logo

Amputácia nohy nad kolenom si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Pred udalosťou a po nej rozdelí život pacienta na dve časti. Na ďalšiu spásu človeka je potrebné využiť spoločné úsilie lekárov, psychológov, protetikov, príbuzných a priateľov. Ak je noha odrezaná náhle, po zranení alebo nehode, je ťažké ju prekonať. Amputácia nohy pod kolenom alebo nad ňou v dôsledku chronického alebo systémového ochorenia však nie je oveľa ľahšie tolerovať..

Ako dlho bude proces zotavenia trvať, záleží na samotnom pacientovi, jeho odhodlaní pokračovať celý život. Je potrebné robiť špeciálne cvičenia, naučiť sa chodiť znova pomocou určitých prístrojov.

Amputačné úrovne

Amputácia je vážny chirurgický zákrok, ktorý sa odporúča iba vtedy, keď sú vyčerpané ďalšie šance na záchranu končatiny. Technika vykonávania takýchto prevádzkových opatrení je už dávno vypracovaná. Dostala mnoho príkladov klinickej praxe počas vojnových rokov, keď bola potreba takýchto operácií obrovská..

V čase mieru musia chirurgovia amputovať v prípade naliehavej potreby: priemyselná nehoda, dopravná nehoda, omrzlina alebo plánovaným spôsobom.

Plánovanie a implementácia takýchto excízií sa uskutočňuje potom, čo konzervatívne metódy nepriniesli očakávaný výsledok a stav končatiny predstavuje bezprostredné ohrozenie života pacienta. Dôvodom tohto javu je diabetes mellitus, gangréna končatiny, akútne vaskulárne patológie alebo hlboké popáleniny..

Amputačné úrovne sú určené existujúcou potrebou odstrániť postihnutú oblasť. Najprv sa prijímajú osobitné opatrenia na zastavenie postupu negatívneho procesu. Pri stanovovaní hraničného limitu sa konzultuje s niekoľkými odborníkmi.

Zvažuje sa možnosť úspešnej rehabilitácie, potreba ďalších liečebných opatrení, možnosť protetiky. Toto je obzvlášť dôležité, keď sa amputácia vykonáva nad kolenom..

Kolenný kĺb sa podieľa hlavne na lokomočnom procese. Aj keď to bolí, noha stráca pohybovú aktivitu. Po odstránení kolenného kĺbu z tela je prirodzená rovnováha úplne narušená.

Nad kolenom je niekoľko úrovní, ktoré môžu prekročiť orezové hranice:

  • izolácia kolenného kĺbu alebo úplná amputácia nohy pri zachovaní integrity bedra;
  • amputácia stehennej kosti odrezaním určitej časti stehennej kosti;
  • čiastočná izolácia bedrového kĺbu;
  • excízia časti femorálnej chrbtice alebo jej úplné odstránenie z panvy (hemipelvektómia).

Hlavnou úlohou, ktorú si chirurg kladie, je zachrániť život pacienta a zabezpečiť, aby sa po operácii mohol naučiť chodiť po protéze. Ak je noha amputovaná nad kolenom, riešenie tohto problému závisí od úrovne, v ktorej bol rez vykonaný. Odborná zručnosť chirurga, ktorý vytvoril nevyhnutné predpoklady na použitie protézy, má veľký význam..

Ak je noha amputovaná nad kolenom, pacientovi je priradená skupina postihnutých.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa zaraďuje po úspešnom zvládnutí protézy, druhá - ak neexistuje možnosť protetiky, veľkosť stehna stehennej kosti je menšia ako 10 cm alebo sa osoba nemôže normálne pohybovať ani s použitím bariel..

Nad amputáciou kolena pri cukrovke

Nad amputáciou kolena pri diabetes mellitus sa uchyľuje v život ohrozujúcej situácii.

V núdzových prípadoch sa vykonáva kruhová alebo gilotínová amputácia, po ktorej je potrebná druhá operácia na vytvorenie pne pre protetiku. Pretože liečenie so zvýšenou hladinou glukózy v krvi je extrémne pomalé, rehabilitácia pri diabetes mellitus pokračuje s komplikáciami.

Prognóza amputácie nohy nad kolenom do značnej miery závisí od povahy gangrény (suchej alebo mokrej). Je potrebné starostlivo dodržiavať diétu, neustále ošetrovať pahýľ pomocou dezinfekčných prostriedkov a vyhýbať sa opätovnej infekcii..

Rehabilitácia po amputácii nohy nad kolenom

Počas hojenia rany sa musí pacient zbaviť straty sily a celkového zníženia výdrže tela. Pomôže vám to súbor špeciálnych cvičení, ktoré pomôžu:

  • obnoviť stratený tón svalov;
  • zabrániť pravdepodobnosti kontraktov;
  • obnoviť čiastočne stratené príležitosti;
  • rozvíjajú sa svaly brucha, chrbta, stehien a opaskov dolných končatín.

Tieto akcie pomôžu obnoviť čiastočne stratené sociálne postavenie. Prispievajú k zvýšeniu efektívnosti, získajú príležitosť samostatne sa pohybovať a zapojiť sa do akejkoľvek činnosti.

Ťažkosti sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas počiatočného obdobia rehabilitácie, keď sa objavia fantómové bolesti nôh, svrbenie a brnenie. Môžu existovať jasné pocity bolesti, ktoré si vyžadujú vymenovanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. V dôsledku obmedzenej pohyblivosti sa často vyvíja infekcia močového ústrojenstva, pri ktorej je lekár nútený predpisovať antibiotiká.

Depresívny psychologický stav môže vyžadovať vymenovanie antidepresív. To všetko komplikuje nezávislé plnenie fyzických a terapeutických cvičení. Strach z bolesti, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas cvičenia, najmä v počiatočnej fáze, často vedie k odmietnutiu pacienta zo školenia, ktoré mu odporúča..

Ako dlho bude zotavenie trvať a ako bude úspešné, záleží na niekoľkých faktoroch:

  • prevencia pooperačných komplikácií;
  • odstránenie syndrómu bolesti a zlepšenie kvality života;
  • vykonávanie masážnych a terapeutických cvičení na obnovenie pohyblivosti kĺbov a svalového tonusu;
  • správna tvorba pahýlu a možnosť protetiky;
  • obnova krvného toku lymfy v zostávajúcej časti končatiny;
  • správna protetika, racionálne vybraná protéza pre vzniknutý pahýl;
  • trvalé školenie s protézou, aby si na to zvykli a dosiahli očakávaný výsledok.

Výber protézy sa musí vykonať pomocou ortopedického chirurga. Požadovaný model určí: vyberte úpravu, typ prílohy a funkčnosť v závislosti od povahy amputácie a veľkosti pňa.

Len čo má človek možnosť vrátiť sa k fyzickej aktivite, obdobie rehabilitácie prechádza do kvalitatívne novej fázy. V tomto časovom období je už každá šanca na návrat do plného života, ak sa na pahte riadne staráte a vytrvalo trénujete v prevádzke protézy..

Existujú pacienti, ktorí pri pomerne vysokej amputácii dosiahli také kvalitné zvládnutie pomocného zariadenia, že si cudzinci neuvedomujú, že končatina chýba..

Dôležitú úlohu hrá psychologická korekcia, ktorá človeku umožňuje zbaviť sa vedomia menejcennosti a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu..

Invaworld

Existuje mnoho spôsobov, ako svoje možnosti nekonečné.!

Protetika po amputácii: ako sa pripraviť

Po amputácii končatiny sa začína dlhá a ťažká rehabilitácia, počas ktorej si človek musí nielen zvyknúť na nové podmienky, ale tiež pripraviť pahýľ na následnú protetiku. Ako je protetika po amputácii a niekoľko praktických rád o príprave - v tomto materiáli Invaworld.ru.

Najčastejšou chybou v protetickom procese je neprimerané oneskorenie. Čím dlhšie odkladáte tento okamih bez dobrého dôvodu, tým horšie. V tomto ohľade nie sú stanovené žiadne prísne termíny a nepočúvajte tých, ktorí menujú obdobie mesiaca, štvrťroku alebo šesť mesiacov. Každý prípad je čisto individuálny a niektoré sa po niekoľkých týždňoch s istotou postavia na protézu a kto musí čakať šesť alebo viac mesiacov, pretože zdravotný stav to neumožňuje.

Čo signalizuje pripravenosť na protetiku po amputácii:

  • peň je úplne zahojený;
  • celkový stav tela pacienta vám umožňuje začať pracovať.

Pre tvoju informáciu! Čím skôr si protézu osvojíte, tým ľahšie ju zvládnete, pretože pohybové schopnosti ešte neboli stratené.

Nezúfajte, moderná protetika môže úplne obnoviť vašu slobodu pohybu

Prečo by ste sa nemali ponáhľať

Bohužiaľ, nie každý má pooperačný proces bez komplikácií. Vyžaduje sa prísny lekársky dohľad, aby sa včas zabránilo následkom osteoporózy kostí, opuchov a infiltrácie tkanív. Na boj proti takýmto prejavom lekári odporúčajú nosiť kompresné poťahy, pravidelne sa masírovať a používať elastické obväzy. Dôležitým faktorom skorého zjazvenia je vertikalizácia. Nečakajte, že sa všetko rýchlo uzdraví a neubližuje. Proces konečnej tvorby jaziev trvá jeden a pol roka. Po celú dobu musíte trpezlivo dodržiavať všetky odporúčania lekárov a vytrvalo sa zapájať do fyzioterapeutických cvičení, posilňovať chrbtové svaly..

Protetika po amputácii: základné prípravné opatrenia

Súbor opatrení možno podmienečne rozdeliť do štyroch oblastí:

  • masáž jaziev - má sa vykonávať najmenej dvakrát denne a zahŕňa hladenie, trenie a hnetenie. Masáž by mala byť ukončená vibračným potláčaním. Celý postup - najmenej 10 minút;
  • kompresia pne - túto úlohu nie je možné vykonať samostatne. Zubný lekár určuje stupeň kompresie a predpisuje veľkosť poťahu, ktorý je potrebný v tomto konkrétnom štádiu hojenia. Existujú situácie, keď je kompresia kontraindikovaná, napríklad pri diabetes mellitus alebo poruchách krvného tlaku, v prítomnosti nezhojených rán. Na kompresiu sa okrem krytu používa elastická bandáž. Pamätajte, že v žiadnom prípade by ste nemali pahýľ v noci obinávať;
  • cvičenia fyzioterapie - bez neustáleho pohybu sa svaly atrofujú a tie z nich, ktoré sú priamo pri pne, sa môžu zdeformovať, čo vedie končatinu nabok. Aby ste tomu zabránili, musíte začať cvičiť čo najskôr, hneď ako to lekár povolí. V každom prípade existuje súbor cvičení, ktoré vám odborníci odporučia;

Denne sa musí vykonávať skupina cvičení - to je jediný spôsob, ako dosiahnuť požadovaný výsledok.

  • cvičenie na chrbtové svaly. Ak chrbtové svaly nie sú počas amputácie bedra trénované, bedrová chrbtica sa ohne dopredu a potom bude veľmi ťažké naučiť sa chodiť s protézami. Aby ste si udržali chrbát v dobrej kondícii, musíte vytiahnuť vodorovnú lištu, zatlačiť nahor z podlahy a tyče. Dobré výsledky sa dosahujú natiahnutím chrbtice v polohe hore nohami na švédskej stene.

Všeobecné pokyny a školiace video

Po prepustení z nemocnice okamžite začnite s prípravou na protetiku bez toho, aby ste tento proces odložili na neurčito. Pozrite sa, ako sa kĺb najbližšie k pahýlu ohýba. Ak sa úplne nerozšíri, informujte svojho lekára. Je možné, že vám bude predpísané ošetrenie mechanickou silou, pretože iba v tomto štádiu vám môže pomôcť..

Po odstránení obväzov sa dohodnite s protetikom. Poradí vám s prípravou, predpíše cvičebnú terapiu a obaly. Okrem procedúr na klinike alebo v protetickom stredisku, vykonávajte samomasážne a silové cvičenia na chrbát - čím častejšie, tým lepšie. Neustále sa poraďte so svojím lekárom o zmenách vášho stavu, vymeňte kryty, keď sa pne lieči.

