logo

Žilový systém ľudských nôh obsahuje tri systémy: hlboké, povrchové a perforujúce žily. Každý z týchto systémov vykonáva svoje vlastné funkcie. Hlboké žily obsahujú viac ako 90% krvi.

štruktúra

Ako už bolo spomenuté, žilové nohy sa skladajú z troch systémov - perforačných, hlbokých a povrchových žíl.

Hlavnou funkciou perforujúcich žíl je spojenie hlbokých a povrchových žíl nôh. Tieto cievy dostali svoje meno vďaka tomu, že prenikajú (perforujú) anatomickú septu (svaly a fascie). Väčšina z týchto žíl má ventily, ktoré sú umiestnené nadprahové. Cez tieto cievy prúdi krv z povrchových do hlbokých žíl..

Povrchové žily pochádzajú z žilových plexov na nohách. Z chrbtového oblúka chodidla začínajú stredné a bočné okrajové žily, ktoré prechádzajú do väčších a menších safénových žíl. Saphenous žila je najdlhšia žila v ľudskom tele a obsahuje päť až desať párov chlopní. Pokiaľ ide o jeho priemer, je to tri až päť milimetrov. Malá saphenous žila stúpa do popliteálnej žily a niekedy dokonca aj nad popliteálnu fosíliu, spájajúca sa s veľkou saphenous žilou, hlbokou žilou stehna alebo femorálnou žilou. Berdeno-kolenná žila je konštantný prítok menšej žily blízko úst.

Hlboké žily dolných končatín začínajú metatarzálnymi žilami v zadnej časti chodidla. Z metatarzálnych žíl prúdi krv do predných žíl holennej kosti. Predné a zadné tibiálne žily tvoria popliteálnu žilu, ktorá prúdi do femorálnej žily (femorálno-popliteálny kanál). Femorálna žila tesne nad slabinou sa zloží do vonkajšej iliakálnej žily a putuje do srdca. Cez to prechádza viac ako 90% krvi.

choroby

Najčastejšie choroby žíl dolných končatín sú:

  • phlebeurysm;
  • žilová trombóza dolných končatín;
  • tromboflebitída povrchových žíl.

Kŕčové žily sú patologickým procesom v povrchových cievach veľkých a malých safénových žíl, ktorý je vyvolaný ektáziou žíl alebo nedostatočnosťou chlopní. V podstate toto ochorenie postihuje ženy staršie ako dvadsať. Podľa lekárov sú kŕčové žily najčastejšie pozorované u ľudí s genetickou predispozíciou k tomuto ochoreniu. Hlavné príznaky kŕčových žíl sú: prítomnosť krútených kŕčových žíl, prechodný opuch nôh a členkov, únava, pocit plnosti nôh, pasta, nočné kŕče v lýtkových svaloch, svrbenie, ekzémová dermatitída, pigmentácia kože a trofické vredy. Liečba tohto ochorenia je vo väčšine prípadov konzervatívna..

Tromboflebitída povrchových žíl je komplikáciou kŕčových žíl. Toto ochorenie môže ľahko vyvolať venóznu trombózu. Vzostupná tromboflebitída safénovej žily sa považuje za veľmi nebezpečnú, čo môže viesť k tromboembólii pľúcnych tepien. Lekárski špecialisti s tromboflebitídou sa uchyľujú k konzervatívnej liečbe av ťažkých situáciách - k chirurgickému zákroku.

Žilová trombóza dolných končatín je veľmi nebezpečný patologický stav, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta. Hlboká žilová trombóza sa považuje za najzávažnejší stav..

Hlavnými dôvodmi rozvoja venóznej trombózy dolných končatín sú:

  • popôrodné obdobie;
  • dlhý odpočinok na posteli;
  • bakteriálna infekcia;
  • DIC syndróm;
  • zranenie alebo nadmerná fyzická aktivita;
  • onkologické choroby;
  • užívanie antikoncepčných tabliet.

Hlboká žilová trombóza je sprevádzaná pocitom neustálej ťažkosti v dolných končatinách, opuchom celej nohy alebo dolnej končatiny a bolesťou nôh, nôh a stehien. Pri tejto chorobe získava pokožka lesklý odtieň a cez ňu sú jasne viditeľné safénové žily. Vyššie uvedené príznaky trombózy nôh sa pozorujú iba v 50% prípadov. Liečba tohto ochorenia môže byť konzervatívna aj chirurgická..

Obeh dolných končatín

[Horný začiatok]... Oxygenovaná krv zo srdca prúdi aortou, podobne ako v hrudníku, bruchu a panve. V panve sa aorta delí na ľavú a pravú obyčajnú bedrovú tepnu, ktorá zostupuje na nohy. Bežné iliakálne tepny sa ďalej delia na interné a externé iliakálne tepny, existuje oveľa viac externých iliakálnych tepien ako interných iliakálnych tepien. Niektoré vetvy vonkajšej tepny siahajú až do brucha, slabín a panvy, zatiaľ čo väčšina krvi naďalej prúdi ďalej do nohy cez tepnu, ktorá sa nazýva femorálna.

V stehne vedie femorálna artéria krv do svalov a kože cez niekoľko menších vetiev, ktoré sa rozšírili po femorálnej oblasti. Zostupuje po stehne, vstupuje do oblasti podkolienky a zadnej časti kolena, ktorá sa nazýva podkolienky. Viaceré vetvy popliteálnej artérie sa líšia kolenným tkanivom, aby poskytli túto oblasť, ale väčšina krvného toku smeruje do dolnej končatiny..

V dolnej časti nohy je popliteálna artéria rozdelená do troch hlavných smerov: peronálna, predná a zadná holenná tepna. Každá z týchto tepien dodáva kyslík do nohy a zadné holenné a peronálne tepny, ktoré tvoria plantárne tepny a plantárny oblúk, dodávajú krv dolnej časti nôh a nôh..

Predná holenná tepna vytvára oblúkové tepny s početnými vetvami, ktoré dodávajú krv do nohy. Medzi tepnami dolnej končatiny je umiestnená široká sieť oblúkov, ktorá zaisťuje zásobovanie krvi v prípade zablokovania hlavných ciev..

Žilová krv, ktorá sa vracia z tkanív nôh, sa zhromažďuje mnohými žilami, ktoré sa spájajú a vytvárajú dorzálne žilové oblúky v hornej časti chodidla a hlboké plantárne žilové oblúky chodidla..


Krv z dorzálneho žilového oblúka prechádza do troch veľkých žíl dolných končatín: malého safénového, veľkého safénového a predného holenného kĺbu. Veľké podkožné tkanivo prechádza cez nohy a stehná a v týchto oblastiach odoberá krv z tkanív. Malá saphenous žila stúpa na nohu a zhromažďuje krv zozadu po koleno. Tibiálne žily tvoria malú sieť prednú k holennej kosti a zbierajú krv z tkanív.

Plantárny oblúk (venózny) vysiela krv do nôh cez stredné a bočné plantárne žily a do zadných holenných žíl, ktoré stúpajú pozdĺž zadnej nohy k dolnej časti nohy. Zadné tibiálne žily zbierajú krv zo zadnej strany nohy a spájajú sa s peronálnou žilou, ktorá odoberá krv z bočnej strany. V zadnej popliteálnej oblasti po koleno sa malé safénové, predné holenné a zadné holenné žily spájajú s niekoľkými menšími žilami kolena a tvoria popliteálnu žilu..
V oblasti femorálnej, popliteálnej žily krv naďalej prúdi z tkanív stehna a prechádza do femorálnej žily. Femorálna žila stúpa rovnobežne a priečne z veľkej safénovej žily; tieto cievy sa kombinujú s mnohými malými žilami v slabinách a vytvárajú vonkajšiu iliakálnu žilu. Krv prechádza vonkajšou iliačnou žilou a potom ďalej tečie do spoločnej ilickej a dolnej vena cava, ktorá ju vracia do srdca.

