logo

Deti sú vystavené chorobám kĺbov aspoň tak často ako dospelí. Hlavnými dôvodmi rozvoja artritídy bedrového kĺbu sú infekčné procesy, zranenia alebo poruchy imunitného systému tela. Zápal kĺbov u detí sa vyznačuje akútnym a rýchlym vývojom, ktorý je často sprevádzaný komplikáciami.

Dôvody rozvoja artritídy bedrového kĺbu v detskom veku

Lekári poukazujú na príčiny bedrovej artritídy u detí:

  • prítomnosť infekcie v tele, napríklad Staphylococcus aureus;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • zvýšené zranenia detí;
  • poruchy fungovania imunitného systému tela;
  • dedičná predispozícia k chorobám kĺbov;
  • častá podchladenie;
  • dysplázia bedrových kĺbov;
  • sedavý spôsob života;
  • nezdravá strava, ktorá spôsobovala metabolické poruchy.

Nepriaznivé environmentálne faktory, častý stres a emocionálny stres tiež často spôsobujú rozvoj patológie u detí..

Druhy patológie a charakteristické príznaky

Lekári rozlišujú medzi niekoľkými typmi chorôb. Okrem špecifických symptómov artritídy bedrového kĺbu u detí, ktoré sú charakteristické pre každý typ patológie, je zápalový proces v tejto oblasti sprevádzaný znakmi celkovej intoxikácie tela. Pacient má celkovú únavu, zvyšuje telesnú teplotu, chuť do jedla zmizne.

Reumatická artritída

Jeden z najbežnejších typov artritídy. Dôvodom jeho vývoja je prienik patogénnych mikroorganizmov do tela, napríklad streptokoková infekcia angínou. Ochorenie sa vyznačuje stuhnutosťou a opuchom kĺbu..

Purulentná artritída

Najnebezpečnejší druh choroby. Hnis sa tvorí vo vnútri kĺbu, čo môže viesť k otrave celého tela. Vyznačuje sa častými bolesťami hlavy, celkovou slabosťou, zimnicou a zvýšeným potením. Zapálené kĺby napučiavajú, pokožka sčervená. Ostrá bolesť sa vyskytuje aj pri miernom tlaku na postihnutú oblasť.

Psoriatická artritída

Vyvíja sa ako výsledok psoriázy. Koža v oblasti postihnutého kĺbu získava cyanotický odtieň, bolesť vyžaruje do chrbtice. Bedrový kĺb je postihnutý asymetricky.

Dna coxitis

Je to dôsledok rozvoja dny. Pri takejto artritíde je pacient narušený silnou dlhotrvajúcou bolesťou. Pohyblivosť kĺbov je narušená, koža postihnutej oblasti sčervená.

spondyloartritida

Ankylozujúca spondylitída sa vyznačuje náhlym nástupom bolesti, opuchom mäkkých tkanív v oblasti poškodeného kĺbu. Ráno po prebudení sa pozoruje závažná stuhnutosť kĺbov a výrazné obmedzenie pohyblivosti. Počas dňa, so zvýšenou aktivitou, bolesť postupne ustupuje. Táto forma koxitídy je často sprevádzaná zápalom cievovky, ktoré sa vyznačuje začervenaním a trhaním.

Reaktívna artritída

Bežnou príčinou reaktívnej artritídy bedrového kĺbu u detí je infekčné alebo vírusové ochorenie. Po banálnom ARVI alebo ARI sa môže stať komplikáciou. Ochorenie je sprevádzané infekciou močového ústrojenstva a poškodením očí.

Rysy detskej artritídy bedra

Najakútnejšia bolesť a stuhnutosť postihnutého kĺbu sa prejavuje ráno po prebudení a počas dňa ustupuje. Bolestivosť môže byť taká závažná, že spôsobuje, že sa u dieťaťa rozvíja krívanie..

Závažnosť symptómov sa zvyšuje s progresiou patológie. Motorická funkcia kĺbu je výrazne obmedzená, pri pohybe je opuch a ostrá bolesť.

Nedostatočné včasné ošetrenie vedie k narušeniu krvného obehu a nedostatku synoviálnej tekutiny, ktorá v dôsledku zápalového procesu nemôže byť produkovaná v dostatočnom objeme. Nakoniec sa tvar kĺbu zmení a pri pohybe sa objaví kríza. Porušenie bunkovej výživy vyvoláva výskyt vredov a škvŕn.

diagnostika

Prvé príznaky rozvoja zápalu by mali byť dôvodom návštevy lekára a lekárskej prehliadky. Po vizuálnom vyšetrení a výsluchu dieťaťa sa pridelí niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Tie obsahujú:

  • všeobecná a klinická analýza krvi a moču - umožňuje vám určiť prítomnosť zápalu, rezistencie voči baktériám atď.
  • krvný test na ASLO - určuje pravdepodobnosť rozvoja reumatizmu;
  • X-ray - umožňuje študovať stav kostí a chrupavkového tkaniva kíbu;
  • Ultrazvuk - umožňuje určiť príčinu bolesti od traumy po degeneratívne zmeny v štruktúre kĺbu;
  • MRI a CT - umožňujú vyšetriť stav krvných ciev a svalového tkaniva, identifikovať prítomnosť zápalových procesov a narušený krvný obeh.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie testy a štúdie, na základe ktorých sa stanoví presná diagnóza a predpíše sa príslušná liečba..

Liečebné metódy

Liečba artritídy bedrového kĺbu u detí sa vykonáva komplexne a postupne. Najčastejšie sa používa konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie zápalového procesu a zníženie bolesti postihnutej oblasti. V prípade potreby sa predpisujú antibiotiká. Chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavky. Liečba je doplnená fyzioterapiou, masážou a liečebnou gymnastikou.

Chirurgia sa predpisuje v extrémnych prípadoch, keď iné metódy liečby nepriniesli očakávané výsledky.

Liečba artritídy bedrového kĺbu pomocou receptov tradičnej medicíny je účinná iba v počiatočných fázach vývoja choroby. Používajú sa brezové alebo ihličnaté kúpele, alkoholické bylinné tinktúry, parafínové masti.

Možné komplikácie a dôsledky

V počiatočných fázach vývoja artritída dobre reaguje na liečbu. Čím dlhšie je návšteva lekára odložená, tým dlhšia a nákladnejšia bude následná liečba a rehabilitácia..

Pri neprítomnosti náležitej liečby sa môže zápal kĺbov bedrového kĺbu zmeniť na ťažšie štádium, čo povedie k operácii, ktorá nahradí kĺb umelou protézou, úplnou stratou pohyblivosti a zbavením dieťaťa schopnosti samostatne sa pohybovať..

Liečba infekčnej a hnisavej artritídy by mala byť okamžitá, inak môže byť fatálna.

Obdobie rehabilitácie

Regenerácia detí po artritíde bedrových kĺbov je pomerne zložitý a zdĺhavý proces. Správna rehabilitácia a implementácia všetkých odporúčaní zdravotníckych pracovníkov sú rovnako dôležité ako predchádzajúca terapia..

Pacientom sú predpísané špeciálne cviky a dychové cviky, aby sa zabránilo vzniku dekubitov, svalovej atrofie a pneumónie. Komplex fyzioterapeutických cvičení sa vyberá individuálne pre každého pacienta na základe jeho stavu, špecifickosti a závažnosti ochorenia.

prevencia

Nie je možné úplne chrániť dieťa pred chorobami kĺbov. Aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja takýchto patológií, lekári odporúčajú:

  • jesť dobre a správne;
  • vykonávať cvičenia a liečebnú gymnastiku;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • monitorovať úroveň fyzickej aktivity.

Je potrebné chrániť dieťa pred emočným preťažením, častým stresom, duševným stresom.

Napriek nebezpečenstvu takej choroby, ako je artritída bedrového kĺbu u dieťaťa, včasná návšteva lekára nám umožňuje dúfať v úspešný výsledok. Kompetentná liečba a individuálne vybraný rehabilitačný program pomôžu obnoviť zdravie kĺbov a obnoviť fyzickú aktivitu.