Veďte aktívny životný štýl, častejšie vonku, trávte viac času vo zvislej polohe, používajte barle a menej často invalidný vozík..

Čaká na vás tvrdá práca, ktorá bude korunovaná návratnou schopnosťou samostatného pohybu, ale už na protéze. Ak sa chcete vrátiť do aktívneho života, buďte trpezliví a odvážni. Mnoho ľudí to prechádza a úspech závisí iba od osobných vlastností pacienta..

Na záver vám ponúkame užitočné video na túto tému:

Amputácia nohy

Amputácia je nevyhnutná iba v prípade úplnej nekrózy segmentu končatín, keď v skutočnosti orgán už neexistuje, pokožka, svaly a kosti tiež zomreli a sekundárna infekcia môže telo otráviť.

Amputácia zachraňujúca život je nevyhnutná v prípade smrti všetkých svalov (napríklad dolnej časti nohy) počas akútnej ischémie - ischemickej kontraktúry. Je možné krvácať do nohy, ale to vedie k absorpcii veľkého množstva toxínov a zlyhaniu obličiek a pečene..

Ekonomická amputácia sa odporúča, ak nie je možné zaistiť fungovanie podpornej končatiny v prípade deštrukcie veľkých kĺbov, hnisavej fúzie kostí. V tomto prípade sa vykonáva funkčne najvýhodnejšia amputácia..

Nohu šetríme gangrénou! Volajte na číslo 8 (800) 222 11 70 (zadarmo v rámci Ruska)

Amputačná úroveň

Amputácia prstu.

Amputácia prstov sa vykonáva s ich nekrózou v dôsledku nedostatku krvného obehu alebo hnisavým rozpadom. Najčastejšie sa môže vykonávať po obnovení prietoku krvi v nohách. Odstránia sa iba mŕtve prsty a vytvoria sa podmienky na hojenie rán sekundárnym úmyslom. Ak sa takáto amputácia uskutoční na pozadí diabetickej mokrej gangrény, rana sa nebude šiť a znova sa uzdraví. Po amputácii prstov trpí chôdza málo. Na fotografii je pohľad na chodidlo po amputácii prstov na nohách a plastickej chirurgii dorzum s rozdeleným štepom kože..

Resekcia chodidiel.

Resekcia chodidiel (podľa Lisfranca, Sharpa alebo Choparda) sa vykonáva po obnovení dodávky krvi do nohy alebo po stabilizácii diabetického procesu v nohe. Je nevyhnutné, keď sú všetky prsty na nohách alebo na prednej časti chodidla mŕtve. Liečba po resekcii chodidla je dosť dlhá, ale v dôsledku úspechu je podporná funkcia nohy úplne zachovaná. po resekcii chodidla je potrebné nosiť špeciálnu obuv, aby sa zabránilo zmenám v artróze členkového kĺbu. Foto nohy po amputácii podľa Choparda

Amputácia holennej kosti

Amputácia dolnej končatiny podľa Pirogova je osteoplastická amputácia s dobrým funkčným výsledkom. Naša klinika úspešne používa túto vynikajúcu metódu amputácie pri ťažkej gangréne chodidla. Táto metóda vám umožňuje zachovať plne podpornú pahýl nohy. Vo väčšine prípadov je pacient po 4 mesiacoch úplne schopný chodiť po protéze bez trstiny. Päta je zachovaná. Fotografia ukazuje pahýľ po amputácii podľa Pirogova. Pacient loví a loví v špeciálnej obuvi.

Amputácia dolnej časti končatiny na hranici hornej a strednej tretiny. Zachovanie kolenného kĺbu je veľmi dôležité pre následnú rehabilitáciu. Podľa našich pozorovaní všetci pacienti s vyliečeným pahýlom na nohe stáli na protéze a mohli sa pohybovať samostatne a dokonca pracovať. Technika amputácie dolnej časti nohy musí byť majstrovská, iba v takom prípade je možné zaručiť hojenie pahýlu. Po amputácii dolnej časti nohy sa dosiahne úplná sociálna rehabilitácia. Úmrtnosť počas tejto operácie je výrazne nižšia ako pri amputácii stehna. Fotografia amputácie dolných končatín ukazuje možnosť účinnej protetiky

Vysoká amputácia (nad kolenom)

Amritácia stehien Gritti

Na našej klinike sa sľubná metóda pre protetiku používa na amputáciu gangrény dolnej končatiny, ak nie je možné amputovať dolnú končatinu. Touto amputáciou sa chráni patella ("patella") a vytvára sa dlhá a silná podporná pahýlka, na ktorú sa aplikuje ľahká protéza bez panvového pripevnenia. Operácia je technicky náročnejšia ako jednoduchá amputácia stehna, ale výsledky protetiky sú oveľa lepšie a pokiaľ ide o rehabilitáciu, sú porovnateľné s amputáciou dolnej končatiny. Naša klinika má s takýmito amputáciami veľmi pozitívne skúsenosti.

Video po amputácii bedra od Grittiho

Druhy amputácie

Amputácie sa môžu vykonávať podľa rôznych indikácií, niekedy sa musí operácia vykonať bezodkladne, niekedy môžete počkať. Podľa naliehavosti sú amputačné operácie rozdelené do niekoľkých skupín..

  • Núdzová „gilotinová“ amputácia. Vykonáva sa zo zdravotných dôvodov, keď nie je možné presne určiť hranicu odumretého tkaniva. V tomto prípade sa noha jednoducho prekríži nad viditeľnými léziami. Po zániku zápalu (5 až 10 dní) sa uskutoční amputácia, aby sa vytvoril pahorok pre následnú protetiku..
  • Primárna amputácia nohy. Tento typ amputácie sa používa, keď nie je možné obnoviť krvný obeh v dolných končatinách. Na našej klinike je v dôsledku rozvoja mikrochirurgie tento druh amputácie extrémne zriedkavý, pretože vo veľkej väčšine prípadov je možné obnoviť krvný obeh postihnutej nohy alebo dolnej končatiny..
  • Sekundárna amputácia sa vykonáva po cievnej rekonštrukcii, zvyčajne na nižšej úrovni alebo v prípade zlyhania vaskulárnej rekonštrukčnej chirurgie. Vzhľadom na to, že nová noha nerastie späť, je vždy potrebné ju pokúsiť zachrániť, ale nie vždy existujú víťazstvá. Na našej klinike sa vaskulárne operácie často vykonávajú špecificky na zníženie úrovne amputácie.

Amputačný rehabilitačný program

1. Expresia pahýlu pomocou bandáže so špeciálnym obväzom alebo elastickým poťahom - 3 dni

2. Vytvorenie dočasnej protézy na 4. deň pomocou špeciálneho vytvrdzovacieho obväzu v tvare pne a mechanického zariadenia poskytnutého Ortho-Cosmos.

3. Výcvik fyzickej kondície a chôdza na dočasnej protéze, ktorú vykonáva kvalifikovaný inštruktor.

4. Starostlivosť o ranu a odstránenie stehov v 12. - 14. deň po amputácii vykonáva chirurg, vedúci rehabilitačného centra Milov Stanislav Vladimirovich (+7 967 213 20 18)

5. Po odstránení stehu môžeme pacienta priviesť do spoločnosti Ortho-Cosmos na konzultáciu a vykonanie meraní primárnej protézy..

Raná protetika

Amputácia pre silne zmýšľajúcich ľudí neznamená bezmocnosť. Vyspelé protetické spoločnosti v 21. storočí sa dokonale naučili, ako vrátiť ľudí do funkcie chôdze na vysokej úrovni. Náš partner - spoločnosť „Ortho-space“, je jedným z vodcov protetického plavidla v Rusku. Naša klinika pomáha pacientovi naučiť sa chodiť s dočasnou protézou niekoľko dní alebo týždňov po amputácii.

Ak chcete začať používať protézu, naučiť sa chodiť a stúpať po schodoch, potrebujete mobilné a flexibilné svaly. Svaly sa oslabujú v dôsledku bolesti, fyzickej nečinnosti a poškodenia, ktoré spôsobili amputáciu, preto musia byť posilnené pred použitím protézy. Na začiatku by sa každé cvičenie malo vykonávať 10-krát pri dvoch až troch prístupoch počas dňa. Počas cvičenia zadržte dych.

Protetika pahýľa, pahýľa a stehna

Pretože časť nosnej plochy sa počas amputácie chodidla stratí, je potrebné použiť celú zostávajúcu podošvu pod zaťažením, aby sa zabránilo preťaženiu päty. Každá protéza pahýlu chodidla tvorí funkčne jediný komplex s topánkou, preto je protetická noha prispôsobená nielen pni, ale aj topánke..

Pri amputácii v kĺbe Lisfranc sa dá protéza upustiť tak, že sa do prázdneho priestoru naplní výplň, napríklad papier, handry alebo mikroporézna guma. Všetky protézy zadnej nohy (amputácie Syme a Choparda) všeobecne pokrývajú celú dolnú časť nohy až po kolenný kĺb. Zaťaženie padá na koniec pňa a zriedka na hlavu holennej kosti.

Na protézu pne na nohách sa používa niekoľko možností objímok rukávov a pripevnení protézy k telu pacienta..

Vo vnútri úložného puzdra je vložka z penového materiálu z mäkkej steny alebo polymérový silikónový kryt pre pohodlie pne.

Protéza bedra spĺňa funkčné a kozmetické požiadavky. Môže byť pripevnený k piestu pomocou vákuového systému a elastického pásu. Pahýľ je vtiahnutý do objímky pomocou preťahovacieho krytu, cez vákuový otvor, potom je v objímke vytvorený podtlak vďaka ventilu, ktorý umožňuje držanie protézy pomocou silikónovej vložky, systému KISS. Výhodou tohto systému je, že si môžete nasadiť protézu pri sedení a protéza sa na pahýli „neotáča“, na rozdiel od kolíka pri použití systému Ossur Seal-in. V tomto prípade sa používa silikón s membránou a upevnenie nastáva v dôsledku vákua..

Prognóza po amputácii

Pacienti po vysokej amputácii bedrového kĺbu do jedného roka v polovici prípadov, ak sa amputácia vykonala u starších ľudí so sprievodnými chorobami. U pacientov, ktorým sa podarilo postaviť sa na protéze, sa úmrtnosť zníži trikrát.

Po amputácii dolnej končatiny bez rehabilitácie zomrie viac ako 20% pacientov, ďalších 20% vyžaduje re-amputáciu na úrovni bedra. U pacientov, ktorí zvládli chôdzu po protéze, úmrtnosť nepresahuje 7% ročne na sprievodné choroby.

Pacienti po menších amputáciách a resekciách nôh majú priemernú dĺžku života podobnú svojej vekovej skupine.

Úroveň amputácie je potrebné znížiť všetkými možnými spôsobmi!

Amputácia končatín: čo to je, typy, indikácie a príčiny

Pravdepodobne si každý predstaví, čo to je, operáciu amputácie nohy alebo paže av akých prípadoch sa to stane. Ľudia si myslia, že ide o jednoduché odstránenie časti tela a nepripisujú veľký význam možným dôsledkom..

Vymedzenie pojmov

Hovoríme o odstránení časti končatiny, pri ktorej sa urobí rez v oblasti kosti.

Podľa toho, v ktorých prípadoch a ako sa amputujú končatiny a končatiny, používajú sa na podrobnejšie a presnejšie označenie..

Používa sa aj pojem disartikulácia. V skutočnosti ide o rovnakú manipuláciu, iba ak dôjde k izolácii v oblasti kĺbu.

Príčiny a indikácie

Toto je hlavná operácia. Je predpísané, ak je ohrozený život a zdravie pacienta. Lekár môže rozhodnúť o manipulácii iba vo vojenských poľných podmienkach, v iných situáciách by sa mala uskutočniť konzultácia.