Krv, ktorá preteká žilami dolných končatín, je pod veľmi malým tlakom a musí bojovať s gravitáciou, aby sa vrátila do srdca.
Na prekonanie tohto problému žily obsahujú jednosmerné ventily, ktoré umožňujú krvi prúdiť iba do srdca. Svalové kŕče v rukách a nohách vyvíjajú tlak na žily, aby tlačili krv cez ventily do srdca. Keď sa svaly uvoľnia, ventily zabránia pohybu zo srdca. Niekedy sa opotrebujú chlopne v žilách nôh, čo umožňuje prietok krvi späť. Tento jav sa nazýva kŕčové žily..

Hlboké žily dolnej končatiny

Hlboké žily dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, rovnakého mena s tepnami, ktoré sprevádzajú.

Začínajú na plantárnom povrchu chodidla po stranách každého prsta plantárnymi digitálnymi žilami, vv. digitálne plantáre sprevádzajúce tepny rovnakého mena.

Tieto žily sa zlúčia a tvoria plantárne metatarzálne žily, vv. metatarsales plantares. Perforujúce žily sa od nich odchyľujú, vv. perforanty, ktoré prenikajú do chrbta nohy, kde anastomujú hlbokými a povrchovými žilami.

Smerovo proximálne, vv. metatarsales plantares tečie do plantárneho venózneho oblúka, arcus venosus plantaris. Z tohto oblúka preteká krv laterálnymi plantárnymi žilami sprevádzajúcimi tepnu rovnakého mena.

Bočné plantárne žily sa spájajú so strednými plantárnymi žilami a tvoria zadnú holennú žilu. Z plantárneho žilového oblúka tečie krv cez hlboké plantárne žily cez prvý interosseálny metatarzálny priestor smerom k žilám dorzálnej časti chodidla..

Začiatkom hlbokých žíl dorzálnej časti chodidla sú dorzálne metatarzálne žily chodidla, vv. metatarsales dorsales pedis, ktoré stekajú do chrbtového žilového oblúka chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohto oblúka prúdi krv do predných holenných žíl, vv. tibiales anteriores.

1. Zadné tibiálne žily, vv. tibiales posteriores, spárované. Sú nasmerované proximálne, sprevádzajú tepnu rovnakého mena a naberajú na cestu niekoľko žíl siahajúcich od kostí, svalov a fascie zadného povrchu nohy, vrátane pomerne veľkých peronálnych žíl, vv. vlákna (peroneae). V hornej tretine holennej kosti sa zadné holenné žily zlúčia s prednými holennými žilami a tvoria popliteálnu žilu, v. poplitea.

2. Predné holenné žily, vv. tibiales anteriores, sa tvoria v dôsledku fúzie dorzálnych metatarzálnych žíl chodidla. Po prechode na dolnú časť dolných končatín žily stúpajú pozdĺž tepny toho istého mena a prenikajú cez interosázovú membránu k zadnému povrchu dolnej končatiny a podieľajú sa na tvorbe popliteálnej žily..

Dorsálne metatarzálne žily chodidla, anastomózované žilami plantárneho povrchu perforujúcimi žilami, prijímajú krv nielen z týchto žíl, ale hlavne z malých žilových ciev na koncoch prstov, ktoré zlúčením vytvárajú vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteálna žila, v. poplitea, ktorá vstupuje do popliteálnej fossy, prechádza laterálne a posteriórne popliteálnej artérii, holenný nerv prechádza povrchovo a laterálne, n. tibialis. Po tepne smerom hore prechádza popliteálna žila krížom popliteálnej fosílii a vstupuje do aduktorského kanála, kde sa nazýva femorálna žila, v. femoralis.

Popliteálna žila prijíma malé žily kolena, vv. geniculares, od kĺbov a svalov v tejto oblasti, ako aj z malej safénovej žily nohy.

4. Femorálna žila, v. femoralis, niekedy parná miestnosť, sprevádza tepnu rovnakého mena v aduktorskom kanáli a potom v femorálnom trojuholníku prechádza pod väzivovým väzom vo vaskulárnej medzere, kam vedie do v. iliaca externa.

V aduktorovom kanáliku je femorálna žila umiestnená za a trochu postranne k femorálnej artérii, v strednej tretine stehna - za ňou a vo vaskulárnej medzere - mediálna k artérii.

Femorálna žila je hostiteľom série hlbokých žíl, ktoré sprevádzajú rovnaké tepny. Odoberajú krv z venóznych plexov svalov predného povrchu stehna, sprevádzajú femorálnu artériu zo zodpovedajúcej strany a spolu s anastomózou stekajú do hornej tretiny stehna do femorálnej žily..

1) Hlboká žila stehna, v. profunda femoris, najčastejšie s jedným valcom, má niekoľko ventilov.

Do nej prúdia nasledujúce spárované žily:

a) perforujúce žily, vv. perforantes, choďte pozdĺž tepien rovnakého mena. Na zadnom povrchu aduktora je hlavný sval, anastomovaný navzájom, ako aj v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) stredné a bočné žily, obalenie stehennej kosti, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Posledne menované sprevádzajú tepny rovnakého mena a anastomózy tak medzi sebou, ako aj s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Okrem týchto žíl femorálna žila prijíma množstvo safénových žíl. Takmer všetky z nich zapadajú do stehennej žily do safénovej pukliny..

2) Povrchová epigastrická žila, v. epigastrica superficialis, sprevádza tepnu rovnakého mena, zbiera krv zo spodných častí prednej brušnej steny a tečie do v. femoralis alebo v. saphena magna.

Anastomózy s v. thoracoepigastrica (tečie do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilikálie, ako aj žily s rovnakým menom na opačnej strane.

3) Povrchová žila, obalujúca ilium, v. circumflexa superficialis ilium, sprevádzajúca tepnu rovnakého mena, prechádza po ingvinálny väz a prúdi do femorálnej žily.

4) Vonkajšie genitálne žily, vv. pudendae externae sprevádzajú tepny rovnakého mena. V skutočnosti sú pokračovaním predných žilových žíl, vv. scrotales anteriores (u žien - predné labiálne žily, vv. labiales anteriores) a povrchová dorzálna žila penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žien - povrchová dorzálna žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Veľká saphenous žily nohy, v. saphena magna je najväčšia zo všetkých safénových žíl. Tečie do femorálnej žily. Odoberá krv z predného povrchu dolnej končatiny.

Plavidlá na nohách: anatómia, účel

Anatómia ciev umiestnených v dolných končatinách má určité štrukturálne vlastnosti, ktoré so sebou nesú široké spektrum chorôb a stanovenie správnej liečby. Plavidlá na nohách sa vyznačujú zvláštnou štruktúrou, ktorá určuje ich kapacitné vlastnosti. Znalosť anatómie cievneho systému vám umožní zvoliť najúčinnejšie liečebné metódy vrátane liekovej terapie a chirurgického zákroku..

Prívod krvi do žilového systému nôh

Anatómia cievneho systému má svoje charakteristické znaky, ktoré ho odlišujú od ostatných častí tela. Femorálna artéria je hlavná diaľnica, cez ktorú krv vstupuje do zóny dolných končatín a je pokračovaním iliálnej artérie. Najprv prechádza pozdĺž predného povrchu femorálneho sulku. Ďalej sa tepna presunie do femorálno-popliteálnej šachty, kde preniká do popliteálnej fosílie..

Za najväčšiu vetvu femorálnej artérie sa považuje hlboká artéria, cez ktorú prechádza krv do svalového tkaniva stehna a kože..

