Antikoagulanciá - lieky, ktoré riedia krv na kŕčové žily

Na prevenciu komplikácií kŕčových žíl vo forme trombózy a tromboflebitidy sa predpisujú lieky na riedenie krvi - antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Spomaľujú zrážanie krvi alebo zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a tvorbe zrazenín. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov by sa lieky mali používať opatrne a presne podľa indikácie..

Ako robiť

Nasledujúce skupiny liekov prispievajú k zníženiu viskozity krvi:

anticoagulants

Zabraňujú zrážaniu krvi - zrážaniu krvi. Existujú také typy:

• Priama (rýchla akcia). Inhibujú aktivitu trombínu, enzýmu zodpovedného za zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín. Medzi ne patrí heparín sodný a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (nadroparín vápenatý, reviparín sodný, enoxaparín sodný), ako aj extrakt slinovej pijavice z hirudínu.
• Nepriami (dlhodobo pôsobiaci) alebo antagonisti vitamínu K. Narúšajú fungovanie cyklu vitamínu K v pečeni, čím znižujú syntézu faktorov zrážania krvi, ktoré od neho závisia. Účinok sa vyvíja po období latencie. Táto skupina zahŕňa warfarín, dicumarín, neodikumarín, marcumar, fenylín, syncumar.

Protidoštičkové látky (protidoštičkové látky)

Spomaľujú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek a erytrocytov, znižujú ich schopnosť priľnúť (prilepiť) k vnútornej vrstve cievnej steny a znižujú tak riziko trombózy. Zlepšujú deformáciu erytrocytov a ich priechod kapilárami, zvyšujú tekutosť krvi. Sú obzvlášť účinné v počiatočných fázach koagulácie - pri vytváraní primárneho trombu.

Do tej istej miery adhéziu krvných doštičiek bráni liečivo rôznych farmakologických skupín. V prevencii tromboflebitíd sa však uprednostňujú tieto látky:

• Kyselina acetylsalicylová (aspirín) je najobľúbenejším a najdostupnejším protidoštičkovým agens zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Na dosiahnutie trvalého výsledku stačí pravidelne užívať malé dávky látky. Má rad vedľajších účinkov, vrátane rizika ulcerácie alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte.
• Dipyridamol - okrem inhibície agregácie krvných doštičiek, rozširuje činidlo aj srdcové cievy a zlepšuje prísun kyslíka do orgánov, normalizuje krvný obeh (vrátane periférnych a mozgových). Pokiaľ ide o antitrombotickú aktivitu, je blízko kyseline acetylsalicylovej, ale je lepšie tolerovaná a nevedie k žalúdočným vredom..
• Clopidogrel - mení štruktúru krvných doštičiek a znižuje ich funkčnosť. Je jediná látka, ktorá sa osvedčila ako účinná pri trojitej antitrombotickej liečbe kombinujúcej aspirín, klopidogrel a antikoagulačný warfarín.
• Ticlopidín je silný inhibítor agregácie a adhézie krvných doštičiek, predlžuje čas krvácania, zlepšuje vaskulárnu mikrocirkuláciu a rezistenciu tkanív k hypoxii. Používa sa menej často ako vyššie opísané lieky, zatiaľ čo súčasné podávanie iných liekov na riedenie krvi je nežiaduce.
• Pentoxifylín - vazodilatátor, protidoštičkový agens a angioprotektor, zlepšuje okysličovanie a reologické vlastnosti krvi, normalizuje mikrocirkuláciu.

Dôležité! Antikoagulanciá a protidoštičkové látky nemôžu zničiť už vytvorenú krvnú zrazeninu. Bránia jeho ďalšiemu rastu a bránia vaskulárnej oklúzii.

lieky

Činidlá na riedenie krvi majú rôzne formy uvoľňovania:

injekcie

Zvyčajne sa vykonávajú s priamymi antikoagulanciami - heparín, nadroparín, pentosan polysulfát SP 54. Táto lieková forma poskytuje najrýchlejší možný výsledok, ale používa sa iba v nemocniciach, to znamená, že nie je vhodná na dlhodobú ambulantnú liečbu a prevenciu trombózy..

pilulky

Sú určené na požitie, zatiaľ čo k rozpusteniu obalu lieku dochádza v žalúdku, po ktorom sa účinná látka vstrebáva do krvi. V niektorých prípadoch sa lieky užívajú niekoľko mesiacov, niekedy počas celého života. Keďže lieky zvyšujú riziko krvácania, je dôležité dodržiavať dávkovací režim a interval dávkovania. Dĺžku kurzu určuje lekár.

Na primárnu a sekundárnu prevenciu trombózy sa najčastejšie používajú:

• kyselina acetylsalicylová - súčasť prípravkov Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
• dipyridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
• clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
• ticlopidín - aklotín, vazotik, Ipaton, Tiklid,
• warfarin - Warfarex,
• pentoxifylin - Agapurin, Vasonit, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

Prostriedky na lokálne použitie (masti, gély, krémy, spreje na nohy) účinne dopĺňajú príjem tabliet a kapsúl av niektorých prípadoch (s nezačínanými kŕčovými žilami) nahrádzajú perorálnu liečbu..

Na zlepšenie prietoku krvi, odstránenie venóznych stáz a zabránenie tromboflebitídy sa používajú tieto látky:

• heparín a heparinoidy - Venolife, heparínová masť, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Trombofob, Trombocid,
• hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

Iné skupiny

V počiatočných štádiách kŕčových žíl je možné predpísať venotonické lieky na báze rastlinných zložiek, aby sa zlepšila reológia krvi a predchádzala trombóza. Berú sa interne a používajú sa zvonka. Účinkom týchto látok je predovšetkým posilnenie stien krvných ciev a zníženie ich priepustnosti, normalizácia krvného obehu a mikrocirkulácia. Vykazujú tiež vlastnosti riedenia krvi:

• escin (výťažok z gaštanu konského) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
• troxerutín (derivát vitamínu P) - venolan, venorutinol, pevnosť Ginkor, troxevasín, flebotón,
• diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

Vidíte nepresnosti, neúplné alebo nesprávne informácie? Vedieť, ako vylepšiť váš článok?

Chcete ponúknuť fotografie na túto tému na publikovanie?

Pomôžte nám vylepšiť stránku! Zanechajte odkaz a svoje kontakty v komentároch - skontaktujeme vás a spolu urobíme publikáciu lepšou!

Antikoagulanciá: základné lieky

Komplikácie spôsobené vaskulárnou trombózou sú hlavnou príčinou úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Preto v modernej kardiológii je veľmi dôležitá prevencia rozvoja trombózy a embólie (zablokovania) krvných ciev. Krvná koagulácia v jej najjednoduchšej forme môže byť reprezentovaná interakciou dvoch systémov: krvných doštičiek (bunky zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín) a proteínov rozpustených v krvnej plazme - koagulačné faktory, pod vplyvom ktorých sa vytvára fibrín. Výsledný trombus pozostáva z konglomerátu krvných doštičiek zamotaných fibrínovými vláknami.