Najbežnejšou príčinou sú automobilové nehody, diabetes mellitus a ateroskleróza. Choroby cievneho systému, ktoré bránia toku krvi do vzdialených miest, spôsobujú ich nekrózu. Zomierajúce časti sa musia odstrániť. V opačnom prípade môžu jedovaté produkty rozkladu otráviť telo.

Typy amputácií dolných končatín

V závislosti od podmienok, v ktorých sa vykonáva manipulácia, a od použitej techniky, sa rozlišujú rôzne typy. Sú klasifikované:

Pacient môže byť vystavený jedenkrát alebo viackrát. Druhá možnosť je typická pre prípady, keď bola časť končatiny odstránená osobe v núdzových podmienkach. Reamputácia sa vykonáva na nápravu nedostatkov a lekárskych chýb..

Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť mäkké tkanivo. V závislosti od použitej techniky sa určí tvar jazvy.

Najradikálnejšou je teda kruhová pitva. Používa sa v prípade naliehavej potreby oddeliť infikovanú oblasť napríklad plynovou gangrénou..

Môžete tiež použiť metódu patchwork. Zahŕňa to vytvorenie niekoľkých oblastí kože, z ktorých sa vytvára pahýl..

V ťažkých situáciách je možné metódy kombinovať. Ak druh poškodenia neumožňuje použitie žiadnej z opísaných techník, táto metóda sa nazýva situačná.

Rez pílkou výrazne ovplyvňuje funkčnosť poranenej končatiny. Ak má špicaté konce alebo je príliš blízko k povrchu, ucítite bolesť.

Situáciu je možné napraviť pomocou periostu, odrezaním okrajov alebo inštaláciou kúska kosti v mieste rezu. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože vytvára solídnu podporu.

Prevádzkové fázy

Úplná amputácia sa vykonáva v troch etapách:

Pripravte sa ako prvé. Miesto rezu sa určí, analyzuje sa celkový stav. Súhlas je podpísaný.

Osobe je podaná anestézia. Tkaniny sa strihajú. Nervy a krvné cievy sa spracúvajú.

Pracovná plocha pne je vytvorená ako posledná..

Lekári sa snažia liečiť nervy. Ak sa tak nestane, pacient bude mať bolesti. Nervové vlákna sa nesmú odstraňovať. Ich neprítomnosť povedie k dystrofii alebo dokonca k ischémii..

Obdobie rehabilitácie nie je na zozname, ale musí byť prítomné bez problémov.

výcvik

Pozostáva z troch fáz:

Stanovenie závažnosti zranenia a výber spôsobu prevádzky.

Jedným z najdôležitejších bodov prípravy je stanovenie metódy na zmiernenie bolesti. V núdzových situáciách alebo pri neexistencii alternatívy sa používa metóda intubácie. S ním osoba inhaluje zmes omamných látok pomocou inhalátora.

Je bezpečnejšie aplikovať lieky do chrbta. Vniknutie do medzistavcovej oblasti vyvoláva úplnú znecitlivenie dolnej časti tela. Aby sa pacient neobával, je v ľahkom spánku..

Zásady správania

Bez ohľadu na dôvody a indikácie pre amputáciu dolných končatín: chodidlo, stredná tretina stehna, dolná časť nohy, musíte dodržiavať pravidlá..

Doteraz používané schémy. Tieto indikovali vhodné miesta incízie. Boli vybraní na základe ďalších protetík.

Nevýhodou tohto spôsobu bolo, že odstránenie malého množstva gangrény ohrozilo stratu veľkého množstva zdravého tkaniva..

Preto lekári v prípade neúspešnej operácie nemali materiál na amputáciu..

Na druhej strane príliš nízke rezanie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku začarovaného pahýlu. To znamená, že použitie protézy v budúcnosti bude veľmi nepohodlné..

Vývoj zdravotníckej technológie nám umožňuje pristupovať ku každému prípadu individuálne. Preto je hlavným princípom konania túžba zachovať najväčšiu časť zdravých častí.

Techniky dirigovania

Ako sa operácia vykonáva, ako to chodí a čo sa stane, keď sa amputuje noha alebo rameno - všetky tieto faktory ovplyvňujú trvanie hojenia a rehabilitácie. V závislosti od miesta výkonu, stupňa zranenia a veku pacienta, techniky správania.

kruhový

Táto technika je najrýchlejšia vo vykonávaní. Tkanivo sa odreže kolmo na kosť a potom sa tiež rezá. Používa sa, keď je ohrozený život pacienta. Odstránenie končatiny v prípade núdze je jediný spôsob, ako zachrániť osobu v prípade akútnych infekčných chorôb.

Táto metóda sa často používala počas vojny. Veľký počet pacientov umožnil lekárom vyvinúť túto metódu. Pôvodne sa volala gilotína. Dôvodom je skutočnosť, že rez bol rovinný. Ako výsledok bol potrebný druhý postup na vytvorenie pne..

Postupom času sa začalo používať dvojdielne vyrezanie. Od prvého sa líšilo tým, že koža a fascia boli po rezaní pritiahnuté k zdravej časti. Potom operácia pokračovala. Jazva bola menej výrazná.

Posledným krokom vo vývoji kruhovej metódy bola resekcia kužeľa. Je to podobné ako v predchádzajúcej verzii, ale teraz sú svaly napnuté..

Zlátanina

Výhodná technika, ktorá vytvára rovný povrch. Môže byť vyrobený z jedného kusu účelovej pokožky a fascie. Po rezaní a spracovaní kosti sa rana uzavrie. Môže sa vykonať dvoma sekciami.

situačný

Osobitné prípady si vyžadujú osobitný prístup. Skúsení chirurgovia preto používajú kombinácie vyššie opísaných metód. Zameriavajú sa na udržiavanie zdravého tkaniva a vytváranie vhodného povrchu.

Pne prístrešok

Musíte povrch správne tvarovať. Inak bude táto osoba utrpená bolesťou a nepohodlím..

S úkrytom rezu periosteum.

Okrajová excízia.

Umiestnenie fragmentu kosti v podpornej oblasti.

Techniky sa líšia podľa spôsobu útočiska:

Myoplastic. Využitie svalov.

Fascioplastic. Uzatvorenie pokožkou, vláknami a fasciou.

Periplastic. Pridanie periosteu do predchádzajúceho zoznamu.

Osteoplastické. Pridáva sa kosť.

Amputácie nôh

Chirurg, ktorý určuje hranice rezu, sa zameriava na veľkosť postihnutej oblasti. Lekári určili úrovne, pri ktorých pitva umožní úspešnú protetiku.

Vyjadrenie prsta

Vykoná sa, keď má žiadateľ ekzémy alebo trofické vredy. Včasné odstránenie prstov môže zastaviť rozklad tkaniva a zachrániť nohu

Najčastejšie sa rez nachádza v kĺbe spájajúcom prvý prstenec prstov a chodidlo. Mäkké časti sú odrezané hore. Potom sa voľná strana sklopí. Druhý rez je uskutočnený tak, že je vhodné pokryť celú ranu chlopňou..

Amputácia a vyrezanie chodidla

Prichádzajú k nemu, keď rozkladná zóna už prešla na päty. Na záchranu zostávajúcich zdravých oblastí lekári používajú techniku ​​Sharp.

Čo to znamená a ako amputovať nohu podľa Sharpe

Je akceptované, že pri takýchto manipuláciách je rez umiestnený medzi kĺbmi. Aby však zachránil maximálny počet zdravých oblastí, chirurg, po ktorom je táto metóda pomenovaná, navrhol pílenie metatarzálnych kostí. Rana sa uzavrela dvoma chlopňami kože. Po amputácii Sharpe si daná osoba zachováva schopnosť chôdze, ale stále musí zmeniť svoju chôdzu.

Vyrezanie spodnej časti nohy

Používa sa, keď je narušený prietok krvi v chodidle alebo príliš veľká gangréna. V oblasti dolnej časti končatiny sa určí miesto incízie a vytvorí sa chlopňa kože a fascie. Na urýchlenie rehabilitačného procesu je excusovaný sval lýtka. Zakrýva rozrezanú veľkú a malú holennú kosť.

Amputácia bedra

Vykonáva sa podľa metódy Grittiho-Šimanovského-Albrechta v prípade narušenia prietoku krvi alebo vážneho poškodenia dolnej končatiny..

Peň stráca funkčnosť v dôsledku manipulácií. Pretože kosť v oblasti stehien sa vyznačuje zväčšenou hrúbkou, jej okraje musia byť zaoblené. Použite na to súbor alebo rašlu..

Amputácie rúk

Operácia sa spravidla vykonáva z dôvodu zranenia alebo z dôvodu porušenia krvného toku. Plavidlá zúžené na prstoch nemusia dostať dostatočný objem krvi, čo spôsobuje nekrózu.

prst

Pri jej odstraňovaní sa lekári snažia zachovať maximálny počet kĺbov. Je to kvôli dobrej funkčnosti jedného falangy s včasným odhalením problému..

Pretože kosť je v tomto prípade príliš krátka, vykoná sa excízia v najbližšom kĺbe. Výsledná rana sa uzavrie klapkou.

Kefa

Môže byť buď čiastočný alebo úplný. Toto je jedna z problémových oblastí pre protetiku. Preto sa často používajú silikónové implantáty..

Predlaktie

Zahŕňa disekciu radiálnych a ulnárnych oblastí. Ako protéza sa používa objímka a trubica, ktorá simuluje predlaktie. Drahé úchopy môžu nahradiť stratené funkcie. A môžu byť potiahnuté silikónom, aby simulovali pokožku.

rameno

Odstránenie zahŕňa rez v oblasti medzi lakťom a ramenom. Humerus je pomletý a kožné chlopne tvoria pahýľ.

Protézy pre takéto operácie majú niekoľko modulov: rukáv, lakťový motor, simulátor predlaktia, elektronický chápadlo. Kozmetické ošetrenie silikónom dodá chrupu prirodzený vzhľad.

Pooperačné komplikácie

Amputácia je vážna manipulácia. Musí byť vykonaná kvalifikovaným chirurgom. Nesprávne konanie môže mať tieto následky:

infekcia v rane;

nekróza zdravých tkanív;

srdcové problémy;

Preto musíte brať vážne všetky fázy: prípravu, správanie, pooperačné obdobie.

Psychologický postoj

Pacienti často trpia depresiou. Dokonca aj po ďalšom ošetrení ľudia zažívajú šok, ktorým chýba amputovaná končatina.

Preto by sa lekári aj blízki príbuzní mali zapájať do psychologickej prípravy. Je potrebné sprostredkovať osobe, že aj v tomto stave môžete viesť plný život.

Podľa Rosstata: 52% ľudí, ktorí podstúpili operáciu, trpí miernou a 8% ťažkou depresiou.

Skupina zdravotne postihnutých

V závislosti od závažnosti zranenia sa vytvorí skupina osôb so zdravotným postihnutím.

Prvý je určený osobám s amputovanými nohami na úrovni bedra. Do úvahy sa berie aj funkčnosť rúk.

Druhé prijímajú ľudia, ktorí podstúpili odstránenie dvoch končatín. Prvý bol skrátený na úrovni stehien a druhý pod kolenom.

Do tretej skupiny patria tí, ktorí prešli procesom vysokej kvality protetiky a čiastočne alebo úplne obnovili stratené funkcie.

účinky

Ak boli všetky manipulácie vykonané správne, nebudú to mať žiadne komplikácie. Peň umožní použitie protézy na čiastočné opätovné získanie stratených funkcií.

Znaky tela a imunitného systému však spôsobujú aj nepredvídané okolnosti:

Syndróm bolesti. Po zahojení pošlú poškodené nervy správy o poškodení mozgu. Liečebný proces trvá niekoľko dní, po ktorých by mal nepohodlie zmiznúť.

Zápalová reakcia. Aktivujú sa obranné systémy tela. V oblasti pitvy teplota stúpa a začína sa zväčšovať. Po niekoľkých týždňoch sa všetko odrazí.

