Zdravotné krúžky “. Takto som pomenoval materiál o prístroji Ilizarov. Na liečenie zlomenín sa používa zariadenie vyrobené z krúžkov, tyčí a ihiel. Bol vynájdený v 50. rokoch 20. storočia, ale dodnes sa používa. Zariadenie opravuje poškodené kosti pacientov. Ruky alebo nohy chorých sú uväznené mesiace. Počet takýchto mesiacov môže prekročiť 12 (!). Pacienti s AI sa žartom nazývajú „pánmi prsteňov“. A ubezpečujú: nosenie kúskov železa je niekedy ťažká záležitosť - podobne ako výkon. Iba myšlienka zdravia pomáha pretiahnuť „pascu“. V skutočnosti, kvôli navracaniu ľudí na zdravie, slávny lekár Gabriel Ilizarov vynašiel zariadenie. Hovorí sa, že keby všetci ošetrení pacienti jednotne povedali „ďakujem“, ich hlasy by sa utopili výbuchom bomby. Lekár Andrei Nesterenko a prekladateľka Anna Vasilyeva z Krasnodar zariadenie testovali sami. Príbehy dvoch ľudí sa ukázali ako úzko súvisiace.
Cesta nie je pre každého
Anna Vasilyeva má 29 rokov. Prekladateľ zo španielčiny nosil Ilizarovov prístroj päť a pol mesiaca. Tri krúžky na dolnej časti nohy, pol krúžky na nohe, jeden a pol kilogramu železa. Vedci AI nie sú cudzinci, ktorí počítajú život do čísel. Koľko tabliet sa vypilo, kedy robiť röntgen, čo je to obväz. Anya sa dozvedela, že jej noha bude musieť byť umelo zlomená a predĺžená v predvečer jej narodenín. Pred dvoma rokmi ju oslávila v Petrohrade.
- Od začiatku roka 2016 sa objavili bolesti chrbta, ktoré sa zhoršili. Býval som v Petrohrade s priateľmi a rozhodol som sa navštíviť ortopéda. Doktor dumbfounded: "Operácia!" Bolo potrebné odrezať kúsok kosti z nohy, odhodiť ju a pestovať novú kosť. bol som šokovaný!
Anna neodhaľovala nuansy svojej diagnózy. Uisťovala ma však, že nepropadala panike, ale obrátila sa na niekoľko ďalších špecialistov. Rozsudok bol rovnaký. Je pravda, že názory lekárov boli rozdielne. Mnohí si mysleli, že je potrebné čakať: „zrazu to bude niesť“, „kosť nemusí rásť spolu“, „toto sú také bolesti, dieťa“.
- Rozumiem - čaká zložitá cesta. Najmä vtedy, keď jeden lekár povedal: „Toto nie je cesta pre všetkých. Mysli dobre. Nehovorím ako lekár - ako otec. "Ale nebol čas premýšľať." Stav sa zhoršil. Nechcel som žiť na pilulkách a prebudiť sa v bolesti. V dôsledku toho sa operácia uskutočnila na jednej z ruských kliník, - hovorí Anya.
Intervencia trvala dlhšie ako päť hodín. Na operačnom stole bola rozbitá Anyina tibia a fibula. Operácia sa uskutočňovala v spinálnej anestézii. To je, keď sú nohy odobraté. Pacient je pri vedomí, niekedy zaspáva, ale necíti bolesť. Obrazovka oddelila pacienta od lekárov. Mierne tlmila konverzáciu - „pletacie ihlice idú do oleja“ - a zvuk lekárskej vŕtačky. Kolíky boli priečne vyvŕtané do kostí. Potom sa na krúžky pripevnili pletacie ihly. „Pri zostavovaní prístroja som sníval, že skáčem s padákom. To naozaj je. Je to desivé a budúcnosť je iluzórna, “spomína Anya. Do poludnia bol pacient na oddelení. Iba tam našla silu pozerať sa na jej pascu. "Ukázalo sa, že je krásna," ubezpečili sestry.
- Noha vyzerá ako železná topánka. Necítil som strach ani bolesť. Okamžite mi injekčne podali drogy. Dokonca som sa pozeral na šou. A v noci sa mi citlivosť vrátila na nohy. Snívalo sa mi, že kráčam pozdĺž pobrežia, nohy mi umývajú vlny. Zobudil som sa - vlny bolesti. Valili sa každých 10 minút. Začal sa boj medzi nohou a železom. Niektorí ľudia to ľahko tolerujú, spia v anestézii. Moje telo aktívne bojovalo so železom celú noc. Za úsvitu zaspala na slová sestry: „Moje úbohé dievča!“
Nasledujúci deň Anna ležala vo vrstve. Doktor mi zakázal vstávať. „Ale rovnako som to nedokázal. Ako keby traktor prešiel, “spomína si Anya. A druhý deň ma vychovali. Ilizarov prístroj pevne drží kosti. Je možné a potrebné do nej vložiť končatinu. Takto tento dizajn vymyslel slávny autor Gabriel Abramovič Ilizarov. Stupeň zaťaženia, mimochodom, je určený lekárom. Niektorým ľuďom pripadá chôdza pomerne ľahko, iní sa pohybujú rýchlosťou korytnačky. Každý má svoje vlastné telo. Spočiatku sa zdalo, že Anna má na nohe zavesenú váhu 10 kilogramov.
- Nemohol som urobiť krok. Je to morálne ťažké. Pamätám si, že prišla SMS od priateľov: „Len si myslím, že sme havarovali auto. Horror ". A pomyslel som si: „Horor sa nedostáva ku dverám nemocničného oddelenia.“ V mojej hlave začal puč. Aké vzácne je chodiť vlastnými nohami…. Teraz si vážim každú maličkosť v mojom živote.
Čoskoro začal s Annou pracovať inštruktor cvičenia. Ukázal, ako sa správne pohybovať barlami pomocou prístroja. Bolo potrebné neskočiť na podporu, ale podniknúť kroky. Prvý deň kráčala Anya len 10 metrov. Po troch minútach pohybu bola noha opuchnutá a modrá. Bolo potrebné ho pravidelne ukladať na kopec - vankúš alebo valec.
- Dlhé ležanie je škodlivé. Ukazuje sa, že žijete v režime Vanka-Vstanka. Okrem chôdze som robil aj cvičenia. Musíte to robiť každý deň v AI. Lenivosť vedie k problémom - paže sa neohýba, chodidlo visí ako balerína... Bolo ťažké precvičiť - paralelne predlžovali nohu.
Za týmto účelom sa orechy na prístroji krútili štyrikrát denne. Fragmenty kostí boli vytiahnuté na požadovanú dĺžku. Medzi nimi by sa mal vytvoriť regenerát - budúca kosť. „Otáčanie“ trvalo 40 dní. Anya strávila v nemocnici viac ako dva mesiace.
"Niektorí ľudia to berú ľahko, ale bolelo to." Celú dobu som pil pilulky a nespal som ani jednu noc. Podobným spôsobom sa pomocou prístroja zvyšuje rast. Tieto operácie sú zriedkavé, ale existuje prax. Teraz mi často píšu: „Chcem sa stať vyšší o 5 cm...“ A ja odpoviem: „Predĺžte si mozog...“ Toto môžete urobiť iba kvôli zdraviu.
Daj sa dokopy
Podľa Ani, pacient s AI neustále čelí problémom. Napríklad musíte plávať, aby nedošlo k navlhčeniu štruktúry. V opačnom prípade môžete získať zápal mäkkých tkanív a bolesť-spoke osteomyelitída. Tiež je potrebné robiť obväzy každé tri až sedem dní (najlepšie u zdravotníckych pracovníkov), röntgenové lúče. V AI môžete stráviť štyri mesiace alebo môžete rok. Všetko záleží na tom, ako rýchlo sa bude kosť liečiť. Nikto to nemôže povedať. Lekári poznajú priemerný časový rámec, ale nie sú bohmi. Všetci pacienti majú svoje vlastné telo, diagnózy a šťastie. Anya sa stretla s ľuďmi, ktorí nosili zariadenie dlhšie ako rok. A to ovplyvňuje psychický stav pacienta. Je dobré, ak sa dokáže vytiahnuť dokopy a povedať: „Všetko pôjde!“ Takýto pacient pôjde do kaviarne s barlami a do kina. Je to ťažké, ale lepšie ako zostať vo vnútri štyroch stien. Na druhej strane veľa ľudí sedí mesiace doma. Sú vybrané iba pre röntgenové lúče. Niektorí sa obávajú pádu a zranenia končatiny znova, iní jednoducho nemajú nikoho, kto by zobral vonku..
