Angiomy sú novotvary na koži, ktoré vyzerajú ako červené krtky. Tieto výrastky sa považujú za benígne. Vzhľad krtkov je zvyčajne spojený s poruchami činnosti obehového alebo lymfatického systému. Angioma sa môže v tele formovať po celý ľudský život, avšak objavuje sa už v detstve, ale tieto moly môžu v budúcnosti úplne zmiznúť. Poďme zistiť, prečo sa na tele objavujú červené móly a ako sa s nimi vysporiadať..
Angioma označuje benígne nádory, ktorých štruktúru predstavujú lymfatické alebo krvné cievy
Keď sa také problémy objavia, mnohí sa pýtajú, aký je ich dôvod. Podľa vedcov sú angiomy jedným z prechodných prepojení pri vývoji nádorov. Bohužiaľ, samotná otázka je stále nedostatočne pochopená. Podľa uskutočneného výskumu tieto výrastky nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Mnoho dermatológov je presvedčených, že táto patológia má vrodenú povahu..
Uvažovaná patológia je rozdelená do niekoľkých hlavných typov. Každý typ patológie má svoje charakteristické črty, oblasť lokalizácie, ako aj dôvod vzhľadu. Okrem toho sú za každý typ nádoru zodpovedné určité prvky cievneho systému..
Pozrime sa na príčiny vzniku angiomy a pochopíme hlavné typy novotvarov.
Okrem toho sa červené krtky kategorizujú na základe dôvodov ich výskytu:
Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma patológiami je veľkosť krtkov. Lymfangiomy sú zriedkavé. Tieto výrastky majú mäkkú štruktúru a dajú sa ľahko stlačiť pri malom tlaku na uzlinu. Lokalizuje sa rast v krku, podpazuší, genitáliách a ústach.
Hemangiómy pozostávajúce z prvkov cievneho systému sa tiež líšia v niekoľkých hlavných znakoch. Na klasifikáciu sa používa opis vonkajších znakov, ako aj veľkosť porastu.
Kapilárne výrastky sa teda môžu vytvárať kdekoľvek na tele. Krtka majú charakteristickú modrú alebo červenú farbu. Dôvod vzniku tohto typu hemangiómu je spojený s expanziou jedinej cievy..
Jaskynný (kavernózny) typ novotvaru je tvorený z niekoľkých ciev, ktoré sa spájajú do jednej veľkej dutiny. Takéto útvary sú skryté pod kožou. Väčšina tohto typu hemangiómu je lokalizovaná v oblasti tváre. Menej často sa pozoruje patológia na povrchu vnútorných orgánov..
Pri rozvetvenej forme patológie výrastky vyčnievajú niekoľko milimetrov nad kožu. Hemangióm neustále pulzuje, pretože je naplnený krvou.
Typ bodu - nahromadenie malých bodiek, zafarbené červene, s malým priemerom.
Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj, je patológia fungovania obehového a lymfatického systému
Angiomy sú patologické novotvary na koži človeka, ktoré majú rôzne tvary a veľkosti. Podľa výskumných údajov sú takéto novotvary lokalizované nielen na povrchu kože, ale aj na kostných tkanivách, vnútorných orgánoch, svaloch a dokonca aj v mozgu. Červené bodky na tele ako krtek sa môžu objaviť v detstve aj v dospelosti. V niektorých situáciách vyvoláva tvorba angiomov narušenie práce hormónov počas tehotenstva.
Výrastky na tele môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Jednotlivé útvary nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Na rozdiel od nich viacnásobné výrastky naznačujú prítomnosť závažných patologických procesov v tele..
Angiomy jednoduchého typu sa zvyčajne nachádzajú na povrchu hlavy a tváre. Tieto novotvary sa vyznačujú veľkosťou niekoľkých milimetrov, okrúhlym tvarom a modrou farbou. V zriedkavých prípadoch sa výrastky nachádzajú v lícach, nose a vonkajších pohlavných orgánoch. Pod kožou sa tvoria komplexnejšie typy patológie. Vývoj tejto formy angiomy vedie k poškodeniu svalov a kostí. Táto patológia sa môže rozšíriť do vnútorných orgánov. Viac ako osemdesiat percent porastov sa zvyčajne nachádza v hornej časti trupu vrátane končatín, hlavy a krku.