Fantómová bolesť. Mozog sa okamžite nezvykne na neprítomnosť niektorých nervov. Pokúša sa vysielať signály do oblasti vzdialenej končatiny, ktorá sa môže premeniť na bolesť. Toto je špecifická reakcia, ktorá sa môže kedykoľvek objaviť a zmiznúť. Verí sa, že ju silne ovplyvňujú predoperačné skúsenosti..

Kontraktúra je proces atrofie nervového systému a svalov. Prejavuje sa, ak boli počas operácie poškodené dôležité nervy. Príčinou smrti sa často stáva nedostatočná fyzická aktivita v pooperačnom období..

Proces obnovy

Celkovo trvá proces obnovy 6-8 mesiacov. Potom môže človek fyzicky aj duševne žiť so zranením..

Príprava na protetiku

Začať používať protézu je dosť ťažké. V závislosti od typu pne po resekcii nohy a amputácii nohy môže spôsobiť nepohodlie alebo dokonca bolesť. Ak chcete voľne používať umelé končatiny, musíte prejsť obdobím mletia. Tkanivá si musia zvyknúť a prispôsobiť sa konštantnému stresu a ak je to možné, musí sa protéza prispôsobiť individuálnym parametrom..

Čoskoro sa nervový systém prispôsobí životu s nepopierateľnou súčasťou.

Starostlivosť o pne

Počas niekoľkých prvých týždňov je pacient monitorovaný lekármi. Zabezpečujú, aby sa komplikácie nezačali. Sestry pravidelne čistia a čistia jazvu.

Po prepustení musíte sami monitorovať hygienu a informovať odborníka o všetkých vznikajúcich problémoch..

Odporúčame vám pozrieť si video o starostlivosti o jazvy po operácii:

Rehabilitácia

Úlohy tohto obdobia zahŕňajú všetky možné spôsoby prispôsobenia sa nezávislému životu..

Naučiť sa samostatne vykonávať všetky dôležité činnosti.

Cvičenie na rozvoj svalov.

Psychologická podpora a práca s odborníkom.

Vykonávanie postupov pre kvalitnú prácu obehového a lymfatického systému.

Rehabilitácia môže pokračovať donekonečna. Všetko záleží na povahe osoby a jej životných podmienkach..

Keď je amputácia jedinou cestou von

Lekári sa uchyľujú k takýmto extrémnym opatreniam iba v prípade vážneho ohrozenia života pacienta. Úplná absencia výsledku liečby alebo obzvlášť zložitých zranení vyžaduje chirurgický zákrok a odstránenie nebezpečnej oblasti tela. V iných prípadoch špecialisti hľadajú a využívajú všetky príležitosti na zachovanie končatín pacienta, pretože toto radikálne riešenie vedie k zdravotnému postihnutiu a najťažšej dlhodobej rehabilitácii, fyzickej aj psychologickej..

Príčiny vedúce k amputácii nohy

Po prvé, ide o zisťovanie výrazných problémov. Niektoré z nich sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a život pacienta z dôvodu rizika intoxikácie. Pri závažných a vážne zanedbávaných chorobách sa začína proces tkanivovej smrti - gangréna. Jeho ignorovanie vedie k smrti, takže jedinou cestou von je zbaviť sa postihnutej oblasti..

Po druhé, operácia sa musí vykonať pri závažných vaskulárnych ochoreniach. Vedú k anémii a nekróze, dokonca aj k mierne poškodeným tkanivám. V päťdesiatich percentách sa vyvinie ischémia, ktorá vedie k vlhkej gangréne. Výsledok - odstránenie časti končatiny.

Po tretie, cukrovka. Jeho komplikácie vedú k narušeniu toku krvi a následkom toho k tvorbe trofických vredov a smrti oblastí.

A to nie je celý zoznam dôvodov. Je nevyhnutné sledovať svoje zdravie a životný štýl.

Indikácie na odstránenie časti nohy - amputácia končatiny

Odporúčania lekárov závisia od závažnosti stavu osoby. Sú rozdelené do dvoch typov. Prvé sú absolútne a vyžadujú okamžitú prevádzku v týchto prípadoch:

prítomnosť zranenia s oddelením alebo rozkladom;

veľké infikované rany so sekundárnym krvácaním;

svalová ischémia so stratou funkcie.

Druhé sú relatívne odporúčania. Zohľadňujú celkový stav pacienta. Uvedené pre tieto patológie:

zhubné nádory (rakovina);

akútne formy osteomyelitídy, hlienu alebo artritídy;

pretrvávajúce trofické vredy;

ochrnutie, vrodené chyby, deformácie;

obzvlášť zložité zranenia.

Funkcie amputácie pre rôzne lézie nôh

Metódy a typy chirurgických zákrokov závisia od faktorov zložitosti patológie. Lekári sa snažia používať optimálne techniky excízie, aby zachovali čo najviac zdravých oblastí a uľahčili obdobie po rehabilitácii.

V centre protetiky „Chcem chodiť“ vám alebo vašim blízkym poskytneme potrebnú pomoc počas náročného obdobia zotavenia. Taktiež ponúknu kvalitné protetické a protetické služby pre končatiny.

V tomto článku sme teda zistili nuansy odstránenia končatín: čo to je a prečo sa dá amputovať noha alebo rameno, aké by mali byť indikácie a ako sa vysporiadať s tak ťažkou situáciou.

Starostlivosť o taktiku a rehabilitáciu pacientov s traumatickou amputáciou dolnej končatiny

Pojem a klasifikácia traumatickej amputácie dolnej končatiny. Pojem rehabilitácia, jeho úlohy, zásady a prostriedky. Zásady lekárskej a fyzickej rehabilitácie. Fyzioterapeutické cvičenia na traumatickú amputáciu, fyzická aktivita pacientov.

nadpisLiek
vyhliadkakurzová práca
jazykukrajinský
Dátum bol pridaný15.06.2014

Mnoho rehabilitátorov potrebuje dlhodobé rehabilitačné opatrenia, čo si vyžaduje vytvorenie siete rehabilitačných inštitúcií v systéme zdravotnej starostlivosti..

Rôzne závažnosti zdravotného postihnutia v dôsledku predchádzajúcej choroby alebo zranenia si vyžadujú rôzne obdobia rehabilitácie. Bohužiaľ, často sa musia vykonávať dlho..

To predurčuje prítomnosť pacienta v rôznych štádiách lekárskej rehabilitácie v rôznych zdravotníckych zariadeniach: v stacionárnych monodisciplinárnych alebo multidisciplinárnych strediskách alebo oddeleniach lekárskej rehabilitácie, v oddeleniach alebo úradoch lekárskej rehabilitácie, v ambulanciách, v sanatóriách atď. Okrem toho na úplné zabezpečenie rehabilitácie. pomoc, je potrebné vytvoriť rehabilitačné inštitúcie pre pacientov rôznych profilov.

6. Dodržiavanie základných princípov rehabilitácie (komplexnosť, skorý začiatok, štádiá, kontinuita, kontinuita, jednotnosť, individuálny prístup, aktívna účasť pacienta na rehabilitačnom procese) prispieva k zapojeniu postihnutého do práce a jeho maximálnej integrácii do spoločnosti..

Iba dodržiavanie vyššie uvedených základných princípov rehabilitácie vám umožňuje počítať s maximálnym možným zotavením rehabilitátora, odstránením alebo znížením zdravotného postihnutia, znížením závažnosti alebo prevenciou zdravotného postihnutia..

Úlohy, ktoré prináša rehabilitačné smerovanie, značne rozširujú pôsobnosť tradičného liečebného prístupu, kombinujú úsilie preventívneho, liečebného a regeneračného lekárstva s činnosťami agentúr sociálneho zabezpečenia. Celkom správne Ovcharov V.K. a spoluautori píšu, že prevencia je navrhnutá tak, aby vytvorila spoľahlivú bariéru pre komplex faktorov, ktoré dominujú vo formovaní modernej patológie; jeho ťažisko sa posúva smerom k aktívnej prevencii s cieľom čo najúplnejšie vykonávať lekárske a rekreačné opatrenia. Technológia dynamického monitorovania pacientov s chronickými a akútnymi chorobami v závislosti od stavu individuálneho zdravia každého z nich zabezpečuje aktívne rehabilitačné opatrenia, po ktorých nasleduje klinické vyšetrenie rehabilitantov. Lekárska rehabilitácia je dôležitou súčasťou všeobecného systému lekárskych vyšetrení. Toto všetko je zamerané na obnovenie sociálneho a pracovného stavu pacienta. Všeobecne sa uznáva, že pokrok v civilizovanej krajine je nemysliteľný bez súčasného rozvoja lekárskej starostlivosti, ktorej rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou..

Všeobecne sa uznáva, že rehabilitácia je rozdelená do troch hlavných typov: liečebná rehabilitácia (liečebná rehabilitácia), ktorá zahŕňa celý rad opatrení na lekárske ošetrenie na obnovenie zdravia; odborná (pracovná, priemyselná), ktorej hlavným účelom je príprava pacienta (osoby so zdravotným postihnutím) na prácu; sociálne (sociálno-psychologické, pre domácnosť), zabezpečenie obnovy základných zručností samoobsluhy, návrat do spoločnosti.

Niektorí autori rozlišujú dva ďalšie typy: pedagogickú a psychologickú rehabilitáciu. Rozdelenie rehabilitácie na typy je však do istej miery podmienené, pretože každý z nich je vzájomne prepojený, vzájomne sa dopĺňajú a nemôžu existovať izolovane. Cieľom lekárskej rehabilitácie je napríklad rozvoj funkčných schopností a psychologických schopností pacienta, sociálna rehabilitácia - návrat k normálnemu životu v spoločnosti znížením ekonomického a sociálneho stresu; profesionál - na výcvik, rekvalifikáciu, výber vhodného zamestnania, zachovanie predchádzajúceho povolania; pedagogicko - o výchove v procese rehabilitácie a o optimálnom zapojení detí a dospievajúcich do pracovného procesu, psychologické - o prevencii a liečbe rozvíjajúcich sa patologických duševných porúch.

2.3 Fyzioterapeutické cvičenia na amputáciu dolnej končatiny

Amputáciou dolných končatín v skorej pooperačnej perióde (prvá perióda) začína cvičebná terapia niekoľko hodín po operácii. Ciele týchto tried sú: všeobecný tonický účinok na pacienta, zlepšenie mentálneho tonusu, prevencia komplikácií.

Postupne sa vytvára plnohodnotný amputačný pahýl stehna a dolnej končatiny, s dennými a systematickými cvičeniami pre pohybový aparát. V skorom pooperačnom období je potrebné vykonať tieto primárne opatrenia:

1. V prvých dňoch po tom, ako bolesť v rane ustúpi, a potom a potom sa monitoruje správna poloha pahýlu v posteli: s pahýľmi dolnej končatiny nemôžete umiestniť vankúš alebo valček pod koleno, mali by ste položiť nohu na posteľ, vyrovnanú v kolennom kĺbe; so stehnami umiestnite na posteľ v polohe privádzania k druhej nohe.

2. Na stoličke, invalidnom vozíku s pahýľmi dolných končatín, udržiavajte nohu rovnú, nerovnú v kolennom kĺbe a dajte pod nohu dlahu alebo dlhú dosku..

3. Pri amputovaných femorálnych pahýloch je nevyhnutné ležať na bruchu niekoľko hodín denne, aby sa zabránilo amputovanej končatine na amputovanej končatine..

4. Vykonávať denné a opakovane dýchacie cvičenia a celkové posilňovacie fyzické cvičenia (trup, ruky, zostávajúce končatiny).

5. Na svaly stehien aplikujte fantómovo impulzívnu gymnastiku (mentálne sa uvoľnite a ohnite nohu v kolennom kĺbe), aby ste predišli atrofii spôsobenej nečinnosťou brušných svalov..

6. Po odstránení stehov z rany by mal pacient sám masírovať pahýľ stehna alebo dolnej končatiny hladením, trením, miesením, tlčením a potľapkovaním pahýlu..

7. Pri hladkom hojení rán si pomocou prstov rozvíja pohyblivosť pooperačnej jazvy pomocou opatrných, jemných lineárnych a kruhových pohybov po povrchu konca pahýlu..