Na prevenciu krvných zrazenín sa používajú dve skupiny liekov: protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Protidoštičkové činidlá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Antikoagulanciá blokujú enzymatické reakcie, ktoré vedú k tvorbe fibrínu.

V našom článku sa budeme zaoberať hlavnými skupinami antikoagulancií, indikáciami a kontraindikáciami na ich použitie, vedľajšími účinkami.

klasifikácia

V závislosti od miesta aplikácie sa rozlišujú priame a nepriame antikoagulanciá. Priame antikoagulanciá inhibujú syntézu trombínu, inhibujú tvorbu fibrínu z fibrinogénu v krvi. Nepriame antikoagulanciá inhibujú tvorbu koagulačných faktorov v pečeni.

Priame koagulanty: heparín a jeho deriváty, priame inhibítory trombínu a selektívne inhibítory faktora Xa (jeden z faktorov zrážania krvi). Nepriame antikoagulanciá zahŕňajú antagonisty vitamínu K.

1. Antagonisty vitamínu K:
   • Fenindión (fenylín);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparín a jeho deriváty:
   • heparín;
   • Antitrombín III;
   • Dalteparín (Fragmin);
   • Enoxaparín (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
   • Nadroparin (Fraxiparin);
   • Parnaparín (fluxum);
   • Sulodexid (angioflux, wessel duet f);
   • Bemiparín (tsibor).
3. Priame inhibítory trombínu:
   • Bivalirudín (angiox);
   • Dabigatranetexilát (pradaxa).
4. Inhibítory selektívneho faktora Xa:
   • Apixaban (eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisty vitamínu K

Nepriame antikoagulanciá sú základom prevencie trombotických komplikácií. Ich formy tabliet sa môžu užívať dlhodobo v ambulantnej forme. Ukázalo sa, že použitie nepriamych antikoagulancií znižuje výskyt tromboembolických komplikácií (srdcový infarkt, mozgová porážka) s fibriláciou predsiení a prítomnosť umelej srdcovej chlopne..

Fenylin sa v súčasnosti nepoužíva kvôli vysokému riziku nepriaznivých účinkov. Syncumar má dlhé obdobie účinku a hromadí sa v tele, preto sa používa zriedka kvôli ťažkostiam pri kontrole liečby. Najbežnejším antagonistom vitamínu K je warfarín..

Warfarín sa líši od iných nepriamych antikoagulancií svojím včasným účinkom (10 až 12 hodín po podaní) a rýchlym ukončením nežiaducich účinkov pri znížení dávky alebo po prerušení liečby..

Mechanizmus účinku je spojený s antagonizmom tohto liečiva a vitamínu K. Vitamín K sa podieľa na syntéze niekoľkých faktorov zrážania krvi. Pod vplyvom warfarínu je tento proces prerušený.

Warfarín je predpísaný na prevenciu tvorby a rastu krvných zrazenín. Používa sa na dlhodobú liečbu fibrilácie predsiení a v prítomnosti intrakardiálneho trombu. Za týchto podmienok je významne zvýšené riziko infarktu a mozgovej príhody spojenej s blokádou krvných ciev oddelenými časticami krvných zrazenín. Warfarín pomáha predchádzať týmto závažným komplikáciám. Tento liek sa často používa po infarkte myokardu, aby sa zabránilo opakujúcim sa koronárnym príhodám.

Po výmene srdcových chlopní je warfarín potrebný najmenej niekoľko rokov po operácii. Je to jediný antikoagulant, ktorý sa používa na zabránenie tvorby krvných zrazenín na umelých srdcových chlopniach. Tento liek je potrebné užívať nepretržite pre niektorú trombofíliu, najmä pre antifosfolipidový syndróm.

Warfarín je predpísaný na dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tieto choroby sú sprevádzané expanziou srdcových dutín a / alebo hypertrofiou jej stien, čo vytvára predpoklady pre vznik intrakardiálnych trombov..

Pri liečbe warfarínom je potrebné vyhodnotiť jeho účinnosť a bezpečnosť monitorovaním INR - medzinárodného normalizovaného pomeru. Tento ukazovateľ sa hodnotí každé 4 až 8 týždňov od prijatia. Počas liečby by INR mala byť 2,0 - 3,0. Udržanie normálnej hodnoty tohto ukazovateľa je veľmi dôležité na jednej strane na prevenciu krvácania a na druhej strane na zvýšenie zrážanlivosti krvi..

Niektoré potraviny a byliny zvyšujú účinky warfarínu a zvyšujú riziko krvácania. Sú to brusnice, grapefruit, cesnak, koren zázvoru, ananás, kurkuma a iné. Látky obsiahnuté v listoch kapusty, ružičkových kel, čínskej kapusty, repa, petržlen, špenát, šalát oslabujú antikoagulačný účinok lieku. Pacienti užívajúci warfarín sa nemusia tieto výrobky vzdať, ale pravidelne ich užívajú v malom množstve, aby sa zabránilo náhlym výkyvom lieku v krvi..

Vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie, anémiu, lokálnu trombózu a hematóm. Aktivita nervového systému môže byť narušená vývojom únavy, bolesti hlavy a porúch chuti. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, hnačka, abnormálna funkcia pečene. V niektorých prípadoch je koža postihnutá, má fialovú farbu prstov na nohách, parestéziu, vaskulitídu, chlad na končatinách. Možný vývoj alergickej reakcie vo forme svrbenia, žihľavky, angioedému.

Warfarín je kontraindikovaný počas tehotenstva. Nemal by sa predpisovať na žiadne stavy spojené s hrozbou krvácania (trauma, chirurgický zákrok, ulcerózne lézie vnútorných orgánov a kože). Nepoužívajte ho na aneuryzmu, perikarditídu, infekčnú endokarditídu, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Kontraindikácia je nemožnosť adekvátnej laboratórnej kontroly z dôvodu neprístupnosti laboratória alebo charakteristík osobnosti pacienta (alkoholizmus, dezorganizácia, senilná psychóza atď.)..

heparín

Jedným z hlavných faktorov zabraňujúcich zrážaniu krvi je antitrombín III. Nefrakcionovaný heparín sa naň viaže v krvi a niekoľkokrát zvyšuje aktivitu svojich molekúl. Výsledkom je potlačenie reakcií zameraných na tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Heparín sa používa už viac ako 30 rokov. Predtým sa podávala subkutánne. Teraz sa verí, že nefrakcionovaný heparín by sa mal podávať intravenózne, čo uľahčuje sledovanie bezpečnosti a účinnosti liečby. Na subkutánne použitie sa odporúčajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, o ktorých budeme hovoriť ďalej.

Heparín sa najčastejšie používa na prevenciu tromboembolických komplikácií pri akútnom infarkte myokardu, a to aj počas trombolýzy..