Za hlavu sa považuje jedno z najnepriaznivejších miest na lokalizáciu porastov. Táto vlastnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri strihaní alebo kefovaní vlasov sa ľahko poškodí nahromadenie. Mnoho žien pociťuje nepohodlie s tvorbou patológie v oblasti hrudníka. Je potrebné znovu poznamenať, že izolované výrastky nepredstavujú ohrozenie zdravia. Ale patologický rast, výskyt bolesti, svrbenie a zmena farby sú symptómy, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť. Aby sa predišlo možným komplikáciám, je nutné navštíviť dermatológa.
Diagnóza angiomy je založená na vyšetrovacích údajoch, röntgenovom vyšetrení (angiografia, lymfangiografia), ultrazvuku
Červené krtko na tele, čo to je, vieme. Poďme sa pustiť do skúmania hlavných dôvodov ich výskytu. Podľa väčšiny vedcov je táto patológia vrodená. Poruchy vaskulárneho a lymfatického systému pôsobia ako príčiny vzniku angiomy. Najčastejšie sa výskyt krtkov pozoruje u detí mladších ako sedem rokov. Tento faktor sa vysvetľuje určitými procesmi, ktoré sú typické pre predstaviteľov tejto vekovej skupiny..
Zaujímavý fakt odhalili vedci z Dánska. Pri skúmaní tejto problematiky dospeli odborníci k záveru, že vo spravodlivom sexe sa najčastejšie tvoria angiomy. Formácie, ktoré nepresahujú priemer niekoľkých milimetrov, môžu samy zmiznúť.
Možným dôvodom vzniku červených krtkov na tele dieťaťa sú infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Tvorba škvŕn u dospelých je spojená s hormonálnou nerovnováhou a inými patologickými procesmi v tele.
Ako sa na tele objavujú červené móly? Dôvody vzhľadu môžu byť tieto:
Výskyt červených krtkov môže byť spojený s dlhodobým vystavením priamemu slnečnému žiareniu na exponovanej pokožke. Okrem toho môžu angiomy pochádzať z chorôb, ako je lupus erythematodes, reumatoidná artritída a Schönlein-Henochova choroba. V priebehu týchto chorôb sa vyskytujú poruchy imunitného systému, čo vedie k tomu, že veľa buniek je vnímaných telom ako cudzie. Vzhľad červených bodiek môže byť tiež spojený s poruchou zrážanlivosti krvi..
Pre tých, ktorí sa zaujímajú o to, ako vyzerá kožný angioma, je fotografia uvedená nižšie.
Angiomy môžu byť lokalizované v rôznych tkanivách a orgánoch, sú jednoduché a mnohonásobné (angiomatóza).
V deväťdesiatich percentách prípadov prítomnosť angiomy spôsobuje pocity psychologického charakteru. Avšak rast nádoru, výskyt svrbenia a bolesti vyžaduje okamžité vyšetrenie. Až po identifikácii povahy patológie môžeme hovoriť o jej odstránení. Odstraňovanie porastov je nevyhnutné, ak existuje riziko poškodenia rastu alebo samotný nádor pôsobí ako viditeľná kozmetická vada. Odstránenie krtka červeného sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:
Pred vykonaním postupu odstránenia budete musieť zložiť určité typy testov a podstúpiť úplnú diagnostiku tela. Takéto opatrenia sú potrebné na odstránenie rizík spojených s prítomnosťou rakoviny. Na základe údajov z anamnézy dermatológ vyberie najvhodnejšiu metódu vykonávania postupu. Po zákroku sa neodporúča navštíviť kúpele, soláriá a sauny po dobu dvoch mesiacov. Okrem toho je potrebné po dlhú dobu poškodený povrch chrániť pred priamym slnečným žiarením..
Odborníci tvrdia, že liečba červených mól ľudovými metódami je povolená iba vtedy, keď má novotvar malý priemer. V prípade poškodenia integrity nahromadených a zápalových procesov sa takéto techniky neodporúča. Je tiež zakázané samoliečiť veľké angiomy, ktoré sa šíria hlboko pod kožu.
Vo viac ako deväťdesiatich percentách prípadov vytvorenie angiomy nepredstavuje zdravotné riziko. Je však dôležité poznamenať, že vplyv určitých faktorov môže spôsobiť, že nádor degeneruje na malígny rast. Medzi tieto faktory patrí poškodenie integrity novotvaru, ako aj dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu. Okrem toho akékoľvek traumy na nádore môžu spôsobiť rozsiahle krvácanie..
