Analógy alopurinolu

Individuálna neznášanlivosť na liečivo nás núti hľadať analógy alopurinolu, ktoré majú široké spektrum vedľajších účinkov. Najbližším štruktúrnym analógom je hypoxantín.

Akcia a analógy

Alopurinol interferuje so syntézou kyseliny močovej. To znižuje hladinu solí v moči a ďalších telesných tekutinách, čo bráni obličkovým kameňom. Cena sa pohybuje od 58 do 112 rubľov za balenie po 10 kusoch.

Všetky analógy alopurinolu pre dnu majú približne rovnaké zloženie, ale v rôznych dávkach as malými odchýlkami. Vedľajšie účinky sú preto približne rovnaké. Ich prejavy závisia od individuálnych charakteristík organizmu. Ošetrujúci lekár by sa pred predpísaním konkrétneho lieku mal oboznámiť s anamnézou pacienta a urobiť výber v prospech jednej alebo druhej alternatívy, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov..

Existuje veľa náhrad za alopurinol, ale jeho účinok je rovnaký. Všetky znižujú syntézu kyseliny močovej, aby sa znížilo riziko kameňov obličiek a močového mechúra. Akýkoľvek analóg alopurinolu má liečivý účinok. Syntéza enzýmu xantín oxidázy, ktorá premieňa xantín na kyselinu močovú, je prerušená. Ako nahradiť allopurinol v prípade poškodenia obličiek alebo pečene? Allopurinol môže nahradiť azatioprín.

Allopurinol - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 100 mg a 300 mg Egis), lieky na liečbu a prevenciu dny u dospelých, detí a tehotenstva. Zloženie a interakcia s alkoholom

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie lieku Allopurinol. Uvádzajú sa názory návštevníkov webových stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie alopurinolu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: pomohol liek alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca nemusí v anotácii uviesť. Analógy alopurinolu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu a prevenciu dny u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie a interakcia lieku s alkoholom.

Alopurinol je liek, ktorý interferuje so syntézou kyseliny močovej. Je to štruktúrny analóg hypoxantínu. Inhibuje enzým xantín oxidáza, ktorý sa podieľa na premene hypoxantínu na xantín a xantín na kyselinu močovú. Je to spôsobené znížením koncentrácie kyseliny močovej a jej solí v telových tekutinách a moči, čo pomáha rozpúšťať existujúce usadeniny urátov a bráni ich tvorbe v tkanivách a obličkách. Pri užívaní alopurinolu sa vylučovanie hypoxantínu a xantínu močom zvyšuje.

zloženie

Alopurinol + pomocné látky.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní je takmer úplne (90%) absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa na aloxantín, ktorý si dlhodobo zachováva schopnosť inhibovať xantín oxidázu. Asi 20% podanej dávky sa vylučuje črevami, zvyšok - obličkami.

indikácia

Choroby sprevádzané hyperurikémiou (liečba a prevencia):

• dna (primárna a sekundárna);
• urolitiáza (s tvorbou urátov).

Hyperurikémia (primárna a sekundárna), ktorá sa vyskytuje pri chorobách sprevádzaných zvýšenou dezintegráciou nukleoproteínov a zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi, vrát. s rôznymi hematoblastózami (akútna leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfosarkóm atď.), s cytostatickou a ožarovacou terapiou nádorov (vrátane detí), psoriázou, rozsiahlymi traumatickými zraneniami spôsobenými poruchami enzýmov (Lesch-Nyhanov syndróm) a pri masívnej liečbe glukokortikosteroidmi, keď v dôsledku intenzívneho odbúravania tkanív významne vzrastie množstvo purínov v krvi.

Nefropatia kyseliny močovej s poruchou funkcie obličiek (zlyhanie obličiek).

Opakujúce sa obličkové kamene zmiešaného oxalátu vápenatého (s urikozúriou).

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 100 mg a 300 mg (Egis).

Pokyny na použitie a systém prijímania

Dovnútra. Liek by sa mal užívať po jedle s veľkým množstvom vody. Denný objem moču by mal byť vyšší ako 2 litre a močová reakcia je neutrálna alebo mierne zásaditá. Denná dávka vyššia ako 300 mg sa musí rozdeliť do niekoľkých dávok..

Na zníženie rizika možných vedľajších účinkov sa odporúča začať s liečbou dávkou 100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže postupne zvyšovať (pri monitorovaní hladiny kyseliny močovej v krvnom sére v intervale 1 až 3 týždne) v krokoch po 100 mg, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok..

Zvyčajná udržiavacia dávka je 200 - 600 mg za deň. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zvýšiť dennú dávku na 800 mg.

Z hľadiska telesnej hmotnosti môžete podať 2-10 mg / kg za deň.

U pacientov s rakovinou by sa allopurinol mal začať podávať 1-2 dni pred začiatkom protirakovinovej liečby. Liek by sa mal podávať denne v dávke 600 - 800 mg počas 2 - 3 dní, po ktorých by mala udržiavacia dávka pokračovať na základe hladiny kyseliny močovej v sére..

Pri sekundárnej hyperurikémii spojenej s malígnymi ochoreniami krvného systému a iných orgánov, ako aj s niektorými dysfunkciami enzýmov je zvyčajná denná dávka 10 - 20 mg / kg telesnej hmotnosti v závislosti od veľkosti nádoru, počtu periférnych blastových buniek alebo stupňa infiltrácie kostnej drene..

Starší pacienti, ako aj poškodené funkcie obličiek a pečene

Starší pacienti majú dostať vždy najnižšiu možnú klinicky účinnú dávku; vždy zvážte možnosť zníženej funkcie obličiek a / alebo pečene.

V závislosti od stupňa narušenej funkcie obličiek a pečene by sa dávka mala znížiť, pretože za týchto podmienok sa zvyšuje riziko toxických účinkov lieku..

Vedľajší účinok

• svrbenie;
• makulopapulárna vyrážka;
• lúpanie;
• horúčka;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• bolesti kĺbov;
• eozinofília;
• vaskulitída;
• epileptické záchvaty;
• anafylaktický šok;
• akútny záchvat dny;
• nevoľnosť, vracanie (dá sa im vyhnúť po užití lieku po jedle);
• bolesť brucha;
• hnačka;
• hepatitída;
• trombocytopénia, agranulocytóza a aplastická anémia;
• alopécia;
• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• slabosť;
• závraty;
• neuropatia;
• šedý zákal;
• zrakové postihnutie.

kontraindikácie

• precitlivenosť;
• závažné zlyhanie pečene;
• závažné zlyhanie obličiek;
• primárna (idiopatická) hemochromatóza (aj keď existuje rodinná anamnéza);
• asymptomatická hyperurikémia;
• akútny záchvat dny;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Vlastnosť alopurinolu spôsobovať patológiu ľudského plodu nebola identifikovaná. Neexistujú však dostatočné spoľahlivé štúdie o použití lieku počas gravidity a laktácie u ľudí. Preto môžu tehotné ženy užívať tento liek iba podľa pokynov lekára a iba za neprítomnosti terapeutickej alternatívy, keď choroba predstavuje väčšie riziko pre plod a matku ako alopurinol. Pretože alopurinol a oxypurinol sa vylučujú do materského mlieka, počas laktácie by ste sa mali zdržať predpisovania lieku alebo sa rozhodnúť, či počas liečby dojčenie zastaviť..

Použitie u starších pacientov

Starším pacientom by sa mala vždy podať najnižšia možná klinicky účinná dávka; vždy zvážte možnosť zníženej funkcie obličiek a / alebo pečene.

V starobe si použitie alopurinolu vyžaduje starostlivý lekársky dohľad..