- O prístroji je málo objektívnych informácií. Málokto vie, že môžete ísť do práce, viesť auto. Ak to konštrukcia a stav samozrejme umožňujú. Je dôležité pokúsiť sa prežiť normálny život. Obyvatelia nevedia, čo je AI. Na ulici sa ku mne ľudia často priblížili: „Je to navždy?“, „Keď bola táto vec zahnutý, pravdepodobne ste boli v bezvedomí? Budete dobrovoľne súhlasiť... "- hovorí Anya.
Zariadenie je odstránené rôznymi spôsobmi. Niekedy na operačnej sále, pod anestéziou. Niekedy v šatni. Anya bola odstránená bez anestézie. Chirurg sľúbil, že to urobí za dve minúty - bez silnej bolesti. A našťastie sa klamal!
Podľa Anya jej rehabilitácia po aparáte trvala presne jeden rok. Napriek každodenným činnostiam v štruktúre a po odstránení. Všetko išlo dobre. Čo pomohlo prekonať ťažkosti? Anya verí, že sa stretla so svojimi lekármi a navyše bola poslušná pacientka.
- Bol som šťastný. Mal som dvoch chirurgov - myslím si to. Jeden z nich žije v Krasnodare. Lekár nevykonal operáciu, ale bez neho by sa nič nestalo. Po tom, čo som sa dozvedel o potrebe zásahu, prišiel som urobiť röntgen v regionálnej klinickej nemocnici č. 1 pomenovanej podľa Ochapovského. Tam som sa náhodou stretol s ortopedickým traumatológom Andreim Nesterenkom. Po prečítaní príbehu na mňa doktor strávil niekoľko hodín. Hovoril podrobne o prístroji, rehabilitácii, obväzoch, ako predĺžiť končatinu. Tieto tipy v budúcnosti veľmi pomohli.
Potom som sa priznal: „Obávam sa, že mi zlomím nohu. Zrazu nemôžem chodiť, alebo si vyzdvihnem osteomyelitídu... Zrazu kosť nerastie spolu a bude musieť ležať na posteli po celý rok... Viem, že sa to stane u mnohých pacientov. Nemôžem žiť v ľahu, ale je to tiež nemožné s bolesťou. “.
Chirurg odpovedal: „Vyhľadajte klenotníka. Uspeješ".
Doktor mi tiež ukázal ruku. Z jaziev som si uvedomil, že na nej je Ilizarovov aparát. V tom okamihu som urobil konečné rozhodnutie o operácii. Ruky lekárov sa teda divia nielen na operačnej sále, - smeje sa Anya.
Lekár Andrei Nesterenko stále pracuje v Ochapovskej klinickej nemocnici č. 1 - na traumatologickom oddelení č. 2. 35-ročný lekár povedal, že zariadenie musel nosiť v roku 2003. Študent medicíny mu zlomil ruku - štruktúru položili od ramena po lakť.
- Nosil som AI tri mesiace. Obvazy som robil sám. Ale vzdelanie mi pomohlo. Typický pacient by to mal robiť v sterilnej šatni. Pamätám si, ako sa zapálili pletacie ihly... Všetko preto, že som neklamal na posteli - zdvihol som činky, urobil kliky z podlahy. Ale neodporúčam nikomu, aby opakoval - lekár by mal určiť záťaž. V súčasnosti možno zariadenie ako spôsob fixácie nazvať zastarané. Nie je to príliš pohodlné - je ťažké plávať, obväzy. Dnes sa používajú kolíky. Zariadenia sú umiestnené, ak existuje otvorená zlomenina, rany s infekciou. Používa sa tiež v ortopédii - napríklad na korekciu vrodeného skrátenia končatiny alebo deformácií rúk a nôh..
Andrey pôsobí na ľuďoch najmenej 10 rokov. Uistil sa: ruka funguje dobre. Všetko preto, že som to navrhol.
- Vývoj je bolestivý postup, tvrdá práca. Osoba musí byť na to pripravená. Sama som si dal prístroj Ilizarov. Keď začujem „ruka sa neohýba,“ odpovedám: „Ohýba sa, neohýba sa. Nie je potrebné hovoriť o ruke tretej osoby. ““ Vývoj po tom, čo prístroj trpí... Ak pacient leží na cvičebnej terapii veselo a šťastne, nevynaložil žiadne úsilie.
Andrey ubezpečil: skúsenosť v prístroji mu pomáha lepšie porozumieť ľuďom, ktorým dodáva železo.
- Hovoríme ľahšie. Pacienti mi veria. Cítil som sa rovnako ako oni. Vždy radím ľuďom, aby sa nepokúšali o spolubývanie. Ak je pre Vasya všetko zlé, bude to pre mňa rovnaké. Diagnóza na karte môže znieť rovnako. Ale to sú len listy. Každý má svoju vlastnú cestu.
Na fotografii: Anya.
Zdroj: „Moskovsky Komsomolets v Kubane“ (máj 2018)
1952 - dátum vývoja pomôcky, ktorá dostala svoje meno od tvorcu - G.A. Ilizarov, ktorý spôsobil revolúciu v medicíne a začal novú éru traumatológie a ortopédie. Dizajn sa aktívne používa pri liečbe zlomenín a ich komplikácií. Toto zariadenie vám umožňuje komprimovať a uvoľňovať kosti, čím zabraňuje zdravotnému postihnutiu a obnovuje zdravie.
Jednoduchý dizajn - zariadenie na rozptyľovanie tlaku - je vyrobené z kovu. Základom systému sú tyče (kolíky) vyrobené z titánu alebo uhlíkových vlákien, ktoré prechádzajú fragmentmi kosti pod uhlom 90 stupňov. Kovové tyče sú pripevnené k krúžkom pohyblivými prechodovými prvkami, ktoré môžu meniť dĺžku zariadenia. Výsledkom je, že lekár dokáže stlačiť alebo natiahnuť oblasti kosti, ako to vyžaduje liečba.
Po stlačení dôjde k tvrdému stlačeniu a po roztiahnutí dôjde k rozptyľovaniu. Z tohto dôvodu sa tento prístroj nazýva kompresnou distrakciou a proces liečby sa nazýva osteosyntéza kompresnou distrakciou. Medicína neustále vylepšovala zariadenie a používanie prístroja Ilizarov sa stalo rozšíreným riešením mnohých problémov, ako napríklad:
Jedným z cieľov moderného dizajnu Ilizarovovej metódy je fixácia fragmentov kosti v zlomeninách. Aparát na kostnú fúziu sa používa na otvorené a viacnásobné zlomeniny. Riziko vytesnenia trosiek spôsobuje pravdepodobnosť straty kontaktu s kosťou, nesprávneho spojenia. Prístroj reguluje vzdialenosť medzi tkanivami, zvyšuje rýchlosť fúzie. Hlavným plusom je, že zlomenina je spoľahlivo fixovaná tak, že sa kosti normálne liečia. Aj keď je zariadenie aplikované na dolnú časť nohy, pacient môže chodiť bez čakania na úplné uzdravenie.
Dĺžka nôh je určená kosťami: na jej zmenu je potrebné narušiť integritu končatín. Za týmto účelom sa zlomia kosti stehna alebo dolnej končatiny a potom sa ihla vloží na miesto zlomeniny. Úprava vzdialenosti špeciálnymi maticami zväčšuje vzdialenosť a predlžuje kosti. Priemerná rýchlosť rozptyľovania (predlžovania) za deň je 1 mm. Po dobu dvoch mesiacov sa môže vykonať zvýšenie o 6 cm. Po rozptyľovacom období nasleduje fixačná perióda, ktorej obvyklá dĺžka je 2-krát dlhšia ako doba predlžovania nôh..
Použitie zariadení na rozptyľovanie tlaku v ortopédii je opodstatnené lekárskymi a estetickými indikáciami. Proces rozptyľovania je dlhodobý. Od 6 do 12 mesiacov bude pacient musieť používať zariadenia na zväčšenie dĺžky nôh a umožnenie stuhnutia mladých tkanív. Rozptyľovanie spôsobuje bolesť, vyžaduje stály lekársky dohľad a dlhé rehabilitácie. Lekári odporúčajú, aby ste sa pred rozhodnutím o operácii dôkladne oboznámili s technikou, študovali fotografie a videá týkajúce sa upevnenia a nosenia zariadenia na rozptyl kompresie..
