Prítomnosť týchto buniek určuje nezávislú tvorbu novej kosti (osteoindukcia). Autotransplantát tiež pôsobí ako matrica pre rast kostí z kostných mostov (osteoconduction). Hlavnou nevýhodou použitia autotransplantátu kostí sú obmedzené materiálové rezervy, pretože počas tejto operácie by nemalo dôjsť k poškodeniu funkcie darcovskej kosti..
Výhodou kostného aloimplantátu je to, že je k dispozícii v oveľa väčšom objeme ako autoštep. Proces spracovania takýchto kostí však zvyčajne zahrnuje hlboké zmrazenie, demineralizáciu, ožarovanie a / alebo sušenie za studena, čo ničí živé kostné bunky a bunky kostnej drene. To významne znižuje imunogenitu (riziko odmietnutia transplantátu). Napriek vyššie uvedenému ošetreniu si spongiózna aloštepová kost zachováva svoje osteokondukčné vlastnosti, t.j. podporuje tvorbu nového kostného tkaniva. Ukázalo sa tiež, že určité ošetrenia kostí zachovávajú v kostných štepoch acidorezistentné osteoindukčné proteíny.
K dispozícii sú tiež rôzne náhradky syntetických kostí. Zvyčajne ide o granuly hydroxyapatitu alebo fosforečnanu vápenatého, ktoré tvoria koralovú alebo trabekulárnu štruktúru napodobňujúcu štruktúru spongióznej kosti. Pôsobia výlučne ako osteokonduktívna matrica.
Pri artrodéze je tiež možné na dve kosti pripevniť kovové implantáty (skrutky, tyče, platničky na skrutky atď.). Robí sa to preto, aby sa kosti udržali v nehybnej polohe, čo je priaznivé pre rast novej kosti..
Každá z týchto metód sa môže použiť na členkovú artrodézu..
V niektorých prípadoch sa používajú externé fixačné zariadenia. Ilizarovov prístroj alebo kompresno-rozptyľovací prístroj, ktorý sa od vynálezu veľmi modifikoval, sa považuje za klasický. Preto teraz recenzie pacientov o nepohodlí pri nosení postupne miznú..
Kombinácia vyššie uvedených metód sa široko používa na uľahčenie kostnej fúzie..
Artrodéza by sa mala považovať za alternatívu iba vtedy, keď konzervatívne opatrenia nemajú účinok. Tieto konzervatívne liečby zahŕňajú lieky (intraartikulárne steroidy), fixáciu kĺbov a ortopedickú obuv.
Indikácie na vykonanie artrodézy sú patológie sprevádzané syndrómom silnej bolesti:
Artróza členkového kĺbu sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:
Artréza tejto oblasti môže byť uskutočnená rezom na vonkajšej strane kĺbu alebo na jeho prednej časti. Artrodéza členka môže začať niekoľkými malými rezmi a jedným veľkým. Rezy umožňujú zavedenie kamery a nástrojov do kĺbovej dutiny.
Po vstupe do kĺbu chirurg odstráni zvyšnú chrupavku a pripraví kĺbovú plochu na pripojenie. Na zaistenie členku v správnej polohe je možné použiť skrutky alebo skrutky s doskami. Pri už pripojenom subtalarnom kĺbe sa na udržanie kĺbu môže použiť klinec (rúrková kovová tyčinka, ktorá je vložená do stredu kosti). Tyč môže byť umiestnená zvnútra rezom použitým na počiatočný prístup do členkovej dutiny alebo cez nové malé otvory. Paprsky a prúty mimo pokožky sa používajú zriedkavo.
Röntgenová diagnostika sa používa na kontrolu správnej polohy kĺbu a umiestnenia pomocného zariadenia vo vnútri počas prevádzky. Na konci sú rezy uzavreté stehmi alebo svorkami.