Aplikácia u detí

Deti mladšie ako 14 rokov by nemali byť predpisované alopurinolom, s výnimkou prípadov cytostatickej liečby leukémie a iných malígnych ochorení, ako aj liečby enzýmových porúch..

špeciálne pokyny

Ak sa objavia príznaky reakcie z precitlivenosti, musí sa alopurinol okamžite vysadiť..

Alopurinol nie je indikovaný vo všetkých prípadoch hyperurikémie bez klinických prejavov.

Deti by sa nemali predpisovať alopurinolom, s výnimkou prípadov sekundárnej hyperurikémie spojenej s malígnymi nádormi krvného systému a inou lokalizáciou, ako aj s niektorými dysfunkciami enzýmov..

V priebehu liečby by ste mali zaistiť hojný príjem tekutín. Denný objem moču by mal byť najmenej 2 litre s neutrálnym alebo mierne zásaditým pH.

V prípade faktorov, ktoré predisponujú k zníženiu funkcie obličiek (staroba, podávanie diuretík, liečba hypertenzie alebo srdcové zlyhanie s ACE inhibítormi) si použitie alopurinolu vyžaduje starostlivý lekársky dohľad..

Na začiatku liečby sa odporúča sledovať funkciu pečene..

Štartovanie alopurinolu môže spôsobiť akútny dnavý záchvat. Aby sa zabránilo tomuto ataku, odporúča sa kombinovať alopurinol s nesteroidným protizápalovým liekom alebo denným kolchicínom v dávke 0,5 - 1 mg po dobu najmenej 1 mesiaca od počiatočného obdobia liečby..

Ak sa počas užívania alopurinolu vyskytne dna, v liečbe sa má pokračovať v rovnakých dávkach a na liečbu záchvatu by sa mal použiť nesteroidný protizápalový liek alebo kolchicín..

Pri veľmi vysokých hladinách kyseliny močovej (zhubné nádory a ich liečba, Lesch-Nychenov syndróm) môže podávanie alopurinolu spôsobiť ukladanie xantínu v tkanivách. Riziko tohto účinku sa dá znížiť pitím dostatočného množstva tekutín. V prípade porúch krvotvorby sa odporúča pravidelné sledovanie krvného obrazu. Každá 100 mg tableta obsahuje 5% mg laktózy, čo by sa malo zohľadniť pri formulovaní diéty pre pacienta s intoleranciou laktózy. 300 mg tablety neobsahujú laktózu.

Počas liečby alopurinolom nepite alkohol.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť vedľajšie účinky, ako je ospalosť, závraty a znížená schopnosť koncentrácie. Preto by mal lekár určiť stupeň obmedzenia alebo zákazu vedenia vozidiel a práce s mechanizmami pre každého pacienta individuálne..

Liekové interakcie

Opatrnosť je potrebná v kombinácii s nasledujúcimi:

• 6-merkaptopurín alebo azatioprín - alopurinolom inhibíciou metabolizmu týchto liekov zvyšuje ich toxicitu; dávky 6-merkaptopurínu a azatioprínu by sa preto mali znížiť na 1/4 až 1/3 normálnej hladiny;
• vidarabín (adenín arabinozid) - polčas tohto lieku sa predlžuje;
• cytostatiká (cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín, mechloretamín) - zvyšuje sa riziko poškodenia hematopoetických orgánov;
• chlórpropamid - so zhoršenou funkciou obličiek sa zvyšuje riziko predĺženej hypoglykémie;
• lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej močom, sulfinpyrazónom, probenecidom alebo vysokými dávkami salicylátov, pretože zvyšujú vylučovanie oxypurinolu, a tak môžu znižovať terapeutický účinok alopurinolu;
• teofylín a aminofylín, pretože bolo zistené potlačenie ich metabolizmu alopurinolom, pravdepodobne sprostredkované inhibíciou enzýmu xantín oxidázy;
• cyklosporín - je možné zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme a toxicitu;
• deriváty kumarínu - v niektorých prípadoch je možné znížiť ich antikoagulačný účinok;
• ampicilín a amoxicilín - môžu zvyšovať riziko kožných reakcií.

Pri obličkovej nedostatočnosti sa má dávka znížiť, nemá prekročiť 100 mg s klírensom pod 20 ml / min. Je tiež možné podávať pravidelné dávky 100 mg liečiva nie denne, ale v dlhšom intervale. Dôrazne sa odporúča sledovať hladiny alopurinolu v plazme. Táto hladina by nemala prekročiť 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Počas hemodialýzy sa alopurinol a jeho metabolity vylučujú. V prípade hemodialýzy sa odporúča 2-3 krát týždenne podať jednu injekciu 300 - 400 mg lieku bezprostredne po hemodialýze a v dňoch, keď sa hemodialýza nevykonáva, sa liek nemá podávať..

Analógy lieku alopurinol

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Analógy alopurinol egis

* Uvádza sa maximálna povolená maloobchodná cena liekov vypočítaná podľa nariadenia vlády Ruskej federácie č. 865 z 29. októbra 2010 (pre lieky, ktoré sú na zozname).

Analógy alopurinol-Egis:

Inštrukcie na používanie:

Liek sa užíva perorálne s veľkým množstvom čistenej studenej vody.

Deti mladšie ako 10 rokov užívajú drogu v množstve 5 až 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, deti vo veku 10 až 15 rokov berú drogu v množstve 10 až 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pre dospelých je liek predpísaný vzhľadom na závažnosť ochorenia..

S miernym priebehom je dávka lieku 100-200 mg 1-krát denne. S miernym priebehom - 300 - 600 mg 1krát denne. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa liek predpisuje 700 - 900 mg 1krát denne.

Na prevenciu dny, urolitiázy sa liek predpisuje 100 mg 1-krát denne.

Priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta a je predpísaný ošetrujúcim lekárom.

Počas liečby alopurinolom sa musia denne odoberať 2 alebo viac litrov tekutiny, ako aj týždenné testy moču a krvi..

Počas tehotenstva a laktácie je používanie tohto lieku prísne zakázané..

Alopurinol-EGIS

Allopurinol-EGIS: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Allopurinol-EGIS

ATX kód: M04AA01

Účinná látka: alopurinol (alopurinol)

Výrobca: CJSC "Farmaceutický závod" EGIS "(Maďarsko)

Popis a fotografia aktualizované: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 88 rubľov.

Allopurinol-EGIS - liek proti dny, má hypourikemický účinok.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek je dostupný vo forme tabliet: sivobiely alebo biely, okrúhly, plochý, so skosením, malým alebo žiadnym zápachom, deliacou čiarou na jednej strane a vyrytým nápisom „E 351“ (dávka 100 mg) alebo „E 352“ (dávka 300) mg) na inú dávku (dávka 100 mg: 50 kusov v fľaši z hnedého skla, v fľaši z kartónu 1; dávka 300 mg: 30 kusov v fľaši z hnedého skla, v fľaši z kartónu 1, každé balenie obsahuje aj návod na použitie Allopurinol-EGIS).

1 tableta obsahuje:

• účinná látka: alopurinol - 100 alebo 300 mg;
• pomocné zložky: dávka 100 mg - povidón K25, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, zemiakový škrob, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), mastenec; dávka 300 mg - želatína, stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza, bezvodý koloidný oxid kremičitý, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A).

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Allopurinol-EGIS je liek s antimikrobiálnou a hypourikemickou účinnosťou. Jeho aktívna zložka je štruktúrny analóg hypoxantínu. Mechanizmus účinku liečiva je spôsobený vlastnosťou alopurinolu a oxypurinolu, jeho hlavného aktívneho metabolitu, inhibovať xantín oxidázu. Xantín oxidáza je enzým, ktorý je potrebný na konverziu hypoxantínu na xantín a xantín na kyselinu močovú..