Rast, ktorý sa nachádza v miestach, ktoré často prichádzajú do styku s odevom, si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Vypuklé angiomy a novotvary v pokožke hlavy sú náchylnejšie na trenie a zranenie. Narastá tiež nebezpečenstvo spojené s porušením integrity patológie
pozoruje sa v prípade lokalizácie angiomy v oblasti sluchových a zrakových orgánov, ako aj v ústnej dutine. Móly umiestnené na sliznici pier sú najčastejšie vystavené mechanickému poškodeniu, ktoré prispieva k zväčšeniu ich veľkosti..
Angiomy sa nachádzajú predovšetkým v hornej polovici trupu vrátane hlavy a krku
Výskyt červených krtkov na veľkom tele sprevádzaný svrbením naznačuje možnú degeneráciu rastu. Tiež výskyt pocitu svrbenia a pálenia môže byť spojený s narušením fungovania určitých systémov v tele. S tvorbou krtkov v dôsledku zmien v práci hormonálneho systému sa často zaznamenávajú podobné príznaky.
Nie je možné určiť povahu patológie a príčinu jej výskytu doma. Až po podrobnom preskúmaní, odobratí potrebných vzoriek a analýz, môžeme hovoriť o metódach odstránenia porastov. Potreba týchto opatrení sa vysvetľuje skutočnosťou, že pred začatím operácie je potrebné vylúčiť riziká spojené s onkologickými chorobami..
Angioma je malformácia krvných ciev, takmer vždy nezhubná, spôsobená abnormálnym dozrievaním buniek epiteliálneho tkaniva krvných ciev, a to ako žilových, tak arteriálnych.
Pozrime sa na rôzne typy týchto benígnych nádorov, ktoré sú často asymptomatické a ktorých príčiny ešte nie sú známe..
Termín angioma sa používa na označenie celej škály heterogénnych formácií. Z tohto dôvodu ani vo vedeckej literatúre nebolo možné formalizovať všeobecne akceptovanú definíciu.
V nasledujúcom texte použijeme definíciu obsiahnutú v medicínskom slovníku Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Podľa tohto zdroja sú angiomy nádory benígnej povahy, ktoré sa môžu tvoriť:
Hemangiómy sa spravidla objavujú v bezprostrednej blízkosti povrchu pokožky, ale môžu byť aj na vnútorných orgánoch. Majú tvar fialovej škvrny s reliéfnou štruktúrou. Spravidla nevytvárajú žiadne fyziologické problémy a nedegenerujú sa na malígne lézie, z tohto dôvodu sa takmer nikdy neodstránia..
Ak sa tak rozhodne, je to len z estetických dôvodov alebo preto, lebo sú umiestnené na mieste, kde trenie môže viesť ku krvácaniu. Iba v niekoľkých prípadoch sú príznakom vážnej choroby. Príkladom toho sú angiomy pečene v dôsledku cirhózy..
Je zrejmé, že neexistencia jednoznačnosti v definícii angiomy im neumožňuje jednoznačnú klasifikáciu. Preto uvádzame niekoľko najpopulárnejších typov vaskulárnych anomálií..
Prvá všeobecná klasifikácia angiomov je založená na ich vzhľade:
Druhá klasifikácia je založená na pôvode angiomu:
Vo väčšine prípadov sú angiomy asymptomatické. Ak ovplyvňujú vnútorné orgány, môžu viesť k objaveniu sa príznakov, ktoré budú, samozrejme, úzko spojené s poškodeným orgánom..
Napríklad v prípade mozgu by to boli:
Avšak aj v týchto prípadoch je problém ľahko vyriešený pomocou liekovej terapie..
Napriek veľkému počtu výskumov nie sú vo väčšine prípadov príčiny angiomy známe. Pôvodná patológia sa dá určiť iba v malom počte situácií.
Najmä v niektorých prípadoch sa angiomy objavujú s cirhózou pečene alebo alkoholovým poškodením pečene. Potom majú charakter arachnidových angiomy a nachádzajú sa pozdĺž cesty vena cava.
Rovnaká situácia sa dá pozorovať počas tehotenstva s vysokou hladinou estrogénu..
Samozrejme, že blízki príbuzní, ktorí trpia alebo trpeli angiomasami, zvyšujú pravdepodobnosť angiomy..
Okrem toho existujú špecifické faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja určitých tried angiomov, najmä je to vysoká hladina estrogénu..
Takmer vždy sú angiomy benígne a majú tendenciu spontánne ustupovať s vekom. V skutočnosti 70% tých, ktorí sa pri narodení rozvinuli angiomy, oznámilo, že zmizli do siedmeho roku..