Po absolvovaní femorálno-popliteálneho kanála sa femorálna artéria transformuje na popliteálnu krvnú cievu, kde sa jej konáre odbočujú do kolenného kĺbu..

V členkovo-popliteálnom kanáli dochádza k rozdeleniu na dve predkolenia. Predná artéria tohto typu cez intersezálnu membránu vstupuje do predných svalov dolnej končatiny. Potom, zostupujúc, vstupuje do chrbtovej tepny chodidla, ktorú je možné cítiť zo strany chrbta členku. Funkcie prednej holennej tepny sú dodávka krvi do prednej skupiny svalových väzov dolných končatín a do chrbta chodidla a tiež sa podieľa na tvorbe plantárneho oblúka..

Zadný holenný kanál, zostupný pozdĺž popliteálnej cievy, dosahuje k strednému členku a na chodidle sú rozdelené dve plantárne tepny. Funkcie zadnej artérie zahŕňajú prívod krvi do zadných a bočných svalových skupín dolných končatín, kože a svalových väzov v plantárnej zóne..

Ďalej prúdenie krvi, ktoré prechádza cez zadnú časť chodidla, začína stúpať.

Štruktúra žilovej cievy a jej stien

Odtok krvi z dolných končatín u zdravého človeka sa uskutočňuje v dôsledku fungovania viacerých systémov, ktorých vzájomné pôsobenie je medzi nimi jasne definované. Tento proces zahŕňa hlboké, povrchové a komunikačné žily (perforátory). Hĺbky žíl, ktoré sa nachádzajú v hĺbke, sa najčastejšie považujú za vinné z patológie obehového systému dolných končatín..

Štruktúra žilovej steny

Plavidlá nôh majú charakteristickú štruktúru, ktorá priamo súvisí s funkčnými charakteristikami, ktoré im sú pridelené. Zdravý žilový kmeň dolných končatín má tvar trubice s elastickými stenami, ktorých rozťahovanie v ľudskom tele má určité obmedzenia. Reštriktívne funkcie sú priradené hustej štruktúre, ktorej štruktúra obsahuje vlákna kolagénu a retikulínu. Majú dobrú elasticitu a sú schopné poskytnúť žilám potrebný tón av prípade kolísania tlaku udržiavať elasticitu..

Štruktúra žilovej steny dolných končatín obsahuje nasledujúce vrstvy:

  • adventicie. Je to vonkajšia vrstva, ktorá sa postupne mení na elastickú membránu. Pre žilové cievy je to hustá kostra kolagénu a pozdĺžnych svalových vlákien;
  • media. Stredná vrstva s vnútornou membránou. Pozostáva z vlákien hladkého svalstva usporiadaných do špirály;
  • intimity. Vnútorný povrch žilového kmeňa.

Charakteristickou vlastnosťou povrchových žíl je hustejšia vrstva buniek hladkého svalstva. Tento faktor je spôsobený ich polohou. Tieto cievy na nohách sú v podkožnom tkanive a sú nútené odolávať hydrodynamickému a hydrostatickému tlaku.

Čím je teda žila hlbšia, tým je jej svalová vrstva tenšia..

Štruktúra a účel ventilového systému

Anatómia cievneho systému v dolných končatinách venuje osobitnú pozornosť ventilovému systému, vďaka čomu je zabezpečený potrebný smer toku krvi. Najväčší počet ventilových zostáv je umiestnený v dolných ramenách. Vzdialenosť medzi nimi sa pohybuje v rozmedzí 8-10 cm.

Ventily sú bicuspidálne prvky vyrobené zo spojivového tkaniva. Jeho štruktúra zahŕňa ventilové klapky, ventilové valce a malé časti steny nádoby. Ich rozloženie veľmi dobre odráža stupeň zaťaženia plavidla. Sú to dostatočne silné útvary schopné odolať tlakovým silám do 300 mm Hg. Art. S vekom však počet ventilov postupne klesá..

Práca venóznych chlopní v krvných kmeňoch dolných končatín je nasledujúca. Vlna z prietoku krvi zasiahne chlopňu, ktorá spôsobuje zatváranie letákov. Signál o ich pôsobení sa prenáša do svalového zvierača, ktorý sa okamžite začína rozširovať na požadovanú veľkosť. Vďaka týmto činnostiam sú klapky ventilu úplne roztiahnuté a umožňujú vám spoľahlivo zablokovať vlnu.

Štruktúra žilového systému

Anatómia cievneho systému dolných končatín človeka sa obvykle delí na povrchové a hlboké podsystémy. Najväčšie zaťaženie pripadá na hlboký systém, ktorý prechádza cez seba až do 90% celkového objemu krvi. Pokiaľ ide o povrch, predstavuje to nie viac ako 10% výstupného toku.

Cirkulácia krvi sa vykonáva v rozpore s gravitáciou - zdola nahor. Podobná črta je spôsobená schopnosťou srdca priťahovať tok a prítomnosť žilových chlopní neumožňuje, aby klesla.

Žilový systém pozostáva z:

  • povrchové žilové cievy;
  • hlboké žilové cievy;
  • perforujúce žily.

Pozrime sa podrobnejšie na štruktúru a funkcie každého zo subsystémov.

Povrchové žily

Sú umiestnené tesne pod kožou dolných končatín a zahŕňajú:

  • kožné žily plantárnej zóny a zadnej časti členku;
  • veľká safénová žila (ďalej len GSV);
  • malá safénová žila (ďalej len MPV);
  • rôzne odvetvia.

Choroby, ktoré sa tvoria v povrchových žilách dolných končatín, často vznikajú v dôsledku ich silnej transformácie, pretože v niektorých prípadoch je pre nich ťažké kvôli ich silnej podpornej štruktúre odolávať zvýšenému venóznemu tlaku..

V oblasti chodidla tvoria safénové žily dva typy sietí. Prvým je žilový plantárny subsystém a druhým je žilový subsystém dorzálnej časti nohy. Dorsálny oblúk je tvorený fúziou bežných dorzálnych digitálnych žíl z druhého subsystému. Jeho konce tvoria pár pozdĺžnych okrajových kmeňov: stredný a bočný. Na plantárnej zóne je plantárny oblúk, ktorý sa spája s okrajovými žilami a medzikapitálnymi žilami s dorzálnym oblúkom..

Veľké a malé žily

GSV je pokračovaním stredného kmeňa, ktorý postupne prechádza k dolnej časti nohy a ďalej k stredovej oblasti holennej kosti. Ohyb okolo povrchu mediálneho kondylu za kolenným kĺbom sa objavuje na vnútornej strane stehennej zóny dolných končatín..

GSV je najdlhšia žilová cieva v tele s až 10 ventilmi.

V normálnom stave je jeho priemer asi 3 až 5 mm. Po ceste do nej prúdi veľa vetiev a až 8 veľkých žilových kmeňov. Prijíma epigastrické, vonkajšie pudendálne, povrchové krvné kanály z oblasti bedrovej kosti. Pokiaľ ide o epigastrickú žilu, mala by sa počas operácie podviazať ona..

Začiatok malej safénovej žily je vonkajšou okrajovou cievou chodidla. Pohybom na vrchol je SSV cez laterálny členok najskôr na okraji väziva kalkanálnej (Achilles) šľachy a potom na stredovej čiare rovného chrbta dolnej končatiny. MPV možno ďalej vnímať ako jeden kmeň alebo v zriedkavých prípadoch dva. V hornej časti nohy prechádza cez fasciu a dosahuje popliteálnu fosíliu, po ktorej prúdi do popliteálneho žilového kmeňa.