Laboratórna kontrola zahŕňa stanovenie aktivovaného parciálneho času zrážania tromboplastínu. Na pozadí liečby heparínom po 24 - 72 hodinách by mal byť 1,5 - 2 krát vyšší ako pôvodný. Je tiež potrebné kontrolovať počet krvných doštičiek v krvi, aby sa nevynechal vývoj trombocytopénie. Liečba heparínom zvyčajne pokračuje 3 až 5 dní s postupným znižovaním dávky a ďalším vysadením.

Heparín môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie) a trombocytopéniu (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi). Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach je pravdepodobný rozvoj alopécie (plešatosti), osteoporózy, hypoaldosteronizmu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ako aj zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy v krvi..

Heparín je kontraindikovaný pri hemoragickom syndróme a trombocytopénii, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch, krvácaní z močových ciest, perikarditíde a akútnej aneuryzme srdca..

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Dalteparín, enoxaparín, nadroparín, parnaparín, sulodexid, bemiparín sa získavajú z nefrakcionovaného heparínu. Od ostatných sa líšia v menšej veľkosti molekuly. To zvyšuje bezpečnosť liekov. Účinok sa stáva dlhším a predvídateľnejším, takže použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou nevyžaduje laboratórnu kontrolu. Môže sa to robiť pomocou fixných dávok - striekačiek.

Výhodou heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou je ich účinnosť pri subkutánnom podaní. Okrem toho majú výrazne nižšie riziko vedľajších účinkov. Preto deriváty heparínu v súčasnosti nahrádzajú heparín z klinickej praxe..

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa používajú na prevenciu tromboembolických komplikácií počas operácie a hlbokej žilovej trombózy. Používajú sa u pacientov, ktorí sú na lôžku a sú vystavení vysokému riziku týchto komplikácií. Okrem toho sa tieto lieky bežne predpisujú na nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu..

Kontraindikácie a nežiaduce účinky v tejto skupine sú rovnaké ako pri heparíne. Závažnosť a frekvencia vedľajších účinkov je však oveľa menšia.

Priame inhibítory trombínu

Priame inhibítory trombínu, ako už názov napovedá, priamo inaktivujú trombín. Zároveň potláčajú aktivitu krvných doštičiek. Použitie týchto liekov nevyžaduje laboratórnu kontrolu..

Bivalirudín sa podáva intravenózne pri akútnom infarkte myokardu, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám. Tento liek sa v Rusku ešte nepoužíva..

Dabigatran (pradaxa) je tableta na zníženie rizika trombózy. Na rozdiel od warfarínu nereaguje s jedlom. V súčasnosti prebieha výskum tohto lieku na pretrvávajúcu fibriláciu predsiení. Liek je schválený na použitie v Rusku.

Inhibítory selektívneho faktora Xa

Fondaparín sa viaže na antitrombín III. Takýto komplex intenzívne inaktivuje faktor X a znižuje intenzitu tvorby trombov. Je predpisovaný subkutánne na akútny koronárny syndróm a venóznu trombózu vrátane pľúcnej embólie. Droga nespôsobuje trombocytopéniu alebo osteoporózu. Nevyžaduje sa žiadna laboratórna kontrola jeho bezpečnosti.

Fondaparinux a bivalirudín sú indikované najmä u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania. Znížením incidencie krvných zrazenín v tejto skupine pacientov tieto lieky významne zlepšujú prognózu ochorenia..

Fondaparinux sa odporúča na použitie pri akútnom infarkte myokardu. Nemôže sa použiť iba na angioplastiku, pretože sa zvyšuje riziko krvných zrazenín na katétroch.

Inhibítory faktora Xa vo forme tabliet v klinických pokusoch.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí anémia, krvácanie, bolesť brucha, bolesti hlavy, svrbenie, zvýšená aktivita transamináz..

Kontraindikácie - aktívne krvácanie, závažné zlyhanie obličiek, neznášanlivosť na liečivé zložky a infekčná endokarditída.

Antikoagulancia: opis a zoznam priamych a nepriamych liekov

Antikoagulačné lieky inhibujú aktivitu systému zrážania krvi, zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín alebo ničia existujúce. Táto skupina liekov sa široko používa vo všetkých odvetviach medicíny..

Vďaka týmto liekom u chirurgických pacientov sa úmrtnosť v pooperačnom období významne znížila..

Čo to je?

Antikoagulanciá sú látky alebo lieky, ktoré potláčajú aktivitu systému zrážania krvi a tiež bránia tvorbe krvných zrazenín..

Lieky tejto série sa používajú vo všetkých oblastiach medicíny. Antikoagulanciá sa však najčastejšie používajú v kardiológii a chirurgii. V priebehu akýchkoľvek, dokonca menších chirurgických zákrokov, je narušená integrita tkanív tela. V tomto prípade je aktivovaný hemostázový systém, ktorý sa vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu..

Nesprávna náprava tohto stavu môže viesť k rozvoju akútnych porúch mozgového a koronárneho obehu, ako aj k tromboembólii vetiev pľúcnej artérie..

Preto je v pooperačnom období mimoriadne dôležité vykonávať adekvátnu antikoagulačnú liečbu..

V kardiologickej praxi je použitie antikoagulancií obzvlášť dôležité v období po infarkte, s arytmiami, ako aj pri srdcovom zlyhaní..

Antikoagulanciá sú predpísané na celý život u pacientov, ktorí podstúpili štep stentu alebo bypassu koronárnej artérie.

Prírodné antikoagulanty

Aby ste pochopili, aké antikoagulanciá sú, môžete pochopiť iba mechanizmus účinku týchto látok. V ľudskom tele existujú koagulačné aj antikoagulačné systémy. Prvý z nich je zodpovedný za tvorbu trombotických hmôt v rozpore s integritou vaskulárnych štruktúr. Tie zabraňujú nadmernej aktivite systému zrážania krvi a sú tiež zodpovedné za včasné rozdelenie existujúcich krvných zrazenín.

Prírodné antikoagulanty sa klasifikujú ako primárne a sekundárne. Primárne faktory neustále cirkulujú vo vaskulárnom lôžku a bránia nekontrolovanej tvorbe krvných zrazenín. Tiež spadajú do niekoľkých podkategórií..

1. Inhibítory tvorby fibrínu - inhibujú konverziu fibrinogénu na fibrín.
2. Antitromboplastické látky majú antiprotrobinázový účinok.
3. Antitrombíny - štruktúry viažuce trombín.

Zníženie aktivity týchto látok spôsobuje rozvoj trombózy a je tiež jedným z kľúčových faktorov pri vzniku DIC syndrómu..