Tým, že alopurinol pomáha znižovať koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére a moči, bráni ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách vrátane potencionálneho ich rozpúšťania. Spolu s potlačením katabolizmu purínov sa u pacientov s hyperurikémiou (nie všetci, len niektorí) podieľajú na opätovnom vytváraní purínových báz veľké množstvo hypoxantínu a xantínu. To spôsobuje inhibíciu de novo purínovej biosyntézy mechanizmom spätnej väzby, ktorý je sprostredkovaný inhibíciou enzýmu hypoxantín-guanín-fosforibozyltransferáza..

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa alopurinol rýchlo absorbuje z horného gastrointestinálneho traktu. Jeho aktivita pri orálnom podaní je potvrdená výsledkami farmakokinetických štúdií. V krvi sa alopurinol stanoví po 0,5 - 1 hodine a maximálna koncentrácia (C_max) dosiahne 1,5 hodiny po požití. Biologická dostupnosť alopurinolu je v rozsahu 67 až 90%. Po dosiahnutí C_max hladina alopurinolu rýchlo klesá, po 6 hodinách od okamihu podania do krvnej plazmy sa nachádza iba v stopových koncentráciách.

Allopurinol sa prakticky neviaže na bielkoviny krvnej plazmy.

Zdá sa, že V_d (distribučný objem) je približne 1,6 l / kg. To naznačuje pomerne výraznú absorpciu lieku tkanivami. Predpokladá sa, že najvyššia akumulácia alopurinolu a jeho hlavného aktívneho metabolitu (oxypurinolu) sa vyskytuje v črevnej a pečeňovej sliznici, tu sa zaznamenáva vysoká aktivita xantín oxidázy..

Biotransformácia alopurinolu prebieha pôsobením xantín oxidázy a aldehyd oxidázy za vzniku metabolitu oxypurinolu, ktorý potláča aktivitu xantín oxidázy. C_max oxypurinol v krvnej plazme sa dosiahne po 3 až 5 hodinách. Vyznačuje sa menej výraznou inhibičnou aktivitou proti xantín oxidáze, ale pomalším poklesom koncentrácie v krvi a dlhším polčasom (T_1/2) v porovnaní s alopurinolom. Tieto vlastnosti oxypurinolu určujú zachovanie účinného potlačenia aktivity xantín oxidázy do 24 hodín po podaní Allopurinol-EGIS v jednej dennej dávke. Pri normálnej funkcii obličiek hladina oxypurinolu v krvnej plazme pomaly stúpa až do dosiahnutia rovnovážnej koncentrácie. Po užití 300 mg alopurinolu denne je jeho koncentrácia v krvnej plazme obvykle medzi 5 a 10 mg / l.

Okrem oxypurinolu sú metabolity alopurinolu allopurinol-ribozid a oxypurinol-7-ribozid..

70% dennej dávky alopurinolu vo forme oxypurinolu a asi 10% v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami. Zvyšok (

20%) sa vylučuje v nezmenenej forme črevami. T_1/2 alopurinol je 1 - 2 hodiny, oxypurinol - od 13 do 30 hodín.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek je eliminácia liečiva významne spomalená, pri dlhodobej liečbe to môže viesť k zvýšeniu koncentrácie alopurinolu a oxypurinolu v krvnej plazme. Preto sa u pacientov so zníženou funkciou obličiek má na liečbu použiť znížená dávka alopurinolu. Malo by sa pamätať na to, že počas hemodialýzy sa alopurinol a jeho deriváty z tela odstraňujú..

U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky za predpokladu, že neexistuje sprievodná renálna patológia.

Indikácie pre použitie

Použitie alopurinol-EGIS je určené na potlačenie tvorby kyseliny močovej a jej solí za nasledujúcich podmienok, ktoré môžu byť sprevádzané hromadením kyseliny močovej a jej solí:

• idiopatická dna;
• urolitiáza sprevádzaná tvorbou kameňov 2,8-dihydroxyadenínu (2,8-DHA) z kyseliny močovej v dôsledku zníženej aktivity adenín-fosforibozyltransferázy;
• akútna nefropatia kyseliny močovej;
• hyperurikémia, ktorej spontánny výskyt je spôsobený nádorovými ochoreniami a myeloproliferatívnym syndrómom s vysokou mierou obnovy buniek alebo po cytotoxickej terapii;
• enzymatické poruchy sprevádzané nadmernou produkciou solí kyseliny močovej vrátane Lesch-Nychenovho syndrómu, znížená aktivita hypoxantín-guanín-fosforibozyltransferáza, glukóza-6-fosfatáza (vrátane glykogenózy), adenín-fosforibozyltransferáza, zvýšená aktivita fosforibosylpyrofosfát-pyrofosforečnanu fosforečného alebo fosforofosforečnej.

Okrem toho sa Allopurinol-EGIS predpisuje pacientom s hyperurikozúriou na prevenciu a liečbu urolitiázy sprevádzanej tvorbou zmiešaných vápenato-oxalátových kameňov, pri ktorých strava a zvýšený príjem tekutín nepriniesli požadovaný výsledok..

kontraindikácie

• akútny záchvat dny;
• zlyhanie pečene;
• štádium azotémie chronického zlyhania obličiek;
• primárna hemochromatóza;
• asymptomatická hyperurikémia;
• obdobie tehotenstva;
• dojčenia;
• vek do 3 rokov;
• precitlivenosť na zložky lieku.

Okrem toho sú tablety Allopurinol-EGIS 100 mg kontraindikované u pacientov s dedičnou intoleranciou galaktózy, nedostatkom laktázy, syndrómom malabsorpcie glukózy-galaktózy..

Odporúča sa predpísať Allopurinol-EGIS s opatrnosťou pre dysfunkciu pečene, hypotyreózu, diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, súbežnú liečbu inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), diuretiká, vo vysokom veku..

U detí mladších ako 15 rokov je užívanie lieku indikované iba na symptomatickú liečbu porúch enzýmov alebo počas obdobia cytostatickej liečby leukémie a iných zhubných nádorov..

Allopurinol-EGIS, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety alopurinol-EGIS sa užívajú perorálne, po jedle a zapíjajú sa veľkým množstvom vody.

V závislosti od dávkovacieho režimu sa majú užívať tablety Allopurinol-EGIS 100 mg alebo 300 mg.

Predpísaná dávka sa užíva raz denne. V prípadoch, keď je denná dávka vyššia ako 300 mg alebo ak sa u pacienta vyskytnú príznaky gastrointestinálnej intolerancie, predpísaná dávka sa má užiť v niekoľkých dávkach..

• dospelí: počiatočná dávka je 100 mg jedenkrát denne. Pri neprítomnosti dostatočného klinického účinku (ak koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére zostáva zvýšená) sa ukazuje postupné zvyšovanie dennej dávky lieku, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Pri miernom priebehu ochorenia je denná dávka Allopurinol-EGIS zvyčajne 100 - 200 mg, s miernym priebehom - 300 - 600 mg, s ťažkým priebehom - 700 - 900 mg. Pri určovaní individuálnej dávky sa môže brať do úvahy telesná hmotnosť pacienta. V tomto prípade by denná dávka alopurinolu mala byť v rozsahu od 2 do 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta;
• deti od 3 do 10 rokov: pri dávke 5 až 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa na deň;
• deti od 10 do 15 rokov: 10–20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň. Maximálna denná dávka je 400 mg.

Ak je predpísaná dávka menšia ako 100 mg, potom je možné pomocou oddeľovacích rizík na tablete získať dve dávky po 50 mg..

Na liečbu starších pacientov by sa mala používať minimálna účinná dávka alopurinol-EGIS.

Pri výbere dávky u pacientov s poruchou funkcie obličiek, najmä u starších pacientov, je potrebná opatrnosť. Zvýšenie dávky alopurinolu má byť sprevádzané pravidelným monitorovaním koncentrácie kyseliny močovej v sére v intervaloch 7-21 dní..