Hlboké žily

Sú umiestnené hlboko vo svalovej hmote dolných končatín. Patria sem žilové cievy, ktoré prechádzajú cez dorzum chodidla a plantárnej zóny, dolnú časť nohy, koleno a stehno. Hlboký žilový systém je tvorený pármi sprievodných žíl a okolitých tepien.

Dorsálny oblúk hlbokých žíl tvorí predné holenné žily. A plantárny oblúk - zadný holenný a prijímajúci peronálne žilové cievy.

V oblasti dolných končatín má hlboký žilový systém tri páry krvných ciev - prednú, zadnú holennú a peronálnu žilu. Potom sa zlúčia a vytvoria krátky kanál popliteálnej žily. MPV a spárované žily kolena prúdia do popliteálnej žily a potom sa nazýva femorálna žila.

Dierovacie žily

Perforovacie nádoby sú navrhnuté tak, aby vzájomne prepojili žily oboch systémov. Ich počet sa môže pohybovať medzi 53-11. Avšak iba 5 - 10 plavidiel, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v oblasti dolných končatín, majú primárny význam pre žilový systém dolných končatín. Najvýznamnejšie pre človeka sú perforátory:

  • Cockett. Plavidlá sa nachádzajú v oblasti šľachy dolnej končatiny;
  • Boyd. Nachádza sa v hornej časti dolnej časti nohy v strednej oblasti;
  • Dodd. V dolnej časti dolného ramena mediálneho povrchu;
  • Gunther. Lokalizované na povrchu stehna v strednej oblasti.

V normálnom stave je každá takáto nádoba vybavená chlopňami, ale počas trombotických procesov sú zničené, čo spôsobuje trofické kožné poruchy v dolných končatinách..

Žilové cievy tohto typu sú dobre študované. A napriek tomu, že v lekárskej referenčnej príručke je dostatočný počet, nájdete zóny ich lokalizácie. Podľa polohy ich možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  1. stredná zóna;
  2. bočná zóna;
  3. zadná zóna.

Stredné a bočné skupiny sa nazývajú rovné, pretože spájajú povrchové žily so zadnými holennými a peronálnymi žilami. Pokiaľ ide o zadnú skupinu, nezlučujú sa s veľkými žilovými prúdmi, ale iba blízko svalových žíl. Preto sa nazývajú nepriame žilové plavidlá..

Anatómia žíl dolnej končatiny

Anatómia žíl dolných končatín má všeobecné princípy konštrukcie a približné usporiadanie, ale jeho zvláštnosť v prítomnosti premenlivosti, premenlivosti. Každý jednotlivec má jedinečnú žilovú sieť. Je dôležité porozumieť jeho štruktúre, aby sa zabránilo rozvoju chorôb v tejto oblasti, z ktorých najbežnejšou sú kŕčové žily..

Prívod krvi do žilového systému nôh

Krv vstupuje do nôh pozdĺž lôžka femorálnej artérie, ktoré slúži ako pokračovanie iliálnej artérie. Pri vstupe do krajnej zóny vedie kanál pozdĺž prednej roviny femorálnej drážky. Potom ide do femorálno-popliteálnej šachty, v ktorej prechádza do popliteálnej fosílie.

Hlboká artéria je najväčšou vetvou femorálnej artérie. Jeho hlavnou funkciou je dodávanie živín do podkožných svalov a epidermis stehna..

Po hriadeli sa hlavná cieva zmení na chrbticu a rozbieha sa sieťou do oblasti zodpovedajúceho kĺbu.

V členkovo-popliteálnom kanáli sa vytvárajú dva tibiálne vodivé toky:

  1. Predný prechádza medzivrstvovým filmom a prechádza do svalov dolnej končatiny, potom padá na dorzálne cievy chodidla. Ľahko sa cítia na zadnej hypodermickej časti členka. Funkciou je kŕmiť frontálne nahromadenie väzov a svalov nohy a zadnej časti chodidla, vytvoriť tvar plantárneho oblúka..
  2. Zadná časť prechádza pozdĺž čeľustnej cievy k strednému povrchu členku, v oblasti chodidla sa delí na dva procesy. Jeho pôsobenie na krv ovplyvňuje zadné a bočné svaly dolných končatín, pokožku a väzivo v podrážke.

Po zaoblení chodidla zozadu sa prietok krvi začína pohybovať smerom nahor a tečie do femorálnej žily, ktorá napája končatiny po celej dĺžke (stehná a dolná časť nohy)..

Funkcia žíl v nohách

Štruktúra žilového systému dolných končatín pomocou siete plavidiel pod horným celkovým záznamom je zameraná na vykonávanie týchto funkčných funkcií:

  • Odstránenie krvi naplnenej molekulami oxidu uhličitého a odpadových produktov bunkových štruktúr.
  • Dodávka hormonálnych regulátorov a organických zlúčenín z tráviaceho traktu.
  • Kontrola činnosti všetkých procesov krvného obehu.

Štruktúra žilovej steny

Bežná femorálna žila a ďalšie vaskulárne štruktúry v nohách majú špecifický dizajn, ktorý sa vysvetľuje zásadami umiestnenia a fungovania. Za normálnych podmienok vyzerá kanál ako rúrka s roztiahnutými stenami, deformovateľná v obmedzených medziach.

Poskytuje izoláciu skeletu kmeňa pozostávajúceho z kolagénových a retikulínových vlákien. Samy sú schopné napínania, takže nielen vytvárajú potrebné vlastnosti, ale tiež si zachovávajú svoj tvar počas tlakových rázov.

Vzhľadom na stenu je možné v nej rozlíšiť tri konštrukčné vrstvy:

  • Adventicie. Vonku, ktorý rastie na napínaciu vonkajšiu membránu. Husté, vytvorené z pozdĺžnych svalových vlákien a kolagénových proteínových vlákien.
  • Media. Stredový prvok má vnútorný obal. Hladké svaly, ktoré ho tvoria, sú usporiadané v špirále.
  • Intimacy. Najhlbšia vrstva lemujúca dutinu plavidla.

Vrstva hladkých svalov v žilách nôh je kvôli ich umiestneniu hustejšia ako v iných častiach ľudského tela. Ležiac ​​v podkožnom tkanive, cievy neustále prekonávajú tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje integritu štruktúry.

Štruktúra a účel ventilového systému

Zastáva významné miesto v anatomickej mape obehového systému dolných končatín, pretože vytvára správne smerovaný tok tekutín..

Dolné končatiny majú ventily v maximálnej koncentrácii, ktoré sa vyskytujú v intervaloch 8 - 10 cm.

Samotné formácie sú dvojmocným rastom buniek spojivového tkaniva. Skladá sa z:

  • ventilové klapky;
  • valčeky;
  • priľahlé časti žilových stien.

Sila prvkov im umožňuje odolávať zaťaženiu až do 300 mm Hg, ale v priebehu rokov sa ich koncentrácia vo vaskulárnom systéme znižuje..

Ventily fungujú takto:

  • Vlna pohybujúcej sa tekutiny padá na formáciu a jej klapky sa zatvárajú.
  • Neurálne oznámenie o tom sa pošle svalovému zvieraču, v súlade s ktorým sa rozšíri na požadovanú veľkosť.
  • Okraje prvku sú vyrovnané a môžu zaistiť úplné zablokovanie toku krvi.

Veľké saphenous a malé žily

Stredná mediálna žila, ktorá sa nachádza na vnútornom okraji chrbta chodidla, odkiaľ pochádza veľká safénová žila nohy (v latinke - v. Saphena magna), prechádza od stredového členka do oblasti prednej vnútornej časti nohy, potom je vyššia pozdĺž časti stehna vedúcej k väzu. v slabinách.