Primárne krvné antikoagulanciá sú:

• antitrombín III;
• alfa2-antiplasmin;
• heparín;
• alfa makroglobulín;
• apoliproteín A-11;
• alfa2 antitrypsín;
• placentárne antikoagulancium - vyrobené iba pri tvorbe placenty;
• Inhibítor C1 esterázy;
• LAKI - inhibítor koagulácie spojený s lipoproteínmi;
• proteíny S a C;
• autoprotilátky produkované proti aktívnym koagulačným faktorom;
• inhibítor zostavenia fibrínu;
• thrombomodulin;
• glykoproteíny.

Počas ničenia krvných zrazenín sa tvoria sekundárne faktory:

• fibrínové peptidy;
• antitrombín I;
• meta faktory - Va, Xia;
• PDF - degradačné produkty fibrínu, ako aj fibrinogénu;
• degradačné produkty protrombínu Q, P, R.

Napriek rozmanitosti prírodných krvných faktorov nie je vždy dosiahnutá rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom. Nedostatočná aktivita prírodných antikoagulancií a nadmerná aktivita systému zrážania krvi môžu viesť k zvýšenej tvorbe trombu. V tomto prípade je nevyhnutné používať antikoagulačné lieky..

Antikoagulačné lieky

Moderné antikoagulanciá môžu ovplyvniť systém zrážania krvi a znižovať jeho aktivitu.

To vedie k zníženiu viskozity krvi a pravdepodobnosti krvných zrazenín..

Mechanizmus účinku antikoagulancií závisí od triedy liekov, ku ktorým patria..

Pre lepšie pochopenie boli vytvorené klasifikácie, ktoré naznačujú pôsobenie konkrétnych skupín drog..

klasifikácia

Klasifikácia antikoagulancií začína rozdelením liekov podľa mechanizmu účinku. Prideľujte lieky, ktoré priamo pôsobia na faktory zrážania krvi - nazývajú sa tiež priame.

Medzi nepriame lieky patria lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy pečene, ktoré znižujú syntézu vitamínu K. Posledne menovaný je dôležitým faktorom pri premene protrombínu na trombín (hemostáza krvných doštičiek)..

Medzi priamo pôsobiacimi a nepriamo pôsobiacimi antikoagulanciami existujú hlavné triedy:

1. Heparíny - antitrombín III, heparín, sulodexid, enoxyparín.
2. Antagonisty vitamínu K - Warfarín, Acenocoumarol, Fenindion.
3. Trombolytiká - streptokináza, fibrinolyzín, tenektepláza, altepláza, urokináza, proteín C, ancord.
4. Priame inhibítory faktora Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Protidoštičkové látky - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufén, ticagrelor, dipyridamod, abtsiximab, ticlopidín.
6. Priame inhibítory trombínu - Bivalirudín, Lepirudín, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudín, Melanatran, Argatroban.
7. Iné antitrombotické látky - Fondaparinux, Defibrotid, Dermatan sulfát.

Mnoho pacientov s anamnézou fibrilácie predsiení, ischémie alebo infarktu myokardu s prechodným ischemickým atakom mozgu uprednostňuje nosenie antikoagulačných tabliet, ktoré je možné rýchlo vypiť.

Pre ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod, je lepšie sa opýtať svojho lekára, aké sú tieto nové perorálne antikoagulanciá a ktoré je najlepšie mať so sebou vždy. Lieky sa môžu líšiť (v závislosti od zdravotného stavu pacienta). Zvyčajne je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

Lieky priamo pôsobiace

Priamo pôsobiace lieky sa ďalej delia do týchto podkategórií:

• heparíny a ich deriváty;
• heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• hydrogéncitrát sodný;
• danaparoid ako aj lepirudín;
• hirudín.

Nepriame drogy

Zoznam antikoagulancií s nepriamym mechanizmom účinku možno tiež rozdeliť do podkategórií:

• dicoumarins;
• monocoumaríny (získané z oxcoumarínu);
• indandions.

Kumarínové antikoagulanciá sa v medicíne používajú od 40. rokov dvadsiateho storočia. V súčasnosti nie sú také rozšírené ako iné skupiny, ale aktívne sa používajú v kardiológii..

Hlavne warfarín je kľúčovým liečivom pri liečbe fibrilácie predsiení. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v pravom uchu srdca a znižuje riziko vzniku nepriaznivých kardiovaskulárnych komplikácií.

Indikácie sú v lekárskej praxi menej rozšírené.

Indikácie pre použitie

Ak poznáte indikácie pre použitie týchto liekov, môžete pochopiť, aké antikoagulanciá sú v medicíne. Existuje zoznam situácií, v ktorých je používanie antikoagulancií povinné.

1. Pooperačné obdobie.
2. Stavy po akútnom narušení mozgového obehu.
3. Odložený infarkt myokardu.
4. Tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny.
5. Fibrilácia predsiení.
6. Kŕčové lézie žilových ciev, ako aj tromboflebitída.
7. Prítomnosť krvných zrazenín v krvných cievach.
8. Odstraňovanie endarteritídy.

Porušenie normálneho rytmu srdca prispieva k zvýšenej tvorbe trombu a významne zvyšuje riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu, pľúcnej embólie. Preto kardiológ nevyhnutne predpisuje určitý zoznam antikoagulancií na arytmie, ktorých použitie znižuje riziko vzniku týchto komplikácií..

Výber skupiny a liečiva závisí od zdravotného stavu konkrétneho pacienta, jeho patológie a stavu systému zrážania krvi. Na tento účel existuje koagulogram, ktorý zobrazuje funkčnú aktivitu krvného systému pred, počas a po užívaní drog..

Každý lekár môže predpísať antikoagulačné lieky, ak vidí riziko trombotických komplikácií. Vyššie uvedené sú najbežnejšie prípady. V iných odvetviach medicíny sa však tieto lieky môžu predpisovať..

kontraindikácie

Akékoľvek antikoagulačné činidlo sa predpisuje ženám počas tehotenstva opatrne. Tieto lieky sa môžu používať iba pod kontrolou koagulogramu a v situáciách, keď je riziko nežiaducich následkov pre matku a dieťa vyššie ako možné vedľajšie účinky..

Existujú ďalšie kontraindikácie antikoagulancií, ktoré zahŕňajú:

• peptický vred;
• patológia systému zrážania krvi so sklonom k ​​jeho hypofunkcii;
• urolitiázová choroba;
• niektoré zhubné formácie;
• hepatálna patológia s rozvojom závažnej funkčnej nedostatočnosti vrátane poškodenia alkoholom;
• hepatická encefalopatia;
• patológia obličiek s tvorbou zlyhania funkcie tohto orgánu.

Antikoagulanciá sa predpisujú s opatrnosťou pri infekčných patológiách..

Prírodné liečivá

Niektoré potraviny majú tiež antikoagulačnú aktivitu.

1. Veľké množstvá tekutín - voda, kompot, čaj.
2. uhorky.
3. vodný melón.
4. Ľanový olej a chudé ryby.
5. ovsená múka.
6. Brusnicové nápoje vyrobené z iných tmavých bobúľ.
7. Potraviny obsahujúce jód - morské riasy.
8. Hroznové nápoje.