Výber prístupu, objemu a hardvéru pre každý typ artrodézy závisí od individuálnych anatomických charakteristík pacienta, jeho stavu a priorít chirurga. Napríklad pri troj-kĺbovej artrodéze chodidla (keď chirurg vykonáva chirurgický zákrok na kĺbových ramenách, talo-navikulárnych kĺboch a kalcaneo-kvádrových kĺboch) sa zriedka pozorujú následky typu nestability kĺbov. Preto chirurg namiesto jedinej artrodézy talocalcaneal kĺbu
sa rozhodne vykonať objemnejšiu operáciu s cieľom dosiahnuť optimálny dlhodobý výsledok.
Pooperačné obdobie má niekoľko funkcií. Niekedy majú pacienti nešpecifické ťažkosti, ako sú slabosť, nevoľnosť, závraty, ale v tomto prípade sa viac zaujímame o miestne zmeny.
V priebehu času po operácii sa zvyšuje objem motorickej aktivity pacienta, ako aj zaťaženie členkového kĺbu. Tempo a kvalita rehabilitácie po artrodéze členkového kĺbu zabezpečujú nasledujúce opatrenia:
Na základe protokolu, ktorý poskytlo Stredisko ortopedických nôh a členkov na Long Beach, pomáha fyzická terapia počas rehabilitačného obdobia po členkovej artrodéze spevniť dolnú končatinu. Neskoršie fyzioterapeutické liečby sa zameriavajú na korekciu chôdze. Sprievodca odporúča začať s izometrickými cvičeniami čo najskôr, dokonca aj deň po operácii.
Ak boli všetky postupy po artrodéze členkového kĺbu vykonané správne, negatívne následky operácie budú minimálne..
Nie všetky patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v členkovom kĺbe, sa nedajú eliminovať užívaním drog. Niekedy je potrebné úplne zablokovať jeden alebo viac segmentov naraz. V tomto prípade môže pomôcť chirurgická operácia nazývaná artrodéza. Umožňuje vám reprodukovať imobilné spojenie kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe členkového kĺbu, čím blokuje jeho funkciu.
Účelom tohto zásahu je odstrániť neživotaschopné prvky a opraviť os dolnej končatiny. Artrodéza členkového kĺbu sa považuje za štandardnú operáciu, ktorá sa predpisuje, keď nie je možné vykonať artroplastiku. Vďaka tomuto zásahu sa obnoví podpora na končatine a človek sa zbaví neznesiteľnej bolesti..
Členkový kĺb je náchylnejší na zvýšené namáhanie ako ostatní, v dôsledku čoho sa častejšie stretáva s niekoľkými zraneniami. Ak dôjde k postupnému opotrebovaniu kostí, môžu sa vyvinúť procesy degeneratívnej povahy, ktoré vedú k deštrukcii kostí a chrupavkového tkaniva, ako aj väzov, ktoré sa podieľajú na chôdzi. V takejto situácii môže byť potrebné úplne znehybniť členkový kĺb..
Artrodéza je chirurgická operácia, pri ktorej je chorá končatina fixovaná v jednej polohe a poškodené tkanivo je jednoducho odstránené. Vďaka tomu sa kĺb stáva nehybný a obnovuje sa podporná funkcia dolnej končatiny. Artréza poraneného kĺbového kĺbu pomáha zbaviť sa silnej bolesti, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu.
Operácia je indikovaná v prípadoch, keď predpísaná konzervatívna liečba neprináša žiadne výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotné ochorenie sa iba zhoršuje a vyvoláva značné nepohodlie. Po takomto zásahu musí človek absolvovať rehabilitačný kurz. Bude zahŕňať lekársku gymnastiku, fyzioterapeutické postupy, ako aj užívanie určitých liekov..
Artróza je predpísaná pre tieto indikácie:
POZOR! Takáto operácia sa môže predpísať v prípade, že osoba utrpí traumatické zranenie, ktoré vyvolalo vážne deformácie a bolestivosť postihnutých kostí. Pred umiestnením pacienta na stôl k chirurgovi sa však vykoná kompletné vyšetrenie celého tela. Deje sa tak kvôli identifikácii kontraindikácií pri použití tohto typu intervencie..