Aj keď malá štruktúra vyzerá jednoducho, proces zavádzania vyžaduje všeobecnú alebo regionálnu anestéziu na dočasné zablokovanie vedenia nervového plexu v mieste umiestnenia. Dve zlomené ihly sa umiestnia nad zlomom kolmo na seba. Na tento účel sa používa vŕtačka. Potom sú lúče pripevnené na krúžky (pol krúžky), v ktorých sú tyče usporiadané na nastavenie vzdialenosti. Počet krúžkov môže byť ľubovoľný v závislosti od povahy zlomeniny.
Inštalácia zariadenia Ilizarov s predlžovaním končatín sa vykonáva v niekoľkých etapách. Po uložení štruktúry sa kosť pitve pacienta a fragmenty sa fixujú pomocou prístroja. Týždeň po tomto postupe môžete začať proces rozptyľovania. Bez ohľadu na dôvod použitia konštrukcie si napätie vodičov vyžaduje denné nastavenie a stav pacienta je prísne kontrolovaný.
Zariadenie na rozptyľovanie tlaku vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože prechádza kosťou a môže spôsobovať infekciu, vyvoláva hnisavý zápal. Ihly sa musia dezinfikovať včas pomocou špeciálnych roztokov alebo 50% alkoholu s vodou, ktoré sa musia destilovať. Na spracovanie navlhčite obrúsok v tekutine a utrite všetky otvorené plochy lúča. Odporúča sa používať jednu plienku nie dlhšie ako dva dni, potom ju bude potrebné vymeniť.
Hlavnou výhodou tejto techniky je do istej miery zachovanie funkčnosti susedných kĺbov a svalov. Z tohto dôvodu ošetrenie zlomenín prístrojom Ilizarov urýchľuje regeneráciu kostného tkaniva pre rýchle hojenie všetkých druhov zlomenín:
Na stlačenie alebo naťahovanie dolných končatín sa používa zariadenie na rozptyľovanie tlaku. Ilizarovov prístroj na nohe pomáha predchádzať oddeľovaniu okrajov kosti po zlomeninách a upevňuje ich v určitej polohe. V ortopédii sa táto technika používa na odstránenie kostných defektov, napríklad na opravu skrátenia jednej z končatín. V estetickom lekárstve sa zariadenie používa, ak je to potrebné, na predĺženie nôh.
Ak dôjde k zložitému zlomeniu hornej končatiny, použije sa na fúziu Ilizarovov prístroj na ramene. Táto lekárska technika sa používa, keď je potrebné opraviť dĺžku a tvar končatiny s vývojovou vadou. Na predlaktie je prístroj nainštalovaný v prípade zlomenín, pri ktorých sa polomer a ulná kosť výrazne posunuli.
Korektívnu operáciu bedra možno vykonať rôznymi spôsobmi:
Niekedy sa používa stehenné zariadenie Ilizarov, ale jeho nosenie môže spôsobiť ďalšie problémy:
V niektorých prípadoch zložitých zlomenín v dolnej časti nohy nie je možné fúzovať fragmenty kosti, ak vytvoríte obvyklú imobilizáciu pomocou sadrových odliatkov. Zariadenie Ilizarov na dolnej časti nohy sa často používa na liečenie pacientov po dopravných nehodách a iných situáciách, keď boli zranenia spôsobené silným nárazom alebo pádom z výšky. Viacnásobné fragmenty typické pre takéto zranenia nie sú schopné samovoľne redukovať pri obsadení. Pri použití Ilizarovovej metódy sa proces hojenia urýchli, doba rehabilitácie sa skráti.
Zložitosť korekcie, ktorú prechádza kosť, určuje, ako dlho sa nosí prístroj Ilizarov. Vo väčšine prípadov je kompresia alebo rozptýlenie potrebné najmenej dva mesiace. Pri zložitých zlomeninách, ako je napríklad dolná časť nohy, môže trvať 4 až 10 mesiacov. Keď sa vykonáva chirurgický zákrok na predĺženie končatín alebo úpravu zakrivenia, ihly sa nosia od 6 mesiacov. Individuálna rýchlosť regenerácie kostného tkaniva tiež ovplyvňuje dobu, po ktorej môže byť zariadenie odstránené..
Obdobie používania zariadenia je dlhé, ale pacient by sa nemal vzdať všetkého zvyčajného života. Chôdza s prístrojom Ilizarov je povolená a dokonca potrebná. Prístroj sa dá skryť pod širokým oblečením, ktoré je vhodné zložiť a nasadiť. Ak potrebujete zariadenie pripevniť na nohu, môžete nosiť široké nohavice, ktoré skrývajú nainštalovaný systém a robia ho neviditeľným v živote a dokonca aj na fotografii.
Pri liečbe podľa Ilizarovovej metódy by mala byť kosť po 1-2 týždňoch mierne zaťažená. U pacienta sa však môžu vyvinúť zápalové procesy v mäkkých tkanivách. V prípade komplikácií vo forme zvyšujúcej sa bolesti, opuchu, sčervenania v mieste aplikácie prístroja, sa používajú obklady z roztoku dimexidu a destilovaná voda. Môžu byť tiež predpísané antibiotiká, ako sú tablety doxycyklín hydrochloridu. Ak komplikácie pretrvávajú aj po niekoľkých dňoch, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc..
Špeciálny poťah môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií spôsobených usadzovaním prachu na ihličkách. Na šitie sa používa priedušná tkanina. Kryt je valec s elastickými pásmi, ktoré zakrývajú končatinu zhora a zdola. Takýto obal je vynikajúcou cestou na kompresiu alebo korekciu rozptylu, pri ktorej sa používa Ilizarovova metóda.
Zariadenia na rozptyľovanie tlaku sú odlišné, takže bude ťažké presne povedať, koľko stojí prístroj Ilizarov (región - Moskva). Traumatológ určí požadovanú konfiguráciu a zložitosť zariadenia, od ktorého budú závisieť konečné náklady na produkt. Cena je ovplyvnená miestom, na ktoré je súprava určená, materiálom výroby, vybavením a ďalšími vlastnosťami. Priemerná cena:
Ak sa zariadenie aplikuje na končatinu v anestézii, potom sa Ilizarovov prístroj vyberie často aj bez anestézie. Na miestach, kde boli ihly zasunuté, ostávajú ostré rany. Sú obviazané dimexidom alebo iným dezinfekčným prostriedkom. Ak kostné tkanivo nie je dostatočne silné, lekári môžu aplikovať fixačnú dlahu. Rehabilitačné opatrenia po stiahnutí zahŕňajú:
Včasné začaté gymnastické a masážne sedenia pomôžu obnoviť prietok krvi, výživu a mobilitu končatín. Dĺžku rehabilitácie určuje lekár. Po odstránení ihiel sa rany ošetrujú dezinfekčnými prostriedkami až do úplného zahojenia. Proti výslednému opuchu môže lekár predpísať masti a krémy.
Maria, 22 rokov Moja diagnóza je vrodené skrátenie mojej ľavej nohy. Rozdiel 5 cm sťažil život. Keď lekár navrhol, aby som situáciu napravil pomocou Ilizarovovej metódy, súhlasil som. Dosiahnutie výsledku trvalo dlho. Bolo to bolestivé, ťažké, ale po 13 mesiacoch môžem chodiť bez ihiel a bariel na dvoch rovnakých nohách. Fortitude a dobrý odstraňovač bolesti mi pomohol vyrovnať sa s problémom.
Anna, 34 rokov, zakrivenie nôh v tvare O a krátka postava spôsobili vo mne veľa komplexov, takže som sa rozhodol pre operáciu. Zariadenie bolo na mňa nasadené 6 mesiacov. Počas tejto doby som vyrástol o 3 cm a nohy mi boli rovnomerné. Išiel som do práce v širokých nohaviciach, nikto nevedel, že mám pletacie ihlice. Zakrivla len nepatrne. Pri pohľade na staré fotografie si myslím, že som to predtým neurobil?
Sergey, 26 Po dopravnej nehode dostal zlomenú nohu. Prvý mesiac ma priviedli na trakciu, ale nepomohlo mi to. Výsledkom bolo nainštalovanie ihiel. Stále používam prístroj. Neexistuje žiadna silná bolesť, opuch alebo iné zmeny. Natoľko si nenaťahujem nohu, obávam sa, že pijem vitamíny a vápnik. Lekári hovoria o rýchlom zotavení.