Z tohto dôvodu je ich ošetrenie takmer vždy čisto kozmetické. V niektorých prípadoch je to však potrebné, pretože poloha angiomy spôsobuje problémy, napríklad keď sú na horných viečkach, kde môžu spôsobiť zhoršenie zraku..
V iných prípadoch je liečba nevyhnutná, pretože angiomy môžu byť život ohrozujúce pre pacienta. Ide o prípady, ktoré sú spojené s možným krvácaním do životne dôležitých orgánov, ako sú dýchacie cesty, pečeň a mozog..
Používa sa na liečbu povrchových angiomy a krvácavých angiomy nachádzajúcich sa vo vnútorných orgánoch.
Sú to najmä:
Kožné angiomy sa liečia:
Angiomy nachádzajúce sa v ťažko prístupných častiach tela sa liečia:
Povrchové hemangiómy vo väčšine prípadov nepredstavujú nebezpečenstvo a nespôsobujú bolesť. Ako som povedal, spontánne zmiznú..
Hlavné riziko je spojené s angiomasami, ktoré sa tvoria na vnútorných orgánoch a môžu viesť k krvácaniu, ktoré je niekedy veľmi ťažké zastaviť..
Patologické formácie na koži, ktoré sú bodkami alebo mólmi červenej farby, sú ochorenie nazývané angioma. Tento jav sa pozoruje hlavne u novorodencov, ale v niektorých prípadoch sa na povrchu epidermy dospelých vyskytujú červené škvrny alebo krtky..
Angiomy sa považujú za benígne výrastky a vyskytujú sa na koži žien aj mužov. Mnoho odborníkov spája svoj vzhľad s poruchami normálnej aktivity obehového systému alebo lymfatického systému. Až do siedmich rokov môžu červené kôry samy zmiznúť z povrchu pokožky bez osobitného ošetrenia.
Predpokladá sa, že výskyt týchto porastov nepredstavuje pre človeka žiadne nebezpečenstvo, ale je dôležité vedieť, že akýkoľvek neoplazmus na povrchu kože by sa mal dôkladne monitorovať, pretože nie sú zriedkavé prípady degenerácie benígnych porastov na rakovinový nádor. Preto, v prípade, že bolo pozorované zvýšenie veľkosti červených krtkov, zmena ich farby, je to celkom dobrý dôvod na lekársku pomoc..
Červené znamienka sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale vyskytujú sa častejšie v hrudníku, chrbte, pažiach alebo krku..
Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku angiomov na ľudskom tele neboli dokázané medicínou. Existuje však niekoľko predpokladov, podľa ktorých by mohli nastať tieto faktory:
Charakteristickým rysom angiomy je to, že po stlačení majú tendenciu meniť farbu na bledšiu farbu, ale po chvíli sa bohatá červená farba vráti.
Ak sa v určitej časti tela vyskytuje nahromadenie veľkého počtu angiomov, potom je nevyhnutné navštíviť lekára, pretože takýto jav môže signalizovať pravdepodobnosť zhubného nádoru..
Veľkosť červených krtkov sa môže zvýšiť v dôsledku zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte..
Malé deti sú najčastejšie vystavené tomuto javu od narodenia. To sa vysvetľuje vývojovými poruchami a nedostatkami obehového systému dieťaťa.
Hlavné dôvody, prečo sa u detí objavujú krvné moly:
Ak sa na tele dieťaťa objavia malé novotvary a v určitej oblasti nie je pozorovaná ich akumulácia, nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Je potrebné len pozorovať, či sa červené škvrny alebo výrastky zväčšujú. Ak sa tak nestane, spravidla do niekoľkých rokov zmiznú samy..
Niekedy sú bradavice na koži, ktoré sú červené, zamieňané s prejavmi infekcie ľudským papilomavírusom. V skutočnosti to sú príznaky rovnakých angiomy, ktoré sa vyskytujú na ľudskom tele. Bradavice sa líšia od krtkov svojím reliéfom a vydutím nad pokožkou..
Príčiny červených bradavíc:
Bradavice sa môžu objaviť na tvári, trupe a končatinách. V žiadnom prípade nesmiete vyčesávať alebo sa pokúšať odstrániť angiomy sami, pretože je to veľmi nebezpečné pre zdravie z dôvodu pravdepodobnosti ťažkého krvácania..
Červené škvrny a krtky sa môžu objaviť kdekoľvek, a to aj na prsiach. Vo väčšine prípadov je to kvôli hormonálnym zmenám v tele počas tehotenstva, menopauzy, dojčenia.
Mali by ste venovať pozornosť povahe formácií, ich veľkosti a počtu. Ak sú móly vypuklé, je lepšie ich po porade so špecialistom odstrániť v nemocničnom prostredí. Je to potrebné kvôli skutočnosti, že krtka na hrudníku bude vystavená neustálemu treniu a traume v dôsledku neustáleho nosenia podprsenky..
Existuje niekoľko druhov angiomy, ktoré sa líšia svojím vzhľadom a pôvodom. Klasifikácia podľa vzhľadu:
Podľa pôvodu sa červené krtky rozdeľujú na tieto odrody:
Červené móly majú tendenciu sa objavovať na miestach na tele, kde je najtenšia pokožka.
Krvácanie, bolesť alebo svrbenie v oblasti angiomy je vážnym dôvodom návštevy lekára.
Keď sa tieto novotvary objavia na tele, mnoho pacientov pociťuje strach a úzkosť, ale spravidla angiomy nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie..
Červené móly sú benígne nádory, ktoré by mal monitorovať dermatológ av prípade potreby by mali predpisovať postupy odstraňovania. Angiomy nachádzajúce sa vo vnútri tela sú oveľa nebezpečnejšie, pretože môžu vyvolať vývoj vnútorného krvácania.
Možné následky posudzovaného javu:
Škvrny a výrastky na epiderme spôsobujú značné psychologické nepohodlie v dôsledku estetickej neatraktivity.
Angiomy sa často odstraňujú chirurgicky, najmä v prítomnosti veľkých a hlbokých kožných lézií. Existujú aj moderné metódy, ktoré sú jemnejšie a bezbolestnejšie:
Aby sa predišlo opakujúcim sa javom, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože zničenie patologických tkanív a ich nahradenie novými vyžaduje určité množstvo času a trpezlivosti..
Angioma je nezhubný novotvar, ktorý sa tvorí z lymfatických a krvných ciev a vyzerá ako červený krtek. Angioma sa môže objaviť kdekoľvek na tele, vrátane vnútorných orgánov. Najčastejšie je príčinou rozvoja angiomy patológia vaskulárneho systému..
Diagnóza tohto typu novotvaru je založená na výsledkoch vyšetrenia, angiografii, ultrazvuku, lymfangiografii.
Povrchové angiomy sa odstránia kryoterapiou, skleroterapiou, elektrokoaguláciou; iné prípady vyžadujú chirurgický zákrok.
V súčasnosti sú perzistentné fetálne anastomózy medzi žilami a tepnami považované za príčinu angiomy. Angioma sa zvyšuje kvôli množeniu jeho ciev, ktoré rastú do okolitých tkanív a ničia ich.
V zriedkavých prípadoch (keď sa prudko zvyšuje počet novotvarov) sú angiomy príznakom rozvíjajúceho sa onkologického ochorenia alebo cirhózy pečene..
Tiež výskyt tehotných alebo traumatických zranení môže vyvolať výskyt červených krtkov..
Všetky rôzne angiomy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
Štruktúra hemangiómov môže byť:
Jednoduchým hemangiómom môže byť proliferácia novovytvorenej malej tepny (arteriálny angioma) a žilových ciev (žilový angioma). Jednoduché hemangiómy sa najčastejšie nachádzajú na slizniciach a pokožke. V tomto prípade arteriálny angioma vyzerá ako jasne červená škvrna a žilový angioma - modro-fialová. Keď tlačia na arteriálny alebo venózny angioma, zblednú.
Cavernous hemangioma je tvorený huby, široké, krvou vyplnené dutiny. Tento typ hemangiómu vyzerá ako purpurovo-cyanotický uzol, ktorý má mäkkú elastickú konzistenciu a hrboľatý povrch. Typicky sa kavernózne hemangiómy nachádzajú pod kožou. Typickým príznakom tohto typu angiomy je teplotná asymetria (opuch je na dotyk teplejší ako tkanivá, ktoré ho obklopujú)..
Rozvetvený hemangiom je plexus krútiacich sa dilatovaných cievnych kmeňov. Charakteristickými príznakmi tohto typu angiomu sú tras, pulzácia a zvuky, ktoré sú definované nad ním, ako je to nad aneuryzmou. Takéto novotvary sa najčastejšie nachádzajú na končatinách a tvári..
Kombinovaný hemangiom je kombináciou príznakov jednoduchých a kavernóznych hemangiómov.
Zmiešané hemangiómy pozostávajú z krvných ciev a iných tkanív.
Lymfangiomy sa delia na:
Podľa formy môžu byť angiomy:
Angioma príznaky závisia od typu, umiestnenia a veľkosti.
Tieto novotvary sa nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela. V závislosti od toho sa rozlišujú angiomy:
Ako angiomy rastú, môžu vredovať a zapáliť, čo spôsobuje flebitídu a trombózu..
Na diagnostikovanie jednoduchého angiomu stačí vyšetriť a prehmatať cievny novotvar. Typickým znakom angiomy je charakteristické sfarbenie a zmršťovanie nádoru po stlačení..
Aby sa diagnostikovali angiomy zložitejších lokalizácií, používajú sa rôzne zobrazovacie štúdie:
Môže sa tiež vykonať diagnostická punkcia nádoru.
V niektorých prípadoch sa angioma môže hojiť spontánne. K tomu zvyčajne dochádza, keď sa v cievach, ktoré živia nádor, tvorí krvná zrazenina. Takýto angiomy sa časom stáva bledším a potom úplne zmizne.
Absolútne indikácie pre urgentnú liečbu angiomy sú:
Pri liečbe angiomu sa používajú tieto metódy:
Angioma je na jednej strane (s malými rozmermi a umiestnením na povrchu pokožky) jednoduchou kozmetickou chybou a na druhej strane (s poškodením vnútorných orgánov) môže spôsobovať poruchy v práci rôznych systémov a orgánov a vyžaduje si povinné odstránenie..
Angioma je súhrnný názov pre vaskulárne nádory pochádzajúce z krvných alebo lymfatických ciev. Angiomy môžu mať povrchovú lokalizáciu (na koži a na slizniciach), ktorá sa nachádza vo svaloch, vnútorných orgánoch (srdce, pľúca, maternica, pečeň, slezina atď.), Sprevádzaná krvácaním rôznej intenzity. Diagnóza angiomy je založená na údajoch z vyšetrenia, röntgenovom vyšetrení (angiografia, lymfangiografia), ultrazvuku. Povrchové angiomy možno odstrániť kryoterapiou, elektrokoaguláciou, skleroterapiou, röntgenovou terapiou; v iných prípadoch je nutný chirurgický zákrok.
Termín „angioma“ vo vaskulárnej chirurgii kombinuje rôzne typy abnormalít krvných (hemangiomy) alebo lymfatických (lymfangiomy) ciev. Podľa mnohých vedcov je angioma strednou väzbou medzi nádorom a malformáciou.
Angiomy môžu byť lokalizované v rôznych tkanivách a orgánoch, sú jednoduché a mnohopočetné (angiomatóza). Morfologický základ angiomu tvoria dilatované krvné alebo lymfatické cievy. Veľkosť a tvar angiomy sa veľmi líšia; hemangiómy sú červeno-modré, lymfangiómy sú bezfarebné. Častejšie sa angiomy vyskytujú v detstve, čo predstavuje 70 až 80% všetkých vrodených nádorov u detí. Angiomy sú náchylné na progresiu, niekedy veľmi rýchlo. Angioma by sa mala odlišovať od telangiektázie - dilatácie krvných ciev s prítomnosťou arteriovenóznych aneuryziem..
Angiomy sa nachádzajú hlavne v hornej polovici tela vrátane hlavy a krku (až 80% prípadov). Menej časté sú angiomy hltana, pľúc, viečok a obežných dráh, pečene, kostí, vonkajších genitálií atď..
Vo väčšine prípadov sú angiomy vrodené. Pretrvávajúce fetálne anastomózy medzi tepnami a žilami sa považujú za zdroje angiomy. Zvýšenie angiomu nastáva v dôsledku proliferácie ciev samotného nádoru, ktoré rastú a ničia okolité tkanivá, napríklad rast malígnych nádorov. Skutočné príčiny vrodených angiomy nie sú známe..
Angiomy sa niekedy vyskytujú po traumatických zraneniach alebo sprevádzajú priebeh iných chorôb (napríklad cirhóza pečene alebo zhubné nádory vnútorných orgánov)..
Najskôr existujú angiomy krvných ciev (hemangiómy) a angiomy lymfatických ciev (lymfangiomy)..
Z histologického hľadiska sa rozlišujú monomorfné a polymorfné angiomy. Monomorfné angiomy sú skutočné vaskulárne formácie pochádzajúce z jedného alebo druhého prvku krvnej cievy (hemangioendotelióm, hemangiopericytóm, leiomyóm). Symptóm polymorfného angiomu je kombináciou rôznych prvkov cievnej steny, je možný prechod z jedného typu nádoru na druhý.
Podľa typu štruktúry sa rozlišujú jednoduché, kavernózne, rozvetvené, kombinované a zmiešané angiomy..
Jednoduchý (kapilárny, hypertrofický) hemangiom je proliferácia novovytvorených kapilár, malých tepien a žíl. Kapilárne hemangiómy sú lokalizované na koži alebo slizniciach vo forme jasne červenej škvrny (arteriálne angiomy) alebo modrasto-fialovej (žilové angiomy). Veľkosť kapilárnych hemangiómov sa líši - od obmedzených po veľké. Keď sa stlačí na cievny nádor, jeho farba vybledne. Kapilárny hemangiom sa zriedka transformuje na malígny hemangioendoteliom.
Cavernous (cavernous) hemangiómy sú tvorené širokými hubovitými dutinami naplnenými krvou. Navonok je takým angiomom uzol fialovej cyanotickej farby s hrbolatým povrchom a mäkkou elastickou konzistenciou. Palpácia alebo röntgenové žiarenie v hrúbke angiomy je možné určiť angiolitídou alebo flebolitídou - husté, sférické, dehydrované tromby. Červené hemangiomy sú zvyčajne subkutánne. Pre nich je typický príznak teplotnej asymetrie - na dotyk je vaskulárny nádor teplejší ako okolité tkanivá. Pri tlaku na nádor v dôsledku odtoku krvi hemangióm ustupuje a stáva sa bledý a pri namáhaní sa napína a zvyšuje (tzv. Erektilný príznak v dôsledku prietoku krvi)..
Rozvetvený (racionálne) hemangiom predstavuje plexus dilatačných, kľukatých cievnych kmeňov. Charakteristickým znakom tohto typu angiomu je pulzácia, tras a zvuky definované nad ním, ako nad aneuryzmou. Zriedkavo sa vyskytuje hlavne na končatinách, niekedy na tvári. Najmenšia trauma k angiomu môže viesť k hroziacemu krvácaniu.
Kombinované hemangiómy kombinujú povrchové a podkožné umiestnenie (jednoduchý a kavernózny angioma). Klinické prejavy závisia od prevahy jednej alebo druhej zložky angiomu. Hemangiómy zmiešanej štruktúry pochádzajú z ciev a iných tkanív (hemlimangiomy, angiofibrómy, angioneurómy atď.).
Tvar týchto nasledujúcich angiomy sa líši: hviezdicovité, ploché, nodulárne, serpiginózne. Oddelene v rade vaskulárnych nádorov sú senilné angiomy, ktoré predstavujú niekoľko malých zaoblených útvarov ružovočervenej farby. Senilné angiomy sa objavujú po 40 rokoch.
Medzi lymfangiomy existujú jednoduché, jaskynné a cystické cievne útvary. Medzi jednoduché lymfangiómy patria rozšírené tkanivové medzery lemované endoteliom a vyplnené lymfou. Tento typ angiomu sa vyvíja hlavne vo svaloch jazyka a pier a navonok predstavuje mäkký bezfarebný nádor..
Cavernousové lymfangiómy sú viackomorové dutiny tvorené lymfatickými cievami s hrubými stenami svalov a vláknitého tkaniva. Cystické lymfangiomy rastú ako chytľavé cysty a môžu dosiahnuť významné veľkosti. Nachádzajú sa v krku, slabine, črevnom mezentérii, retroperitoneálnom tkanive. Pristúpenie sekundárnej infekcie môže spôsobiť vznik fistúl a predĺženie, vyčerpanie pacienta, lymforea.
Klinické prejavy angiomu závisia od typu vaskulárneho nádoru, jeho umiestnenia, veľkosti a charakteristík priebehu. Hemangiómy sa zvyčajne vyskytujú krátko po narodení dieťaťa alebo v prvých mesiacoch jeho života. U novonarodených dievčat sú angiomy 3-5 krát častejšie ako u chlapcov. U dojčiat je možné pozorovať rýchly rast angiomov: napríklad za 3 až 4 mesiace sa bodový hemangióm môže zvýšiť na niekoľko centimetrov v priemere a zachytiť významný povrch..
Cievne nádory môžu byť lokalizované kdekoľvek v tele; pri zohľadnení lokalizácie sa rozlišujú angiomy základných tkanív (koža, podkožné tkanivo, sliznice ústnej dutiny a pohlavných orgánov), muskuloskeletálny systém (svaly a kosti), vnútorné orgány (pečeň, pľúca atď.). Ak je prítomnosť hemangiómov v spodných tkanivách sprevádzaná kozmetickým defektom, môžu hemangiomy vnútorných orgánov viesť k rôznym druhom poškodenia takých dôležitých funkcií, ako je dýchanie, výživa, zrak, močenie, defekácia..
Kostné hemangiómy sa nachádzajú v chrbtici, panvových kostiach, lebke, dlhých kostiach končatín. V kostnom tkanive sú častejšie kavernózne angiomy, ktorých rast môže byť sprevádzaný bolesťou, deformáciou skeletu, patologickými fraktúrami, radiulárnym syndrómom atď. Mimoriadne nebezpečné sú angiomy mozgu, ktoré môžu viesť k epilepsii alebo subarachnoidálnemu krvácaniu..
V procese rastu sa môžu vyskytnúť ulcerácie a zápaly angiomas, po ktorých nasleduje rozvoj trombózy a flebitíd. Najhoršou komplikáciou je krvácanie; pri traumatizácii rozsiahlych a hlbokých angiomov môže byť na zastavenie krvácania potrebný chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch dochádza k samoliečeniu angiomov, ktoré je spojené so spontánnou trombózou a pustošením ciev zásobujúcich nádor. V tomto prípade angioma postupne mizne alebo úplne zmizne..
Angiomy z lymfatických ciev sa častejšie vyskytujú u detí prvého roku života. Miesto ich primárnej lokalizácie je koža a podkožné tkanivo..
Lymfangiomy sú lokalizované v miestach akumulácie regionálnych lymfatických uzlín: na krku, jazyku, perách, lícach, v axilárnych a slabínových oblastiach, mediastíne, retroperitoneálnom priestore, v oblasti koreňa mezentérie. Sú definované ako bolestivé opuchy, niekedy dosahujúce významnú veľkosť. Vo väčšine prípadov je rast lymfangiómov pomalý, hnisanie je zvyčajne komplikácia..
Diagnóza povrchových angiomasov v typických prípadoch nie je náročná a je založená na údajoch z vyšetrenia a hmatu vaskulárnej formácie. Charakteristické zafarbenie a schopnosť sťahovať sa pod tlakom sú charakteristické znaky angiomy..
Pre angiomy zložitých lokalizácií sa používa komplex zobrazovacích štúdií. Kostné hemangiómy sa detegujú rádiografiou tubulárnych kostí, chrbtice, rebier, panvových kostí a lebky. Na diagnostiku angiomy vnútorných orgánov sa používa angiografia ciev mozgu, obličiek, pľúc, lymfangiografie atď. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť hĺbku angiomu, štruktúru a anatomické a topografické znaky lokalizácie nádoru, zmerať prietok krvi v periférnych cievach a hemangioma parenchýme. Faryngeálne angiomy sú zistené počas vyšetrenia otolaryngológom.
Ak je podozrenie na lymfangiom, vykoná sa diagnostická punkcia, aby sa z nádoru získala číra žltkastá tekutina. Diferenciálna diagnóza lymfangiómu sa vykonáva s cystou krku, spinálnou prietržou, lipómom, teratómom, lymfadenitídou v krku.
Absolútne indikácie pre urgentnú liečbu angiomy sú: rýchly rast nádoru, rozsiahla lézia, lokalizácia vaskulárnej tvorby v oblasti hlavy a krku, ulcerácia alebo krvácanie, dysfunkcia postihnutého orgánu. Očakávaná taktika je opodstatnená v prípade príznakov spontánnej regresie vaskulárneho nádoru.
Pri hlbokom angiome je indikovaná chirurgická liečba. Chirurgické metódy na liečenie angiomy môžu zahŕňať ligáciu aduktorských ciev, zošívanie vaskulárneho nádoru alebo jeho úplnú excíziu v zdravých tkanivách..
Radiačná terapia sa používa na liečbu angiomy zložitých anatomických miest (napríklad angiomy orbity alebo retrobulbárny priestor) alebo jednoduchých hemangiómov veľkej oblasti. Pri rozsiahlych angiomych vonkajšieho integrálu je hormonálna liečba prednizolónom niekedy účinná.
Pre bodové angiomy je možné použiť elektrokoaguláciu, laserové odstránenie a kryodestrukciu. Pre malé, ale hlboko lokalizované angiomy sa používa skleroterapia - miestne injekcie 70% etylalkoholu, ktoré spôsobujú aseptický zápal a zjazvenie cievneho nádoru. Angiomy vnútorných orgánov po predbežnej angiografii môžu byť embolizované.