V hornej tretine femorálnej oblasti sa bočná vetva ciev odbočuje od BMV. Nazýva sa „predná doplnková saphenous žila“ a zohráva úlohu pri opätovnom výskyte kŕčových žíl po operácii v oblasti veľkej saphenous žily stehna..

Bod fúzie vyššie uvedených dvoch prvkov sa nazýva sapheno-femorálna fistula. Cítite to na tele o niečo nižšie od trieslového väzu a dovnútra z výrazne pulzujúcej femorálnej artérie..

Začiatok malej safénovej žily nohy - saphena parva - sa nachádza na vonkajšom okraji zadnej časti chodidla, preto sa táto oblasť nazýva okrajová bočná žila. Vykonáva výťah na dolnú časť nohy z bočnej časti členku, medzi hlavami lýtkového svalu dosahuje skameneliny pod kolenami. Až do druhej tretiny nohy je priebeh SSV povrchný a rovnomerný, potom je pod fasádou posun. Tam, po fosílii, plavidlo tečie do popliteálnej žily, toto miesto je sapheno-popliteálna anastomóza.

Pod vplyvom kŕčových žíl sa určitá oblasť tejto podkožnej cievy zdeformuje, ktorá je povrchovo umiestnená blízko pokožky..

Presné miesto prítoku MPV sa v jednotlivých variantoch výrazne líši. Existujú situácie, keď sa nikam nedostane.

Môže byť spojený s GSV nepriamou suprafasciálnou žilou.

Povrchové žily

Ležia v tele plytké, umiestnené takmer pod kožou samotnou. Tento typ zahŕňa:

  • Plantárne žilové cievy zásobujúce dermu a vnútornú oblasť členku.
  • Veľké a malé safénové žily.
  • Povrchová femorálna žila.
  • Mnoho vetiev a dôsledkov veľkých systémových prvkov.

Ochorenia ovplyvňujúce túto oblasť zásobovania žilovou krvou v dolných končatinách sa tvoria najmä v dôsledku výraznej deformácie zložiek. Nedostatočná pevnosť a elasticita štruktúry vedie k tomu, že je ťažké odolávať negatívnemu pôsobeniu vonkajších účinkov a vysokému tlaku v dôsledku vnútorného tlaku tekutín..

Saphenous žily umiestnené v dolnej tretine nôh sú rozdelené do dvoch typov ôk:

  • plantárna.
  • Subsystém zadnej nohy. Spoločné digitálne žily, ktoré k nemu patria, sú spojené v zadnej časti a vytvárajú chrbtový oblúk. Konce formácie tvoria stredné a bočné kmene.

Na plantárnej strane leží oblúk rovnakého mena, komunikujúci s okrajovými žilami a dorzálnym kruhom pomocou medzikapitálov.

Hlboké žily

Ležia ďaleko od povrchu tela, medzi kosťami a svalmi. Vytvorené z prvkov dodávajúcich krv:

  • žily chodidla od chrbta a podošvy;
  • holenie;
  • Sural;
  • kolenné kĺby;
  • stehno.

Komponenty neautinálneho vaskulárneho systému podliehajú zdvojnásobeniu vetiev a sú spoločnými spoločníkmi, prechádzajú blízko k artériám, ohýbajú sa okolo nich.

Hlboký žilový chrbtový oblúk vytvára predné holenné žily a plantárna forma:

  • holenných zadných žíl;
  • hostiteľská peronálna žila.

Hlboké žily dolnej časti nohy sa delia na 3 párové typy prvkov - predná holenná žila a zadná, SSV a MVV. Následne sa zlúčia a tvoria popliteálny kanál. Peronálna žila a párové kolenné cievy tečú na to isté miesto, potom sa začína tok veľkého prvku nazývaného „hlboká žila stehna“. Ak dôjde k oklúzii, je možný odtok do vonkajšej iliakálnej žily.

Dierovacie žily

Prvky tohto typu sa spájajú do jednej podskupiny hlbokých a povrchových žíl dolných končatín. Ich počet v každom organizme je odlišný. Hodnota sa pohybuje od 11 do 53. Iba asi 10 kusov umiestnených v dolnej časti (holene) sa považuje za významné. Najdôležitejšie pre fungovanie tela sú:

  • Koketa umiestnená medzi šľachami.
  • Boydova mediálna zóna.
  • Dodda leží na strednej oblasti v dolnej polovici.
  • Gunther, ktorý tiež leží v mediálnom povrchu stehna

V zdravom tele sú komunikačné žily plné venóznych chlopní, ale s rozvojom trombotických procesov ich počet výrazne klesá, čo vedie k trofickým zmenám v koži na nohách..

Lokalizáciou sa venózne plavidlá delia na:

  • stredne zónované;
  • laterálna;
  • zadná zóna.

Prvá a druhá skupina - tzv. rovné, pretože blízko seba uzatvárajú subkutánne a zadné BV a MV. Tretí typ sa nazýva nepriamy, pretože krvné trubice tohto druhu sa s nikým nepridávajú, ale sú obmedzené iba na svalové žily.

Systém zásobovania žilovou krvou do nôh má svoju vlastnú špecifickosť vzhľadom na životné podmienky a medzi ľuďmi sa výrazne líši v dôsledku variability individuálneho vývoja. Ale najdôležitejšie žily, ktoré určujú správne fungovanie oboch končatín, sú u každého, ich umiestnenie je približne totožné a je určené vonkajším vyšetrením. Segment podkožnej časti je náchylný na vývoj chorôb viac ako čokoľvek iné a vyžaduje si veľkú pozornosť jeho stavu..

Žily dolných končatín: typy, anatomické vlastnosti, funkcie

Všetky cievy v nohách sú rozdelené na tepny a žily dolnej končatiny, ktoré sú ďalej rozdelené na povrchové a hlboké. Tepny sa vyznačujú silnými a elastickými stenami s hladkými svalmi, čo je spôsobené skutočnosťou, že krv je cez ne vrhaná pod silným tlakom. Štruktúra žíl je trochu iná.

Štruktúra žily

Ich štruktúra má tenšiu vrstvu svalovej hmoty a je menej elastická, pretože krvný tlak v nich je niekoľkokrát nižší ako v tepne..

Žily obsahujú chlopne, ktoré sú zodpovedné za správny smer krvného obehu. Cievky zase nemajú ventily. Toto je hlavný rozdiel medzi anatómiou žíl dolných končatín z tepien..

Patológie môžu byť spojené s narušeným fungovaním tepien a žíl. Steny krvných ciev sa menia, čo vedie k vážnym poruchám krvného obehu.

Na dolných končatinách sú 3 typy žíl. to:

  • povrchné;
  • hlboká;
  • spájajúci pohľad na žily dolných končatín - perfonant.

povrch

Majú niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné vlastnosti a všetky sú umiestnené bezprostredne pod kožou.

  • MVP alebo subkutánne;
  • BVP - veľký subkutánny;
  • dermálne - nachádza sa pod chrbtom členkovej a plantárnej zóny.

Takmer všetky majú rôzne vetvy, ktoré medzi sebou voľne komunikujú a nazývajú sa prítoky.

Ochorenia dolných končatín sa vyskytujú v dôsledku transformácie podkožných krvných kanálov. Sú spôsobené vysokým krvným tlakom, ktorému môže byť ťažké odolávať poškodenej stene cievy..

hlboký

Nachádza sa hlboko vo svalovom tkanive. Patria sem krvné kanály, ktoré prechádzajú svaly v kolene, dolnej časti nohy, stehne, chodidle.

K odtoku krvi v 90% dochádza prostredníctvom hlbokých žíl. Usporiadanie začína od zadnej časti chodidla. Odtiaľ krv stále tečie do holenných žíl. Na tretine dolnej končatiny tečie do podkolennej žily. Potom spolu tvoria femorálno-popliteálny kanál, nazývaný femorálna žila, mieriaci k srdcu.