Pri závažnom zlyhaní obličiek a iných patologických poruchách obličiek vrátane zhoršenej funkcie obličiek v dôsledku rozvoja akútnej nefropatie kyseliny močovej by dávka alopurinolu nemala prekročiť 100 mg jedenkrát denne alebo v intervaloch dlhších ako jeden deň. Je žiaduce, aby dávka alopurinolu-EGIS udržiavala hladinu koncentrácie oxypurinolu v krvnej plazme pod 100 μmol / l (15,2 mg / l)..

Ak je pacient na hemodialýze v intervaloch medzi 1 až 3 dňami, potom je vhodné zvážiť prechod na alternatívny liečebný režim, ktorý zahŕňa užívanie alopurinolu v dávke 300 - 400 mg bezprostredne po hemodialýze. V tomto prípade sa alopurinol-EGIS neuzaviera medzi hemodialýzami..

V prípade zhoršenej funkcie obličiek je potrebná osobitná opatrnosť, ak je potrebné kombinovať liečbu s tiazidovými diuretikami. Má sa použiť najnižšia účinná dávka alopurinolu a musí sa starostlivo monitorovať funkcia obličiek.

Na liečbu pacientov s poškodenou funkciou pečene sa má použiť znížená dávka lieku a na začiatku liečby sa majú sledovať laboratórne ukazovatele funkcie pečene..

U pacientov s nádorovými ochoreniami, Lesch-Nyhanovým syndrómom a inými stavmi sprevádzanými zvýšeným metabolizmom solí kyseliny močovej sa pred začatím cytotoxickej liečby alopurinolom koriguje existujúca hyperurikémia a (alebo) hyperurikozúria. Dávka Allopurinol-EGIS by mala byť v rozsahu dolného limitu odporúčanej dávky. Na udržanie optimálnej diurézy a alkalizácie moču sa odporúča primeraná hydratácia, ktorá zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej a jej solí..

Na úpravu dávky alopurinol-EGIS by sa mala pravidelne hodnotiť hladina solí kyseliny močovej v krvnom sére, koncentrácia kyseliny močovej a močoviny v moči, pričom sa musí dodržiavať optimálny interval medzi štúdiami..

Vedľajšie účinky

• infekcie a parazitárne choroby: veľmi zriedka - furunkulosa;
• z imunitného systému: zriedka - reakcie z precitlivenosti; zriedkavo - závažné reakcie z precitlivenosti (kožné reakcie s odlúčením pokožky, horúčka, lymfadenopatia, artralgia a / alebo eozinofília vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, toxická epidermálna nekrolýza), sprievodné vaskulitídy / kožné reakcie, ktorých prejavy môžu byť hepatitída, akútne cholangitída, poškodenie obličiek, xantínové kamene, v zriedkavých prípadoch - kŕče; veľmi zriedka - vývoj anafylaktického šoku. Pri syndróme precitlivenosti na lieky spôsobujú prerušenie liekovej terapie rôzne kombinácie príznakov, ako sú kožné vyrážky, lymfadenopatia, artralgia, eozinofília, zmeny vo výsledkoch pečeňových testov, hepatosplenomegalia, leukopénia, pseudolymfóm, vaskulitída, horúčka a vymiznutie syndrómu žlčových ciest (tieto reakcie).... U pacientov s poruchou funkcie obličiek / pečene sa vyskytli prípady generalizovaných reakcií z precitlivenosti (niekedy smrteľných), veľmi zriedka - angioimmunoblastická lymfadenopatia;
• na strane krvi a lymfatického systému: veľmi zriedka - leukopénia, leukocytóza, aplastická anémia, agranulocytóza, trombocytopénia, granulocytóza, eozinofília a aplázia súvisiaca s erytrocytmi;
• na strane srdca: veľmi zriedka - bradykardia, angina pectoris;
• zo strany ciev: veľmi zriedka - zvýšený krvný tlak (BP);
• na strane metabolizmu a výživy: veľmi zriedka - hyperlipidémia, diabetes mellitus;
• duševné poruchy: veľmi zriedka - depresia;
• na strane orgánu videnia: veľmi zriedka - poruchy zraku, šedého zákalu, makulárne zmeny;
• na strane orgánu sluchu a porúch labyrintu: veľmi zriedkavo - závraty vrátane závratov;
• z nervového systému: veľmi zriedka - zvrátenie chuti, ospalosti, bolesti hlavy, parestézia, ataxia, neuropatia, kóma, paralýza;
• z gastrointestinálneho traktu: zriedka - nevoľnosť, vracanie, hnačka; veľmi zriedkavo - stomatitída, opakujúce sa krvavé zvracanie, zmeny vo frekvencii pohybu čriev, steatorea; frekvencia nebola stanovená - bolesť brucha;
• z hepatobiliárneho systému: zriedka - asymptomatické zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy a koncentrácie pečeňových transamináz v krvnom sére; zriedkavo - hepatitída (vrátane nekrotických a granulomatóznych foriem);
• dermatologické reakcie: často - vyrážka; zriedka - toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm; veľmi zriedkavo - lokálne vyrážky, angioedém, sfarbenie vlasov, alopécia;
• z močového systému: veľmi zriedkavo - urémia, zlyhanie obličiek, hematúria; frekvencia nie je stanovená - urolitiáza;
• z reprodukčného systému a prsníka: veľmi zriedka - erektilná dysfunkcia, mužská neplodnosť, gynekomastia;
• na strane pohybového aparátu a spojivového tkaniva: veľmi zriedka - myalgia;
• všeobecné poruchy: veľmi zriedkavo - celková slabosť, všeobecná nevoľnosť, opuchy, horúčka.

predávkovať

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, závraty, hnačka. Významné predávkovanie alopurinolom môže spôsobiť výraznú inhibíciu aktivity xantín oxidázy, ktorá bez zjavných prejavov môže ovplyvniť sprievodnú liečbu 6-merkaptopurínom, azatioprínom a inými liekmi..

Liečba: na elimináciu alopurinolu a jeho derivátov v moči je potrebné prijať vhodné opatrenia na udržanie optimálnej diurézy vrátane vymenovania hemodialýzy, ak je to klinicky indikované. Neexistuje žiadne špecifické antidotum pre alopurinol.

špeciálne pokyny

Frekvencia vedľajších účinkov pri monoterapii sa líši od frekvencie pri použití alopurinol-EGIS v kombinácii s inými liekmi, navyše závisí od dávky lieku a od stavu funkcie obličiek a pečene u pacienta..

Liečba alopurinolom sa musí okamžite prerušiť, ak sa objavia oneskorené reakcie z precitlivenosti na rôzne orgány (alebo syndróm precitlivenosti na lieky) a nikdy by sa nemalo obnoviť. Prejavom syndrómu môže byť iná kombinácia nasledujúcich príznakov: kožná vyrážka, horúčka, vaskulitída, artralgia, lymfadenopatia, pseudolymfóm, leukopénia, hepatosplenomegália, eozinofília, zhoršené výsledky testov funkcie pečene, syndróm miznutia žlčových ciest..

Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek a / alebo pečene môže byť vývoj generalizovaných reakcií z precitlivenosti fatálny..

K rozvoju dysfunkcií pečene môže dôjsť bez zjavných známok generalizovanej precitlivenosti.