Bohužiaľ, použitie týchto produktov neumožňuje úplne udržiavať hemostázový systém na správnej úrovni..

Takéto vlastnosti sa však musia pamätať na ľudí, ktorí užívajú antikoagulanciá - nadmerné používanie môže spôsobiť vnútorné a vonkajšie krvácanie..

záver

Existujú jasné indikácie a kontraindikácie pre podávanie antitrombotických liekov. Mali by sa užívať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára pod prísnou kontrolou koagulogramu.

Napriek existujúcim kontraindikáciám a možným vedľajším účinkom by ste sa týchto liekov nemali báť. Ich použitie môže zabrániť rozvoju závažných komplikácií a dokonca zachrániť život človeka..

Antikoagulanciá: zoznam liekov v tabletách

Antikoagulanciá sú lieky určené na potlačenie zrážania krvi a na zabránenie vzniku trombolytických zmien. V medicíne sa predpisuje na ochorenia pľúc, srdca, krvných ciev v pooperačnom období, aby sa znížilo riziko komplikácií..

Klasifikácia a indikácie liekov

Lieky sa delia do skupín na základe terapeutického účinku a mechanizmu vplyvu na organizmus. Existujú iba dva typy antikoagulancií: priame a nepriame.

Priame antikoagulanty

Mechanizmus účinku liekov je spojený s aktivitou zložiek, ktoré prispievajú k zjednoteniu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, k rýchlemu obnoveniu integrity postihnutých ciev, ktoré sú poškodené vplyvom príčinného faktora..

Hlavná zlúčenina ovplyvnená priamymi antikoagulanciami je trombín. Zložky liekov zastavia svoju činnosť bez zmeny objemu obsahu. Štrukturálny prvok krvi sa vytvára v normálnych množstvách, čo sa dá zistiť pomocou výsledkov laboratórnych analýz.

Lieky prechádzajú rýchlym metabolizmom, spracovaním a elimináciou z ľudského tela. Terapeutický účinok nie je dlhodobý. Môžu sa vyskytnúť závažné nežiaduce reakcie vrátane závažného vnútorného krvácania. Z tohto dôvodu sa liečba priamymi antikoagulanciami vykonáva pod dohľadom lekára. Tablety sa predpisujú na liečbu nasledujúcich chorôb:

Trombóza. Častejšie sa zodpovedajúce zmeny diagnostikujú vo veľkých cievach nôh, ktoré sa vyznačujú tvorbou krvných zrazenín, ktoré blokujú lúmen. V počiatočných štádiách ochorenia je možné upustiť od antikoagulancií, ktoré obnovujú krvný obeh. V neskorších štádiách sa predpisujú lieky, ktoré patria trombolytikom.

Pri liečení hemoroidov sú najlepšie lieky vo forme mastí a čapíkov, ktoré sa ľahšie používajú.

Nepriame antikoagulanciá

Rozdiel medzi priamymi a nepriamymi antikoagulanciami je v činnosti. Tieto lieky majú na rozdiel od iných skupín liekov komplexný účinok. Finančné prostriedky pôsobia na trombín, ale aktivitu nezrušujú, ale úplne ju ničia. Mechanizmus ich pôsobenia je tiež spojený s účinkom na iné koagulačné faktory, vrátane rýchlosti agregácie.

Nepriame antikoagulanciá prispievajú nielen k riedeniu krvi, ale tiež obnovujú výživu tkanív myokardu, zmierňujú vazospazmus, urýchľujú vylučovanie organických solí a prebytočného cholesterolu z tela.

Pri komplexnom pôsobení majú antikoagulanciá veľký zoznam možných vedľajších reakcií, najmä pri dlhodobom používaní.

Predpíšte prostriedky pri liečbe nasledujúcich podmienok:

• chronické srdcové zlyhanie, fibrilácia predsiení;
• silná hlboká žilová trombóza dolných končatín, ak iné lieky nepomáhajú zbaviť sa patológie;
• opakovaný infarkt myokardu;
• narušenie pľúcnej artérie (v tomto prípade sú nepriame antikoagulanciá kombinované s trombolytikami, napriek riziku vzniku nebezpečných komplikácií v dôsledku komplexného podávania).

Nepriame antikoagulanciá sa predpisujú aj pri ochoreniach liečených liekmi z priamej skupiny. Rozdiel je v tom, že prvé sa častejšie používajú pri chronických patológiách a druhé pri liečbe akútnych stavov.

Účinné lieky

Priamo pôsobiace antikoagulanciá existujú vo forme tabliet, mastí, gélu, roztoku na subkutánne alebo intravenózne podanie. Zložky liečiv sa rýchlo vstrebávajú do krvného riečišťa, terapeutický účinok trvá celý deň. V tabuľke je uvedený zoznam priamo pôsobiacich antikoagulancií a funkcií podania:

Názvy účinných nepriamych antikoagulancií sú uvedené v tabuľke:

Existuje ďalšia skupina antikoagulancií - nová generácia, medzi ktoré patria Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lieky sa vyvíjajú. Výhody - rýchly terapeutický účinok, menej vedľajších účinkov, žiadne riziko vnútorného krvácania. Tieto sa často predpisujú na prevenciu mozgovej príhody u ľudí s predsieňovou fibriláciou..

Kontraindikácie pri získavaní finančných prostriedkov

Napriek účinnosti priamych a nepriamych antikoagulancií sú lieky v niektorých prípadoch kontraindikované:

• v prítomnosti ulceratívnych novotvarov v orgánoch tráviaceho systému, čo vytvára riziko vnútorného krvácania;
• pri závažných patológiách obličiek vrátane nedostatočnosti spárovaného orgánu;
• s ťažkými ochoreniami pečene, napríklad s chronickou hepatitídou, a inými, ktoré sa vyskytujú so zhoršeným tokom žlče;
• s avitaminózou spojenou s vitamínom K alebo kyselinou askorbovou;
• s krvnými chorobami;
• so septickou endokarditídou;

V druhom prípade je toto obmedzenie dôsledkom zvýšeného rizika vnútorného krvácania, ako aj rozvoja vnútromaternicových abnormalít plodu. Preto sa odporúča, ak je to možné, zastaviť získavanie finančných prostriedkov už vo fáze plánovania tehotenstva..

Je zakázané brať antikoagulanciá po traume do mozgovej oblasti, najmä do mozgu. Inak sa vyskytne negatívny jav vo forme inhibície vedomia..