Artritída bedrového kĺbu u detí

Artritída (iným názvom je koxitída) je zápalové ochorenie kíbu, ktoré sa vyznačuje opuchom, sčervenaním, bolestivosťou a zníženou pohyblivosťou. Artritída bedrového kĺbu u detí sa vyvíja hlavne v dôsledku zranenia, infekčného ochorenia a tiež poruchy imunitného systému. Patológia sa môže vyskytnúť u dieťaťa akéhokoľvek veku. U detí je artritída akútna a spolu s kĺbmi môže ovplyvniť videnie. Liečba závisí od príčin choroby, ale v každom prípade je zložitá a fázovaná, po ktorej nasleduje obdobie rehabilitácie.

Tento zápal kĺbových tkanív nastáva ako reakcia tela na baktérie alebo vírusy, ktoré ich prenikli. Niekedy je to dôsledok útoku na kĺbové tkanivá imunitného systému tela, ktorý zlyhal. Na rozdiel od deštruktívnej patológie, ako je artróza, zápalový proces ovplyvňuje výstelku synoviálnej membrány v kĺbovej dutine a šíri sa do chrupavkového a kostného tkaniva až v neskorších štádiách..

Dôvody

Coxitída u detí môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi: metabolické poruchy, reumatické ochorenia autoimunitnej povahy, systematické preťaženie kĺbov (najmä na pozadí plochých nôh alebo koxartrózy), komplikácie spôsobené infekčnými chorobami, alergiami, podvýživou, dedičnou predispozíciou, poruchami nervového systému. Coxitída je obzvlášť často vyvolaná hnisavou tuberkulóznou infekciou alebo reaktívnou artritídou.

Tuberkulózny zápal kĺbov u detí je častejší ako u dospelých. Ďalšími príčinami artritídy sú zlé podmienky prostredia, sedavý životný štýl a stres.

Formy choroby a príznaky

Podľa prejavov príznakov je artritída bedrového kĺbu rozdelená do niekoľkých foriem:

  1. Reumatická artritída. Vyskytuje sa najčastejšie, vyznačuje sa opuchom a stuhnutosťou pohybov.
  2. Purulentná artritída. Sprevádza ju horúčka a celkový stav slabosti. Spoj s ním je opuchnutý, má červenkastý nádych, vytvára sa v ňom hnisavý obsah, ktorý môže spôsobiť intoxikáciu celého organizmu. Toto je obzvlášť nebezpečná forma..
  3. Dna artritídy. Vyznačuje sa silnou, dlhotrvajúcou bolesťou. Na mieste lézie sa pozoruje začervenanie a zápal, narušená je pohyblivosť kĺbov.
  4. Psoriatická artritída. V dôsledku psoriázy postihuje kĺb asymetricky. Koža sa zmení na modrú a bolesť môže byť vyvolaná chrbticou.

Hlavné príznaky artritídy u dieťaťa sa prejavujú intenzívnou bolesťou zapáleného kĺbu, jeho opuchom a začervenaním. Ak je dieťa malé, správa sa nepokojne, plače pri pohybe (pri masáži, pri prezlečení, atď.). Telesná teplota stúpa, chuť do jedla sa zhoršuje, dieťa nepriberá na váhe, nepohybuje postihnutou končatinou.

Artritída bedrového kĺbu u predškolských detí sa prejavuje rovnakými symptómami, zvyšuje sa iba odmietnutie účasti na aktívnych hrách..

U starších detí sú príznaky rovnaké ako symptómy sprevádzajúce artritídu u dospelých. Následne sa pri absencii liečby k nim pridávajú nové. Spoj sa začína drviť, deformuje, vytvára sa kontraktúra, čo znižuje jeho pohyblivosť na minimum. Riziko hnisavého zápalu sa zvyšuje. Atrofia susedných svalov, známky procesu podvýživy buniek v postihnutých tkanivách sú viditeľné - objavujú sa vredy alebo škvrny..

Jedným zo znakov artritídy je to, že pri pohybe sa bolesť znižuje, zvyšok sa iba zhoršuje. Pri miernej dennej aktivite môže byť artritická bolesť znížená na večer. Pravidelne ustupujúca bolesť je zákerná - z tohto dôvodu jej vlastnosti pacienti často ignorujú príznaky a neponáhľajú sa k lekárovi. Tuhosť sa objaví v bedrovom kĺbe ráno. V zasiahnutej oblasti s artritídou sa vždy pozoruje začervenanie, opuch a lokálne zvýšená teplota.

Zápal, ktorý sa vyskytuje v bedrovom kĺbe, je dôsledkom zhoršeného toku krvi, v dôsledku čoho sa v ňom vytvára nedostatočné množstvo synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny, ktorá slúži ako lubrikant pre chrupavku..

Pretože bedrový kĺb je najväčší v tele, jeho zápal je často sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie: slabosť, bolesti hlavy, horúčka, nevoľnosť, strata chuti do jedla..

Diagnostika a liečba

Pri prvých príznakoch vysokej horúčky a zápalu kĺbov u dieťaťa je potrebné to čo najskôr preukázať lekárovi, ktorý po dôkladnom vyšetrení vykoná predbežnú diagnostiku. Aby sa to potvrdilo, najmä v kontroverznej situácii, keď bolesť vyžaruje na koleno, je potrebné podstúpiť tieto druhy diagnostiky: zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (najúčinnejšia metóda), ultrazvuk (najbezpečnejšia a najdostupnejšia metóda), pri ktorom sa urobí punkcia na mikrobiologické vyšetrenie. Krvné a močové testy vám umožnia sledovať dynamiku ochorenia: všeobecný krvný test odhalí zápalové príznaky charakteristické pre artritídu - zvýšený počet leukocytov a ESR a analýza hladiny antistreptolyzínu O (ASLO) určí, či v tele pacienta existujú protilátky proti baktériám streptokokov. Zvýšený ukazovateľ ASLO naznačuje prítomnosť reumatizmu u dieťaťa. Rádiografia na artritídu reumatickej etiológie spravidla neodhaluje žiadne abnormality, preto sa nevykonáva. V prípade reumatizmu je možné sprievodné reumatické ochorenie srdca (zápal srdca). V tomto prípade lekár predpíše ďalšie vyšetrenia vo forme ultrazvuku srdca, EKG atď..

Liečba koxitídy bedrového kĺbu u dieťaťa je rovnaká ako u dospelých. Terapia, ktorej počiatočné štádium vyžaduje v akútnom období nevyhnutné použitie obväzu, dlahy alebo sadry na imobilizáciu bedrového kĺbu, ďalej pozostáva zo súboru opatrení: prijímanie a podávanie liekov, z ktorých hlavnými sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a glukokortikoidy vo forme intraartikulárnych injekcií ( tieto lieky sa podávajú výlučne na akútnu bolesť a výsledok sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja), cvičebnej terapie (cvičebná terapia), masáže a kúpeľnej liečby. Nevyhnutným doplnkom na konsolidáciu výsledkov terapie sú terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Ak ochorenie dosiahne pokročilou fázu, nemusí byť konzervatívna terapia úspešná. Potom sa musíte uchýliť aspoň k chirurgickému zákroku. Operácia spočíva v nahradení bedrového kĺbu umelým analógom.

Pokiaľ ide o cvičebnú terapiu, cvičenia sa vykonávajú v sede alebo v ľahu (zaťaženie bedrového kĺbu v týchto polohách je minimálne). V žiadnom prípade by ste nemali robiť cvičenia s drepmi. Plávanie prináša dobrý účinok.

Pacientova strava by sa mala revidovať tak, aby jedlo bolo bohaté na vitamíny B, C a E, ako aj antioxidanty nachádzajúce sa v zelenine a ovocí. Jedálny lístok by mal obsahovať otruby a mastné ryby. Príjem soli by mal byť obmedzený a telo by malo mať dostatok tekutín. Je ľahšie predchádzať akémukoľvek ochoreniu vopred, ako ho liečiť neskôr. Prevencia artritídy bedrového kĺbu zahŕňa: aktívny životný štýl a tvrdnutie, včasné liečenie infekčných a vírusových chorôb, sledovanie hmotnosti.

Prognóza coxitídy závisí od jej typu a toho, či sa liečba začala včas. Pomerne často dobre zvolená terapia pomáha zachovať prácu bedrového kĺbu v plnom rozsahu.