Perfonant

Sú spojením medzi hlbokými a povrchovými žilami. Svoje meno získali z funkcií prepichovania anatomických priečok. Väčšina z nich je vybavená ventilmi, ktoré sú umiestnené nadprahové. Odtok krvi závisí od funkčného zaťaženia.

funkcie

Hlavnou funkciou je prenášať krv z kapilár späť do srdca, vďaka svojej komplexnej štruktúre prenášať prospešné živiny a kyslík spolu s krvou..

Prenášajú krv jedným smerom - pomocou ventilov. Tieto ventily súčasne bránia návratu krvi v opačnom smere..

Čo lekári liečia

Špecialisti zaoberajúci sa cievnymi problémami - fleboológ, angiológ a cievny chirurg.

Ak sa problém vyskytne na dolných alebo horných končatinách, je potrebné poradiť sa s angiológom. On sa zaoberá problémami lymfatického a obehového systému..

Pri kontaktovaní lekára sa s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše nasledujúci typ diagnostiky:

  • angiografia;
  • ultrazvuk;
  • duplexný ultrazvuk.

Až po presnej diagnóze predpíše angiológ komplexnú liečbu.

Možné choroby

Rôzne choroby žíl dolných končatín sa vyskytujú z rôznych dôvodov..

Hlavné príčiny patológií žíl dolných končatín:

  • dedičná predispozícia;
  • trauma;
  • chronické choroby;
  • sedavý spôsob života;
  • nesprávna výživa;
  • dlhá doba imobilizácie;
  • zlé návyky;
  • zmeny v zložení krvi;
  • zápalové procesy vyskytujúce sa v cievach;
  • Vek.

Ťažké bremená sú jednou z hlavných príčin objavujúcich sa chorôb. Platí to najmä pre vaskulárne patológie.

Možné choroby

Choroby žíl dolných končatín sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné sú:

  • dedičná predispozícia;
  • trauma;
  • chronické choroby;
  • sedavý spôsob života;
  • nesprávna výživa;
  • dlhá doba imobilizácie;
  • zlé návyky;
  • zmeny v zložení krvi;
  • zápalové procesy vyskytujúce sa v cievach;
  • Vek.

Ťažké bremená sú jednou z hlavných príčin objavujúcich sa chorôb. Platí to najmä pre vaskulárne patológie. Ak sa choroba včas rozpozná a začne sa jej liečba, je možné vyhnúť sa mnohým komplikáciám..

Na identifikáciu chorôb hlbokých žíl dolných končatín by ste sa mali zoznámiť s ich príznakmi.

  • zmeny teplotnej rovnováhy kože v končatinách;
  • kŕče a svalové kontrakcie;
  • opuch a bolesť nôh a nôh;
  • vzhľad žilových kanálikov na povrchu kože;
  • rýchla únava pri chôdzi;
  • vredov.

Jedným z prvých príznakov je únava a bolesť pri dlhšej chôdzi. V tomto prípade sa nohy začnú bzučať. Tento znak je indikátorom vyvíjajúceho sa chronického procesu..

Vo večerných hodinách sa často vyskytujú kŕče vo svaloch nôh a lýtok. Mnoho ľudí nevníma tento stav nôh ako alarmujúci príznak, považuje to za normu po náročnom dni v práci..

Včasná presná diagnóza pomáha predchádzať rozvoju a ďalšiemu progresiu chorôb, ako sú:

Diagnostické metódy

Diagnóza v počiatočných fázach vývoja choroby je komplexný proces. Počas tohto obdobia nie sú príznaky výrazné. Preto veľa ľudí neponáhľa o pomoc odborníka..

Moderné metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky umožňujú adekvátne vyhodnotiť stav krvných kanálov. Na najkompletnejší obraz patológie sa používa komplex laboratórnych štúdií, ktoré zahŕňajú biochemickú a všeobecnú analýzu krvi a moču..

Inštrumentálna diagnostická metóda je vybraná na správne predpísanie adekvátnej metódy liečby alebo na objasnenie diagnózy. Ďalšie inštrumentálne metódy sú predpísané lekárom.

Najobľúbenejšími diagnostickými metódami sú duplexné a triplexné skenovanie krvných ciev. Umožňujú lepšiu vizualizáciu arteriálnych a žilových štúdií vyfarbením žíl v červenej farbe a tepien v modrých odtieňoch. Súčasne s použitím Dopplerovej sonografie je možné analyzovať prietok krvi v cievach.

Až doteraz sa ultrazvuk považoval za najbežnejší test. V súčasnosti však stratila svoj význam. Jej miesto zaujali efektívnejšie výskumné metódy, z ktorých jednou je počítačová tomografia.

Na štúdiu sa používa metóda flebografie alebo magnetickej rezonancie. Je to drahšie a efektívnejšie. Nevyžaduje sa používanie kontrastných látok na svoje správanie.

Až po presnej diagnóze bude lekár schopný predpísať najúčinnejšiu komplexnú metódu liečby.

Anatómia ciev dolných končatín: vlastnosti a dôležité nuansy

Arteriálna, kapilárna a žilová sieť je prvkom obehového systému a vykonáva niekoľko funkcií dôležitých pre telo v tele. Vďaka tomu sa kyslík a výživné látky dodávajú do orgánov a tkanív, výmena plynov, ako aj likvidácia „odpadu“..

Anatómia ciev dolných končatín je pre vedcov veľmi zaujímavá, pretože im umožňuje predpovedať priebeh určitej choroby. Každý praktický lekár by to mal vedieť. Dozviete sa o vlastnostiach tepien a žíl, ktoré živia nohy, z našej recenzie a videa v tomto článku..

Ako sa krv dodáva do nôh

V závislosti od vykonaných štruktúrnych funkcií a funkcií je možné všetky cievy rozdeliť na tepny, žily a kapiláry.

Arterie - duté tubulárne útvary, ktoré prenášajú krv zo srdca do periférnych tkanív.

Morfologické sú zložené z troch vrstiev:

  • vonkajšie - voľné tkanivo s výživnými cievami a nervami;
  • médium, vyrobené zo svalových buniek, ako aj z elastínových a kolagénových vlákien;
  • vnútorné (intima), ktoré predstavuje endotel, pozostávajúci zo skvamóznych buniek a subendotel (voľné spojivové tkanivo).

V závislosti od štruktúry strednej vrstvy lekárska inštrukcia identifikuje tri typy tepien.

Tabuľka 1: Klasifikácia arteriálnych ciev:

názovpopisPlavidlá v tele
elastickýStrednú vrstvu takýchto nádob tvoria hlavne elastické vlákna. Sú schopné odolávať veľkým poklesom tlaku.
  • aorta;
  • pľúcny kmeň.
zmiešanýPočet elastických a svalových vlákien v takýchto cievach je približne rovnaký..
  • ospalý a.;
  • subklavián a.;
  • popliteálna a..
svalnatýStrednú vrstvu tvoria hlavne svalové vlákna umiestnené v priemere.
  • malé periférne plavidlá.

Poznámka! Arterie sú tiež zastúpené arteriol - malými cievami, ktoré priamo zasahujú do kapilárnej siete.

Žily - duté trubice, ktoré prenášajú krv z orgánov a tkanív do srdca.

  1. Svalnatý - má myocytickú vrstvu. V závislosti od stupňa jeho rozvoja sú málo rozvinuté, stredne rozvinuté, vysoko rozvinuté. Tieto sú umiestnené pri nohách.
  2. Bez svalu - pozostáva z endotelu a uvoľneného spojivového tkaniva. Nachádza sa v pohybovom ústrojenstve, somatických orgánoch a mozgu.