Možné vedľajšie reakcie

Riziko vzniku negatívnych symptómov po užití antikoagulancií sa zvyšuje, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• s vývojom chorôb, ktoré sú kontraindikáciami pri využívaní finančných prostriedkov (zlyhanie obličiek atď.);
• počas užívania iných liekov, s ktorými sú antikoagulanciá nekompatibilné;
• pri liečbe pacientov, ktorí dosiahli vek 65 rokov;

Najbežnejším vedľajším účinkom je vnútorné krvácanie. Medzi ďalšie negatívne prejavy patria:

• príznaky z kože, charakteristické pre alergickú reakciu tela: vyrážky, svrbenie, pálenie, oblasti s hyperémiou atď.;
• nekrotické zmeny v epiderme v dôsledku trombózy žíl a kapilár lokalizovaných v podkožnej tukovej vrstve;
• príznaky všeobecnej intoxikácie: bolesti hlavy, slabosť, febrilný syndróm;
• klinické prejavy zo zažívacieho systému: nevoľnosť a zvracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, tvorba ulceratívnych novotvarov v ústnej dutine;
• narušenie pečene a obličiek;
• medzi vzdialené vedľajšie príznaky (vyskytujúce sa po 1-2 týždňoch antikoagulačnej terapie) - cholesterol, mikroembolizmus, leukopénia, agranulocytóza.

Aby ste predišli vzniku negatívnych reakcií, musíte pred užitím antikoagulancií navštíviť lekára, ktorý predpíše správne dávkovanie a stanoví maximálnu možnú dĺžku liečby..

Nevýhody antikoagulancií a interakcií

Jednou z významných nevýhod liečby priamych a nepriamych antikoagulancií je možnosť vnútorného krvácania. Okrem krvácania vo vnútorných orgánoch, napríklad v zažívacom trakte, sa môže vyskytovať aj v podkožnej vrstve..

Ďalšou nevýhodou liekov zo skupiny antikoagulancií je vysoká cena. Relatívne lacné výrobky - v zložení obsahuje warfarín.

Napriek dostupnej cenovej politike liekov s warfarínom sa počas liečby vyžaduje pravidelné monitorovanie laboratórnych parametrov..

Medzi nevýhody patrí častý výskyt špecifických nežiaducich reakcií. Napríklad lieky obsahujúce heparín spôsobujú trombocytopéniu, zatiaľ čo lieky založené na warfaríne spôsobujú nekrózu kožného tkaniva a ďalšie epidermálne patológie..

Nevýhodou antikoagulačnej terapie je nemožnosť kombinovania s niektorými liekmi v dôsledku vývoja špecifických reakcií. Zníženie terapeutického účinku pri komplexnom prijatí:

• s barbiturátmi, karbamazepínom, griseofulvinom, glutetimidom;
• estrogénové lieky, hormonálne antikoncepčné prostriedky;
• hydrochlorid hlinitý, cholestyramín, colestipol;
• alkoholické nápoje (na chronický alkoholizmus).

Zvýšené riziko vnútorného a epidermálneho krvácania, keď sa užívajú spolu:

• s kyselinou acetylsalicylovou, ticlopidínom, nesteroidné protizápalové lieky, cefalosporíny, penicilíny, fenylbutazón, sulfinpyrazón;
• antimetabolity, chinidín, chinín, salicyláty;
• glukokortikoidy.

Zvyšovanie terapeutického účinku pri komplexnom prijatí:

• s perorálnymi antibiotikami, sulfónamidy;
• s acetaminofénom, chloralhydrátom, kyselinou etakrynovou, miconazolom;
• s omeprazolom, kotrimoxazolom, etanolom, metronidazolom, ofloxacínom, statínmi;
• s anabolickými steroidmi, vakcínou proti chrípke, tetracyklínmi, hormónmi štítnej žľazy, vitamínom E..

Ak nie je možné vylúčiť komplexný príjem nekompatibilných liekov, je dôležité neustále sledovať stav pacienta (kontrola rýchlosti zrážania krvi, detekcia sedimentu v moči, stanovenie hladiny protrombínu atď.).

Predávkovanie a liečba

Príslušné štúdie a pozorovania preukázali, že sto jednorazových dávok lieku na báze warfarínu vo zvýšenej dávke nespôsobuje vážne negatívne reakcie. Predávkovanie antikoagulanciami inou účinnou látkou alebo viacnásobný prebytok odporúčanej dávky warfarínu sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt podkožného krvácania (modriny);
• prítomnosť krvi v moči a výkaloch;
• zvýšenie objemu menštruačnej krvi vylučovanej u žien;
• formovanie rozsiahlych hematómov krčnej chrbtice, čo prispieva k stlačeniu dýchacích ciest;
• intrakraniálne krvácanie.

Pred absorpciou aktívnych zložiek do krvi musíte vyvolať zvracanie vypitím veľkého množstva tekutiny a pritlačením na koreň jazyka. Na odstránenie zvyškov liečiva z čreva dostane obete akýkoľvek sorbent, napríklad aktívne uhlie..

Prvá pomoc sa odporúča v prvých 2 hodinách po užití zvýšenej dávky lieku, pretože neskôr budú opatrenia neúčinné.

Ďalšie rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach. V prípade hemodynamického narušenia alebo hypoxémie sa vykoná krvná transfúzia.

Antikoagulanciá sa predpisujú pri liečbe mnohých chorôb, ktoré sa vyskytujú so zvýšenou viskozitou krvi. Aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok pred použitím prostriedkov, musia sa vylúčiť kontraindikácie a musí sa určiť denná sadzba, pričom sa musí zohľadniť primárna patológia..

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Čo sú antikoagulanciá. Zoznam, názvy liekov, vedľajšie účinky, klasifikácia

U ľudí sa často vyskytujú problémy so srdcom a cievnym systémom. Na prevenciu, terapiu týchto patológií sa vyrábajú lieky - antikoagulanciá. Čo to je, ako a koľko ho používať, je uvedené nižšie..

Čo sú antikoagulanciá, ako fungujú

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré riedia plazmu. Pomáhajú predchádzať tvorbe trombotických uzlín, minimalizujú výskyt infarktu, cievnej mozgovej príhody, ako aj tvorbe žilových a arteriálnych blokád..

Malo by sa poznamenať, že predtým vytvorené krvné zrazeniny nepodliehajú resorpcii pomocou týchto liekov..

Drogy sú dobre tolerované a podporujú zdravie ľudí, ktorí majú umelé srdcové chlopne alebo majú nepravidelný srdcový rytmus. Ak má pacient infarkt myokardu alebo iné ochorenie srdca (kardiomyopatia), predpisujú sa aj antikoagulanciá.

Účelom týchto fondov je znížiť schopnosť krvi koagulovať (koagulácia), konkrétne, pod ich vplyvom, klesá pravdepodobnosť výskytu zrazenín, ktoré môžu blokovať prechody vaskulárnych spojení. V dôsledku liečby sa minimalizuje riziko infarktu alebo mozgovej príhody.

Antikoagulanciá (aké sú zvláštnosti ich použitia sú opísané nižšie) sú rozdelené do skupín:

• fyziologické - telo ich neustále vytvára a vstupuje do krvného obehu;
• patologický - ak sa zistí v plazme, môže preukázať prítomnosť akejkoľvek patológie.