Artritída bedrového kĺbu u dieťaťa - príčiny, príznaky, liečba

Ochorenia reumatologickej povahy u detí nie sú také zriedkavé. A ak skôr v štruktúre bol predovšetkým juvenilný reumatoid, teraz existuje tendencia k zvýšeniu počtu reaktívnej artritídy (RA). Najčastejší zápal veľkých kĺbov - kolena, bedra, členka. Artritída bedrového kĺbu u detí sa nazýva coxitída. Predškoláci tvoria asi šesťdesiat percent prípadov a asi štyridsať percent je pozorovaných v dospievaní.

Štrukturálne vlastnosti

Bedrový kĺb (HJ) je guľový kĺb a má zvýšený prísun krvi a inerváciu. Je najväčší v ľudskom tele. Až do veku šiestich rokov dochádza k formovaniu femorálnej hlavy a kĺbových povrchov a k zvýšeniu osifikácie a rastu krčka maternice dochádza aj v dospievaní. Skôr je acetabulum sploštené a hlava je mäkká, chrupavkovitá a eliptická. Je držaný väzmi, ktoré sú pružnejšie u detí a majú tendenciu sa natahovať. Preto sú u detí také časté dysplázie, dislokácie a poranenia bedrového kĺbu. Imunitný systém je navyše stále nedokonalý a nie vždy sa vyrovná s infekčným agensom, ktorý vstúpil do tela..

etiológie

Skupina artropatií spojených s bedrovým kĺbom je rozsiahla, takže existuje veľa dôvodov pre výskyt artritídy bedrového kĺbu..

  • zápal spôsobený hemolytickým streptokokom (reumatizmus);
  • tuberkulóza;
  • yersinióza, chlamýdie, vírusové a iné infekcie;
  • alergické reakcie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • trauma;
  • metabolické poruchy.

Coxitída môže byť vyvolaná:

  • podchladenie;
  • očkovanie;
  • používanie určitých liekov;
  • nadmerná fyzická aktivita (šport).

klasifikácia

Artritída bedrového kĺbu je rozdelená do dvoch veľkých skupín na základe dôvodov:

  • Infekčná povaha: reaktívna, reumatická, tuberkulózna atď..
  • Neinfekčné: juvenilná reumatoidná artritída, psoriatická ankylozujúca spondylitída atď..

Infekčná artritída sa zase niekedy konvenčne delí na septickú (purulentnú), ktorá sa vyvinie, keď patogén priamo vstúpi do kĺbu, a aseptickú (reaktívnu), ktorá vzniká po infekcii inej lokalizácie. V súčasnosti je však toto zlepšenie so zlepšením diagnostických metód kontroverzné, pretože pri reaktívnej artritíde je možné detegovať patogén v synoviálnej tekutine..

Z hľadiska trvania sú akútne, subakútne, chronické a opakujúce sa. Podľa stupňa aktivity:

Pri klasifikácii artritídy je obvyklé hovoriť o stupni dysfunkcie: prvá je zachovaná, druhá je narušená, tretia je úplne stratená..

Klinické prejavy

Pretože artritída bedrového kĺbu u detí môže byť spôsobená rôznymi patogénmi a mať odlišnú etiológiu, príznaky sprevádzajúce každú formu sú odlišné. Nástup choroby môže byť akútny a môže sa začať všeobecnou intoxikáciou, hypertermiou (septickou artritídou) alebo môže byť postupný, sotva viditeľný. Spoločným znakom všetkých druhov bude prítomnosť zápalu sprevádzaného opuchom, opuchom, bolesťou, zníženým prísunom krvi, neschopnosťou šliapať na nohu. Dieťa sa stáva náladovým, plače, odmieta obvyklé hry, šetrí končatinu. Pretože najbežnejšou formou je reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí, všetky príznaky sa objavia nejaký čas po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, častejšie urogenitálnej alebo črevnej..

Septická artritída bedrového kĺbu je veľmi nebezpečná - choroba sa vyvíja rýchlo, akútne, s vysokou horúčkou, ostrou bolesťou, výraznou hyperémiou a zvýšením teploty v postihnutej oblasti. V dôsledku dobrého prísunu krvi a nedostatočnej ochrannej funkcie imunitného systému u detí je možné, že patogén a jeho toxíny sú prenášané krvným obehom do tela, čo môže viesť k vážnemu stavu - sepse. Špeciálny priebeh ochorenia sa vyznačuje artritídou bedrového kĺbu s tuberkulózou u detí. Toto je pomerne častá komplikácia pľúcnej formy choroby. Chronické. Začína to postupne, postupne. Vyznačuje sa miernym subfebrilným stavom, podráždenosťou, potením, slabosťou. Bolesť kĺbov, krívanie, zvýšenie svalovej atrofie, opuch bledý, možné sú fistuly s kýčovitým obsahom.

Okrem hlavných charakteristických príznakov môže byť artritída bedrového kĺbu sprevádzaná všeobecnými príznakmi intoxikácie (slabosť, ospalosť, strata telesnej hmotnosti) a rôznymi extraartikulárnymi príznakmi: lézie kože, sliznice očí, obličky, kardiovaskulárny systém..

liečba

Poskytovaná pomoc závisí od formy artritídy, jej priebehu a sprievodnej patológie. Terapia by mala byť komplexná, zameraná na príčinu, odstránenie symptómov a na prevenciu komplikácií a obnovenie funkcie. Rozlišujte medzi konzervatívnou (medikáciou) a chirurgickou liečbou. Ak sa používa lieková terapia:

  • Etiotropická liečba: eliminácia patogénu, alergénu atď..
  • Patogénne: deštrukcia mechanizmov patologických reakcií.
  • Symptomatické: odstránenie prejavov a zlepšenie celkového stavu.

Prvá skupina liekov zahŕňa antibiotiká, antiseptiká, antivírusové a proti tuberkulózne lieky..

V prípade septickej koxitídy sú liečivami penicilínové antibiotiká a cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím) podávané intravenózne. Výsev synoviálnej tekutiny je povinný na stanovenie patogénu a jeho citlivosti. Na základe výsledkov tejto analýzy je liečba upravená. Kombinácia intravenóznej a kĺbovej injekcie je účinná.

V prípade tuberkulóznej lézie sa vykonáva liečba špecifickými liekmi (ftivazid, izoniazid). Najúčinnejšie je v počiatočnom období..

Ak je artritída bedrového kĺbu spôsobená autoimunitnou alebo metabolickou poruchou, potom sa lieči patogénnymi liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť proces - cytostitiká alebo imunosupresíva..

Medzi symptomatické lieky patria lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal a opuch. Toto je skupina nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). V dôsledku dráždivého účinku na sliznicu gastrointestinálneho traktu je zoznam týchto liekov používaných v detstve, najmä v predškolských zariadeniach, veľmi obmedzený. Nemisulid sa aplikuje vo forme suspenzie, nurofénu, ibuklínu. Znižujú horúčku, zmierňujú opuchy, ovplyvňujú všeobecné príznaky intoxikácie a zlepšujú pohodu. V prípade nízkej účinnosti je prípustná kombinácia s hormonálnymi liekmi (dexametazón, prednizolón)..

V akútnom období sa zaťaženie postihnutého kĺbu zníži: odpočinok postele, imobilizácia sadrou, dlahy atď. Rozšírenie motorickej aktivity sa uskutočňuje postupne. Pri tuberkulóznej koxitíde je indikovaná predĺžená imobilizácia sadrou.

Po odstránení akútnych prejavov je predpísaná fyzioterapia, masáže, fyzioterapia, vitamínová terapia. Zobrazené kúpeľné ošetrenie.

V niektorých prípadoch, s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Malé formy: otváranie a vyprázdňovanie bedrového kĺbu, zavádzanie liekov.

Odvodnenie bedrového kĺbu

Ak je deformácia výrazná, dochádza k ankylóze a kontraktúram, vykonávajú sa rekonštrukčné operácie na obnovenie mobility. Pri tuberkulóznej artritíde sa chirurgicky odstránia ložiská deštrukcie kostí a resekuje sa bedrový kĺb..

prevencia

Prognóza závisí od typu choroby. Spravidla sa včasnou liečbou dosiahne väčšia artritída úplného uzdravenia alebo stabilnej dlhodobej remisie..

Neexistujú žiadne špeciálne metódy na trvalé zabránenie rozvoja artritídy. Nemali by ste však zanedbávať zdravý životný štýl, osobnú hygienu, pravidelné cvičenie a správnu výživu. Zahrňte do detskej stravy vitamínové a minerálne komplexy bohaté na vápnik a vitamín D. Aby ste zabránili infekcii, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, dezinfikovať ložiská chronickej infekcie, neniesť vírusové choroby „na nohy“ a venovať pozornosť zdraviu vašich detí..