Arteriálne a žilové cievy majú niekoľko významných rozdielov, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Tabuľka 2: Rozdiely v štruktúre tepien a žíl:

znamenietepnyžily
priemermenšieviac
Počet elastických cievviacmenšie
stenyhrubšieriedidlo
Stredná vrstvavyvinutýNie je vyvinutý
Vonkajšia vrstvaSlabé vyjadrenieSilne vyjadrené
ventilyneprítomnýÚčinkuje žilovou stenou a endoteliom. Regulujte prietok krvi zdola nahor

Tepny nôh

Krvné zásobovanie nôh nastáva prostredníctvom femorálnej artérie. A. femoralis pokračuje v iliaku a., Ktorý zasahuje z brušnej aorty. Najväčšia arteriálna cieva dolného končatiny leží v prednej drážke stehna, potom klesá do popliteálnej fosílie..

Poznámka! Pri závažnej strate krvi pri poranení v dolnej končatine sa femorálna artéria pritláča proti stydkej kosti v mieste jej výstupu..

Femoral a. dáva niekoľko pobočiek zastúpených:

  • povrchový epigastrik, stúpajúci k prednej stene brucha takmer k pupku;
  • 2-3 vonkajšie pohlavné orgány, kŕmenie mieška a penisu u mužov alebo vulvy u žien; dajte 3-4 tenké konáre, nazývané trieslovina;
  • povrchová obálka smerujúca k hornej prednej ploche ilium;
  • hlboká stehenná kosť - najväčšia vetva začínajúca 3 až 4 cm pod trieslovinou.

Poznámka! Hlboká femorálna artéria je hlavnou cievou zabezpečujúcou prístup O2 k femorálnym tkanivám. A. femoralis po odchode klesá a dodáva krv dolnej časti nohy a chodidla.

Popliteálna artéria začína od aduktorského kanála.

Má niekoľko pobočiek:

  • horné bočné a stredné stredné vetvy prechádzajú pod kolenným kĺbom;
  • spodné bočné - priamo v kolennom kĺbe;
  • stredná kolenná vetva;
  • zadná vetva holennej oblasti.

V oblasti dolnej končatiny a. pokračuje do dvoch veľkých tepien nazývaných holenná (zadná, predná). Od nich sa vzdialia tepny, ktoré napájajú dorzálne a plantárne povrchy chodidla.

Žily nôh

Žily zabezpečujú prietok krvi z periférie do srdcového svalu. Rozdeľujú sa na hlboké a povrchné (subkutánne).

Hlboké žily na chodidle a dolnej končatine sú dvojité a bežia blízko tepien. Spoločne vytvárajú jediný kmeň V.poplitea, ktorý sa nachádza mierne za zadnou časťou fossa..

Časté vaskulárne choroby NK

Anatomické a fyziologické nuansy v štruktúre obehového systému NK určujú výskyt nasledujúcich chorôb:


Anatómia ciev dolných končatín je dôležitým odvetvím lekárskej vedy, ktorá pomáha lekárovi určiť etiológiu a patomorfologické znaky mnohých chorôb. Znalosť topografie tepien a žíl má pre odborníkov veľký význam, pretože umožňuje rýchlejšiu správnu diagnostiku.

Dolné končatiny: anatómia a vlastnosti ich žilového systému

Štruktúra žilového systému ľudských nôh má množstvo anatomických znakov, ktoré spôsobujú výskyt širokého spektra chorôb, a tiež určujú možnosti ich liečby pomocou liekov alebo chirurgického zákroku..

Všeobecne platí, že u zdravého človeka dochádza k odtoku krvi z nôh pod vplyvom troch systémov, ktoré vzájomne pôsobia. Patria sem žily v hĺbkach (poskytujú 85-98% všetkého krvného obehu) žily umiestnené povrchovo (niekedy viditeľné cez kožu, predstavujú 10 až 15% prietoku krvi) a perforátory - žily spájajúce prvé dva systémy k sebe (povrchové žily) krv sa odoberá z tkanív a už cez perforátory preniká do „zázemia“). Základom všetkých venóznych chorôb nôh sú výnimky v systéme prenosu krvi zo subkutánnych do hlbokých žíl a následného odtoku krvi do srdca..

1. Žily a žilové steny: anatomická štruktúra Štruktúra žíl priamo súvisí s funkciami, ktoré vykonávajú v ľudskom tele, a predovšetkým so skladovaním krvi. Bežnou žilou je tenkostenná trubica, ktorá sa dobre rozťahuje, ale tento úsek je v ľudskom tele obmedzený. Hustá štruktúra kolagénových a retikulínových vlákien pôsobí ako obmedzovač. Elastické vlákna spolu s bunkami hladkého svalstva udržiavajú normálny žilový tonus a správnu pružnosť ciev, keď tlak stúpa alebo klesá.

Stena žilovej cievy sa skladá z 3 plnohodnotných vrstiev a dvoch vrstiev: adventitia (vonkajšia vrstva) je nahradená elastickou membránou, pod ňou je médium (stredná vrstva) a vnútorná membrána a posledná vnútorná vrstva žilovej steny tvorí intimu. Adventitia je rám pozostávajúci z hustých kolagénových vlákien a malého počtu pozdĺžnych svalových buniek, ich počet sa však s vekom postupne zvyšuje, čo je zvlášť zrejmé na nohách.

Relatívne veľké žily sú navyše obklopené fasádou, ktorá plní podpornú funkciu.

Žilová stena sa skladá z dvoch štruktúrnych skupín:

  • - podpora, tvorená kolagénom a retikulínom,
  • - elasticky sťahujúca, vytvorená elastickými vláknami a bunkami hladkého svalstva.
Kolagén sa nezúčastňuje tvorby tonusu vo vnútri žily a neovplyvňuje jeho motorické schopnosti. Úlohou kolagénových vlákien je udržiavať konfiguráciu žíl za normálnych podmienok a udržiavať ich pri rôznych nepriaznivých účinkoch. Regulátormi vaskulárneho turgoru a vazomotorických reakcií sú vlákna hladkého svalstva. Medinu alebo strednú žilovú membránu predstavujú hlavne bunky hladkého svalstva usporiadané špirálovito po celom obvode žily. Svalová vrstva závisí priamo od veľkosti priemeru - čím väčší je priemer, tým viac svalových buniek. Sú uzavreté v sieti vytvorenej kolagénovými vláknami skrútenými v rôznych smeroch, ktoré sa môžu narovnať iba pri roztiahnutí žilovej steny..

Teraz povedzme o povrchových žilách nachádzajúcich sa v podkožnom tkanive. Odolávajú hydrostatickému aj hydrostatickému tlaku vďaka elastickému odporu stien. Preto sú pokryté vrstvou buniek hladkého svalstva, ktoré sú vyvinutejšie ako rovnaké hlboké žilové bunky. Hrúbka stien povrchových ciev je vyššia v tých žilách, ktorých svalová vrstva je nižšia.

2. Žilový ventilový systém. Ďalším rysom žíl je prítomnosť chlopní, ktoré poskytujú určitý smer toku krvi (centripetál, tendencia k srdcu). Poloha a celkový počet chlopní je určený funkčným významom žily - aby sa zabezpečil normálny vývoj prietoku krvi do srdca, väčšina ventilov sa preto nachádza v dolnej časti žilového lôžka, tesne pod centrálnym ústím prítoku. V každej línii povrchových žíl nepresahuje priemerná vzdialenosť medzi pármi chlopní 80 - 10 cm. 2 - 3 ventily sú tiež vybavené žilami - „adaptéry“, pomocou ktorých krv prúdi z povrchových ciev do žíl - „vnútrozemie“..