Najčastejšie sa na pozadí používania alopurinolu vyskytujú nežiaduce kožné reakcie, ktoré sa zvyčajne prejavujú svrbením, makulopapulárnou alebo šupinatou vyrážkou, purpurovou, v zriedkavých prípadoch - exfoliatívnymi kožnými léziami (toxická epidermálna nekrolýza alebo Stevensov-Johnsonov syndróm). Ak sa vyskytnú kožné reakcie, liečba alopurinolom sa musí okamžite prerušiť. Ak boli mierne, potom po vymiznutí príznakov sa pokračuje v liečbe nižšou dávkou alopurinolu, ktorá sa v prípade potreby môže postupne zvyšovať. V prípade opätovného výskytu kožných reakcií je pacient kontraindikovaný pre ďalšie použitie alopurinolu.

Prejav akýchkoľvek reakcií individuálnej intolerancie na alopurinol je klinická diagnóza, ktorá si vyžaduje primerané rozhodnutia..

Angioimmunoblastická lymfadenopatia ustupuje po prerušení liečby alopurinolom.

Bol zistený vzťah medzi prítomnosťou alely HGA-B * 5801 u pacienta a vývojom reakcií z precitlivenosti na alopurinol. Preto, ak je známe, že pacient je nosičom alely HGA-B * 5801, potom by sa Allopurinol-EGIS mal predpisovať iba v prípadoch, keď očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko. V takom prípade musí byť pacient informovaný o príznakoch vývoja syndrómu precitlivenosti, toxickej epidermálnej nekrolýzy a Stevensovho-Johnsonovho syndrómu ao potrebe okamžite prestať užívať tablety pri prvých príznakoch ich výskytu..

Okrem riešenia základnej príčiny hyperurikémie by sa mali zlepšiť aj stravovacie návyky a príjem tekutín, aby sa zlepšili pacienti s asymptomatickou hyperurikémiou..

Na začiatku používania alopurinolu sa môže vyskytnúť akútna dna. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa profylaktická liečba s kolchicínom alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) najmenej 30 dní pred vymenovaním Allopurinol-EGIS. S rozvojom akútneho záchvatu dny v priebehu liečby alopurinolom sa má pokračovať v jej podávaní v rovnakej dávke a musí sa navyše predpísať príslušný NSAID..

Pri zhubných nádoroch a vhodnej protinádorovej terapii, Leschovom-Nychenovom syndróme, sa zvyšuje tvorba kyseliny močovej, v zriedkavých prípadoch to spôsobuje výrazné zvýšenie absolútnej koncentrácie xantínu v moči a ukladanie xantínu v tkanivách močových ciest. Aby sa predišlo alebo minimalizovalo pravdepodobnosť tejto komplikácie, pacient by mal mať k dispozícii primeranú hydratáciu na optimálne riedenie moču..

Na pozadí adekvátnej liečby alopurinolom je možné rozpustiť veľké kamene z kyseliny močovej, ktorá sa nachádza v obličkovej panve, ale ich zaklinenie do močovodu je nepravdepodobné..

Vzhľadom na to, že účinok alopurinolu môže ovplyvniť obsah a vylučovanie železa uloženého v pečeni, pacientom s hemochromatózou (vrátane ich príbuzných v krvi) by sa mal liek predpísať opatrne..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas obdobia užívania Allopurinol-EGIS by pacienti mali odmietnuť viesť vozidlá a zložité mechanizmy na obdobie dostatočné na to, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne nežiaduce reakcie na liek, ako sú ospalosť, závraty (závraty), ataxia..

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Použitie alopurinol-EGIS je kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia..

Výnimkou počas tehotenstva je, keď užívanie drogy predstavuje menšie riziko pre matku a plod ako samotné ochorenie a neexistujú žiadne menej nebezpečné alternatívne spôsoby liečby..

Použitie v detstve

Použitie alopurinol-EGIS u detí mladších ako 15 rokov je indikované iba na symptomatickú liečbu porúch enzýmov alebo počas obdobia cytostatickej liečby leukémie a iných zhubných nádorov..

Použitie tabliet na liečbu detí mladších ako tri roky je kontraindikované.

S poškodenou funkciou obličiek

Použitie Allopurinol-EGIS na liečbu pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v štádiu azotémie je kontraindikované..

Pri závažnom zlyhaní obličiek a iných patologických poruchách obličiek vrátane zhoršenej funkcie obličiek v dôsledku rozvoja akútnej nefropatie kyseliny močovej by dávka alopurinolu nemala prekročiť 100 mg jedenkrát denne alebo v intervaloch dlhších ako jeden deň. Je žiaduce, aby dávka liečiva udržiavala hladinu koncentrácie oxypurinolu v krvnej plazme pod 100 μmol / l (15,2 mg / l)..

Ak je pacient na hemodialýze, interval medzi reláciami je 1–3 dni, mali by ste zvážiť prechod na liečebný režim, v ktorom sa alopurinol užíva v dávke 300 - 400 mg bezprostredne po hemodialýze a liek sa neberie medzi hemodialýzami..

V prípade zhoršenej funkcie obličiek je potrebná osobitná opatrnosť, ak je potrebné kombinovať liečbu s tiazidovými diuretikami. Má sa použiť najnižšia účinná dávka alopurinol-EGIS a prísne monitorovať funkciu obličiek.

Na narušenie funkcie pečene

Vymenovanie Allopurinol-EGIS na liečbu pacientov s hepatálnou insuficienciou je kontraindikované.

Pri poruche funkcie pečene postupujte opatrne.

Použitie u starších osôb

U starších pacientov sa alopurinol-EGIS musí používať opatrne.

Na liečbu by sa mala použiť minimálna účinná dávka lieku..

Liekové interakcie

• azatioprin, 6-merkaptopurín: ak je potrebné kombinovať liečbu s alopurinolom-EGIS, dávka 6-merkaptopurínu alebo azatioprínu by mala byť iba ¼ zvyčajnej dávky. Je to spôsobené skutočnosťou, že 6-merkaptopurín je inaktivovaný enzýmom xantín oxidáza, inhibícia aktivity xantín oxidázy prispieva k významnému predĺženiu účinku týchto zlúčenín;
• vidarabín (adenín arabinozid): zvyšuje T_1/2 vidarabín, zvyšuje sa riziko vzniku zvýšených toxických účinkov, preto sa odporúča pri kombinovanej liečbe obzvlášť opatrne;
• probenecid a iné urikozurické látky, salicyláty vo vysokých dávkach: môžu prispievať k zvýšenému vylučovaniu oxypurinolu a zníženiu terapeutickej aktivity alopurinol-EGIS;
• chlórpropamid: zvyšuje riziko predĺženej hypoglykémie u pacientov s poruchou funkcie obličiek;
• warfarín a iné antikoagulanciá - deriváty kumarínu: zvyšujú ich aktivitu;
• fenytoín: alopurinol môže potlačiť oxidáciu fenytoínu v pečeni;
• teofylín: dochádza k inhibícii metabolizmu teofylínu, preto by sa mala jeho koncentrácia v krvnom sére kontrolovať na začiatku súbežnej liečby aj so zvýšením dávky alopurinolu;
• ampicilín, amoxicilín: prispievajú k zvyšovaniu rizika vzniku nežiaducich reakcií z kože, preto sa odporúča používať iné antibiotiká;
• bleomycín, cyklofosfamid, doxorubicín, prokarbazín, mechloretamín (cytotoxické látky): u pacientov s nádorovými ochoreniami (okrem leukémie) sa pozoruje zvýšené potlačenie aktivity kostnej drene cytotoxickými látkami, ale ich toxický účinok sa pri kombinácii s alopurinolom nezvyšuje;
• cyklosporín: je potrebné vziať do úvahy riziko zvýšenej toxicity cyklosporínu spojené so zvýšením jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• didanozín: denná dávka 300 mg alopurinolu spôsobuje zvýšenie C_max v krvnej plazme didanozínu asi dvakrát, zatiaľ čo T_1/2 didanozín sa nemení. Odporúča sa vyhnúť sa kombinácii týchto liekov, ale ak je súbežná liečba klinicky opodstatnená, dávka didanozínu by sa mala znížiť a stav pacienta by sa mal starostlivo sledovať;
• Inhibítory ACE: predpísané s opatrnosťou, pretože je spojené so zvýšeným rizikom leukopénie;
• tiazidové diuretiká vrátane hydrochlorotiazidu: zvyšujú pravdepodobnosť vzniku reakcií z precitlivenosti spojených s alopurinolom, najmä so zhoršenou funkciou obličiek.

analógy

Analógy alopurinol-EGIS sú: alopurinol, adenurik, azuriks, Allupol, Alopron, purinol, Sanfipurol atď..

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Skladujte pri teplotách do 25 ° C.

Skladovateľnosť - 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Recenzie na Allopurinol-EGIS

Recenzia Allopurinol-EGIS sú väčšinou pozitívne. Pacienti poukazujú na efektívnosť lieku pri liečbe dny: bolesti sa stávajú oveľa pokojnejšie, exacerbácie sa vyskytujú menej často. Je zaznamenané aj rýchle pôsobenie liečiva. U niektorých pacientov sa objavili nežiaduce javy inej povahy. Mnoho ľudí odporúča dodržiavať vhodnú diétu a piť veľa vody súčasne s liečbou liekom Allopurinol-EGIS..

Cena za Allopurinol-EGIS v lekárňach

Cena Allopurinol-EGIS za balenie obsahujúce 50 tabliet v dávke 100 mg môže byť 89 - 107 rubľov, 30 tabliet v dávke 300 mg - 119 - 136 rubľov..

Ako zvoliť kvalitné analógy alopurinolu

Ako zvoliť kvalitné analógy alopurinolu

Princíp účinku alopurinolu je založený na zvláštnostiach inhibície aktívnych enzýmov xantín oxidázy, ktoré katalyzujú oxid hypoxantínu na xantín a jeho ďalšej premeny na moč. Tým, že alopurín týmto spôsobom ovplyvňuje syntézu kyselín, znižuje ich obsah v tele, čo prispieva k deštrukcii urátov..

Liek narúša syntézu močových kyselín svojimi hlavnými derivátmi (oxypurinol), čím vytvára účinok urostatickej povahy. Liek užívaný perorálne sa dokonale vstrebáva v zažívacom systéme a dosahuje maximálnu akumuláciu plazmy po 3 až 5 hodinách. K absorpčnému procesu dochádza hlavne v dvanástniku. Pretože alopurinol sa vylučuje z tela na dlhú dobu, existuje možnosť jeho kumulácie.

Podobne ako iné lieky má aj alopurinol analógy.

Indikácie pre použitie

Liek je určený na použitie v nasledujúcich prípadoch:

1. Liečba alebo prevencia dny a hyperurmémie rôznych genéz.
2. V obličkách dochádza k exacerbácii oxalátu vápenatého.
3. Tvorba urátov sa zvyšuje v dôsledku abnormalít enzýmov.
4. Akútnej nefropatii sa zabráni počas cytostatickej a radiačnej liečby novotvarov a leukémií alebo počas úplného hladovania terapeutickej povahy..

Analógy alopurinolu

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je možné pri liečení dny dnu alopurinol nahradiť niečím? Áno, existujú podobné lieky, líšia sa cenou a zložkami, ale alopurinol zostáva v jadre každej z nich. Zoberme si niektoré z nich:

Purinol

Tablety ovplyvňujúce metabolizmus kyseliny močovej. Používajú sa na liečbu dny. Pri používaní tohto lieku by mal pacient spotrebovať najmenej dva litre tekutiny denne.

V počiatočnej fáze liečby existuje možnosť exacerbácie choroby, takže odborníci v tejto dobe odporúčajú užívať protizápalové zlúčeniny..

Pri použití purinolu existuje pravdepodobnosť, že sa veľké kamene rozpustia v močovode s ďalším prenikaním do moču..

Alopurinol - EGIS

Je lídrom medzi všetkými liekmi, ktoré znižujú obsah kyseliny močovej v krvi. Allopurinol - EGIS sa používa na idiopatickú dnu, urolitiázu, akútnu nefropatiu, novotvary..

Počas prvého mesiaca liečebného cyklu je potrebné užívať NSAID alebo kolchicín, aby sa zabránilo akútnym záchvatom dny. Starší pacienti a pacienti, ktorí trpia zlyhaním obličiek, musia upraviť dávku tak, aby sa vylúčila intoxikácia.

Allozyme

Používajú sa na primárnu a sekundárnu dnu, urolitiázu, keď sa tvoria kyslé kamene, choroby, pri ktorých dochádza k zvýšenej dezintegrácii nukleoproteínov, ožarovaniu a cytostatickej liečbe novotvarov, psoriázy, traumatickej toxikózy..

Allopurinol Nycomed

Tento liek patrí k liekom, ktoré môžu zabrániť objaveniu sa kameňov v močovom trakte a urýchliť ich vylučovanie spolu s biologickou tekutinou. Takmer úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Maximálna hodnota v krvi - jednu a pol hodiny po požití.

Alopurinol-Teva

Používa sa na liečbu dny, od zhubných nádorov a abnormalít v metabolizme purínov u detí, s traumatickou toxikózou, psoriázou. Tableta sa užíva po perorálnom podaní perorálne, zapije sa dostatočným množstvom vody. Dennú dávku je možné rozdeliť na niekoľko častí..

Zilorik

Tablety znižujú hladinu močoviny v celkovom množstve vody v tele a v biologickej tekutine, bránia ukladaniu kyseliny.

Neodporúča sa na použitie pacientmi trpiacimi individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Sanfipurol

Droga, ktorá ovplyvňuje výmenu kyseliny močovej. Používa sa na dnu, kamene v spárovanom orgáne, akútnu nefropatiu, terapeutickú liečbu nádoru alebo leukémiu. Recepcia sa vykonáva raz denne po jedle. Počas liečebného cyklu sa odporúča konzumovať najmenej dva litre tekutiny denne.

Milurite

Liečivo proti dny, ktoré inhibuje syntézu nahromadenia kyseliny mliečnej a solí v tele. Obsah urátov v krvných bunkách klesá, ich ukladaniu v tkanivách a spárovanému orgánu je zabránené. Pri užívaní tohto lieku s močom sa uvoľňuje menej kyseliny močovej, hladina vylučovaného xantínu a hypoxantínu stúpa.

Remida

Tablety sa užívajú perorálne po jedle. Denná dávka sa môže rozdeliť na dve dávky. Na zníženie rizika exacerbácie dny sa má liečba začať s malými dávkami..

Allopin

Liečivo je alopurinol.

Tablety vytvárajú hypourikemický a proti dny, inhibujú xantín oxidázu, narušujú konverziu hypoxantínu na xantín a potom na kyseliny močové.

Pod vplyvom tohto lieku sa znižuje hladina urátov v krvi a zabráni sa ich hromadeniu v tele. K absorpcii dochádza v žalúdku a črevách.

Všetky analógy alopurinolu pre dnu majú približne rovnaké zloženie, ale v rôznych dávkach as malými odchýlkami. Vedľajšie účinky sú preto približne rovnaké. Ich prejavy závisia od individuálnych charakteristík organizmu. Ošetrujúci lekár by sa pred predpísaním konkrétneho lieku mal oboznámiť s anamnézou pacienta a urobiť výber v prospech jednej alebo druhej alternatívy, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov..

Existuje veľa náhrad za alopurinol, ale jeho účinok je rovnaký. Všetky znižujú syntézu kyseliny močovej, aby sa znížilo riziko kameňov obličiek a močového mechúra. Akýkoľvek analóg alopurinolu má liečivý účinok. Syntéza enzýmu xantín oxidázy, ktorá premieňa xantín na kyselinu močovú, je prerušená. Ako nahradiť allopurinol v prípade poškodenia obličiek alebo pečene? Allopurinol môže nahradiť azatioprín.

Analógy a generiká alopurinolu

Allopurinol je liečivo, ktoré má viac ako 14 analógov. To znamená, že pacienti, ktorým bol tento liek predpísaný, majú na výber. Za hlavné indikácie všetkých mien tu možno považovať nielen dnu, ale aj nadhodnotenú akumuláciu kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) rôznych genéz..

Medzi indikácie patrí kombinácia dny s nefrolitiázou, zlyhanie obličiek, nefropatia močoviny. Ďalšou indikáciou je zvýšená tvorba urátov v dôsledku prítomnosti enzýmových porúch. Okrem liečby sa tento liek môže použiť aj na prevenciu nefropatie pri liečbe rakoviny a samozrejme s úplným lekárskym pôstom..

Existujú vedľajšie účinky pre všetky formy, aj keď ich nie je toľko a zdá sa, že sa objavujú dosť zriedka, mali by ste si ich tiež byť vedomí. Napríklad najobľúbenejšie sú:

1. Hnačka.
2. plešatosť.
3. Poruchy zloženia krvi.
4. slabosť.
5. Zvýšená únava.

Hello je jedným z najznámejších a najobľúbenejších analógov, zatiaľ čo obsahuje rovnakú účinnú látku, čo znamená, že tento liek možno považovať za úplnú náhradu za primárny liek.

Dávka bude závisieť od stavu pacienta. Napríklad s nízkou závažnosťou príznakov sa perorálne užíva 200 - 300 mg denne, s výraznejšími symptómami - 400 - 600 mg denne..

Predpísaná dávka sa môže užiť v dvoch dávkach po jedle alebo sa môže užiť naraz, napríklad bezprostredne po raňajkách. Všetky ostatné údaje vrátane údajov, kontraindikácií a vedľajších účinkov úplne zodpovedajú originálnemu produktu.

Allupol

Je to ďalší identický analóg alopurinolu, ktorý je tiež dostupný vo forme tabliet a má rovnakú účinnú látku a medzinárodný názov. Pred výmenou jedného lieku za iný by ste sa však určite mali poradiť so svojím lekárom..

Minimálna denná dávka je 100 - 200 mg za deň, maximum môže dosiahnuť 900 mg, pričom prekročenie tohto množstva sa za žiadnych okolností neodporúča.

Allupol je kontraindikovaný pri všetkých ochoreniach obličiek a pečene. Počas obdobia liečby je potrebné starostlivo sledovať fungovanie týchto orgánov..

Zilorik

Toto je cudzí analógový - generický. Jeho cena je niekoľkonásobne vyššia ako cena domácich foriem, hoci indikácie na použitie a zloženie sú úplne rovnaké ako ruské liečivo.

Zilorik sa predpisuje v závislosti od stavu pacienta a počiatočná dávka spravidla neprekračuje 300 mg pri miernej závažnosti a 600 - 800 mg pri ťažkej chorobe. U starších pacientov, ako aj u ľudí s niektorými ochoreniami obličiek sa množstvo vyberá prísne individuálne, alebo sa používa iný liek založený na inej účinnej látke..

Milurite

Milurit je tiež pomerne obľúbenou zahraničnou náhradou za originálny produkt, hoci v lekárňach môže byť dosť ťažké ho nájsť. Milurit má tiež rôzne dávky, čo je veľmi výhodné na užívanie.

Medzi ďalšie podobné lieky, ktoré sa používajú na liečbu dny, patria:

1. Allozyme.
2. Allopin.
3. alopurinol.
4. Allopurinol Nycomed.
5. Alopurinol-Teva.
6. Alopurinol-Egis.
7. Allupol.
8. Apo-Alopurinol.
9. Zilorik.
10. Milurite.
11. Purinol.
12. Remida.
13. Sanfipurol.

Pokiaľ ide o ceny, závisia od dávky a od počtu tabliet v balení. Napríklad najbežnejšia a najčastejšie predpísaná dávka je 100 mg. Avšak u ľudí, u ktorých sú prejavy choroby veľmi výrazné, je nerentabilné kúpiť takýto liek, pretože je príliš nízke, a aby bolo možné získať množstvo účinnej látky od 600 do 900 mg, je potrebné piť 6 až 9 tabliet naraz, čo je veľmi nepohodlné..

Preto pre tých ľudí, ktorí potrebujú vyššiu dávku, sa odporúča niečo v množstve 300 mg. Ale ak v prvom prípade balenie obsahuje 50 tabliet, potom v druhom - iba 30.

V zozname substituentov sú tiež také dobre známe tablety, ako je alopurinol egis. Vyrába ju maďarská farmaceutická spoločnosť Egis, ktorá je považovaná za vedúceho vo výrobe liekov na liečbu dny..

Populárnym lídrom vo výrobe generík je nemecká farmaceutická spoločnosť Sandoz, ktorá vyrába aj vlastné lieky, ktoré sa nelíšia svojim zložením od pôvodných liekov..

A nakoniec, Teva je ďalší svetovo známy generický výrobca, ktorý vyrába aj rôzne lacnejšie náhrady za originály..

Analógy alopurinolu

Allopurinol a jeho analógy sú lieky, ktoré sú v tele predpísané na vysokú hladinu kyseliny močovej - hyperurikémia. Ochorenie často vedie k dne. Lieky sa odporúčajú užívať u pacientov, ktorých choroba nemôže byť kontrolovaná iba diétou..

Tablety alopurinolu sa predpisujú aj ľuďom s urátovou urolitiázou a nefropatiou. Používa sa pre dospelých a deti od 15 rokov, u ktorých sa objavili príznaky týchto chorôb na pozadí leukémie, ako aj pre ľudí s vrodenou enzymatickou nedostatočnosťou..

Ako nahradiť alopurinol na dnu?

Štrukturálne analógy alopurinolu:

Hlavnou zložkou je oxypurinol, ktorý inhibuje konverziu hypoxantínu na xantín a potom na kyselinu močovú. S pomocou liekov sa hladina týchto látok v moči a obehovom systéme zníži. To bráni hromadeniu kryštálov urátu v tele a podporuje ich vstrebávanie. Množstvo kyseliny začína klesať až vo štvrtý deň liečby. Maximálny účinok sa dosiahne po dvoch týždňoch.

Purinol je tiež štruktúrnym analógom alopurinolu. Pri užívaní lieku sa znižuje syntéza kyseliny močovej, čo vedie k jeho zníženiu v telesných tekutinách. Okrem toho sa rozpustia už existujúce usadeniny močoviny a zabráni sa ich opätovnému vytváraniu v obličkách a tkanivách. Pri užívaní Purinolu sa vylučovanie xantínu a hypoxantínu močom zvyšuje. Účinok lieku závisí od predpísanej dávky..

Kontraindikácie pri používaní alopurinolu a jeho analógov

Alopurinol a jeho analógy, predpísané na dnu, majú niekoľko kontraindikácií, ktoré sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch. Napríklad u pacientov sa vyvinula bradykardia a arteriálna hypertenzia. V niektorých prípadoch to bolo:

Takmer vždy to sprevádzalo:

• slabosť;
• zvýšená únava;
• bolesť hlavy;
• ataxia;
• závrat.

Menej často zhoršené videnie a chuťové poháriky, neuropatia, katarakta, depresia a kóma.

Počas liečby boli tiež pozorovaní pacienti, ktorí vykazovali alergickú reakciu vo forme vyrážok, sčervenania, svrbenia, horúčky a horúčky. V niektorých prípadoch sa u ľudí vyvinula furunkulosa a zmena farby vlasov.