8. Pravidelne sa počas dňa vykonáva bezbolestné poklepávanie dlaňou ruky na zadok konca amputačného pahýlka stehna alebo dolnej končatiny, aby sa vyvinula podporná schopnosť pahýlu a stimulovalo sa rýchle uzatvorenie medulárneho kanálika stehennej kosti alebo holennej kosti..

9. Vykonajte aktívne pohyby bedrového kĺbu vo všetkých smeroch, ohnite a roztiahnite ho v kolennom kĺbe - najskôr pri ležaní na posteli na chrbte alebo na zdravej strane, potom v polohe, ktorá stojí na zdravej nohe pri posteli, držte ruky za chrbtom..

10. V prípade jednostrannej alebo dvojstrannej amputácie dolnej časti nohy je potrebné chodiť na kolenách v posteli na matraci niekoľkokrát denne..

11. Účelne trénujte podpornú schopnosť pahýlka stehna alebo dolnej končatiny opatrným vstávaním s koncom pahýlu na mäkkú podperu, napríklad na matrac..

12. Začnite sa učiť chodiť o barle, čím sa zvyšuje vzdialenosť, ktorú ste prešli každý deň (nechodte po mokrej podlahe, aby nespadol!).

13. Bilancia vlaku, stojaca na konzervovanej nohe na podlahe v blízkosti postele s rukami na chrbte, na niekoľko minút pustiť ruky..

Motorická aktivita pacientov v ranom pooperačnom období vytvára podmienky pre normalizáciu centrálnej hemodynamiky a zrýchlenie hojivých procesov pahýlu. Od 2. dňa po operácii je potrebné vykonať záťažovú terapiu, dychové cvičenia, potom fantómovo-impulzovú gymnastiku pre svaly pahýlu (striedavé mentálne cvičenie pohybov v chýbajúcom distálnom kĺbe). Piaty až siedmy deň je povolený obmedzený pohyb na invalidnom vozíku, od 8. do 10. dňa je predpísaná dávková chôdza s barlami..

Najčastejšou pooperačnou komplikáciou je tvorba myogénnych kontraktúr v kĺboch ​​skrátenej končatiny..

Prítomnosť kontraktúr narúša protetiku liečenia a tréningu v počiatočnom štádiu a výrazne oneskoruje vymenovanie stálej protézy. Prevencia kontraktúr v pooperačnom období spočíva v uložení sadry, použití posteľného štítu, vylúčení umiestnenia valčekov alebo vankúšov pod pahýľ, vymenovania skorých pohybov pahýlu v kĺbe..

Stehy sa zvyčajne odstránia 10 až 12 dní po chirurgickom zákroku. Pod podmienkou primárneho hojenia rán sa vykonáva postup priamej prípravy na protetiku, ktorý začína elimináciou kontraktúr (ak existujú). Súčasne sú predpísané procedúry tepelnej fyzioterapie. Obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch ​​je uľahčené elektrickou stimuláciou zodpovedajúcej svalovej skupiny.

Príprava na protetiku sa dokončí, keď sa dosiahne úplné uzdravenie pahýlu, v neprítomnosti fistúl, začarovaných jaziev a bolestivých neurómov, opuchov a bolestivosti tkanív pahýlu s plným rozsahom pohybu v kĺboch ​​skrátenej končatiny. Liečba pňa by sa mala ukončiť v chirurgickej nemocnici. Prepustenie pacientov s nezhojenou ranou pahýlu pre následnú ambulantnú následnú starostlivosť je neprijateľné. Po úplnom zahojení pahýlu a odstránení všetkých defektov pacienta je potrebné preniesť do nemocnice proteticko-ortopedického podniku na protetiku.

Medzi hlavné v rehabilitácii ľudí so zdravotným postihnutím patria prostriedky telesnej kultúry, terapia hydrokinézou, masáž, kryomasáž, výcvik na simulátoroch, plávanie v bazéne v špeciálnych pádloch (s amputáciou hornej končatiny) a so špeciálnymi gumovými krúžkami (s amputáciou dolnej končatiny). Potrebné sú nápravné cvičenia zamerané na prevenciu posturálnych porúch: plávanie prsníkov, cvičenie v bazéne s gumovými tlmičmi, cvičenie v telocvični na simulátoroch (zahŕňa iba symetrické cvičenia končatín).

Ak poruchy porúch postupujú, objaví sa zakrivenie chrbtice. Po amputácii jednej končatiny dochádza k významnému porušeniu podmienok statiky tela, ktoré stráca podporu na jednej zo strán. Ťažisko tela sa pohybuje smerom k zostávajúcemu koncu, čo spôsobuje zmeny v napätí neuromuskulárneho aparátu, ktoré sú potrebné na udržanie rovnováhy..

Z dôvodu straty opory a svalovej nerovnováhy sa panva nakláňa na stranu, kde nie je opora.

Po použití protézy sa zachová náklon panvy, pretože na uľahčenie jej použitia je obvyklé, že protéza je kratšia ako zdravá končatina. amputácia končatiny rehabilitácia telesná výchova

Z tohto hľadiska sa chrbtica nakláňa v lumbosakrálnej oblasti. V tomto prípade sa asymetria ramenného pletenca zvyčajne pozoruje na úrovni ramenného pletenca a lopatiek..

V tomto prípade sú svaly trupu v rôznych podmienkach, pretože na jednej strane sú napnuté a na druhej strane skrátené..

Pre normalizáciu funkčného stavu chrbtových svalov sú zobrazené segmentové reflexy, vibračné masáže, hydrokinéza, tréning na simulátoroch, korekčná gymnastika..

Ak existuje kontrakcia bedrového kĺbu, ktorá sa často pozoruje po amputácii v strednej (najmä hornej) tretine stehna, vyskytuje sa ešte väčšia porucha držania tela, ktorá spôsobuje bolesť v bedrovej oblasti, čo sťažuje a obmedzuje použitie protéz..

V prípade amputácie dolnej končatiny je potrebné trénovať podpornú funkciu pne, vrátane cvičení na dosiahnutie rovnováhy. Vývoj kompenzačnej adaptability so zlým uchovaním (postavením) tela v rovnováhe je, samozrejme, veľmi ťažký a obmedzený. Bez riadneho tréningu je pohyb protéz nemožný.

Výučba chôdze s protézami

Keď sa učíme chodiť s protézami (obr. 1), vždy je potrebné vyvážené cvičenie. Cvičenia na rozvoj pružnosti (pohyblivosti) chrbtice, kĺbov, rozvoj svalovo-kĺbového pocitu sú veľmi dôležité.

Motorická zručnosť je koordinovaný akt, v ktorom sú nevyhnutné proprioceptívne impulzy. Pretože zdravotne postihnutá osoba používa j-protézu, výcvik v oblasti muskuloartikulárnej citlivosti, sily, vytrvalosti a koordinácie pohybov má veľký praktický význam..

3. Charakteristika „Nemocnice centrálneho okresu Suksun“ MUZ

Od 05/19/2014 do 06/16/2014 som absolvoval prax pred diplomom v Permskom území, urbánnom sídlisku Suksun v MUZ „Centrálna regionálna nemocnica Suksun“..

MUZ "Suksunskaya CRH" je multidisciplinárne lekárske zariadenie. MUZ "Suksunskaya CRH" poskytuje nepretržitú ambulantnú a poliklinickú pohotovostnú starostlivosť pre obyvateľov regiónu Suksun a ďalších pacientov pripojených k iným zdravotníckym organizáciám. Zakladateľ - Mestský subjekt "Mestský obvod Suksun". Nemocnica bola založená v roku 1966. Centrálna regionálna nemocnica Suksun funguje od roku 1936. 150-posteľová nemocnica má nasledujúce oddelenia: chirurgické, terapeutické, detské, materské, infekčné, tuberkulóza.

Kancelária miestneho terapeuta -3

Kancelária okresného pediatra -3

Kabinet infekčných chorôb

Zubná ordinácia - 2

Pomocné lekárske a diagnostické jednotky:

Funkčná diagnostická miestnosť

Oddelenie radiačnej diagnostiky:

Ultrazvuková diagnostická miestnosť

Nemocnica (pre 150 lôžok)

Súčasťou nemocnice je:

nemocnica pre 150 lôžok

poliklinika na 139 návštev

2 ordinácie praktických lekárov (vidiecke ambulancie)

19 FAP (feldsher-obstetric points)

bezplatná lekárska pomoc v rámci programu povinného zdravotného poistenia;

platené lekárske služby;

služby na základe zmlúv s podnikovými klientmi;

Vedúci chirurgického oddelenia - …………… si zaslúži zaslúžený rešpekt v tíme a medzi obyvateľmi okresu Suksun..

Hospitalizácia v nemocnici MUZ "Suksun Central District Hospital" sa vykonáva niekoľkými kanálmi:

pohotovostná sanitka a pohotovostná starostlivosť;

plánované podľa pokynov z polikliník.

Postup hospitalizácie závisí od poistného programu, v rámci ktorého sa vykonáva:

v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia (CHI);

na základe zmlúv s poisťovňami (hospitalizácia sa vykonáva prostredníctvom koordinátora poisťovne).

Od roku 1993 vykonáva oddelenie laparoskopické operácie na cholelitiázu, hernie, adhézie brušnej dutiny, pečeňové cysty, apendicitídu.

Na anestéziu počas operácií sa používajú moderné šetrné metódy anestézie.

3.1Charakteristika chirurgického oddelenia MUZ "Suksunská centrálna okresná nemocnica"

Chirurgické oddelenie je súčasťou MUZ "Suksunská centrálna okresná nemocnica" a nachádza sa v druhom poschodí budovy. Oddelenie má 55 lôžok: zodpovedá 18 oddeleniam, kde sú postele usporiadané v tomto poradí: oddelenia 0 až 8 na prvom pracovnom mieste a oddelenia 9 až 17 na druhom pracovnom mieste. 7,8, 9 oddelenia sú vybavené 2 lôžkami, 0 oddelenie - luxusné (zvýšené pohodlie).

Chirurgické oddelenie MUZ "Suksunskaja CRH" má 55 lôžok a pracuje na zabezpečení pohotovostnej a plánovanej chirurgickej starostlivosti. V priebehu roka sa na chirurgickom oddelení lieči asi 2200 pacientov, vykonáva sa približne 1300 operácií, z ktorých 33% sú plánované operácie.

Chirurgické oddelenie s 55 lôžkami poskytuje vysoko kvalifikovanú starostlivosť o rôzne choroby brušných a hrudných dutín. Oddelenie má rozsiahle skúsenosti s urgentnou a elektívnou chirurgiou brušnej patológie. Zamestnanci katedry nazhromaždili rozsiahle skúsenosti s vykonávaním rôznych minimálne invazívnych zákrokov pomocou high-tech techník a mini-prístupu pri rôznych chorobách brušných orgánov. Dôkladná predoperačná príprava a vysoko kvalifikovaná úľava od bolesti minimalizujú počet pooperačných komplikácií.

Oddelenie má miestnosť pre zamestnancov, kanceláriu vedúceho pracoviska. chirurgické oddelenie, kancelária vyššej sestry, kancelária sestry hostesky, liečebňa, endoskopická miestnosť, urologická miestnosť, 2 opatrovateľské miesta. K dispozícii je jedáleň, výdajňa, pomocné miestnosti na uskladnenie čistiaceho zariadenia a vybavenie. fondy.

Oddelenie má 4 nadštandardné oddelenia hotelového typu, ktoré umožňujú ošetrenie a starostlivosť v najpohodlnejších podmienkach.

3.2 Štatistické údaje MUZ "Suksunská centrálna okresná nemocnica"

Podľa štatistických údajov bolo za posledných 5 rokov v Ústrednej regionálnej nemocnici Suksunskaja 308 ľudí so zdravotným postihnutím vo veku 18 až 70 rokov, z toho 246 mužov (80%). U všetkých pacientov sa amputácia dolnej končatiny vykonala v dôsledku traumy: na úrovni dolnej končatiny - u 134 (43%) ľudí, na úrovni stehien - u 107 (35%), obidvoch dolných končatinách - 34 (11%), stehnách alebo stehnách a holene - v 33 (11%).

Z celkového počtu skúmaných bolo prijatých 46 (15%) osôb Perm Protetický a ortopedický podnik, Federálny štátny podnik pre primárnu protetiku 262 (85%) - pre opakovanie. Preto drvivú väčšinu tvorili ľudia so zdravotným postihnutím, ktorí od amputácie mali viac ako dva roky. Po protetike sa na protézach voľne pohybovalo 148 (56,5%) ľudí, 96 (36,6%) - používala trstinu, 16 (6,1%) - barle, 2 (0,8%) - sa pohybovala na invalidnom vozíku. Takéto rôzne motorické schopnosti boli vysvetlené nasledujúcimi faktormi: úroveň amputácie, rôzna fyzická zdatnosť postihnutých, prítomnosť defektov a chorôb pahýlu (bolestivé jazvy privarené k podkladovým tkanivám; kĺbové kontraktúry; bolestivé neurómy; pretrvávanie kostných pilín; prebytok alebo nedostatok mäkkých tkanív). Berúc do úvahy špecifické vlastnosti pacientov, ktorí podstúpili amputáciu dolných končatín, konkrétne rozdiel v ich pohybových schopnostiach v štádiu primárnej a opakovanej protetiky, bola vyvinutá klasifikácia, ktorá obsahuje päť úrovní motorickej aktivity (tabuľka 1). Okrem motorických schopností ľudí so zdravotným postihnutím sa brali do úvahy aj zdravotné a sociálne faktory: fyzická kondícia; životný štýl, ktorý pacient viedol pred amputáciou; telesná výchova a šport; typ práce; miesto bydliska (mestské alebo vidiecke).

Strata dolnej končatiny má negatívny vplyv na všetky oblasti ľudského života, jeho fyzický a psychický stav a spoločenské postavenie. Dynamiku týchto ukazovateľov sme dokázali kvalitatívne a kvantitatívne vyhodnotiť sledovaním kvality života 149 ľudí so zdravotným postihnutím po amputácii dolnej končatiny v dôsledku traumy: 128 mužov a 21 žien. Z toho 62 ľudí podstúpilo amputáciu na holennej úrovni; boky - 49; holene - 21; stehná a stehná alebo stehná - 17. Čas, ktorý uplynul od amputácie, sa pohyboval od 3 mesiacov do 5 rokov..

Prvým stupňom štúdie účinku amputácie na pacientov bolo vykonanie dotazníkového prieskumu o pacientoch, ktorí potrebujú primárnu protetiku, to znamená v počiatočných fázach rehabilitačného procesu (do 6 mesiacov), keď sa osoba ešte neupravila zmeneným životným podmienkam..

Analýza údajov z prieskumu pomocou dotazníka umožnila študovať kvalitu života a odhaliť pokles kvality života po amputácii dolných končatín, s osobitne výraznou zmenou ukazovateľov fyzického a fyzického fungovania role v porovnaní s ukazovateľmi odrážajúcimi psychický a sociálny stav. U ľudí so zdravotným postihnutím bolo fyzické fungovanie nižšie o 55%, fyzické fungovanie založené na úlohách - o 81,7%.

Pokles fyzickej aktivity bol teda dôvodom zmeny takých dôležitých osobných vlastností človeka, ako je fyzické fungovanie a telesné fungovanie s hraním rolí. Najvýraznejšie poklesli v porovnaní so zdravými ľuďmi, zatiaľ čo ukazovatele sociálneho a rolového emocionálneho fungovania odrážajúce sociálne postavenie a psychoemotívne postavenie osoby mali menej výraznú dynamiku. Dôvodom bola skutočnosť, že v počiatočných fázach po prevedenej amputácii si človek ešte nie je úplne vedomý zmeneného sociálneho stavu a nie je psychologicky prispôsobený novým životným podmienkam..

Spolu s tým bola tendencia k nárastu ukazovateľa charakterizujúceho všeobecné zdravie (o 10,5% vyššia ako v kontrolnej skupine). Podľa nášho názoru bola táto dynamika vysvetlená skutočnosťou, že strata končatiny as ňou spojené funkčné obmedzenia dominovali ľuďom so zdravotným postihnutím nad všeobecným hodnotením zdravia. Preceňovanie stavu bolo pravdepodobne kompenzačnou psychologickou reakciou na prenesenú amputáciu, podvedomým odmietnutím zmeneného stavu a skutočnosťou nástupu zdravotného postihnutia..

Dynamika ukazovateľov odrážajúcich fyzickú aktivitu závisela od úrovne amputácie: pokles fyzického fungovania po amputácii dolnej končatiny bol 44%, po amputácii oboch dolných končatín - 90% a fyzického fungovania podľa rolí - 82% a 94%. Ukazovatele sociálneho fungovania a emocionálneho fungovania prešli menej výraznou dynamikou a klesli v závislosti od úrovne amputácie len o 18,234,0%, respektíve 16,6 až 37,9%..

Ďalšia fáza štúdie sa uskutočnila dva roky po amputácii u pacientov, ktorí absolvovali kurz konzervatívneho tréningu, ktorý zahŕňal fyzioterapiu, fyzioterapiu, psychoterapiu, ako aj protetiku a výcvik v používaní protéz. Do tejto doby sa niektorí vrátili do práce a do istej miery sa prispôsobili zmeneným sociálnym podmienkam..

Po absolvovaní konzervatívnej terapie a protetiky sa fyzické fungovanie zvýšilo o 39%, fyzické fungovanie založené na úlohe o 55%, sociálne fungovanie o 29% a emočné fungovanie založené na úlohe o 33%. Rehabilitačné opatrenia teda významne zlepšili kvalitu života pozorovaných pacientov. Návrat do práce po amputácii mal pozitívny vplyv na dynamiku ukazovateľov kvality života.

U pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím bolo v porovnaní s tými, ktorí prestali pracovať kvôli amputácii, fyzické fungovanie vyššie o 22% a emočné fungovanie založené na rolách - o 41%..

Štúdie ukázali, že kvalita života závisí od úrovne amputácie, načasovania jej obmedzenia a prechádza prirodzenou pozitívnou dynamikou v procese rehabilitácie..

Študoval sa vplyv pracovnej činnosti na kvalitu života ľudí so zdravotným postihnutím. Fyzické fungovanie pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím bolo 86,0% v porovnaní s kontrolnou skupinou, zatiaľ čo u osôb, ktoré ukončili svoju pracovnú činnosť po amputácii, to bolo iba 64,0%. Fyzikálne fungovanie rolí v týchto skupinách bolo 84,0%, respektíve 43,0%, v porovnaní s kontrolnou skupinou. V skupine pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím bolo sociálne fungovanie vyššie ako v kontrolnej skupine o 6,9% a v nepracovnej skupine o 11,0%..

Uskutočnené štúdie umožnili študovať kvalitu života ľudí so zdravotným postihnutím a odhaliť vzorce jeho dynamiky po amputácii končatín, ako aj určiť úlohu fyzickej aktivity v rehabilitačnom procese..

Štúdia fyzickej výkonnosti ukázala, že amputácia dolnej končatiny vedie k zníženiu všetkých ukazovateľov a priamo závisí od úrovne amputácie..

U osôb zaoberajúcich sa telesnou kultúrou a vedúcich aktívneho životného štýlu sa zistil menej výrazný rozdiel v reakcii obehového systému na dávkovú fyzickú aktivitu v porovnaní s osobami, ktoré vedú prevažne sedavý životný štýl, čo naznačuje vyššie rezervné kapacity obehového systému a vyššiu toleranciu k fyzickému stavu. naložiť.

Vykonané štúdie teda odhalili prirodzený pokles fyzickej výkonnosti v priamom pomere k úrovni amputácie, ako aj významný rozdiel v reakcii obehového systému na dávkovanie fyzickej aktivity u ľudí vedúcich aktívny životný štýl v porovnaní so zdravotne postihnutými ľuďmi so sedavým životným štýlom. Údaje získané o dynamike ukazovateľov fyzického výkonu a fyzického fungovania sú priamo závislé od úrovne amputácie končatín.

Optimalizácia fyzickej aktivity po amputácii a jej udržiavanie na určitej úrovni je hlavnou úlohou rehabilitačného procesu. V závislosti od stupňa obmedzenia pohybových schopností by sa prostriedky telesného výcviku mali líšiť.

3.3 Vypracovanie rehabilitačného programu pre konkrétneho pacienta

Terapeutická gymnastika sa po amputácii dolných končatín obvykle koná denne v skupinách po 5-8 ľudí v sále na cvičenie. Lekcia je zostavená podľa obvyklej schémy: úvodná časť - 3 - 5 minút, hlavná časť - 30 - 40 minút, záverečná časť - 3 - 5 minút.

Úvodná časť obsahuje najmä implementáciu rôznych svalových úsekov statickej povahy, ľahké cvičenia. Hlavnou úlohou je pripraviť pohybový aparát na záťaž, aktivovať pozornosť, pripraviť kardiorespiračný systém na nadchádzajúcu záťaž. Vykonáva sa dôkladné zahrievanie, „zahrievanie“ svalov, ich statické napínanie, pretože väčšina postihnutých má rôzne ochorenia vo forme artrózy kĺbov, najmä dolných končatín, osteochondrózy chrbtice, zvýšenej spasticity svalov trpiacich konštantným preťažením..

Hlavnou časťou je samotný aerobný výcvik. V počiatočnej fáze môže byť trvanie tréningu 15-20 minút (ale jeho frekvencia je 2 až 3-krát denne), potom je nastavená na optimálny čas - 30 - 40 minút. Nie je vhodné skrátiť trvanie hodiny, pretože až po 20 - 30 minútach vytrvalostného cvičenia dôjde k významnému zvýšeniu využitia lipidov ako zdroja energie. Posledných 10 minút LH - silových cvičení s rôznymi typmi závaží as odporom (odporové pásy, činky, gumené obväzy, závažia). Je vhodné zahrnúť cvičenia na cvičebných pomôckach (rotoped, „riderský“ cvičebný stroj), atď. Cvičenia sa vykonávajú striedavo s rytmickým dýchaním, ktoré pomáha pri aktivácii bráničného dýchania, zlepšuje činnosť srdcovo-dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu..

Hlavné gymnastické cvičenia pre veľké svalové skupiny trupu a končatín, vrátane tých skrátených, sa vykonávajú priemerným a rýchlym tempom. Zahrnuté sú aj dynamické cvičenia na chrbticu (rotačné), aby sa zvýšila jej pružnosť, posilnila sa svalová korzet. Toto cvičenie pomáha redukovať telesný tuk v bruchu, dolnej časti chrbta a stehnách. Statické cvičenia pre svaly chrbta a brucha sa vykonávajú v kombinácii so správnym dýchaním, s maximálnym úsilím o výdych..

Po amputácii končatiny nie je možné použiť všeobecne akceptované metodologické prístupy k organizovaniu a vykonávaniu gymnastických cvičení..

Hlavné východiskové polohy po amputácii obidvoch dolných končatín počas cvičenia ležia na chrbte, boku, bruchu, sediace s dolnými končatinami široko od seba, aby sa zväčšila povrchová plocha podpery. Poloha na všetkých štyroch sa používa po amputácii dolných končatín..

Takýmto pacientom sa ponúkajú cvičenia hlavne pre zachované svalové skupiny - horné končatiny, plecné pásy, svaly brucha, ktoré sa vykonávajú napríklad s gymnastickou tyčinkou, rýchlym alebo stredným tempom. Môžu sa tiež navrhnúť cvičenia na gymnastickej stene, na gymnastickej lavici alebo na iné možnosti..