Ďalej vám povieme podrobnejšie o tom, čo je Ilizarovov prístroj, prečo je potrebný a za akých patológií je jeho použitie opodstatnené. Opíšeme tiež zásady inštalácie, demontáže, údržby a poukážeme na zrejmé nevýhody a výhody zariadenia.
Mnoho vedcov sa už dlhú dobu snaží vytvárať zariadenia na transoszálnu osteosyntézu, ktorá zahŕňa fúziu fragmentov kostnej štruktúry. Ich pokusy však boli neúspešné. Až v roku 1952 sovietsky chirurg a vedec G.A.Ilizarov vytvoril zariadenie, ktoré vytvára všetky podmienky na účinné vykonávanie postupov tohto druhu. Spočiatku sa zariadenie nazývalo "zariadenie na rozptyľovanie tlaku" a skladalo sa z dvoch nosných krúžkov spojených štyrmi nastaviteľnými tyčami. Zariadenie sa pripevnilo na kosť pomocou dvoch párov drôtov z nehrdzavejúcej ocele. Vynález umožnil vyriešiť mnoho problémov vznikajúcich pri liečbe rôznych zlomenín a chorôb ortopedickej povahy..
Aby bolo možné pochopiť, čo je prístroj Ilizarov, je potrebné poznať základné časti a prvky jeho konštrukcie. Hlavným bodom zariadenia je poskytnúť pevné fixovanie fragmentov kosti na určitom mieste, s vylúčením akéhokoľvek posunu. Tento účinok sa dosiahne pomocou špeciálnych pletacích ihiel pripevnených k prídržným krúžkom alebo polkruhom, ktoré sú zase spojené pevnými tyčami. Kolíky prechádzajú cez kostné tkanivo a sú bezpečne pripevnené nastaviteľnými tyčami, čo umožňuje manipuláciu v priebehu terapie.
Prvé verzie zariadení boli veľmi objemné a ťažké, čo spôsobovalo pacientom veľa nepríjemností. Moderné úpravy sú vyrobené z ľahších a spoľahlivejších materiálov, ako sú uhlíkové vlákna alebo titán. Nevhodné prstene sa nahradia trojuholníkmi, polkruhmi alebo doskami. Neustály lekársky výskum tiež umožňoval prispôsobiť zariadenie takmer akejkoľvek časti tela..
Dizajnové prvky umožňujú pacientovi so zlomeninou dolnej končatiny pohybovať sa takmer bezbolestne s podporou barlí. To sa dosiahne rozdelením hmotnosti ľudského tela na celú plochu kovového rámu zariadenia.
Pre toto zariadenie momentálne nie sú k dispozícii žiadne analógy..
Redukcia alebo vzájomné umiestnenie kostných fragmentov s prístrojom Ilizarov je zabezpečené pevným spojením prvkov zariadenia so špeciálnymi fixačnými kolíkmi. Riadenie fragmentov kostných štruktúr sa uskutočňuje nastavením polohy rámových podpier.
Akákoľvek manipulácia s kosťami sa uskutočňuje zmenou dĺžky regenerátu. Na tento účel je potrebné otočiť nastaviteľné spoje, a tým zmeniť vzdialenosť medzi poistnými krúžkami..
Štandardná sada prvkov zariadenia vytvára všetky podmienky na použitie podpery rôznych typov a konfigurácií, ako aj ich spojenie s pletacími ihlami na rôznych úrovniach av akomkoľvek smere..
Hlavnými indikáciami použitia kompresorového rozptyľovacieho zariadenia sú patológie, ako napríklad:
Toto zariadenie tiež účinne zvláda korekciu zakrivenia kostí a odstránenie kĺbov. Použitie prístroja Ilizarov poskytuje rast na pozadí rôznych chorôb kostrovej povahy a narovnáva kosti po utrpení infekčných patológií, nádorov alebo zranení..
Pri použití postupu transsezálnej osteosyntézy sa vykonávajú nasledujúce manipulácie:
Moderná medicína vytvorila mnoho modifikácií Ilizarovovho prístroja na liečenie zlomenín a korekcie kostí. Existujú modely pre hlavu, prst a ruku, nohu, stehno, dolnú časť nohy, krk a celý obvod chrbtice..
Toto zariadenie sa tiež účinne používa v ortopedickej kozmetike na korekciu rôznych zakrivení a dĺžok kostí, kliešťa, kĺbových defektov, artroplastiky a na elimináciu nesprávneho umiestnenia kostí tela..
Inštaláciu zariadenia by mal vykonávať iba skúsený chirurg v oddelení traumy. Predovšetkým je miesto operácie dezinfikované a anestetizované. Anestézia môže byť tak všeobecná, ako aj lokálna, čo priamo závisí od závažnosti zranenia a objemu chirurgického zákroku..
Na začiatku operácie chirurg v každej časti kosti vyvŕta pár otvorov a cez ne prechádza drôty v pravouhlých rovnobežných uhloch. Oporné krúžky (trojuholníky, polkruhy) sú namontované na koncoch lúčov a upevnené špeciálnymi svorkami. Krúžky sú zase držané pohromade nastaviteľnými tyčami. V budúcnosti je možné zmeniť vzdialenosť medzi krúžkami posúvaním tyčí pomocou kľúča.
Kompresný účinok sa dosiahne priblížením nosných rámov. Kvôli neustálej zmene zakrivenia lúčov je potrebné tyče krútiť každý deň, pretože kompresná sila klesá.
Predĺženie končatinových kostí sa uskutočňuje postupne. Na úplnom začiatku operácie lekár vykoná pitvu kosti (osteometriu), po ktorej nasleduje inštalácia zariadenia. Týždeň po zákroku sa začína proces predlžovania (rozptyľovania). Rozťahovanie nastáva zväčšením vzdialenosti medzi lúčmi v dôsledku posúvania matíc na podložkách. Predĺženie by nemalo byť viac ako jeden milimeter za deň. Aby sa teda kosť zväčšila o dva centimetre, je potrebné zariadenie otočiť v priemere o dvadsať dní..
V prípade kozmetických zmien na kosti sa vykonávajú rovnaké manipulácie. Výnimkou môže byť okamžitá korekcia, keď sa počas operácie koriguje zakrivenie. Každodenné skrúcanie sa vykonáva hlavne zdravotníckym personálom alebo samotným pacientom.
Ako dlho by sa mal prístroj Ilizarov nosiť na nohe (alebo inej časti tela) a celková doba liečby by sa mala dohodnúť s chirurgom.
Po vykonaní chirurgických zákrokov pacient trpí bolesťou po dlhú dobu, ale je to vyriešené neustálym užívaním liekov proti bolesti. Moderné úpravy zariadení umožňujú pohodlný pohyb osoby takmer okamžite po operácii.
Takéto manipulácie sa môžu vykonávať nielen u dospelých pacientov, ale aj u detí. Proces fúzie dieťaťa je často veľmi rýchly, čo je vzhľadom na špecifiká postupu veľmi dôležité. Na tento účel existujú špeciálne detské veľkosti zariadení.
Proces vybratia zariadenia Ilizarov by mal vykonať (pokiaľ je to možné) ten istý lekár, ktorý ho nainštaloval. Anestézia sa často nevyžaduje, pretože tento proces neprináša pacientovi bolesť. Stále však bude existovať určitý nepohodlie. Po prvé, chirurg odstráni krúžky a prúty. Potom odreže jeden koniec ihly a vyrazí ju z kosti. Potom sa koža ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a lekár aplikuje náter.
Musíte začať kráčať postupne. Po odstránení omietky sa odporúča podstúpiť niekoľko rehabilitačných masáží, aby sa obnovil normálny krvný obeh a urýchlila regenerácia.
Jasné výhody použitia takéhoto zariadenia zahŕňajú významné zrýchlenie regenerácie poškodeného kostného tkaniva a možnosť účinnej opravy defektov. Fúzia zlomenín pomocou tohto zariadenia vylučuje vývoj takzvaného „falošného kĺbu“. Nepochybnou výhodou je skutočnosť, že iba niekoľko dní po operácii je povolené mierne zaťaženie zranenej končatiny..
Nevýhody zahŕňajú relatívne nepríjemnosti pri obliekaní a nosení vo všeobecnosti, silnú bolesť (najmä v noci) a výskyt jaziev s bodkami v mieste ihiel..
Po ukončení operácie musí lekár poučiť pacienta o starostlivosti o zariadenie. Najskôr je potrebné utrieť všetky časti štruktúry antiseptikom (najlepšie alkoholom) bez toho, aby ste sa dotkli pokožky. Musíte to robiť každý deň..