Artritída bedrového kĺbu u detí - príznaky a liečba

Zápal kĺbov je patológia, ktorá nie je charakteristická pre detstvo. Juvenilná reumatoidná artritída a reaktívna artritída sú najčastejšie u detí. Ochorenie postupuje u detí aj u dospelých. Existujú však aj niektoré zvláštnosti. V prvom rade sú spojené s rýchlejším vývojom komplikácií a deformít končatín. Toto vysvetľuje potrebu liečby čo najskôr..

Dôvody

Juvenilná reumatoidná artritída sa vyvíja u detí vo veku 3 - 12 rokov, častejšie u chlapcov. Za hlavnú príčinu choroby sa považuje dedičná predispozícia. Zápalové procesy môžu vyvolať nasledujúce faktory:

  • Časté podchladenie;
  • Dysplazia kĺbov;
  • poranenie;
  • Nevhodná výživa a fyzická aktivita.

Dohromady uvedené dôvody vedú k tomu, že telo začína produkovať protilátky proti svojim kĺbovým tkanivám. Tieto protilátky postupne ničia kĺb, čo spôsobuje autoimunitný zápalový proces..

Reaktívna artritída je dôsledkom infekčného procesu v tele. Príčinou artritídy bedrového kĺbu u detí je chlamýdiová alebo mykoplazmatická infekcia pôvodne lokalizovaná v močovom trakte. V reakcii na baktérie telo vytvára protilátky, ktoré sa môžu ukladať v tkanivách a spôsobiť zápal.

prejavy

Juvenilná reumatoidná artritída bedrového kĺbu u dieťaťa sa náhle začína. Dieťa sa sťažuje na bolesť v nohách, ktorá sa objaví pri behu alebo chôdzi. Spočiatku neexistujú žiadne ďalšie prejavy choroby. Navonok sa oblasť stehien nemení. Postupom choroby sa u dieťaťa a v pokoji objavujú bolestivé pocity. Bolia v prírode, strednej intenzity. Bedrové kĺby môžu vyzerať mierne opuchnuté a pokožka je na dotyk červená a horúca.

Vo väčšine prípadov je artritída charakterizovaná priebehom s nízkymi príznakmi, preto je diagnóza stanovená dosť neskoro.

Typickým znakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, ktorá trvá viac ako pol hodiny. Dieťa nemôže úplne drepnúť, zdvíhať alebo pohybovať bokom. Vyznačuje sa rýchlou únavou pri cvičení.

Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom. Je chronický a vedie k zmene tvaru kĺbu. V dôsledku deformácie sa chôdza dieťaťa zmení. Stáva sa klubovou nohou, dieťa chodí a prechádza sa zo strany na stranu.

Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí sa vyvíja 2-3 týždne po nástupe príznakov genitourinárnej infekcie. Toto ochorenie má pomerne výraznú symptomatológiu. Ostro sa objavujú bolestivé pocity. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku zápalového opuchu, pokožka na ňom sčervená a na dotyk sa stáva horúcou. Pokusy o pohyb kĺbov spôsobujú zvýšenú bolesť.

Reaktívna artritída je vo väčšine prípadov jednostranná, čo ju odlišuje od reumatoidnej artritídy, pri ktorej je poškodenie kĺbov obvykle symetrické.

Ochorenie je charakterizované akútnym priebehom a končí do 10-14 dní.

diagnostika

Pediatrickí lekári a ortopédovia robia diagnózu detskej artritídy bedrového kĺbu. Preto sa spoliehajú na charakteristický klinický obraz a údaje z laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky..

Z laboratórnych štúdií sú informatívne nasledujúce metódy:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy, pri ktorých sa zistia príznaky zápalu;
  • Sérologické vyšetrenie krvi. V 70% prípadov sa zistí reumatoidný faktor;
  • Vyšetrenie kĺbovej tekutiny.

Röntgenové vyšetrenie s reaktívnym zápalom odhaľuje opuch periartikulárnych tkanív, prítomnosť tekutiny v kĺbovej kapsule..

Pri vývoji reumatoidnej artritídy sa rozlišuje niekoľko fáz, ktoré sa určujú pomocou röntgenového vyšetrenia:

  • V prvej fáze nedochádza k výrazným zmenám. Zistite opuch periartikulárnych tkanív, mierny pokles v kĺbovom priestore;
  • V druhej fáze sa na kostnom tkanive objavia jednotlivé erózie nazývané úžery. Dochádza k postupnému zmenšovaniu spoločného priestoru;
  • Tretia etapa sa vyznačuje zvýšením počtu použití. Kĺbová medzera sa prakticky stratí;
  • Vo štvrtej fáze sa tvoria nezvratné zmeny bedrového kĺbu. Klinicky toto štádium znamená postihnutie.

Ďalšími diagnostickými metódami sú ultrazvuk a počítačová tomografia bedrového kĺbu.

Liečebné metódy

Na liečenie artritídy bedrového kĺbu u detí sa používa komplex drogových a nrogových metód.

Režim a strava

Počas obdobia exacerbácie sa dieťaťu zobrazuje odpočinok na lôžku, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie pokoja bedrových kĺbov. Pokračuje, kým bolesť nezmizne.

V strave by mala dominovať zelenina a ovocie, varené mäso, chudé ryby. Odporúča sa vylúčiť mastné mäso, údené mäso, konzervované potraviny.

Liečba drogami

Reaktívna a reumatoidná artritída sa lieči rôznymi skupinami liekov. Na potlačenie reaktívneho zápalu je potrebné odstrániť systémový infekčný proces. Za týmto účelom sa lieči antibakteriálne liečivá zo skupiny makrolidov - Rovamycín, Clarbakt. Priebeh liečby je tri týždne, denná dávka sa určuje na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Na potlačenie zápalového procesu sa používajú lieky zo skupiny NSAID - Ibuprofen, Diclofenac. Pomáhajú tiež znižovať bolesť. Liečba sa uskutočňuje počas niekoľkých mesiacov.

Reumatoidná artritída sa lieči režimom nazývaným východisková terapia. Podstatou tejto techniky je postupné predpisovanie liekov z rôznych farmakologických skupín:

  • NSA;
  • kortikosteroidy;
  • cytostatiká;
  • imunosupresíva;
  • Prípravky zo zlata.

Liečba je spojená s vývojom veľkého množstva vedľajších účinkov, preto sa zmena v skupine liekov uskutočňuje podľa prísnych indikácií..

Dodatočné metódy

Komplexná terapia zahŕňa metódy, ako sú liečebná gymnastika, masáže, fyzioterapia. Zlepšujú prísun krvi do tkanív a zvyšujú účinnosť liekovej terapie. Vykonávanie terapeutických cvičení spomaľuje rozvoj deformít.

predpoveď

Reaktívna artritída u detí s včasnou a úplnou liečbou sa končí úplným uzdravením bedrových kĺbov. Z komplikácií sa najčastejšie pozoruje hnisavá artritída, ktorá je výsledkom preniknutia infekcie do kĺbovej dutiny..

Reumatoidná artritída bedrových kĺbov v detskom veku môže tiež viesť k spontánnemu uzdraveniu aj bez liečby. Zriedkavo sa pozoruje chronická forma ochorenia s vývojom ireverzibilných deformít.

Kĺbová artritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v kĺbovej kapsule. Postupne to vedie k deformácii kĺbu a narušeniu jeho funkcie. Porážka bedrového kĺbu v detstve hrozí zdravotným postihnutím. Preto by sa liečba mala vykonávať okamžite po stanovení diagnózy..

Príznaky a liečba artritídy bedrového kĺbu u detí

Funkcie a typy chorôb

Artritída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje kĺbové povrchy stehnovej kosti a acetabula. Nedostatok včasnej liečby vedie k obmedzeniu mobility dieťaťa a prechod na chronickú formu môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

V medicíne sa artritída bedrového kĺbu nazýva „koxitída“. Pri stanovovaní diagnózy lekár identifikuje provokujúci faktor vývoja choroby, pretože to určuje schému a trvanie liečby..