Pacientom, ktorí podstúpili amputáciu jednej dolnej končatiny na úrovni dolnej končatiny, stehna a kĺbového kĺbu, sa okrem vyššie uvedených môžu odporučiť aj cvičenia v stojacej polohe na zachovanej končatine: skákanie na mieste (s dodatočnou podporou na udržanie rovnováhy), drep a skákanie z miesta ( rýchlym alebo stredným tempom), ohyby a zákruty kmeňa (s prídavnou podporou aj bez nej). Tieto cvičenia sa môžu vykonávať aj s gymnastickým náradím alebo bez neho..

Záverečná časť zasadnutia zahŕňa napínacie cvičenia, cvičenia všeobecného rozvoja pomalým tempom a relaxačné cvičenia..

Tabuľka 2-3 nižšie uvádza špeciálne gymnastické cvičenia pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí podstúpili amputácie oboch dolných končatín na úrovni bedier, stehien a dolných končatín, amputácia jednej končatiny na úrovni dolných končatín, stehien, izolácia bedrového kĺbu..

Primeraná protetika s prihliadnutím na fyzickú aktivitu, schopnosť viesť aktívny životný štýl, zapojiť sa do telesnej kultúry a športu má teda nielen pozitívny vplyv na fyzickú kondíciu pacientov, ale tiež im umožňuje prispôsobiť sa životu v modernej spoločnosti a všeobecne zlepšiť ich kvalitu života..

Amputácia dolnej končatiny vedie k významnému zníženiu ukazovateľov kvality života, ktoré odrážajú fyzickú kondíciu osoby. V porovnaní s ukazovateľmi duševného a sociálneho stavu sú najvýraznejšie zmeny predmetom fyzického fungovania a fyzického fungovania založeného na úlohách. V porovnaní s kontrolnou skupinou sa znížili o 55,0%, respektíve o 81,7%. Bola odhalená závislosť zmeny týchto ukazovateľov od úrovne amputácie..

Protetika je základom rehabilitačných opatrení a môže výrazne zlepšiť kvalitu života. Odhalili významné rozdiely v dynamike kvality života ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí vedú aktívny a sedavý spôsob života. U osôb s vysokou a veľmi vysokou úrovňou fyzickej aktivity sa ukazovatele kvality života prakticky nelíšia od ukazovateľov zdravých ľudí..

Rozvinutá klasifikácia úrovní fyzickej aktivity umožnila rozlíšiť metodický prístup k vývoju nových, výber a vymenovanie známych technických prostriedkov rehabilitácie, ako aj zdôvodniť a rozvíjať prostriedky telesnej kultúry zamerané na zvýšenie pohybových schopností osôb so zdravotným postihnutím s rôznymi úrovňami fyzickej aktivity..

1. V dôsledku štúdia dynamiky kvality života ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí podstúpili amputáciu dolnej končatiny v dôsledku traumy, sa po prvýkrát preukázala vedúca úloha protetiky, pracovnej činnosti, ako aj telesnej výchovy a športu v lekárskej a sociálnej rehabilitácii..

2. Bola vyvinutá klasifikácia úrovní pohybovej aktivity ľudí so zdravotným postihnutím po amputácii dolnej končatiny.

3. Bola preukázaná vysoká korelácia medzi ukazovateľmi kvality života, ktoré odrážajú fyzickú funkciu a fyzickú výkonnosť.

4. Boli vyvinuté lekárske a technické požiadavky na konštrukciu protéz dolných končatín na korčuľovanie a boli vykonané porovnávacie štúdie miestneho maximálneho tlaku pôsobiaceho na pahýľ v pätici protézy dolných končatín za rôznych podmienok pohybu..

Praktický význam práce:

1. Bola vyvinutá klasifikácia úrovní pohybovej aktivity ľudí so zdravotným postihnutím v závislosti od ich pohybových schopností, ktorá umožňuje primerane pristupovať k určovaniu technických prostriedkov rehabilitácie dostupných v nomenklatúre ak rozvoju nových štruktúr..

2. Boli vyvinuté prostriedky telesnej kultúry, ktoré po amputácii dolnej končatiny z dôvodu traumy umožnili zvýšiť fyzickú zdatnosť a kvalitu života ľudí so zdravotným postihnutím s rôznou úrovňou fyzickej aktivity..

3. Na základe biomechanického výskumu a dlhodobých výsledkov protetiky sa preukázala možnosť použitia sériových modulov protéz určených na korčuľovanie a ľadový hokej..

Hlavné ustanovenia o obhajobe:

1. S poklesom kvality života po amputácii dolnej končatiny sa najvýraznejšie zmeny prejavujú ukazovateľmi odrážajúcimi fyzický stav človeka v porovnaní s jeho duševným a sociálnym postavením. Pokles týchto ukazovateľov je priamo úmerný úrovni amputácie. V komplexe rehabilitačných opatrení zameraných na obnovenie kvality života ľudí so zdravotným postihnutím zaujíma protetika vedúce miesto.

2. Klasifikácia úrovní fyzickej aktivity osôb so zdravotným postihnutím v závislosti od ich pohybových schopností umožňuje diferencovaný prístup k určovaniu technických prostriedkov rehabilitácie..

3. Amputácia dolnej končatiny spôsobuje zníženie fyzickej výkonnosti v priamom pomere k úrovni amputačnej poruchy, ktorá určuje dynamiku ukazovateľov kvality života..

4. Znaky biomechaniky pohybu a veľkosť maximálneho zaťaženia v sokete protézy dolných končatín počas kolieskového korčuľovania umožňujú odporúčať protézy so sériovými modulmi na korčuľovanie a hranie hokeja..

1. Zvonareva E. V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. Vplyv motorickej činnosti na kvalitu života ľudí so zdravotným postihnutím // Vestn. cech ortopedických protetikov. - 2003. - č. 2 (12). - S. 40-43.

2. Zvonareva E. V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. Kvalita života ľudí so zdravotným postihnutím s léziami pohybového aparátu // Tez. správa VI Ros. nat. Congri. "Človek a jeho zdravie". - SPb, 2001. - P.264-265.

3. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Kvalita života ako neoddeliteľné kritérium pre hodnotenie efektívnosti rehabilitačného procesu v prípade poškodenia pohybového aparátu // Lekárske a sociálne vyšetrenie a rehabilitácia: So. vedecký. články: Zv. 3. - 4.1. - Minsk, 2001. -S.-118-124.

4. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Kvalita života ako integrálna charakteristika kritérií pre život ľudí so zdravotným postihnutím po amputácii dolných končatín / Vestn. cech ortopedických protetikov. - 2002. - č. 1 (7).-S-54-58.

5. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Telesná kultúra a šport v sociálnej rehabilitácii a integrácii ľudí so zdravotným postihnutím // Tez. správa VI Ros. nat. Congri. "Človek a jeho zdravie". -SPb, 2001, -S.293.

6. Pitkin M.R., Shcherbina K.K., Smirnova L.M., Suslyaev V.G., Zvonareva E.V. Predbežná biomechanická analýza výhod vertikálneho hokeja s protézami. Porovnanie kĺzania a chôdze // Vestn. cech ortopedických protetikov. - 2003. - č. 4 (14). - S. 72-74.

7. Suslyaev V.G., Rozhkov A.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Lopatkov G. D., Vishnyakova I.A., Zvonareva E.V. Metodika určovania individuálnych potrieb ľudí so zdravotným postihnutím o muskuloskeletálnych funkciách v technických rehabilitačných prostriedkoch na obnovenie schopnosti pohybu: Metodická príručka / TsBNTI Ministerstva práce Ruskej federácie. -SPb, 2003.-35 s.

8. Baumgartner R., Bott P. Amputácia a protetika dolných končatín: s ním. / Ed. prof. A.N.Keyer. M., Medicine, 2002.-486 s.

9. Bogatykh V.G. Plávanie ako neoddeliteľná súčasť liečebnej rehabilitácie ľudí so zdravotným postihnutím po amputácii dolných končatín. conf. SPb., 1996. - str. 27-28.

10. S. P. Evseev, S. F. Kurdybailo, A. I. Malyshev // Muž a jeho zdravie: Mater. VI Ross. nat. Congri. SPb., 2001. - P.292-293.

Obr. 1. Naučiť sa chodiť s permanentnými protézami

Úrovne pohybu

Úroveň pohybu

Charakteristika motorických schopností

Pohybuje sa samostatne na protéze s ďalšou podporou alebo s vonkajšou pomocou na krátke vzdialenosti v rámci oddelenia, bytu, okolo domu

Pohybuje sa na protéze s barlami alebo trstinou bez pomoci na rovnom povrchu menej ako 1 km za deň

Aktívne sa pohybuje po protéze bez ďalšej podpory na rovnom povrchu viac ako 1 km za deň, dobre toleruje miernu fyzickú aktivitu

Aktívne sa pohybuje po protéze bez ďalšej podpory v drsnom teréne pri rôznych rýchlostiach, dobre toleruje miernu fyzickú aktivitu

Aktívne sa pohybuje na protéze, zaoberá sa telesnou kultúrou a športom, vydrží významnú fyzickú aktivitu, vedie aktívny životný štýl

Dotazník pre pacientov, ktorí potrebujú primárnu protetiku:

1. Pohlavie (muž, žena - podľa potreby podčiarknite).

3.Ako od amputácie uplynulo veľa času-

4. Počas pobytu v nemocnici ste mali bolesť:

pred liečbou

počas liečby

počas operácie

počas obliekania

5. V prípade bolesti ste dostali pomoc vo forme:

rozhovory so sestrou

6. Frekvencia zmiernenia bolesti:

viac ako 3 krát denne

7. Ako hodnotíte možnosť sebakontroly bolesti:

8. V prípade bolesti vám pomáha zdravotná sestra:

okamžite po kontakte

po lekárskej prehliadke

po opakovanom ošetrení

9. Ste spokojní s kvalitou lekárskej starostlivosti poskytovanej ošetrovateľským personálom, najmä pri úľave od bolesti (áno, nie - zdôraznite, čo je potrebné).

10. Ohodnoťte svoju bolesť

najsilnejší, aký môže byť

11. Dodržiavate predpísaný rehabilitačný program:

12. Máte materiálne príležitosti na protetiku

13. Ste spokojní s podmienkami lekárskej starostlivosti?

Viac áno ako nie

Nie viac ako áno

14. Máte výrazný pokles dôležitých osobných vlastností osoby, napríklad fyzického fungovania a fyzického fungovania založeného na úlohe:

15. Rozumiete úplne zmenenému sociálnemu stavu:

Tabuľka 2. Špeciálne gymnastické cvičenia po amputácii oboch dolných končatín

Sediaci na podlahe, ruky vpred, držiac gymnastickú tyčinku so širokým úchopom. Pahýl dolných končatín v polohe maximálneho riedenia

Zdvihnite ruky nahor. Návrat do východiskovej polohy (obr. 1)

Vystupujte rýchlym tempom

Sedí na podlahe, ruky pred hrudníkom, drží gymnastickú palicu s úzkym uchopením. Pne dolných končatín v polohe maximálneho riedenia

Zdvihnite ruky nahor. Návrat do východiskovej polohy. Odložte palicu stranou nahor, veslárujte ruky dopredu a dozadu (obr. 2).