V prípade vzniku zápalových lézií a hnisavého výtoku je nevyhnutné informovať lekára.
Aby ste znížili riziko vzniku infekcie počas obdobia nosenia, môžete sa uchýliť k použitiu špeciálneho antibakteriálneho poťahu.
Priemerné náklady na zariadenie:
| Typ zariadenia | Cena (v rubľoch) |
| AI pre panvu | od 95 000 |
| AI na holenie | od 75 000 |
| AI na stehno | od 75 000 |
| AI na plece a predlaktie | od 75 000 |
| AI pre dospelých (klasický) | od 145 000 |
| AI pre deti (klasické) | od 115 000 |
Náklady na inštaláciu a vybratie zariadenia sa pohybujú od 2 000 do 10 000 rubľov.
Prístroj Ilizarov je účinné zariadenie na rýchlu fúziu poškodených oblastí kostí a ortopedickú korekciu poškodení kostí. Dodržiavanie pokynov lekára pre starostlivosť o zariadenie znižuje riziko vzniku hnisavých zápalových procesov. Početné pozitívne recenzie naznačujú vysokú účinnosť zariadenia.
Na vytvorenie optimálnych podmienok na upevnenie fragmentov kosti končatínového segmentu, stlačenie alebo naťahovanie kostí, anatomicky správne spojenie, sa navrhuje použiť špeciálny dizajn - prístroj Ilizarov. Toto je druh kostného korzetu. Je široko používaný v mnohých oblastiach klinického lekárstva - traumatológia, ambulancia, detská ortopédia. Prístroj Ilizarov sa tiež úspešne používa v kozmetickom a zdravotnom priemysle - v antropometrickej kozmetike na korekciu vrodených alebo získaných deformít končatín, na korekciu stehien a nôh na estetické účely..
Počiatočná verzia prístroja pozostávala z dvoch krúžkov, posuvných tyčí a štyroch lúčov.
Ihly sa najskôr vložili do vyvŕtaných otvorov nad a pod miestom zlomeniny v uhle 90 stupňov. Potom boli upevnené krúžkami a šírka a vzdialenosť bola stanovená posuvnými tyčami na maticiach. Priemer krúžkov sa menil v krokoch milimetra.
Konštrukcia z nehrdzavejúcej ocele bola úplne rozobratá a mohla slúžiť univerzálne.
Počet prvkov sa zvýšil podľa potreby na fixáciu končatín po viacerých zlomeninách.
Čo je dnes prístroj Ilizarov? Medzi moderné modely patria titánové krúžky a polkrúžky, pletacie ihlice, upevňovacie tyče a skrutky.
Krúžky majú drážky, ktoré zvyšujú presnosť umiestnenia zariadenia. Namiesto toho sa v niektorých modifikáciách používajú rámy a pružiny, aby sa fixácia stala flexibilnou..
Hlavné výhody prístroja Ilizarov:
Konštrukcia prístroja neovplyvňuje výkon svalov a niektorých kĺbov, bráni kontraktúram a zachováva trofizmus tkanív v porovnaní so sadrou..
Pacient môže stresovať končatinu, udržiavať prísun krvi a funkciu..
Fotografie ukazuje, ako zariadenie vyzerá na spodnej časti nohy a stehne.
V závislosti od polohy na nohe bude zariadenie interferovať s ohýbaním končatiny v kĺboch.
Na začiatku 50-tych rokov sa vyvinul kompresno-distrakčný spôsob liečby, traumatologicko-ortopéd regionálnej nemocnice v meste Kurgan GA Ilizarov, neskôr mu bol udelený akademický titul profesora, lekára lekárskych vied. Táto technika je založená na použití pomôcky mimo tela pacienta, porovnateľnej s druhom tunela, v strede ktorého je končatina, ktorú je potrebné zostaviť a spojiť..
Dynamická štruktúra pre transoszálnu (vonkajšiu) osteosyntézu, pomenovaná po autorovi vynálezu, v tom čase pozostávala z 2 krúžkov spojených pohyblivými tyčami a 4 krížových drôtov z nehrdzavejúcej ocele upevnených na prstencových nosníkoch.
V budúcnosti bol dizajn neustále vylepšovaný, ale princíp zostal nezmenený - pomocou špeciálnych kolíkov prechádzajúcich cez stredné časti poškodenej kosti je zabezpečená pevná fixácia, ktorá vylučuje akékoľvek posunutie. Aby bolo možné ovplyvniť priebeh terapie, je štruktúra upevnená pomocou mechanických pohyblivých tyčí, ktoré umožňujú regulovať úroveň dopadu na postihnutú oblasť, a tým poskytujú vopred určenú kompresiu alebo rozťahovanie miesta kosti. Včasné zmeny boli pre pacientov ťažkopádne, ťažké a nepohodlné. Na získanie ľahkej, spoľahlivej, malej štruktúry, univerzálnej a univerzálnej, poskytujúcej najväčšiu rigiditu fixácie, umožnili konštruktívne inovácie:
Pre každý konkrétny klinický prípad lekári vyberajú jednotlivo podrobnosti a podľa nosologickej formy, lokalizácie patológie, pridelených úloh, zostavujú svoj vlastný špeciálny typ dizajnu. Aparát Ilizarov, ktorý obsahuje zjednotené jednotky a časti, nemá v súčasnosti žiadne analógy.
Liečba je založená na dvoch metódach:
Prístroj monitoruje polohu fragmentov počas spracovania, okamžite eliminuje posun v dĺžke, šírke, uhle a rotácii.
Priemerné náklady na zariadenie:
| Typ zariadenia | Cena (v rubľoch) |
| AI pre panvu | od 95 000 |
| AI na holenie | od 75 000 |
| AI na stehno | od 75 000 |
| AI na plece a predlaktie | od 75 000 |
| AI pre dospelých (klasický) | od 145 000 |
| AI pre deti (klasické) | od 115 000 |
Náklady na inštaláciu a vybratie zariadenia sa pohybujú od 2 000 do 10 000 rubľov.
S prístrojom Ilizarov rieši traumatológia a ortopédia množstvo zložitých problémov:
Predĺženie nôh pomocou prístroja Ilizarov sa vykonáva v rekonštrukčnej, rekonštrukčnej chirurgii, niekedy v kozmetických operáciách. Postup je častejšie vyžadovaný po komplikovaných zlomeninách v dôsledku nehody.
Konštrukčná vlastnosť zariadenia umožňuje fixovať fragmenty kosti v danej polohe, čím sa vytvárajú optimálne mechanické a medicínsko-biologické podmienky na ich rýchle spojenie. Keď je zostavený, slúži ako rámec, ktorý rieši množstvo problémov v rôznych oblastiach medicíny. Operácia s prístrojom Ilizarov obnovuje prirodzenú integritu kostrového systému, je určená na ošetrenie bez krvi:
Inštalácia sa vykonáva výhradne podľa lekárskeho predpisu a je určená pre dospelých a deti. Princíp činnosti, účel, zariadenie a postup inštalácie sú rovnaké. Výrobcovia vyrábajú súpravy prístrojov niekoľkých štandardných veľkostí:
Kompletná sada dielov umožňuje zostavenie širokej škály možností. Pre malých pacientov sa odporúča kúpiť súpravu častí z titánu. Tento materiál je odolný proti korózii, biologicky absolútne neškodný, hmotnosť titánového prístroja je menšia ako jeho oceľový náprotivok. Medzi jeho hlavné výhody patrí schopnosť získať čitateľnú, bez skreslenia vizualizácie, obraz na röntgenových lúčoch, NMR a počítačovú tomografiu a riadiť proces úpravy vzhľadom na to, že zliatina titánu nevykazuje magnetické vlastnosti..
Liečba prístrojom Ilizarov umožňuje:
Nevýhody liečby zariadením v porovnaní s pozitívnym účinkom nie sú významné, v zásade sa znižujú na:
Pred aplikáciou transsezálnej distrakčnej kompresie je potrebných viac rôntgenových lúčov.
Ilizarovov prístroj sa umiestni po zlomeninách najčastejšie do celkovej anestézie, pretože do fragmentov kosti sa vyvŕtajú diery, ktorými prechádzajú titánové drôty..
Pripevňujú sa na krúžky pomocou kľúčov. Oporné tyče sa fixujú nastavením dĺžky maticami v určitom režime. Inštalácia trvá asi 30-40 minút.
Každý pacient si zostaví plán na zmenu nastavení zariadenia individuálne:
Referencie. Činky sú vizuálnym nástrojom na sledovanie rastu a hojenia kostí. Lekár nariadi následné vyšetrenia, aby opravil nastavenie a napätie vodičov v zariadení.
Prístroj Ilizarov má svoje nesporné výhody:
Použitie zariadenia, ako každé iné ošetrenie, má však svoje nevýhody:
Ilizarovova metóda na napínanie a regeneráciu kostného tkaniva je vo všeobecnosti jedinečná. Pri liečbe končatín nesmieme zabudnúť ani na rehabilitačné opatrenia pre ruku alebo nohu po jej odstránení. Masáž je schopná postupne obnoviť prietok krvi do poranenej končatiny a terapeutické cvičenia môžu posilniť oslabené svaly a navrátiť kĺb do jeho predchádzajúcej flexibility..
Zariadenie sa odstráni až po kontrolnom obrázku, keď sa potvrdí fúzia fragmentov.
Demontáž vykonáva ten istý chirurg, ktorý konštrukciu nainštaloval. Po prvé, lekár točí tyče, svorky a krúžky. Potom odreže ihly a vytiahne ich..
Odstránenie sa vykonáva v lokálnej anestézii a malé rany zostávajú v oblastiach, kde sa nachádzajú kovové prvky. Ošetrujú sa dezinfekčným roztokom..
V prípade nedostatočného posilnenia kostného tkaniva sa aplikuje sadra alebo fixačný obväz.
Po odstránení prístroja Ilizarov si pacienti vyžadujú rehabilitáciu:
Fyzická rehabilitácia by sa mala začať okamžite po odstránení prístroja na kostnú fúziu, aby sa zabránilo oslabeniu končatín a rozvoju svalovej nerovnováhy.
Trvanie kurzu je 2 - 3 mesiace. Súčasne sa na včasné hojenie a zmiernenie rán používajú vonkajšie látky.
Na otázku, ako dlho sa nosí Ilizarovov aparát, neexistuje jednoznačná odpoveď. Tento termín je určený individuálne a závisí predovšetkým od rýchlosti rastu kostného tkaniva. Trvanie nosenia je tvorené obdobím spájania úlomkov, predlžovaním a tlakom. Miera riedenia - trakcia kostí je obmedzená na 1 mm / deň. Po dosiahnutí požadovanej dĺžky kosti alebo po vykonaní jednorázovej fixácie fragmentov čakajú na posilnenie kostí a získajú svoju prirodzenú hustotu. Podľa priemerov:
Proces by sa mal neustále monitorovať, aby sa minimalizovalo riziko nesprávnej priľnavosti a rozvoja komplikácií. Ak sa zlomenina dostatočne zahojila, po tomto čase je potrebné odstrániť prístroj Ilizarov.
Liečba ortopedických problémov prístrojom Ilizarov závisí od spôsobilosti lekára a od charakteristík tela pacienta.
Transosseózna osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti iným technikám:
Pacienti s prístrojom Ilizarov sa môžu pohybovať po barle týždeň po inštalácii kolíkov. Dôraz na končatinu môže byť urobený, keď bolesť zmizne pri axiálnom zaťažení.
Hlavnou výhodou tejto technológie je to, že aj pri viacnásobných zlomeninách nemusia pacienti zostať v nemocnici. Fragmenty sú fixované kolíkmi, je zabránené ich posunu. Pri zachovaní spôsobu mobility sa svalová atrofia nepozoruje.
Pri inštalácii prístroja Ilizarov je potrebné neustále sledovať stav pacienta a jeho pravidelné vyšetrenie.
Pri nosení zariadenia sa môže vyvinúť infekčný proces. Preto je potrebné dezinfikovať jeho povrchy a dodržiavať aseptické podmienky. Dezinfekcia lúčov sa vykonáva pomocou alkoholového roztoku. Je potrebné ich utrieť nielen po celej dĺžke, ale aj na koži v miestach kontaktu s nimi. Aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii, zariadenie je na vrchu pokryté obväzom, ktorý je pevne pripevnený.
Malo by sa pamätať aj na to, že proces zmeny kostí môže byť dosť bolestivý, preto je potrebná podpora liečby pacientov antibiotikami, protizápalovými a analgetickými liekmi..
Keď fixujete ruku v prvých dňoch, veľa napučiava, sčervená, v tomto okamihu je možné pozorovať aj zvýšenie miestnej teploty..
Ak dôjde k všeobecnému zvýšeniu teploty, bolesť hlavy, silná nevoľnosť, závraty, zvýšené krvácanie v bodoch pripojenia, je potrebné prijať neodkladné opatrenia..
Potom je potrebné zariadenie odstrániť a vykonať regeneračné ošetrenie, po ktorom lekár rozhodne o otázke jeho novej fixácie. V tomto prípade môžeme hovoriť o výskyte abscesu alebo o výskyte infekcie.
Dôležitým opatrením je prevencia rozvoja osteomyelitídy hornej končatiny. Môže to vyplývať z:
Vyžaduje sa nielen kontrola pohody pacienta pri nosení prístroja, ale aj regulácia procesu jeho inštalácie skúseným odborníkom, aby sa predišlo komplikáciám..
Okrem toho by sa mali zohľadniť nepohodlie, nevoľnosť a nepohodlie v mieste pripevnenia pomôcky. Dokonca aj v prípade lekárskej korekcie môže byť ťažké sa ich úplne zbaviť. Preto sa u pacienta môže vyskytnúť znížená nálada, podráždenosť a nespavosť. V týchto prípadoch sa uvádza použitie sedatív, sedatív, rastlinných liekov, ako aj tabliet na spanie..
Nevýhoda zariadenia: je ťažké s ním spať, jeho konštrukcia je ťažká (najmä pre deti a ženy), nezávislosť v každodenných záležitostiach zostáva nízka. Napríklad môžete plávať so štruktúrou, ak ju vložíte do plastového vrecka.
Nebezpečenstvo zápalu mäkkých tkanív v miestach, kde prechádzajú drôty, zostáva vysoké. Rany zostávajú otvorené, čo zvyšuje riziko vstupu baktérií. Pri potlačení a zápale lekár predpisuje antibiotiká.
Pacienti často trpia bolesťou v vyvŕtaných kostiach. Poranenie krvných ciev a nervových zakončení kovovou zložkou je možné pociťovať dlhodobo s nepohodlím.
Cena produktu sa líši v závislosti od konfigurácie zariadenia. Každá súprava je zostavená individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.
Presnú konfiguráciu môže určiť iba profesionálny chirurg. Závisí to od hrúbky kostí, závažnosti poranenia a počtu zlomenín. Koľko stojí zariadenie? Priemerná cena od 10 do 40 tisíc rubľov.
Prístroj sa musí nosiť dlhšie ako 3 - 4 mesiace. Ilizarovove kolíky zasunuté do krúžkov prenikajú do mäkkých tkanív a kostí. Otvorené rany zostávajú na mieste inštalácie, čo zvyšuje riziko infekcie.
Po nainštalovaní zariadenia lekár informuje pacienta o pravidlách starostlivosti o zranenú končatinu.
Ihly sa dezinfikujú denne alkoholovým roztokom (riedenie vodou 1: 1). Oblasti pokožky, ktoré prichádzajú do styku s kovom, sú utreté. Obrúsky počas prvých dvoch týždňov sa menia každé 2 dni a potom - každý týždeň.
Prvý týždeň po inštalácii bude končatina opuchnutá a sčervenaná, na dotyk horúca. Krok nastavenia tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť..
Avšak v prípade všeobecnej nevoľnosti, horúčky a horúčky - príznakov intoxikácie - musíte navštíviť lekára. Výtok z rán ichoru, hnisu je príznakom infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú liečbu, protizápalové lieky.
Keď sa zápalový proces zintenzívni, chirurg sa rozhodne odstrániť zariadenie, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva.
Aby sa predišlo infekcii, sú prvé dni po inštalácii ihiel rany pokryté obväzmi a na prístroji sa nosí špeciálny poťah..
Po úspešnej operácii je pacient prepustený na ambulantné pokračovanie v liečbe. Pred prepustením sa učia pravidlá nosenia a starostlivosti o zariadenie. Môže im začať nakladať končatinu druhý deň po aplikácii lúčov a môžu sa voľne pohybovať, opierať sa o boľavé končatiny a používať barle na podporu pri chôdzi po týždni. Na elimináciu rizika hnisania, zápalu je dôležité dodržiavať hygienické normy a určité hygienické predpisy:
Ak sú lúče nesprávne zarovnané alebo zdeformované, vyžaduje sa okamžitá lekárska starostlivosť. Ignorovanie problému je spojené s nezvratnými dôsledkami.