Hlavné typy artritídy bedrového kĺbu u detí:

  • Infekčné. Je to spôsobené mikróbmi, ktoré vstupujú do kĺbu krvným riečiskom alebo po priamom zranení. Bakteriálna artritída je často hnisavá, vírusová artritída je zvyčajne serózna.
  • Reumatická. Zápalový proces ovplyvňuje nielen bedrové kĺby, ale aj srdcové chlopne.
  • Reaktívne. Vyskytuje sa po niektorých predchádzajúcich infekciách (črevné, urogenitálne, respiračné).
  • Reumatoidná. Vyznačuje sa rannou stuhnutosťou, deformitou kĺbov, zlyhaním obličiek a srdca.
  • Psoriatická. Pozorované pri ťažkej psoriáze s generalizovanými kožnými léziami a systémovými prejavmi.
  • Dnou. Ochorenie je charakterizované ukladaním kryštálov kyseliny močovej, ktoré ničia tkanivo chrupavky.
  • Toxic-alergický. Vyvíja sa ako výsledok všeobecnej reakcie senzibilizácie na cudzie látky.

Ak sa liečba neuskutočnila v počiatočnom štádiu, akútna choroba sa môže stať chronickou. To vedie k závažným komplikáciám a dokonca aj k zdravotnému postihnutiu..

Príčiny poškodenia kĺbov

Zápal kĺbov začína v prítomnosti provokujúcich faktorov. V každom prípade môže byť príčina vývoja iná, takže ju môže identifikovať iba skúsený odborník..

Hlavné dôvody porážky:

  • dedičná predispozícia;
  • nedávno prenosné infekčné alebo vírusové ochorenie;
  • komplikácia po očkovaní;
  • poškodenie kĺbov;
  • hormonálna nerovnováha;
  • avitaminóza;
  • hypotermia.

Deti so oslabenou imunitou sú na chorobu náchylnejšie, pretože majú zvýšenú citlivosť na účinky patogénov.

Typické príznaky

Znaky zápalu sa objavujú postupne, v závislosti od štádia vývoja artritídy. Preto by rodičia mali venovať pozornosť všetkým, dokonca aj malým sťažnostiam dieťaťa..

Klinické príznaky, berúc do úvahy fázy vývoja choroby:

  • Akútna - ostrá bolesť pri pohybe a v pokoji, sčervenanie kože, zvýšenie miestnej a všeobecnej teploty.
  • Subakútny - pomalší nástup, zhoršená funkcia motora po dobe odpočinku, horúčka.
  • Chronické - symptómy sa postupne zvyšujú, bolesť je menej výrazná, chôdza je narušená.

Deti nie vždy dokážu vysvetliť, čo ich znepokojuje, a preto sa zápalový proces dá zistiť, keď sa zmení ich správanie.

  • zvýšená podráždenosť;
  • plač s akýmkoľvek pohybom;
  • strata telesnej hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevysvetlené rozmary.

Ak sa choroba nelieči, pokračuje. To vedie k tomu, že dieťa začne krívať na nohe a pri chôdzi sa počuje špecifická kríza..

diagnostika

Ak máte podozrenie na koxitídu, mali by ste sa okamžite poradiť s reumatológom, ktorý zistí príčinu zápalu. Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná vhodná liečba..

Základné diagnostické metódy:

  • rozhovory s rodičmi a deťmi;
  • vizuálna kontrola;
  • Röntgen, CT alebo MRI kĺbu;
  • krvné a močové testy;
  • artroskopia.

V prípade potreby sa dodatočne predpíše diagnostika tuberkulínu, čo umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť vývoj tuberkulózy. Je tiež možné vykonať punkciu pod ultrazvukovou kontrolou s výrazným opuchom postihnutého kĺbu.

Na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie konzultácie s traumatológom. Na základe získaných údajov sa určí provokačný faktor, charakter artritídy a predpíše sa liečba.

Liečebné metódy

Komplexný prístup sa používa na odstránenie artritídy bedrového kĺbu. Terapia zahŕňa:

  • užívanie liekov - na odstránenie príčiny, potlačenie patologického procesu, zníženie príznakov;
  • fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia - na obnovenie pohyblivosti končatín;
  • uloženie dlahy - s cieľom dočasne znehybniť zapálený kĺb;
  • špeciálna strava - znamená vylúčenie potenciálne nebezpečných potravín z potravy.

Aké liečebné postupy sú potrebné, v každom prípade lekár rozhodne na základe veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Je zakázané konať samostatne, pretože samoliečba môže mať opačný účinok vo forme progresie choroby..

Liečba liekom môže zahŕňať tieto lieky:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • glukokortikoidy;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálne lieky.

Trvanie podávania a dávkovanie závisia od štádia vývoja zápalového procesu. Terapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne..

Pri ťažkej koxitíde sa vyžaduje chirurgická korekcia. Hlavnou indikáciou chirurgického zákroku je závažné zlyhanie kĺbov, ktoré vedie k závažnému narušeniu funkcie chôdze, k zníženiu kvality života dieťaťa..

prevencia

Aby ste predišli poškodeniu bedrového kĺbu, musíte dodržiavať určité odporúčania:

  • Včas liečte akútne infekčné choroby, starostlivo dodržiavajte všetky lekárske predpisy.
  • Predchádzajte zraneniam končatín a vyhľadajte lekársku pomoc, keď k nim dôjde.
  • Sledujte fyzický vývoj dieťaťa a vyvarujte sa fyzickej nečinnosti.
  • Kúpte si kvalitné a pohodlné topánky pre vaše dieťa.
  • Posilniť imunitu dieťaťa.

Dodržiavanie týchto pokynov pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku artritídy bedrového kĺbu u detí. Rodičia by tiež mali jasne kontrolovať záťaž dieťaťa, striedanie doby odpočinku a aktivity. Pozorný prístup dospelých k ich dieťaťu posilní a zachová jeho zdravie.

Odporúčame tiež prečítať si: syndróm retta u detí

Artritída bedrového kĺbu u detí a vlastnosti jeho liečby

Nanešťastie na artritídu nie sú náchylní iba dospelí a je dôležité poznať artritídu bedrového kĺbu, jej príznaky a liečbu u detí. U dieťaťa sa navyše vývoj ochorenia náhle vyskytuje náhle, akútne a je sprevádzaný zhoršením zraku bez ohľadu na jeho vek..

Dôvody vzniku choroby

Artritída, alebo tiež nazývaná koxitída, je ochorenie charakterizované zápalom kĺbov, prejavujúcim sa opuchom a bolesťou, ktoré sú spojené s obmedzením pohybu v postihnutej oblasti..

Rozlišujú sa tieto príčiny vzniku zápalu mozgu u detí:

  1. Kvôli prítomnosti infekcií v tele. Napríklad Staphylococcus aureus. U novorodencov sa môže objaviť koxitída spôsobená infekciami prenášanými z matky, ako napríklad streptokok alebo gonokok.
  2. Poranenie a neustále preťažovanie kĺbov.
  3. Nesprávne fungovanie imunitného systému, ktorý začal útočiť na kĺbové tkanivá.
  4. Nesprávna strava, ktorá vedie k metabolickým poruchám.
  5. Dedičná tendencia k chorobe.
  6. Hnisavá tuberkulózna infekcia. V detstve sa tuberkulózny zápal kĺbov vyskytuje omnoho častejšie ako u dospelých..

Zlá ekológia a sedavý životný štýl sú významným doplnkom týchto dôvodov..

Pre informáciu! Bedro je najväčší kĺb v ľudskom tele. Zápalový proces v ňom je sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie, ako je horúčka, strata chuti do jedla.

Odrody artritídy

Detská artritída bedrového kĺbu je rozdelená do šiestich typov. Názov môže v zásade určovať príčinu vývoja choroby.

Reumatická artritída

Je to jeden z najbežnejších. Slúži ako dôsledok akútneho reumatizmu spôsobeného streptokokovými infekciami, ako je angína. Vyznačuje sa tuhosťou a opuchom..

hnisavý

Najnebezpečnejší typ koxitídy. Vyznačuje sa zimnicou a slabosťou. Zapálený kĺb napučí a zmení farbu na červenú. Vo vnútri sa vytvára hnis, ktorý môže spôsobiť otravu celého organizmu. Aj mierny tlak na bolesť kĺbov spôsobuje silnú bolesť. Tento typ koxitídy je sprevádzaný bolesťami hlavy a nadmerným potením, ktorých neustálym sprievodným javom je zmena v koži na žltkastý odtieň..