Prvá skupina je rozdelená na:

• primárne (k ich syntéze dochádza neustále);
• sekundárne (vznikajúce po rozklade faktorov prietoku krvi rozpustením fibrínu v ňom).

Primárne prírodné liečivá

Táto skupina farmaceutických výrobkov sa člení na:

• inhibítory tvorené samoprodukciou fibrínu;
• antitrombíny - hlavný faktor plazmatických proteínov;
• antitromboplastíny - faktor plazmového antikoagulačného systému.

Ak má pacient predispozíciu na zníženie týchto látok, existuje možnosť, že sa u neho vyvinie trombóza.

Skupina prírodných primárnych liekov:

Sekundárne fyziologické lieky

Lieky skupiny zahŕňajú do liečiva nasledujúce účinné látky:

1. Antitrombín I.
2. Antitrombín IX.
3. Metafaktory XIa a Va.
4. Febrinopeptides.
5. Auto-2-antikoagulačný.
6. Antithromboplasts.
7. PDF (látky vznikajúce pri rozpúšťaní fibrínu).

Patologické lieky

S vývojom závažných ochorení sa v krvnom riečisku vytvárajú inhibítory imunitného typu, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky. Tieto telá majú zabrániť koagulácii..

Patria sem inhibítory VII, IX faktoriál. V priebehu autoimunitných chorôb sa v krvnom riečisku objavuje patologický typ proteínov. Majú antimikrobiálne vlastnosti a majú tlmiaci účinok na koagulačné faktory (II, V, Xa).

Protidoštičkové látky

Lieky znižujú syntézu tromboxánu a sú určené na prevenciu mozgovej príhody a srdcového infarktu, ktoré môžu vzniknúť pri tvorbe zlepených krvných zrazenín..

Aspirín je najbežnejšie používané a nákladovo najvýhodnejšie protidoštičkové činidlo. Aspirín sa často predpisuje pacientom, ktorí zažili záchvat. Blokuje tvorbu zahustených krvných útvarov v koronárnych artériách. Po konzultácii s lekárom je možné použiť tento prostriedok v malých dávkach (na prevenciu).

Pacientom, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu a srdcovú chlopňu, sa predpisuje ADP (inhibítory adenozín difosfátového receptora). Tento liek sa vstrekne do žily a bráni tvorbe zrazenín, ktoré môžu blokovať krvné cievy..

Lieky na trombózu:

Rovnako ako akékoľvek iné lieky, protidoštičkové látky majú množstvo vedľajších účinkov:

• konštantná únava;
• časté prejavy pálenia záhy;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• prudká zmena stolice;
• krvácanie z nosa.

Pri takýchto prejavoch musí pacient kontaktovať lekárskeho odborníka, aby znovu predpísal lieky..

Existujú tiež vedľajšie účinky, pri ktorých je potrebné úplne prestať užívať lieky:

1. Alergické reakcie (opuch tváre, hrtana, jazyka, končatín, pier, vyrážok).
2. Zvracanie, najmä s prítomnosťou krvných zrazenín.
3. Tmavé alebo krvavé stoličky.
4. Prítomnosť krvi v moči.
5. Ťažkosti s vdýchnutím a výdychom.
6. Neprepojená reč.
7. Známky arytmie.
8. Žltosť sa objavuje na pokožke a na bielych očiach.
9. Bolesť kĺbov.
10. halucinácie.

U niektorých pacientov predpisujú protidoštičkové lieky na celý život lekár, preto si musia systematicky zbierať krv, aby skontrolovali jej zrážateľnosť..

Perorálne lieky novej generácie

Antikoagulanciá (čo to je a princíp účinku prostriedkov na organizmus je opísaný v článku) sú nevyhnutné pre mnoho chorôb. Podľa štatistických ukazovateľov má väčšina z nich niekoľko obmedzení a vedľajších účinkov. Výrobcovia však eliminujú všetky negatívne aspekty, vďaka čomu uvoľňujú stále viac nových a vylepšených produktov novej generácie..

Akékoľvek antikoagulanty majú pozitívne aj negatívne stránky. Vedci vykonávajú ďalšie laboratórne štúdie liekov s cieľom ďalej vyrábať univerzálne lieky na trombózu a sprievodné ochorenia. Tieto lieky sa vyvíjajú pre mladých pacientov (deti) a pre tých, ktorí majú kontraindikácie na ich používanie..

Výhody moderných liekov:

• minimalizuje riziko spontánneho prietoku krvi;
• lieky fungujú po 1,5 hodine;
• väčšina ľudí, ktorí majú obmedzené údaje o Warfine, už môže užívať nové drogy;
• jesť jedlo a iné lieky neovplyvňujú účinnosť PNP.

Nevýhody PNP:

• neustále testovanie finančných prostriedkov;
• tieto prostriedky sa musia opiť neustále, bez medzier, pretože majú krátke časové obdobie;
• zriedka, ale s intoleranciou zložiek sú spojené nežiaduce účinky.

V zozname PUP je malý počet fondov, pretože väčšina z nich je vo fáze testovania. Jedným z nových výrobkov je dabigatran, ktorý je liekom s nízkou molekulovou hmotnosťou (inhibítor trombínu). Lekári to často predpisujú na venózne blokády (na preventívne účely).

Ďalšími 2 PNP, ktoré pacienti ľahko tolerujú, sú Apixaban, Rivaroxaban. Ich výhodou je, že počas liečby nie je potrebné odoberať vzorky krvi kvôli riziku porúch koagulácie. Nereagujú na iné používané lieky, čo je plus. Lieky tiež dobre predchádzajú záchvatom mŕtvice a arytmii.

Klasifikácia antikoagulancií: priama, nepriama

Antikoagulanciá (o čom to je a ich princíp činnosti sa v článku zvažuje na informačné účely, preto sú zakázané samoliečbe) sa zvyčajne delia na 2 hlavné podskupiny.

Oni sú:

• priame pôsobenie (majú schopnosť pôsobiť priamo na trombín, znižujúc jeho aktivitu na minimum, a tým znižujú prietok krvi);
• nepriame účinky (ovplyvňujú syntézu enzýmov (vedľajší pôvod), ktoré regulujú zrážanie krvi).

Lieky sa dobre vstrebávajú stenami žalúdka a nakoniec sa vylučujú močom.

Herapínová skupina

Hlavným a najbežnejším predstaviteľom liekov s priamym účinkom je heparín. Obsahuje sulfátované glykozaminoglykány rôznych veľkostí. Má nízku biologickú dostupnosť.

Droga interaguje s veľkým počtom ďalších zložiek produkovaných telom:

Liečba týmto liekom úplne nechráni pred trombózou. Ak sa už krvná zrazenina objavila a je umiestnená na aterosklerotickom pláte, heparín na ňu nemôže pôsobiť.