V ortopedickej traumatológii sa používa fixácia a korekcia kosti pomocou platní alebo intramedulárnych kolíkov.
Dôležité! Ilizarovov prístroj má hlavnú črtu jeho aplikácie: klinika musí mať skúsenosti s transosóznou osteosyntézou, aby sa vylúčili nesprávne prepočty s predĺžením končatín a posunutím fragmentov (skĺznutie drôtov)..
Osteosyntéza je potrebná, ak fragmenty nerastú spolu bez chirurgického zákroku.
Sú to zlomeniny olekranónu, patelly, niektoré poranenia, stehenný krk, intraartikulárne zlomeniny kondylov kostí.
Intramedulárne skrutky umožňujú nakladanie končatín v krátkom čase po operácii. Často sa používajú na priečne zlomeniny stehennej kosti, holennej kosti a pažeráka v dôsledku veľkého priemeru medulárneho kanála..
Boli vyvinuté početné možnosti dlhých kostí s rôznymi možnosťami umiestnenia.
Doštičky sú na rozdiel od kolíkov pripevnené k vrcholu kosti a musia zodpovedať jej krivkám. Vyberajú sa, keď je operácia možná, minimálne riziko odmietnutia cudzieho telesa.
Doštičky sa používajú, keď je možné veľký fragment upevniť na niekoľkých miestach.
V prípade zlomenín tubulárnych kostí a komplexných zlomenín je častejšie preferovaná transsezálna osteosyntéza.
Výber liečebnej metódy je vždy v kompetencii chirurga, ktorý vie najlepšie, čo má byť vo vašom prípade použité - Ilizarovov prístroj alebo doska. Pre zlomeniny bez redukcie sú vhodné platne.
Zohľadňujú tiež to, koľko majú zariadenie nosiť na nohe. Dosky a skrutky v niektorých prípadoch urýchľujú rehabilitáciu.
Akademik Ilizarov G. A.
Mnoho vedcov sa už dlhú dobu snaží vytvárať zariadenia na transoszálnu osteosyntézu, ktorá zahŕňa fúziu fragmentov kostnej štruktúry. Ich pokusy však boli neúspešné. Až v roku 1952 sovietsky chirurg a vedec G.A.Ilizarov vytvoril zariadenie, ktoré vytvára všetky podmienky na účinné vykonávanie postupov tohto druhu. Spočiatku sa zariadenie nazývalo "zariadenie na rozptyľovanie tlaku" a skladalo sa z dvoch nosných krúžkov spojených štyrmi nastaviteľnými tyčami. Zariadenie sa pripevnilo na kosť pomocou dvoch párov drôtov z nehrdzavejúcej ocele. Vynález umožnil vyriešiť mnoho problémov vznikajúcich pri liečbe rôznych zlomenín a chorôb ortopedickej povahy..
Táto metóda, rovnako ako iné radikálne metódy zvyšovania rastu, je spojená s množstvom komplikácií..
Lekári vysvetľujú, že operácia predlžovania nôh a zvyšovania výšky pomocou prístroja Ilizarov nemá žiadnu praktickú hodnotu. Vyrába sa výlučne na estetické účely. Existujú ľudia vrátane predstaviteľov oboch pohlaví, ktorí zažívajú takú silnú túžbu stať sa vyššou, že sú pripravení ísť na nepríjemnosti, bolesti a dlhé prechádzky v aparáte. Pre niektorých mužov je prehliadanie väčšiny ľudí vrátane žien oveľa bolestivejšie..
Mimochodom, pre mužov je ťažšie tolerovať zväčšenie dĺžky nôh pomocou tejto techniky, pretože ich svalová hmota je väčšia a nie tak elastická. Jeden z nich opisuje svoje pocity takto: „Bolesť nezanecháva ani minútu. Niekedy rastie, inokedy sa znižuje, neustále sa mení aj charakter bolesti. Keď trpím silnými bolesťami, fotím ľudí, ktorí to už prekonali a zvýšili svoju výšku, a to sa mi stáva ľahšie. Vidím, o čo sa snažím a čo získam “.
Prvá pomoc pozostáva z jednoduchých opatrení. Pred príchodom sanitky musíte:
Nemôžete sa pokúsiť porovnávať fragmenty sami. Takto môžete poškodenej osobe ublížiť iba vyprovokovaním fragmentov a prasknutím tepien, krvných ciev a nervov..
Inštaláciu prístroja Ilizarov môže predpísať lekár len po dôkladnom vyšetrení poškodeného pacienta. Hlavné indikácie použitia tejto metódy liečby sú:
S pomocou kovovej štruktúry sú časti zlomenej kosti pevne spojené k sebe. Použitie takého zariadenia takmer 100% eliminuje riziko vytesnenia kostného tkaniva a jeho nesprávnej fúzie. Ilizarovov prístroj výrazne zrýchľuje proces obnovy integrity končatín, spoľahlivo fixuje zlomeninu. S týmto dizajnom sa pacient môže pohybovať.
Aby nedošlo k skráteniu končatín, musí lekár najprv zlomiť kosť v lokálnej anestézii a až potom zariadenie nainštalovať. Aby ste sa zbavili vady, musíte na nohe nosiť kovovú štruktúru po dlhú dobu, kým sa dĺžka nôh nezhoduje..
Na moderných klinikách pomocou tohto zariadenia môžete opraviť zakrivenie kostí. Lekár čas od času vyhodnotí výsledky liečby pomocou röntgenového žiarenia a keď problém zmizne, zariadenie odstráni. Prístroj sa dá použiť takmer na každej kosti.
Najprv sa poďme zaoberať otázkou „Čo je to Ilizarovov prístroj?“ Autor tohto návrhu mu dal komplexný názov „Transosseous osteosynthesis“. Kovové zariadenie pozostáva z niekoľkých drôtov, ktoré prenikajú do kosti pacientovej končatiny. Najčastejšie sa inštaluje na predkolenie alebo predlaktie..
Ihly sú spojené krúžkami a špeciálnymi prechodovými prvkami. V prípade potreby môže lekár zmeniť vzdialenosť medzi tyčami. Takto sa vykonáva aktívne stlačenie určitej oblasti kosti alebo naopak jej napínanie. Tento spôsob liečby kostných patológií a poranení má pozitívne aj negatívne stránky. S istotou možno povedať iba jednu vec - Ilizarovov prístroj pomohol mnohým ľuďom dostať sa späť na nohy po ťažkých zraneniach..
Dnes používajú lekárske centrá po celom svete túto techniku. V Rusku je možné rozlíšiť dve zdravotnícke zariadenia: G.A.Ilizarovovo centrum v Kurgane a Ortopedické a kozmetické centrum v meste Volgograd..
Pokiaľ ide o ceny, náklady na predĺženie nôh v Rusku v roku 2019 sú približne 200 - 300 tisíc rubľov.
Na internete existuje veľa recenzií tých, ktorí sa rozhodli pre túto operáciu (niektoré som uverejnil na týchto stránkach, napríklad tu a tu). Vo všetkých fázach tohto procesu sú opisy plné tragédie a bolesti. Existujú však aj pozitívne recenzie, v ktorých neexistujú slová o silnom mučení a problémoch. Posledné menované prípady sú vo väčšine prípadov napísané dievčatami, ktoré majú ľahší proces..
Ak chcete vykonať operáciu alebo nie, rozhodnete sa. Je nepravdepodobné, že vaše matky, otcovia pochopia a schvália vaše rozhodnutie vložiť do nôh žľazy. Spoločnosť bude tiež súdiť. Ak sa rozhodnete pre tento experiment, v prvom rade sa spoliehajte na seba a na lekárov, naladte sa na pozitívny výsledok. Pozitívny prístup a viera v najlepší výsledok vždy veľa znamenajú! Veľa štastia!
S pozdravom Vadim Dmitriev
Traumatológ vykonáva štandardné diagnostické metódy:
Na diagnostikovanie komplexných zranení môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT. Na základe výsledkov klinických a inštrumentálnych štúdií sa stanoví konečná diagnóza a predpíše sa vhodná liečba..