Ak je to potrebné, odborníci odporúčajú užívať iba alopurinol a ak ho potrebujete niečo nahradiť, obráťte sa výlučne na vysoko kvalitné analógy. V opačnom prípade môže mať negatívny vplyv na fungovanie pečene a celého organizmu ako celku..

Alopurinol v Moskve

(tablety 300 mg # 30)115,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

Tablety 100 mg č. 50RUB 96,00.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 100 mg n50RUB 87,00.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 100 mg č. 5077,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 300 mg 30 ks. ozón102,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 300 mg n3099,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

napr. 100 mg 50 tabliet103,30 rbl.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

egis 300 mg 30 ks tabuľka138,50 rub.Kúpiť s dodaním

Úplne rozbaľte tabuľku “

(tablety 300 mg # 30)115,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

Tablety 100 mg č. 50RUB 96,00.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 100 mg n50RUB 87,00.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 100 mg č. 5077,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 300 mg 30 ks. ozón102,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

tablety 300 mg n3099,00 rub.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

napr. 100 mg 50 tabliet103,30 rbl.Kúpiť s dodanímOriginál alopurinolu

egis 300 mg 30 ks tabuľka138,50 rub.Kúpiť s dodanímAnalóg alopurinol-Egistablety 100 mg n50RUB 95,00.Kúpiť s dodanímAnalóg alopurinol-Egis300 mg tablety 30 ks.121,00 rub.Kúpiť s dodaním

Úplne rozbaľte tabuľku “

Inštrukcie

• Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Borshagovskiy Khfz CJSC NPC (Ukrajina) Organika, JSC (Rusko)

Liek, ktorý narúša syntézu kyseliny močovej. Je to štruktúrny analóg hypoxantínu. Inhibuje enzým xantín oxidáza, ktorý sa podieľa na premene hypoxantínu na xantín a xantín na kyselinu močovú. Je to spôsobené znížením koncentrácie kyseliny močovej a jej solí v telových tekutinách a moči, čo pomáha rozpúšťať existujúce usadeniny urátov a bráni ich tvorbe v tkanivách a obličkách. Pri užívaní alopurinolu sa vylučovanie hypoxantínu a xantínu močom zvyšuje.

Po perorálnom podaní je takmer úplne (90%) absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa na aloxantín, ktorý si dlhodobo zachováva schopnosť inhibovať xantín oxidázu. Cmax alopurinolu v krvnej plazme sa dosiahne v priemere po 1,5 hodine, alloxantín - po 4,5 hodinách po jednej dávke.

T 1/2 alopurinolu je 1 - 2 hodiny, aloxantín - asi 15 hodín, približne 20% podanej dávky sa vylučuje črevami, zvyšok - obličkami..

Nastavuje sa individuálne pod kontrolou koncentrácie močoviny a kyseliny močovej v krvi a moči. Pre dospelých pri perorálnom podaní - 100 - 900 mg / deň, v závislosti od závažnosti ochorenia. Frekvencia podávania je 2-4 krát denne po jedle. Deti do 15 rokov - 10-20 mg / kg / deň alebo 100-400 mg / deň.

Maximálne dávky: pri zhoršenej funkcii obličiek (vrátane dávok spôsobených nefropatiou močoviny) - 100 mg / deň. Zvýšenie dávky je možné v prípadoch, keď na pozadí liečby zostane zvýšená koncentrácia urátov v krvi a v moči.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: v ojedinelých prípadoch - arteriálna hypertenzia, bradykardia.

Z tráviaceho ústrojenstva: možné dyspeptické príznaky (vrátane nevoľnosti, vracania), hnačka, prechodné zvýšenie aktivity transamináz v krvnom sére; zriedka - hepatitída; v ojedinelých prípadoch - stomatitída, dysfunkcia pečene (prechodné zvýšenie aktivity transamináz a alkalickej fosfatázy), steatorea.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: v ojedinelých prípadoch - slabosť, únava, bolesti hlavy, závraty, ataxia, ospalosť, depresia, kóma, paréza, parestézia, kŕče, neuropatia, poruchy zraku, katarakta, zmeny optickej papily, poruchy chuti. vnemy.

Z hematopoetického systému: v niektorých prípadoch - trombocytopénia, agranulocytóza a aplastická anémia, leukopénia (s najväčšou pravdepodobnosťou u pacientov s poruchou funkcie obličiek).

Z močového systému: zriedka - intersticiálna nefritída; v ojedinelých prípadoch - opuchy, urémia, hematúria.

Z endokrinného systému: v ojedinelých prípadoch - neplodnosť, impotencia, gynekomastia, diabetes mellitus.

Zo strany metabolizmu: v ojedinelých prípadoch - hyperlipidémia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, hyperémia, svrbenie; v niektorých prípadoch - angioimmunoblastická lymfadenopatia, artralgia, horúčka, eozinofília, horúčka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Dermatologické reakcie: v ojedinelých prípadoch - furunkulosa, alopécia, zmena farby vlasov.

U detí sa používa iba pri zhubných nádoroch (najmä leukémia), ako aj pri niektorých poruchách enzýmov (Lesch-Nychenov syndróm)..

Dávkový režim je nastavený individuálne, pod kontrolou koncentrácie urátov a kyseliny močovej v krvi a moči: pre deti do 15 rokov - 10-20 mg / kg / deň alebo 100-400 mg / deň.

Pri súčasnom použití alopurinolu zvyšuje účinok kumarínových antikoagulancií, adenín arabinozidu, ako aj hypoglykemických liekov (najmä pri zhoršenej funkcii obličiek)..

Urikosurické činidlá a salicyláty vo vysokých dávkach znižujú aktivitu alopurinolu.

Pri súčasnom použití alopurinolu a cytostatík sa myelotoxický účinok častejšie prejavuje ako pri samostatnom použití..

Pri súčasnom použití alopurinolu a azatioprínu alebo merkaptopurínu sa v tele pozoruje jeho akumulácia. z dôvodu inhibície aktivity xantín oxidázy alopurinolom, ktorá je nevyhnutná pre biotransformáciu liekov, sa ich metabolizmus a eliminácia spomaľuje.

Alopurinol sa má používať opatrne v prípade zhoršenej funkcie pečene a / alebo obličiek (v oboch prípadoch je potrebné zníženie dávky), hypotyreoidizmu. V počiatočnom období liečby alopurinolom je potrebné systematické hodnotenie ukazovateľov funkcie pečene..

Počas obdobia liečby alopurinolom by denné množstvo spotrebovanej tekutiny malo byť najmenej 2 litre (pod kontrolou diurézy)..

Na začiatku liečby dny sa môže vyskytnúť exacerbácia choroby. Na profylaxiu môžete použiť NSAID alebo kolchicín (0,5 mg 3-krát denne). Malo by sa pamätať na to, že pri adekvátnej liečbe alopurinolom sa veľké kamene močoviny môžu rozpúšťať v obličkovej panve a potom vstupovať do močovodu..

Asymptomatická hyperurikémia nie je indikáciou na použitie alopurinolu.

U detí sa používa iba pri zhubných nádoroch (najmä leukémia), ako aj pri niektorých poruchách enzýmov (Lesch-Nychenov syndróm)..

Na úpravu hyperurikémie u pacientov s neoplastickými ochoreniami sa odporúča použiť alopurinol pred začatím liečby cytostatikami. V takýchto prípadoch by sa mala použiť minimálna účinná dávka. Okrem toho, aby sa znížilo riziko ukladania xantínu v močovom trakte, musia sa prijať opatrenia na udržanie optimálneho výdaja moču a alkalizácie moču. Pri súčasnom použití alopurinolu a cytostatík je potrebné častejšie sledovanie obrazu periférnej krvi..

Počas liečby alopurinolom nepite alkohol.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Používajte opatrne u pacientov, ktorých činnosť si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.