Prípravky z heparínovej skupiny (perorálne tablety a masti na vonkajšie použitie:

1. "Venolife".
2. „Heparín“ (injekcia).
3. "Clevarine".
4. "Heparínová masť".
5. "Lyoton gél".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Xarelto".

oligopeptidy

Antikoagulanciá (čo sú a ako ovplyvňujú telo, nájdete nižšie) zo skupiny oligopeptidov ovplyvňujú aktivitu trombínu. Sú to silné inhibítory, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Aktívne zložky liekov sa spájajú s faktormi zrážania krvi, ktoré menia usporiadanie ich atómov.

Niektoré lieky skupiny:

Tieto prostriedky sa používajú na predchádzanie:

• Infarkt;
• kŕčové žily;
• tromboembolické;
• reoklúzia po plastike cievnych stien.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú zvýšený biologicky dostupný prah a antitrombotický účinok. V procese ich použitia je možné riziko hemoroidových komplikácií. Zložky liečiva majú tendenciu sa rýchlo absorbovať a vylučovať po dlhú dobu..

Lieky v tejto podskupine úplne eliminujú faktory prispievajúce k abnormálnej zrážanlivosti krvi.

Zvyšujú syntézu trombínu a nemajú vážny vplyv na kapacitu cievnych stien. Lieky pomáhajú zlepšovať reologické vlastnosti prietoku krvi a majú tiež pozitívny vplyv na prísun krvi do všetkých orgánov, čo vedie k stabilnému stavu ich funkcie..

Heparínové lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou sú pomenované:

Inhibítory trombínu

Hlavným zástupcom tejto skupiny je „Grudin“. Jeho zloženie obsahuje proteín, ktorý sa extrahuje zo slín pijavice (lekársky). Je to priamy inhibítor trombínu.

„Girudín“ obsahuje analógy („Girugen“, „Girulog“). Pomáhajú chrániť život pacientov trpiacich srdcovými patológiami. Tieto lieky majú mnoho výhod v porovnaní so skupinou s heparínom. Finančné prostriedky majú dlhodobý účinok.

Výrobcovia začínajú vyrábať orálne formy. Obmedzené použitie týchto prostriedkov môže byť len kvôli cenovej kategórii.

Lepirudín (rekombinantný liek) blokuje trombín a je profylakticky predpísaný na trombózu. Liek je priamym inhibítorom trombínu, blokuje ho. Liek je predpísaný na prevenciu infarktu myokardu alebo na zabránenie operácii srdca kvôli angíne pectoris.

Hirudínové prípravky

Lieky tejto skupiny majú určité podobnosti so skupinou s heparínom, majú tiež antitrombotický účinok. Majú vo svojom zložení látku, ktorá sa vyrába v slinách pijavice - hirudínu. Viaže sa na trombín a nevratne ho eliminuje. Droga čiastočne ovplyvňuje aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..

Prostriedky založené na hirudíne:

Všetky lieky sa predávajú ešte nedávno, takže s ich užívaním je málo skúseností..

Zoznam nepriamych antikoagulancií: názvy liekov

Antikoagulanty nepriameho pôsobenia (opísané vyššie v článku) sú charakterizované v nasledujúcej tabuľke:

Zoznam a prehľad priamych antikoagulancií

Lieky priamo pôsobiace (antikoagulanciá):

• "Heparínová masť" sa predáva v skúmavke s hmotnosťou 25 g, jej cena je od 50 rubľov, výrobok vyrába ruská farmaceutická spoločnosť.
• "Heparin-Akrikhin", vyrobený vo forme gélu na vonkajšie použitie, má skúmavka objem 30 g, výrobca Rusko, a náklady na ňu od 230 rubľov.
• "Trombless", ktorý vyrába ruská farmaceutická spoločnosť vo forme gélu na vonkajšie použitie, má skúmavka objem 30 g, cena tohto lieku sa pohybuje od 250 do 300 rubľov.
  
• "Venolife" - gél na vonkajšiu aplikáciu, vyrobený vo forme skúmavky, ktorej objem je 40 g, cena lieku sa pohybuje okolo 350 rubľov.

V rámci liečby a prevencie lekári predpisujú lieky ako:

• Clexane je injekcia (vyrobená francúzskou farmaceutickou spoločnosťou). Liek blokuje zablokovanie krvných ciev adhéziou podobnou trombu, mení zloženie enzýmov, ktoré sú zamerané na zrážanie krvi. Cena lieku je 1500 rubľov.
• Fraxiparine vyrába aj francúzska spoločnosť. Účinná látka pomáha riediť krv a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Jedná sa o injekčný liek, ktorý stojí 2 200 rubľov..
• Fragmin je injekcia vyrobená v Amerike predpísaná ľuďom, u ktorých existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Náklady na finančné prostriedky - 2 000 rubľov.

Indikácie pre prijatie

Antikoagulanciá sa predpisujú, ak existuje riziko trombózy a ak:

• došlo k srdcovému zlyhaniu;
• sú umelo implantované srdcové chlopne;
• existuje chronická aneuryzma;
• zistili parietálnu trombózu v oblasti srdca;
• došlo k rozsiahlemu infarktu myokardu.

V niektorých prípadoch sa lieky predpisujú ako prevencia a liečba:

• tromboflebitída nôh;
• kŕčové žily (kŕčové žily);
• tromboembolizmus, ktorý sa vyskytuje po pôrode;
• nútená ležanie po operácii.

kontraindikácie

Pred užitím antikoagulancií musí pacient absolvovať niekoľko testov.

Lieky sú kontraindikované na:

• aneuryzma (intracerebrálna);
• choroby gastrointestinálneho traktu (vredy);
• hypertenzia (portál);
• trombocytopénia;
  
• leukemická choroba;
• nádory (malígne);
• problémy s pečeňou obličiek (zlyhanie);
• vysoký tlak (viac ako 180/100);
• nadmerné pitie;

Možné vedľajšie reakcie

Lieky môžu u pacientov spôsobiť tieto problémové stavy:

• prítomnosť krvných zrazenín v moči;
• tmavá alebo čierna stolica;
• krvavé šmuhy pod kožou;
• dlhé krvácanie z nosa;
• krvácajúce gumy;
• vyvolanie krvavého zvracania alebo krvavého kašľa;
• u žien sa môže meniť povaha a množstvo menštruačnej krvi (dĺžka cyklu a množstvo výtoku).

Potrebujem lekársky predpis?

Keďže antikoagulanciá ovplyvňujú zrážanie krvi, ak sa nedodrží pravidlá prijatia, môže sa otvoriť krvácanie (častejšie je to vnútorné krvácanie). Je zakázané samoliečiť, musíte sa bezpodmienečne spojiť s lekárskym špecialistom, ktorý vám poskytne podrobné odporúčania. Takéto lieky sa vydávajú z lekární bez lekárskeho predpisu lekárom..

Dizajn výrobku: Oleg Lozinsky

Antikoagulačné videá

Antikoagulanciá: lieky, mechanizmus účinku a hlavné indikácie: