Jednou z metód na štúdium ľudského vaskulárneho systému je angiografia ciev dolných končatín. Táto technika je bežná kvôli veľkému počtu pacientov s kŕčovými žilami a táto metóda ukazuje všetky nuansy obehového systému. Počas štúdie sa vytvárajú angiogramy, ktoré ukazujú smer toku krvi a možné prekážky.
Angiografia ciev dolných končatín je minimálne invazívne diagnostické opatrenie, ktoré pomáha preukázať prítomnosť a zvoliť terapiu mnohých chorôb. Na vykonávanie špeciálnych katétrov a techník, ako sú:
CT angiografia ciev dolných končatín sa vykonáva s cieľom:
Ultrazvuková angioscanning žíl je predpísaná pre nasledujúce príznaky:
Angiogram môže ukazovať stav hlavnej tepny - aortu a odhaliť možné zablokovanie.
Pred vykonaním štúdie by mal pacient urobiť nejaký prípravok. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vylúčiť fajčenie deň pred angiografiou. Niekedy môže pacient potrebovať všeobecný krvný test vopred. A tiež lekár môže navrhnúť, aby prestal užívať niektoré lieky, napríklad „aspirín“, „heparín“, „warfarín“ a ďalšie lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na riedenie krvi. Okrem toho je potrebné vopred informovať lekára o užívaní liekov iných skupín, aj keď ide o rastlinné lieky alebo výživové doplnky. A lekár by mal tiež vedieť o týchto stavoch:
Angiografia MSCT artérií dolných končatín sa vykonáva v lekárskom zariadení. Priemerná doba trvania procedúry je 1 hodina. Výskum zahŕňa:
Arteriografia je bezbolestná procedúra, ktorá sa riadi nasledujúcim algoritmom:
Po zákroku musí pacient zostať v zdravotníckom zariadení najmenej 6 hodín. Na rez sa umiestni sterilný obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Na miesto, kde bol katéter umiestnený, sa niekedy umiestnia stehy. Na jeden alebo dva dni je potrebné obmedziť fyzickú a sexuálnu aktivitu.
| patológie | Výsledok výskumu | symptóm |
| trombóza | Kontrastná látka sa nerozšíri krvným riečiskom | Blokovanie žíl a tepien |
| ateroskleróza | Plavidlo je zúžené o 30 - 90% | zúženie |
| Kŕčové žily | Nádoby sú rozšírené a zakrivené | vazodilatácia |
| Abnormálny vaskulárny vývoj získaný počas embryonálneho vývoja | Študijná oblasť je vysoko rozvetvená | Vaskulárne malformácie |
Napriek tomu, že CT angiografia tepien dolných končatín je bezpečným postupom, ak dôjde k porušeniu tejto techniky, vznikajú komplikácie. Pacient môže čeliť takýmto problémom:
Ak sa angiografia nevykonáva správne, môžu sa u pacientov so srdcovými problémami vyskytnúť srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Angiografia dolných končatín sa nevykonáva, ak má pacient výraznú alergiu na jód a látky obsahujúce jód. Tento zákaz je odôvodnený skutočnosťou, že väčšina kontrastných látok, ktoré vykazujú patológiu, obsahuje túto chemikáliu. Okrem toho je zakázaný výskum pre ľudí s chronickým ochorením srdca, duševne chorých ľudí a ľudí so zníženou zrážanlivosťou krvi..
Zmenené cievy nôh a alarmujúce príznaky - dôvod na CT angiografiu dolných končatín
CT angiografia dolných končatín (CTA) je neinvazívna štúdia, ktorá hodnotí cievy nôh. Flebolog alebo vaskulárny chirurg riadi tento typ diagnózy. Doteraz používaná katéterová angiografia sa v súčasnosti prakticky nevykonáva, pretože je spojená s vysokými rizikami (pseudoaneuryzma, artériovenózna fistula). Moderné CTA má výhody - žiadne vážne komplikácie, rýchle výsledky, nižšie náklady, schopnosť vyšetriť pacientov s kardiostimulátormi, implantáty. Pre lepšiu vizualizáciu vaskulárnych štruktúr a blízkych mäkkých tkanív sa injektuje kontrastné činidlo obsahujúce jód.
Rekonštrukcia CT angiografie nôh
CT angiografia môže vyhodnotiť celý arteriálny strom, od aortálneho oblúka po cievy na nohách, ak je to uvedené. CT angiografia dolných končatín demonštruje arteriálnu stenu a jej lúmen, čo robí postup nevyhnutným pri posudzovaní morfológie aterosklerotického plaku alebo aneuryzmy. Zmeny v okolitých tkanivách sú viditeľné na tomogramoch, kostné štruktúry sú dobre vizualizované. Výsledky CT angiografie poskytujú vaskulárnemu chirurgovi úplné informácie o mieste obštrukcie, závažnosti cievnych ochorení a umožňujú určiť vhodnú stratégiu pre chirurgický zákrok. CT angiografia dolných končatín ukazuje:
systémová alebo regionálna arteriálna nedostatočnosť v dôsledku aterosklerózy;
Buergerova choroba (tromboangiitída obliterans), vazospastické procesy;
trauma a jej následky (hematómy, krvné zrazeniny, praskliny intímy krvných ciev, ich kompresia, oklúzia, disekcia, ako aj aneuryzma, pseudoaneurysm, artériovenózna fistula);
zápalové zmeny (vaskulitída);
stav po odstránení peronálneho štepu (cievne vyšetrenie);
netraumatická trombóza plavidla alebo inštalovaného stentu;
hmoty tumoru v lúmene cievy;
vrodené vaskulárne anomálie a arteriovenózne malformácie;
dezorganizované cievy vrátane kŕmnych novotvarov;
CT angiografia tepien dolných končatín sa používa na monitorovanie dynamiky po otvorenej alebo perkutánnej revaskularizácii. Štúdia sa vykonáva pred plastickou chirurgiou, ak sa plánuje odstránenie materiálu na autotransplantáciu. Duplexné skenovanie a MRI sú výhodnejšie na posúdenie zmien na pozadí posttromboflebitického syndrómu a vaskulárnej hmoty, ale CT angiografia tiež nájde lézie u pacientov vyšetrených na periférnu ischémiu. Počítačová angiografia s viacerými detektormi má väčší rozsah pokrytia a veľmi vysoké priestorové rozlíšenie a rýchlosť diagnostického postupu znižuje množstvo vstreknutého kontrastného činidla. CT je preferovaný pred MRI na hodnotenie mikroangiopatií.
Aby sa predišlo rozmazaniu tomogramov počas diagnostického postupu, je potrebná úplná nehybnosť
Technik umiestni pacienta na tomografový stôl do ležiacej polohy, na zaistenie imobility používa vankúše a remienky.
Na získanie snímok krvných ciev sa do žily zavedie katéter, cez ktorý sa rádiofarmakum dodáva automaticky počas štúdie v určitých intervaloch (diagnostika s bolusovým kontrastom). V niektorých prípadoch, najmä u pacientov s krehkými a malými žilami, sa kontrastnej látke podáva injekčná striekačka. Diagnostický postup sa ovláda na diaľku. Pri CT skenovaní sa röntgenové žiariče a detektory otáčajú okolo danej oblasti a zaznamenávajú množstvo absorbovaného žiarenia. Normálne anatomické štruktúry a patologicky zmenené tkanivá odrážajú jeho odlišný objem, ktorý je hlavným princípom diagnostiky. Získané údaje sa spracúvajú pomocou počítača a špeciálne programy obnovujú objemový obraz skúmanej oblasti na monitore.
MSCT (multislice počítačová tomografia) je pokročilejší typ CT, ktorý vám umožňuje individuálne upravovať inštalačné parametre každého pacienta. Obrázky je možné ukladať, tlačiť alebo kopírovať na akékoľvek elektronické pamäťové médium.
Pred injekciou do kontrastnej látky si dajte ľahké občerstvenie 40 minút, aby ste zabránili nevoľnosti a závratom
Príprava na CT angiografiu ciev dolných končatín nevyžaduje špeciálne opatrenia, stačí si vybrať pohodlné oblečenie bez kovových častí a pred zákrokom odstrániť všetky šperky, sponky do vlasov, poháre. Toto opatrenie zabráni tomu, aby sa na filme objavili artefakty (rozmazanie), ktoré ovplyvňujú kvalitu tomogramov..
Je lepšie prihlásiť sa na diagnostiku telefonicky na čísle +7 (812) 407-32-31 alebo prostredníctvom formulára na webovej stránke, vziať so sebou všetky výsledky predchádzajúcich vyšetrení, odporúčanie od lekára a výsledky krvných testov na kreatinín. V diagnostickom centre „Magnit“ v Petrohrade sa toto testovanie môže vykonať za príplatok tesne pred CT angiografiou tepien dolných končatín. V takom prípade musíte prísť na kliniku o 15 minút skôr. Výskum sa vykonáva expresnou metódou.
48 hodín pred kontrastom je potrebné po dohode s endokrinológom prestať užívať metformín (hypoglykemické liečivo) a jeho analógy. Počas laktácie sa odporúča dodávať mlieko na 2 následné kŕmenie.
Aby ste znížili prejavy vegetatívnych reakcií na zavedenie rádiofarmaka 40 minút pred zákrokom, mali by ste mať ľahké občerstvenie..
Kontrast s CT angiografiou poskytuje lepšiu vizualizáciu: vľavo - proces cievnej katetrizácie, vpravo - angiogram, na ktorom je patologická zóna označená šípkou
Ak chcete získať čo najpodrobnejšie obrázky, potrebujete kontrast. Pri kontraindikáciách by ste sa nemali báť zavedenia kontrastu, komplikácie vo forme anafylaktických reakcií sú mimoriadne zriedkavé. V arzenáli lekárov existuje súbor liekov na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti v naliehavých situáciách. Cena CT angiografie dolných končatín na rôznych klinikách je variabilná, v diagnostickom centre „Magnet“ sú náklady na diagnostiku dostupné pre väčšinu pacientov, pretože existuje flexibilný systém zliav.
CT angiografia má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie
CT angiografia dolných končatín je oprávnená, ak výsledky iných diagnostických metód nemožno jednoznačne interpretovať. Výskum sa môže vykonať, ak existujú tieto sťažnosti:
bolesť v dolných končatinách;
únava nôh po menšej fyzickej aktivite;
opuch v oblasti členku;
parestézia na nohách a nohách;
kŕče lýtkových svalov (najmä v noci);
zmeny na koži (oder vzoru, atrofia vlasových folikulov, suchosť a odlupovanie, výskyt hyperpigmentácie a oblasti ulcerácie);
viditeľná deformácia krvných ciev, zhutnenie atď..
Pri krivosti existuje pravdepodobnosť okluzívnych chorôb periférnych tepien, ktoré sú spojené s brušnou aortou (dodatočne posúdiť jej lôžko a vylúčiť aneuryzmu)..
Počas tehotenstva a detstva sú vhodnejšie iné metódy vyšetrenia, pretože röntgenové žiarenie a kontrastné kontrasty sú pre túto kategóriu osôb kontraindikované. V tomto prípade sa vykonáva MRI, ultrazvuk dolných končatín pomocou Dopplera (duplexné skenovanie). Zo zdravotných dôvodov je možné vykonávať MSCT bez zosilnenia. Zavedenie kontrastu je neprijateľné pre pacientov so zaťaženou alergickou anamnézou (reakcie z precitlivenosti na jód), s chronickým zlyhaním obličiek a hypertyreózou..
Rádiológ sa zaoberá dekódovaním výsledkov a vydáva aj závery. V diagnostickom centre „Magnit“ v Petrohrade budú naši lekári zodpovedať všetky otázky a CT angiografia tepien dolných končatín často hrá vedúcu úlohu pri stanovovaní konečnej diagnózy. Vybrali sme niekoľko fotiek tomogramov s charakteristickými patológiami:
Sagitálne (A) a axiálne (B) CT angiografické obrázky ukazujú oklúziu ľavej povrchovej femorálnej artérie (označené šípkami)
Arteriovenózna fistula medzi femorálnou artériou a femorálnou žilou na CT angiografii artérií dolných končatín (označená šípkou)
Rozšírenie safénových žíl na CT angiografii (kŕčové uzly sú označené šípkami)
Angiografia je typ röntgenového vyšetrenia, ktoré vytvára podrobný obraz tepien (krvných ciev) a prietoku krvi v nich. Tieto obrázky sa nazývajú angiogramy..
Röntgenové vyšetrenie Rádiografia je bezbolestný spôsob získavania snímok vo vnútri tela pomocou žiarenia.
Angiografia zahŕňa vstreknutie špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka do krvných ciev. Na angiograme to ukazuje akékoľvek abnormality v krvných cievach..
Angiografia sa používa na vyšetrenie krvných ciev v rôznych častiach tela vrátane:
Typy angiografie zahŕňajú:
Angiografia vám umožňuje odobrať röntgenové snímky krvných ciev a vnútorných orgánov, aby ste našli príčinu zdravotných problémov.
Röntgenové lúče sa bežne používajú na snímanie tvrdých alebo tvrdých tkanív, ako sú kosti. Krv nie je možné zistiť pri bežných röntgenových lúčoch. Avšak vstreknutie kontrastného činidla (tekuté farbivo) do krvných ciev vám umožní vidieť akékoľvek blokády alebo štrukturálne problémy.
Cerebrálna angiografia sleduje krvné cievy v hlave a krku. Obzvlášť to dáva dobrú predstavu o krčných tepnách (dvoch tepnách umiestnených na oboch stranách krku, ktoré zásobujú mozog krvou). Cerebrálna angiografia sa môže použiť na:
Angiografia ukazuje, aké úzke, nerovnomerné alebo blokované krvné cievy sú. Toto vyšetrenie sa používa na zistenie chorôb, ktoré menia kanály krvných ciev..
To môže preukázať napríklad aterosklerózu, keď sa tukové usadeniny, známe ako plaky, hromadia pozdĺž vnútornej výstelky krvných ciev. Výsledkom je, že krvné cievy sú tuhé a úzke, čo obmedzuje prietok krvi, čo spôsobuje, že životne dôležité orgány prestanú správne fungovať..
Koronárna angiografia sa používa na kontrolu stavu koronárnych tepien. Koronárne tepny sú dve hlavné tepny, ktoré zásobujú srdce krvou.
Ak koronárna angiografia zistí zúžené alebo zablokované koronárne artérie, môže sa odporučiť liečba balónovou angioplastikou alebo štepom koronárnej artérie.
Angiografiu je možné použiť aj na:
Angiografia sa často používa na pomoc lekárom pri rozhodovaní, či je na liečbu potrebný chirurgický zákrok. Môže sa tiež použiť na plánovanie operácie.
Ak máte problémy s obehom, lekár môže odporučiť angiografiu, aby zistil príčinu problému. Výsledky vám pomôžu rozhodnúť, ktoré možnosti liečby sú v konkrétnom prípade potrebné.
Keďže krvné cievy dodávajú krv do každej časti vášho tela, obe časti môžu byť postihnuté problémami s obehom. Hlavné vnútorné orgány (srdce, mozog a obličky) a končatiny (ruky a nohy) sú postihnuté, ak sa ich krvný prísun mení v dôsledku zablokovania alebo arteriálneho ochorenia (arteriálne ochorenie)..
Problémy spôsobené vážnym arteriálnym ochorením zahŕňajú:
Preto by sa mali problémy s obehom vyšetriť čo najskôr. Najprv sa vyšetrí stav tepien a potom sa ponúknu vhodné možnosti liečby..
Pre väčšinu dospelých a starších detí sa angiografia robí, keď je osoba hore. Niekedy sa používa lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti, do ktorej je vpichnutá ihla. Všeobecné anestetikum sa môže používať s malými deťmi.
Najprv sa do tepny vstrekne kontrastná tekutina (špeciálne farbivo). Farbivo nie je škodlivé (telo opúšťa telo v moči niekoľko hodín po zákroku). Po injekcii kontrastného média je možné vidieť krvné cievy a odobrať röntgenové lúče.
Ak sa vyšetrujú krčné, koronárne alebo mozgové tepny, do tepny sa v dolných končatinách, ramenách alebo slabinách vloží katéter (tenká pružná trubica). Femorálna artéria umiestnená v stehne sa často používa, pretože poskytuje dobrý prístup k srdcu a okolitým krvným cievam..
Pred zavedením katétra sa zvyčajne znecitlivuje lokálne anestetikum v oblasti okolo bodu, do ktorého sa bude ihla zavádzať. Do tepny sa vloží dlhý tenký drôt s hladkým a zaobleným koncom. Röntgenové lúče (fluoroskopia) sa používajú na nasmerovanie na požadované miesto v skúmanej krvnej cieve.
Akonáhle je vodiaci drôt na svojom mieste, môže sa katéter vložiť pozdĺž vodiaceho drôtu do krvnej cievy. Po zavedení katétra sa vodiaci drôt odstráni a kontrastné médium sa vstrekne katétrom do krvných ciev.
Procedúra nie je bolestivá, ale pri vstreknutí kontrastu sa môže v postihnutej oblasti vyskytnúť mierne nepohodlie na niekoľko sekúnd..
Po vstreknutí kontrastnej tekutiny môže rádiológ (špecialista, ktorý sa špecializuje na zobrazovanie vnútra tela) vidieť vaše krvné cievy na monitore a robiť sériu röntgenových lúčov.
Angiografia zvyčajne trvá 20 až 90 minút, v závislosti od zložitosti skúšky. Po zákroku sa zvyčajne môžu vrátiť domov v ten istý deň, ale v niektorých prípadoch ich možno nechať v nemocnici cez noc.
Digitálna subtrakčná angiografia (DSA) využíva počítačové röntgenové zariadenie na snímanie orgánov a krvných ciev. Podobne ako pri štandardnej angiografii sa do krvných ciev vstrekujú kontrastné látky, aby sa dali jasne zobraziť na röntgenových lúčoch..
Pred procedúrou vám vyšetrujúci lekár vysvetlí metódu vyšetrenia DSA, aby ste vedeli, čo môžete očakávať. Počas celého postupu môže váš tím starostlivosti zahŕňať:
Budete požiadaní, aby ste ležali na röntgenovom stole. Procedúra môže trvať od 30 minút do 3 hodín, v závislosti od toho, ktorú metódu vyšetrenia používate. DSA nie je bolestivý, hoci ako pri štandardnej angiografickej procedúre sa pri injekcii kontrastných látok môže vyskytnúť nepríjemný pocit..
Röntgenové zariadenie sa môže otáčať o 360 ° a používa sa na získanie množstva komplexných obrazov. Rádiológ môže vylepšiť a upraviť obrázky odstránením akýchkoľvek nechcených okolitých detailov tak, aby bol viditeľný iba tvar obsahu krvných ciev..
Môžete ísť domov buď v ten istý deň alebo nasledujúci deň.
Fluorescenčná angiografia (FAG) je ďalšou formou angiografie, ktorá podrobne skúma drobné krvné cievy v sietnici (oblasť citlivá na svetlo) v zadnej časti oka. Používa sa často na vyšetrenie zadného sklovca, čo je očné ochorenie, ktoré praskne a vykrváca malé krvné cievy v sietnici..
Skúšajúci vám vysvetlí postup skôr, ako začnete. Dajte mu vedieť o všetkých možných alergiách. Upozornite tiež lekárov, ak ste tehotná.
Na začiatku procedúry vám budú podané očné kvapky, ktoré pomôžu vašim žiakom dilatovať (zväčšiť). Do krvného riečišťa sa vstrekuje špeciálne farbivo, ktoré sa jasne javí pod ultrafialovým svetlom, cez krvné cievy v ramene alebo nohe..
Po vstreknutí farbiva, keď vstúpi do krvných ciev vášho oka, sa urobí séria fotografií. Vaše oko môže byť tiež vyšetrené oftalmoskopom (zariadenie so svetlom na konci, ktoré vytvára zväčšený obraz oka). To vám umožní identifikovať odchýlky.
Fluoresceínová angiografia je bezbolestná procedúra. Počas injekcie sa však môže objaviť nával krvi, ktorý trvá niekoľko sekúnd. Potom sa môže koža javiť ako bledožltá a moč sa môže javiť ako svetlozelená. Tieto vedľajšie účinky sú časté a po niekoľkých dňoch zmiznú..
V ten istý deň sa budete môcť vrátiť domov, nemusíte však cestovať sami. Očné kvapky a jasné svetlo fotoaparátu na krátku dobu rozmazia váš zrak. Získajte niekoho, kto vás vezme z nemocnice domov.
Ako pri každom postupe, aj pri tomto preskúmaní existujú riziká. Predtým, ako sa pustíte do akejkoľvek angiografie, by ste preto mali prediskutovať možné komplikácie so svojimi lekármi..
Koronárna angiografia je bežný postup a závažné komplikácie sú zriedkavé. Môžu sa však vyskytnúť menšie komplikácie, ktoré zahŕňajú:
Medzi ďalšie zriedkavejšie komplikácie tohto postupu patrí:
Pri koronárnej angiografii sa riziko komplikácií zvyšuje u ľudí nad 75 rokov. Riziko je tiež vyššie u žien a žien podstupujúcich núdzovú koronárnu angiografiu.
Podobne ako pri koronárnej angiografii sa niekedy môžu vyskytnúť závažné komplikácie po mozgovej angiografii, ale tie sú zriedkavé.
Krvácanie a tvorba modrín v mieste vpichu sú časté, hoci sa zvyčajne hoja rýchlo.
Neskoré krvácanie je zriedkavé, ale ako preventívne opatrenie budete monitorovaní štyri až šesť hodín po zákroku.
Závažnejšie komplikácie mozgovej angiografie sú uvedené nižšie..
Aby bolo možné presne poznať stupeň poškodenia žíl a tepien dolných končatín, ako aj abdominálnej aorty všeobecne, je potrebné vykonať niekoľko štúdií. Spolu s vizuálnym vyšetrením, krvnými testami, môže byť pacientovi predpísaná angiografia ciev dolných končatín - röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Pomôže presne identifikovať prítomnosť krvných zrazenín a určiť ich lokalizáciu. Tiež angiografia ukáže stenózu žíl a tepien..
Tento postup je invazívny, na jeho implementáciu je potrebné vpichnúť a vložiť katéter do cievy, cez ktorú bude dodávaný kontrast. Manipulácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, pretože bez nej môžu pacientovi priniesť značné nepohodlie a bolesť.
Angiografia je postup, ktorý môže mať množstvo komplikácií. Preto nie je predpísané každému a nie na účely prevencie, ale objasňuje diagnózu, ak iné vyšetrenia neumožnili vytvoriť obraz ochorenia. Hlavné indikácie pre angiografiu sú:
Po angiografii je možné s vysokou presnosťou vykonať nasledujúce diagnózy:
Angiografia aorty a ciev dolných končatín si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel prípravy:
Angiografická metóda použitá na diagnostikovanie stavu obehového systému dolných končatín má odrody.
Flebografia je rádiopakné vyšetrenie hlbokých veľkých žíl dolných končatín. Môžete tiež počuť názov „stúpajúca flebografia“. Toto je jedno a to isté, názov je spôsobený skutočnosťou, že intravenózne aplikovaný kontrast sa šíri cez žilový systém zdola nahor. Najčastejšie sa takýto postup predpisuje, keď je potrebné identifikovať žilovú trombózu, tromboflebitídu, posttrombotické ochorenie..
Podľa názvu postupu je zrejmé, že jeho cieľom je najmä zistiť stav tepien dolných končatín, to znamená, že sa do nich vstrekuje kontrast..
Angiografia sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:
Po angiografii môže vzniknúť celý rad komplikácií, bez ohľadu na to, aké boli lekárove kvalifikácie a aké zariadenie bolo použité (hoci je lepšie dôverovať zdraviu skúsených lekárov a modernej technológii). Medzi hlavné komplikácie patrí:
Na rozlíšenie výsledkov angiografie ciev nôh sa používajú tieto zásady:
Aorta je hlavné plavidlo, ktorého vetvy sa nachádzajú vo všetkých častiach tela. Hlavná cieva je rozdelená na iliakálne tepny, ktoré sú rozdelené na femorálne tepny, ktoré dodávajú krv dolným koncom. Stav vaskulárneho systému ovplyvňuje všeobecné životné funkcie celého organizmu. A ak sa vyskytne problém v ktorejkoľvek nádobe, potom to negatívne ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov..
Ale v ľudskom tele existuje veľké množstvo ciev, takže je ťažké určiť, v ktorej oblasti sa problém vyskytol. Pomocou ultrazvuku alebo bežných diagnostických metód môže byť ťažké získať úplný obraz o chorobe. A na záchranu prichádza taký výskumný postup, ako je angiografia ciev dolných končatín. Čo je angiografia, kedy ju vykonať a aká bezpečná je diagnostická metóda, sa dozviete z tohto článku..
Počas angiografie sa do cievy vstrekne kontrastné činidlo a potom sa odoberie rad röntgenových lúčov s jasným obrazom ciev. Je to nová metóda výskumu, hoci sa objavila už dávno, začala sa v posledných desaťročiach široko uplatňovať v praxi..
Angiografia sa považuje za druh inštrumentálnej diagnostiky, pretože počas postupu sa vykonáva punkcia, tj punkcia požadovanej cievy. Týmto vpichom sa vstrekne špeciálny röntgenový kontrastný prostriedok. Ide o veľmi efektívny, ale zároveň komplexný výskum, ktorý by sa mal vykonávať iba v špecializovaných kanceláriách, kde sa vytvárajú vhodné podmienky, podľa pokynov ošetrujúceho lekára..
Angiografia ciev dolných končatín je zložitá diagnostická metóda, pretože sa urobí punkcia cievy a objaví sa ožarovanie röntgenovým žiarením. Preto lekár predpisuje postup iba v krajných prípadoch, keď existuje podozrenie na chorobu:
Indikácia pre štúdiu je prítomnosť príznakov:
Takéto rozdelenie postupu je potrebné, pretože patológie sú indikáciou na vykonanie štúdie žíl a tepien. Všeobecne sa tieto dva typy uskutočňujú rovnakým spôsobom, ale líšia sa miestom vpichu plavidla a zavedením rôntgenového kontrastného činidla, ako aj indikáciami. Okrem angiografie žíl alebo tepien sa počíta aj tomografická angiografia nôh, ktorá je informatívna a moderná.
Angiografia dolných končatín sa používa na tieto účely:
Samotný postup angiografie nôh sa vykonáva v tomto poradí:
Po zákroku je pacient v nemocnici pod dohľadom lekára, aby sa predišlo komplikáciám, ak sa objavia. Bandáž sa dá odstrániť za deň a ak je všetko v poriadku, pacient je prepustený. Počas prvých 24 hodín po ukončení štúdie by mala osoba zostať v posteli a piť viac vody.
Röntgenové vyšetrenie má množstvo kontraindikácií, ktoré musí lekár oboznámiť s pacientom. Medzi takéto kontraindikácie patrí:
Angiografia ciev nôh počas tehotenstva alebo dojčenia a u malých detí sa môže vykonať podľa prísnych indikácií.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje zlyhanie obličiek, mozgová príhoda alebo infarkt myokardu. Komplikácie sa objavujú prvý deň po angiografii, takže pacient musí byť pod lekárskym dohľadom, aby ste mohli rýchlo reagovať.
Angiografia tepien dolných končatín
(nazýva sa aj periférny angiogram; angiografia nohy)
Čo je angiografia artérie dolnej končatiny (ANC)
Angiografia tepien dolných končatín (ANC) je minimálne invazívna štúdia, ktorá sa vykonáva v špeciálne vybavenej röntgenovej operačnej sále. ANC sa vykonáva pomocou ultra nízkych dávok röntgenových lúčov a špeciálneho kontrastného činidla, ktoré sa vstrekuje do tepien dolných končatín cez lúmen katétra..
ANK vám umožňuje určiť stav krvného zásobovania nôh a pomôže vyvinúť pre pacienta optimálnejšiu a najefektívnejšiu taktiku ďalšej liečby..
ANC odhalí oblasti zúženia tepien nôh a / alebo oblasti úplne uzavretých (uzavretých) tepien.
Prečo je ANC nevyhnutný?
Táto štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na porušenie lúmenu tepien zásobujúcich nohy krvou. Angiogram získaný po ANC pomôže pri rozhodovaní, aký typ chirurgickej liečby je potrebný na obnovenie lúmenu dolných tepien. Liečba arteriálnych lézií dolných končatín spočíva v dvoch hlavných postupoch: chirurgia bypassu a periférny arteriálny stent. Bypassová chirurgia je hlavný chirurgický zákrok, pri ktorom je skratka (obtoková cieva) zošitá okolo zúženej alebo uzavretej oblasti tepny, aby sa obnovil prietok krvi do postihnutej oblasti cievy. V súčasnosti sa používajú buď kúsky pacientovej povrchovej žily alebo umelé syntetické skraty.
Periférne stentovanie je typom minimálne invazívneho chirurgického zákroku podobného v technike ako ANC. Do miesta zúženia tepny sa vloží špeciálne zariadenie (stent) a narovná sa, čo umožňuje pritláčanie trombotických a aterosklerotických hmôt na stenu tepny a obnovenie lúmenu tepny..
Stent je kovová sieťovina, ktorá je expandovaná vzduchovým balónom v bode maximálneho zúženia. Stent je vyrobený z kovu (obvykle z nehrdzavejúcej ocele, nitinolu alebo chróm-kobaltových zliatin) a do 6 mesiacov vyrastie do steny cievy (endotelizuje).
Endotelizácia je prienik stentu spojivovým tkanivom a v skutočnosti jeho vrastanie do steny artérie. Toto je normálny a žiaduci proces..
Možné komplikácie počas ANC
Riziko komplikácií počas ANC je veľmi malé, môžu sa však vyskytnúť tieto komplikácie:
Príprava na ANC
Čo sa deje počas výskumu
Röntgenový chirurg vykonáva štúdiu iba v nemocničnom prostredí v špeciálnej röntgenovej operačnej sále. Intramuskulárna injekcia sa vykonáva na oddelení 30 až 40 minút pred vyšetrením. Toto je premedikácia, ktorá pozostáva z mierne sedatívneho a antialergického lieku. Pacient bude mierne uvoľnený, ale prebudený a schopný komunikovať s RTG chirurgom v priebehu procedúry.
Štúdia sa vykonáva na špeciálnej angiografickej tabuľke v polohe na chrbte. Na ruky a nohy sa umiestnia kovové elektródy, ktoré budú prenášať informácie o každom tepe a jeho frekvencii - na zaznamenávanie EKG. Oblasť vpichu artérie bude ošetrená špeciálnymi a aseptickými roztokmi. Pacient je potiahnutý jednorázovým sterilným chirurgickým plátom a vykonáva sa lokálna anestézia, pri ktorej je v oblasti punkcie tepny cítiť nepatrný pichnutie a znecitlivenie kože. Potom röntgenový chirurg prepichne tepnu tenkou ihlou (menej ako 1,0 mm) a potom cez tenkú a dlhú trubicu (katéter) zavedie kontrast do lúmenu vyšetrovaných tepien nôh (pozri obrázok).
To vám umožní vidieť zablokované alebo zúžené oblasti tepny. Po zavedení kontrastu môže pacient cítiť teplo v slabinách po dobu 10-15 sekúnd. Štúdia v priemere netrvá dlhšie ako 30 - 40 minút.
Po ukončení štúdie röntgenový chirurg v priebehu 10 - 15 minút zastaví krvácanie v mieste vpichu tepny a aplikuje tlak, aseptický obväz, po ktorom je pacient privedený na oddelenie na ležiacom nosníku..
Čo bude potrebné urobiť na oddelení
Miesto vpichu môže byť niekoľko dní mierne znecitlivené.
Nasledujúci deň bude tlaková bandáž odstránená a môžete sa vrátiť k svojmu normálnemu životnému štýlu. Dostanete záver o vykonanej štúdii a budete môcť diskutovať o výsledkoch so svojím ošetrujúcim lekárom alebo röntgenovým chirurgom.
Čomu by ste mali venovať veľkú pozornosť
V mieste vpichu sa môže vyskytnúť mierne krvácanie (subkutánny hematóm). Ak krvácanie začína z miesta vpichu, okamžite zavolajte svojho lekára alebo lekára.
Nezabudnite tiež informovať ošetrujúceho lekára alebo lekára o nasledujúcich prípadoch:
Čo môžete urobiť pre zlepšenie vášho stavu,
ak sú nájdené lézie tepien nôh
Najdôležitejšie kroky sú:
Ako sa dozvedieť viac o angiografii nôh a o tom, čo sa opýtať svojho lekára
Potrebnú radu získate od svojho lekára a / alebo röntgenového lekára.
Najčastejšie kladené otázky:
Príklad angiogramu dolných končatín,
zúženie spoločnej ilickej artérie o 90% s príznakmi parietálnej trombózy