Vystupujte rýchlym tempom

Sedí na podlahe, zdvihne ruky a drží gymnastickú palicu so širokým úchopom. Pne dolných končatín v polohe maximálneho riedenia

Otočenie tela na jednu a druhú stranu (obr. 3)

Vystupujte priemerným tempom

Posedenie na podlahe. Pne dolných končatín v polohe maximálneho riedenia. Gymnastická palica medzi rukami a lopatkami zabalenými za chrbtom

Sklopenie tela na jednu a druhú stranu (obr. 4)

Vystupujte priemerným tempom

Sedí na podlahe, ruky dole, drží gymnastickú tyčinku so širokým úchopom. Pne dolných končatín v polohe maximálneho riedenia

Natiahnite ruky dopredu, sklopte trup dopredu s maximálnou amplitúdou. Návrat do východiskovej polohy (obr. 5)

Vystupujte priemerným tempom

Leží na vašej strane, dolná časť ruky spočíva na lakte, horná časť ruky pred hrudníkom

Únos pravého pahýlu do strany s maximálnou amplitúdou a napätím. To isté na druhej strane (obr. 6)

Vystupujte rýchlym a stredným tempom

Leží na vašej strane, dolná časť ruky spočíva na lakte, horná časť ruky pred hrudníkom

Natiahnite hornú časť nohy k hrudníku tak, ako je to možné, narovnajte ju, stiahnite ju napnutím, narovnajte ju. To isté na druhej strane

Vystupujte rýchlym a stredným tempom

Ležiaci na bruchu, zboku do strán, pahty dolných končatín fixuje metodik

Predĺženie chrbtice s maximálnou amplitúdou, držte polohu po dobu 10-15 s, uvoľnite sa (obr. 7)

Nedýchajte dych, predlžujte výdych

Ležiace na chrbte, ruke pozdĺž trupu, pne dolných končatín fixuje metodik

Ruky za hlavou, prechod do polohy na sedenie (obr. 8)

Robím stredným tempom

Leží na bruchu,) uki na podporu

Vykonajte kliky, zdvihnite 1 napnite pahýly končatín, držte túto polohu 3 - 5 s (obr. 9).

účinkujte pomaly a stredne rýchlo

Sedenie na podlahe, opierky rúk

Zdvihnite sa z podlahy na rovné ramená (obr. 10)

So slabými rukami vystupujte bez zdvíhania panvy z podpery

Sedieť na zemi chrbtom k švédskej stene, chytiť brvno s natiahnutými rukami

Vytiahnutie na tyč, ohnutie bedrových kĺbov pod uhlom 90 ° (obr. 11)

Vystupujte pomaly a stredne rýchlo

Posaďte sa na podlahu otočenú k švédskej stene a uchopte priečku s natiahnutými rukami

Nakloňte sa na spodnú lištu s pahýlmi, potiahnite sa nahor, roztiahnite bedrové kĺby, pahýly nadol (Obr. 12)

Priemerné tempo. Po amputácii bedra ohnite pahýľ

Leží na chrbte, ruky na zadnej strane hlavy

Ohýbanie trupu, pritiahnite kolená k hrudníku a ľavým kolenom sa dotknite ľavého kolena. To isté s druhou rukou a nohou

Priemerné tempo. Po amputácii bedra ohnite pahýľ

Leží na chrbte, ruky na zadnej strane hlavy

Ohýbaním trupu si ruky pritiahnite kolená k hrudníku, siahajte po hlavu až po ohnuté kolená (kolená).

Ležiaci na chrbte, položený na lakte, ruku v päsť

Opierajúc sa o lakte, ohnite hrudník, upravte polohu na 2-3 s, relaxujte

Leží na chrbte, dlane na podlahe

Imitácia pohybu bicykla nohami

Tempo je rýchle. Po amputácii bedra vykonajte pohyby mentálne

Leží na chrbte, dlane na podlahe

Križovanie zdvihnutých rovných nôh (pne) nahor a nadol, do strán („nožnice“ vertikálne a horizontálne)

Postavenie na všetkých štyroch (po amputácii holeně)

Natočte rovnú nohu (pňa) do strany, hore

Pritiahnite pravé koleno k ľavému lakťu, narovnajte nohu a rovno ju nakloňte. To isté s druhou nohou

Prekročila iolu, otočila telo doľava a potom doprava

Leží na chrbte, ruky nad hlavou v zámku

Obracia sa od chrbta k žalúdku a naopak v jednom a druhom smere

Tempo je pomalé, nedýchajte dych

Sedí na podlahe, pne značne rozmiestnené, ruky na opasku, v rukách gumené obväzy

Natiahnutím obväzu vyrovnajte pravú pažu nahor a nabok. To isté s druhou rukou

Pne, sediace na podlahe, sú široko rozmiestnené, v pubertálnych rukách, gumená bandáž

Natiahnite obväz, vyrovnajte ruky, položte ho za chrbát a roztiahnite obväz na úroveň dolnej časti chrbta.

Ležiace na bruchu, ruky pod hlavou

Pohyby nôh (pne) napodobňujúce plazenie „na bruchu“

Leží na bruchu na lavici

Vytiahnite súčasne obidvomi rukami cez okraj lavice dlhý 3 m, choďte vpred

Tabuľka 3. Špeciálne gymnastické cvičenia po amputácii jednej dolnej končatiny

Stojte bokom k švédskej stene a držte brvno rukou

Dřepy na jednej nohe

Vykonajte stredne až pomaly

Postavte sa chrbtom k stenovým tyčiam, ramenami do strán a zozadu, držte sa tyče

Ohyby doprava a doľava, ruky na opasku. Po každom naklonení opravte východiskovú polohu

Vykonajte pri strednom až pomalom tempe s maximálnou amplitúdou

Stojte bokom k švédskej stene, držte bok po boku a držte baru

Uvoľnite lištu a skočte na miesto

Sledujte dych

Stojace, ruky pozdĺž tela

Dlhé skoky na jednej nohe, ruky ohnuté na lakte

Sledujte dych

Sediaci na podlahe, ruky vpred, držiac gymnastickú tyčinku so širokým úchopom. Dolné končatiny v chovnej polohe

Zdvihnite ruky nahor. Návrat do východiskovej polohy

Vystupujte rýchlym tempom

Ramená sú posadené na podlahe a sú ohnuté v lakťových kĺboch. Dolné končatiny v chovnej polohe

Pohybuje sa tam a späť kontrakciou svalov gluteus

Vystupujte rýchlym a stredným tempom

Sedí na podlahe, zdvihne ruky a drží gymnastickú palicu so širokým úchopom. Dolné končatiny v chovnej polohe

Natiahnite ruky dopredu, sklopte trup dopredu s maximálnou amplitúdou. Návrat do východiskovej polohy

Vystupujte priemerným tempom

Sedí na zemi, ruky za hlavou

Trup sa otočí na jednu a druhú stranu

Vystupujte priemerným tempom

Ležiaci na bruchu, ramená do strán, dolné končatiny sú fixované metodológom

Predĺženie chrbtice s maximálnou amplitúdou, držte predlžovaciu pozíciu 20-30 s

Nezadržuj dych

Ležiace na chrbte, ruky za hlavou, dolné končatiny fixuje metodik

Prechod na miesto na sedenie

Do Medium

Ležiace na bruchu, ruky na podporu

Vykonajte stlačenie z podlahy

pomalým až stredným tempom

Sedenie na podlahe, opierky rúk

Vykonajte stojaci stojan

Vydýchnite pri státí

Sedieť na zemi chrbtom k švédskej stene, chytiť brvno s natiahnutými rukami

Vytiahnite tyč, ohnite v bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90 °

Vystupujte pomaly a stredne rýchlo

Leží na chrbte, ruky na zadnej strane hlavy

Ohýbaním trupu a nohy dosiahnite ľavým kolenom lakťom pravej ruky. To isté s druhou rukou a nohou

Priemerné tempo. Po amputácii bedra ohnite pahýľ

Leží na chrbte, ruky na zadnej strane hlavy

Ohýbanie trupu pritiahnite kolená (koleno) k hrudníku, siahnite hlavou k ohnutým kolenám (koleno).

Priemerné tempo. Po amputácii bedra ohnite pahýľ

Leží na chrbte, ruky pozdĺž trupu, dlane na podlahe

Zdvihnite rovné nohy v uhle 45 °, držte 5-10 s, relaxujte

Pohyby nôh bicyklov

Križovanie rovných nôh zdvihnutých v uhle 45 ° nahor a nadol do strán („nožnice“ vertikálne a horizontálne)

Postavenie na všetkých štyroch (po amputácii holeně)

Swing s rovnou nohou (pahýl) do strany, hore, nohy na seba

Vytiahnite pravé koleno chladným lakťom, narovnajte nohu a otočte nohu nahor. To isté s druhou nohou

Stredné a rýchle tempo

Prišliapnutím ruky na podlahu sa telo otočí doľava a potom doprava

6-8 v každom smere

Ležiace na bruchu, ruky pod hlavou

Pohyby s nohami, napodobňujúce plazenie „na bruchu“

Sedenie na podlahe, nohy od seba vzdialené, ruky na opasku, v rukách gumená bandáž

Natiahnutím obväzu vyrovnajte pravú pažu nahor a nabok. To isté s druhou rukou

Sedieť na zemi, nohy od seba vzdialené, ruky za chrbtom na úrovni lopatiek, v rukách gumenou bandážou

Natiahnite obväz, vyrovnajte ruky na bok, držte napätie 1-3 s, uvoľnite sa

Ležiace na vašej strane, ruky na chrbte hlavy, lakte dopredu, nohy fixuje metodológ

Zdvihnite hlavu a trup, opravte polohu na 1-2 s, uvoľnite sa. To isté na druhej strane

Priemerné tempo. Voľné dýchanie

Podobné dokumenty

Fyzická rehabilitácia znamená: aktívna, pasívna a psychoregulačná. Fyzioterapia. Druhy fyzických cvičení: gymnastické, dýchacie a aplikované športy. Hry, kalenie na slnku, kalenie na vodu, vzduchové kúpele. Masáže, ergoterapia.

prezentácia [2,8 M], pridané 01/10/2016

Všeobecné vlastnosti amputácie hornej končatiny, štádiá a komplikácie. Metódy amputácie: gilotínová, kruhová, trojstupňová kužeľová metóda. Prostriedky na fyzickú rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím. Protetika hornej končatiny.

abstrakt [405,4 K], pridané dňa 5. 6. 2015

Anatomická štruktúra dolných končatín: kostra, svaly, prísun krvi a nervy. Kontraindikácie amputácie a exarculácie. Zariadenie ovládacej jednotky. Funkcie núdzovej prípravy pacienta a operačného zariadenia na operáciu.

práca [3,8 M], pridané 06/27/2015

Diagnóza traumatického šoku a ďalšie prejavy akútneho obdobia traumatického ochorenia. Hlavné smery intenzívnej starostlivosti. Hlavné smery intenzívnej starostlivosti v akútnom období traumatického ochorenia. Vlastnosti liečby pacientov s POI.

abstrakt [27,4 K], pridané 11/19/2009

Pojem trauma a traumatické ochorenie. Psychologická reakcia na chorobu, typy postojov k chorobe. Posúdenie psychologického stavu pacientov s traumatológiou. Úloha sestier v psychokorekčných opatreniach.

práca [190,4 K], pridané 02/15/2012

Sťažnosti pacienta na opuchy, prasknutie bolesti na pravom dolnom konci pri chôdzi a znižovaní nohy. Všeobecné výsledky inšpekcií. Údaje z metód laboratórneho výskumu, odborné poradenstvo. Hlboká žilová trombóza pravej dolnej končatiny.

história prípadov [25,5 K], pridané 03/19/2012

Fyzioterapeutické cvičenia - súbor metód liečby, prevencie a liečebnej rehabilitácie založených na použití špeciálne vybraných a rozvinutých fyzických cvičení; klinické a fyziologické dôvody na použitie. Cvičebná terapia pre skoliózu.

abstrakt [56,8 K], pridané 12.24.2011

Sťažnosti na svrbenie a opuch v ľavej dolnej končatine. Špecifické diagnostické metódy a bicilinoprofylaxia primárnych erysipel dolných dolných končatín strednej závažnosti v erytematózne bulóznej forme. Erytém s nerovnými kontúrami a jasnými hranicami.

história prípadov [27,9 K], pridané 11/19/2013

Podstata a vlastnosti lekárskej rehabilitácie na Ukrajine. Úloha fyzickej rehabilitácie pri regenerácii. Formy a význam fyzioterapeutických postupov. Vplyv mechanického pôsobenia na telesné tkanivá. Princípy použitia niektorých druhov masáží.

semester [74,5 K], pridané 12/05/2009

Odrody všeobecného rehabilitačného procesu, jeho moderné princípy. Úrovne biomedicínskych a psychosociálnych následkov choroby alebo zranenia, ktoré sa zohľadňujú pri lekárskej rehabilitácii. Vykonávanie školenia rehabilitačného lekára.

abstrakt [43,0 K], pridané 06/08/2011

Up