Artróza nie je predpísaná na liečbu detí a starších osôb
Artréza poškodeného členkového kĺbu sa nevykonáva, pokiaľ ide o detských alebo starších pacientov. U detí a dospievajúcich je pohybový aparát stále v štádiu vývoja a rastu, takže akýkoľvek zásah môže mať negatívne následky. V starobe môže takáto operácia spôsobiť komplikácie..
Keď osoba trpí stálym tlakovým rázom. Ak sa v tele vyskytnú choroby zápalovej alebo infekčnej povahy, ako aj celkový stav je nestabilný. Nemali by ste sa uchýliť k takémuto zásahu, ak existujú fistuly netuberkulóznej povahy..
Artrodéza je chirurgická operácia na imobilizáciu kíbu, umelého analógu ankylózy alebo kostnej fúzie. Artrodéza sa vykonáva takmer na všetkých podporných kĺboch, aby sa obnovila pohyblivosť osoby. Týmto spôsobom sú pevné a chybné kosti fixované..
Artréza členkového kĺbu sa vykonáva častejšie ako iné, pretože tento kĺb sa neustále podieľa na pohybe a je poškodený. Operácia sa vykonáva tak, aby sa táto osoba nezmenila.
Spočíva v odstránení častí kĺbu, ktoré narúšajú pohyb a obnovení správnej osi končatiny..
V závislosti od konkrétnych podmienok ochorenia sa artrodéza vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:
Operácia je komplexná, dokončenie trvá 2 až 5 hodín. Po narezaní tkaniva sa všetky neživotaschopné časti odstránia do operačnej rany, dôkladne sa vyšetria a odstránia. Skutočný obraz choroby niekedy úplne nezodpovedá tomu, ktorý sa získal pri rôznych metódach vyšetrenia. Odstránia sa všetky časti kosti, chrupavky a iného tkaniva poškodeného chorobou. Potom v závislosti od typu tkanivovej vady chirurg vyberie spôsob pripojenia pomocou rôznych konštrukcií a štepov..
Dizajn kostí
Najčastejšie sú kĺbové povrchy kostí rezané, holenná kosť a talus sú pripevnené kovovou štruktúrou.
Úlohou operácie je obnoviť os končatiny alebo podmienenú priamku, pozdĺž ktorej sa pri chôdzi nachádza mechanické zaťaženie tela. Pokiaľ ide o nohy, horná os ilium, horná časť kolenného kĺbu a medzera medzi prvým a druhým prstom chodidla by mali byť spojené v jednej imaginárnej línii. Ak tieto orientačné body nie sú spojené v jednom riadku, daná osoba nebude môcť chodiť..
Operácia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii. Čím väčšie je poškodenie kĺbu, tým hlbšia by mala byť anestézia. Miechová anestézia je šetrnou metódou, pri ktorej sa do nervových dráh injektuje liek. Osoba je pri vedomí, ale spodná časť tela nič necíti, pretože liek bol prerušený vedením bolestivých impulzov..
Všetky podmienky, v ktorých je narušená správna priestorová orientácia častí členkového kĺbu:
Degeneratívne zničenie kĺbov
Hlavná vec, ktorá bráni osobe v chôdzi vo všetkých týchto podmienkach, je bolesť a neschopnosť opierať sa o boľavé nohy. Vyžadujú sa barle, vychádzkové palice a niekedy aj invalidný vozík. V tomto prípade nehovoríme o žiadnom plnom živote. Pre človeka je ťažké dokonca slúžiť, potrebuje pomoc zvonku.
Operácia artrózy nie je možná, ak existujú kontraindikácie. V prvom rade ide o vekové obmedzenia - do 12 rokov a po 60 rokoch. V detstve nie je tvorba kostry dokončená, pevné štruktúry budú interferovať s rastom. Po 60 rokoch je doba regenerácie dlhá a náročná a táto operácia sa vykonáva iba podľa individuálnych indikácií..
Nevykonávajte operácie s prebiehajúcimi hnisavými procesmi, fistulami a fistulami umiestnenými na končatinách. Tieto kontraindikácie sú dočasné, po zotavení z nich môžete operovať. Nepracujte s pacientmi pripútanými na lôžko a zdravotne postihnutými osobami 1. skupiny.