Ventily žilových ciev sú obvykle dvojsmerné a ich umiestnenie v určitej časti plavidla odráža ich funkčné zaťaženie. List ventilu je tvorený spojivovým tkanivom a

3. Anatómia žilového systému dolných končatín. Žily nachádzajúce sa v dolných končatinách osoby sa tiež delia na podkožné, hlboké a komunikatívne (alebo perforátory spájajúce hlboký a povrchový systém)..

I) Povrchové žily
Táto skupina ciev sa nachádza tesne pod kožou a pozostáva z nasledujúcich žíl dolných končatín:

  • - kožné žily umiestnené na chodidle a zadnej časti chodidla;
  • - veľké a malé safénové žily;
  • - obrovské množstvo prítokov malých a veľkých safénových žíl.

Počas vývoja kŕčových žíl prechádzajú tieto žilové cievy najsilnejšou transformáciou, pretože nemajú ochranné mechanizmy proti zvýšeniu patologického tlaku vo forme podporného rámu v tkanivách, ktoré ich obklopujú..

Väčšia saphenous žila (v. Saphena magna), ktorá pokračuje v okrajovej mediálnej žile (v. Marginalis medialis), plynulo prechádza cez okraj vnútorného členka k dolnej časti nohy a stúpa pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Tu sa žila ohýba okolo kondylu a za kolenným kĺbom sa premiestňuje na vnútornú plochu stehna. Na dolnej časti nohy vedie žila veľmi blízko k n. Saphenus, vďaka ktorému je zabezpečená inervácia kože povrchu nohy a dolnej končatiny.

Malá safénová žila (v. Saphena parva). Teraz sa pozrime, ako sa v našom tele nachádza malá povrchová žila (v. Saphena parva). Táto krvná cieva pokračuje v okrajovej vonkajšej žile chodidla (v. Marginalis lateralis) a prechádza nahor za členok. Na počiatku žila tečie mimo Achillovej (alebo vápenatej) šľachy a potom sa pozdĺž svojho zadného povrchu blíži k stredovej línii dolnej končatiny. Niekedy na tomto mieste žilné vetvy, ale častejšie, sú naďalej jednohlavňové. Na ceste malej povrchovej žily je n.cutaneus surae medialis, ktorá inervuje pokožku na posteromediálnej strane nohy, neustále sprevádzaná. Niekde medzi strednou tretinou a hornou tretinou dolnej končatiny sa žila prehlbuje, preniká do hrúbky svalov a tečie medzi listami hlbokej fascie..

Pod bradavkovou fosíliu táto krvná cieva prepichne fasciu a tečie do žily (25% prípadov) a niekedy aj do prítokov hlbokej femorálnej žily alebo do nej samotnej (v niektorých prípadoch tečie do jednej z vetiev povrchovej veľkej žily). V hornej časti dolnej časti nohy táto žila interaguje s veľkou safenóznou žilou a vytvára mnohopočetné anastomózy. Existuje tiež femorálne-popliteálna žilová nádoba alebo žila Giacomini (v. Femoropoplitea), najväčší trvalý prítok veľkej povrchovej žily. Nachádza sa epifastiálne v samom ústach VSP a spája ho s veľkou povrchovou femorálnou žilou. V tomto okamihu sa príčinou varikóznych žíl stane reflux smerovaný zo strany veľkej povrchovej žilovej cievy. Ak odtok krvi prechádza v opačnom poradí (napríklad z dôvodu nedostatočnosti ventilového systému malej safénovej žily), varikózne sa transformuje a do tohto procesu zahŕňa veľkú povrchovú žilu..

II) Hlboký žilový systém Hlboké (alebo hlboké) žilové kmene prechádzajú svalovou hmotou nôh, ktoré sú nositeľmi hlavnej časti toku krvi. Tie obsahujú:

  • - žilové cievy tiahnuce sa dozadu chodidla a na zadnej strane chodidla, vytvárajúce hlboké oblúky;
  • - predných a zadných peronálnych a holenných žíl dolných končatín;
  • - popliteálna gastrocnemius, ako aj soleus žily umiestnené v blízkosti kolena;
  • - hlboké, bežné a podkožné femorálne žilové cievy.
Je potrebné poznamenať, že žilový systém chodidla, ktorý sa nachádza v hĺbke, je tvorený párovými žilami, ktoré sú spoločníkmi tepien. Tvoria dorzálne a plantárne oblúky, z ktorých sa potom vytvárajú: holenné predné a zadné žily (vv. Tibiales anteriores a vv. Tibiales posteriores) a peronálne vény (v. Peroneae). Týmto spôsobom žily dorzálnej časti chodidla čiastočne prechádzajú do predného „zázemia“ a plantárne žily sú zdrojom zadných hlbokých žíl. Ľudskú dolnú časť nohy predstavujú tri páry hlbokých žíl - predných a zadných holenných krvných ciev a peronálnej žily. Zaťaženie krvi počas odtoku z periférnych oblastí padá na zadné hĺbky holennej kosti, do ktorých sú tiež odtečené peronálne žilové cievy. Popliteálna hlboká žila (v. Poplitea) vyzerá ako krátky široký kmeň, ktorý sa vytvoril ako výsledok fúzie žíl dolnej končatiny. Malé safénové žily, párové žilové cievy umiestnené v kolennom kĺbe sa do nej nalejú.

4. Systém perforačných (komunikačných) žíl. Prišiel rad na podrobnejšie zváženie systému perforačných žíl - tenkostenných ciev, ktoré slúžia ako druh „mostov“, ktorými krv z povrchových žíl vstupuje do žíl - „vnútrozemie“ v cielených tokoch. Priemer komunikačných žíl sa veľmi líši, existujú cievy s prierezom zlomku milimetra, sú vence dosahujúce 1,5 - 2 mm a dosahujúce dĺžku 15 cm. Najčastejšie sú umiestnené šikmo a ich chlopňový systém je orientovaný tak, že krv prúdi iba jedným smerom. Existujú tiež neutrálne (bezvzduchové) perforátory, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na chodidle. Tieto žily môžu byť priame alebo nepriame. Existuje oveľa menej priamych perforátorov a sú väčšie ako nepriame.

Rovné vence priamo spájajú „vnútrozemie“ a saphenous žilu, ako sú žily Coquet, a sú umiestnené v distálnych častiach nôh. Nepriame „adaptéry“ najprv spoja povrchovú cievu so svalovou žilou a táto je spojená nejakým spôsobom s hlbokou žilou. Veľa takýchto vencov je na dolných končatinách, okolo 100, všetky sú veľmi malé a sú umiestnené vo svalovej hmote. Vo všeobecnosti „prechodné“ žily, priame a nepriame, obvykle nekomunikujú s hlavným lôžkom povrchovej žily, ale s malým prítokom. Už spomínaná žila Kokketu, ktorá sa nachádza v dolnej tretine nohy a je najčastejšie ovplyvnená výskytom kŕčových žíl alebo posttromboflebitíd, spája zadnú vetvu veľkej safénovej žily (tzv. Leonardoovu žilu) s „vnútrozemím“. :

  • - Perforátory Kokket umiestnené v šľachovej časti (spodná tretina) dolnej časti nohy na jej strednom povrchu;
  • - Boydove perforátory umiestnené v hornej tretine dolnej končatiny (stredná plocha);
  • - Doddove perforátory umiestnené na strednom povrchu dolnej femorálnej tretiny (bezprostredne susediace so vstupom stehennej žily do Guntherovho kanála);
  • - Guntherov perforátor umiestnený na strednom femorálnom povrchu (v mieste výstupu z stehennej žily z Guntherovho kanála);
Ostatné systémy perforátorov a jednotlivých žíl na stehne sú zanedbateľné čo do veľkosti a „schovávajú sa“ vo svalovej hmote mediálneho povrchu..

Up