V zásade sa všetky obete, ktoré dostali podobnú ujmu, sťažujú na:
Toto sú bežné prejavy všetkých typov zlomenín. Konkrétne prejavy zlomeniny súvisia hlavne s jej polohou. V tabuľke sú uvedené najbežnejšie typy zlomenín.
Inštaláciu zariadenia by mal vykonávať iba skúsený chirurg v oddelení traumy. Predovšetkým je miesto operácie dezinfikované a anestetizované. Anestézia môže byť tak všeobecná, ako aj lokálna, čo priamo závisí od závažnosti zranenia a objemu chirurgického zákroku..
Na napínanie (rozptyľovanie) alebo kompresiu (kompresiu) sa odporúča Ilizarovův kompresný rozptyľovací prístroj, je tiež potrebný na dlhodobú fixáciu jednotlivých fragmentov kosti.
Pri akejkoľvek zlomenine je možné, že okraje kosti sa budú pohybovať, keď ich pripojené svaly ťahajú rôznymi smermi. Nainštalovaný prístroj Ilizarov na nohu alebo rameno v prípade zlomeniny neumožňuje pohyb fragmentov kosti.
Dobre lieči pseudoartrózu a zlomeniny neuniónu, pri jej použití nie je potrebná ďalšia imobilizácia omietky. Okrem liečenia neliečených zlomenín a falošných kĺbov sa zariadenie úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny..
Zariadenie Ilizarov na kompresiu-rozptyľovanie je určené na rozptyľovanie (napínanie) alebo kompresiu (stláčanie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých fragmentov kosti. S akoukoľvek zlomeninou sa okraje kosti môžu pohybovať, keď ich svaly ťahajú rôznymi smermi.
Použitie prístroja Ilizarov na nohe alebo ramene v prípade zlomeniny bráni premiestneniu fragmentov kosti. Spoľahlivo fixuje nefúzované zlomeniny a falošné kĺby a nevyžaduje ďalšiu imobilizáciu omietky.
Spolu s liečbou pseudoartrózy a zlomenín nonunionu sa zariadenie úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny..
Postup inštalácie Ilizarovovho prístroja na nohu alebo rameno so zlomeninou je nasledujúci. Cez každý zlomok kosti v oblasti zlomeniny sa pomocou vŕtačky natiahnu dve ihly, ktoré ich prekrížia v pravom uhle.
Pár ihiel každého fragmentu kosti je fixovaný a fixovaný v kruhu (pol krúžok) pomocou špeciálneho kľúča. Pri dotiahnutí matíc na pohyblivých tyčiach sa vzdialenosť medzi krúžkami zmení.
Konvergencia krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa kompresná sila postupne znižuje.
Preto musí byť napätie lúčov monitorované a nastavené každý deň. Zručnou manipuláciou s pohyblivými tyčami je možné vylúčiť posunutie úlomkov pozdĺž osi, uhlové deformácie, ako aj vytvoriť uzavreté premiestnenie úlomkov kosti..
Predĺženie nôh pomocou prístroja Ilizarov sa uskutočňuje postupne. Najskôr sa pacientovi aplikuje aparát, potom sa rozreže kosť (osteometria) a fragmenty sa fixujú pomocou ortopedického aparátu..
Postupné predlžovanie nôh (rozptyľovanie) začína asi týždeň po operácii. Miera predlžovania končatín je jeden milimeter za deň.
Miera rozptyľovania závisí od individuálnej tolerancie pacienta k tomuto postupu. Trvanie rozptýlenia s predĺžením končatín o päť centimetrov je teda od 50 do 75 dní.
Fixačná perióda sa začína po ukončení predlžovania nohy. Fixačná perióda zvyčajne trvá dvakrát tak dlho, ako je distrakčná perióda.
Asi po mesiaci sa chirurgický zákrok uskutoční na druhej končatine. Operácie predlžovania končatín sa uskutočňujú v celkovej anestézii. Už druhý deň môže pacient chodiť s barlami. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.
Ilizarovov prístroj sa tiež používa na odstránenie zakrivenia končatín. Počas operácie sa kosť disekuje v mieste jej deformácie a potom sa pomocou prístroja fixuje v správnej polohe.
Inštalácia prístroja Ilizarov spočíva v prechode drôtov cez kosti a vložení tyčí. Korekcia tvaru nôh môže byť postupná (deformácia je eliminovaná dennou korekciou) a jednokroková (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie).
VIAC INFORMÁCIÍ: Zlomenina ruky s posunom a bez neho: liečba a doba hojenia
Dennú opravu vykonáva sám pacient. Po odstránení kostí v správnej polohe je zariadenie odstránené.
Moderný Ilizarov prístroj; sú relatívne malé, takže sa pacient môže úplne pohybovať takmer okamžite po operácii.
Pohybujúce sa na. Po určitom čase naťahovania a fixácie sa zariadenia odstránia. Môže to urobiť nie každý lekár, ale iba ten, kto je oboznámený so štruktúrami tohto typu a má s nimi skúsenosti s prácou. Anestézia sa zvyčajne nepoužíva na odstránenie zariadení. Pacienti opisujú pocity počas tohto postupu ako krátkodobé, ale niekedy závažné ťažkosti. Malé rany zostávajú na miestach zavedenia drôtov, ktoré sa následne liečia. Po nich však zostanú stopy.
Medzi pacientmi, ktorí mali možnosť byť liečení pomocou prístroja, nájdete rôzne recenzie, ale vo všeobecnosti je väčšina pozitívnych. Nespokojnosť je zvyčajne založená na potrebe starostlivej dennej údržby zariadenia, takže niektorí ľudia uprednostňovali osteosyntézu doštičiek..
Mnoho pacientov si uvedomuje, že po liečbe inými metódami - trakcia, fixácia omietky, nebolo možné dosiahnuť normálnu kostnú fúziu a po pôsobení extrafokálnej syntézy to šlo hladko. A vysoký zahraničný dopyt po zariadení tiež naznačuje, že „funguje“ dobre.
Ilizarov doslova postavil pomocou svojich metód stovky tisíc ľudí, vrátane známych (Valery Brumel, Dmitrij Šostakovič, Vladimir Chagin) a mnohí zahraniční pacienti sú mu vďační..
Prístroj vytvorený G. Ilizarovom je zariadenie na rozptyľovanie tlaku. Jeho zvláštnosťou je použitie transozzálnej osteosyntézy: patológia sa eliminuje rigidnou fixáciou kosti pomocou vonkajších tyčí, drôtov a iných zariadení..
Prístroj v klasickej verzii bol prefabrikovanou oceľovou konštrukciou. Kosti sa fixovali kostrovými trakčnými drôtmi. Okolo končatiny boli ploché obruče spojené kovovými tyčami. S týmto zariadením boli lúče bezpečne upevnené v požadovanej polohe. Všetky časti zariadenia boli odnímateľné, takže dizajn mohol byť ľahko modifikovaný pre každého pacienta.
Napriek svojej vysokej účinnosti mala táto konštrukcia nevýhody. Patria sem veľké rozmery a hmotnosť zariadenia. Tieto vlastnosti sa nepohodlne nosili. V tejto súvislosti sa urobili pokusy modernizovať a vylepšiť dizajn. V modernom prístroji bola oceľ nahradená titánom.
Namiesto kolíkov na fixáciu kostí sa používajú tyče z uhlíkových vlákien alebo titánu. Krúžky sa nahrádzajú polkruhovými alebo trojuholníkovými časťami. Vďaka tejto aktualizácii sa znížila hmotnosť konštrukcie a zlepšili sa prevádzkové možnosti. Princíp činnosti zariadenia zostáva rovnaký.
Hlavnými oporami pre upevnenie sú prstence z jedného kusa, oblúky a polkruhy. Krúžky sú k dispozícii v 11 veľkostiach. Vnútorný priemer malých krúžkov sa pohybuje od 100 do 160 mm (rozstup 10 mm). Zoznam krúžkov s veľkým priemerom obsahuje veľkosti 180 mm, 200 mm, 220 mm a 240 mm. Tieto časti sa používajú na fixáciu kostí dolných a horných končatín..
Polovičné krúžky sú navzájom spojené pomocou upevňovacích prvkov (konzoly, pásy, skrutkové tyče). Sada obsahuje oblúky 7 veľkostí. Rozdiely sú vo vnútornom polomere dielca (80 mm - 160 mm). Tieto upevňovacie prvky sa používajú pre proximálne časti končatín (menej vzdialené od tela)..
Upevňovacie prvky fungujú ako ďalšie súčasti.