Obdobie po operácii je dlhé, skupina zdravotne postihnutých je potrebná na 1 rok. Po obnovení funkcie končatín sa skupina postihnutých odstráni.
Po dokončení operácie sa aplikuje sadra. Na operovanú nohu nesmiete šliapať mesiac. Je dovolené a odporúčané krútiť prsty na nohách, ohýbať koleno v polohe na chrbte.
Musíte neustále kontaktovať lekára, načasovanie odstránenia dlahy a odporúčania na rozšírenie pohybov sú uvedené iba u neho. O tom, či musíte byť v nemocnici alebo môžete byť doma, rozhoduje aj ošetrujúci lekár. Zvyčajne je hospitalizácia nevyhnutná v prípadoch, keď sa operácia uskutočnila s komplikáciami alebo ak sú pochybnosti o celkovom somatickom stave pacienta..
Komplikácie sú zriedkavé, ale sú možné ako po chirurgickom zákroku. Musíte venovať pozornosť takýmto prejavom:
Artrodéza členka je komplexná operácia, ktorá ovplyvňuje veľa tkanív (kosti, chrupavka, väzivá, svaly, nervy, podkožné tkanivo). Pred operáciou boli všetky tieto tkanivá v zlom a bolestivom stave, rástli spolu a zotavovali sa horšie ako pôvodne zdravé..
Ktorýkoľvek z patologických príznakov vyžaduje pozornosť a oddelené ošetrenie..
Ide o obdobie úplného alebo čiastočného obnovenia podpornej funkcie, chôdze a normálnej chôdze. K rozšíreniu pohybov sa musí pristupovať veľmi opatrne, vždy pri konzultácii s lekárom a pri dodržiavaní jeho odporúčaní. Rehabilitácia po artrodéze môže trvať až osem mesiacov.
Pri normálnom priebehu regenerácie v druhom mesiaci je chôdza po barle povolená. Lekár niekedy predpisuje nosenie ortopedického zariadenia na báze kovu, ktoré uvoľňuje nohu.
Chôdza s barlami pri zotavovaní
V treťom mesiaci je povolené minimálne zaťaženie nohy, čiastočný prenos opory tela na ňu. To všetko je však možné iba po kontrolných štúdiách a so súhlasom lekára..
Na urýchlenie regenerácie od prvých dní sa odporúčajú terapeutické cvičenia. Vykonávajú sa pohyby na udržanie svalového tonusu: napätie a relaxácia, pohyb, ohýbanie bedrových a kolenných kĺbov. Špecifický komplex odporúča inštruktor cvičebnej terapie v súlade so závažnosťou operácie a celkovým zdravotným stavom.
Je dôležité normalizovať telesnú hmotnosť, čím sa zníži stres na kĺb. Mali by sa uprednostňovať potraviny rastlinných bielkovín, ktoré by nemali prekročiť denný obsah kalórií.
Je potrebné použiť fyzioterapiu - masáže, parafínové aplikácie, laser, elektrické procedúry, UHF, magnetické ošetrenie - všetko, čo oživuje metabolizmus v operovaných tkanivách.
Obvyklým výsledkom artrodéznej chirurgie je návrat do normálneho života, keď existujú iba obmedzenia namáhavej fyzickej aktivity a traumatických športov..
Dovoľte mi predstaviť sa. Moje meno je Inna. Už viac ako 7 rokov pracujem ako zdravotná sestra v reumatologickom centre. Som presvedčený, že v súčasnosti pracujem vo svojom odbore a chcem všetkých návštevníkov stránok naučiť riešiť zložité a málo náročné úlohy. Všetky materiály na webe sa zhromažďujú a starostlivo spracovávajú, aby sa všetky potrebné informácie poskytli vo vhodnej forme. Na to, aby bolo možné uplatniť všetko, čo je na webe uvedené, je však potrebná povinná konzultácia s odborníkmi..