Psoriatická artritída

Je to dôsledok psoriázy. V postihnutej oblasti koža zafarbí na modro a bolesť vyžaruje do chrbtice. Pôsobí asymetricky na bedrový kĺb.

postihnutý dnou

Je to dôsledok dny. Spôsobuje silnú, dlhodobú bolesť. Oblasť zapáleného kĺbu sa zmení na červenú, znížená pohyblivosť.

Spondyloartritída alebo ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída sa vyznačuje náhlym výskytom bolesti, opuchom tkanív. Dieťa sa ráno cíti veľmi napäté, ktoré za hodinu zmizne. Tento typ artritídy môže byť sprevádzaný uveitídou, zápalom cievovky. Uevita sa vyznačuje sčervenaním očí, trhaním.

reaktívne

Reaktívna artritída bedrového kĺbu sa vyskytuje u detí v dôsledku vírusových alebo infekčných chorôb. Súčasný prejav príznakov infekcie genitourinárneho systému a poškodenie očí je hlavným príznakom reaktívnej artritídy. Existujú tiež bolestivé pocity, stuhnutosť po prebudení. Vaše dieťa môže pri chôdzi krívať.

Ako ochorenie progreduje, príznaky ktorejkoľvek odrody sa postupne zvyšujú. Tuhosť a bolesť patria medzi prvé príznaky..

Ako choroba postupuje, príznaky sa zvyšujú. Funkčnosť spoja je výrazne obmedzená. Počas pohybu sa vyskytuje opuch a silná bolesť. Pri absencii riadneho ošetrenia je v dôsledku zápalového procesu narušený prietok krvi, čo vedie k nedostatku synoviálnej tekutiny, pretože sa nevyrába v dostatočnom množstve. V dôsledku toho je spoj deformovaný a objaví sa kríza. Pravdepodobnosť vzniku hnisavého zápalu sa zvyšuje. V dôsledku narušenia bunkovej výživy sa môžu objaviť škvrny alebo vredy.

Dôležité! Ak sa účinná liečba neuskutoční, môže byť zápal kĺbov premenený na závažnú formu: kĺb úplne stratí svoju mobilitu a dieťa sa nebude môcť samostatne pohybovať.

diagnostika

Pri prvých príznakoch zápalového procesu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia.

  1. Analýza krvi a moču. Pomôžu identifikovať príznaky zápalu, rezistencie na baktérie streptokokov. Krvný test ASLO určí prítomnosť reumatizmu.
  2. Ultrazvuk. Najlacnejšia a najbezpečnejšia diagnostická metóda. Pomôže to zistiť príčinu vývoja choroby. Od zranení po degeneratívne zmeny.
  3. MRI umožňuje študovať stav krvných ciev a svalov. Identifikujte poruchy obehového systému, zápalové procesy.

Ak je to potrebné, lekár môže predpísať ďalšie testy, napríklad vykonať punkciu na mikrobiologické vyšetrenie.

liečba

Bez ohľadu na to, ktorá z odrôd koxitídy zasiahla, bolesť bude v každom prípade. Preto musí lekár spočiatku zbaviť pacienta nepohodlia a potom začať liečbu..

  1. Zmierňuje bolesť.
  2. Bojujte so zápalom.
  3. Návrat k pracovnej kapacite.
  4. Liečba základnej príčiny koxitídy.

Pred začatím liečby v akútnom období je bedrový kĺb najskôr imobilizovaný dlahou alebo sadrou. A až potom začnú liečbu:

  1. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov.
  2. Ak je to potrebné, antibiotická liečba a antireumatika.
  3. Prijímanie chondroprotektorov na obnovenie kĺbových a chrupavkových funkcií.
  4. fyzioterapia.
  5. fyzioterapia.

Strava je dôležitá. Denná strava pacienta by mala byť naplnená vitamínmi B, C, E, antioxidantmi. Nezabudnite jesť mastné ryby, otruby. V strave by sa okrem zeleniny a ovocia mali nachádzať aj proteíny. Zároveň je potrebné minimalizovať množstvo soli a tuku..

V prípade pokročilej formy ochorenia sa musíte uchýliť k chirurgickému zákroku, pri ktorom je počas operácie postihnutý bedrový kĺb nahradený umelým..

Mnoho ľudí najčastejšie nevedomky odkladá liečbu až na neskôr, dokonca ani netušia, že sa u detí môže vyvinúť coxitída. Môže to však viesť k krívaniu dieťaťa a zvýšiť riziko zdravotného postihnutia. Od rodičov sa vyžaduje, aby venovali pozornosť svojim deťom a dôsledne monitorovali stav a činnosť svojho dieťaťa. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na jej vyliečenie..

Budeme veľmi vďační, ak ho ohodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Artritída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Obsah článku

Kedysi sme artritídu považovali za chorobu starších ľudí, ale v skutočnosti sa artritída môže vyskytnúť dokonca aj u detí. Podľa štatistík postihuje artritída 1 z 1 000 detí, častejšie pred štyrmi rokmi.

Diagnóza „detskej artritídy“ sa vykonáva pred 16. rokom veku. Je zrejmé, že dievčatá trpia detskou artritídou 2 až 3-krát častejšie ako chlapci.

Artritída u detí môže ovplyvniť rôzne kĺby: lakte, rameno, koleno, ako aj členky, chodidlá, dolnú časť chrbta..

Napriek rôznym etiológiám pre rozvoj detskej artritídy sú všetky jej typy bolestivé a mimoriadne nebezpečné, pretože artritída u detí môže viesť k vážnym deformáciám kĺbov, úplnej strate pohybových funkcií, negatívnym účinkom na životne dôležité vnútorné orgány a dokonca k postihnutiu. Najmä ak nie je k dispozícii správna liečba a je nedostatok fyzickej aktivity v dôsledku bolesti a zníženej pohyblivosti.

Všetky uvedené skutočnosti vysvetľujú vysoký význam a sociálny význam účinného boja proti artritíde u detí a dospievajúcich..

Príčiny artritídy u detí

Často nie je možné stanoviť jednoznačnú príčinu artritídy u detí, pretože úlohu zohráva kombinácia viacerých škodlivých faktorov súčasne, ako aj genetická predispozícia k chorobe..

Patológia môže byť autoimunitná, to znamená, že môže vzniknúť ako dôsledok poruchy imunitného systému, pri ktorej telo produkuje protilátky zamerané na ničenie vlastných zdravých buniek a tkanív vrátane tkanív chrupavky a kĺbov ako celku..

Infekcia sa často stáva podnetom na začatie patologického procesu. Potom artritída u detí v skutočnosti pôsobí ako komplikácia po chrípke, hepatitíde, rubeole, úplavici, parotitíde (príušnice), salmonelóze, dermatitíde a dokonca aj chronickej tonzilitíde a sínusitíde so streptokokovým patogénom..

Najbežnejšou príčinou artritídy u detí môže byť:

  • poruchy imunity;
  • metabolické poruchy;
  • nedostatok vitamínu (najmä nedostatok vitamínu D);
  • infekcie - vírusové, bakteriálne, plesňové; navyše, priamo kĺbové a systémové;
  • alergia, diatéza;
  • nedodržanie harmonogramu a pravidiel očkovania;
  • trauma.

Slabá imunita, zlé hygienické a hygienické podmienky, podchladenie, nezdravá strava, nadmerná fyzická aktivita prispievajú k rozvoju artritídy u detí.

Príznaky artritídy u detí

Pri akýchkoľvek príznakoch artritídy u dieťaťa sa vyžaduje okamžitá správna diagnóza: je veľmi dôležité všimnúť si včasné problémy v pohybovom aparáte dieťaťa alebo adolescenta, aby sa prijaté terapeutické opatrenia stali najúčinnejšie.

Druhy artritídy u detí, bez ohľadu na etiológiu a formu kurzu, sú charakterizované radom bežných procesov a symptómov. Existuje teda zápal výstelky kĺbov a ďalších kĺbových štruktúr, zhoršenie kvality kĺbovej tekutiny, sušenie a postupná degenerácia (deštrukcia) hyalínovej chrupavky, zníženie kĺbového lúmenu, zápal a opuch mäkkých tkanív, začervenanie kože, bolesť a obmedzený pohyb..

Mali by ste byť obzvlášť opatrní vo vzťahu k deťom, ktoré nedokážu hovoriť: s bolesťou alebo nepohodlím sa stávajú rozmarnými, podráždenými, rozmarnými, strácajú chuť do jedla a rýchlo sa unavia. Z dôvodu nedostatočného príjmu potravy je nedostatok telesnej hmotnosti.

Dá sa predpokladať, že dieťa má problémy s kĺbmi, ak sa jeho stav a nálada zhoršia presne počas aktívnych pohybov. Okrem toho sa chôdza dieťaťa môže zmeniť a začne krívať, napríklad ak sa u neho vyvinie chronická forma artritídy, ktorá sa vyznačuje bolesťou v nohách..

Vo všeobecnosti je diagnostika artritídy u malých detí obtiažna, pretože nie vždy je jasné, čo sa dieťaťa presne bojí..

Okrem bežných znakov sa rôzne typy artritídy vyznačujú osobitnými rozlišovacími znakmi. Pozrime sa bližšie na to, aké typy detskej artritídy existujú a aké sú ich vlastnosti..

Klasifikácia artritídy u detí

Pojem „artritída u detí“ je pomerne široký a zahŕňa niekoľko druhov chorôb. Artritída sa rozlišuje podľa etiológie, patogenézy, klinického obrazu.

Najčastejšie používaná klasifikácia artritídy u detí, berúc do úvahy príčinu výskytu:

Juvenilná reumatoidná artritída je potenciálne nebezpečné systémové ochorenie autoimunitnej povahy, ktoré aktívne progreduje. Štatistiky sú veľmi alarmujúce: 25 - 30% chorých detí a dospievajúcich stráca motorické schopnosti a je zdravotne postihnutých.

Reumatoidná artritída u detí má samozrejme dve formy - kĺbovú a kĺbovo-viscerálnu (systémovú), keď sú postihnuté srdce alebo pľúca, vaskulitída, polyserozitída, myokarditída, iridocyclitída, uveitída (zápal očí), anémia, pečeň alebo slezina..

Presná príčina reumatoidnej artritídy u detí nebola stanovená, ale bežným spúšťačom tohto ochorenia je závažná akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) alebo bakteriálna vírusová infekcia..

Zistilo sa, že reumatoidná artritída častejšie postihuje malé deti: vo veku 1-4 rokov, ale v dospievaní je tiež možný nástup choroby..

Okrem príznakov, ktoré sú spoločné pre všetky artritídy, možno u detí predpokladať reumatoidnú artritídu, ak sa vyskytnú tieto príznaky:

  • zvyčajne veľké kĺby (kolená, členky, bedrá, zápästia) sú náchylné na zápal, menej často malé (prsta prstov);
  • dochádza k symetrickému patologickému nárastu a narušeniu tvaru (ireverzibilného), prítomnosti reumatoidných uzlov;
  • lymfatické uzliny sú často zväčšené;
  • ranná stuhnutosť a bolesť pri pokuse o pohyb (nie vždy), nútené držanie tela, ktoré zmierňuje zdravie;
  • silná artralgia (bolesť) v aktívnej fáze, v ktorej je aj dotyk plachty bolestivý a krčí v kĺboch;
  • krivosť, ak choroba postihla dolné končatiny;
  • zápal trvá asi 1,5 mesiaca;
  • telesná teplota dieťaťa sa môže výrazne a trvalo zvyšovať (niekedy až 39-40 ° C).

Porucha synoviálnej membrány kíbu, nasýtená imunitnými bunkami, so zavedením rozsiahlej zápalovej reakcie a spustenie mechanizmu patogenézy juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí. Reakciou tela je produkovať zmenené imunoglobulíny. Ich imunitný systém ich berie za cudzie a vytvára protilátky - tzv. Reumatoidné faktory.

Diagnóza by mala byť rýchla, pretože reumatoidná artritída u detí je postihnutá zdravotným postihnutím! Reumatológ najprv vykoná externé vyšetrenie a potom predpíše ďalšie štúdie na potvrdenie predpokladu rozvoja reumatoidnej artritídy u dieťaťa, pričom vylúči diagnózy, ako je lupus erythematodes, lymská choroba, onkológia..

  • Krvné testy (skúma sa hladina antinukleárnych protilátok, reumatoidný faktor, C-reaktívny proteín). Zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov v klinickej analýze naznačuje zápal.
  • X-ray umožňuje vidieť pokles minerálnej denzity kostí (osteopénia, osteoporóza), drobné poškodenie kostí (erózia), zúženie kĺbového lúmenu.
  • Nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia (CT) - moderné, pomerne presné výskumné metódy, ktoré lekárovi otvárajú obraz o patologických zmenách vrátane rozsahu a rozsahu poškodenia..

Ankylozujúca spondylitída (juvenilná ankylozujúca spondyloartritída) je autoimunitná dedičná patológia kostného tkaniva, ktorá rýchlo vedie k osifikácii kĺbov a strate normálnej pohyblivosti. Je chronický.

Špecifické a typické príznaky:

  • náhly a prudký nástup bolesti nielen v kĺboch ​​nôh, ale aj v chrbte; môžu sa šíriť do zadku a bedrovej oblasti;
  • na horúčke sa môžu objaviť vyrážky;
  • asymetrická lézia (na rozdiel od reumatoidnej artritídy);
  • významné zvýšenie opuchnutého kĺbu;
  • ranná stuhnutosť (typický príznak rôznych typov artritídy u detí);

Odborníci poznamenávajú, že Bechterewova choroba často ide ruka v ruke s Crohnovou chorobou, uveitídou, ulceróznou kolitídou..

Na diagnostiku sa používajú laboratórne a technické metódy:

  • krvné testy (navyše so zvýšenou ESR a počtom leukocytov bude reumatoidný faktor negatívny!);
  • Röntgen, ktorý detekuje nielen deštrukciu kostí a kĺbových štruktúr, ale aj usadeniny vápenatých solí v chorých kĺboch ​​a medzistavcových platničkách;
  • imunogenetická štúdia odhaľuje špeciálny génový komplex (HLA-B27).

Reumatoidná artritída u detí je zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa objavuje na pozadí reumatizmu. Vyvíja sa po infekcii tela streptokokom skupiny. A počas angíny, šarlach, faryngitídy, ARVI. Deti a dospievajúci vo veku 5 - 15 rokov sú obzvlášť citlivé, dospelí trpia oveľa menej často a zvyčajne majú relapsy, a nie primárne prípady..

Reumatoidná artritída je systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť celé telo dieťaťa, a čo je najdôležitejšie, srdce. Ochorenie je veľmi nebezpečné: medzi jeho komplikácie patrí srdcové zlyhanie, reumatická chorea, poškodenie srdcových chlopní s rozvojom získaného ochorenia srdca..

Typické príznaky reumatoidnej artritídy u detí:

  • bolesť je zvyčajne silná, zhoršená mobilita;
  • teplota výrazne stúpa;
  • reumatoidný zápal sa zvyčajne vyskytuje u veľkých kĺbov;
  • kĺby sa zapaľujú symetricky na oboch stranách tela;
  • oblasť kĺbov napučiava, sčervená, je horúca;
  • zápalový proces môže trvať až 7 dní;
  • na konci akútneho obdobia bolesť zmizne, mobilita sa vráti.

Reumatoidná artritída u dieťaťa sa môže stať chronickou, preto by v žiadnom prípade nemala byť s liečbou oneskorená. Najprv musíte podstúpiť diagnózu reumatoidnej artritídy u dieťaťa.

Lekár môže predpokladať prítomnosť diagnózy na základe vizuálneho vyšetrenia a potom vyšetrenie predpísať, aby sa objasnilo.

Vyžadujú sa krvné testy:

  • všeobecne, čo ukazuje na zvýšenie počtu leukocytov a ESR,
  • na prítomnosť protilátok proti streptokokom (ASLO - antistreptolizén O);

Vyhlasuje sa EKG a ultrazvuk srdca, pretože pri reumatizme existuje možnosť zápalu srdca - reumatická choroba srdca..

Röntgenové lúče sa spravidla nevykonávajú, pretože neexistujú žiadne abnormality.

Reaktívna artritída u detí (artropatia, infekčná alergická artritída) je nezmyslová zápalová reakcia v kĺboch, ktorá sa vyskytuje na pozadí predchádzajúcich infekcií: gastrointestinálna, urogenitálna, respiračná (napríklad bolesť v krku), zvyčajne po 2-5 týždňoch. Ochorenie je v podstate imunitnou odpoveďou na infekčné agens (ureaplazma, salmonella, chlamydia, streptokoky)..

Reaktívna artritída sa častejšie diagnostikuje u dospelých, ale vyskytuje sa dokonca aj u dojčiat.

S reaktívnou artritídou u detí sa pozoruje mnoho extraartikulárnych príznakov choroby: erytém nodosum, balanitída, balanopostitída, konjunktivitída, lézie ústnych slizníc (glositída, erózia) a dokonca aj srdcové zápaly (perikarditída, myokarditída)..

Tretina pacientov má tri symptómy: artritída, uretritída, konjunktivitída. Reaktívna artritída je charakterizovaná akútnym nástupom, so slabosťou, ospalosťou a horúčkou. Spravidla sú asymetricky postihnuté 2 - 3 kĺby v kolenách, chodidlách alebo členkoch, ktoré môžu napučať, sčervenať, zraňovať a môže sa tiež zraniť spodná časť chrbta a päty. Bolesť svalov je niekedy prvým príznakom hroziacej reaktívnej artritídy u dieťaťa..

Tento typ artritídy málokedy vedie k závažnému zhoršeniu pohyblivosti a aktivity, ale je nebezpečný v tom, že môže spôsobiť komplikácie močového traktu a očí a môže sa stať chronickým, ak nebude patrične liečená patológia..

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a komplexného vyšetrenia. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne metódy, pretože neexistujú žiadne konkrétne markery. Zároveň sa však vyvinul bodovací systém na potvrdenie diagnózy reumatoidnej artritídy u detí..

Medzi nešpecifickými testami je predpísaný klinický krvný test, ktorý ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele (ESR). Kultúra stolice a analýza moču môžu pomôcť odhaliť infekcie v črevách a močových cestách. Často sa odporúča konzultácia s oftalmológom. Môžu sa nariadiť ďalšie testy na vylúčenie iných druhov artritídy.

Infekčná (septická) artritída u detí je spojená s prienikom infekcie (môžu to byť vírusy alebo baktérie, ako aj huby, mykoplazmy) do kĺbu spolu s krvou, zvyčajne po traumatických zraneniach alebo lekárskych zákrokoch. Najčastejšie majú deti artritídu vyvolanú Staphylococcus aureus a Streptococcus B.

Infekčná artritída u detí, ktorá je bakteriálnej povahy, sa zvyčajne vyvíja akútne a prejavuje sa zhoršením zdravia a chuti do jedla, zmenami teploty a je sprevádzaná bolesťami hlavy. To všetko svedčí o intoxikácii tela. Súčasne je kĺb opuchnutý, sčervenaný, bolestivý a bolesti sa počas pohybov zosilňujú a začervenanie sa pohybuje na rôzne miesta (podpazušia, slabiny). Infekčná vírusová artritída u detí netrvá dlhšie ako dva týždne a je úplne vyliečená. Infekčná artritída tuberkulóznej etiológie sa vyznačuje bledosťou kože na povrchu chorého kĺbu, tvorbou fistúl a syrovým výtokom. U detí s tuberkulóznou artritídou dochádza k zhrubnutiu pokožky nad atrofiou kĺbov a svalov. Ak ochorenie začnete, môže ísť do chronického priebehu a viesť k polyartritíde, to znamená k poškodeniu mnohých kĺbov..

Rodičia by mali byť znepokojení nasledujúcimi príznakmi: únava, zvýšená večerná teplota, potenie v noci Bolesť je významným príznakom - počas námahy, neskôr a v pokoji. To všetko sú dôvody na okamžitú návštevu lekára..

Špecialista vykonáva fyzické vyšetrenie a môže predpísať röntgenové lúče, CT a MRI.

Okrem toho sa vykonáva artikulárna punkcia s následnými cytologickými, mikrobiologickými štúdiami odobratých vzoriek. Krv sa musí odobrať - klinická analýza a biochémia.

Liečba artritídy u detí

Artritídu u detí je potrebné liečiť okamžite, aby sa zabránilo prechodu choroby do chronickej formy a aby sa nezačal patologický proces skôr, ako sa objavia závažné komplikácie..

Ak má dieťa príznaky choroby kĺbov, malo by sa to preukázať reumatológom. Možno budete potrebovať konzultáciu s ortopédom, kardiológom, špecialistom na infekčné choroby, oftalmológom.

Ak dieťa trpí horúčkou alebo syndrómom pretrvávajúcej ťažkej bolesti, môže byť hospitalizované alebo pridelené na lôžko. Po zastavení exacerbácie bude liečba pokračovať doma s pravidelnými návštevami u lekára.

Terapia je založená na integrovanom prístupe, ktorý sa považuje za najúčinnejší. Výber špecifických spôsobov liečby závisí od typu a konkrétnych charakteristík priebehu artritídy u dieťaťa..

Liečba všetkých typov artritídy u detí je založená na všeobecných a špecifických metódach a má podobné štádiá:

  • aktivácia imunity, normalizácia metabolických procesov a krvný obeh;
  • eliminácia produktov zápalu a rozkladu z tela; stimulácia dodávania živín do kĺbov;
  • odstránenie zápalu, bolesti, svalového spazmu;
  • obnova kĺbových prvkov a návrat motorických funkcií.
Významnými zložkami lekárskeho komplexu sú:
  • lieky,
  • fyzioterapia,
  • fyzioterapia,
  • masáž.

Lieky sa predpisujú jednotlivo, medzi inými: nesteroidné protizápalové a glukokortikoidové lieky, imunomodulátory, analgetiká, vitamíny. U niektorých foriem artritídy u detí sú indikované antibiotiká, antireumatiká a protirakovinové lieky.

Liečba liečivami by mala byť predpísaná a prísne kontrolovaná lekárom! Mnoho liekov je silných a môže spôsobiť nežiaduce reakcie v tele na ich príjem. V prípade akýchkoľvek pochybností je potrebné dieťaťu ukázať lekárovi. Úlohou rodičov je riadiť sa pokynmi, monitorovať dávku a pravidelnosť lieku.

V závažných prípadoch môže byť predpísaný chirurgický zákrok (vykonaný pod anestéziou). Indikáciami na intervenciu sú závažné deformácie kĺbov, rýchly vývoj artritídy u dieťaťa so zapojením iných orgánov do patológie a hnisavé procesy. Táto operácia zahŕňa umývanie a dezinfekciu kĺbovej dutiny, odstránenie zápalového exsudátu v extrémnych štádiách - odstránenie alebo nahradenie časti tkaniva..

Fyzioterapia na artritídu u detí je veľmi užitočná a bezpečná. Súčasne sa často používa niekoľko metód. Tieto metódy sú rozšírené: elektroforéza, ultrazvuk, terapeutické blato, parafínová terapia, induktotermia, vystavenie impulzným prúdom. Magnetická terapia je účinná, okrem toho je magnetické pulzné pole dokonale kombinované so všetkými ostatnými liečivými a fyzioterapeutickými látkami, zvyšuje celkový účinok, má mierny a jemný účinok a môže byť použité dokonca aj počas exacerbácie (v moderných zariadeniach)..

Profesionálna masáž má pozitívny vplyv na svaly a kĺby..

Špeciálne cvičenia v lekárskej gymnastike môžu významne zlepšiť stav kĺbov a celkovú pohodu. V miernej fáze a pri absencii silnej bolesti bude užitočné plávanie, jazda na bicykli a chôdza. Pravidelnosť je dôležitá. V takom prípade je nadmerná fyzická aktivita (futbal, skákanie, beh) kontraindikovaná..

V niektorých prípadoch sa odporúča nosiť ortopedické pomôcky: rezy, dlahy, vložky, ale občas sa môže vyskytnúť atrofia svalového tkaniva..

Okrem toho sa odporúča špeciálna nízkokalorická strava s obmedzením tekutín a uhľohydrátov, s výnimkou alergénnych, vyprážaných, slaných a údených potravín. Potraviny by mali byť bohaté na vápnik a vitamín D.

Na pomoc hlavnému liečebnému komplexu je možné používať ľudové recepty (po dohode s lekárom): tinktúry presličky poľnej, chmeľ, mučenec, pichľavý vývar, ílové obklady, ihličnaté kúpele.

Up